Инструкция по применению и описание препарата, отзывы о препарате Рамазид н, побочные эффекты, показания к применению и противопоказания для детей и при беременности, условия отпуска из аптек. Препарат Рамазид Н выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального применения. Вы можете заказать Рамазид Н таблетки 5 мг+25 мг 100 шт с доставкой в Москве или самовывозом.
Рамазид Н (Ramazid H)
Описание лекарственного препарата РАМАЗИД Н / RAMAZID H. Инструкция по применению Рамазид Н таблетки 5 мг+25 мг 100 шт. Категория действия на плод: Препарат Рамазид H противопоказан во время беременности и в период лактации. В период лечения Рамазидом Н необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Рамазид Н (12,5/5 мг) является комбинацией ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), также называемого дипептидилкарбоксидипептидаза I, киназа II – рамиприла и тиазидного диуретика – гидрохлоротиазида. Цены на Рамазид н 2,5мг+12,5мг 30 шт. таблетки в аптеках Москвы.
Рамазид Н (Ramazid Н)
Если пациент получает диуретики, тогда перед началом лечения нужно уменьшить их количество или вовсе прекратить прием таковых. Вообще дозу для каждого больного врач подбирает индивидуально, в зависимости от того, какое наблюдается артериальное давление у пациента и учитывается его общее состояние. Препарат принимается однократно в день желательно утром. Разжевывать и измельчать его нельзя. Взаимодействия с другими медикаментами С отзывами о таблетках «Рамазид Н» лучше ознакомиться заранее. Действие рассматриваемого лечебного средства усиливается препаратами для нормализации повышенного давления, а также вазодилататорами, барбитуратами, лекарствами фенотиазина, трициклическими антидепрессантами и этиловым спиртом. Эффект от приема данного препарата может снижать употребление соли, использование симпатомиметиков вазопрессорного вида, противовоспалительных средств нестероидного типа, непрямых противотромбических препаратов и медикаментов, содержащих клофибрат.
Применение «Рамазида Н» и препаратов, которые содержат высокую дозу лития, приводит к накоплению в организме этого элемента. Побочные явления По отзывам к «Рамазиду Н», рассматриваемое фармацевтическое средство может вызывать у людей головные боли наряду со сдавленностью в висках. Во время лечения у пациентов могут возникать побочные эффекты в виде значительного понижения давления, ортостатического коллапса, учащенного ритма сердца, недостаточности почек и снижения количества мочи. Помимо этого, не исключается появление мигрени, состояния слабости и сонливости, тревожности, различных нарушений нормального функционирования слуховых, зрительных, осязательных и обонятельных органов, отклонения в функционировании кишечника и печени. По отзывам, на таблетки «Рамазид Н» организм может отреагировать тошнотой, болью или дискомфортом в эпигастральной области, ощущением сухости во рту, одышкой, сыпью, зудом кожи, светочувствительностью, мышечными судорогами, повышением температуры тела и так далее. Стоит отметить, что все вышеперечисленные побочные эффекты напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма того или иного пациента.
Противопоказания Рассматриваемое медикаментозное средство не рекомендуется к приему на фоне следующих состояний и заболеваний: При наличии отека Квинке и патологий почек. В случае прохождения терапии аппаратом искусственной почки. На фоне развития стеноза аорты либо митрального сердечного клапана. При наличии кардиомиопатии, синдрома Конна или подагры. Недостаточном содержании калия и натрия в составе крови. На фоне переизбытка кальция в организме.
В возрасте младше 18 лет. В случае индивидуальной непереносимости веществ, которые входят в состав рассматриваемого лекарственного средства. При беременности. Принимать «Рамазид Н» во время вынашивания плода и в случае грудного вскармливания строго противопоказано. Передозировка Согласно отзывам о таблетках от давления «Рамазид Н», прием превышенных доз описываемого лечебного средства угрожает появлением следующей симптоматики передозировки: чрезмерное понижение кровяного давления, слабого ритм сердца, состояния слабости и шока, сухости в ротовой полости, нарушений водного и электролитного баланса. В рамках первой помощи человека требуется разместить в лежачем положении, после чего приподнять ему нижние конечности.
Антигистаминные ЛС неэффективны для снятия этих реакций. Получены отдельные сообщения о пациентах с продолжительными угрожающими жизни анафилактоидными реакциями, возникающими во время десенсибилизирующего лечения, например ядом пчел, ос. У некоторых пациентов этих реакций удавалось избегать при предварительной временной отмене ингибиторов АПФ на срок, продолжительностью не менее 24 ч. Реакции повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду не зависят от наличия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы. Артериальная гипотензия После применения рамиприла, обычно после первой или второй дозы либо после увеличения дозы, возможно развитие артериальной гипотензии, которое наиболее вероятно у пациентов, у которых ОЦК был снижен в результате диуретической терапии, ограниченного поступления поваренной соли с пищей, диализа, диареи, рвоты или обильного потоотделения. Транзиторное чрезмерное снижение АД не является противопоказанием для продолжения терапии после стабилизации АД.
Поэтому в таких случаях в начале лечения или увеличения первоначально применяемой дозы требуется контроль АД до того времени, когда больше не ожидается дальнейшее снижение АД. У пациентов с тяжелой ХСН в т. Пациенты, для которых чрезмерное снижение АД представляет особую опасность Особую опасность чрезмерное снижение АД представляет для пациентов с ИБС или выраженным атеросклерозом мозговых сосудов, так как в этом случае возможно развитие инфаркта миокарда или инсульта см. Пациенты с дегидратацией Всех пациентов следует предупреждать о том, что дегидратация вследствие усиленного потоотделения в т. Если во время общей анестезии развивается артериальная гипотензия, ее можно корректировать путем восполнения ОЦК. Тиазиды могут усилить эффекты тубокуранина.
Рекомендуется, чтобы лечение ингибиторами АПФ, включая рамиприл, было прекращено если это возможно за один день до хирургического вмешательства. Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на гипотензивные препараты, действующие через ингибирование РААС. Регулярный контроль рекомендуется проводить в начале лечения и у пациентов с нарушениями функции почек, системными заболеваниями соединительной ткани системная красная волчанка, склеродермия или получающих другие ЛС, способные изменять картину периферической крови см. При появлении симптоматики, обусловленной лейкопенией например лихорадка, увеличение лимфатических узлов, тонзиллита , необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых необходим также контроль тромбоцитов в периферической крови. Контроль функции печени Необходимо провести полное обследование функции печени и другие исследования при выявлении у пациентов симптомов, указывающих на ее возможное нарушение: гриппоподобные симптомы, возникающие в первые недели или месяцы лечения такие как лихорадка, недомогание, мышечные боли, кожная сыпь или аденопатия, указывающие на реакции повышенной чувствительности , боли в животе, тошнота или рвота, потеря аппетита, желтуха, кожный зуд или другие необъяснимые симптомы.
У пациентов с нарушением печеночной функции или прогрессирующими заболеваниями печени применение тиазидных диуретиков требует осторожности, так как у таких пациентов даже минимальные нарушения водно-электролитного баланса могут спровоцировать печеночную кому. Контроль функции почек Вследствие подавления активности РААС у предрасположенных пациентов возможно ухудшение почечной функции, риск которого увеличивается при одновременном применении диуретиков. Рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, особенно в первые недели лечения и у следующих групп пациентов: с сердечной недостаточностью; реноваскулярными заболеваниями, включая гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии у таких пациентов даже незначительное повышение сывороточных концентраций креатинина может быть проявлением одностороннего снижения почечной функции ; нарушениями функции почек; пациентов после трансплантации почки. Гидрохлоротиазид может способствовать развитию или усиливать азотемию. Если усиливающиеся азотемия и олигурия развиваются во время лечения тяжелого прогрессирующего заболевания почек, диуретическую терапию необходимо прекратить. Пациентам с нарушениями функции почек, нарушениями водно-электролитного баланса требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови.
Другие предосторожности Тиазидные диуретики могут снижать концентрацию в крови связанного с белком йода, не вызывая признаков дисфункции щитовидной железы. Тиазидные диуретики могут вызвать временное и небольшое повышение содержания кальция в сыворотке при отсутствии известных нарушений метаболизма кальция. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Прежде чем проводить анализы функции паращитовидных желез, следует отменить тиазидные диуретики. К факторам риска развития гиперкалиемии относится почечная недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение средств для лечения гипокалиемии или других ЛС, способных повышать содержание калия в сыворотке см. Следует предупреждать пациентов не применять заменители соли, содержащие калий, без предварительной консультации с врачом.
Необходимо учитывать, что при применении гидрохлоротиазида возможен положительный результат при проведении допинг-контроля. Влияние на вождение автотранспорта, управление механизмами или занятия другими потенциально опасными видами деятельности. Описание проверено.
Рекомендованные дозы и режим дозирования Дозы препарата подбираются индивидуально. Подбор доз проводится врачом в соответствии с тяжестью артериальной гипертензии и наличием связанных с ней факторов риска, а также переносимостью препарата. Доза препарата подбирается путем титрования постепенного повышения или, при необходимости, снижения доз отдельных препаратов рамиприла и гидрохлоротиазида. Особенно осторожно следует проводить титрование доз у пациентов, находящихся на гемодиализе. После того, как пациенту будут подобраны дозы рамиприла и гидрохлоротиазида, для большего удобства пациентов их прием может быть заменен на прием препарата Рамазид Н соответствующей дозировки, обеспечивающего прием этих доз рамиприла и гидрохлоротиазида в одной таблетке. Если прекращение приема диуретиков невозможно, рекомендуется начать лечение с самых низких доз рамиприла 1,25 мг в сутки в этой комбинации, принимая отдельные препараты рамиприла и гидрохлоротиазида. Рекомендуется, чтобы в дальнейшем перевод на комбинированную терапию проводился таким образом, чтобы начальная суточная доза не превышала 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. После постепенного повышения дозы рамиприла, лечение комбинированным препаратом начинается с наименьших фиксированных дозировок рамиприла и гидрохлоротиазида. Максимальная разрешенная суточная доза для пациентов с почечной недостаточностью составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени см. Пропуск дозы При пропуске очередного приема препарата пропущенную дозу следует принять как можно скорее. Однако, если это обнаружено очень близко ко времени приема следующей дозы, то необходимо пропустить прием пропущенной дозы и вернуться к обычному режиму дозирования, не допуская удвоения дозы в короткий промежуток времени. Многие другие нежелательные эффекты, такие как влияние на водно-электролитный баланс, некоторые анафилактоидные реакции или воспалительные реакции слизистых оболочек, являются следствием ингибирования АПФ или других фармакологических эффектов рамиприла или гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны сердца Нечасто: ишемия миокарда, включая развитие стенокардии; тахикардия, нарушения сердечного ритма, ощущение сердцебиения, периферические отеки. Частота неизвестна: инфаркт миокарда. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Нечасто: уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение гемоглобина, гемолитическая анемия, уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови. Частота неизвестна: нарушение костномозгового кроветворения, включая агранулоцитоз резкое снижение или исчезновение гранулоцитов из периферической крови , панцитопения, эозинофилия, гемоконцентрация вследствие уменьшения содержания жидкости в организме и, в том числе, в периферической крови. Нарушения со стороны нервной системы Часто: головная боль, головокружение ощущение «легкости» в голове. Нечасто: вертиго, парестезия, тремор, нарушение равновесия, ощущение жжения кожных покровов, дисгевзия нарушение вкусовых ощущений , агевзия потеря вкусовых ощущений. Частота неизвестна: ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения; нарушение психомоторных реакций, паросмия нарушение обоняния, включая субъективное ощущение какого-либо запаха при его объективном отсутствии. Нарушения со стороны органа зрения Нечасто: нарушения зрения, включая расплывчатость видимого изображения, конъюктивит. Частота неизвестна: ксантопсия, уменьшение продукции слезной жидкости вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Нечасто: звон в ушах. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: непродуктивный «сухой» кашель, бронхит. Нечасто: синусит, одышка, заложенность носа. Частота неизвестна: бронхоспазм, включая усиление симптомов бронхиальной астмы; аллергический альвеолит пневмонит ; некардиогенный отек легких вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Нечасто: воспалительные реакции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушения пищеварения, чувство дискомфорта в области живота, диспепсия, гастрит, тошнота, запор; гингивит вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Очень редко: рвота, афтозный стоматит, глоссит, диарея, боли в эпигастрии, сухость слизистой оболочки полости рта. Частота неизвестна: панкреатит в исключительных случаях при приеме ингибиторов АПФ наблюдается панкреатит с летальным исходом ; повышение активности «панкреатических» ферментов в крови: ангионевротический отек тонкого кишечника; сиалоаденит вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Нечасто: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность; увеличение количества выделяемой мочи, повышение концентрации мочевины в крови, повышение концентрации креатинина в крови даже незначительное повышение концентрации креатинина при одностороннем стенозе почечной артерии может указывать на нарушение почечной функции. Частота неизвестна: увеличение ранее существовавшей протеинурии; интерстициальный нефрит вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: ангионевротический отек: в исключительных случаях обструкция дыхательных путей вследствие ангионевротического отека может приводить к летальному исходу; псориазоподобный дерматит; повышенное потоотделение; кожная сыпь, в частности, макулезно-папулезная кожная сыпь; кожный зуд; облысение. Частота неизвестна: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса- Джонсона, многоформная эритема, пемфигус, утяжеление течения псориаза, эксфолиативный дерматит, реакция фотосенсибилизации, онихолиз, пемфигоидная или лихеноидная экзантема или энантема, крапивница; системная красная волчанка вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Нечасто: миалгия. Частота неизвестна: артралгия, спастические мышечные сокращения; мышечная слабость, мышечная ригидность, тетания вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны обмена веществ и питания Часто: декомпенсация сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе, повышение концентрации глюкозы в крови, повышение концентрации мочевой кислоты в крови, усиление симптомов подагры, увеличение концентраций холестерина и триглицеридов в крови вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нечасто: анорексия, снижение аппетита; снижение содержания калия в крови вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Редко: повышение содержания калия в крови вследствие присутствия в составе препарата рамиприла. Частота неизвестна: снижение содержания натрия в крови, глюкозурия, метаболический алкалоз, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкальциемия, дегидратация вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны сосудов Нечасто: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия нарушение ортостатической регуляции тонуса сосудов , обморочное состояние, «приливы» крови к коже лица. Частота неизвестна: тромбоз при выраженных потерях жидкости, стеноз сосудов, возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, синдром Рейно, васкулит. Общие расстройства и нарушения в месте введения Часто: повышенная утомляемость, астения. Нечасто: боли в грудной клетке, повышение температуры тела. Нарушения со стороны иммунной системы Частота неизвестна: анафилактические или анафилактоидные реакции на рамиприл при ингибировании АПФ возможно усиление тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций на яд насекомых или анафилактические реакции на гидрохлоротиазид; повышение титра антинуклеарных антител. Частота неизвестна: острая печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Нечасто: преходящая эректильная дисфункция. Частота неизвестна: снижение либидо, гинекомастия. Нарушения психики Нечасто: депрессивное настроение, апатия, тревога, нервозность, нарушения сна включая сонливость. Частота неизвестна: спутанность сознания, беспокойство, нарушения внимания снижение концентрации внимания Передозировка Симптомы При передозировке возможно развитие стойкого увеличения количества выделяемой мочи, чрезмерной периферической вазодилатации с выраженным снижением АД, развитием шока , брадикардии, нарушений водно-электролитного баланса, почечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, угнетения сознания, вплоть до развития комы; церебральных судорог, парезов и паралитической кишечной непроходимости. У пациентов с нарушением оттока мочи например, при гиперплазии предстательной железы обильный диурез может спровоцировать острую задержку мочи с перерастяжением мочевого пузыря. Лечение При возможности в течения первых 30 минут следует провести промывание желудка, дать принять адсорбенты, сульфат натрия. В случае развития стойкого снижения АД в дополнение к терапии, направленной на восполнение объема циркулирующей крови и электролитов, показано введение агонистов альфа1-адренергических рецепторов норэпинефрина, допамина. В случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма. При передозировке необходимо мониторировать сывороточные концентрации креатинина и содержание электролитов в сыворотке крови. Отсутствует опыт, касающийся эффективности форсированного диуреза, изменения pH мочи, гемофильтрации или гемодиализа для ускорения выведения рамиприла и рамиприлата. Гидрохлоротиазид может выводиться с помощью гемодиализа.
У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности «печеночных» ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением. Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете повышенный риск развития артериальной гипотензии. У больных со сниженным объемом циркулирующей крови в результате терапии диуретиками , при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. У пациентов, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время про ведения общей анестезии, рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если врач связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия может быть скорректирована увеличением объема плазмы крови. В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, гемоглобинемия или угнетение костного мозга. Более частый контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью, с заболеваниями соединительной ткани напр. Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками спиронолактон, амилорид, триамтерен и назначении препаратов калия. При использовании ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции напр. Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых напр.
Рамазид от давления
Для лечения я пила Рамазид. Лично мне понравился эффект данного препарата, так как он быстро действовал и не провоцировал негативных реакций. Давление снижалось довольно быстро. Препарат Рамазид-Н при его правильном приеме уже за пару недель сможет нормализировать состояние пациента. Согласно утверждениям врачей, несколько курсов лечения с таким лекарством смогут поддерживать артериальное давление человека в норме. Какие таблетки от давления самые лучшие? Препараты для снижения артериального давления Существуют ли таблетки от гипертонии без побочных эффектов? Пока оценок нет.
Беременность и лактация Препарат противопоказан во время беременности и в период лактации. Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение объема мочи, снижение либидо.
Со стороны ЦНС: ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения, при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморок. Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса например, металлический вкус , обоняния, слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит.
Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит. Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение. Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.
Влияние на плод: нарушение функции плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких. Гидрохлортиазид Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы , гипонатриемии спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность , гипомагниемии аритмии. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии. Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры.
Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс пневмонит, некардиогенный отек легкого , фотосенсибилизация; анафилактические реакции вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности 3 года.
Препарат снижает агрегацию тромбоцитов. Начало гипотензивного действия - через 1. У препарата отсутствует синдром отмены. Гидрохлортиазид Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты.
Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния и усиления депрессорного влияния на ганглии. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида. Фармакокинетика Фармакокинетика рамиприла и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном назначении. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но уменьшает его скорость, Тmах- 2-4 ч.
Cmax гидрохлоротиазида в крови достигается через 1-5 ч после приема внутрь. Vd рамиприла - 90 л, рамиприлата - 500 л. Метаболизм рамиприла происходит в основном в печени с образованием активного метаболита рамиприлата, который ингибирует АПФ в 6 раз активнее, чем рамиприл и неактивного метаболита дикетопиперазина, которые затем и глюкуронизируются. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки.
Способ применения и дозы Внутрь. Обычная доза для взрослых - 1 таб.
Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида. Гидрохлоротиазид уменьшает эффект пероральных контрацептивов. Особые указания Рамиприл В начале лечения необходимо оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов например, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки ; сердечной недостаточностью. Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных анафилактоидных реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода. Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат.
У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии. У пациентов с нарушенной печёночной функцией вследствие снижения активности «печёночных» ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением. Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете повышенный риск развития артериальной гипотензии. У больных со сниженным объёмом циркулирующей крови в результате терапии диуретиками , при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. У пациентов, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время проведения общей анестезии, рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если врач связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия может быть скорректирована увеличением объёма плазмы крови. В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, гемоглобинемия или угнетение костного мозга.
Более частый контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью, с заболеваниями соединительной ткани напр,, системная красная волчанка или склеродермия и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, оказывающие влияние на кроветворение см. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. У пациентов с артериальной гипертензией при лечении рамиприлом редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками спиронолактон , амилорид , триамтерен и назначении препаратов калия. При использовании ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции напр. Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых напр. При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным или осиным ядом необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение подходящими препаратами из других групп.
Рамазид Н (Ramazid H)
Цены на Рамазид н 5мг+12,5мг таблетки №100 указаны в таблице ниже. Рамазид Н (Ramazid H): Инструкция по применению. Описание активных компонентов препарата «Рамазид н». Главная» Лекарства» РАМАЗИД Н.
Рамазид Н: двойной удар по артериальной гипертензии
Лечение: больному придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, в легких случаях передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата желательно провести мероприятия в течение первых 30 мин после приема препарата. Препарат не выводится при проведении гемодиализа. Противопоказания к применению повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другому ингредиенту препарата или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ; гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий; стеноз артерии единственной почки;.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит. Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит. Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение.
Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител. Влияние на плод: нарушение функции плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких. Гидрохлортиазид Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы , гипонатриемии спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность , гипомагниемии аритмии. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии. Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры. Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс пневмонит, некардиогенный отек легкого , фотосенсибилизация; анафилактические реакции вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока. Применение при беременности и кормлении грудью Препарат противопоказан во время беременности и в период лактации. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.
При одновременном использовании рамиприла и других средств, снижающих АД, напр. Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии. Вазопрессорные симпатомиметики адреналин, норадреналин могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД. Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови.
Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития, необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови - риск возникновения токсических эффектов. Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств например, инсулина или производных сульфонилмочевины , что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения. Одновременное использование рамиприла и нестероидных противовоспалительных препаратов например, ацетилсалициловой кислоты и индометацина может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек.
Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор, сухость во рту, слабость, сонливость. Лечение: больному придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, в легких случаях передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата желательно провести мероприятия в течение первых 30 мин после приема препарата. Препарат не выводится при проведении гемодиализа.
У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию. Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики ингибируют реабсорбцию натрия и хлорида в дистальных канальцах почек в приблизительно эквивалентных количествах. Увеличение почечной экскреции этих ионов сопровождается увеличением количества мочи за счет осмотического связывания воды. Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови, увеличивает активность ренина в плазме крови и секрецию альдостерона. Экскреция калия и магния увеличивается, а экскреция мочевой кислоты уменьшается.
При приеме в высоких дозах гидрохлоротиазид увеличивает экскрецию бикарбонатов, при длительном приеме уменьшает экскрецию кальция. Предполагаемыми механизмами антигипертензивного действия гидрохлоротиазида являются изменение баланса натрия, уменьшение количества внеклеточной жидкости и объема плазмы крови, изменение резистентности почечных сосудов на норэпинефрин и ангиотензин II. После приема гидрохлоротиазида внутрь начало диуреза выведение воды и солей приходится на первые 2 ч после его приема, максимальный эффект достигается примерно за 3-6 ч, действие препарата сохраняется около 6-12 ч. Для развития антигипертензивного действия требуется несколько дней приема гидрохлоротиазида 3-4 дня , после прекращения приема препарата его антигипертензивное действие может сохраняться до 1 недели. При длительном лечении снижение АД достигается при применении меньших доз, в сравнении с дозами, необходимыми для достижения диуретического эффекта. Антигипертензивное действие препарата сопровождается небольшим повышением скорости клубочковой фильтрации, сопротивления сосудов почек и активности ренина в плазме крови. Тиазидные диуретики могут подавлять лактацию. Фармакокинетика: Существенных фармакокинетических взаимодействий между рамиприлом и гидрохлоротиазидом, назначаемыми в виде таблетки постоянной комбинации, не наблюдалось. Рамипpил Всасывание После перорального введения рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; пиковые концентрации в плазме крови рамиприла достигаются в течение одного часа.
Распределение Максимальные концентрации активного действующего вещества рамиприлата в плазме достигается через 2-4 часа после приема внутрь рамиприла. После приема обычных доз рамиприла один раз в сутки, равновесная плазменная концентрация рамиприлата достигается примерно на четвертый день лечения. Метаболизм Рамиприл почти полностью метаболизируется до рамиприлата, эфира дикетопиперазина, дикетопиперазиновой кислоты и глюкуронидов рамиприла и рамиприлата. Выведение Метаболиты выводятся главным образом через почки. Концентрации в плазме рамиприлата снижается в многофазном порядке. Рамиприлат имеет более длительную фазу выведения при очень низких концентрациях в плазме. После нескольких приемов рамиприла один раз в день, эффективный период полувыведения рамиприлата составил 13-17 часов для доз 5-10 мг и оказался более длительным для более низких 1. Это различие связано со способностью ферментов связывать рамиприлат. У пациентов с нарушением функции почек Почечная экскреция рамиприлата снижается у пациентов с нарушением функции почек, а клиренс почек рамиприлат пропорционально связан с клиренсом креатинина.
Это приводит к повышению концентрации рамиприлата в плазме крови, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с нарушением функции печени У пациентов с нарушением функции печени, превращение рамиприла в рамиприлат происходило с задержкой из-за уменьшенной активности печеночных эстераз, а плазменные уровни рамиприла у этих пациентов были увеличены. Однако пиковые концентрации рамиприлата у этих пациентов, не отличались от наблюдаемых у пациентов с нормальной функцией печени. Кормление грудью Разовая пероральная доза рамиприла 10 мг не определяется в грудном молоке. Однако эффект многократных доз не известен. Пиковая концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови достигается от 1,5 до 5 часов. Метаболизм Гидрохлоротиазид подвергается незначительному печеночному метаболизму. Активности, индуцирующей или ингибирующей изоэнзимы CYP450, не выявлено. Период полувыведения - 5-6 часов.
У пациентов с нарушением функции почек Почечное выведение гидрохлоротиазида снижено у пациентов с нарушением функции почек и почечный клиренс гидрохлоротиазида пропорционально связан с клиренсом креатинина. Это приводит к повышению плазменных концентраций гидрохлоротиазида, которые уменьшаются более медленно, чем у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с нарушением функции печени У пациентов с циррозом печени фармакокинетика гидрохлоротиазида существенно не изменилась. Фармакокинетика гидрохлоротиазида не изучалось у пациентов с сердечной недостаточностью. Рамиприл и гидрохлоротиазид Одновременное применение рамиприла и гидрохлоротиазида не влияет на их биодоступность. Использование комбинированного препарата можно считать биоэквивалентными использованию продуктов, содержащих отдельные компоненты. Показания:Артериальная гипертензия пациентам, которым показана комбинированная терапия. Поэтому перед началом приема препарата у женщин репродуктивного возраста следует исключить беременность, а во время лечения они должны пользоваться надежными способами контрацепции. В случае наступления беременности во время лечения препаратом, следует как можно скорее прекратить его прием и перевести пациентку на прием других гипотензивных препаратов, при применении которых риск для ребенка будет наименьшим.
Из-за риска неблагоприятного воздействия рамиприла и гидрохлоротиазида на плод рекомендуется избегать зачатия женщинам, которых невозможно перевести на другое лечение артериальной гипертензии без применения ингибиторов АПФ и диуретиков. Применение ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности сочетается с нарушениями, которые могут возникать у плода и новорожденного, включая снижение АД, гипоплазию костей черепа, анурию, обратимую или необратимую почечную недостаточность и летальный исход. Также сообщалось о развитии олигогидрамнион, по-видимому, вследствие ухудшения функции почек плода; олигогидрамнион в таких случаях сопровождался развитием контрактур конечностей плода, черепно-лицевых деформаций и гипоплазии легких. Были также зарегистрированы преждевременные роды, задержка внутриутробного развития и незаращение боталлова артериального протока, хотя неизвестно, обусловлены ли эти проявления воздействием ингибитора АПФ. Рекомендуется тщательное наблюдение за новорожденными, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, для выявления снижения артериального давления, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих препаратов. У таких новорожденных имеется риск развития олигурии и неврологических расстройств, из-за возможного снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ. Предполагается, что при применении гидрохлоротиазида во втором триместре беременности, возможно развитие тромбоцитопении у новорожденных. Способ применения и дозы: Препарат не предназначен для начального курса терапии артериальной гипертензии, так как у ранее не получавших лечения гипотензивными препаратами пациентов, которым сразу начато лечение рамиприлом и диуретиком, возможно чрезмерное снижение АД.
Способ применения Таблетки стоит проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости таблетки нельзя измельчать и разжевывать. Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность препарата, поэтому его можно принимать до, во время или после приема пищи. Обычно рекомендуется, чтобы суточная доза принималась однократно и в одно и то же время суток, преимущественно утром.
РАМАЗИД Н ТАБЛЕТКИ 2,5МГ+12,5МГ N30
Частота неизвестна: ксантопсия, уменьшение продукции слезной жидкости вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Нечасто: звон в ушах. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: непродуктивный сухой кашель, бронхит. Нечасто: синусит, одышка, заложенность носа. Частота неизвестна: бронхоспазм, включая усиление симптомов бронхиальной астмы, аллергический альвеолит пневмонит , некардиогенный отек легких вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Нечасто: воспалительные реакции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушения пищеварения, чувство дискомфорта в области живота, диспепсия, гастрит, тошнота, запор, гингивит вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Очень редко: рвота, афтозный стоматит, глоссит, диарея, боли в эпигастрии, сухость слизистой оболочки полости рта. Частота неизвестна: панкреатит в исключительных случаях при приеме ингибиторов АПФ наблюдается панкреатит с летальным исходом , повышение активности панкреатических ферментов в крови: ангионевротический отек тонкого кишечника, сиалоаденит вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Нечасто: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, увеличение количества выделяемой мочи, повышение концентрации мочевины в крови, повышение концентрации креатинина в крови даже незначительное повышение концентрации креатинина при одностороннем стенозе почечной артерии может указывать на нарушение почечной функции.
Частота неизвестна: увеличение ранее существовавшей протеинурии, интерстициальный нефрит вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: ангионевротический отек: в исключительных случаях обструкция дыхательных путей вследствие ангионевротического отека может приводить к летальному исходу, псориазоподобный дерматит, повышенное потоотделение, кожная сыпь, в частности, макулезно-папулезная кожная сыпь, кожный зуд, облысение. Частота неизвестна: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, пемфигус, утяжеление течения псориаза, эксфолиативный дерматит, реакция фотосенсибилизации, онихолиз, пемфигоидная или лихеноидная экзантема или энантема, крапивница, системная красная волчанка вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Нечасто: миалгия.
Частота неизвестна: артралгия, спастические мышечные сокращения, мышечная слабость, мышечная ригидность, тетания вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны обмена веществ и питания Часто: декомпенсация сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе, повышение концентрации глюкозы в крови, повышение концентрации мочевой кислоты в крови, усиление симптомов подагры, увеличение концентраций холестерина и триглицеридов в крови вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нечасто: анорексия, снижение аппетита, снижение содержания калия в крови вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Редко: повышение содержания калия в крови вследствие присутствия в составе препарата рамиприла.
Частота неизвестна: снижение содержания натрия в крови, глюкозурия, метаболический алкалоз, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкальциемия, дегидратация вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны сосудов Нечасто: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия нарушение ортостатической регуляции тонуса сосудов , обморочное состояние, приливы крови к коже лица. Частота неизвестна: тромбоз при выраженных потерях жидкости, стеноз сосудов, возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, синдром Рейно, васкулит. Общие расстройства и нарушения в месте введения Часто: повышенная утомляемость, астения.
Нечасто: боли в грудной клетке, повышение температуры тела. Нарушения со стороны иммунной системы Частота неизвестна: анафилактические или анафилактоидные реакции на рамиприл при ингибировании АПФ возможно усиление тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций на яд насекомых или анафилактические реакции на гидрохлоротиазид, повышение титра антинуклеарных антител. Частота неизвестна: острая печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Нечасто: преходящая эректильная дисфункция.
Частота неизвестна: снижение либидо, гинекомастия. Нарушения психики Нечасто: депрессивное настроение, апатия, тревога, нервозность, нарушения сна включая сонливость. Частота неизвестна: спутанность сознания, беспокойство, нарушения внимания снижение концентрации внимания Взаимодействие Противопоказанные комбинации - Экстракорпоральные виды лечения, приводящие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как гемодиализ или гемофильтрация с некоторыми высокопрочными мембранами полиакрилнитриловые мембраны и аферез липопротеинов низкой плотности с декстрина сульфатом. Риск развития тяжелых анафилактоидных реакций см.
Нерекомендуемые комбинации - С солями калия, калийсберегающими диуретиками например, спиронолактон , эплерон производное спиронолактона, амилорид, триамтерен , другими лекарственными средствами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови включая антагонисты рецепторов к ангиотензину II, такролимус, циклоспорин, триметоприм, сульфаметоксазол, входящие в состав ко-тримоксазола комбинированное антибактериальное средство, содержащее триметоприм и сульфаметоксазол Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, иногда значительно выраженное при одновременном применении требуется тщательный контроль содержания калия в сыворотке крови. Комбинации, при применении которых следует соблюдать осторожность - С гипотензивными лекарственными средствами и другими лекарственными средствами, обладающими антигипертензивным действием нитритами, трициклическими антидепрессантами Возможно потенцирование антигипертензивного действия. Рамиприл может потенцировать сосудорасширяющее действие этанола. Рекомендуется тщательно контролировать АД.
Кроме того, вазопрессорное действие симпатомиметиков может быть ослаблено гидрохлоротиазидом. Поэтому необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации лития. В отдельных случаях у пациентов, получающих гипогликемические средства, такое уменьшение инсулинорезистентности может приводить к развитию гипогликемии. Этот эффект может развиваться через несколько дней или месяцев лечения.
Гидрохлоротиазид может ослаблять действие гипогликемических средств. Рекомендуется строгий контроль сывороточных концентраций креатинина и содержания калия в сыворотке крови. Возможное усиление и пролонгирование миорелаксирующего действия. Предполагается, что аналогичные реакции возможны на другие аллергены.
Влияние на результаты лабораторных исследований Оценка функции паращитовидных желез Гидрохлоротиазид стимулирует почечную реабсорбцию кальция и может вызывать гиперкальциемию. Это необходимо учитывать при оценке функции паращитовидных желез см. Способ применения и дозы Препарат не предназначен для начального курса терапии артериальной гипертензии, так как у ранее не получавших лечения гипотензивными препаратами пациентов, которым сразу начато лечение рамиприлом и диуретиком, возможно чрезмерное снижение АД. Способ применения Таблетки стоит проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости таблетки нельзя измельчать и разжевывать.
Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность препарата, поэтому его можно принимать до, во время или после приема пищи. Обычно рекомендуется, чтобы суточная доза принималась однократно и в одно и то же время суток, преимущественно утром. Рекомендованные дозы и режим дозирования Дозы препарата подбираются индивидуально. Подбор доз проводится врачом в соответствии с тяжестью артериальной гипертензии и наличием связанных с ней факторов риска, а также переносимостью препарата.
Доза препарата подбирается путем титрования постепенного повышения или, при необходимости, снижения доз отдельных препаратов рамиприла и гидрохлоротиазида. Особенно осторожно следует проводить титрование доз у пациентов, находящихся на гемодиализе. После того, как пациенту будут подобраны дозы рамиприла и гидрохлоротиазида, для большего удобства пациентов их прием может быть заменен на прием препарата Рамазид Н соответствующей дозировки, обеспечивающего прием этих доз рамиприла и гидрохлоротиазида в одной таблетке.
Формат выпуска «Рамазид Н» выпускают в форме таблеток. Цвет у пилюль белый, а их форма овальная. Тип упаковки: блистерный. Данное лечебное средство изготовляют в двух дозировках: Вещество рамиприл в количестве 2,5 мг, а гидрохлоротиазид - 12,5 мг. Рамиприл - 5 мг, а гидрохлоротиазид - 25 мг. Производится рассматриваемое лекарство исландской фирмой «Актавис». Свойства препарата Вещество рамиприл относят к категории ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов. Этим компонентом ускоряется коронарное кровообращение, понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, нормализуется давление в капиллярах и легочных артериях. Помимо всего прочего, описываемый медикамент снижает продукцию альдостерона наряду с потерей калия. Рассматриваемое лекарство начинает действовать через полтора часа после приема. Как правило, эффект от лечения сохраняется на протяжении суток. Это подтверждают инструкция и отзывы к таблеткам «Рамазид Н». Второй ингредиент, гидрохлоротиазид, считается мочегонным средством тиазидного типа, основной его функцией является торможение процесса всасывания ионов хлора, натрия, калия, а также магния и воды. Благодаря ему блокируется выведение из организма кальция и мочевой кислоты. Эффект обычно достигается из-за снижения количества циркулирующей крови, изменению реактивности сосудов, а также увеличению депрессорного воздействия на нервные узлы. Это лекарство начинает работать спустя один или два часа после приема пилюли, терапевтический эффект от него сохраняется от шести до 24 часов. При условии постоянного приема рассматриваемого препарата в организме уменьшается объем миокарда, снижается процесс склеивания тромбоцитов, улучшается сердечный ритм наряду с кровотоком. По отзывам, «Рамазид Н» очень эффективен. Фармакокинетика Главный компонент, рамиприл, может всасываться за два-четыре часа. Процесс усвоения гидрохлоротиазида занимает, как правило, от одного до пяти часов. Вывод лекарственного средства происходит через почки. Время очищения организма составляет от пяти до четырнадцати часов. Показания к применению Пилюли «Рамазид Н» употребляют только при наличии у пациентов артериальной гипертензии. Данный препарат целесообразен для использования тем больным, которым назначается комбинированная терапия с помощью рамиприла и гидрохлоротиазида. Инструкция по приему и дозы Как правило, лечение пилюлями «Рамазид Н» начинается с минимальной дозировки.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит. Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит. Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение. Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител. Влияние на плод: нарушение функции плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких. Гидрохлортиазид Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы , гипонатриемии спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность , гипомагниемии аритмии. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии. Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры. Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс пневмонит, некардиогенный отек легкого , фотосенсибилизация; анафилактические реакции вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла. При одновременном использовании рамиприла и других средств, снижающих АД, напр. Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии. Вазопрессорные симпатомиметики адреналин, норадреналин могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД. Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови. Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития, необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови - риск возникновения токсических эффектов. Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств например, инсулина или производных сульфонилмочевины , что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения.
Риск гиперкалиемии связывают с рядом факторов, к числу которых относятся почечная недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков например, спиронолактон, триамтерен или амилорид , а также калийсодержащих пищевых добавок или солезаменителей. Использование калийсодержащих пищевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солезаменителей может приводить к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Во время приема рамиприла на фоне калийвыводящих диуретиков, гипокалиемия, вызванная их приемом, может быть ослаблена. При одновременном приеме лития и ингибиторов АПФ обратимо повышается уровень лития в сыворотке крови и развиваются токсические эффекты. Применение тиазидных диуретиков может повышать риск литиевой интоксикации и усиливать литиевую интоксикацию, если она уже вызвана одновременным приемом ингибиторов АПФ. Использовать рамиприл одновременно с литием не рекомендуется, но в тех случаях, когда такое сочетание необходимо, следует проводить тщательный контроль уровня лития в сыворотке крови. Прием ингибиторов АПФ и тиазидов одновременно с триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии. Возможно гидрохлоротиазид ослабляет гипогликемический эффект пероральных гипогликемических средств например, производные сульфонилмочевины и бигуаниды, такие как метформин и инсулина, в то время как рамиприл потенцирует его. При одновременном применении с натрия хлоридом отмечается ослабление антигипертензивного эффекта фиксированной комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида. Фармакологическое действие Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входит ингибитор АПФ рамиприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Оказывает антигипертензивное и диуретическое действие. Гипотензивный эффект обоих компонентов практически аддитивный. Рамиприл - ингибитор АПФ. Является пролекарством, в организме превращается в активный метаболит рамиприлат, который оказывает ингибирующее действие на АПФ. АПФ катализирует превращение ангиотензина I в тканях в активный вазоконстриктор ангиотензин II, а также распад активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение количества ангиотензина II и подавление распада брадикинина приводит к расширению сосудов. Поскольку ангиотензин II также стимулирует выброс альдостерона, рамиприлат приводит к уменьшению выброса альдостерона. Рамиприл уменьшает ОПСС. Прием рамиприла пациентами с артериальной гипертензией снижает АД в положении стоя и лежа без компенсаторного учащения ЧСС. У большинства пациентов антигипертензивный эффект проявляется через 1-2 ч после приема одной дозы. Степень выраженности эффекта достигает максимума через 3-6 ч после приема. Как правило, антигипертензивный эффект после однократного приема сохраняется на протяжении 24 ч. При продолжительном лечении рамиприлом максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается через 2-4 недели. Показано, что при долгосрочной терапии антигипертензивный эффект удается поддерживать в течение 2 лет. Резкое прекращение приема рамиприла не приводит к быстрому и чрезмерному повышению АД. Как правило, не наблюдается существенных изменений скорости почечного кровотока и клубочковой фильтрации. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальный уровень АД. Выведение электролитов и воды начинается примерно через 2 ч после приема, максимальный эффект достигается за 3-6 ч и сохраняется в течение 6-12 ч. Антигипертензивный эффект достигается за 3-4 дня лечения и длится в течение 1 недели после завершения приема препарата. При длительном лечении снижение АД достигается при использовании меньших доз, чем необходимые для диуретического эффекта. Снижение АД сопровождается небольшим повышением скорости клубочковой фильтрации, сосудистого сопротивления почечного русла и активности ренина в плазме крови. Гидрохлоротиазид при однократном приеме в высоких дозах приводит к уменьшению объема плазмы, СКФ, почечного кровотока и среднего АД. При длительном приеме в малых дозах объем плазмы крови остается сниженным, в то время как минутный объем и скорость клубочковой фильтрации возвращаются к исходному уровню, предшествующему началу лечения. Среднее АД и системное сосудистое сопротивление остаются сниженными. Тиазидные диуретики могут нарушать продукцию грудного молока. Фармакокинетика Рамиприл После приема внутрь рамиприл быстро всасывается. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание.
Рамазид Н (Ramazid H)
По отзывам, на таблетки «Рамазид Н» организм может отреагировать тошнотой, болью или дискомфортом в эпигастральной области, ощущением сухости во рту, одышкой, сыпью, зудом кожи, светочувствительностью, мышечными судорогами. РАМАЗИД H Таблетки 5мг+12,5мг №30(Актавис Лтд). Онлайн заказ Рамазид н таб 5мг+25мг 100 шт в аптеке, забронировать через интернет и выкупить уже сегодня.
Рамазид н 5мг+25мг 100 шт таблетки
Главная» Лекарства» РАМАЗИД Н. Наличие Рамазид Н, таблетки 5мг+25мг, 100 шт в аптеках Нижнего Новгорода. При приеме препарата Рамазид Н (12,5/5 мг) возможно возникновение «сухого» кашля, обычно исчезающего после отмены препарата. Купить Рамазид Н, 5мг+12,5мг, таблетки, 100 шт. от Actavis Group в Новосибирске. При приеме препарата Рамазид Н (12,5/5 мг) возможно возникновение сухого кашля, обычно исчезающего после отмены препарата.
Лекарственный препарат Рамазид Н
| Рамазид н - описание, показания и состав | Подробная инструкция по применению Рамазид Н таблетки 25 мг+5 мг 30 шт. |
| Домен припаркован в Timeweb | Рамазид Н (12,5/5 мг) является комбинацией ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), также называемого дипептидилкарбоксидипептидаза I, киназа II – рамиприла и тиазидного диуретика – гидрохлоротиазида. |
Рамазид Н таблетки 5мг + 12,5мг 30 шт ➤ инструкция по применению
Производится рассматриваемое лекарство исландской фирмой «Актавис». Свойства препарата Вещество рамиприл относят к категории ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов. Этим компонентом ускоряется коронарное кровообращение, понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, нормализуется давление в капиллярах и легочных артериях. Помимо всего прочего, описываемый медикамент снижает продукцию альдостерона наряду с потерей калия.
Рассматриваемое лекарство начинает действовать через полтора часа после приема. Как правило, эффект от лечения сохраняется на протяжении суток. Это подтверждают инструкция и отзывы к таблеткам «Рамазид Н».
Второй ингредиент, гидрохлоротиазид, считается мочегонным средством тиазидного типа, основной его функцией является торможение процесса всасывания ионов хлора, натрия, калия, а также магния и воды. Благодаря ему блокируется выведение из организма кальция и мочевой кислоты. Эффект обычно достигается из-за снижения количества циркулирующей крови, изменению реактивности сосудов, а также увеличению депрессорного воздействия на нервные узлы.
Это лекарство начинает работать спустя один или два часа после приема пилюли, терапевтический эффект от него сохраняется от шести до 24 часов. При условии постоянного приема рассматриваемого препарата в организме уменьшается объем миокарда, снижается процесс склеивания тромбоцитов, улучшается сердечный ритм наряду с кровотоком. По отзывам, «Рамазид Н» очень эффективен.
Фармакокинетика Главный компонент, рамиприл, может всасываться за два-четыре часа. Процесс усвоения гидрохлоротиазида занимает, как правило, от одного до пяти часов. Вывод лекарственного средства происходит через почки.
Время очищения организма составляет от пяти до четырнадцати часов. Показания к применению Пилюли «Рамазид Н» употребляют только при наличии у пациентов артериальной гипертензии. Данный препарат целесообразен для использования тем больным, которым назначается комбинированная терапия с помощью рамиприла и гидрохлоротиазида.
Инструкция по приему и дозы Как правило, лечение пилюлями «Рамазид Н» начинается с минимальной дозировки. Если имеется необходимость, объем лекарства можно постепенно увеличить до максимального уровня 10 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида в день. Такой объем медикамента используется до достижения требуемого показателя давления.
Если пациент получает диуретики, тогда перед началом лечения нужно уменьшить их количество или вовсе прекратить прием таковых. Вообще дозу для каждого больного врач подбирает индивидуально, в зависимости от того, какое наблюдается артериальное давление у пациента и учитывается его общее состояние. Препарат принимается однократно в день желательно утром.
Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс пневмонит, некардиогенный отек легкого , фотосенсибилизация; анафилактические реакции вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока. Применение при беременности и кормлении грудью Препарат противопоказан во время беременности и в период лактации. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла. При одновременном использовании рамиприла и других средств, снижающих АД, напр.
Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии. Вазопрессорные симпатомиметики адреналин, норадреналин могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД. Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови.
Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития, необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови - риск возникновения токсических эффектов. Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств например, инсулина или производных сульфонилмочевины , что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения. Одновременное использование рамиприла и нестероидных противовоспалительных препаратов например, ацетилсалициловой кислоты и индометацина может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла.
Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек. Одновременное использование гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии. Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых возможно и к другим аллергенам более выражены во время лечения ингибиторами АПФ. Гидрохлоротиазид При одновременном применении гликозидов наперстянки с тиазидными диуретиками увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов в т.
Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС , усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида. Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза.
Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида. Гидрохлоротиазид уменьшает эффект пероральных контрацептивов. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор, сухость во рту, слабость, сонливость.
Гидрохлортиазид Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы , гипонатриемии спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность , гипомагниемии аритмии. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии. Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры. Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс пневмонит, некардиогенный отек легкого , фотосенсибилизация; анафилактические реакции вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока. Специальные указания Рамиприл В начале лечения необходимо оценить почечную функцию.
Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов например, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки ; сердечной недостаточностью. Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных анафилактоидных реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода. Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии. У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности «печеночных» ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением. Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете повышенный риск развития артериальной гипотензии. У больных со сниженным объемом циркулирующей крови в результате терапии диуретиками , при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. У пациентов, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время про ведения общей анестезии, рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина.
Противопоказания Повышенная чувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ, гидрохлоротиазиду, другим тиазидным диуретикам, производным сульфаниламидов или к любому из вспомогательных веществ препарата. Ангионевротический отек в анамнезе наследственный, идиопатический, а также связанный с терапией ингибиторами АПФ. Гемодиализ или гемофильтрация с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопрочные мембраны из полиакрилнитрила опасность развития реакций гиперчувствительности, в том числе тяжелых анафилактоидных реакций , и аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстрана сульфата опасность развития реакций гиперчувствительности, в том числе тяжелых анафилактоидных реакций.
Гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки. Клинически значимые нарушения электролитного баланса крови, такие как гипокалиемия, гипомагниемия или гиперкальциемия возможность их усугубления при лечении препаратом. Тяжелые нарушения функции печени более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью , печеночная энцефалопатия отсутствие клинического опыта применения; известно, что при этих состояниях минимальные нарушения водно-электролитного баланса могут спровоцировать печеночную кому. Анурия в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида. Период грудного вскармливания. Детский и подростковый возраст до 18 лет недостаточное количество данных по эффективности и безопасности этого препарата у детей.
Тяжелая артериальная гипотензия. Одновременный прием с антагонистами рецепторов к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией. С осторожностью: при одновременном применении препарата Рамазид Н и препаратов, содержащих алискирен, или антагонистов рецепторов к ангиотензину II при двойной блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы [РААС] имеется повышенный риск резкого снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек. При состояниях, при которых чрезмерное снижение АД становится особенно опасным гемодинамически значимый стеноз коронарных или мозговых артерий, требуется регулярное наблюдение за состоянием пациента, особенно в начале лечения препаратом. При состоянии после трансплантации почки требуется регулярный контроль почечной функции, особенно в начале лечения. При нарушениях функции печени риск ухудшения функции печени, отсутствие достаточного клинического опыта применения препарата.
При системных заболеваниях соединительной ткани, таких как системная красная волчанка или склеродермия повышается риск нарушения иммунных реакций, риск снижения количества лейкоцитов в периферической крови. При угнетении костномозгового кроветворения, сопутствующей терапии кортикостероидами глюкокортикоидами и минералокортикоидами , иммуномодуляторами, цитостатиками, антиметаболитами, аллопуринолом, прокаинамидом повышается риск снижения количества лейкоцитов в периферической крови. При сахарном диабете риск развития гиперкалиемии, а в случае применения гипогликемических средств препаратов инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь производных сульфонилмочевины - риск развития гипогликемических реакций в связи с наличием в составе препарата рамиприла; риск повышения концентрации глюкозы в крови в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида. У пациентов пожилого возраста старше 65 лет риск более выраженного антигипертензивного действия, незначительный опыт применения препарата, требуется более регулярный контроль функции почек. Беременность: Рамазид Н нельзя применять во время беременности. Поэтому перед началом приема препарата у женщин репродуктивного возраста следует исключить беременность, а во время лечения они должны пользоваться надежными способами контрацепции.
В случае наступления беременности во время лечения препаратом, следует как можно скорее прекратить его прием и перевести пациентку на прием других гипотензивных препаратов, при применении которых риск для ребенка будет наименьшим. Из-за риска неблагоприятного воздействия рамиприла и гидрохлоротиазида на плод рекомендуется избегать зачатия женщинам, которых невозможно перевести на другое лечение артериальной гипертензии без применения ингибиторов АПФ и диуретиков. Неизвестно, может ли воздействие препарата в первом триместре беременности оказать негативное влияние на развития плода. Применение ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности сочетается с нарушениями, которые могут возникать у плода и новорожденного, включая снижение АД, гипоплазию костей черепа, анурию, обратимую или необратимую почечную недостаточность и летальный исход. Также сообщалось о развитии олигогидрамнион, по-видимому, вследствие ухудшения функции почек плода; олигогидрамнион в таких случаях сопровождался развитием контрактур конечностей плода, черепно-лицевых деформаций и гипоплазии легких. Были также зарегистрированы преждевременные роды, задержка внутриутробного развития и незаращение боталлова артериального протока, хотя неизвестно, обусловлены ли эти проявления воздействием ингибитора АПФ.
Рекомендуется тщательное наблюдение за новорожденными, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, для выявления снижения артериального давления, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих препаратов. У таких новорожденных имеется риск развития олигурии и неврологических расстройств, из-за возможного снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ. Предполагается, что при применении гидрохлоротиазида во втором триместре беременности, возможно развитие тромбоцитопении у новорожденных. Период грудного вскармливания: так как рамиприл и гидрохлоротиазид выделяются с грудным молоком, то при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Рамиприл и гидрохлоротиазид применяются в монотерапии или одновременно в качестве гипотензивных средств.
Их комбинация обладает аддитивным антигипертензивным эффектом, снижая артериальное давление АД в большей степени, чем каждый из этих препаратов в отдельности. При приеме комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида не наблюдалось изменения содержания калия в сыворотке крови благодаря противоположно направленному влиянию обоих препаратов на содержание калия в сыворотке крови. Рамиприл: рамиприл и в значительно большей степени активный метаболит рамиприла - рамиприлат, образующийся под влиянием ферментов печени ферментов, катализирующих гидролиз сложных эфиров , являются длительно действующими ингибиторами АПФ. В плазме крови и тканях АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II активное сосудосуживающее вещество и распад активного сосудорасширяющего вещества - брадикинина. Поэтому при приеме рамиприла уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД, а также способствует кардиопротективному действию рамиприла. Вызываемое рамиприлом повышение активности калликреинкининовой системы в крови и тканях с активацией простагландиновой системы и увеличением синтеза простагландинов, стимулирующих образование оксида азота N0 в эндотелиоцитах, обуславливает его кардиопротективное и эндотелиопротективное действие.
Предполагается, что с повышением активности брадикинина также связано возникновение некоторых нежелательных реакций «сухой» кашель. Ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению содержания ионов калия в сыворотке крови. В связи с наличием отрицательной обратной взаимосвязи между активностью ангиотензина II и секрецией ренина, снижение активности ангиотензина II приводит к повышению активности ренина в плазме крови. У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла вызывает снижение АД в положении «лежа» и «стоя» без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Прием рамиприла приводит к значительному уменьшению общего периферического сопротивления сосудов ОПСС , как правило, не вызывая изменений почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации. После приема препарата внутрь начало антигипертензивного действия наступает через 1-2ч, а максимальный антигипертензивный эффект развивается через 3-6ч и сохраняется в течение 24ч.
При курсовом приеме полное антигипертензивное действие рамиприла развивается обычно к 3-4 неделе его постоянного приема. Антигипертензивное действие препарата сохраняется при длительном приеме в рекомендованных дозах. При прекращении приема рамиприла не наблюдается синдром «отмены». При длительном применении у пациентов с артериальной гипертензией рамиприл способствует обратному развитию гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. Ингибиторы АПФ эффективны также и у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. В среднем антигипертензивное действие ингибиторов АПФ менее выражено у пациентов, представителей негроидной расы особенно с низкой активностью ренина в плазме крови по сравнению с пациентами других рас.
Рамиприл увеличивает чувствительность тканей к инсулину и благоприятно влияет на обмен углеводов и липидов, увеличивает концентрацию фибриногена, снижает агрегацию тромбоцитов, стимулирует синтез тканевого активатора профибринолиза плазминогена , способствую тромболизису. У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию. Гидрохлоротиазид: гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики ингибируют реабсорбцию натрия и хлорида в дистальных канальцах почек в приблизительно эквивалентных количествах. Увеличение почечной экскреции этих ионов сопровождается увеличением количества мочи за счет осмотического связывания воды. Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови, увеличивает активность ренина в плазме крови и секрецию альдостерона.
Экскреция калия и магния увеличивается, а экскреция мочевой кислоты уменьшается. При приеме в высоких дозах гидрохлоротиазид увеличивает экскрецию бикарбонатов, при длительном приеме уменьшает экскрецию кальция. Предполагаемыми механизмами антигипертензивного действия гидрохлоротиазида являются изменение баланса натрия, уменьшение количества внеклеточной жидкости и объема плазмы крови, изменение резистентности почечных сосудов на норэпинефрин и ангиотензин II. После приема гидрохлоротиазида внутрь начало диуреза выведение воды и солей приходится на первые 2ч после его приема, максимальный эффект достигается примерно за 3-6ч, действие препарата сохраняется около 6-12ч. Для развития антигипертензивного действия требуется несколько дней приема гидрохлоротиазида 3-4 дня , после прекращения приема препарата его антигипертензивное действие может сохраняться до 1 недели. При длительном лечении снижение АД достигается при применении меньших доз, в сравнении с дозами, необходимыми для достижения диуретического эффекта.
Антигипертензивное действие препарата сопровождается небольшим повышением скорости клубочковой фильтрации, сопротивления сосудов почек и активности ренина в плазме крови. Тиазидные диуретики могут подавлять лактацию.
"Рамазид Н": отзывы, инструкция по применению, аналоги
Инструкция по применению Рамазид Н таблетки 5 мг+25 мг 100 шт. Официальная инструкция лекарственного препарата Рамазид Н таблетки 2,5 мг/12,5 мг, 5 мг/25 мг. Описание препарата Рамазид Н (Ramazid Н). В период лечения Рамазидом Н необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Здравствуйте дорогие читатели, отзыв будет о таблетках которые довольно таки неплохо справляются со своей задачей, речь пойдет о препарате Рамазид Н. Этот препарат назначают при высоком артериальном давлении.