Таким образом, анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет определить, повышался ли уровень глюкозы в крови у пациента в ретроспективе за 3 месяца. При проблемах с гликированным гемоглобином спать надо уж точно более 6 часов. Таким образом, анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет определить, повышался ли уровень глюкозы в крови у пациента в ретроспективе за 3 месяца. гликозилированный гемоглобин приобретает повышенное сродство к кислороду, что ведет к гипоксии периферических тканей.
Гликированный гемоглобин: таблица соответствия, проведение анализов и расшифровка результатов
Неоценима роль HbA1c при выборе сахароснижающей терапии. Согласно «Алгоритмам специализированной медицинской помощи больных сахарным диабетом», стратификация лечебной тактики у больных с впервые установленным СД2 определяется в зависимости от исходного HbA1c [1]. Ключевые слова: сахарный диабет, осложнения сахарного диабета, гликированный гемоглобин. Keywords: diabetes mellitus, complications of diabetes, glycated hemoglobin. По данным Международной федерации диабета IDF , на 2015 г. Эта цифра с каждым годом быстро растет [1, 6]. С учетом скрытого течения этого типа диабета истинная распространенность заболевания в целом выше в 3-4 раза. СД2 представляет собой фактор высокого риска ухудшения сердечно-сосудистого прогноза, при этом вероятность развития сердечнососудистого события значимо возрастает уже на стадии преддиабета [5, 12, 30]. В связи с этим важно своевременно выявлять людей с нарушением толерантности к глюкозе, ведь у большинства из них постепенно развивается явный СД, который можно предотвратить изменением образа жизни. К моменту диагностики СД2 у половины пациентов присутствуют различные осложнения заболевания, которые приводят к ухудшению качества жизни, ранней инвалидизации и преждевременной смертности.
Столь серьезная ситуация во многом определяется поздней диагностикой заболевания, когда от момента его появления до обнаружения проходит более 10 лет [5, 30].
Для диагностирования сахарного диабета анализ на определение уровня гликированного гемоглобина в крови незаменим. Поскольку чувствительность метода позволяет наиболее точно установить и контролировать уровень сахарного диабета. При мониторинге за состоянием пациентов с данным диагнозом рекомендуется проводить данное исследование не реже 1 раза в 3 месяца.
Гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах эритроцитах и способный переносить кислород к внутренним органам. В организме он представлен в виде нескольких фракций, кроме того, выявлено значительное количество состояний и форм данного белка. Гемоглобин А1с является частью гемоглобина А.
Что такое преддиабет Предиабет — это раннее нарушение углеводного обмена, при котором показатели сахара в крови превышают норму, однако еще не достигли показателей сахарного диабета. К предиабету относят нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе. У этих состояний есть чёткие границы и определить их можно, сдав анализ крови.
Причины развития предиабета Факторы риска развития этого состояния многообразны. Влияет малоподвижный образ жизни, возраст от 45 лет и старше и неправильное питание. Спровоцировать предиабет могут хронические заболевания, в первую очередь, ожирение и сердечно-сосудистые патологии. У женщин опасным фактором для развития предиабета могут стать гестационный диабет во время беременности, а также рождение ребенка весом 4 и более килограмм. Синдром поликистозных яичников, гиперхолестеринемия когда уплотняются и сужаются стенки сосудов также являются поводом проверить кровь на уровень глюкозы, чтобы не пропустить преддиабет. Симптомы предиабета Симптомы предиабета не всегда подходят под классический диагноз, например, того же диабета.
Явными признаками, что нужно проверить уровень сахара, являются немотивированная сухость во рту, постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, преимущественно в ночное время. Насторожить должны также боли в ногах или онемение, покалывание, судороги в икроножных мышцах. Это общие симптомы, характерные и для сахарного диабета, и для предиабета. Но многое зависит еще и от индивидуальных особенностей пациента.
Поэтому, если есть диабет, щитовидку тоже стараемся всегда проверять. Нет такого протокола, но стараешься более внимательно относиться к своему пациенту. Если есть жалобы, обязательно надо проверить. Но прямой корреляции нет. Читайте также Генетический фактор: как семейная история влияет на здоровье Еще один популярный термин сейчас — преддиабет. Известно, что он внесен относительно недавно. И в последнее время его тоже диагностируют многим. Чего стоит опасаться в этом диагнозе? Потому что преддиабет — это первая ступень к диабету. Они отличаются меньшими показателями сахара: это мы смотрим по глюкированному гемоглобину, по глюкозе. Простыми словами, если преддиабет не лечить, он переходит в сахарный диабет. А сахарный диабет — это уже заболевание пожизненное, хроническое, которое, к сожалению, никуда не девается. А преддиабет можно вылечить. Это правда большой подарок, если смогли выявить преддиабет, тут же его «поймали», назначили лечение. Это подарок и для пациента, и для врача. Я очень радуюсь, когда вижу, что преддиабет вылечили, у нас нормальный сахар, и что диабет, по сути, уже не страшен. Есть, конечно, предпосылки, но в ближайшие лет 10—15 его точно не будет. Я думаю, это потрясающе! Все, что связано с повышенным сахаром, окружено мифами. Люди в основном думают, что симптомы — это сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, плохое заживление ран и так далее. Все эти симптомы появляются уже с хорошим стажем диабета, когда уже заработаны осложнения, которых человек не чувствует, когда сахар уже 15—20. Из-за этого упускается время, упускаются сосуды, упускаются глаза, почки, ноги и так далее. Пару месяцев назад я была на конференции, где профессор из Грузии рассказывала, что уже на этапе преддиабета есть осложнения, которые человек не чувствует, потому что симптомов еще нет. Поэтому я призываю всех, независимо от возраста, веса и наследственности, ежегодно проверять сахар. Если есть возможность сдать анализ на тот же гликированный гемоглобин он стоит в пределах 3000 тенге , польза для будущего миллионов будет колоссальная. Надеюсь, что наше здравоохранение продвинется настолько, что будет очень широкая пропаганда здорового образа жизни и скринингов. А значит, выявляемость диабета будет гораздо выше, мы будет ловить преддиабет на ранних стадиях и излечивать. Хотелось бы обратить внимание людей на то, что у нас есть скрининги в поликлиниках — их можно пройти, даже если у вас нет страховки, так вот туда входит определение глюкозы и холестерина. Но там есть такой момент, что сахар сдается натощак. А натощак он почти у всех хороший. И я всегда объясняю пациентам, что, если «копать», давайте сдавать гликированный гемоглобин.
Что показывает анализ на гликозилированный гемоглобин?
Данная таблица значений гликированного гемоглобина актуальна для женщин на любом сроке беременности. Таким образом, чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и соответственно выше риск сахарного диабета. Следует помнить, что определяет гликированный гемоглобин, чтобы привести эти цифры в норму. Все пациенты знают, что гликированный гемоглобин показывает длительную компенсацию сахарного диабета.
Преддиабет: запись к врачу, анализы крови, профилактика диабета
Комбинированное снижение гликированного гемоглобина, систолического давления и липидов уменьшает число сердечно-сосудистых событий на 75% [21]. MCP: Digital Health: 20% здоровых людей имеют признаки преддиабета, показал новый метод. Поэтому учёные рассчитали, что анализ на гликированный гемоглобин показывает средний уровень глюкозы только за последние 2-3 месяца.
Гликированный гемоглобин
Чем выше уровень гликированного гемоглобина – тем выше был средний уровень глюкозы в крови. Отклонение полученного результата гликированного гемоглобина от нормы в большую (при сахарном диабете) или меньшую стороны является патологией и требует детального рассмотрения проблемы. Чем выше уровень гликированного гемоглобина – тем выше был средний уровень глюкозы в крови. Гликированный гемоглобин 5.5% примерно соответствует среднесуточному уровню глюкозы плазмы крови за последние 3 месяца примерно 6,2 ммоль/л.
Анализ крови на гликированный гемоглобин
Все пациенты знают, что гликированный гемоглобин показывает длительную компенсацию сахарного диабета. Анализ на гликированный гемоглобин рекомендуется при симптомах, характерных для сахарного диабета. это нужно разобраться какой из видов нарушение гликемии натощак или нарушение толерантности к глюкозе. Второй показатель – уровень гликированного (или гликозилированного) гемоглобина (НвА1с) – это показатель, характеризующий среднесуточный уровень глюкозы за предыдущие 2-3 месяца. Гликированный гемоглобин, содержащийся в прямой пропорциональности к глюкозе, имеется у всех, но при превышении сигнализирует о необходимости обследования на диабет. Чем выше уровень гликированного гемоглобина – тем выше был средний уровень глюкозы в крови.
Доктор Мясников перечислил признаки преддиабета
Результаты лабораторных исследований могут меняться из-за нескольких причин: Постоянного колебания уровня глюкозы в крови. Это процесс совершенно естественный. На содержание сахара влияют рацион, физическая нагрузка, болезни и даже стрессы. Меньше всего краткосрочные изменения отражаются на данных теста HbA1c, или гликированного гемоглобина. Кровяных телец или гемоглобина. Любые факторы, изменяющие продолжительность жизни переносящих кислород эритроцитов, могут повлиять на уровень А1с. К ним относятся: недавняя кровопотеря; гемодиализ — очищение крови с помощью специальной аппаратуры; переливание крови; лечение эритропоэтином, помогающим организму поддерживать нормальный уровень О2, и серповидноклеточная анемия — нарушение строения белка гемоглобина. Слишком высокие цифры А1с могут быть результатом низкого содержания железа, почечной недостаточности или заболеваний печени.
Анализ на HbA1c может быть не самым надежным методом диагностики предиабета и диабета для пациентов африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения, а также для тех, чьи члены семьи больны серповидноклеточной анемией или талассемией. Часто они являются обладателями особенного типа гемоглобина, который влияет на результаты стандартного теста А1с. Разных условий тестирования. Результаты анализов могут отличаться даже при тестировании одного образца крови из-за небольших колебаний температуры, применения различного оборудования или разных условий хранения изучаемого материала. Как правило, все эти факторы больше влияют на измерения текущего уровня глюкозы, но на данных А1с они тоже могут отражаться. А1и кратковременные изменения уровня сахара На результатах анализа A1c отражаются только значительные изменения уровня глюкоза в крови за последний месяц, но его внезапных временных повышений или снижений тест не показывает.
Причем такое отклонение может нанести более серьезный вред, чем рост гликогемоглобина. В этой ситуации действия по приведению гликированного вещества к стандарту повлечет отрицательные последствия для диабетика.
Так, здоровый молодой человек должен иметь значение гемоглобина меньше 6. Поэтому в его интересах принимать все меры по его нормализации, так как от этого зависит работоспособность и вся последующая жизнь. Вообще же, целевые значения гликированного гемоглобина устанавливаются в индивидуальном порядке, поскольку: больные СД до 45 лет, не имеющие риск появления гипогликемии и вытекающих из нее патологий, отличаются наличием стандартного его уровня, равного 6. В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света.
Все время думала, что этот раз окажется последним. Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет. Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью. Что значат показатели: таблица Сегодня имеются особые таблицы, отражающие соответствие HbA1c и усредненных значений сахара: Представленная выше таблица показывает уровни соотношения гликированного гемоглобина с глюкозой.
Причины отклонения показателя от нормы Идеальный уровень гликогемоглобина располагается в пределах 4. Такое значение HBA1C не дает показателю глюкозы превышать допустимые цифры, что указывает на наличие минимального риска образования каких-либо патологий. Любой человек должен принимать меры к достижению оптимальных уровней. Правда, подчас возникают ситуации, когда наблюдаются представленные ниже отклонения. При увеличении гликированного гемоглобина продолжительный период времени у заболевшего обычно диагностируется СД. Этот серьезный недуг подразумевает начало немедленного курса терапии с соблюдением требований предписанной диеты. Но подчас незначительно повысившийся гликогемоглобин может проявиться вследствие: нехватки железа; излишнего употребления алкогольной продукции на протяжении продолжительного отрезка времени; почечной недостаточности; отравления организма веществами химической природы; хирургической операции, приведшей к удалению селезенки.
Какая от этого польза? Вы сможете реалистично планировать свою жизнь. Анализ на гликированный гемоглобин не даёт диабетикам обманывать самих себя, своих супругов и родственников. В частности, это важно для родителей подростков-диабетиков. Подростки особенно склонны приукрашивать свои показатели сахара в крови. Сдача анализа разоблачает такие попытки. Такой результат анализа должен заставить вас насторожиться. Чтобы избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений, человеку с нарушенным обменом углеводов придется изменить свой образ жизни. Да и всей его семье тоже. Взрослые люди, имеющие лишний вес, - уже есть преддиабет и может развиваться диабет 2 типа. Дети и подростки, а также худощавые взрослые люди до 35-40 лет - может начинаться диабет 1 типа. У худощавых людей в среднем возрасте - может развиваться LADA, латентный аутоиммунный диабет взрослых. Это относительно легкое заболевание, по сравнению с диабетом 1 типа. Однако для достижения хорошего его контроля приходится обязательно колоть инсулин в низких дозах. Как правило, он не вызывает никаких симптомов. Вам повезло, что удалось выявить нарушенный обмен углеводов на ранней стадии. Чем раньше начать выполнять лечебные шаги, тем проще достигнуть хорошего контроля заболевания. Такой результат анализа означает диагноз "преддиабет". Чем это отличается от настоящего диабета? Если у вас всего лишь преддиабет, то слепота, почечная недостаточность и ампутации ноги вам, скорее всего, не угрожает. Однако есть огромная вероятность, что случится инфаркт или инсульт в предпенсионном возрасте или вскоре после выхода на пенсию. Гликированный гемоглобин в диапазоне преддиабета чаще всего бывает у людей, имеющих лишний вес и повышенное артериальное давление. Скорее всего, также будет повышенный уровень триглицеридов и холестерина в крови. Таких людей очень любит пенсионный фонд. Потому что они много лет добросовестно работают, платят налоги, а потом рано умирают, и им не приходится платить пенсию. Если хотите пожить на пенсии, то перейдите на низкоуглеводную диету. Такое питание улучшит не только ваши показатели гликированного гемоглобина, но еще артериальное давление и результаты других анализов крови, особенно триглицериды. Преддиабет - это не катастрофа, но всё же довольно серьезное нарушение обмена веществ, которое требует перейти на здоровый образ жизни. Однако на самом деле это настоящий диабет, правда, в легкой форме. При таких показателях проблемы с почками, ногами и зрением часто бывают. Они годами тихо развиваются без симптомов, а потом внезапно проявляются, застают пациентов врасплох и делают их инвалидами. Они могут обнаружиться незадолго до выхода на пенсию или вскоре после этого события. Однако, если у вас такой результат анализа, считайте себя диабетиком и относитесь серьезно к контролю своего заболевания.
ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания более 150 г углеводов в сутки и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8—14 часов можно пить воду. Последний вечерний прием пищи должен содержать 30—50 г углеводов. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250—300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы на кг массы тела, но не более 75 г. В процессе теста не разрешается курение. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови. ПГТТ не проводится на фоне: кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды и др. Натощак — означает уровень глюкозы утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов. Случайное — означает уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи Оценка липидного профиля ОХ, ХЛВП, ХЛНП, ТГ важна, так как дислипидемия часто сопутствует предиабету и нуждается в немедикаментозной и медикаментозной коррекции [9]. Другие лабораторные и инструментальные тесты проводятся по необходимости и связаны с подозрением на или наличием других заболеваний [10 - 13], прежде всего сердечно-сосудистых ИБС, АГ, ХСН, ФП и др. Ряд проспективных исследований показали связь развития СД и повышения уровня мочевой кислоты [14].