Сергей Бутрий признается, что не хочет уезжать из России, несмотря на свои взгляды: "Я там сопьюсь, суициднусь или еще что-нибудь". Педиатр и автор блога "Заметки детского врача" Сергей Бутрий вместе с семьей уехал из России, об этом он сообщил в своем Telegram-канале. Журналист издания «Правмир» Анна Уткина поговорила с педиатром Сергеем Бутрием о том, по каким симптомам можно заподозрить коронавирус у детей и когда надо обращаться за экстренной медицинской помощью. На педиатра и автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия завели административное дело по статье 20.3.1 «Возбуждение ненависти». Педиатр Сергей Бутрий: «Важнейший пласт работы — обучение родителей «красным» флагам».
Суд отклонил апелляцию педиатра, усмотрев в его высказываниях экстремизм
- Кто такой Сергей Бутрий
- 2. Можно ли растирать водкой, чтобы снять температуру? Нужно ли вообще сбивать температуру?
- 1. Опасно ли ребёнку есть козявки? Что вообще делать, если ребёнок тащит в рот всё подряд?
- Обсуждение (17)
- Суд отклонил апелляцию педиатра, усмотрев в его высказываниях экстремизм
- Что делать, если ребенок обжегся. Объясняет педиатр Сергей Бутрий
Сергей Бутрий: «То, что в России считают иммунодефицитом, на деле — вариант нормы»
| Сергей Бутрий: «Здоровье ребенка: современный подход», «Современные родители». Рецензия | Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой | Бутрий Сергей Александрович #5, Александр Е. |
| Если уедут врачи, кто останется? — Росбалт | Мы обратились к педиатру Бутрий Сергей Александрович и Немиловой в Медисе, и считаем их хорошими врачами. |
| C.А. Бутрий: РПП у детей (до подросткового возраста) - YouTube | Сергей Бутрий — самый цитируемый педиатр в Интернете, автор блога «Заметки детского врача», а также книг «Здоровье ребенка: современный подход» и «Современные родители». |
Как лечить омикрон у детей. Педиатр Сергей Бутрий
Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Архангельска - История врача-педиатра Сергея Бутрия, отбывшего заключение длинной в 10 суток, получила свое развитие. Сергей Бутрий: «У такого прекрасного природного явления как кормление грудью есть побочные действия, и о них надо говорить». Педиатр Сергей Бутрий: «Важнейший пласт работы — обучение родителей «красным» флагам». Известный московский педиатр и автор блога «Записки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России. Врач-педиатр, член команды Детской клиники «Рассвет», ведущий телеграм-канала «Заметки детского врача» Сергей Бутрий ответил порталу ЁжикЁжик на важные вопросы, которые интересуют сейчас многих родителей.
Как лечить омикрон у детей. Педиатр Сергей Бутрий
| Сергей Бутрий: «Здоровье ребенка: современный подход», «Современные родители». Рецензия | Обо всем этом «Правмиру» рассказывает детский врач Сергей Бутрий. |
| Педиатр Сергей Бутрий признался, что был антипрививочником | Известный российский педиатр Сергей Бутрий покинул Россию. |
| Педиатр Сергей Бутрий – о прививках, гомеопатии, ежегодных эпидемиях и детском иммунитете | Сергей Бутрий его называют одним из главных педиатров Рунета дал большое интервью Детям |
| Сергей Бутрий: «Здоровье ребенка: современный подход», «Современные родители». Рецензия | Московский врач-педиатр Сергей Бутрий уехал из России после того, как отбыл десять суток ареста интервью Катерине Гордеевой (признана Минюстом иностранным агентом). |
Доктор Бутрий ответил на вопросы читателей
Рассказал нам о нашей болезни, назначил лечение, ответил на все вопросы. Успокоил, поддержал. Прекрасный, грамотный врач. Видно, что свою работу любит, относится очень ответственно. Пока это единственный доктор, который нам реально помог. Большое спасибо! Плохо 6 лет и 1 месяц назад Замечательно 6 лет и 1 месяц назад Побольше бы таких врачей!
История началась весной 2021 года, когда после лечения в клинике умерла пенсионерка Тамара Гулиа. Позже родственники других пациентов стали вспоминать, что это далеко не первый подобный случай смертей из-за «помощи» этого медучреждения. После этого главный врач скрылся, а клиника продолжала работать уже под другим названием.
Отдельное внимание уделено причинам возникновения движения антивакцинаторов и способах ведения диалога с ними с позиции критического мышления. Эти размышления плавно перетекают в заключительную главу, посвященную врачебной философии и этике, размышлениям о профессии, где автор обращается к студентам и молодым коллегам, делясь случаями из собственной практики, переживаниями и лайфхаками. В интернете я не только пишу заметки о профилактике и лечении детских болезней, я также пытаюсь показать, как работает врач, как он мыслит, как устроена современная медицина, как она связана с наукой, какова роль интуиции в ней, уместен ли риск и т. Мне хочется, чтобы люди увидели это изнутри, глазами рядового педиатра амбулаторного звена.
На мой взгляд, это важно для формирования доверия к врачам вообще, а доверие, в свою очередь, критически необходимо обеим сторонам — и докторам, и пациентам. Мои книги — это продолжение блога: цели, стиль и темы те же самые. Кто читает блог давно, могут использовать их как «хранилище главных постов», а для тех, кто начал читать недавно и много пропустил, печатные издания послужат «кратким содержанием предыдущих серий». Книги Сергея Бутрия будут особенно полезны для молодых родителей, ведь им бывает так непросто разобраться в большом количестве доступной литературы о детском здоровье и понять, какая же — действительно «правильная».
За что назначен арест Прокуратура обнаружила в интервью педиатра «действия, направленные на возбуждение ненависти либо вражды, а также на унижение достоинства человека и группы лиц, выделенной по социальному признаку «врачи, разделяющие ценности российского общества»». В постановлении сказано, что с помощью этого «стилистического приема аллюзия» педиатр представил российских врачей как «жертв социального насилия». Врач с аудиторией Сергей Бутрий — московский врач-педиатр и просветитель. В блоге «Заметки детского врача» он рассказывает о детских болезнях и их профилактике, а также борется с предрассудками в отношении здоровья.
СМИ: известный педиатр покинул Россию после ареста
Автор книги Сергей Бутрий, практикующий врач -педиатр, ведет амбулаторный прием, придерживается принципов доказательной медицины, ведет медицинский блог. Канал педиатра Бутрия Сергея. Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Красноярска - Известный российский педиатр Сергей Бутрий покинул Россию. Педиатр Сергей Бутрий написал в своем тг-канале «Заметки детского врача», что отбыл десятидневный арест «за ряд фраз», а после этого вместе с семьей принял решение уехать из России.
Сергей Бутрий начал прием пациентов в Грузии
А чтобы поднять до уровня «адекватная нынешней эпидемиологической ситуации защита», я бы добавил еще прививки против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, гепатита А, папилломавирусной инфекции, в эндемичных регионах — против клещевого энцефалита, против менингококка группы В, но сейчас ее даже не планируется регистрировать в РФ, так что пока это возможно только через вакцинный туризм. Итак, чтобы оптимально защитить малыша от управляемых инфекций в нынешних российских условиях, я бы рекомендовал такую схему: 1. Не менее чем за три месяца до первой или той, на которой спохватились беременности женщине ввести вакцины против кори и краснухи М-М-Р II, «Приорикс» или др. Беременной вакцинироваться против гриппа «Инфлювак» или «Ваксигрип» и коклюша «Адасель» , однократно. В роддоме ввести ребенку первую дозу против гепатита В и туберкулеза БЦЖм. В первый месяц ввести вторую дозу V2 против гепатита В. В девять месяцев ввести V1 «Менактра». До шести лет только ежегодные пробы Манту и прививки против гриппа осенью оптимально в сентябре — октябре с шести месяцев жизни; в первую осень двукратно, затем каждый год однократно. Дополнительно подумать о вакцинации против клещевого энцефалита: «Клещ-Э-Вак» или ФСМЕ «Иммун Джуниор»; вводится две дозы с минимальным интервалом в месяц перед первым сезоном, одна перед вторым сезоном и далее раз в три года по одной.
В девять лет и шесть месяцев — V2 «Гардасил» или «Церварикс». До 18 лет не забываем про ежегодные пробы Манту или диаскинтесты и прививки против гриппа каждую осень. В таких условиях сложно ждать от них полной честности. Громоздкая и неудобная система информирования медработниками производителя вакцины об осложнении на прививку также трудноприменима на практике. В итоге врачу проще слукавить и написать в карту более безопасные диагнозы. Все это совершенно не добавляет доверия ни врачам, ни всей системе, безусловно. Этот раздел педиатрии называется «догоняющая иммунизация» англ. Поэтому для составления догоняющего графика вакцинации вам лучше обратиться к грамотному педиатру или иммунологу.
Прививка от кори вызывает аллергические реакции? Может, да. Но ситуация не столь однозначна, как вам кажется. Не валите все в одну кучу, различайте обострения хронических аллергических заболеваний из-за прививок которые неприятны, но не опасны , и жизнеугрожающие анафилаксии. Первые встречаются относительно часто, и для предотвращения этого мы обычно не вводим вакцины до наступления стойкой ремиссии. Вторые встречаются астрономически редко, с примерно равной частотой у аллергиков и у здоровых, они непредсказуемы и непредотвратимы. Их частота около одного случая на миллион привитых, и врач всегда должен быть готов к ним, а не только тогда, когда прививает аллергиков. Подробнее — в постах во и.
При этом если у вас тяжелая аллергия на вещество, и это вещество содержится в вакцине — это само по себе не является противопоказанием; наверное это тоже звучит парадоксально, поэтому вот пруфлинки: ,. Подробнее об осложнениях на вакцины можно прочесть здесь и. Как родителям сделать выбор, если недостаточно информации? Да, по закону это действительно выбор. И да, медицина в России вообще, и педиатрия в частности — очень далеки от идеала. И да, этот выбор вам придётся делать в условиях частичной неопределенности — полной ясности не будет никогда с. Но его все равно придется сделать. Это называется реальный мир — тут всегда так, простите за пафос.
Где вы видели сложную сферу жизни с полной определенностью? Суды у нас хорошо работают, вы можете полностью положиться на объективность и честность решений суда? Школы хорошо учат, искренне заботятся о детях? Российский автопром выпускает безупречные современные автомобили? Да нет конечно, вся страна погрязла в бюрократии, дилетантизме, показушничестве и коекакерстве. И что теперь? Не обращаться в суд, добиваться справедливости линчеванием или через бандитов? Не отдавать детей в школы, пусть лучше никак не учатся, чем идти на компромиссы?
Только на лошадях ездить? Разумеется он не понимает его устройство, делает все бездумно, потому что ему много раз показали и заставили. И все же мотоцикл работает, по-настоящему. Так вот, каким бы безграмотным ни был медработник, вводящий вакцины — ученые, которые изобрели эти вакцины, разрабатывали графики и сроки введения, изучали желаемые и побочные эффекты — были очень умны, и очень в теме. Найдите своего врача и доверьтесь ему. И вакцинируйте детей. Это лучше, чем полагаться на авось. Врачам в России определенно следует лучше учить матчасть, если они хотят заслужить доверие своих пациентов.
В оправдание скажу, что наших врачей совершенно нигде не учат тонкостям иммунопрофилактики. Это не преподают в медвузах, не разбирают на медконференциях и курсах последипломной подготовки. На русском языке почти нет источников, в которых сам врач мог бы почерпнуть эту информацию. Писал о нем во и. Так что если врач не читает на английском и не прикладывает отдельных усилий для самообразования в этих вопросах — он объективно не в силах грамотно отвечать. Но знаете, это как матери мне иногда говорят: «У меня третий ребенок, я и сама уже педиатр». Нет, извините.
Представьте, что вы пришли за ребёнком в детский сад, а у него перевязана ладошка - он порезался на прогулке. Вы сделаете гневное замечание воспитателю? Ну разумеется, что за вопрос. А расскажете об этом вопиющем случае родственникам и друзьям? Думаю - непременно. А если ваш ребёнок, находясь дома с вами, упал с пеленального столика, или потянул за скатерть и опрокинул на себя крутой кипяток - тогда расскажете? Ой ли». Тезис номер два — мы прощаем себе ошибки охотнее, чем другим. Вывод: родители, чей ребенок пострадал от отсутствия прививок, не станут писать об этом в интернет — они боятся и избегают осуждения в свой адрес; а вот родители, чей ребенок пострадал от прививки опять же, будь то настоящий или кажущийся вред напишут непременно — родители скоры на осуждение врачей, — продолжил врач-педиатр.
Говорить, что переболеть — менее рискованная опция, чем привиться, это прямая и топорная ложь. Устраивать ветряночные, коревые и любые другие «вечеринки», когда здоровых детей приводят в гости к больному, — это варварство и жестокое обращение с ребёнком, за которое хочется наказывать. Неопасных болезней не существует. Так, ветрянка и коклюш встречаются довольно часто, но обычно протекают не тяжело. И у людей остаются в памяти многие знакомые, которые сами или вместе с ребёнком переболели легко и бравировали этим. Те же пациенты, ребёнок которых перенёс ветрянку или коклюш тяжело, прошёл длительную госпитализацию возможно, даже реанимационное отделение и реабилитацию или тем более погиб от этих инфекций, неохотно рассказывают о своём опыте. Они раздавлены горем, виной и тратят все свободные силы на лечение осложнений болезни. В итоге люди считают опасным более редкий менингококк просто потому, что о нём любят писать СМИ тут летальные исходы и осложнения у всех на слуху. Но дети страдают и умирают от очень многих инфекционных болезней, прививки разработаны только от малой их части и именно от тех, что наиболее опасны и социально значимы. В нацкалендаре нет необязательных вакцин. Но их недостаточно. Я бы вводил несколько прививок дополнительно: против ротавируса, ветряной оспы, менингококка, а в эндемичных регионах ещё и от гепатита А и клещевого энцефалита. Фраза «лучше переболеть» — это прямое наследие антивакцинаторской пропаганды. Эти исследования, как правило, выполнены очень некачественно, не подтверждались более крупными и строгими научными работами и не могут быть применены в клинической практике. Ребёнок заболеет, если его легко одевать и давать ему пить и есть холодное 15 лет назад, когда я ещё был старшекурсником медицинского вуза, я слушал лекцию Владимира Кирилловича Таточенко, в которой он сказал легендарную фразу: «Дети не простужаются, они заражаются». Тогда эта идея была относительно свежей и революционной и плохо прорастала в головах врачей и родителей. Сейчас, кажется, уже многие знают, что отдельного явления «простуда» без вирусов и бактерий не существует. Из всех этих факторов рождается ритуал укутывания и подогревания. Усиливается он когнитивным искажением, которое называется « предвзятость подтверждения »: когда ребёнок промочил ноги и не заболел, это не запоминается, когда промочил и заболел — очень запоминается и транслируется дальше. С точки зрения современной науки переохлаждение если и увеличивает риск заболевания вирусной инфекцией, то очень незначительно. Этим можно пренебречь. Ну и, разумеется, каждый педиатр знает множество педантично кутающих и греющих семей, в которых дети болеют если не чаще, то как минимум наравне с босоногими ребятами, жадно глотающими мороженое. Поливитамины необходимы Трудно понять, откуда взялась такая любовь родителей к поливитаминным комплексам. Важно искусственно добавлять в пищу только витамин D и йод в йодированной соли или отдельно таблетками. Всё остальное должно быть назначено врачом по конкретным показаниям, и в списке этих показаний нет пункта «чтобы не так часто болел».
От гриппа и ОРВИ болезнь отличалась. Мы с младшим переболели легко, но одышка у меня была около года. Старший болел тяжело и долго, осложнения до сих пор еще не прошли. И это тяжело, конечно, понимать, как тебя развели... Хорошо, что Владимир Чудотворец вмиг вылечил всю державу. В том, что крайне тяжело переболел? Или что год не могла подняться по лестнице, по которой даже будучи в положении, взлетала? Болезнь была. Прививки - дело другое. Мы не делали и не собирались. Под обязательную вакцинацию никто из нашей семьи не подпадал. И продолжает быть каждый год по несколько раз.
«Это возможность, а не повинность» — педиатр Сергей Бутрий о вакцине «Спутник М» для детей
Найти педиатра, с которым можно разговаривать на одном языке, которому получится доверять. Задавать все волнующие вопросы на приеме. Не бояться спросить мнения другого врача. Просвещаться самим. Сформировать нужную аптечку. Обезопасить дом. Мне понравилось, что автор не только рассказывает про болезни, но делится о том, как может размышлять врач в той или иной ситуации. Тут нет строгих указаний, рецептов и расшифровок анализов - иначе будет самодиагностика и самолечение. Точнее, ребенколечение. Приятное оформление книги. Информация на странице дана блоками.
Позже родственники других пациентов стали вспоминать, что это далеко не первый подобный случай смертей из-за «помощи» этого медучреждения. После этого главный врач скрылся, а клиника продолжала работать уже под другим названием.
Так продолжалось до тех пор, пока я не заговорил о прививках со знакомым реаниматологом. Мы жарко спорили несколько часов и он разбил все аргументы, которыми я любил «козырять». Разумеется, я не сразу сменил точку зрения. Двухлетнюю инерцию так просто не остановишь, да и обидно признавать свои ошибки. Но с тех пор началось мое «выздоровление».
Что, по вашему мнению, может переубедить антипрививочников? Существуют методики ведения беседы врача с такими родителями. Проводятся исследования , какая из методик эффективнее, и это всегда — целые клубки этических проблем. Но имеет ли врач моральное право использовать этот метод в беседе с боязливыми и внушаемыми родителями? Я знаю в Иванове несколько семей, которые буквально тайком вакцинируют у меня детей. Они прячутся от родственников, от религиозной общины или просто от подружек во дворе. Там большинство так агрессивно настроены против вакцинации, что способны затравить мать, которая делает прививки ребенку. Вот рождается ребенок с ДЦП.
Эти активистки проделали громадную реабилитационную работу со своими детьми, достигли впечатляющих результатов. И причем тут разумные аргументы? Мать, не вводящая прививки под давлением своего окружения будет верить в их вред по вторичным причинам, чтобы оправдать для себя этот выбор. И потом, разум — еще не все. Нужны еще как минимум мотивация и сила воли. Считаете ли вы нужным принять меры на административном уровне, чтобы снизить количество отказов от прививок? Единственным разрешенным методом было и остается просвещение. Какие аргументы работают с такими родителями?
Если 1—2 из трех критериев — решение принимает врач. Привыкания к антибиотикам не развивается, но есть вероятность развития побочных эффектов, а также антибиотикорезистентности. Это может случиться даже с одного курса, но чем больше курсов проведено, тем риск выше. Когда все эти курсы были назначены обоснованно — это оправданный риск и меньшее зло. Если они были просто так, для подстраховки — это прямой вред ребенку. Когда родители недоумевают, как может одно и то же назначение врача в одних условиях быть оправданным риском, а в других — прямым вредом, я привожу в пример прыжок из окна второго этажа. Низкий иммунитет — как определить? Примочки из собачьей мочи — и те могут «помочь».
То есть болезнь пройдет сама, а выздоровление можно приписать примененному методу. Это, к сожалению, развязывает руки врачам для того, чтобы назначать самые нелепые методы и заявлять, что они работают. Банки, хиджама кровопускание , нацарапывание монеткой по ребрам народный метод лечения кашля у детей, популярный в Азии , лекарства с недоказанной эффективностью — всё это ягоды с одного поля, просто некоторые выглядят более наукообразными, а другие совсем дикими. Сергей Бутрий считает, что доверие к официальной медицине сильно упало Источник: архив Сергея Бутрия — Я минималист и исхожу из того, что с банальными респираторными вирусами ребенок должен справиться сам. Наша задача — облегчать симптомы вируса и следить за «красными флагами», то есть опасными симптомами, указывающими на наличие осложнения. Мне нравится формула «Все медицинские вмешательства приносят пациенту вред, но в определенных условиях они избавляют от еще большего вреда, который пациенту могла принести болезнь — именно тогда они и показаны». Две пневмонии за год, плюс несколько отитов в год, плюс фурункулез на коже, плюс необычно тяжелые реакции на живые вакцины и т.
Добро пожаловать!
- Ребенок скрипит зубами? Это не глисты
- Педиатр Сергей Бутрий: «Я успел побыть полноценным антипрививочником»
- Личный опыт врача: «За год вынимаю из себя около трех-семи клещей» - Телеканал Доктор
- «Грудное вскармливание — предпочтительный способ кормления детей до 6–12 месяцев»
- Педиатр Сергей Бутрий – о прививках, гомеопатии, ежегодных эпидемиях и детском иммунитете
Педиатр, возбуждающий ненависть? Известного детского врача из Москвы арестовали
| СМИ: известный педиатр покинул Россию после ареста | Ямал-Медиа | Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Ростова-на-Дону - |
| Про Сергея Бутрия | Хамовнический районный суд Москвы назначил педиатру и автору блога «Заметки детского врача» Сергею Бутрию десять суток ареста по административной статье о возбуждении ненависти и вражды (ст. 20.3.1 КоАП). |
Известный педиатр покинул Россию после 10 суток ареста
Сергей Бутрий уточняет: отдельно взятая семья не имеет никакой возможности понять, сколько конкретно случаев болезни и осложнений предотвратил их врач и своевременная вакцинация. Советует Сергей Бутрий, педиатр, автор популярного блога «Заметки детского врача». Здоровье ребенка.
10 стыдных вопросов о детях: отвечает педиатр Сергей Бутрий
Незнание 10 слов в 1 год не является проблемой само по себе. Но и их знание тоже не гарантия нейротипичного нормального развития. Задержка формирования речи — очень неспецифический симптом. Иногда он не говорит совсем ни о чём, а иногда является первым сигналом серьёзного заболевания или расстройства. Вариантов тут много, и на каждый не напишешь инструкцию родителям. Пожалуй, самый универсальный совет — записывать всё, что не укладывается в нормальное развитие ребенка, всё, что смущает и тревожит, в отдельный список и вываливать все вопросы и тревоги на педиатра во время осмотра.
С одной стороны, многие дети с СДВГ научатся, да. Или симптомы станут объективно слабее с возрастом, или страдающие от них разработают систему лайфхаков, которые помогут быть эффективнее и собраннее. Но, с другой стороны, пока ребёнок набивает эти шишки и учится на собственных ошибках, он может заполучить серьёзные комплексы, тревогу, депрессию, низкую самооценку, зависимость от наркотических веществ, попасть в дурную компанию, растерять всё тепло из семейных отношений или отношений с друзьями. Мне бы не хотелось пускать это на самотёк, тем более когда диагноз уже поставлен. Есть эффективные стратегии помощи семье и ребёнку.
Как минимум это психообразование чтение профильных книг и сайтов, групповая психотерапия, сообщества родителей и врачей, объединённых общим диагнозом, и так далее. Как максимум — лекарственные препараты, психотерапия, инклюзивное образование и воспитание, поддержка и помощь семье. У часто болеющих детей слабый иммунитет Врачи и пациенты понимают совсем разные вещи под фразой «слабый иммунитет». Они называют так иммунитет, ослабленный химиотерапией злокачественной опухоли, или СПИДом, или врождённым дефектом клеточного или гуморального иммунитета, или удалённой селезёнкой и так далее. Это синоним иммунодефицита , врождённого или приобретённого.
В быту же о слабости иммунитета говорят, когда хотят подчеркнуть низкую сопротивляемость инфекциям, склонность к частым ОРВИ. Но это неправильно прежде всего потому, что поистине слабый иммунитет напрямую угрожает жизни ребёнка, а частые ОРВИ — нет. Второе, что здесь важно сразу подчеркнуть: бытовой «слабый иммунитет» почти невозможно усилить. Заманчивые поливитамины, иммуномодуляторы, народные средства или закаливание крайне скромно или вообще никак не влияют на общую сопротивляемость инфекциям. Например, ежедневным профилактическим применением антибиотика до достижения возраста 5 лет при удалённой селезёнке , ежемесячным переливанием внутривенного иммуноглобулина при врождённом дефекте гуморального иммунитета и так далее.
Но у серьёзных методов — серьёзные побочные эффекты, так что игра должна стоить свеч. Вирусы герпеса — причина общей слабости, длительной субфебрильной температуры, болей в голове и животе, тошноты и так далее Этот миф, к сожалению, запустили и поддерживают сами врачи. Не все, но те из нас, кто сам плохо переносит состояние неопределённости, кто плохо разбирается в соматоформных расстройствах, а также те, кто не очень умеет заниматься коммуникацией со сложными семьями. Многие пациенты, в основном раннего подросткового возраста, но не только, склонны к упорным и изнурительным неспецифическим жалобам.
Реакция общественности, особенно либеральной её части, что на заключение врача под стражу, что на его отъезд была самой бурной и вполне предсказуемой: «в тоталитарной России, в которой с медициной и так все плохо, сажают, а потом и выживают из страны последних нормальных врачей». Само дело и вердикт, честно говоря, выглядят странно. В этой композиции есть и такие строчки: «хочешь быть хорошим русским — полежи в гробу». В судебном постановлении Хамовнического суда, в свою очередь, говорится : «…сделан вывод, что высказывания фио имеют высказывания, направленные на возбуждение ненависти либо вражды, а также на унижение достоинства человека или группы лиц, выделенной по социальному признаку — «врачи, разделяющие ценности российского общества», а также отношение к ценностям российского общества выражено автором текста с помощью стилистического приема аллюзия «хочешь стать хорошим русским — полежи в гробу», люди, которые согласны в этом обществе работать врачами, представлены им как жертвы социального насилия… а также автор указывает на традиционность такой модели поведения».
Проблема в том, что про хороших русских и гроб — это цитата из произведения другого человека, а не умозаключения самого Сергея Бутрия. А вот что он там про страдания и социальное насилие над врачами наговорил — остается только догадываться. Тем не менее, если посмотреть предыдущие высказывания нашего врача-педиатра, то можно увидеть систематическую критику, как всего врачебного сообщества, так и медицинской системы страны в целом. Критиковал он и устаревшие методы лечения, и не менее устаревшие подходы, и замкнутость врачебной «корпорации», и бюрократию сверх разумных пределов. По большому счету, говорил он то, что кулуарно, а часто и публично может высказать вам не только условный российский врач, но и педагог, и госслужащий, в общем, среднестатистический российский «бюджетник». Но, простите, за это у нас не сажают. И отсюда понятно общественное мнение о том, что приговор как-то уж слишком суров, а само обвинение не выглядит железобетонным. Не добавляет веры в правосудие и тот факт, что интервью в свободном доступе висело примерно год и никого ранее не смущало.
При том, что Бутрий свою систематическую публичную критику и медицинской системы, да и власти в России в целом, только усилил с началом СВО. Заявляя, в том числе, что не хватает лекарств, медицина в России «примитивизируется», врачи уезжают за рубеж, пациенты уезжают туда же, и все это бьет «не по власти, не по военным, а по самым незащищенным слоям населения и озлобляет народ». Однако, здесь начинаются странности, связанные уже с самим Сергеем Бутрием.
В таких случаях они иногда буквально рыдают у меня на приеме. Но, как у любого эффективного лекарства, у такого прекрасного природного явления, как кормление грудью, есть побочные действия, и о них надо говорить. Например, вот это чувство вины и ощущения неполноценности себя как матери. А есть ли негативные эффекты физиологического характера? Приведу такой пример. Есть дети, которые на грудном вскармливании первое время много прибавляют в весе, по полтора-два килограмма. В большинстве случаев это стабилизируется к девяти месяцам.
Но часто бывает, что вес продолжает расти быстрее, чем нужно. На мой субъективный взгляд, после девяти месяцев, когда ребенок уже должен начать активно двигаться, грудное кормление является провоцирующим фактором чрезмерной прибавки веса. В случае с такими детьми я начинаю подводить маму к мысли, что к году лучше закончить кормить грудью именно из соображений коррекции веса и стимулирования двигательной активности. Речь ведь не просто о переедании, хотя это тоже важно. Речь о снижении активности: ребенок часами держит во рту сосок и мало двигается. Как правило, длительное грудное вскармливание идет в ущерб твердой пище — такие дети плохо воспринимают прикорм, тяжело переходят на общий стол, — идет в ущерб материнскому времени и силам. Дети в буквальном смысле могут сосать 20 часов в сутки. Мама вынуждена спать с ребенком, сидеть на унитазе вместе с ребенком — есть в моей практике и такие истории. Эти дети буквально терроризируют мать! Она одной рукой мешает кашу на плите, а другой держит у груди 13—15-килограммового малыша.
Нездоровая ситуация, вредная им обоим. Еще есть попытки исследовать, вредит ли длительное грудное вскармливание зубам. Я пытался искать эту информацию, но, кроме единичных мнений экспертов, никаких серьезных данных мне не попадалось. Как, с одной стороны, не впадать в панику от каждого детского чиха, с другой — не упустить серьезную проблему? Важнейший пласт работы педиатра — просветительство, в частности обучение так называемым «красным» флагам, то есть простым и понятным немедику симптомам, которые говорят, что ситуация перестала укладываться в категорию функциональной и безопасной. Другими словами, что выжидательная тактика больше не показана, пора обращаться к врачу или вызывать скорую. Если выдать набор таких «флагов» родителю, у него появляется контроль над ситуацией, даже когда он не знает точного диагноза. Где у двухмесячного младенца проходит граница между коликами и инвагинацией кишечника? Это стандартная хирургическая патология, которая обсуждается на одном из первых визитов к педиатру. Я обычно говорю про полтора часа непрерывного плача, когда вы ничем не можете успокоить малыша.
Колики имеют перерывы, можно на 5—7—15 минут ввести ребенка в полудрему, укачать, отвлечь. Он переведет дух, потом начнет кричать снова. У каждого родителя свои лайфхаки, свои приемчики, чтобы успокоить: «белый шум», катание по двору в автокресле, еще что-то в этом роде. Так вот, когда плач продолжается полтора-два часа и не работают методы, которые раньше помогали, надо вызывать скорую, смотреть, насколько это похоже на острый живот, нужно ли вмешательство хирурга. Еще пример. Граница между обычной головной болью из-за интоксикации во время ОРВИ и менингитной головной болью — где она проходит? Прежде всего простая головная боль имеет начало и конец, и она, как правило, коррелирует с уровнем температуры. Поднялась температура — ребенок ноет, температуру сбили — его отпустило. Вот, кстати, «зеленый» флаг: когда при снижении температуры ребенок веселый, дурит, ест, это успокаивающий симптом, значит, ситуация под контролем, организм скоро справится с болезнью. Ребенка беспокоит сильная головная боль, он плачет, но при этом сам плач, как любой громкий звук, головную боль усиливает.
Из-за звукобоязни малыш выбирает компромисс: негромкое монотонное нытье на одной ноте. Это и называется «мозговой» плач: «Н-н-н-н-н, н-н-н-н». В совокупности с вынужденным запрокинутым положением головы — очень «красный» флаг. Но ведь невозможно предусмотреть для родителей полный набор таких «флагов». Даже педиатр не знает всего, а уж родители тем более. Но знать самое частое уже немало. А для редкого есть родительская интуиция, о которой мы все чаще говорим во вполне научном ключе. Я давно пришел к этой идее по личному опыту, а когда появились подтверждающие исследования, то очень обрадовался. К примеру, есть западное исследование поведения родителей, которые обращаются в больничное отделение скорой помощи. В России нет такого, а жаль.
И что теперь? Не обращаться в суд, добиваться справедливости линчеванием или через бандитов? Не отдавать детей в школы, пусть лучше никак не учатся, чем идти на компромиссы? Только на лошадях ездить? Разумеется он не понимает его устройство, делает все бездумно, потому что ему много раз показали и заставили. И все же мотоцикл работает, по-настоящему. Так вот, каким бы безграмотным ни был медработник, вводящий вакцины — ученые, которые изобрели эти вакцины, разрабатывали графики и сроки введения, изучали желаемые и побочные эффекты — были очень умны, и очень в теме. Найдите своего врача и доверьтесь ему. И вакцинируйте детей. Это лучше, чем полагаться на авось.
Врачам в России определенно следует лучше учить матчасть, если они хотят заслужить доверие своих пациентов. В оправдание скажу, что наших врачей совершенно нигде не учат тонкостям иммунопрофилактики. Это не преподают в медвузах, не разбирают на медконференциях и курсах последипломной подготовки. На русском языке почти нет источников, в которых сам врач мог бы почерпнуть эту информацию. Писал о нем во и. Так что если врач не читает на английском и не прикладывает отдельных усилий для самообразования в этих вопросах — он объективно не в силах грамотно отвечать. Но знаете, это как матери мне иногда говорят: «У меня третий ребенок, я и сама уже педиатр». Нет, извините. Многодетная мать — еще не детский врач. Поэтому и я не буду называть себя психологом.
Допустим, приходит к вам мама с ребенком и обязательно хочет, чтобы вы им назначили какое-нибудь лекарство. А вы понимаете, что назначать нечего и незачем. Как вы ведете себя в таких случаях? Они уже побывали у нескольких врачей, кто-то назначал анализы, кто-то назначал лечение, и они пришли уже за третьим, четвертым мнением. Обычно субфебрилитет лечить не надо, лучше выбросить из дома градусники и успокоиться. Да, есть целый ряд болезней, которые начинаются с подъема температуры, но при этом не существует такого объема обследований, который позволил бы их раз и навсегда исключить. Значит, мы между двух огней: с одной стороны, нельзя бесконечно обследовать ребенка, с другой стороны, нельзя просто махнуть рукой. Где золотая середина? Она давным-давно прописана в протоколах, которых на русском, к сожалению, нет. Шаг 1.
Соберите анамнез, осмотрите ребенка. Сделал и не вижу никаких зацепок. Шаг 2. Вы говорите маме: «Ничего тревожного, но давайте на всякий случай сдадим анализы» анализы сданы, и в них тоже все хорошо. Шаг 3 Отпустить эту семью с набором «красных флагов» потеря веса, боли в суставах, признаки хромоты — если появятся эти симптомы, нужно обратить внимание. И тут наступает переломный момент И тут наступает переломный момент. Насколько мама готова к тому, что ей ничего не назначат? Иногда она спрашивает: «Ну, может быть, хотя бы поливитамины? Или глицин? Это базовый принцип современной медицины.
Поэтому, извините, я вам не назначу ничего. То есть, я, насколько это было возможно, разобрался в проблеме и обосновал свое решение, а не просто ничего не выписал, потому что я такой крутой Чак Норрис. И потихонечку мама начинает понимать, что я на ее стороне, мне совершенно невыгодны осложнения у ее ребенка и репутация врача, который что-то там «недоглядел». Однако я не хочу истощать ее психологически и финансово, назначая ненужные обследования и препараты. Ну а если она в итоге пойдет к врачу, который ей что-то назначит, то это ее выбор. У вас точно есть это дома: анаферон и другие «фуфломицины» — На подобные рассуждения есть хороший ответ в одной из книг о вреде альтернативной медицины. Там сказано, что гомеопатия не отравляет тело, но отравляет разум, потому что приучает вас к магическому мышлению. Стоит поверить в память воды и в то, что таблетка, содержащая меньше одной молекулы действующего вещества, может оказывать какой-то эффект на организм, как мы начнем верить заодно и в магию камней, и в лечение всех болезней перекисью водорода или чудесными браслетами, которые разрабатывались для космонавтов. Другое дело, что, если врачи до меня что-то назначили, я не настаиваю на отмене. Мама уже купила виферон и арбидол, ну что, выкинуть их?
Семья не поймет: «Ты потратила деньги и бросила курс лечения на середине? Когда родители лечат детей от несуществующих болезней. Скажу только, что у меня было несколько подобных случаев, и я вижу их в кошмарных снах. Помню подростка, которого залечили настолько… Причем он сам верил в свою болезнь. Любой ребенок хочет нравиться матери, и если он ей нравится только больной, то он будет больным. Это самая кричащая, самая уродливая форма гиперопеки, когда бесполезно в чем-то убеждать, единственный способ спасти ребенка — оторвать его от матери.