Вентилятор отрицательного давления, также известный как железное легкое, помогает пациенту дышать в случае потери мышечного контроля. Его, как и многих других заболевших детей, в том же году поместили в железное легкое, чтобы оно могло за них дышать. Смерть мужчины, который 70 лет провел в специальном аппарате «железное легкое» для поддержания работоспособности легких, произошла 11 марта. С возрастом зависимость от «железного легкого» Пол отказывался от более современных аппаратов ИВЛ, ссылаясь на то, что привык к своей «бочке». Полтора года он провел в клинике, в аппарате «железное легкое», барокамере с изменяемым давлением, из которого выглядывает только голова пациента.
Человек с «железными лёгкими»: история одной из последних жертв полиомиелита
Это было революционное на тот момент устройство, способное работать без остановки долгие годы. Шведский аппарат C. Engstrom Так как полиомиелит свирепствовал не год и не два, людей, нуждавшихся в аппаратах, было очень много. Оборудование изготавливали на любых заводах, где это позволяли технические возможности, в том числе на автомобильных. Выпускались не только одиночные модели, но и аппараты на несколько человек. В «Железных легких» жили тысячи детей, которые были вынуждены лежать и смотреть на окружающий мир при помощи установленных вокруг зеркал. Все что могли эти несчастные, так это разговаривать друг с другом и плеваться — это была единственная доступная им игра.
Для больных, дышащих при помощи «Железных легких», отводились целые залы в больницах. Позднее пациентов стали выписывать и домой, где они также находились внутри аппарата, обслуживать который обучали их родственников. Нужно сказать, что танки были устроены просто и надежно, поэтому могли работать десятилетиями. Многоместная модель «Железных легких» Единственным бичом таких больных была энергозависимость. При отключении электроэнергии насос переставал создавать разницу давления и человек в аппарате задыхался за считанные минуты. Поэтому для безопасности дополнительно устанавливали бензиновые генераторы для обеспечения аварийного питания.
Поэтому, когда были изобретены портативные модели кирасного типа, которые можно было носить на торсе, больные ликовали.
Массовая вакцинация тогда еще не началась, поэтому в городе был введен карантин, закрыли общественные заведения, но инфекция все равно распространялась. В городе были зарегистрированы тысячи случаев заболевания, которые привели к десяткам смертей. Фото: Wikipedia. Его окружали другие дети и несколько взрослых, которые были в таком же состоянии.
То есть, из гудящих машин торчали только их головы. В последующие месяцы многие из этих его соседей умерли», — так ситуацию описывают в Книге рекордов Гинесса, куда имя Пола внесут в 2022 году. Мальчик оказался в группе тяжелых, но не безнадежных пациентов. Несмотря на то, что он был парализован ниже шеи и не мог дышать обычным способом, врачи успели обеспечить ему искусственную вентиляцию: все тело кроме головы поместили в герметичную барокамеру, которая нагнетала или снижала давление, извне надавливая на грудную клетку и легкие, чтобы имитировать вдох и выдох. Понадобилось несколько месяцев, но состояние Пола удалось достаточно стабилизировать, чтобы он мог вернуться домой.
Три минуты ради собаки После больницы мальчику нужно было учиться жить заново. Большим достижением стало то, что он все-таки научился дышать без аппарата. Да, его мышцы по-прежнему не работали, но приглашенный врач смог обучить Пола альтернативному виду дыхания: он как бы заглатывал воздух, используя мышцы горла и с их помощью нагнетая воздух в легкие. Это был новый метод, открытый только в конце 1940-х годов как раз при лечении больных с полиомиелитом. Но и сейчас его активно используют как альтернативный способ дыхания при многих заболеваниях и состояниях, связанных с отказом мышц, обеспечивающих работу легких.
Первым личным рекордом Пола были три минуты без барокамеры.
Устройство устанавливается только на грудную клетку пациента — это позволяет ему есть, пить, разговаривать и двигаться. Кроме того, устройство не использует сжатый кислород, а для его создания не требуются специальные детали — все компоненты Exovent уже доступны на рынке. Читайте также.
Несмотря на жизнь в капсуле, которую в молодые годы он мог покидать только на несколько часов на пенсии период сократился до считанных минут , мужчина стал примером великой воли и целеустремленности. Он получил образование, выучился на юриста, окончил аспирантуру и открыл частную адвокатскую практику и даже смог путешествовать. Интервью с героем можно увидеть на YouTube-канале Gizmodo.
Когда Полу было шесть лет, ему диагностировали полиомиелит. В 1950-е годы в его родном штате Техас была вспышка заболеваемости, вместе с сотнями других детей Александер попал в одну из больниц Далласа. Из-за недуга мальчик был парализован ниже шеи, самостоятельно дышать он не мог. Полтора года он провел в клинике, в аппарате «железное легкое», барокамере с изменяемым давлением, из которого выглядывает только голова пациента. В медучреждении целые залы были заставлены капсулами, в которых лежали дети, они знакомились, общались, становились друзьями. Полно детей… Каждый раз, когда я заводил друга, он умирал» — вспоминал Александер.
Последний человек с «железными легкими» умер в возрасте 78 лет
Однако, постройка и обслуживание таких помещений требовали невероятных финансовых затрат, а потому широкого распространения они не получили. Первое «Железное легкое» В первой половине XX века параллельно развивались как вентиляция с положительным давлением, так и с отрицательным. Он работал по принципу часового механизма и ритмично выдавал равные порции кислородно-воздушной смеси. В силу того, что аппарат помещался в сравнительно небольшом чемодане, он быстро снискал популярность у горных спасателей. Также вентиляция с положительным давлением нашла свое применение в области анестезиологии, где посредством соединения ручного мешка, вентилятора и испарителя был получен наркозный аппарат, без которого сегодня невозможно представить ни одну операционную. Уделом вентиляции с отрицательным давлением все также оставалось широкое поле болезней и расстройств дыхательной системы. Как и сегодня, большинство случаев заболевания протекали в среднетяжелой, легкой или даже бессимптомной формах, однако масштабы распространения инфекции привели к критическому увеличению числа тяжелых форм болезни. Подробно с хрониками эпидемии и героическими усилиями советских и американских вирусологов, симптомами и патогенезом заболевания можно ознакомиться в статье за авторством Екатерины Ульяновой ссылка представлена в конце статьи или же на сайте Всемирной Организации Здравоохранения, а мы, тем временем, вернемся к постели больного. В тяжелых случаях вирус полиомиелита поражает ядра спинного и продолговатого мозга, что приводит к параличу дыхательной мускулатуры — пациент не может дышать. В условиях эпидемии число таких больных оказалось критическим для здравоохранения того времени — имеющихся в наличии «железных легких» не хватало для всех больных.
Сложившаяся ситуация вынудила медицинское сообщество вернуться к вентиляции с положительным давлением в силу ее относительной простоты и дешевизны. Стали появляться новые аппараты ИВЛ с PPV positive pressure ventilation , стремительно налаживалось их производство, однако нехватка аппаратов все еще ощущалась очень остро. Показательным является пример Копенгагена, где почти 1500 студентов-медиков, сменяя друг друга, в течение 19 недель осуществляли вентиляцию легких вручную с помощью мешков Амбу при этом не отрываясь от занятий! Массовое применение «железных легких» во время эпидемии полиомиелита По мере течения эпидемии, развития технологий и накопления клинического опыта быстро стало ясно, что вентиляция с положительным давлением, несмотря на нефизиологичный принцип ее работы, во многом выигрывает у «железных легких» — гораздо проще контролировать параметры дыхания, обеспечивать проходимость дыхательных путей и осуществлять общий уход за больным. Также важной особенностью новых устройств стало применение положительного давления в конце выдоха ПДКВ, PEEP , позволившее предотвращать неизбежное спадение и повреждение легочных альвеол в ходе вентиляции. Аппараты ИВЛ с положительным давлением показали себя безопаснее и эффективнее своих «коллег по цеху». Да, старые проблемы никуда не делись, более того, к ним добавились новые — помимо повреждающего действия объема, потока и давления при вентиляции остро встала проблема кооперации с пациентом. Однако, аппараты второго поколения имели не только более тонкие инструменты для управления дыханием, но и возможность зафиксировать дыхательную попытку пациента и помочь ей. Стали появляться отделения и центры занимающиеся исключительно искусственной вентиляцией легких — именно они стали началом того, что сейчас мы называем Отделением Реанимации и Интенсивной Терапии.
Когда мальчик научился дышать таким образом в течение трех минут, его терапевт подарила ему щенка. Впоследствии Александер мог обходиться без "железного легкого" до нескольких часов, дыхание с помощью языка стало делом "мышечной памяти". Он получил высшее образование, окончив юридический факультет Техасского университета в городе Остин, после чего стал адвокатом, представляя интересы клиентов в том числе на очных слушаниях. В процессе работы над рукописью он использовал разработанную его отцом специальную палку с ручкой на конце, которую он держал во рту и мог делать записи и печатать на клавиатуре.
Полиомиелит - опасное инфекционное заболевание, которое вызывается полиовирусом.
И чихнул ребенок раз семь, и открыл ребенок глаза свои... Ученые Запада и Востока пусть не преумножили, но сохранили знания Античности и применяли их по мере своего понимания анатомии и физиологии человека. В «Каноне врачебной науки» Авиценны описаны уже золотые и серебряные канюли для проведения трахеостомии. В то же время, в европейских трудах XIII века трахеостомия названа «полуубийством и скандалом хирургии», что, вероятно, связано с несовершенством оперативной техники и непростой анатомией трахеи. Вслед за Средневековьем, законсервировавшим достижения Античности, настала Эпоха Возрождения, ознаменованная новыми открытиями и идеями, в том числе и в анатомии и физиологии дыхания. Андреас Везалий, профессор анатомии Падуанского университета, автор фундаментального произведения De Humani Corporis Fabrica О строении человеческого тела не оставил без внимания эту проблему. В уникальном труде, принесшем своему создателю чин лейб-медика при Карле V, помимо, собственно, строения человеческого тела, описан эксперимент по оживлению животных посредством искусственной вентиляции легких: Чтобы к животному возвратилась жизнь, надо сделать отверстие в стволе дыхательного горла, куда вставить трубку из камыша или тростника и дуть в неё, дабы лёгкое поднялось и доставляло животному воздух.
Виновник данного абзаца на фоне произведенного им опыта Также Везалию приписывают успешную реанимацию посредством искусственного дыхания, обернувшуюся, впрочем, печально для профессора. Чудесное оживление произошло во время… вскрытия одного испанского дворянина. Труп последнего вдруг начал подавать признаки жизни, но Везалий не растерялся и своими действиями спас человека. Дворянин впоследствии оправился от полученных ран, однако сам ученый оказался под следствием Инквизиции по обвинению в убийстве. В качестве покаяния Везалию и его семье было назначено паломничество в Иерусалим, однако, это путешествие стало для великого анатома последним. На обратном пути ученый в результате кораблекрушения оказался на греческом острове Занте, где и умер при невыясненных обстоятельствах в 1564 году. По следам открытий Эпохи Возрождения известный английский естествоиспытатель и изобретатель Роберт Гук, подаривший миру понятие «клетка» и сделавший немало открытий в области физики, также проводил исследования в области физиологии дыхания и искусственной вентиляции. Представленный им в 1664 году на заседании Королевского Научного Общества эксперимент во многом аналогичный опыту Везалия доказал, что важным для поддержания жизни является не просто движение легких, но постоянный поток свежего воздуха и газообмен в легких.
Открытие кислорода Джозефом Пристли и его роли в жизнедеятельности живых организмов Антуаном Лавуазье лишь усилило интерес к искусственной вентиляции легких. Было написано множество руководств по спасению утопающих и внезапно умерших, оживлению «мнимо умерших» новорожденных. Среди них встречались подлинные бриллианты, предлагавшие вентилировать утопающих табачным дымом, и проводить им табачные клизмы, дабы высушить внутренности и лучше стимулировать кровообращение и дыхание. Позднее рекомендации стали более умеренными.
Из-за полиовируса в шесть лет Александер оказался почти полностью парализован и привязан к аппарату "Железное лёгкое". После госпитализации с коронавирусом врачи предупреждали, что у человека, который столько лет провёл в лежачем положении, немного шансов на выживание. Несмотря на это, состояние американца удалось стабилизировать.
Быстрое внедрение «железного легкого» может спасти тысячи жизней на случай дефицита аппаратов ИВЛ
Несмотря на болезнь, у Александера получилось построить успешную карьеру. На протяжении нескольких десятилетий он защищал права своих клиентов: всегда приходил в суд в костюме—тройке, а для легкости передвижения заказал модифицированную инвалидную коляску, удерживающую его тело в вертикальном положении, чтобы смотреть в глаза судье и обвинителям. В последние годы американцу из—за ухудшения здоровья требовалось проводить в камере все больше времени. Для медицинского сообщества он стал «мостом в другую эпоху», поскольку был одним из последних пациентов с «железным легким», отмечает газета The Washington Post WP.
По данным издания, незадолго до смерти мужчину госпитализировали из—за заражения коронавирусной инфекцией, однако позже его выписали из медицинского учреждения. В 2023 году Александер рассказал изданию Bild, что предпочитает «старый гениальный дыхательный аппарат» всем современным технологиям. Цилиндр, в котором мужчина был вынужден прожить почти всю свою сознательную жизнь, он ласково называл своим «старым паровозом».
Секреты Творческого Вдохновения 10 подписчиков Подписаться Этот мужчина живет в данном аппарате уже более 60 лет. Американец Пол Александер в детстве переболел полиомиелитом и получил гипобарическую барокамеру под названием "железное легкое", которая позволяет ему дышать.
В возрасте шести лет он заболел полиомиелитом, которым тогда в США заболели около 58 тыс. Из-за поражения спинного мозга полиовирусом ребёнка парализовало, он лишился способности дышать самостоятельно. Жизнь мальчику удалось спасти благодаря особому виду барокамеры — «железному лёгкому».
Я не мог плакать. Я ничего не мог делать», — рассказывал Александер в одном из подкастов в 2022 году. В больнице мальчик провел 18 месяцев. После выписки он прошел курс реабилитации с физиотерапевтом, который помог ребенку освоить технику глоссофарингеального дыхания, используемую фридайверами: он набирал воздух в рот и с помощью движений языком проталкивал его в легкие. Спустя год тренировок Александер научился находиться вне цилиндра в течение трех минут, а через три года, развив навык глоссофарингеального дыхания, он смог обходиться без «железных легких» несколько часов подряд. Кроме того, со временем американец восстановил способность говорить. В возрасте 21 года Пол Александер окончил школу, а в 1978 году получил степень бакалавра в Техасском университете.
Железное легкое победит дефицит аппаратов ИВЛ?
Умер Пол Александр — человек, который более 70 лет прожил в аппарате «железное легкое». Только два момента: аппараты ИВЛ серии РО (Респиратор Обьемный) не относятся к аппаратам типа "железные легкие", а относятся к типу аппаратов, создающих положительное давление на вдохе. Полностью избавиться от «железного лёгкого» он не смог бы, зато у него могла появиться возможность хотя бы ненадолго покидать свою капсулу. Аппарат получил название «Железные легкие». Международная группа ученых совместно с компанией Marshall Aerospace & Defense Group представила новое устройство, которое способно помочь больным коронавирусом в условиях нехватки аппаратов ИВЛ – “Железное легкое”.
Человек с «железными лёгкими»: история одной из последних жертв полиомиелита
Мужчина прожил в аппарате искусственной вентиляции лёгких более 70 лет и до сих пор вынужден платить за то, чтобы поддерживать свою жизнь – Самые лучшие и интересные новости по теме: Железные лёгкие, Пол Александер, аппарат на развлекательном портале. Несколько лет он часто проводил большую часть дня вне аппарата «железные легкие», но так полностью и не смог отказаться от капсулы. Исследователи отмечают, что в современном виде «железное легкое» не требует сложной настройки и постоянного присутствия квалифицированного медперсонала, как в случае с аппаратами искусственной вентиляции. Чтобы обеспечить выполнение функции дыхания, Александера поместили в аппарат искусственного дыхания «железное легкое» — металлическую капсулу с мотором, который последовательно нагнетает внутрь и выводит наружу воздух под давлением.
Мужчина заперт в этом аппарате уже более 60 лет
Два года он вместе с бывшими учителями донимал ректорат и убеждал допустить его до учебы. В результате администрация отступила. Учеба в университете давалась тяжело. Не только потому, что было физически сложно по кампусу Пол передвигался в инвалидной коляске, но большую часть времени проводил в «железном легком», в нем же делал домашние задания , но и из-за постоянного смущения.
Пол был единственным человеком с инвалидностью среди однокурсников Во времена его молодости еще не существовало современной американской политики по поддержке людей с недееспособностью и программ доступной среды. Люди с инвалидностью были невидимы в обществе, и появление Пола на публике вызывало повышенное внимание. Пол в молодости вне «железного легкого» Стеснение тоже не останавливало юношу, и он продолжал двигаться дальше.
Пол окончил университет, следом аспирантуру по праву, сдал экзамены на адвоката и начал частную практику. Сотни его клиентов вовсе не волновало «железное легкое», даже наоборот: по словам Пола, многие считали, что если он смог справиться с такими жизненными обстоятельствами, то юридические коллизии ему точно по плечу. Это была простая плоская палка с ручкой на конце, которую сделал отец Пола позже появились разные ее версии для разных задач.
Благодаря этой палке, сжимая ее в зубах, Пол может при необходимости писать ручкой, рисовать, печатать на печатной машинке и компьютере, нажимать кнопки на телефоне. Из-за многолетнего использования этой палки у Пола деформированы зубы, но других вариантов у него нет. Впрочем, есть у Пола и постоянная помощница — 62-летняя Кэти Гейнс, которая ухаживает за ним с тех пор, как он окончил юридический факультет.
Пол нашел Кэти по объявлению в газете, и с тех пор она помогает ему со всеми повседневными задачами и живет по соседству. Знакомые Пола и Кэти описывают их отношения как очень близкие, хотя и не романтические: Пол так никогда и не женился. Учась в университете, он ухаживал за девушкой по имени Клэр, и они даже были обручены, но родители запретили дочери общаться с Полом и заставили их разорвать отношения.
Хотя многие задачи, о которых обычный человек даже не задумывается, для Пола недостижимо сложны и ему все время требуется помощь других людей, он старается быть максимально независимым и ненавидит быть невидимым. Кэти Гейнс рассказывает журналистам, что Пола всегда страшно злило, если в ресторане официант спрашивал у сопровождающих, что тот будет есть. Он всегда хотел говорить за себя сам — и самостоятельно делать выбор.
Болезнь уходит в прошлое В мае 2021 года Полу Александеру исполнилось 75 лет. Он пережил своих родителей и старшего брата Ника. В последние годы он много болеет и вынужден почти все время проводить внутри «железного легкого»: без него он может дышать всего пять минут в день.
Пол в 2014 году. Фото: YouTube-канал Rotary2Rotary Большой проблемой стало для него то, что с конца 1960-х годов нигде в мире не выпускают «железные легкие»: после победы над полиомиелитом они оказались не нужны. Для других случаев легочной недостаточности изобрели более совершенные механизмы, которые работают через трахеостому отверстие в горле.
Пол получил степень доктора юриспруденции и открыл частную адвокатскую практику. Дыхательная техника помогла ему лично защищать своих клиентов в суде, юрист находился в специальном инвалидном кресле. Александер написал книгу «Три минуты ради собаки.
Новые аппараты с дыхательными масками не признал, так как уже научился писать, печатать и рисовать с помощью специальной палочки, которую держал ртом. В последние годы он мог лишь на несколько минут покидать капсулу. В 70-летнем возрасте 2022 год Александер попал в Книгу рекордов Гиннесса как человек, дольше всех пользовавшийся «железным легким».
Он скончался 12 марта 2024-го в своем доме в Далласе. Семья сообщила о его смерти в соцсетях, причины не назвала, однако известно, что за несколько дней до этого Пола госпитализировали с коронавирусом. Я не неполноценный, я не инвалид, и у меня не ограниченные возможности.
По информации издания, после заболевания полиомиелитом в 1952 году мужчину парализовало ниже шеи. Не имея возможности дышать самостоятельно, его поместили в аппарат «железное легкое», и на протяжении более семи десятилетий, даже когда стали доступны новые технологии, Александер находился в нем. При этом мужчина объяснял свое решение продолжать жить в «железном легком» тем, что он к нему привык, несмотря на появление более современных аппаратов искусственной вентиляции легких, передает Daily Mail.
Ранее, в августе 2023 года, сообщалось, что в Бразилии в возрасте 127 лет скончался самый старый человек в мире по имени Хосе Паулино Гомес. Согласно записям загса местного муниципалитета, мужчина родился 4 августа 1895 года, последний месяц жизни Гомес был прикован к постели, а 28 июля скончался от полиорганной недостаточности в своем доме в Коррего-ду-Кафе.
Умер житель США, проживший более 70 лет в "железном легком"
Серьёзной проблемой стало прекращение производства "железных лёгких" в 1960-х. Поэтому вплоть до 2024-го Пол обращался к спецам, чтобы чинить махину. А в силу возраста ломалась она часто. Но это не помешало поступить в школу. Запоминать приходилось много, ведь ничего записывать не мог. Закончил почти на "отлично". Единственная четвёрка по биологи — так как не смог разрезать лягушку. Далее университет, юридический факультет, карьера адвоката в Далласе и Форт-Уэрте. На заседания приходил в костюме-тройке и инвалидном кресле — так как было несколько часов в день, свободных от барокамеры. Жил с помощницей, но там без романтики.
Но и уехать за пределы штата уже не представлялось возможным. Болезнь полыхала, забирая с собой всех и каждого не разбирая возраста и пола. Но чаще всего заболевали дети в возрасте до пяти лет. Уже через несколько лет в штатах появится вакцина от этого страшного заболевания, но пока… Кинотеатры не работали, большинство магазинов предпочли закрыться, парки пустовали. Каждый день на улицах работали машины, распыляющие дезинфицирующий состав. Даже церкви отменили ежедневные службы. Местные власти принимали все меры, чтобы избавить округу от комаров, хотя к тому времени уже было установлено, что вовсе не это мелкое насекомое является переносчиком. Во время той эпидемии умерли более трех тысяч человек, более двадцати тысяч остались инвалидами. Полу было шесть лет, когда и ему диагностировали страшную болезнь. И это несмотря на все предосторожности со стороны родителей. В первые дни состояние Пола было вполне стабильным и врачи были уверены, что ребенок быстро пойдет на поправку. Приходящий в дом доктор не советовал ехать в больницу, опасаясь, что в толе тяжелобольных мальчику может стать хуже. Родители согласились на домашнее лечение. Через неделю мальчику стало хуже. Срочная госпитализация и неутешительный диагноз врачей — шансы равны нолю. Пол очнулся лишь через несколько дней после госпитализации. Придя в себя, он увидел, что лежит в железной бочке, а голова его находится снаружи. Вокруг в огромной палате стояло множество таких бочек. Аппарат «железные легкие» представлял собой герметичную камеру. При полиомиелите человек не мог самостоятельно дышать, это за него делал аппарат, автоматически нагнетая воздух в легкие. Однажды сквозь дрему ребенок услышал разговор врача и медсестры.
К счастью, он нашел машины, выведенные из эксплуатации по всей стране, запчасти которых можно было использовать для ремонта, а также мастера, который осмелился взяться за ремонт этого уникального аппарата. Таким образом, американец может временно оставаться вне "железных легких" в течение дня, но должен обязательно спать в них ночью. В этом видео Пол Александр на английском рассказывает свою историю: Поразительно! Пол Александр продолжает жить своей удивительной жизнью и использует любую возможность, чтобы напомнить о необходимости вакцинации детей от вируса полиомиелита. Несмотря на все невзгоды, он гордится тем, чего он достиг в своей жизни: "Я испытал в жизни все, что испытали другие, и даже больше. Часто это было тяжело и не всегда весело. Но это всегда было вызовом.
Такая интенсивность говорит о том, что технология развивается. И, учитывая высокие темпы развития, представители многих профессий заволновались о том, что умный… Тема дня Весьма обидную пощечину получили США в Африке: одна из стран региона Сахеля, Чад, приказала вывести... Фото Новое исследование впервые выявило жизненно важную роль углекислого газа CO2 в определении продолж...
Мужчина, проживший 70 лет в «железном легком» из-за полиомиелита, скончался в США
Аппарат Ангстрема, или «железные легкие», был создан в конце XIX века, но в 1952 году его усовершенствовали. Серьёзной проблемой стало прекращение производства "железных лёгких" в 1960-х. Главная >> Дайджест лекарств StopCOVID-19 >> Быстрое внедрение «железного легкого» может спасти тысячи жизней на случай дефицита аппаратов ИВЛ. Это было «железное легкое» — аппарат, придуманный специально для людей с тяжелыми проявлениями полиомиелита. Пол провел большую часть своей жизни в аппарате «железные легкие».