— Что такое лепра (проказа), каким патогеном вызвано это заболевание и с каких времен оно известно?
Рекомендуем
- Проказа (лепра) – что это за болезнь? Симптомы и лечение
- «Ковид ничему не научил?»: как живет единственный в России НИИ по изучению лепры
- Средневековая проказа вернулась // Новости НТВ
- В России ликвидируют единственный в стране институт по изучению лепры
Проказа в России: возможна ли эпидемия лепры?
При этом проказа может проявиться значительно позже, чем произойдет заражение. Малышев объяснил, что лепра представляет собой разновидность гранулематоза, и при отсутствии адекватной терапии может поражать кожу, периферическую нервную систему, а иногда и другие органы. В Средние века по всей Европе действовали тысячи лепрозориев, где содержались больные проказой, но в наши дни лепра успешно лечится.
Малышев объяснил, что лепра представляет собой разновидность гранулематоза, и при отсутствии адекватной терапии может поражать кожу, периферическую нервную систему, а иногда и другие органы. В Средние века по всей Европе действовали тысячи лепрозориев, где содержались больные проказой, но в наши дни лепра успешно лечится. При своевременной диагностике от заболевания можно избавиться полностью, заверил профессор.
А зачастую вообще не проявляется. Эта непредсказуемость, необъяснимость тоже подпитывает легенды о проказе. В Терском лепрозории, который вот уже 107 лет действует в Георгиевском районе, сейчас живут и лечатся 120 человек. Почти все они инвалиды первой группы, хотя таких «тяжелых», как Валентина Николаевна, единицы. А вот судьбы - одна трагичнее другой. Нечаев в лепрозорий попал в 1943 году, прямо с фронта. Три года фашистская пуля не могла взять бойца, а вот палочка Ганза достала. Улыбчивый якут А. Михайлов — в прошлом профессиональный охотник-промысловик. Белку бил в глаз. А сейчас он полуслепой — микробактерии разрушают глазные нервы. Но на физические страдания редко кто жалуется. Куда больнее ранит ощущение изгоя. Вот и моя землячка, в недавнем прошлом жительница Минеральных Вод Ю. Карасева, которую я навестил в ее крохотной комнатке в жилом корпусе лепрозория, первым делом выплеснула обиду: - Вчера смотрела передачу Андрея Караулова о поддельной косметике. Одна из участниц рассказала, какое у нее стало лицо после применения крема. И вдруг ведущий спрашивает: «Такое страшное, как у прокаженных? За что нас бьют на каждом шагу? Ведь эту болезнь мы получили не в пьяном угаре, не от разврата или наркомании. И что уж такого страшного у нас в лице? И вправду: в облике моей собеседницы нет ничего отталкивающего. Уютная 75-летняя бабуля в байковом халате. Если очень уж придирчиво присматриваться, то можно заметить, что и бровей нет, и ухо со щербинкой, и нос с вмятинкой. Но зато какие живые черты, какая бойкая речь, сколько эмоций! Рядом на стене фотография симпатичной девушки в строгом платье. Это Юлия Михайловна в 18 лет. Здесь она еще не подозревает, что уже 10 лет ее точит неизлечимый недуг. Девочка училась в первом классе, когда обожгла локоток и не почувствовала боли. Потом - в эвакуации в Сталинграде - до волдырей обжигала босые ноги о раскаленный асфальт, и тоже не чувствовала. Когда враг подошел и к этому городу, уплыли с мамой на пароходе в Ульяновск. Там жили впроголодь, скитались по чужим квартирам.
Относится к облигатным внутриклеточным паразитам и может длительно персистировать в макрофагах. Размножение чрезвычайно медленное. Высокочувствительна к некоторым антибиотикам рифампицину , а также к сульфаниламидным препаратам. В 2008 г. Этот вид микобактерии не относится к кислотоустойчивым бактериям. Как передается Основным резервуаром возбудителей заболевания является человек. Ведущий путь передачи микобактерий — воздушно-капельный. При этом, нельзя полностью исключать и другие пути передачи, в частности через поврежденную кожу и укусы кровососущих насекомых. Установлена возможность передачи возбудителя с материнским молоком. Лепра относится к малоконтагиозным заболеваниям, поэтому для того, чтобы заразится необходим тесный контакт с не получающим лечения больным на протяжении длительного периода времени. Контагиозность лепры незначительная. Заражение может развиваться при сенсибилизации организма на фоне часто повторяющихся контактов или снижения сопротивляемости организма, обусловленного алкоголизмом , недоеданием, чрезмерными физическими нагрузками, частыми ОРЗ и повышенной иммуногенетической восприимчивостью к возбудителю. Для заболевания характерен длительный инкубационный период в среднем 4—6 лет , но его продолжительность может варьировать от нескольких месяцев до 40 лет. Симптомы Симптомы проказы лепры определяются преимущественно типом лепрозного процесса, а также стадией заболевания. Туберкулоидная форма Имеет относительно доброкачественное течение. Лепра этого типа манифестирует в основном поражением придатков кожи и периферической нервной системы.
30 января - Всемирный день борьбы с лепрой
Лепра (устаревшее название проказа) – это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая кислотоустойчивой палочковидной бациллой. Инкубационный период лепры очень длительный, от нескольких лет до пары десятилетий иногда. Лепра, она же проказа, известна человечеству давно — по крайней мере с XI века есть точные свидетельства о заражении этим заболеванием. Лепра является хроническим заболеванием инфекционной природы с малой вероятностью контагиозности (заразности). — Что такое лепра (проказа), каким патогеном вызвано это заболевание и с каких времен оно известно? К тому моменту лепру уже давно лечат с помощью антибиотиков и про масло чаулмугры все позабыли.
Проказа в России: возможна ли эпидемия лепры?
Для того, чтобы человеку передалась инфекция нужен долгий бытовой контакт с больным, но многое зависит и от иммунитета. Спровоцировать дебют могут вредные привычки, ослабляющие организм. Как живут больные с лепрой сегодня В Астрахани, где находится самый крупный в России очаг заболевания 122 из 200 пациентов , есть Научно-исследовательский институт лепры. Вернее, был. Разговоры о закрытии единственного в стране центра изучения лепры ходили с 2015 года. А несколько дней назад на сайте института опубликовали приказ — НИИ расформировывают и присоединяют к Астраханскому государственному медицинскому университету. Судя по фотографиям, территория лечебницы больше похожа на санаторий: малоэтажные здания, уютные тропинки, много зелени и цветов. Для некоторых людей НИИ заменил дом.
Одна из пациенток рассказала РИА «Новости» , что попала туда в 10 лет, а вышла только через 23 года. Все остальное время она провела в лепрозории под присмотром врачей. Там женщина вышла замуж, родила ребенка. В три года девочку забрали в детдом, чтобы не заразилась. Врачи районных поликлиник занимаются ими неохотно, близкие отворачиваются, узнав о прокаженных в роду. Раньше в Астраханском лепрозории старались создать условия реальной жизни: проводились спортивные соревнования и музыкальные выступления, для пациентов создавали рабочие места, была даже местная тюрьма. Теперь это в прошлом.
Говорить о том, что болезнь полностью побеждена, невозможно. При этом ученые считают, что профилактику и контроль лепры, особенно в части ее ранней диагностики, необходимо проводить систематически. Причина этому — длительный инкубационный период, порой превышающий 30 лет, а также появление устойчивых штаммов микобактерий. Это подтверждают и выявленные новые случаи активной лепры: шесть в Астраханской области, по одному в Московской области и Ставропольском крае. Еще в 2019 году в России был выявлен только один больной активной лепрой — житель Калмыкии. Всё чаще встречаются и случаи «завозной» лепры из Центральной Азии.
Мешает и то, что из трех препаратов, входящих в состав схем комбинированной лекарственной терапии, на территории Российской Федерации зарегистрировано только два — дапсон и рифампицин, что осложняет применение стандартизированных схем лечения, установленных ВОЗ. Актуальными представляются разработка отечественных аналогов лекарственных препаратов, совершенствование существующих методов терапии и поиск новых схем лечения. Но сейчас учреждения ликвидируют.
Неужели скоро мы попрощаемся с этой страшной болезнью навсегда? Как оказалось, пока об этом речь не идет. Продолжают выявлять новые случаи. За 2017 - 2019 годы было зарегистрировано сразу десять новых заболевших, в 2020-м - шесть. Даже когда болезнь повторно появляется, мы не знаем, заново человек заразился или старая болячка вылезла на фоне ослабления иммунитета, - сообщили "РГ" в НИИ лепры. Как уверили корреспондента в Астраханском государственном медуниверситете, который забирает себе научную базу НИИЛ, исследования продолжатся и даже будут выполнятся на более высоком уровне. Правда, благодаря чему этот уровень повысится, в вузе не уточнили, тем более что заниматься больными лепрой медуниверситет не планирует. И хотя вузу переходит вся территория института, расположенная практически в центре города, со зданиями, лабораториями и лепрозорием. Астраханский лепрозорий больше похож на санаторий: аккуратные деревянные домики с палатами, ухоженная парковая зона, дорожки, беседки, клумбы...
Но теперь пациентов выселят. Сейчас под наблюдением сотрудников института 84 астраханца. Из-за снижения числа больных учреждение признали бесперспективным раньше было до двухсот пятидесяти.
По данным на 2014 год число больных снизилось до 176 тыс. Рисунок 2. Динамика заболеваемости лепрой по миру в целом Главным образом, это стало возможным благодаря внедрению лекарственной терапии. Сейчас к эндемичным по лепре странам относятся страны тропического и субэквториального поясов Рис.
Рисунок 3. Регионы земного шара с наибольшей распространенностью лепры В России лепра никогда не была широко распространена. Наибольшее число больных 2505 чел. Основным очагом лепры в России был и остается Нижнее Поволжье [1, с. Начиная с 60-х гг. Снижение числа состоящих на учете больных, наряду с социальными и медицинскими факторами, обусловлено преобладанием их естественной убыли над первичной заболеваемостью. Формы болезни Патогенез лепры может быть представлен в виде двустадийного процесса Рис.
Рисунок 4. Двустадийная модель патогенеза лепры На первой стадии происходит инфицирование человека M. Инфекция может перерасти в одиночные поражения кожи, которые часто остаются незамеченными и постепенно исчезают, не оставляя следов. В случае если самоизлечения не произошло, а лекарственная терапия не проводилась, болезнь переходит во вторую стадию, которая имеет несколько клинических форм: от локализованных поражений до системных проявлений. В настоящее время широко используется, ставшая уже классической, классификация клинических форм, предложенная в 1966 г. Ридли и Джоплингом [21, с. В ее основе заложено выделение всех клинических случаев в пять групп, или форм.
В разных частях спектра расположены туберкулоидная ТТ и лепроматозная LL формы, а между ними, соответственно: погранично-туберкулоидная ВТ , пограничная ВВ и погранично-лепроматозная ВL формы. Первым признаком лепры является появление на коже одного или нескольких, часто сухих, гипопигментированных или эритемных пятен, четко возвышающихся над окружающей поверхностью. Пациенты с ТТ и ВТ формами имеют небольшое количество поражений кожи, отмечается снижение чувствительности вокруг очага поражения. Пациенты с ВВ формой занимают промежуточное положение по количеству и размеру пораженных участков между TT и LL формами. ВL и LL формы характеризуются обширным поражением кожи и периферических нервов, приводящим к атрофии конечностей особенно кистей рук с дальнейшей потерей трудоспособности. На практике гораздо удобнее использовать классификацию, предложенную ВОЗ, и ориентированную, прежде всего, на лечебные цели. В ее основе лежит деление лепры на две формы: пауцибациллярную PB и мультибациллярную MB.
Пациенты с первой формой имеют от одного до пяти поражений на коже, а пациенты со второй формой — шесть и более поражений Рис. Рисунок 5. Пауцибациллярная слева и мультибациллярная справа формы лепры классификация по ВОЗ Потерявшие чувствительность участки тела, могут подвергаться продолжительному травмированию, что, при невнимательном к ним отношении, часто приводит к бактериемии с последующими осложнениями, вплоть до потери части пораженной конечности. Возбудитель лепры редко является непосредственной причиной смерти больного. Тем не менее, это возможно при осложнениях, например, при обструкции гортани. Лечение В прошлом, хроническое течение лепры неизбежно заканчивалось инвалидизацией или смертью больного. Лечение стало возможным в 40-х годах XX века с изобретением нового антибиотика — дапсона.
Позднее, появление резистентных к дапсону штаммов бактерий стимулировало поиск новых лекарственных препаратов. В 60 — 70-е годы были получены препараты клофазимин и рифампицин. Чтобы избежать развития резистентности к новым антибиотикам, в 1981 году ВОЗ рекомендовала комбинированную лекарственную терапию, состоящую из трех препаратов: дапсона, клофазимина и рифампицина, которые с 1995 года стали предоставляться пациентам бесплатно. Изначально, для лечения пауцибациллярной формы лепры пациентам рекомендовали проходить шестимесячный курс лечения. Пациенты с мультибациллярной формой принимали антибиотики в течение 24 месяцев. В 1998 году ВОЗ внесла поправки в схему лечения, сократив сроки антибиотикотерапии для пациентов с мультибациллярной формой лепры до 12 месяцев. На сегодняшний день случаи устойчивости возбудителя лепры к комбинированной лекарственной терапии не известны [3].
Одной из важных проблем, связанных с патогенезом лепры, является повреждение нервов, приводящее к уродствам. Примечательно, что подобное развитие инфекции может происходить до постановки диагноза, во время лечение и даже после лечения болезни. Подобные изменения обусловлены сильно пролонгированным иммунным ответом со стороны организма. Для его подавления используют различные иммуносупрессивные препараты, такие как глюкокортикоиды. В частности, широко применяется преднизолон, курс лечения которым составляет несколько месяцев. Хороший лечебный эффект оказывает талидомид, однако его применение требует большой осторожности, особенно у женщин репродуктивного возраста, поскольку препарат является сильным тератогеном и может приводить к формированию уродств у плода. Стигматизация больных лепрой и пути ее преодоления Стигматизация является характерной особенностью многих хронических заболеваний.
Обычно она характеризуется социальной изоляцией тех людей, у которых отмечаются специфические проблемы со здоровьем. Стигматизация обычно становится следствием невежества и предрассудков, царящих в обществе. Факторы, обуславливающие ее, очень разнообразны и широко варьируют в зависимости от региона. Ниже мы рассмотрим те из них, которые вносят наибольший вклад в придание лепре статуса страшной и позорной болезни. Поверия относительно причины возникновения лепры. Взгляды на природу болезни существенно менялись в зависимости от региона и конкретной исторической эпохи. В некоторых обществах считали, что лепра это результат Божьей кары, а больные грешны и несут наказание.
Соответственно, окружающие должны избегать их, не препятствуя реализации Божьего замысла. В других случаях, больные воспринимались как одержимые дьяволом. И хотя впоследствии, все большее признание получала инфекционная природа болезни, тем не менее, большинство поверий носило сугубо негативный характер, когда вина в развитии недуга всецело возлагалась на самого больного. Смертный приговор. Другим фактором, активно питающим фольклор вплоть до 40-х гг. Считали, что однажды, поразив человека, болезнь неизбежно приведет к смерти. Страх перед возможностью заражения.
В основе остракизма лепробольных был страх инфицирования. В прошлом, частая встречаемость лепры среди членов одной семьи наводила на мысль о наследственном характере заболевания, а вовсе не о его инфекционной природе. Поэтому детям из семей, в которых хотя бы один человек был болен лепрой, запрещалось вступать в брак. И даже после того, как инфекционный агент был обнаружен, члены семей, в которых находился лепробольной, продолжали подвергаться остракизму. Позже стало ясно, что даже тесный и длительный контакт с больным не обязательно приводит к развитию болезни. И все равно, в некоторых странах лепробольных продолжали изолировать от общества. Часто, это происходило без согласия больного.
Например, в Японии до 1996 года существовали законы, поддерживающие принудительную изоляцию больных лепрой [19, с.
Проказа (лепра): что это за болезнь?
Лепра, или проказа — это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями. крым медицина лепра проказа университет. Стенд с муляжами лепры на кафедре дерматовенерологии и косметологи Медакадемии Крымского федерального университета. Лепра (проказа, болезнь Хансена) – малоконтагиозная инфекция, приводящая к генерализованному гранулематозному поражению покровных тканей, периферических нервов. При этом учёные выяснили, что проказа — не такая уж и бесполезная вещь, оказалось, что бактерия, вызывающая лепру, умудряется омолаживать печень. Среди всех смертельных недугов лепра с незапамятных времен находилась на особом счету.
Коронавирус обвиняют и в том, что в стране выросло число заболевших проказой
В основном же лепра переходит от родителей к детям, иной раз проявляется лишь во внуках или правнуках. 28 февраля 1873 года норвежский врач Армауэр Хансен первым из людей увидел в микроскоп микобактерий-возбудителей лепры, или проказы. В новом выпуске нашей передачи мы поговорили с профессором Игорем Гундаровым, который поделился с нами своим исследованием на тему пандемии лепры среди полит. Решение российского Минздрава о ликвидация НИИ по изучению лепры (проказы) возмутило общественность Астрахани. Лепра, она же проказа, или как ее ныне называют медики «болезнь Хансена» большинству жителей России кажется чем-то далеким и забытым, но это опасное заблуждение.
Остров прокаженных
Врачи провели сложную операцию и спасли мужчину, но дантист теперь отказывается возместить расходы. Детская фобия стала реальностью.
Из-за поражения периферических нервов снижается чувствительность кожи, в первую очередь, кистей и стоп.
Туберкулоидная проказа - появление на коже слабо пигментированного мало чувствительного пятна с четкими контурами. Со временем центральная часть пятна истончается и западает, а краевая часть, напротив, утолщается и приподнимается - формируется кожный валик с рисунком, напоминающим кольца или спирали. Рядом с кожным пятном прощупываются утолщенные нервы.
Поражение нервов приводит к постепенной атрофии мышц с развитие контрактуры и укорочением фаланг пальцев. При воспалении кожи лица и сопутствующего частичного паралича лицевого нерва формируется лагофтальм невозможность полного закрытия век и, как следствие, кератит, язва роговицы. Пограничная проказа - среднее между лепроматозной проказой и туберкулоидной проказой.
Диагностика лепры Лепру выявляет инфекционист. Диагноз ставят на основании осмотра пациента, микроскопического и бактериоскопического исследования пораженного участка, прежде всего, кожи пациента. Во время микроскопического исследования биоптата выявляют диффузное гранулематозное воспаление.
При лепроматозной проказе и неопределенной проказе микобактерии лепры в биоптате отсутствуют - требуется постановка специальных методик: реакции преципитации и реакции связывания комплимента. Лечение лепры При первичном выявлении лепры потребуется госпитализации в специализированный инфекционный стационар. Длительность стационарного лечения достигает 6-12 месяцев - пока микобактерии лепры не перестанут определяться в анализах.
Основа лечения - уничтожения микобактерий лепры с помощью антимикробных препаратов. Обычно назначают базисный препарат дапсон в комбинации с антибиотиками, в частности, с рифампицином.
Высокочувствительна к некоторым антибиотикам рифампицину , а также к сульфаниламидным препаратам. В 2008 г. Этот вид микобактерии не относится к кислотоустойчивым бактериям. Как передается Основным резервуаром возбудителей заболевания является человек. Ведущий путь передачи микобактерий — воздушно-капельный. При этом, нельзя полностью исключать и другие пути передачи, в частности через поврежденную кожу и укусы кровососущих насекомых. Установлена возможность передачи возбудителя с материнским молоком. Лепра относится к малоконтагиозным заболеваниям, поэтому для того, чтобы заразится необходим тесный контакт с не получающим лечения больным на протяжении длительного периода времени.
Контагиозность лепры незначительная. Заражение может развиваться при сенсибилизации организма на фоне часто повторяющихся контактов или снижения сопротивляемости организма, обусловленного алкоголизмом , недоеданием, чрезмерными физическими нагрузками, частыми ОРЗ и повышенной иммуногенетической восприимчивостью к возбудителю. Для заболевания характерен длительный инкубационный период в среднем 4—6 лет , но его продолжительность может варьировать от нескольких месяцев до 40 лет. Симптомы Симптомы проказы лепры определяются преимущественно типом лепрозного процесса, а также стадией заболевания. Туберкулоидная форма Имеет относительно доброкачественное течение. Лепра этого типа манифестирует в основном поражением придатков кожи и периферической нервной системы. При этом, зачастую узелки сливаются с формированием возвышающегося валика «бордюрные элементы» , ширина которого варьирует в пределах около 2—3 см. По мере роста бляшек ее центральная часть пигментируется и атрофируется, а диаметр бляшек может различаться в пределах 1-10 см.
Но оказывается лепра не так уж далека от нас. Да, сегодня это достаточно редкое заболевание в наших краях, но тем не менее россияне все еще заражаются проказой.
И есть мнение, что в последние годы угроза заболеть лепрой стала выше.
Они вам не "прокаженные". Как живет единственный в России институт по изучению лепры
Лепра (проказа, болезнь Хансена) – малоконтагиозная инфекция, приводящая к генерализованному гранулематозному поражению покровных тканей, периферических нервов. – При этом мы уверены, что лепра в России недостаточно выявляется, – добавляет заведующая клиническим отделением института Юлия Левичева. Лепра, или проказа (её ещё называли финикийской болезнью, медленной смертью, крымской болезнью, болезнью Святого Лазаря), — это хронический недуг, вызываемый микобактериями. Первичная заболеваемость лепрой стала снижаться до единичных, спорадических случаев и, как следствие, уменьшалось число состоящих на учете больных.
Россиянам напомнили, что такое проказа. Вот как ей можно заразиться
| В Астрахани закрыли единственный в России НИИ по изучению заболевания лепры | Лепра под контролем, лепра изучается, и в России проблема массового распространения этого заболевания пока не стоит. |
| В России выросла заболеваемость проказой: как ей болеют и чего опасаться | 28 февраля 1873 года норвежский врач Армауэр Хансен первым из людей увидел в микроскоп микобактерий-возбудителей лепры, или проказы. |
| Забыли про проказу? Минздрав закрывает ближайший к Волгограду лепрозорий | Лепра (устаревшее название проказа) – это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая кислотоустойчивой палочковидной бациллой. |
| Крымская болезнь: что такое лепра | Проказа, или иное название этой болезни лепра, "ленивая смерть", до конца не побеждена в современном обществе. |
| Лепра: из тени на свет. Очерк о загадочной болезни | Подписаться на Лепру. Лепра. Картошка фри, наггетсы и другие блюда из фритюра могут вызвать деменцию и привести к слабоумию — исследование. |
Коронавирус обвиняют и в том, что в стране выросло число заболевших проказой
| Прокаженных оптимизируют | Лепра под контролем, лепра изучается, и в России проблема массового распространения этого заболевания пока не стоит. |
| Уже не изолятор для прокаженных. Где и как лечат лепру в России сегодня | В новом выпуске нашей передачи мы поговорили с профессором Игорем Гундаровым, который поделился с нами своим исследованием на тему пандемии лепры среди полит. |
Ленивая проказа
В 2020 году в России появилось шесть новых случаев заболевания лепрой — проказой. Проказа, также известная как болезнь Хансена или Лепра, — это хроническое инфекционное заболевание, которое может вызывать различные проблемы с кожей, нервами и костями. Лепра (также известная как проказа и болезнь Хансена) – это инфекционное заболевание вызванное микобактериями (Mycobacterium leprae), поражающее кожу и периферические нервы. Эпидемиолог считает, что лепрой (современное название проказы) болен Виктор Ющенко, от него заразилась Юлия Тимошенко. – При этом мы уверены, что лепра в России недостаточно выявляется, – добавляет заведующая клиническим отделением института Юлия Левичева.
В Астрахани закроют единственный в России институт по изучению проказы
С 40-х годов прошлого столетия учёные разработали ещё один дапсон, относящийся к сульфонам солюсульфон. Несмотря на то, что эти препараты являются ведущими средствами терапии, в течение последующих 20-ти лет у палочки Ганзена развилась стойкость к ним. Поскольку в 60-е годы было совершено открытие двух сильных антибиотиков клофазимина и рифампицина , их также включили в терапевтическую схему, и теперь метод лечения проказы получил название КЛТ комбинированная лекарственная терапия. Начиная с 1995 года Всемирная организация здравоохранения безвозмездно предоставляет комбинированную лекарственную терапию всем больным, страдающим лепрой.
Сейчас ВОЗ имеет официальную договорённость с одной из фармацевтических компаний, срок действия которой заканчивается в 2020 году. В течение последних двадцати лет необходимое лечение получили около 16 млн больных. Ежедневная дозировка дапсона для взрослых составляет от 25 до 50 мг, но в зависимости от формы и течения болезни она может быть увеличена от 100 до 300 мг.
Лечение нужно начинать с минимальной дозировки во избежание специфических реакций. Дозировка, которую рекомендует ВОЗ — 100 мг препарата шестикратно в неделю. Есть и форма выпуска лекарства для внутримышечного введения, при этом, его концентрация в кровяном русле остаётся стабильно высокой, как минимум, два месяца.
Туберкулостатик рифампицин для лечения проказы применяют в дозировке от 300 до 600 мг каждый день. Лампрен, или клофамицин, будучи фенациновым красителем, действует на палочки Ганзена специфически. Обычно его используют в качестве дополнительного препарата вместе с дапсоном или заменяют им основное лекарство, если микобактерия проявляет к нему резистентность.
Также клофамицин эффективен и при лечении лепроматозных реакций, возникающих в процессе основной терапии например, при узловатой эритеме. Нельзя назначать клофамицин и рифампицин беременным женщинам. В целом, переносимость этого препарата у больных хорошая, однако имеется ряд побочных действий.
Кожные покровы приобретают красный либо коричневый оттенок.
Зачастую патологический процесс распространяется на глаза с развитием кератита , конъюнктивита, иридоциклита ; слизистая красной каймы губ, полости рта, языка, гортани и носа. При появлении лепром в хрящевой перегородке носа часто отмечается ее перфорация с последующей деформацией носа.
Также характерным ранним проявлением заболевания является выпадение волос на коже головы, бровях и бороде по типу гнездной алопеции. Ногти практически останавливаются в росте. В лепроматозных анестезированных очагах отмечается полное прекращение потоотделения.
Поражаются преимущественно малоберцовые, лучевые и ушные нервы, которые утолщаются и доступны для пальпации. В дальнейшем развиваются двигательные, чувствительные и трофические расстройства. В случаях поражения внутренних органов развиваются неспецифические изменения в селезенке, печени, легких, расстройства функции желез внутренней секреции.
Недифференцированная форма лепры При этой форме лепры специфические высыпания на кожных покровах отсутствуют. Характерным клиническим признаком является появление незначительного количества бледных ассиметрично расположенных пятен с нечеткими границами разной величины, наиболее часто расположенными на нижних конечностях и поражение периферической нервной системы, протекающее по типу полиневрита. По мере развития болезни недифференцированная лепра зачастую трансформируется или в лепроматозную или в туберкулоидную форму.
При вовлечении в патологический процесс нервной системы необходимо провести дифференцировку с невритами травматического происхождения, сирингомиелией. Лечение Проказа в настоящее время относится к излечимому заболеванию. Лечение проводится по стандартам ВОЗ.
При отсутствии таких проявлений пациенты лечатся амбулаторно по месту проживания. Лечебный процесс длительный на протяжении нескольких лет , проводится курсами.
Также характерно поражение придатков кожи, что проявляется выпадением волос в зоне пораженных участков и нарушением потоотделения. На раннем этапе для туберкулоидного типа заболевания характерно поражение периферической нервной системы, протекающие с расстройством температурной болевой и тактильной чувствительности. Крайне редкой формой этого типа лепры являются случаи, протекающие на фоне изменений периферических нервов по образу «теннисной ракетки», что симптоматически манифестирует утолщением нерва, выходящего из туберкулоидной гранулемы ветви и приводит к местной болезненности с расстройством чувствительности. Чаще поражаются лучевой, лицевой и малоберцовый нервы: они значительно утолщаются, болезненны при пальпации.
Внутренние органы при этой форме лепры поражаются крайне редко. Лепроматозный тип лепры Это наиболее тяжело протекающая форма заболевания, для которой характерным является поражение кожи, слизистых оболочек, нервной системы и внутренних органов. Ведущим клиническим признаком проявлений на коже является образование мелких многочисленных симметрично расположенных пятен красновато-фиолетового оттенка. Важным признаком ранней стадиях болезни является отсутствие нарушения местной чувствительности в зоне высыпаний. На более поздних стадиях на конечностях разгибательной поверхности и лице формируются специфическая массивная инфильтрация. Преимущественной локализацией инфильтратов на лице являются область лба, щек, надбровных дуг, носа, что приводят к расстройству мимики и выраженному обезображиванию черт лица, которое выглядит как «морда льва» лат.
В паталогический процесс постепенно вовлекается подкожная жировая клетчатка с формированием лепром узлов в виде бугорков буроватого цвета с лоснящейся поверхностью и плотной консистенции размерами 2 мм-2 см, которые локализуются преимущественно на мочках ушных раковин, лице, коже спины конечностей и ягодиц. Для них характерна тенденция к изъязвлению. Зачастую патологический процесс распространяется на глаза с развитием кератита , конъюнктивита, иридоциклита ; слизистая красной каймы губ, полости рта, языка, гортани и носа. При появлении лепром в хрящевой перегородке носа часто отмечается ее перфорация с последующей деформацией носа. Также характерным ранним проявлением заболевания является выпадение волос на коже головы, бровях и бороде по типу гнездной алопеции. Ногти практически останавливаются в росте.
Врач рассказала, что первые лекарства от лепры появились лишь в середине прошлого века. Сегодня для лечения этой болезни применяют антибиотики. Пациент становится незаразным для окружающих уже через три дня после начала терапии — это самый эффективный метод профилактики для членов семьи, родственников и друзей. Но принимать препараты ему придется достаточно долго — от шести месяцев до двух лет в зависимости от особенностей возбудителя. Также может потребоваться пластическая операция, которая поможет устранить дефекты на лице и теле. Поэтому ему нужно будет всю жизнь быть под наблюдением врачей», — резюмировала специалист. Она также рассказала, что к развитию «холодовой» экземы приводит игнорирование повреждений кожи при низкой температуре воздуха. Такая экзема сопровождается сильной болью при движении рук.