Есть ли у судмедэкспертов «кодекс чести»: что можно делать, чего ни в коем случае нельзя? Профессия врача — циничная в принципе, потому что без какого-то здорового цинизма нельзя работать. Расскажите подробнее, что это за профессия – судебный медицинский эксперт, чем он занимается?
Судмедэксперт
Как болел, но никому не сказал! Какой дурак будет в молодом возрасте его мерить? На что я возразил бы так: «Дураки его не мерят! А может, и не пьем. Боль-то не сильная. И так — несколько лет. За эти годы теряется эластичность стенки артерий, в том числе и головного мозга. И очередное повышение давления приводит к разрыву. Результат — внутримозговое кровоизлияние и смерть. Однажды я исследовал труп студентки.
Она умерла, стоя у окна. За две недели до печального события девушка на ногах перенесла респираторно-вирусную инфекцию. Болезнь прошла. Осталось легкое недомогание, легкая одышка и покалывание в грудной клетке. Все это ее несильно беспокоило, и она к врачу не обращалась. Оказалось, что напрасно. Миокардит воспаление сердечной мышцы явился осложнением ОРВИ. Люди обычно очень легкомысленно подходят к этому вопросу. Если случился пожар, не ищите деньги, драгоценности и документы — их заработаете, купите и восстановите.
Спасайтесь сами и спасайте других. Для образования ожога нужно лишь мгновение. Также при пожаре быстро выделяется угарный газ. Его бывает так много, что, сделав несколько вдохов, человек теряет сознание и умирает, а потом уже обгорает. Водоем и алкоголь — опасное сочетание. Очень много утоплений случается в состоянии алкогольного опьянения. Здесь может сыграть роль очень быстрое переохлаждение. Расширенные сосуды кожи резко сокращаются. Сердце должно протолкнуть повышенное количество крови, и оно не справляется.
Человек теряет сознание. На земле он через какое-то время мог бы очнуться, а в воде легкие быстро заполняются жидкостью и человек умирает. Смерть наступала мгновенно от разрыва сердца. В момент удара оно было максимально наполнено кровью. Эта фаза работы сердца называется диастолой. Из-за гидродинамического удара кровь разрывала сердце. Если бы ремень был пристегнут, удар был бы меньшей силы. Сломались бы несколько ребер — от этого не умирают. На большой скорости чувство защищенности железными деталями автомобиля является мнимым.
При ударе кабина деформируется, как картонная коробка, если на нее наступить ногой. Поэтому, когда едешь с запредельной скоростью, правильно представлять себе, что кузов сделан из картона. Во время драки люди часто бьют друг друга по голове. Серьезных последствий, кроме синяков на лице, обычно не бывает. Но я-то работаю в морге и вижу только смертельные случаи.
Ещё такой врач должен обладать стрессоустойчивостью, потому что он общается с людьми, попавшими в трудную жизненную ситуацию. Людям важно знать, почему умер их близкий человек, чтобы перестать себя казнить. Судебных медиков сегодня не принято уважать, как раньше «Конечно, работа тяжёлая и физически, и психоэмоционально. Она вредная, так как происходит постоянный контакт с биологическими факторами, которые ты не можешь предусмотреть. Мы работаем вслепую и никогда не знаем, какой труп нам привезут, и будет ли там бацилла туберкулёза, вирус СПИДа или что-то ещё… Наши лабораторные подразделения работают с агрессивными химическими веществами, органическими растворителями и проч. Нам приходится ежедневно общаться с людьми, у которых горе. А ещё, как это ни грустно, судебных медиков сегодня, как и всех врачей, не принято уважать, как раньше. Мешалкина вернули пациенту с раком легкого и тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями возможность дышать полноценно Плюсы — это хороший социальный пакет: ранняя пенсия, так как год считается за полтора; короткий рабочий день — шесть часов; зарплата; длительный оплачиваемый отпуск — 50 календарных дней. Ещё можно из плюсов назвать моральное удовлетворение, когда ты хорошо сделал экспертизу, и она кому-то помогла.
Недавно ко мне приходили родители маленького ребёнка, который погиб от мальформации сосудов головного мозга. Ничего не предвещало беды, но ребёнок очень быстро погиб, и медицина, в данном случае, была бессильна. Родители ребёнка корили себя, что они чего-то не сделали... Человеку важно поговорить с судмедэкспертом, который исследовал труп его родственника, или с заведующим отделением. Она интересная, потому что каждая экспертиза — это загадка, которую ты не просто должен разгадать, а ещё ты можешь спасти кого-то от незаконного осуждения или, наоборот, помочь следствию в доказывании вины человека. Я бы, наверное, не смогла работать анестезиологом-реаниматологом или врачом скорой помощи, это очень тяжёлая работа. Для меня видеть процесс умирания намного тяжелее, нежели видеть уже совершившийся факт. Конечно, работа тяжёлая и физически, и психоэмоционально. Она вредная, так как происходит постоянный контакт с биологическими факторами, которые ты не можешь предусмотреть. Мы работаем вслепую и никогда не знаем, какой труп нам привезут, и будет ли там бацилла туберкулёза, вирус СПИДа или что-то ещё... Наши лабораторные подразделения работают с агрессивными химическими веществами, органическими растворителями и так далее. Нам приходится ежедневно общаться с людьми, у которых горе. А ещё, как это ни грустно, судебных медиков сегодня, как и всех врачей, не принято уважать, как раньше. Плюсы — это хороший социальный пакет: ранняя пенсия, так как год считается за полтора; короткий рабочий день — шесть часов; зарплата; длительный оплачиваемый отпуск — 50 календарных дней. Ещё можно из плюсов назвать моральное удовлетворение, когда ты хорошо сделал экспертизу, и она кому-то помогла. А ещё — у нас замечательный коллектив! Но есть история, которая переходит из уст в уста. Наш преподаватель, когда я училась в субординатуре, рассказывал случай, который произошёл с ним. Он тогда был молодым патологоанатом, работал в первой городской больнице. В тот день он уже исследовал один труп, и ему позвонили из реанимации и попросили задержаться на работе, так как у них умер пациент. А так как впереди предстояли длительные праздники, то родственники просили не затягивать со вскрытием. Привезли ему труп. Он начинает делать срединный разрез, и тут начинается «кровотечение», чего у трупа быть не должно. У паталогоанатома нож выпал, руки затряслись. Первая мысль: человек живой. Но, он не растерялся, взял лапчатый пинцет и проверил признак Белоглазова, так называемый симптом кошачьего глаза.
Зависит от обстоятельств, иногда 2 часа, если травма, если криминальный случай, полдня. Чем опасна ваша работа? Никогда не знаешь, какое именно тело лежит у тебя на столе. Это как непрочитанная книга, которую мы каждый день раскрываем и находим для себя что-то интересное. Бывает неизвестное обстоятельство, и ты вынужден «поговорить» с телом, чтобы оно тебе «рассказало», по какой причине оно оказалось на твоем столе. Также профессия опасна тем, что ты не всегда знаешь, что хранит в себе это тело, так как в нем могут быть особо опасные инфекции. Мы работаем с инструментами, и любой прокол или попадание на слизистые вещества тела могут повлечь за собой последствия. Были жуткие моменты в работе? Кто-то воскресал? И есть ли шанс, что в морг попадёт живой человек? Естественно, такого не было! Все эти страшилки — миф, поскольку для нас тело — это рабочий материал. Однако бывало, когда приезжаешь на место происшествия, скорая констатировала смерть, допустим, до конца не осмотрев тело, приезжаешь, а человек иногда может просто спать в алкогольном опьянении.
Как стать судмедэкспертом и где потом можно работать
Профессия судмедэксперта подразумевает наличие у ее обладателя медицинского образования. Профессия «судмедэксперт» — на стыке медицины и криминалистики. Рассказываем о ней подробно #рбктренды #рбк_тренды. Одно из главных отличией патологоанатома от судмедэксперта в том, что последний несет уголовную ответственность за ложные показания. Подробности обучения своей профессии в медвузах раскрыл «Мосленте» судебно-медицинский эксперт Алексей Решетун. И да, судебно-медицинский эксперт — не патологоанатом, это совершенно разные специальности. Работать по специальности судмедэксперта могут только сотрудники, получившие высшее медицинское образование.
Будни с покойниками. Зачем судмеды бьют трупы
- Судмедэксперт: Неизвестно, проснёмся ли мы завтра
- Судмедэксперт из морга рассказал о своей работе и дал советы, как не попасть к нему на стол
- Будни с покойниками. Зачем судмеды бьют трупы
- О выборе профессии
- Описание и характеристика профессии
Профессия судмедэксперт
Корреспондент «Вестей» поговорил с начинающим судмедэкспертом об особенностях профессии. Профессия врача — циничная в принципе, потому что без какого-то здорового цинизма нельзя работать. О нюансах профессии, законе парных случаев и самых сложных исследованиях корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала судебно-медицинский эксперт. Судмедэксперт и патологоанатом — это разные профессии. О секретах своей профессии в очередном выпуске программы "Доктор И " рассказывает судмедэксперт и писатель Алексей Решетун. Задать вопрос ведущим или гостю.
Судмедэксперт (врач – судебно-медицинский эксперт)
На Съезде в формате пленарного и секционных заседаний по подвидам судебно-медицинских экспертиз, а также в формате профильных мероприятий, обсуждены актуальные и значимые вопросы судебно-медицинской науки и практики в 155 докладах его участников, включая современные возможности применения молекулярно-генетических методик идентификации личности, медико-криминалистические экспертизы, внедрение высокотехнологичных методов исследования в рамках судебно-химических, химико-токсикологических и биохимических экспертиз; рассмотрены организационно-правовые аспекты деятельности специалистов судебно-медицинской службы, включая аспекты работы среднего медицинского персонала, вопросы постдипломного образования в судебно-медицинской отрасли — как высшего, так и среднего профессионального звена. Научно-практическая программа Съезда реализована в полном объеме. В первый день Съезда проведено Пленарное заседание, в рамках которого были обсуждены реализации штатных задач судебно-медицинской экспертной службы страны, организационно-методическая, научная, учебная и судебно-медицинская экспертная деятельность в регионах России и зарубежных странах. Второй день Съезда прошел в режиме 5 секционных заседаний по следующим направлениям: — II Всероссийская научно-практическая Конференция с международным участием «Профессиональные правонарушения медицинских работников: экспертная практика и нерешенные медико-правовые вопросы»; — «Судебно-медицинская экспертиза трупов и судебно-гистологические экспертные исследования. Судебно-медицинские экспертные исследования в отношении плодов и новорожденных»; — «Современные вопросы и пути совершенствования медико-криминалистических экспертных исследований»; — «II Всероссийский Форум судебных экспертов-генетиков с международным участием «Молекулярно-генетическая экспертиза — 2023»»; — Научно-практическая Конференция «Актуальные вопросы и перспективы совершенствования организации работы среднего и младшего медицинского персонала в судебно-медицинских экспертных учреждениях»; — Модернизация судебно-химических, химико-токсикологических и биохимических экспертиз: внедрение высокотехнологичных методов исследования. Третий день Съезда прошел в режиме 4 секционных заседаний по следующим направлениям: — II Всероссийская научно-практическая Конференция с международным участием «Профессиональные правонарушения медицинских работников: экспертная практика и нерешенные медико-правовые вопросы»; — «II Всероссийский Форум судебных экспертов-генетиков с международным участием «Молекулярно-генетическая экспертиза — 2023»»; — Научно-практическая Конференция «Актуальные вопросы и перспективы совершенствования организации работы среднего и младшего медицинского персонала в судебно-медицинских экспертных учреждениях»; — Модернизация судебно-химических, химико-токсикологических и биохимических экспертиз: внедрение высокотехнологичных методов исследования; — Школа молодых ученых «Экспертная наука и практика».
Также в рамках Съезда состоялось заседание Профильной комиссии Минздрава России по специальности «Судебно-медицинская экспертиза». По итогам работы Школы молодых ученых лучшие доклады были отмечены почетными грамотами: I место и «Приз зрительских симпатий»: Алимов М. Екатеринбург , которая выступила с докладом «Судебно-медицинская оценка повреждений у несовершеннолетних при подозрении на совершение преступлений против половой неприкосновенности личности по данным ГАУЗ Свердловской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» », соавтор — Калашникова А. Всего в рамках работы Съезда было озвучено 155 докладов.
По результатам Съезда выпущен сборник трудов в 2-х томах, в котором опубликовано 155 научных статей от 315 авторов и соавторов.
Прежде всего эксперт изучает полученные вместе с телом документы: постановление, вопросы следователя, которые он ставит перед экспертом, указания изъять материалы, например образцы волос или крови, для передачи следствию, протокол осмотра места происшествия, бланк констатации смерти, если есть — медицинские карты. Затем начинается непосредственно работа с телом. Это исследование регламентировано приказами.
Врач проводит наружное и внутреннее исследование, забор биоматериалов как вещественных доказательств и как материалов для лабораторных исследований. При наружном исследовании тело фотографируют, эксперт осматривает одежду, если она есть, фиксирует трупные изменения. Он последовательно описывает разные части тела, обязательно — повреждения, и переходит к вскрытию. При внутреннем исследовании специалисты проводят разрезы мягких тканей, вскрывают все полости человеческого тела, извлекают органы. Их исследуют снаружи и на разрезах, измеряют, взвешивают.
Повреждения внутри также описывают, набирают материал для лабораторных исследований: вырезают кусочки органов для гистологического исследования, то есть изучения клеток и тканей под микроскопом, берут кровь, мочу и органы на химическое исследование, если нужно, и так далее.
Эксперт должен будет ограничивать себя в ряде вопросов, связанных с общением с подчинёнными лаборантами и санитарами, судебно-следственными работниками, адвокатами, потерпевшими, их родственниками и, особенно, со своими коллегами-врачами при производстве комиссионных экспертиз. Эксперта в любой момент могут вызвать на место происшествия: Нужно будет привыкнуть к тому, что у судебно-медицинского эксперта в принципе не бывает свободного времени за исключением сна ни после окончания рабочего дня, ни в дни всенародных праздников, ни даже во время своего законом предусмотренного ежегодного отпуска.
Эксперт за каждую экспертизу отвечает персонально. Только он может окончить исследование, которое начал. У него не будет возможности поменяться дежурством с коллегами или сослаться на усталость или плохое настроение.
Виктор Колкутин отмечает: Судебно-медицинский эксперт — это актёр одной роли, но эту роль он должен играть всю жизнь без антрактов. Совет третий — не только отлично освоить предмет, но и постоянно развиваться Виктор Колкутин советует начинающим экспертам привыкнуть: знаний много не бывает. Во время учебы надо действительно уйти с головой предмет, не радоваться тому, что «мало задали на дом», а «думать, прежде всего, о том, что не успел рассказать преподаватель в классе у доски или в лекционной аудитории».
А после учебы продолжать самообучение, обязательно обсуждать с коллегами любой новый материал.
Судмедэксперты: секреты профессии
Сотрудники Забайкальского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы вернулись из зоны проведения военной спецоперации. Каким орудием была нанесена смертельная травма и как именно это произошло — устанавливают судмедэксперты физико-технического отдела и правоохранительные органы. Стоит различать обязанности судмедэксперта от похожих профессий патологоанатома и врача-криминалиста.
Судмедэксперт: особенности профессии, плюсы и минусы
Алкоголь приносит эйфорию, а его продукт распада — похмелье. Чтобы стало легче, человек обманывает свой организм, похмеляется, усиливая выработку фермента и увеличение токсичного продукта распада, и со временем эйфория вообще уходит и остается только одно непрерывное похмелье. Так что кому оно надо? Про неизменность причин смерти В институте у нас был цикл обучения «судебная медицина», мы с другом дежурили, и преподаватель сказала, чтобы мы пошли в морг и поработали с автотравмой. Приходим, а там сидит работник и говорит, что автотравмы нет, приходите завтра. Иду я и думаю: «Такая штука, мы уже знаем, что мы будем вскрывать завтра тело с автотравмой, а человек, которого собьет эта машина, этого еще не знает». Задумываешься о предопределенности жизненных процессов. Одно из главных отличией патологоанатома от судмедэксперта в том, что последний несет уголовную ответственность за ложные показания Источник: Вера Сальницкая Мы четко можем предположить, что будет в неделю столько-то автотравм, столько-то убийств. Статистика сохраняется годами, единственный раз, когда она изменилась значительно, был период сухого закона, и все. Конечно, выросло число людей, умерших от суррогата, но от алкоголя — нет.
Мы проделали интересную работу и заметили, что чаще всего нас вызывали в одно и то же место, где постоянно умирают люди. Это было в окружности точек, где продавали паленый алкоголь, а все местные к тому времени уже плохо слышали. Но причиной смертей являлся суррогатный алкоголь, а не чистый этиловый спирт. Критичных изменений больше не было и нет. Машин хоть и стало больше, люди тоже стали аккуратнее. Но это мой личный взгляд на вещи. Причины смерти значительно тоже не меняются. Может, разве что в рамках одной группы, но такую статистику мы не ведем. Причиной смерти, в конце концов, может явиться только необратимое поражение мозга, сердца, легких и ряда внутренних органов, то есть когда отказывает один из этих органов по причине каких-то болезней или травм.
Во время интервью Борис Федорович познакомил нас и с теоретической частью своей работы Источник: Вера Сальницкая И лишь однажды я встречал человека, причиной смерти которого являлась смерть от старости. Попала к нам бабушка, 104 года. Интересно еще было, что она жила в самых разных частях нашей страны, то есть была социально активна. Меня очень заинтересовала эта женщина, она была такая сухонькая и маленькая. Начинаем исследовать, и смотрю, что не абсолютно все органы равномерно истощены. Пригласил коллег, чтоб они посмотрели.
В реальности подобную точность невозможно установить, тем более, на месте. В худших образцах жанра извлекают уже скелетированный труп из озера и определяют давность смерти в 4 дня. Еще в подобных сериалах любят делать из судмедэксперта мастера на все руки: он и вскрывает, и гистологию смотрит, да еще и убийцу успевает искать.
Это не наша работа, более того — делать этого мы не имеем права. Наша главная задача — установить причину наступления смерти, механизм и характер образования повреждений. Все, мы ни с кем не беседуем и не преследуем потенциальных преступников. Возьмем тот же сериал «Следствие по телу» Body of proof , там миленькая женщина-судмедэксперт вскрывает труп без шапочки. Сценаристы не понимают, что это могло бы отразиться на работе. Некоторые считают, что герой сериала «Декстер» — судебно-медицинский эксперт, на самом деле он просто эксперт-криминалист. Но я с завистью смотрю на прекрасно оснащенные помещения, секционные столы и инструменты своих «коллег» в сериалах. Что в фильмах достаточно точно отражает реальность, так это практика поиска преступника по биоматериалу. Если на месте происшествия найдена, например, слюна или сперма, и есть возможность сравнить ее с образцом подозреваемого, то так и делается.
В России тоже. Сейчас еще распространена тенденция поднимать давние уголовные дела с сохранившемся биоматериалом и расследовать их. В нашем бюро ставка — 9 тысяч рублей. В эту сумму входит выполняемая норма в 9 экспертиз, далее идет оплачиваемая переработка, доплаты за вредность, бальзамацию, дежурства. В итоге, моя месячная зарплата составляет 20—25 тысяч. Конечно, в Москве иной порядок цифр. Если эксперт опытный стаж более 5 лет , с квалификацией, то и доверяют ему приличное количество экспертиз различной сложности, соответственно, и зарплата больше. Ну и конечно, важны хорошие отношения с начальством. Судебная медицина — специальность узкая, если не приживешься в своем региональном бюро, то придется менять место жительства.
Особых перспектив профессионального роста нет, ты либо эксперт, либо заведующий отделом, а в идеале — начальник судебного бюро. Добиться этого весьма сложно, особенно в нашей стране, специальность, повторюсь, очень узкая и без влиятельных знакомых не обойтись. В научном плане тоже весьма туго, ведь чтобы о чем-то писать, нужно проводить исследование, а для этого необходимо финансирование. В период обучения в интернатуре у меня была небольшая научная работа, которая так и осталась только на бумаге, реализовать ее не получилось. Больше всего в моей работе мне нравится график — работаю с 8 до 16 часов. В первую половину дня вскрываю, во вторую пишу заключения. У некоторых экспертов вскрытие занимает 20—30 минут, но я все еще начинающий специалист, поэтому вскрываю дольше и осторожнее, около часа. В отличие от паталогоанатомов, мы всегда вскрываем три полости: грудная, брюшная и голова. Разрез — это выбор эксперта, но чаще всего мы используем обычный поперечный разрез по Вирхову , там все очень просто: разрез начинается на передней поверхности шеи на 1—2 см ниже подбородка и идет вниз, обходя пупок слева и доходя до лобкового сочленения.
Далее эксперт отделяет кожно-мышечный лоскут и начинается самое интересное. Ребра рассекаем реберным ножом по хрящу, я иногда использую еще и молоток, потому что не всегда хватает сил рассечь ребра плавным движением. Видела, что в некоторых бюро используют пилу, но это, прямо скажем, для ювелиров.
Почему ее выбирают женщины, рассказала Елена Козлова, заведующая Кулундинским межрайонным отделением судебно-медицинской экспертизы. Фото: Елена Козлова В подростковом возрасте у Елены был непростой выбор — стать полицейским, как папа, или, как мама, врачом. В итоге она совместила эти, казалось бы, совершенно разные профессии, выбрав судебную медицину. Да, это непростая профессия, и работая по специальности, нередко приходится жертвовать личным временем. Самое главное, что я чувствую себя на своем месте и понимаю, что мой труд очень важен, — поделилась Елена. В зоне ее обслуживания три района: Кулундинский, Табунский и Ключевский. Она признается, что бывает непросто, ведь порой приходится срываться из дома среди ночи, чтобы помочь следственным органам. Ну и, конечно, крепкого здоровья, семейного благополучия и достатка в домах, — отметила Елена Козлова. Сменить приоритеты Еще одна героиня материала — Яна Бастрон, заведующая Тальменским межрайонным отделением судмедэкспертизы, рассказала, что с детства мечтала работать в акушерстве и гинекологии, но на шестом курсе медуниверситета кардинально поменяла предпочтение, выбрав судебную экспертизу. Фото: Лариса Селезнева — Это, пожалуй, был самый сложный курс в медуниверситете, зачет по которому я пересдавала шесть раз, но, наверно, это и зацепило, и я влюбилась в эту профессию и не разу не пожалела о сделанном выборе. Да, у судмедэксперта много задач, работа совершенно разноплановая, но в этом и ее достоинство, — рассказала она. Пять лет назад Яна по программе «Земский доктор» переехала из Барнаула в Тальменку. Менять место жительства и работы не собирается. Она отмечает, как ее принял коллектив, что налажено взаимодействие с полицией и следственными органами, а главное — есть любимая работа, которой она решила себя посвятить.
Опыт директора агентства «От тела было только туловище» Определить причину смерти удается далеко не всегда. Если тело пролежало долго, начинается процесс гниения, органы меняются, определить причину смерти часто уже не представляется возможным. У мумифицированных, скелетированных трупов органы отсутствуют. Чем труп свежее, тем проще работать. Сложно установить причину смерти, если труп расчленен. В моей практике был случай, когда от тела было только туловище. Определить причину смерти невозможно, так как отсутствует голова, в которой могут быть повреждения головного мозга. Среднее вскрытие длится полтора-два часа. Есть сложные случаи: например, тела после ДТП со множеством переломов. Тогда нужно исследовать и позвоночник, и кости скелета. Во время вскрытия с экспертом работает лаборант, который записывает заключение эксперта. После этого в тело возвращаются все органы, мы ничего себе не оставляем. Берем небольшие образцы для исследования — сантиметр на сантиметр. Образцы хранятся в течение двух лет. Это нужно в случае, если понадобится дополнительная экспертиза. Потом тело зашивают, моют от крови и грязи и передают родственникам. Обычный рабочий день судмедэксперта У нас шестидневная рабочая неделя.