Диагноз паховая грыжа был поставлен ребенку почти год назад. «Паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, и она довольно опасна. Патологические процессы, когда паховая грыжа у детей, девочек и мальчиков, носит врожденный характер, обусловлены разными причинами. Паховые грыжи у мальчиков, также как и у девочек, лечат в хирургическом стационаре путем оперативного вмешательства. Но есть такие ситуации, когда сложно отличить паховую грыжу от других заболеваний, например, пахового лимфаденита (воспаления лимфоузлов в области паха) или от остро возникшей кисты семенного канатика у мальчиков.
Медицинская литература по педиатрии
- О заболевании
- Паховые грыжи у детей: причины, признаки и симптомы, опасность самолечения | MedAboutMe
- Грыжа паховая у мальчиков! :: Сибмама - о семье, беременности и детях
- Симптоматика
Паховая грыжа у ребенка. Фото 1, 2, 3 года, 5 лет. Лечение народными средствами, операция
Врожденная грыжа паховой области может быть выявлена при рождении ребёнка или же начинать проявляться в более позднем возрасте. Существует вид приобретенных грыж, в том числе паховых, которые не зависят от наличия открытого пахового канала. Различают грыжевые выпячивания по месторасположению, виду, склонности к ущемлению. Частота развития грыж может быть также обусловлена генетически, при наследственной склонности к соединительнотканным патологиям такие образования встречаются в три раза чаще и могут сопровождаться ортопедическими патологиями с дополнительными симптомами и проявлениями. Симптомы и проявления паховой грыжи Порой выпуклость грыжевого мешка в паховой области заметна у ребёнка сразу после рождения в расслабленном состоянии.
Но чаще ее определяют при беспокойстве или физических усилиях малыша. Симптомы и проявления: выпячивание в области живота ниже пупка, у мальчиков может быть вплоть до мошонки , появляющееся или увеличивающееся при плаче, во время кашля, икоты, дефекации, физическом напряжении; при отсутствии странгуляции ущемления нажатие, пальпация не вызывают дискомфорта и реакции ребёнка; под давлением выпячивание ощущается как мягкая ткань, нередко грыжу можно достаточно легко вправить.
При рождении этот канал в норме закрывается самостоятельно. Но если какая-то особенность развития мешает закрытию, возникают благоприятные условия для смещения и выпячивания части тканей, органов брюшной полости, что и называют паховой грыжей. У ребёнка мужского пола в большинстве случает она возникает, как следствие смещения яичек в полость мошонки. У девочек причина — в патологии развития круглой связки матки. Незакрытый паховый канал чаще диагностируют у недоношенных детей, что приводит к повышенной частоте паховых грыж — до четверти всех младенцев.
У детей, рожденных в декретированные сроки, паховая грыжа встречается с частотой 1 ребёнок на 20 родов. У мальчиков патология встречается намного чаще.
Необходимо отличить паховую грыжу у ребенка от заболеваний со схожими симптомами: кисты связки матки, семенного канатика бедренной грыжи, а также лимфаденита Источник: О. Спахи, Е. Копылов, А. При ущемлении паховой грыжи припухлость уплотняется, не поддается вправлению, ребенку необходимо квалифицированное лечение. Проводится лапароскопическая операция, после которой дети быстро восстанавливаются. При ущемлении операция протекает сложнее, существует риск осложнений. Лечение болезни Консервативная терапия у детей с помощью бандажей и специальных повязок не применяется. При отсутствии осложнений проводят удаление паховой грыжи у ребенка старше 6 месяцев в плановом порядке.
Во время операции врач перевязывает и удаляет мешок. Далее выполняется пластика грыжевых ворот. Применяют традиционный открытый метод или лапароскопию, которая предпочтительна. Она отличается минимальным повреждением тканей, низкой кровопотерей и быстрой реабилитациейи Источник: А.
Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее. Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.
Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов — внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии — обе губы будут неестественно большими. У детей 5-6-7 лет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега. Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка. Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы: раздутость живота, отсутствие отхождения газов; усиление характера боли в области паха — с покалывания и тянущих ощущений на острую боль; грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.
Диагностика Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях — детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении. Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» — покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры. Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света.
Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху. Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография — процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника.
Причины развития и методы лечения паховой грыжи у детей
Наш Серёжав 3,5 месяца накричал себе паховую грыжу(лезли 2 зубика), нам сейчас 2 года 1 месяц, попрежнему стоим на учёте. «В большинстве случаев паховая грыжа – это врожденное состояние, причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, чем у девочек». Содержание: Причины паховой грыжи у мальчиков и девочек Симптомы паховой грыжи у ребенка В чем опасность паховой грыжи? Девочки, моему сыну хирург поставил диагноз паховая грыжа и написал направление на хирургическое лечение (операцию) в нефтянники в детскую больницу. Паховая грыжа наблюдается в виде припухлости в паховой области, у мальчиков иногда в районе семенных яичек, у девочек — возле больших половых губ. В Волгограде медики провели уникальную операцию на паховой грыже семилетнему мальчику.
№ 185 О том, что такое паховая грыжа
| Паховая грыжа | Грыжа паховая (пахово-мошоночная) характеризуется наличием грыжевого выпячивания в паховой области, обусловленного перемещением содержимого из брюшной полости в паховый канал и мошонку. |
| Паховая грыжа у детей, мальчиков: лечение, операция | «В большинстве случаев паховая грыжа – это врожденное состояние, причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, чем у девочек». |
| паховая грыжа - Педиатрия - 27.01.2012 - Здоровье | Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. |
| Паховая грыжа у детей | Пахово-мошоночная грыжа встречается только у мальчиков, при этом яичко сдавливается, что приводит к бесплодию у мужчины в будущем. |
Паховая грыжа у детей
У кого чаще бывает паховая грыжа, у мальчиков или девочек? По статистическим данным, грыжа чаще встречается у мальчиков, особенно у детей. Это связано с физиологическими особенностями. У девочек яички остаются на своем месте, где они формируются. У мальчиков, на определенном этапе развития, они опускаются из брюшины в мошонку. Однако этот процесс не всегда происходит без проблем. Врожденная грыжа обычно развивается до двух лет.
Приобретенная грыжа может появиться в любом возрасте, как у мальчиков, так и у девочек. В чем опасность паховой грыжи? При возникновении грыжевого отростка существует высокая вероятность его ущемления. В таком случае возникает невыносимая боль и риск развития перитонита, то есть инфекции брюшной полости. Для организма ребенка такое состояние является опасным. Температура повышается, возникает рвота и тошнота, иногда ребенок теряет сознание от боли.
Диагностика и лечение паховой грыжи у детей Диагноз устанавливается врачом-хирургом, который предварительно анализирует симптомы, результаты ультразвукового исследования, а также специальные тесты и данные ирригографии рентген с использованием контрастной жидкости. После полного обследования врач решает о необходимости операции. На данный момент нет других методов избавления от грыжи. Некоторые люди надеются на бандажи, пластыри и тому подобное, но это не является лечением, а только тратой времени, особенно в случае ущемления. Лучше всего устранить дефект как можно раньше, пока он не стал серьезной проблемой. Оперативное вмешательство рекомендуется при грыжах, которые уже существуют в течение 6 месяцев.
Чтобы уточнить наличие паховой грыжи у детей, их отправляют на такие обследования: УЗИ брюшной полости, ее органов, также здесь просматривают мошонку, каналы паха, малой таз; цистографию; Лечение паховой грыжи у детей Сегодня не используют бандажи, лейкопластырные повязки, чтобы вылечить грыжу в паху, применяются консервативные способы. Если течение заболевания несложное, тогда планово удаляют патологию. Но ребенку на тот момент должно быть больше 6 месяцев. Хирург на операции по удалению паховой грыжи у детей определяет грыжевой мешок, делает его перевязку и отрезает. После работа продолжается с грыжевыми воротами, им обеспечивают пластику. Для этого применяют ткани, которые принадлежат пациенту или могут использовать специальную сетку, изготовленную из пропилена. Когда речь заходит о хирургическом удалении паховой грыжи у ребенка, то здесь применяют классический открытый способ. Еще один вариант — лапароскопические технологии.
Больше используют второй вариант, поскольку во время такой операции не сильно травмируются мягкие ткани, минимальная потеря крови. Кроме того, период реабилитации ребенка не настолько длинный. В случае с мальчиками данную операцию стоит проводить особо аккуратно. Иначе есть риск, что травмируются сосуды яичка, протоки, которые выносят семя. Если такое произойдет, то у детей после лечения паховой грыжи потом могут атрофироваться яички, в будущем мужчина может услышать диагноз «бесплодие». Когда у девочек развивается ущемление грыжи, то это говорит о необходимости срочного оперативного вмешательства. Иначе могут погибнуть яичники, трубы матки. Малышам-мальчикам, которым исполнилось лишь несколько месяцев и у которых отметили ущемление, изначально назначают консервативную терапию.
Ее цель — вправить грыжу. Для этого есть определенные клинические рекомендации при паховой грыже у детей: ребенка помещают в теплую ванну либо кладут внизу живота грелку; вводят лекарства внутримышечно. Речь идет о препаратах, которые отличаются спазмолитическим эффектом; кладут ребенка на кровать и приподнимают ему таз. Если паховая грыжа после такого лечения не становится на место, то следует срочно делать операцию. Здесь уже имеются определенные отличия, касающиеся операции. Сначала хирург изучает органы и их жизнеспособность. Речь идет о тех органах, которые содержаться в грыжевом мешке. Вправлять их можно в одном случае — отсутствие сомнений, связанных с яичником, сальником, кишкой, их жизнеспособностью.
Если все же специалист сомневается, то проводят резекцию. Возможные последствия и осложнения Главное осложнение, к которому приводит грыжа в паху, — это ущемление.
В перинатальном периоде развития расположение матки отмечается выше анатомического расположения. В постнатальном периоде происходит постепенное ее опускание на свое место.
В процессе опускания матки она стягивает за собой внутреннюю брюшную выстилку, так как связана с ней, и формирует складку. Несостоятельность брюшной мышечной системы приводит к выпячиванию складки в воронкообразное углубление пахового кольца. Довольно часто у девочек через «открытое окно» выпадают яичник и фаллопиева труба. Причина приобретенных паховых грыж обусловлена: слабостью соединительной ткани брюшины; повышенным внутрибрюшным давлением, вызванным частым и сильным плачем; действием тяжелых нагрузок, при поднятии тяжестей.
Методы лечения Единственный действенный метод лечения — хирургический. Поскольку процедура удаления паховой грыжи у ребенка проводится с применением общей анестезии, имеется ряд противопоказаний: острые инфекционные заболевания у детей; наличие дерматитов и кожных патологий в зоне грыжи; врожденные почечные и сердечные патологии. Операция паховой грыжи у детей может быть выполнена открытым методом иссечения грыжевого образования, либо лапароскопическим способом, посредством небольших разрезов и лапароскопа. Выпавшие в грыжевые ворота органы возвращаются в полость брюшины, а отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшины ушивается посредством соединительной ткани ребенка.
В качестве без операционного метода, проводят вправление выпавших органов в брюшину.
Если у вас возникают сомнения в том, что выявленное в паховой области кистозное или солидно-кистозное образование является яичником, то ищите яичники в малом тазу! Если не нашли оба яичника в малом тазу, то отправляйте пациента по cito к хирургу!
Если вы работаете не в стационаре, то лучше всего довести пациента до кабинета хирурга лично и убедиться, что хирург на месте, услышал вас и ему понятно о чём идет речь в вашем случае. Потому что все мы люди, хирурга может не быть на месте, приемы часто бывают перегруженными и врачи устают, пациенты шумят и отвлекают врачей, которые при этом часто делают несколько дел одновременно! Если хирурга нет на месте, то идите к участковому или дежурному педиатру, зав.
В противном случае, при неудачном стечении обстоятельств, в дальнейшем с вами могут захотеть пообщаться представители силовых структур Хитрости при проведении УЗИ паховых каналов: «Полипозиционное» сканирование — особенно, если грыжа не видна в положении лежа, то нужно обязательно посмотреть паховую область в положении пациента стоя иногда ещё просят пациента слегка наклониться назад или сделать пробу Вальсальвы — глубоко вдохнуть и напрячь живот или, если речь о грудных детях, то нужно посмотреть в вертикальном положении навесу, для этого потребуется еще один человек — родитель или др. Inguinal hernia containing urinary bladder—A case report — Паховая грыжа может содержать мочевой пузырь Что ещё желательно указывать в заключении УЗИ: Наличие перистальтики у петель кишечника. Наличие кровотока в солидном содержимом грыжевого мешка на ЦДК яичнике, кишечнике и т.
Диаметр пахового кольца, не обязательно Соотношение диаметра шейки грыжевого мешка к дну, не обязательно — косвенный критерий ущемленной грыжи. Хотя на практике такое происходит крайне редко Паховая грыжа. Грудной ребенок с гидроцеле водянкой и подозрением на паховую грыжу поступил в приемное отделение ДГКБ, направлен на УЗИ Перекрут яичка в паховом канале и паховая грыжа.
Ребенок 2-х лет поступил в приемное отделение ДГКБ с жалобами на появившееся два дня назад выпячивание в левой паховой области, после осмотра хирурга госпитализирован и отправлен на УЗИ Паховая грыжа с яичником. Паховая грыжа. Грудной ребенок в поликлинике направлен хирургом по cito на УЗИ Паховая грыжа с яичником.
Грудной ребенок, родители обратились в поликлинику к хирургу с жалобами на появившееся на днях после массажа выбухание в паху. Ребенок 9 лет обратился в поликлинику с жалобами на увеличение паховой области к хирургу и направлен на УЗИ с подозрением на пахово мошоночную грыжу Повторная паховая грыжа. Грудной ребенок поступил в отделение патологии новорожденных ДКГБ с подозрением то ли на паховую грыжу, то ли на водянку, назначено экстренное УЗИ Паховая грыжа, эффект реверберации от газа в кишечнике.
Новорожденный с увеличенной мошонкой поступил в приемное отделение детской больницы, направлен на УЗИ Паховая грыжа, эффект реверберации от газа в кишечнике. Грыжи были подтверждены интраоперационно, причем с одной стороны их было сразу две прямая и косая. Увеличенный лимфатический узел о.
Подросток 17 лет с жалобами на боль в пахово-бедренной области возникшей накануне, обратился к хирургу, направлен на УЗИ мошонки и мягких тканей соответствующей области Увеличенные лимфатические узлы деструктивный лимфаденит. Грудной ребенок без жалоб со стороны родителей на скрининге в поликлинике, педиатр обратил внимание на асимметрию мошонки и направил на УЗИ Дополнительный материал Грыжи передней брюшной стенки у детей пахово-мошоночная, пупочная, белой линии живота, бедренная Согласно общепринятой классификации, все грыжи живота разделяют на две группы. Первая - наружные лат.
Herniae abdominales externae , вторая - внутренние, лат. Herniae abdominales internae , которые выходят в карманы брюшины либо в отверстия внутри брюшной полости. По происхождению наружные грыжи живота бывают врожденные congenita и приобретенные acquisita.
Наружные грыжи живота hernia abdominalis externa. Самая распространённая хирургическая патология и в ней отмечается выхождение внутренних органов покрытых париетальным листком брюшины, через естественные щели или дефекты белой линии живота, пупочное кольцо, паховый канал и др. Обязательным для всех грыж передней брюшной стенки является целостность кожных покровов, в противном случае говорят об эвентерации.
В мире ежегодно выполняется свыше 1,5 млн. По частоте обращения распределяются следующим образом рис. Частота локализации грыж передней брюшной стенки у детей: 1.
Согласно современным представлениям, причиной возникновения грыж передней брюшной стенки у детей являются: наследственная предрасположенность соединительнотканная недостаточность ; внешние воздействия на плод во время беременности физические, химические, биологические, а чаще инфекционные ; гормональный дисбаланс матери и плода. Перечисленные факторы, воздействуя на соединительную ткань плода, приводят к недостаточному развитию коллагеновых волокон. У девочек грыжи наблюдаются в 9-10 раз реже, чем у мальчиков, что связано с физиологическими особенностями строения организма.
Соотношение мальчиков и девочек составляет по разным данным, от 3:1 до 10:1, что связано с процессом опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. У недоношенных встречаются в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. У детей, страдающих нарушением развития соединительной ткани на фоне генетически обусловленных заболеваний, грыжи передней брюшной стенки можно наблюдать в 2-3 раза чаще.
Достаточно часто паховые грыжи сочетаются с различной врожденной ортопедической патологией. Анатомия пахового канала Паховый канал лат. Canalisi nguinalis представлен щелью длиной 4-6 см, расположенной в толще передней брюшной стенки, над внутренней половиной паховой связки.
Паховый канал парный, расположен справа и слева в нижнем отделе паховой области. Паховый канал проходит через переднюю брюшную стенку косо сверху вниз и медиально, от глубокого пахового кольца к поверхностному паховому кольцу. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки вместе с рыхлой соединительной тканью.
У пахового канала четыре стенки рис. Стенки пахового канала в поперечном срезе передней брюшной стенки: 1 - паховый канал с содержимым; 2 - передняя стенка апоневроз наружной косой мышцы живота ; 3 - верхняя стенка нижний край внутренней косой мышцы и поперечной мышц живота ; 4 - задняя стенка апоневроз поперечной мышц живота ; 5 - нижняя стенка пахового канала пупартовая связка ; 6 - семенной канатик; 7 - брюшина. Треугольный участок, расположенный между верхней и нижней стенками канала и наружным краем прямой мышцы живота, составляет паховый промежуток.
Имеет внутреннее и наружное отверстия пахового канала. Наружное отверстие пахового канала рис. Его верхняя внутренняя ножка 1 фиксирована к верхнему краю симфиза, а нижняя 3 наружная - к лонному бугорку.
Верхний угол разошедшихся ножек дополнен поперечно и дугообразно идущими волокнами апоневроза, фиброзные пучки 4. Нижний край отверстия закругляется фиброзными пучками, отщепившимися от паховой связки. Это придает наружному отверстию канала форму кольца диаметром от 1 до 2,5 см, пропускающего кончик указательного пальца, где проходит семенной канатик 2.
Схема наружного отверстия пахового канала: 1 - внутренняя ножка; 2 - семенной канатик; 3 - наружная ножка; 4 - фиброзные пучки. Внутреннее отверстие пахового канала расположено на 1-1,5 см выше середины паховой связки и кнаружи от a. Epigastrica inferior, т.
Паховый канал при рассечении передней стенки схема : 1 - внутренняя косая мышца живота; 2 - апоневроз внутренней косой мышцы живота; 3 - семенной канатик с элементами; 4 - поперечная фасция задняя стенка пахового канала ; 5 - паховая связка; 6 - внутреннее отверстия пахового канала. Схема передней брюшной стенки с стороны брюшной полости и схема образования врожденных и приобретенных паховых грыж рис. Эмбриогенез и этиопатогенез Врожденные паховые грыжи связаны с процессом опускания яичка.
Яичко формируется на уровне 2-3 поясничных позвонков, примыкая к первичной почке. Брюшина покрывает ее с 3-х сторон. С ростом эмбриона начинает опускаться вниз по проводнику qubernakulum testis.
К 4-6-му месяцу внутриутробного развития оно лежит у внутреннего пахового кольца. На 7 месяце проходит паховый канал и на 9 месяце опускается в мошонку, достигая ее дна к моменту рождения. Вместе с яичком и его придатком паховый канал проходит семявыносящий проток, артерии и вены яичка, образующие артериовенозное сплетение, лимфатические сосуды.
Если влагалищный отросток брюшины необлитерируется, то формируется врожденная паховая грыжа и анатомически является грыжевым мешком. Механизм образования грыжи сложен и многообразен. В зависимости от уровня облитерации вагинального отростка грыжи разделяются на паховые рис.
Паховая а и пахово-мошоночная б грыжа В случае неполного заращения вагинального отростка возникают рис. Анатомические предпосылки формирования паховых грыж К ним относятся: особенности анатомического строения пахового канала, пропускающий семенной канатик либо круглую связку матки. Еще одной из особенностей является что, у детей старшего возраста паховый канал узкий и длинный.
У новорожденных и маленьких детей паховый канал короткая и широкая, что может обусловливать образованию грыж. Из предрасполагающих факторов, важнейшую роль играет дисплазия соединительной ткани, проявляющаяся в виде повышения растяжимости поперечной фасции. В детском возрасте имеются и сопутствующие патологии, как врожденный фимоз, гипотрофия, недоношенность, частые запоры, диспепсия и пр.
Классификация и виды паховых грыж у детей Паховые грыжи у детей могут быть врожденными и приобретенными. По локализации: односторонний и двусторонний. Преобладает правосторонняя локализация.
При врожденных паховых грыжах см. Врожденные паховые грыжи всегда бывают косыми, т. Таким образом, грыжевой мешок проходит через весь паховый канал.
Семенной канатик прилегает к стенке грыжевого мешка снаружи. При канальной форме косой паховой грыжи дно грыжевого мешка доходит до наружного отверстия пахового канала. При пахово-мошоночной форме грыжа спускается в мошонку, растягивая ее.
У детей наиболее частым содержимым грыжевого мешка у мальчиков чаще являются петля тонкой кишки, слепая кишка и червеобразный отросток, значительно реже толстая кишка, или сальник, у девочек - яичник, нередко с трубой. Приобретенные паховые грыжи бывают косые и прямые. Косой паховой грыжей называется грыжа, когда грыжевой мешок входит через глубокое внутреннее паховое кольцо, проходит через весь канал и выходит через поверхностное паховое кольцо или через латеральную паховую ямку.
Семенной канатик располагается кпереди и кнутри от грыжевого мешка. У мальчиков косая паховая грыжа спускается в мошонку рис. В зависимости от степени выхождения различают: начинающаяся или в глубоком паховом канале рис.
Приобретенная пахово-мошоночная грыжа не сообщается с полостью яичка В патогенезе прямая паховая грыжа смотреть рис. Прямая паховая грыжа в мошонку не спускается. Скользящие паховые грыжи При скользящих грыжах грыжевой мешок представлен частично стенкой полого органа рис.
Паховые и пупочные грыжи у детей
Подмосковные врачи смогли удалить паховую грыжу семилетнему мальчику с гемофилией. «В большинстве случаев паховая грыжа – это врожденное состояние, причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, чем у девочек». После защемления узнали, что у сына есть паховая грыжа. Еще одним из осложнений, которое может отягощать течение ущемления паховой у мальчика грыжи – нарушение в нормальном кровотоке и питании яичек. Обнаружили в месяц двустороннюю паховую грыжу.
Паховые грыжи причины возникновения
Врач рассказала, что грыжевым содержимым была прядь большого сальника, которая была перемещена в брюшную полость. Хирурги провели успешную операцию. Мальчика уже выписали, он будет проходить амбулаторное лечение. Оператор 4 блока Олег Генрих рассказал, как спасся после Чернобыля Как несломленный дзюдоист Дмитрий Носов взял бронзу Олимпиады со сломанной рукой Свидания на высоте птичьего полёта: как прошел рейс для знакомств в небе над Москвой 72-летняя самка темноспинного альбатроса флиртует с молодыми птицами после смерти партнёра На Всесоюзной стройке играли свадьбы и рожали детей.
При пальпации «кожного пупа» чувствуется только плотный кожаный «мешок» без грыжевого содержимого, боли при осмотре нет. Лечение Консервативное При размерах грыжи до 1 см применяют консервативную терапию, так как ребенок растет, передняя брюшная стенка укрепляется, и вероятность самоизлечения очень высокая. Если грыжевые выпячивания сильно заметны, применяют следующие методы лечения: упражнения на мышцы брюшного пресса; занятия на специальном фитболе; выкладывание грудничка на живот до кормления; специальный массаж. В случаях, когда грыжа увеличивается в размерах, ущемляется или не исчезает до 4—5 лет, нужно оперативное вмешательство. Хирургическое Плановая операция назначается детям с 5 лет, при больших размерах — детям с 3 лет.
Операция проводится под общим наркозом. В подавляющем большинстве случаев переносится детьми хорошо. Паховая грыжа у детей При этой патологии заметно выпячивание в зоне паха. Содержимым являются петли кишечника, яичник или сальник. Когда ребенок спокоен или лежит на спине, выпирание уменьшается, при плаче и крике — увеличивается. Грыжи могут появиться только с правой или с левой стороны, а также одновременно с двух сторон. Причины Чаще всего это врожденная патология.
Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Активному ребенку, который хотел заниматься спортом, ограничения давались нелегко. Родители не решались на традиционную «открытую» операцию, а малоинвазивные методы в Волгоградской области при операциях детям не применяли. Ребенка выписали из клиники уже на следующий день после операции, уже скоро он сможет играть в футбол, бегать и прыгать, сколько захочется.
Паховая грыжа у подростка 15 лет симптомы
Все это время мальчику приходилось ограничивать физические нагрузки — любое напряжение могло привести к ущемлению внутренних органов и развитию серьезных осложнений. Активному ребенку, который хотел заниматься спортом, ограничения давались нелегко. Родители не решались на традиционную «открытую» операцию, а малоинвазивные методы в Волгоградской области при операциях детям не применяли.
При наличии перечисленных признаков малыша необходимо срочно госпитализировать, так как промедление грозит развитием некроза ущемленных тканей и развитием разлитого перитонита, вызванного переходом на брюшину воспалительного процесса. Другие осложнения Паховая грыжа у мальчиков может вызвать и другие, не менее серьезные осложнения: Ее наличие способно спровоцировать развитие аппендицита. Это происходит в тех редких случаях, когда в образовавшуюся полость выпадает аппендикс. Подобная ситуация приводит к нарушению кровообращения в названном органе, что, в свою очередь, вызывает развитие воспалительного процесса и общей интоксикации организма. Высока в этом случае и опасность разрыва аппендикса.
Если же грыжа достигает больших размеров, то ее содержимое не может больше самостоятельно стать не место. Это состояние называется невправимостью грыжи и причиняет мальчику сильный дискомфорт. Крайне редко, но все же у детей на фоне паховой грыжи может развиться и кишечная непроходимость. Ее провоцирует сочетание описываемой патологии с имеющимся нарушением перистальтики. Выражается это болью, отсутствием стула, тошнотой, нарушением отхождения газов, потерей аппетита. В каждом из перечисленных случаев необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как они могут привести к тяжелым для ребенка последствиям. Паховая грыжа у мальчиков: лечение детей Диагностика названного заболевания проводится с помощью обычного визуального осмотра ребенка, а также ультразвукового исследования и обзорной рентгенографии.
Дополнительно назначаются общие анализы крови и мочи. Лечение у мальчиков паховой грыжи, не склонной к ущемлению, может проводиться и с помощью консервативных методов. В этом случае оно направлено на укрепление мышц живота с помощью массажа, лечебной гимнастики и занятий плаванием. Ребенку также назначают ношение специального бандажа, необходимого для предотвращения возможных осложнений. Медикаментозного лечения описываемой патологии не существует. Лекарственные препараты применяются только при возникновении болевого синдрома, развитии воспалительного процесса или при других проявлениях. Первая помощь при ущемлении паховой грыжи Паховая грыжа у детей мальчиков , как уже говорилось, может ущемляться, что способно привести к серьезным осложнениям.
Поэтому родителям следует быть очень внимательными к состоянию ребенка. Важно уметь оказать ему первую помощь, так как детская эластичность сосудов и лучшее, чем у взрослого пациента, кровоснабжение петель кишечника позволяет ущемленной грыже вправиться самостоятельно. В первые часы после обнаруженного ущемления ребенка важно успокоить и поместить его в теплую ванную на 15-20 минут. При этом следует дать ему спазмолитические препараты, расслабляющие мышечную ткань. После этого мальчика нужно положить на спину, с приподнятым с помощью подушки тазом. Не пытайтесь насильственно вправить ущемленную грыжу! Если же все эти меры спустя 1,5-2 часа так и не привели к желаемому результату, ребенку показано срочное хирургическое вмешательство.
Оперативное вмешательство при лечении паховой грыжи При ущемлении единственный способ лечения паховой грыжи у мальчика — операция.
Поэтому симптомы проявляются рано, и могут угрожать как дальнейшему развитию половых органов, так и здоровью кишечника. Паховая грыжа у мальчиков — явление более распространенное, чем у девочек.
Яички незадолго до рождения проходят длинный и сложный путь вниз, в область малого таза. В этот период и могут происходить незначительные отклонения в их движении, которые оборачиваются впоследствии серьезными функциональными дефектами. Свое местоположение меняют и половые органы девочек — просто не столь радикально.
Оттого грыжа наблюдается и у них, только реже. Причины у мальчиков Сразу после зачатия семенники у мальчиков располагаются не в мошонке, а в нижней части брюшной полости. А в мошонку они опускаются позже — к третьему триместру беременности.
Они спускаются туда вместе с участком брюшины, который как бы облепляет семенники, формируя их оболочку. Поскольку семенники и яички оказываются вложенными в этот брюшинный карман, он называется влагалищным отростком брюшины. В дальнейшем этот сквозной канал между мошонкой и брюшной полостью закрывается, изолируя их друг от друга.
Когда полного заращения не происходит, у мальчика возникает одно- или двухсторонняя водянка яичек либо мошоночная грыжа. Это зависит от величины «прорехи» и ее расположения. Если она мала, в мошонке просто начинает скапливаться прозрачная жидкость из брюшной полости водянка.
Если же велика, в нее выпадают петли кишечника грыжа. Причины у девочек У девочек происхождение паховой грыжи несколько иное. Матка у них тоже изначально расположена по отношению к другим органам брюшной полости чуть выше, чем будет в зрелом возрасте, и потому опускается в малый таз по мере развития организма.
Но это смещение не столь значительно, и обеспечивается оно формированием нескольких связок матки — мышечных и соединительнотканных «подвесок», которые будут удерживать ее, не давая выпасть во влагалище, в течение всей будущей жизни. Маточных связок существует несколько, да и выпадению органов таза дополнительно препятствуют мышцы таза. Несмотря на это, недостаточность хотя бы одной из них чаще всего речь идет о круглой связке матки может обернуться для девочки выпадением в грыжевой мешок: петли кишечника; А беременность при сохранении такого дефекта уже во взрослом возрасте наверняка закончится выпадением всей матки.
Факторы риска Самым частым провокатором развития паховой грыжи у ребенка становится недоношенность, особенно если она составляет больше месяца. Но возможны и варианты в виде: наследственной предрасположенности — сложение генов родителей предполагает передачу ребенку многих анатомических особенностей, строение таза; травм органов брюшной полости — в том числе проникающие ранения, вмешательства по другому поводу и подъем непосильного веса, который часто приводит к надрыву мышц или связок; злокачественных и доброкачественных процессов — на самих связках или в органах, которые они удерживают; недоразвития по другим причинам — среди них могут оказаться хронический голод или неполноценный рацион, гормональные дисбалансы например, вызванные патологией надпочечников или щитовидной железы. При выпадении грыжа хорошо заметна в виде выпячивания справа или слева над лобком.
Особенно в моменты: надрывного, длительного плача, кашля, крика; натуживания при дефекации; стояния и ходьбы если ребенок уже умеет это делать. Кроме того, если выпадению у ребенка подвергается петля кишечника, в этот период у него могут наблюдаться: газы; урчание в животе; отрыжка съеденной пищей. Выпадение одного из яичников у девочек субъективно не проявляется никак.
Максимум — ноющими болями в нижней части живота.
Однако в ряде случаев она задевает нервные окончания грыжевого канала, вызывая резкую и сильную боль внизу живота или в паху. Диагностика паховой грыжи УЗИ паховых каналов и мошонки у мужчин позволяет оценить положение, содержимое и размеры грыжевого мешка, состояние пахового канала. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства применяют для выявления патологии внутренних органов. УЗИ тазовых органов позволяет оценить смещение в грыжевой мешок яичников и маточных труб у женщин. Герниография — рентгенологический метод исследования с контрастным усилением. Обычно применяется в случае неясных болей в паховой области. Ирригоскопия — рентгенологическое исследование кишечника с контрастным усилением. Цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастированием.
Компьютерная томография малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. К каким врачам обращаться Если появились симптомы паховой грыжи, как можно быстрее обращайтесь к врачу-хирургу , не откладывая свой визит. Могут потребоваться консультации врача-уролога , врача-гинеколога и других специалистов. При подозрении на заболевание у ребенка следует обратиться к врачу-педиатру. Лечение паховой грыжи Основной метод результативного лечения паховой грыжи — оперативное вмешательство. Консервативные методы применяют только на этапе формирования патологии с учетом причин и особенностей заболевания у конкретного пациента. Тактика лечения определяется индивидуально и зависит от характера грыжевого выпячивания, размера грыжи и симптоматики. Лечение паховой грыжи без операции можно проводить с помощью специального бандажа, имеющего разные размеры и конфигурацию.
Паховая грыжа у мальчиков: симптомы, причины и лечение
| Паховая грыжа у детей – причины, симптомы и лечение в клинике «Будь Здоров» | когда она возникает и какие последствия при нелечении? |
| Паховая грыжа у детей: симптомы у мальчиков и у девочек | Лечение у мальчиков паховой грыжи, не склонной к ущемлению, может проводиться и с помощью консервативных методов. |
| Методы удаления паховой грыжи у детей | Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. |
| Паховая грыжа у детей: причины, диагностика. Когда лечить? | внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в ее воротах (классифицируется по МКБ -10 в К 40 и К-45). |
Паховая грыжа у детей – чем опасна: 5 признаков заболевания
| Грыжа в паху у ребенка | Селективный подход к лечению паховой грыжи у пациентов подросткового возраста в зависимости от размера дефекта представляется оправданным. |
| Паховая грыжа у мальчика | А ультразвуковое исследование паховых каналов у мальчиков может служить методом скрининга асимптомных грыж. |
| Паховая грыжа у детей — мальчики и девочки | «Паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, и она довольно опасна. |
| Что такое паховая грыжа у ребенка? Это опасно? | Вопрос врачу | Паховая грыжа развиться может в любой стороне паха, однако, чаще всего грыжи развиваются именно в правой стороне. |
| Паховая грыжа у мальчика | Паховая грыжа у мальчика двух лет. |
Причины развития и методы лечения паховой грыжи у детей
У знакомых, у мальчика была врождённая паховая грыжа, операцию удачно сделали только на третий раз, первую операцию сделали в восемь месяцев, для ребёнка в таком возрасти три раза под наркозом лежать ни к чему привести не могут,слава богу всё вродебы всё хорошо. У мальчиков с паховой грыжей может увеличиваться в размерах мошонка. Еще одним из осложнений, которое может отягощать течение ущемления паховой у мальчика грыжи – нарушение в нормальном кровотоке и питании яичек. Паховая грыжа развиться может в любой стороне паха, однако, чаще всего грыжи развиваются именно в правой стороне.
№ 185 О том, что такое паховая грыжа
Если паховый канал полностью не зарастает полностью, возможно выпячивание близлежащих органов брюшной полости. У мужчин это петли кишечника или сальник. У девочек — яичники или структуры кишечника. Намного реже в клинической практике встречаются приобретенные формы паховой грыжи. Они встречаются у молодых людей и девушек, которые заняты интенсивным физическим трудом. Еще реже патологическое состояние развивается при чрезмерном натуживании. Например, при тяжелом кашле или хронических нарушениях стула, запорах с выраженным клиническим течением. Заболевание встречается при врожденных или приобретенных нарушениях тонуса брюшной мускулатуры. По нашим оценкам, распространенность подобной формы нарушения составляет не более 0.
Есть оценки, что таковых еще меньше. При обнаружении приобретенной формы грыжи паховой зоны помимо хирургического лечения показано повышение тонуса местного мышечного корсета брюшной стенки. Используются методы лечебной физкультуры, массажа и также физиотерапии, в различных сочетаниях. Условным фактором риска можно считать операции, перенесенные по поводу заболеваний органов брюшной полости. Есть риск развития грыжи после хирургического вмешательства, особенно обширного. Классификация и виды нарушения Классификация патологического процесса проводится по локализации дефекта и его распространенности.
Делали в Тушинской детской больнице, та что на Сходненской. Доктор очень внимательный и работает только с детками. Плюс-у нас было на дневном стационаре. На сколько я знаю, туда можно приезжать на консультацию 4702791 P.
Никогда точно неизвестно,что в грыжевом мешке. А если кишка и грыжа ущемилась; пока то-сё проходит время,сосуды пережаты и кишка страдает,м. Развивается местный перетонит и надо уже делать значительно большую по объему операцию - резекцию кишки. Поэтому предлагают оперировать раньше. Кроме того,грыжа может выходить и вызывать боли,что может ограничивать физическую активность ребенка. У остальных хирургов можно было спросить основания,то есть почему в 5 лет,а не в 5 с половиной. Чем позже,тем лучше,а когда? В 60-80? После года может быть проще,впрочем надо бы подробности,на каком сроке родилась,не недоношеная ли и т. К году эти нюансы нивелируются.
Так что после года - возможно есть резоны.
Не хочу делать операцию и так хватает проблем. Вы что сами ее делать то будете? Странно вы рассуждаете так.. Очень неохота было делать операцию, тоже ездили к бабкам, только толку никакого. В итоге раздумываний все-таки я решилась сделать ребенку операцию, так как действительно очень опасная штука, не дай бог ущемление случится.
От традиционной открытой операции родители воздерживались, альтернативы медики предложить волгоградцам не могли. Волгоградские специалисты переняли опыт иркутстких медиков Источник: ВолгГМУ — В 2020 году иркутскими детскими хирургами был разработан «щадящий» вариант грыжесечения с применением современных лапароскопических технологий. Метод герниопластики PHELPS, позволяет избежать травмы семенного канатика, развития послеоперационных осложнений и способствует ранней реабилитации, — рассказал журналистам заведующий кафедрой Юрий Веденин.