Также вред Ботокса может проявиться в виде аллергической реакции (зуд, покраснение места укола, кожная сыть, утрудненное дыхание, обширный отек лица, языка, губ). Во-первых, Ботокс не способен убрать все морщины и складки на лице и шее; во вторых – это лекарство имеет противопоказания и ряд ограничений. Через пару недель после процедуры, когда Ботокс «встанет», можно делать чистку лица, массаж, любые инъекционные процедуры. Наглядно оценить эффект от уколов ботокса для лица можно по фотографиям «до» и «после». Иногда уколы ботокса вместо ожидаемого разглаживания морщин приводят к возникновению диспропорций мышечной ткани и асимметрии лица, особенно, если уколы сделаны только в одной области.
Неудачный укол ботокса перекосил лицо: как устранить последствия
Ботокс колют в лоб, убирают с его помощью морщины на шее, кисетные морщинки у рта и «гусиные лапки» у глаз. Кстати, не многие знают, что эта процедура изначально применялась в терапевтических целях — с помощью ботулотоксина, например, в свое время лечили спастичность у детей с ДЦП. В косметологию ботулотоксин типа А пришел в начале 21 века, когда его начали применять для лечения и профилактики морщин. И теперь многие женщины так довольны эффектом от ботокса, что делают инъекции много лет подряд.
Как ботокс разглаживает морщины Что такое ботокс. Ботокс — общее название для разных инъекционных препаратов на основе нейротоксина типа А, который вырабатывает бактерия Clostridium botulinum. Это вещество — сильный яд, который поражает нервную систему и вызывает мышечный паралич при ботулизме. Как устроены мимические мышцы — журнал «Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология» Откуда берутся морщины. За изменение выражения лица отвечают мимические мышцы. В отличие, например, от жевательных мышц, которые крепятся к костям черепа, большинство мимических мышц прикреплены к другим мышцам.
Когда человек радуется или огорчается, мимические мышцы сокращаются, а кожа собирается в складки, которые называются динамическими морщинами. Как правило, динамические морщины образуются на лбу, между бровями, в уголках глаз и в области носогубной складки. Как образуются статические морщины — Американская академия эстетики лица Если молодой человек придает лицу спокойное нейтральное выражение, динамические морщины полностью разглаживаются. Но чем старше становится человек, тем сильнее ультрафиолетовое излучение повреждает волокна коллагена — белка, придающего коже упругость. А поскольку из-за этого кожа становится все менее эластичной, мимические складки на лице разглаживаются все хуже и постепенно углубляются. Когда заломы на коже перестают исчезать даже у человека со спокойным выражением лица, врачи-косметологи говорят, что динамические морщины превратились в статические.
Как ботокс разглаживает морщины. Мозг управляет движениями мимических мышц при помощи лицевых нервов.
Отпраздновав 40-летие, можно задуматься об инъекциях - в дополнение к остальным процедурам, разумеется.
В первую очередь гиалуроновой кислоты. Также можно подключить янтарную кислоту, DMAE в качестве вспомогательной терапии. И уж если действительно серьезные проблемы, например, мимика очень активная, пусть будет ботокс.
Но у грамотного специалиста, который расскажет честно о плюсах, минусах и побочных явлениях. Дану Борисову накачали филлерами, и она перестала быть похожей на саму себя. Чем позже мы начинаем инъекционку, обращаясь к тяжелой артиллерии, тем это выигрышнее в итоге смотрится.
Старания косметологов направлены на то, чтобы коже было достаточно питания, тепла, света, влаги, чтобы клетка делилась столько, сколько может, полностью вырабатывая свой потенциал. Но и клиенту придется соблюдать режим сна, пить достаточно жидкости, даже вес важен, поскольку качели в плюс-минус пять килограммов сразу отображаются на лице и выдают возраст сильнее, чем морщины. Женщины, которые практикуют регулярный массаж, начиная лет в 25, и находятся в одном весе, будут выглядеть намного свежее, чем те, кто долго не следил за собой, а в более позднем возрасте решился на уколы красоты.
Вкололи в лоб - нашли в подбородке Бьюти-блогерши с лицами, словно наштампованными под копирку, поясняют: тут ботокс подколола, там филеры вставила, здесь нити, и вот сижу перед вами такая красивая. О побочных явлениях - ни слова! А ведь за ними в салоны тянутся миллионы женщин.
Я попросила Елену рассказать о нюансах самых популярных процедур. Но это просто точка отсчета. На скорость угасания влияет огромное количество факторов: место жительства, инсоляция, стрессы, питание, режим сна, генетика, интенсивность ухода за кожей.
И конечно, гормональные изменения, которые начинаются после 35. Пока организм сам производит вещество, проблемы можно решать другими способами - хорошим кремом, сывороткой, постоянным уходом. Но как только мы начнем добавлять гиалуронку извне, организм перестанет ее производить, причем куда быстрее, чем останавливал бы ее выработку естественным путем.
После 40, когда своей действительно не хватает, уколы гиалуроновой кислоты - просто необходимая заместительная терапия. Мы часто даже не замечаем, как хмуримся, улыбаемся, морщим лоб, то есть как срабатывают мимические мышцы. В них-то и колют ботокс.
Обездвиженная ядом мышца не реагирует на эмоцию и не сокращается, поэтому кожа над ней не складывается, морщина не формируется. Это быстрый видимый эффект.
Если помимо динамических есть и статические морщины в уголках глаз, то лучше всего комбинировать инъекции ботокса с методиками химического пилинга или световыми методами например, методом лазерной шлифовки кожи. Если есть показания для инъекции в область нижнего века для увеличения высоты глазной щели , то вкол иглы проводится на 3 мм ниже ресничного края, по средней зрачковой линии, а используемая дозировка не должна превышать 2 ЕД с каждой стороны, чтобы не появилось провисание нижнего века последнее будет придавать вашим глазам печальный вид.
Побочные эффекты. К местным побочным эффектам можно отнести: болезненность, отечность, кровоизлияния в месте инъекций, покраснение кожи. В редких случаях может возникать отек нижнего века, что особенно характерно для пациентов, склонных к появлению отеков под глазами в этом случае дополнительное расслабление мышц еще больше нарушит лимфоотток. Самые серьезные осложнения в этой области касаются избыточного расслабления некоторых мышц.
Например, при расслаблении латеральной прямой и внутренней косой мышц глаза возможно появление диплопии двоение в глазах , подглазничной части круговой мышцы — лагофтальм или эктропион, грыжевое выпячивание подглазничных жировых пакетов. Редко может наблюдаться повышенная сухость глаза в следствие уменьшения секреции слезной жидкости. Это осложнение не характерно, но может потребоваться временное дополнительное увлажнение глаза специальными каплями. Кроме того, если точки вкола находятся слишком низко на уровне скуловой кости , то возможен временный паралич скуловых мышц и как следствие — возникает опущение угла рта.
В зависимости от количества ЕД этот эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. У пациентов с патологией щитовидной железы Ботокс способен вызвать проптоз глазного яблока. Уколы Ботокса в лоб — Морщины лба образуются в результате активных движений лобной мышцы, например, если вы часто морщите лоб. Инъекции ботокса могут помочь вам избавиться от таких морщин, сделав его более гладким.
Однако у некоторых пациентов постоянное сокращение лобной мышцы связано с птозом бровей, то есть их опущением. Такие пациенты стараются держать брови приподнятыми, стараясь компенсировать их низкое положение напряжением лобной мышцы. И вот таким пациентам уже требуются более радикальные методы, чем инъекции ботулотоксина, например, хирургический лифтинг бровей. Ботокс в лоб: отзывы, видео до и после Техника введения.
Подбор количества ЕД должен быть проведен таким образом, чтобы попытаться сохранить некоторую активность лобной мышцы и одновременно при этом уменьшить выраженность морщин. Сколько единиц Ботокса нужно на лоб: для обработки лба мужчины обычно используется 30-40 ЕД Ботокса, у женщин — 25-30 ЕД. Это количество ЕД может быть распределено на 12-14 точек вкола иглы по 2 ЕД в каждую точку вкола. Сложности с которыми можно столкнуться.
Проведение инъекций ботулотоксина в лобной области не такая простая процедура, как это может показаться. Это связано с тем, что форма ваших бровей может измениться самым кардинальным образом. Например, брови могут потерять дугообразный изгиб, либо изгиб может стать более выраженным что добавит женственность мужскому лицу и будет выглядеть достаточно смешно. Поэтому, прежде чем начинать инъекции нужно решить — хотите ли вы увеличить выраженность дугообразного изгиба бровей, или сделать брови более горизонтальными.
Кроме того, нужно учитывать анатомическую форму лба и расположение бровей над верхним краем глазницы, так как низко посаженные брови могут сместиться вниз еще больше. В последнем случае необходимо делать инъекции ботулотоксина только в верхнюю часть лба. Кроме того к опущению бровей может привести не только неправильный выбор точек вкола, но и просто избыточное введение ЕД Ботокса. Таким образом, главные опасности: 1 нежелательная форма бровей, 2 опущение бровей, 3 обвисание век, 4 отсутствие видимого эффекта.
Нижняя часть лобной мышцы управляет положением бровей, поэтому для предотвращения их опускания запрещено делать инъекции в зону на 1 см выше бровей, а в зоне еще на 1 см выше — делать это с большой осторожностью, правильно подбирая дозировку ЕД Ботокса. Поэтому пациенты с морщинами в нижней части лба должны предупреждаться о том, что такие морщины не могут быть полностью устранены только путем инъекций ботулотоксина, и тут может потребоваться дополнительное введение дермальных филлеров. Поэтому при избыточном развитии кожи век сначала рекомендуют делать блефаропластику, и только на втором этапе инъекции ботулотоксина к область лба. Ботокс в межбровье — Согласно инструкции препарата Ботокс и рекомендациям FDA в межбровной области рекомендуется делать 5 точек введения — с суммарной дозой 20 ЕД.
При этом у женщин с хорошо развитыми мышцами в межбровной зоне эффективная доза может составлять 28 ЕД. При этом другие известные авторы например, Baumann L. В каждую точку вводится 0,1 мл препарата, содержащий от 4 до 6 ЕД Ботокса. Такая дозировка сохраняет естественный взгляд.
Что касается мужчин, то традиционно стартовой считается дозировка 40 ЕД. В редких случаях у очень крупных мужчин с выраженной мускулатурой межбровной области — дозировка может достигать 60-80 ЕД. Тем не менее ряд научных работ показывает, что при отсутствии выраженных мышц межбровной области и необходимости сохранения естественного взгляда у мужчин также может применяться минимальная дозировка в 20 ЕД, хотя в этом случае эффект терапии будет менее продолжительным. Ботокс: видео до и после инъекций Осложнения — нужно учитывать, что инъекции ботулотоксина в зону межбровья могут привести к некоторому подъему внутренней и средней части бровей.
Вообще осложнения в этой зоне возникают не часто при условии хороших знаний врачом анатомии глабеллярного комплекса мышц межбровья. При возникновении птоза века опущения века — пациенту назначают глазные капли с фенилэфрином или апраклонидин, которые позволят приподнять верхнее веко при его опущении. Как себя вести после процедуры — после процедуры важно, чтобы пациент в течение 4 часов не ложился, сохранял вертикальное положение, и активно сокращал мышцы межбровья 1 раз в минуту в течение 2 часов. Это необходимо для лучшего проникновения и связывания ботулотоксина с ацетилхолиновыми рецепторами.
Ботокс бровей — Чтобы приподнять брови поможет — ботокс бровей. В этом случае инъекции проводятся в точках: под наружной третью каждой брови по 2,5 ЕД с каждой стороны , а также в мышцы, опускающие бровь, расположенные со стороны переносицы по 4,0 ЕД с каждой стороны. Если вам необходимо увеличить дугообразный изгиб бровей, то инъекции Ботокса ставятся в лобную мышцу в области крайних третей каждой брови. Это приводит к тому, что активность лобной мышцы над средней третью каждой брови сохранится, в то время как боковые участки бровей немного опустятся этот эффект может улучшить внешний вид женщин с плоскими бровями.
Носогубные складки — Следует учитывать, что ботулотоксин — это не филлер, и поэтому он не позволяет сделать носогубные складки менее глубокими. Однако он используется в ситуациях, когда у пациента значимо сокращаются назальная мышца, мышцы, поднимающие верхнюю губу и крыло носа, что приводит к сильному поднятию и углублению носогубных складок при мимических движениях. Для уменьшения их глубины достаточно по 2-4 ЕД Ботокса с каждой стороны. Проводится 1 или 2 точки вкола по ходу носогубной складки точки вкола иглы расположены на уровне нижней трети спинки носа.
Важно: нижняя треть лица гораздо более сложна для проведения ботулинотерапии, так как введение токсина в области круговой мышцы рта может привести к нарушению его функции в том числе к затруднениям при приеме пищи и жидкостей , асимметрии положения уголков рта и другим нарушениям. Тем не менее ряд высоко квалифицированных специалистов с успехом используют инъекции ботокса для устранения вертикальных морщин верхней и нижней губы, а также морщин в уголках рта, называемых «морщинами марионетки». Основные вопросы пациентов после процедуры: Когда начинает действовать Ботокс — если вы делаете инъекции впервые, то процесс будет постепенным и может занять до 2 недель то есть только через 2 недели вы увидите итоговый результат. После прохождения повторного курса инъекций Ботокс встает гораздо быстрее — около 2-3 дней.
Уколы ботокса в лоб последствия
От сезона это не зависит. Со скольких лет нужно колоть ботокс? Здесь нет четкого ответа, потому что мимические морщины проявляются у всех по-разному. Дальше уже зависит от того, хотите ли вы их устранить. Как правило, показанием считается, когда морщина хорошо видна в состоянии покоя. В какие части лица колют ботокс? Чаще всего это верхняя треть лица: межбровье, лоб, уголки глаз. Есть техники для области шеи «лифтинг Нефертити» , а также для подбородка. В последнем случае помогает расслабить мышцу, которая вызывает характерную рябь, если находится в гипертонусе. Еще можно приподнять уголки губ. А вот в носогубные складки ботокс не колют.
Кстати, доказанный факт: иногда, приподняв бровь, мы можем «уронить» веко. Так бывает, если неправильно выбрать место укола и дозировку препарата. Поэтому в выборе правильной области для инъекций стоит довериться только специалисту и заранее обсудить все перемены, которые вы хотите видеть на лице. Есть ли привыкание к ботоксу и можно ли «подсесть на иглу»? Привыкание его еще называют резистентностью возможно: либо вследствие неправильной дозировки или частоты процедур, либо в силу индивидуальных особенностей.
Однако, при неправильном введение препарата могут возникнуть достаточно серьезные побочные эффекты. Кроме того, процедура имеет ряд противопоказаний, предупредил в разговоре с «Известиями» 7 марта пластический хирург Владислав Григорянц, действующий член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов и Европейского общества ринопластики. Он отметил, что процедура не требует реабилитации, а следы вмешательства при правильном проведении практически незаметны. Побочные эффекты могут развиться только в случае, если ботокс ввели неправильно. Но тут уже возникают вопросы не к препарату, а к специалисту», — заверил Григорянц.
По его словам, последствия некачественно выполненной процедуры могут быть разными: может слишком сильно опуститься бровь либо появиться асимметрия — если одна бровь опустилась ниже другой. Также могут возникнуть и более серьезные и даже угрожающие жизни осложнения. Так, при введении препарата может нарушиться работа черепных нервов, развиться дисфункция мышц, возникнуть проблемы с речью и процессом глотания.
Что такое «ботокс» как процедура? Ботоксом стали называть саму процедуру омолаживающих инъекций с помощью препарата, содержащего ботулотоксин, хотя препараты для уколов красоты могут использоваться разного производства и происхождения. Колоть ботулинический токсин стало настолько популярно, что женщин не останавливает даже то, что после введения препарата ботулотоксина могут быть аллергические реакции или непредсказуемые последствия в виде таких побочных эффектов, как опущение века или птоз. Давайте разберемся, что такое ботокс и какие виды препаратов существуют, проведем сравнение — одинаковые ли могут быть последствия после косметологических процедур, в которых отличается производитель и состав препарата. Ботокс — это препарат, содержащий компонент ботулотоксин типа А, мощный миорелаксант белковой природы, который блокирует нервно-мышечную передачу и расслабляет мышцы. Список препаратов, использующих ботулотоксин для омоложения с каждым годом растет, разберем самые популярные и известные препараты, такие как Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Ботулакс, Релатокс, и в чем разница между ними. Все препараты сертифицированы, и любой косметолог может использовать их для инъекционных процедур.
Препараты различаются составом средства и длительностью воздействия на кожу, также различается концентрация самого ботулотоксина в препарате и уровень биологически активных компонентов. Ботокс botox Ботокс — оригинальный американский препарат, один из самых распространённых в мире, который был разработан компанией Allegran США одним из первых. Препарат зарекомендовал себя как один из самых эффективных средств для омоложения лица и коррекции возрастных изменений. В состав препарата входит очищенный ботулотоксин типа А и сывороточный человеческий альбумин с натрием хлоридом. Благодаря ограниченной диффузии препарат всегда достигает результата и наиболее подходит для сложных точек введения. Косметолог с помощью Ботокса может локально воздействовать на проблему за счет большой концентрации ботулотоксина, так как практически не проходит через клеточные мембраны. Плюсы Ботокса Безупречное качество. Проверенное временем средство, эффективность которого доказана многочисленными клиническими испытаниями. Ярко выраженный эффект — не нужно ждать долго результата — морщины и складки исчезают в день процедуры в любой зоне проведения: вокруг глаз «гусиные лапки» , на лбу и на подбородке, в носогубной зоне. Врач может использовать минимальное количество Ботокса для инъекции, так как в препарате высокая концентрация самого ботулотоксина.
Препарат локально воздействует на проблему, не затрагивая соседние ткани. Минусы Ботокса Высокая стоимость из-за высокой концентрации ботулотоксина. Местная реакция организма на препарат — отеки, покраснения и зуд, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Аллергические реакции встречаются крайне редко, но врач обязан предупредить, что могут возникнуть головные боли, расстройство пищеварительной системы или снижение чувствительности. Побочные эффекты в виде затруднения дыхания или глотания могут появиться если вам попался некомпетентный косметолог и превысил дозировку препарата. Это может повлиять и на внешность — могут появиться отеки , возникнуть асимметрия лица или птоз, ощущение застывшей маски на лице. Эффект проявляется на 10-14 дней — в этом невыгодное различие от других аналогов ботокса. Сколько нужно Ботокса и сколько он стоит? Для коррекции и омоложения разных зон требуется не одинаковое количество единиц ботулотоксина в препарате и определяется косметологом при первичной консультации. Область лба обычно требует 5-10 ед.
Последствия от ботокса При неправильном уходе, ботокс для лица может не только не прижиться, но и нанести организму непоправимый вред. Последствия ботокса Что может произойти: Отек Квинке. Это чрезвычайно опасная аллергическая реакция, чреватая летальным исходом. Возникает при аллергии на токсин ботулизма. Смещение частей лица. Например, при обкалывании бровей, одна бровь поднимается, а другая — опускается. Это возникает в результате не профессиональности врача или «растекании» препарата. Эффект маски.
После длительного бездействия, мышцы просто «забывают», как они работали до уколов. В результате, лицо может казаться безжизненным. Ослабление естественного тургора, отвисание мышц. Восстановление после уколов красоты Аналоги Несмотря на свою доказанную безопасность с учетом правильного использования и стерильности проведения процедуры , уколы ботокса вызывают некоторое опасение у многих девушек. Поэтому часто для проведения инъекционного омоложения, врачи используют аналоги ботулотоксина. Они считаются менее вредными. Это: Релатокс. Это «русский» ботокс из токсина типа А.
Его стоимость значительно дешевле натурального ботокса, а эффект при этом аналогичный. Это один из вариантов токсина гемагглютинина. Его используют для лечения мышечных спазмов и профилактики образования морщин. Препарат расслабляет мышцы и оказывает яркий миорелаксантный эффект. Немецкий ботокс. Прекрасная альтернатива Диспорту. Препарат характеризуется длительностью эффекта и отсутствием привыкания мышц. Этим объясняется его стоимость, которая в два раза выше обычного ботулотоксина.
Маски с эффектом ботокса Уколы ботокса не проводятся в домашних условиях, зато в качестве альтернативы можно сделать маску для лица. Конечно, их эффективность значительно ниже, чем у инъекций, но они характеризуются полным отсутствием побочных эффектов. Препараты для наружного применения не содержат ботокса, т. Аналоги ботокса Самые известные маски с лифтинг-эффектом ботулотоксина: Маска для лица Ботокс Актив Эксперт. Идеально подходит для овала лица и лечения глубоких морщин в носогубных складках. В состав продукта входит гиалуроновая кислота, экстракт меда сакуры, базовые масла карите и арахиса. Тяжелое средство для ухода за зрелой кожей. В его состав входит вазелин, токоферол, экстракт зеленого чая, вытяжка алоэ, минеральные соединения.
Содержит уникальный комплекс пептид аргирелин. Этот компонент характеризуется уникальной способностью расслаблять мышцы и увлажнять эпидермис. Помимо пептида, в состав крема входит гиалуроновая кислота, лецитин, D-пантенол, экстракт риса. Эвалар Крем Ци-Клим Нано ботокс сыворотка для лица. Это уникальная эмульсия, обогащенная ионами серебра и синтетическими пептидами. В результате воздействия препарата, разглаживаются небольшие мимические морщины. Нано ботокс Сыворотка Shary. Корейский омолаживающий эликсир содержит Аргирелин, гиалуроновая кислота и комплекс растительных экстрактов.
Shary Отличным аналогом искусственных средств для лифтинга, считается домашняя маска для лица из крахмала вместо ботокса. Она состоит из полностью натуральных компонентов, не загрязняет поры и не сушит кожу. Пошаговая инструкция приготовления домашнего средства от морщин: Столовая ложка картофельного крахмала растворяется в 100 мл воды. Смесь нужно тщательно перемешать, чтобы не было никаких комочков. В это же время, нужно вскипятить 50 мл воды. После кипения, влейте в горячую воду холодный крахмальный состав и перемешивайте до образования густой массы. После этого кашица охлаждается и соединяется с куриным желтком. Состав наносится на лицо, шею и декольте.
Время выдержки колеблется от 20 до 30 минут.
Вреден ли ботокс для организма? Как действует ботокс?
В погоне за красотой и молодостью многие женщины не задумываются, вреден ли ботокс для лица. С одной стороны, уколы красоты не так опасны, как пластические операции. С другой стороны, даже такая несложная процедура может привести к серьезным проблемам. Содержание 1. Вещество, которое вкалывают под кожу для коррекции лица, является продуктом синтеза токсина ботулизма. Иными словами ботокс — это сильнейший яд, который вырабатывают те же самые бактерии, что являются источниками страшной болезни ботулизм. Однако в одной инъекции ботулотоксина доля этого вещества настолько мала, что сама по себе никак не может навредить человеку. А что лучше: Диспорт или Ксеомин можно узнать по ссылке. Основной вред ботокса заключается в возникновении побочных эффектов, которые не несут серьезной опасности для здоровья.
К ним относятся головная боль, покраснения, гематомы, отеки, высыпания на коже и т. В большинстве случаев такие побочные эффекты проходят через несколько дней, не требуя врачебного вмешательства. Хотя такие случаи нередки, это вовсе не означает, что каждый пациент непременно столкнется с данной проблемой. Инъекции ботулотоксина оказывают непосредственное влияние на мимику человека. Препарат снижает чувствительность мышечной ткани, ослабляя связь нервов с головным мозгом. Таким образом, человек не может так же ярко выражать лицом свои эмоции, как это было до введения вещества. А про филлеры для увеличения губ можно узнать в этой статье. На видео — вреден ли ботокс для лица: Однако существуют и более серьезные последствия уколов красоты.
Улучшить ситуацию можно с помощью введения небольшого количества БоНТ в латеральные волокна лобной мышцы. Так как при коррекции межбровных морщин обычно расслабляются мышцы - депрессоры бровей, неправильное выполнение инъекций в этой области иногда приводит к птозу верхнего века, который может появиться уже через 2 нед. Птоз - это следствие миграции токсина через глазничную перегородку и ослабления мышцы, поднимающей верхнее веко. Чтобы снизить риск птоза, пациентам рекомендуется в течение 3-4 ч после инъекции оставаться в вертикальном положении. Однако никаких научных данных, подтверждающих эту идею, нет, и ее автор больше не дает своим пациентам подобных советов. Активное сокращение мышц в ходе процедуры может повысить связывание БоНТ и снизить его диффузию.
Апраклонидин - альфа-2-адренергический агонист, стимулирующий сокращение мюллеровой мышцы. Следует отметить, что апраклонидин противопоказан пациентам с подтвержденной повышенной чувствительностью к нему. Противопоказанием к его применению служат закрытоугольная глаукома и аневризмы. После инъекции в латеральную порцию круговой мышцы глаза может возникнуть ослабление нижнего века или латеральной прямой мышцы. Серьезное ослабление нижнего века может привести к кератиту из-за неполного смыкания глазной щели, а ослабление латеральной прямой мышцы - к диплопии. Лечение симптоматическое.
Во избежание этого осложнения следует выполнять инъекцию как минимум на 1 см латеральнее наружного угла глаза и выше скуловой дуги. Введение БоНТ в платизму может привести к дисфагии из-за его распространения в мышцы, участвующие в глотании. Дисфагия обычно сохраняется несколько дней или недель. При этом некоторым пациентам может потребоваться мягкая пища. Хотя проблемы при глотании необязательно служат предвестником системной токсичности, в серьезных случаях присутствует теоретический риск попадания пищи в дыхательные пути. После введения БоНТ в платизму некоторые пациенты ощущают слабость мышц шеи.
Это особенно заметно при попытке поднять голову в положении лежа на спине. Считается, что это происходит из-за ослабления грудино-ключично-сосцевидных мышц вследствие диффузии либо непосредственного введения БоНТ в эти мышцы. По некоторым данным, это редкое осложнение чаще всего встречается у женщин с длинной тонкой шеей. В США врач обязан подробно информировать потенциального пациента об обоснованных рисках. В период 1989-2003 гг. Более одной трети случаев были связаны с применением препаратов по незарегистрированным показаниям.
К незначительным побочным явлениям относились реакции в месте инъекции, отсутствие запланированного результата, птоз века, ослабление мышц и головная боль7. Обязанность врача заключается в том, чтобы использовать БоНТ в соответствии с этим «стандартом осторожности», который в упрощенном виде определяется как «то, что сделал бы опытный врач, если бы он оказался в идентичной ситуации с идентичным пациентом». Хотя сами элементы основания для иска по неосторожности определены в официальных юридических источниках, само понятие «стандарта осторожности» не определено каким-либо из хорошо известных источников. Кроме того, данное понятие официально не сформулировано судом. Некоторые считают, что понятие «стандарта осторожности» определяется со слов эксперта-свидетеля в рамках судебного процесса, и это объяснение должно быть убедительно и понятно присяжным. В деле против любого врача эстетической медицины эксперт должен обладать теми же знаниями и умениями в этой же сфере и использовать те же навыки и методы в том же или подобном учреждении и при подобных обстоятельствах.
Дерматолог, пластический хирург, отоларинголог, терапевт или врач эстетической медицины - деятельность любого из них должна соответствовать единому стандарту. Отказ от выполнения такой обязанности может привести к тому, что врач проиграет процесс. Если суд согласится с предположением, что врач ненадлежащим образом провел лечение и это нанесло пациенту ущерб, врач понесет ответственность. В случае инъекций БоНТ неправильное лечение может нанести ущерб пациенту и привести к ответственности врача. С другой стороны, если суд верит эксперту, который свидетельствует в пользу врача-ответчика, значит, в данном конкретном случае стандарт лечения был соблюден. С этой точки зрения стандарт лечения - практический принцип, решение по которому принимается в индивидуальном порядке и на основании свидетельства эксперта.
Ожидается, что врач, вводящий БоНТ, делает это как грамотный специалист. Врач должен выполнить процедуру согласно требованиям обоснованного объективного стандарта. Например, если врач решает восстановить БоНТ-А не в соответствии с рекомендациями производителя, но при этом хорошо работает и достигает оптимальных результатов, такое восстановление будет считаться обоснованным и не приведет к проигрышу судебного процесса по поводу врачебной ошибки. Важно отметить, что при наличии двух или более одобренных методов введения БоНТ, используя любой из них, врач не выходит за рамки стандарта, даже если один метод оказывается менее эффективным, чем другой. И наконец, во многих правовых системах неблагоприятный результат, связанный с «неверным решением» врача, сам по себе не является нарушением стандарта лечения, если до принятия профессионального решения врач действовал надлежащим образом. В каждом конкретном случае врачебной ошибки как следствия несоблюдения стандарта лечения доказательства основываются на законах, инструкциях и руководствах, выражающих единое мнение профессионалов по конкретной теме, включая диагноз или лечение, а также на медицинской литературе, включая рецензируемые статьи и авторитетные издания.
Кроме того, очевидно, что крайне важна точка зрения эксперта. Хотя в США стандарт лечения может меняться в зависимости от штата, как правило, он представляет собой национальный стандарт и определяется врачами и в их интересах. Обычно для судебного разбирательства, как описано ранее, свидетели-эксперты четко формулируют в суде стандарты лечения. Обоснование свидетельства эксперта, а значит, и возникновение стандарта, основано на следующем: 1. Личная практика свидетеля-эксперта. Практика других врачей, которую он наблюдал, исходя из своего опыта.
Медицинские статьи в авторитетных изданиях.
Это вещество действительно причисляют к категории токсинов. Некоторые исследователи не устают повторять, что ботулотоксин является одним из сильнейших ядов современности! Безопасность препаратов на его основе обусловлена тем, что под кожу вводятся очень маленькие дозы активного вещества. Они не приводят к появлению заболеваний, а последствия после уколов временные и обратимые.
Избыточные физические нагрузки, игнорирование рекомендаций — частая причина появления асимметрии, синяков, нарушения артикуляции. Индивидуальная реакция: головные боли, уплотнения и папулы в точках уколов, повышение внутриглазного давления. Что будет, если отказаться от ботулинотерапии? При отказе от поддерживающих сеансов ботулинотерапии проводимость нервных импульсов восстановится, мимические мышцы будут работать в прежнем режиме.
Ботокс лишь маскирует естественные возрастные изменения, но не омолаживает на клеточном уровне. Признаки выведения ботулинического токсина: образование новых складок из-за мимической активности; ослабление кожного тонуса; возврат первоначальных контуров лица. Иногда ботокс выводится организмом неравномерно и появляется едва заметная асимметрия лица. Случается редко и проходит самостоятельно. Инъекции ботокса — эффективный и быстрый способ омоложения с эффектом до 6-8 месяцев.
Ботокс - вреден для здоровья?
Иногда ботокс выводится организмом неравномерно и появляется едва заметная асимметрия лица. Ботокс без подтяжек, лифтингов и прочей «тяжелой артиллерии» помогает справиться с первыми морщинами. Через пару недель после процедуры, когда Ботокс «встанет», можно делать чистку лица, массаж, любые инъекционные процедуры. «Ботокс», препарат американской компании Allеrgan, любимый многими врачами, «золотой стандарт» ботулинотерапии, самый изученный ботулотоксин, пришедший в Россию еще в 1990-х и, к моему великому сожалению, покинувший российский рынок в марте 2022-го. Ботокс (botox).
Инъекции ботокса: вреден ли ботокс для лица
А как меняется лицо после инъекций ботокса — смотрите в нашей фотогалерее. Побочные эффекты могут развиться только в случае, если ботокс ввели неправильно. Миф о том, что после ботокса, лицо превращается в маску и не выражает эмоций. На самом деле ботокс для лица — одна из самых распространенных процедур, которая уже признана годами исследований, качеством препаратов и достаточно бережным действием, сохраняющим активность мимики. Препарат ботокс, применяемый для подтяжки кожи на лице, может нанести непоправимый вред здоровью.
Стереть следы возраста. Опасны ли инъекции ботулотоксина?
Бьюти-блогерши с лицами, словно наштампованными под копирку, поясняют: тут ботокс подколола, там филеры вставила, здесь нити, и вот сижу перед вами такая красивая. Наглядно оценить эффект от уколов ботокса для лица можно по фотографиям «до» и «после». Слово "ботокс" давно стало нарицательным — почти как "ксерокс". При этом всего 30 лет назад люди считали безумием саму идею вколоть себе немного яда прямо в лицо. Еще лет 10–15 назад ботокс действительно подходил только для избавления от нежелательных мимических морщин на лице.
Чем опасен ботокс — польза и вред для здоровья
Это привело к развитию у них тяжелого заболевания нервной системы. По своему незнанию люди могут нанести непоправимый вред здоровью», — посетовал он. В марте российский хирург Артур Дзотцоев раскрыл способ получить идеальную фигуру без диет и спортзала.
Это привело к развитию у них тяжелого заболевания нервной системы. По своему незнанию люди могут нанести непоправимый вред здоровью», — посетовал он. В марте российский хирург Артур Дзотцоев раскрыл способ получить идеальную фигуру без диет и спортзала.
Происходит это из-за перенапряжения мышц, работающих и за себя и за «парализованных» соседей. Также ботокс не следует колоть тем, у кого имеются излишки кожи на месте предполагаемого введения препарата. Эффекта от процедуры попросту не будет», — предупредил специалист. По его словам, абсолютными противопоказаниями для введения ботокса являются онкологические заболевания, миастения, нарушения свертываемости крови, а также хроническая печеночная, почечная или сердечная недостаточность. Ботулинотерапию не проводят, если пациент принимает определенные лекарства. Но эти моменты — возможность проведения процедуры и риски осложнений — обсуждают на консультации с косметологом или хирургом. Как есть сладкое и худеть: 5 секретов: Во время загрузки произошла ошибка.
Американское общество пластической и реконструктивной хирургии отметило, что в 2014 г. Количество пациентов в США и других странах мира ежегодно растет. Хотя применение БоНТ-А в соответствующих дозах совершенно безопасно, инъекции могут быть связаны с осложнениями, которые, в свою очередь, могут привести к судебно-медицинским разбирательствам. В этой статье на сайте рассматриваются известные осложнения, вызванные БоНТ, и возможные правовые последствия для врача, выполнявшего инъекции. Осложнений и нежелательных явлений может случиться множество, но следует отметить, что самое распространенное нежелательное явление - неудовлетворенность пациента - может не иметь никакого отношения к используемому врачом методу. Неудовлетворенность пациента может и должна вызывать озабоченность врачей, выполняющих инъекции БоНТ-А. Как правило, недовольный пациент не возвращается для дальнейшего лечения или, реже, может обвинить врача в недобросовестности и подать иск о возмещении финансовых убытков. Почему некоторые пациенты не возвращаются для дальнейших инъекций БоНТ-А? Опубликованных исследований, оценивающих удовлетворенность пациентов и их приверженность дальнейшим косметологическим процедурам, очень мало. Только в одном исследовании рассматривались причины, по которым большой процент пациентов отказывается от повторных инъекций БоНТ6. В этом исследовании частнопрактикующий дерматолог изучал медицинские карты пациентов, в течение 2 лет получавших инъекции БоНТ-А, чтобы определить количество постоянных пациентов. За количество постоянных пациентов был принят процент пациентов, в течение 6 мес. Кроме того, пациентов, прекративших инъекции БоНТ-А после единственной процедуры, спрашивали о причине отказа. Между ноябрем 2002 г. Было опрошено 50 пациентов, прекративших применение БоНТ-А после первой инъекции. Наиболее распространенными причинами называли стоимость процедур, понимание недолговечности результата, отказ перенести дату процедуры и несоответствие клинического эффекта ожиданиям, то есть большинство причин возможно, кроме стоимости , по-видимому, были напрямую связаны с плохим взаимопониманием врача и пациента. Для улучшения контакта врач решил ввести для новых пациентов обязательную консультацию через 2 нед. К счастью, неудовлетворенность результатом, приводящая к отказу от дальнейших инъекций БоНТ-А, обычно не связана с медико-правовыми соображениями. Однако у некоторых недовольных пациентов, возможно, на самом деле имелись осложнения, вызванные введением БоНТ-А. В обзоре нежелательных явлений после применения БоНТ-А по лечебным, а не эстетическим показаниям сообщается о 28 летальных исходах и 17 приступах судорог в 406 случаях серьезных побочных эффектов. Всем пациентам, которых лечили от различных заболеваний, были введены значительно более высокие дозы БоНТ-А, чем обычно используются в ходе косметологических процедур. Причинами 28 летальных исходов были: остановка дыхания 6 , инфаркт миокарда 5 , инсульт 3 , легочная эмболия 2 , пневмония 2 в 1 случае - аспирационная пневмония , другие известные причины 5 и неизвестные причины 5. Смерть наступила в среднем через 3 дня после инъекции БоНТ-А от нескольких минут до 120 дней. Средний возраст умерших пациентов составил 44 года 3-91 год. Вероятность того, что решающей была роль основного заболевания, мешала оценить причастность БоНТ-А к летальному исходу. Исходя из этих фактов, с юридической точки зрения при применении БоНТ-А в эстетических целях не обязательно предупреждать пациентов о риске судорог и летального исхода. К более серьезным осложнениям, связанным с применением OnaBTX-А, относятся дисфазия, слабость мышц, аллергические реакции и гриппоподобные симптомы7. Все эти явления отмечаются крайне редко, не всегда вызваны непосредственно инъекциями БоНТ-А и, вероятно, не относятся к обоснованным рискам, которые следовало бы обсуждать с пациентами, обращающимися по поводу введения БоНТ-А в область лица в эстетических целях. Среди 995 случаев эстетического применения БоНТ с незначительными побочными эффектами самым распространенным было отсутствие ожидаемого результата. Чаще всего сообщалось о таких осложнениях, как местные реакции, птоз, мышечная слабость и головная боль. Необходимо помнить, что существуют абсолютные противопоказания к использованию БоНТ-А в эстетических целях. К ним относятся аллергическая реакция в анамнезе, инфекция или воспаление в обрабатываемой области, беременность не установлена безопасность введения БоНТ при беременности или лактация. К настоящему времени каких-либо осложнений при родах у женщин, не знавших о своей беременности в момент выполнения инъекций БоНТ-А, или тератогенного действия БоНТ не выявлено. Тем не менее рекомендуется отложить инъекции до завершения беременности и периода лактации. К относительным противопоказаниям к применению БоНТ относятся нервно-мышечные заболевания например, тяжелая миастения из-за характерной для них генерализованной мышечной слабости. В таких случаях следует ожидать ослабления мышц в месте инъекции. Кроме того, нейромышечную трансмиссию ухудшают некоторые лекарства, которые не должны назначаться пациентам, получившим инъекции БоНТ. К таким препаратам относятся аминогликозиды, пеницилламин, хинин и ингибиторы кальциевых каналов. Наиболее частые реакции на инъекции БоНТ незначительны и временны, подробно они рассмотрены в соответствующих статьях на сайте. К неблагоприятным явлениям, связанным с подкожным введением, относятся местная боль, отек, эритема, экхимозы, головная боль и гипестезия. В основном они также временные и незначительные. Самый частый клинически значимый побочный эффект - нежелательная слабость обработанных мышц. К счастью, обычно она исчезает за несколько месяцев, а у некоторых пациентов - за несколько недель, в зависимости от места инъекции и введенной дозы. К менее частым реакциям на инъекции БоНТ-А относятся тошнота, усталость, недомогание, гриппоподобный синдром, сыпь на участках, удаленных от точки инъекции. Релаксация - результат желаемого действия токсина на обработанную мышцу. В большинстве случаев это желаемая цель, однако в некоторых других воображаемых или медико-юридических аспектах она может стать проблемой. Например, на таких пациентов, как актеры и политики, чья профессиональная деятельность связана с внешним видом и выразительностью лица, может негативно повлиять потенциальная возможность сокращения мимической активности. Излишняя слабость лобной мышцы после инъекции может привести к ее параличу вместо расслабления. Пациенты могут жаловаться, что их лицо выглядит как маска, а брови кажутся тяжелыми.
Угасающий тренд: 4 причины, по которым ботокс уже не так популярен (и зря!)
К местным побочным эффектам можно отнести: болезненность, отечность, кровоизлияния в месте инъекций, покраснение кожи. В редких случаях может возникать отек нижнего века, что особенно характерно для пациентов, склонных к появлению отеков под глазами в этом случае дополнительное расслабление мышц еще больше нарушит лимфоотток. Самые серьезные осложнения в этой области касаются избыточного расслабления некоторых мышц. Например, при расслаблении латеральной прямой и внутренней косой мышц глаза возможно появление диплопии двоение в глазах , подглазничной части круговой мышцы — лагофтальм или эктропион, грыжевое выпячивание подглазничных жировых пакетов. Редко может наблюдаться повышенная сухость глаза в следствие уменьшения секреции слезной жидкости. Это осложнение не характерно, но может потребоваться временное дополнительное увлажнение глаза специальными каплями. Кроме того, если точки вкола находятся слишком низко на уровне скуловой кости , то возможен временный паралич скуловых мышц и как следствие — возникает опущение угла рта. В зависимости от количества ЕД этот эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. У пациентов с патологией щитовидной железы Ботокс способен вызвать проптоз глазного яблока. Уколы Ботокса в лоб — Морщины лба образуются в результате активных движений лобной мышцы, например, если вы часто морщите лоб.
Инъекции ботокса могут помочь вам избавиться от таких морщин, сделав его более гладким. Однако у некоторых пациентов постоянное сокращение лобной мышцы связано с птозом бровей, то есть их опущением. Такие пациенты стараются держать брови приподнятыми, стараясь компенсировать их низкое положение напряжением лобной мышцы. И вот таким пациентам уже требуются более радикальные методы, чем инъекции ботулотоксина, например, хирургический лифтинг бровей. Ботокс в лоб: отзывы, видео до и после Техника введения. Подбор количества ЕД должен быть проведен таким образом, чтобы попытаться сохранить некоторую активность лобной мышцы и одновременно при этом уменьшить выраженность морщин. Сколько единиц Ботокса нужно на лоб: для обработки лба мужчины обычно используется 30-40 ЕД Ботокса, у женщин — 25-30 ЕД. Это количество ЕД может быть распределено на 12-14 точек вкола иглы по 2 ЕД в каждую точку вкола. Сложности с которыми можно столкнуться.
Проведение инъекций ботулотоксина в лобной области не такая простая процедура, как это может показаться. Это связано с тем, что форма ваших бровей может измениться самым кардинальным образом. Например, брови могут потерять дугообразный изгиб, либо изгиб может стать более выраженным что добавит женственность мужскому лицу и будет выглядеть достаточно смешно. Поэтому, прежде чем начинать инъекции нужно решить — хотите ли вы увеличить выраженность дугообразного изгиба бровей, или сделать брови более горизонтальными. Кроме того, нужно учитывать анатомическую форму лба и расположение бровей над верхним краем глазницы, так как низко посаженные брови могут сместиться вниз еще больше. В последнем случае необходимо делать инъекции ботулотоксина только в верхнюю часть лба. Кроме того к опущению бровей может привести не только неправильный выбор точек вкола, но и просто избыточное введение ЕД Ботокса. Таким образом, главные опасности: 1 нежелательная форма бровей, 2 опущение бровей, 3 обвисание век, 4 отсутствие видимого эффекта. Нижняя часть лобной мышцы управляет положением бровей, поэтому для предотвращения их опускания запрещено делать инъекции в зону на 1 см выше бровей, а в зоне еще на 1 см выше — делать это с большой осторожностью, правильно подбирая дозировку ЕД Ботокса.
Поэтому пациенты с морщинами в нижней части лба должны предупреждаться о том, что такие морщины не могут быть полностью устранены только путем инъекций ботулотоксина, и тут может потребоваться дополнительное введение дермальных филлеров. Поэтому при избыточном развитии кожи век сначала рекомендуют делать блефаропластику, и только на втором этапе инъекции ботулотоксина к область лба. Ботокс в межбровье — Согласно инструкции препарата Ботокс и рекомендациям FDA в межбровной области рекомендуется делать 5 точек введения — с суммарной дозой 20 ЕД. При этом у женщин с хорошо развитыми мышцами в межбровной зоне эффективная доза может составлять 28 ЕД. При этом другие известные авторы например, Baumann L. В каждую точку вводится 0,1 мл препарата, содержащий от 4 до 6 ЕД Ботокса. Такая дозировка сохраняет естественный взгляд. Что касается мужчин, то традиционно стартовой считается дозировка 40 ЕД. В редких случаях у очень крупных мужчин с выраженной мускулатурой межбровной области — дозировка может достигать 60-80 ЕД.
Тем не менее ряд научных работ показывает, что при отсутствии выраженных мышц межбровной области и необходимости сохранения естественного взгляда у мужчин также может применяться минимальная дозировка в 20 ЕД, хотя в этом случае эффект терапии будет менее продолжительным. Ботокс: видео до и после инъекций Осложнения — нужно учитывать, что инъекции ботулотоксина в зону межбровья могут привести к некоторому подъему внутренней и средней части бровей. Вообще осложнения в этой зоне возникают не часто при условии хороших знаний врачом анатомии глабеллярного комплекса мышц межбровья. При возникновении птоза века опущения века — пациенту назначают глазные капли с фенилэфрином или апраклонидин, которые позволят приподнять верхнее веко при его опущении. Как себя вести после процедуры — после процедуры важно, чтобы пациент в течение 4 часов не ложился, сохранял вертикальное положение, и активно сокращал мышцы межбровья 1 раз в минуту в течение 2 часов. Это необходимо для лучшего проникновения и связывания ботулотоксина с ацетилхолиновыми рецепторами. Ботокс бровей — Чтобы приподнять брови поможет — ботокс бровей. В этом случае инъекции проводятся в точках: под наружной третью каждой брови по 2,5 ЕД с каждой стороны , а также в мышцы, опускающие бровь, расположенные со стороны переносицы по 4,0 ЕД с каждой стороны. Если вам необходимо увеличить дугообразный изгиб бровей, то инъекции Ботокса ставятся в лобную мышцу в области крайних третей каждой брови.
Это приводит к тому, что активность лобной мышцы над средней третью каждой брови сохранится, в то время как боковые участки бровей немного опустятся этот эффект может улучшить внешний вид женщин с плоскими бровями. Носогубные складки — Следует учитывать, что ботулотоксин — это не филлер, и поэтому он не позволяет сделать носогубные складки менее глубокими. Однако он используется в ситуациях, когда у пациента значимо сокращаются назальная мышца, мышцы, поднимающие верхнюю губу и крыло носа, что приводит к сильному поднятию и углублению носогубных складок при мимических движениях. Для уменьшения их глубины достаточно по 2-4 ЕД Ботокса с каждой стороны. Проводится 1 или 2 точки вкола по ходу носогубной складки точки вкола иглы расположены на уровне нижней трети спинки носа. Важно: нижняя треть лица гораздо более сложна для проведения ботулинотерапии, так как введение токсина в области круговой мышцы рта может привести к нарушению его функции в том числе к затруднениям при приеме пищи и жидкостей , асимметрии положения уголков рта и другим нарушениям. Тем не менее ряд высоко квалифицированных специалистов с успехом используют инъекции ботокса для устранения вертикальных морщин верхней и нижней губы, а также морщин в уголках рта, называемых «морщинами марионетки». Основные вопросы пациентов после процедуры: Когда начинает действовать Ботокс — если вы делаете инъекции впервые, то процесс будет постепенным и может занять до 2 недель то есть только через 2 недели вы увидите итоговый результат. После прохождения повторного курса инъекций Ботокс встает гораздо быстрее — около 2-3 дней.
Сколько держится Ботокс — на этот вопрос нет точного ответа по нескольким причинам. Например, это зависит от суммарного количества ЕД, которое будет поставлено. Также это зависит от степени разведения.
Таким образом, в большинстве случаев нет четкого и последовательного определения стандарта лечения. Предположение, что для любой области медицины существует общепринятый стандарт лечения, - юридическая фикция.
В лучшем случае есть параметры, о которых будут свидетельство вать эксперты. Оптимальная защита врача-косметолога состоит в том, чтобы действовать в соответствии со стандартом лечения и документально зафиксировать соответствующую оценку степени риска для пациента, предоставить соответствующие медицинские записи, информированное согласие и, наконец, использовать соответствующие методы диагностики и лечения. В последние годы американские врачи предприняли значительные усилия, чтобы установить стандарты и конкретные методы лечения для разных заболеваний. Специализированные сообщества, такие как Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии и Американское общество пластической эстетической хирургии, разработали руководства по клинической практике. Институт медицины определил их как «систематически разрабатываемые документы, помогающие врачам и пациентам принять решение о соответствующей медицинской помощи в конкретной клинической ситуации».
Такие руководства представляют собой стандартизированные требования к проведению процедуры или решению конкретной клинической проблемы. Клинические руководства поднимают сложные правовые вопросы и потенциально способны предложить авторитетное и четкое определение стандарта лечения при конкретном кожном заболевании. Если бы такие руководства приводились в качестве доказательств, у суда было бы несколько вариантов. Любое подобное руководство могло бы стать доказательством обычной практики в медицине. Врач, действующий в соответствии с руководством, был бы освобожден от ответственности в той же мере, что и врач, способный доказать, что следовал профессиональным нормам.
Руководства могли бы играть роль авторитетного свидетеля-эксперта или общепринятой обзорной статьи. Однако использование руководств в качестве доказательств профессиональной нормы проблематично, если они опережают существующую медицинскую практику. Согласно обзорам адвокатов, занимающихся случаями недобросовестного лечения, клинические руководства уже повлияли на урегулирование судебных процессов. Общепринятый клинический стандарт может стать предполагаемым доказательством надлежащего лечения, но для внедрения стандарта лечения, выявления его происхождения и актуальности все еще требуется заключение эксперта. Профессиональные сообщества часто сопровождают свои рекомендации правовыми оговорками, подрывая таким образом их использование в суде в качестве защиты.
Например, Американская медицинская ассоциация АМА вместо протоколов, предназначенных оказывать значительное влияние на мнение врача, называет свои рекомендации параметрами. И далее АМА предлагает, чтобы все подобные рекомендации содержали правовые оговорки о том, что не предполагается, что они заменят действия врача, предпринимаемые по его усмотрению. Такие рекомендации в этих ситуациях не могут рассматриваться как окончательные. Для определения стандарта лечения истцы, как правило, будут приглашать своего собственного свидетеля-эксперта в противоположность эксперту врача. Хотя эксперт такого истца также может обратиться к руководствам по клинической практике, недобросовестность врача может быть установлена и другими способами, к которым относятся: 1 экспертиза свидетеля - эксперта врача, 2 признание ответчиком своей недобросовестности, 3 свидетельство истца, когда он сам в редких случаях выступает в роли квалифицированного медицинского эксперта, способного оценить предположительно недобросовестные действия врача, и 4 общепринятые факты в ситуации, когда недобросовестность понятна неспециалисту и без участия эксперта.
Хотя после инъекций БоНТ могут возникнуть осложнения, очевидно, что для получения оснований для подачи иска о недобросовестности врача истец должен установить, что в его случае у врача были обязательства по выполнению обоснованного лечения и по факту эти обязательства были нарушены, и такое нарушение, в случае доказанности, привело к какому-либо ущербу. Причиненное истцу простое неудобство, даже при установлении факта нарушения, обычно не приводит к ответственности врача и не является основанием для подачи иска по поводу недобросовестного лечения. В целом большинство осложнений после инъекций БоНТ временные и представляют собой не что иное, как ощущение дискомфорта. Однако в тех редких случаях, когда пациента не предупредили о возможных осложнениях и они привели к ущербу например, потере трудоспособности , могут возникнуть правовые последствия. Именно потому, что действие БоНТ-А ослабевает задолго до начала возможного судебного процесса.
Рассмотрим два примера таких судебных процессов. В одном случае телевизионной ведущей в область лба ввели БоНТ-А. Из-за неправильной техники инъекции сформировались «брови Мефистофеля». Даже при том, что осложнение было устранено через несколько недель после инъекции, пациентка не работала в течение 2 нед. Пациентка предъявила иск своему врачу.
Хотя дело не было передано в суд, она согласилась на возмещение финансового ущерба. Аналогичным образом одному джазовому музыканту ввели БоНТ-А в губу, и почти в течение 1 мес. Как и в предыдущем случае, после подачи иска пациент согласился на возмещение финансового ущерба. В еще одном подобном случае у пациентки после инъекций БоНТ-А в шею развилась дисфагия. Во всех случаях истцы утверждали, что их не предупреждали о возможности осложнения, что было явным нарушением стандарта лечения.
Можно было бы считать введение БоНТ-А в лоб или верхнюю губу применением по неразрешенным показаниям, так как одобрение FDA процесс утверждения FDA получено только для коррекции межбровных морщин и латеральных морщин в уголках глаз. В отличие от некоторых стран Европы, где использование препарата по незарегистрированным показаниям ограничено, FDA традиционно поощряло такое применение препаратов американскими врачами и относилось к этому как к способу развития медицинских исследований и методов лечения. Однако при подобном использовании любого препарата включая БоНТ-А у врача могут возникнуть проблемы. Впоследствии у истца наступила потеря трудоспособности, вызванная, по его утверждению, тем, что OnaBTX-A использовался по незарегистрированным показаниям врачом, который в принципе не занимается лечением головной боли. Хотя суд решил, что дерматолог не виновен, этот случай - пример того, что может произойти при применении препаратов вне одобренных показаний.
Некоторые врачи обеспокоены возможным ужесточением ограничений использования препаратов по незарегистрированным показаниям. И этот вопрос до сих пор не решен. Хотя ясно, что такое предупреждение должно содержаться в упаковках препаратов, остается вопрос - действительно ли необходимо предупреждать пациентов о таких страшных осложнениях, о которых никогда не сообщалось при применении нейромодуляторов в эстетических целях? Большинство врачей убеждено, что это предостережение помешает пациентам при выборе эстетической процедуры. К сожалению, простого юридического ответа на этот вопрос нет.
Можно лишь порекомендовать упомянуть об особом предупреждении в информированном согласии и провести с пациентом обнадеживающую беседу относительно возможных проблем. Есть надежда, что коалиция сообществ эстетической дерматологии, пластической и окулопластической хирургии убедит FDA отменить это предупреждение.
Некоторые женщины предпочитают фейсфитнес, также пришедший к нам из Америки, регулярные уходовые процедуры и массажи, которые, несомненно, дают определенный положительный эффект, но не могут сравниться с ботоксом в борьбе с мышечными спазмами. Брови при гипертонусе «взлетают» вверх. Нижняя часть лица становится более зажатой, возникают морщины-марионетки. Мышцы шеи в гипертонусе также испытывают давление и напряжение, что со временем приводит к большему визуальному старению. Помимо мифов о том, что эти методики могут полностью заменить процедуру ботокса, распространяются и другие, внушающие сомнения и страх. Сторонники движения против ботокса ссылаются на «ядовитое происхождение» препарата, зарождая новое сомнение. Действительно, ботулинический токсин безвредным не назовешь. Почему-то никто не говорит о том, что сама токсическая часть не используется в косметологии — для инъекций берется только белковая часть, а доза, применяемая для инъекций ботокса, слишком мала, чтобы причинить какой-либо вред.
Чтобы отравить организм, нужно примерно в 40 тысяч раз больше препарата. Другие убеждения по поводу вреда и вторичного действия ботокса также весьма спорны. Все мы знаем, что применение любого лекарственного средства или даже витаминов, которые кажутся нам однозначно полезными, может вызывать побочные явления. Они не исключены и при употреблении витамина С, в безвредности которого ни у кого не возникает сомнений. Подделки, к сожалению, повсеместная проблема, и речь идет не только о ботоксе. Профессиональные косметологи точно не допустят использования сомнительных препаратов и обязательно покажут вам сертификат качества! Тренд на естественную красоту не может не радовать, но желание выглядеть моложе и лучше, прибегнув к помощи косметологов, не должны вызывать негативных эмоций. При правильном применении инъекции ботулотоксина — отличный способ избавиться от гипертонуса и мимических морщин.
Каков идеальный возраст для ботокса? Применение ботокса может быть нормой как в 25 лет, так и в 60. Инъекции помогают справиться с морщинами, которые могут появиться как молодом возрасте, например, из-за любви к загоранию, так и в более зрелом, в следствии естественных причин. Стоит отметить, что ботокс может помочь избавиться даже от довольно глубоких морщин, однако, чем старше человек, тем регенерация кожи ниже, и тем процесс разглаживания складок на коже будет медленнее. Особенно, если у человека дряблая кожа, которая провисает в районе щёк или век. В таких случаях нужно посоветоваться с хирургом, потому как, не исключено, что ботокс будет лишь ненужной тратой времени и денег, когда лучшим вариантом могла бы быть пластическая операция. Как долго длится результат ботокса? Увидеть первые результаты инъекции ботокса можно уже на 5-й день после процедуры. С течением времени результат будет только улучшаться. Действие ботокса, как правило, длиться около полугода, но каждый препарат имеет свои временные ограничения. По истечении срока действия можно снова повторить процедуру. Как часто можно делать уколы ботокса? Несмотря на то, что с точки зрения безопасности, уколы ботокса можно делать уже спустя шесть месяцев после первой процедуры, пластические хирурги рекомендуют не прибегать к ботоксу слишком часто, иначе есть риск спустя несколько таких процедур получить онемевшее, отёчное и неестественное лицо. Каждый человек строго индивидуален, и, к примеру, у некоторых людей, даже спустя 20 лет постоянного применения, не наблюдается никаких эффектов «замороженного лица» или тому подобных неприятностей. Однако, такое случается нечасто. Ботокс действует на микроуровне под кожей, поэтому с точностью рассказать, как он скажется спустя несколько сеансов не сможет ни один врач. Чтобы застраховать себя от нежелательных последствий процедуры, не стоит прибегать к инъекциям по крайней мере чаще чем в 1,5 — 2 года.
Под редакцией врача
- Врач рассказал об опасных последствиях ботокса
- Разбираем 10 самых распространенных мифов о ботоксе
- Ботокс для лица - плюсы и минусы процедуры, отзывы, противопоказания к уколам ботокса
- Влияние ботокса на мозг. Исследование: ботокс повреждает мозг и лишает счастья
- Чем опасен Ботокс, вреден ли для лица * Польза и вред для организма
- Какой препарат для ботулинотерапии лучше?