аналоги. Таблетки 5 мг+80 мг: темно-желтого цвета, круглые со скошенными краями таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с надписью "NVR" на одной.
Эксфорж - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены
| Эксфорж, цена в Москве от 1192 руб., купить и заказать в аптеках. | На ресурсе представлена информация о дешевых аналогах таблетки Эксфорж. |
| Аналоги ко эксфорж | Качественные и доступные аналоги таблеток Эксфорж. |
| Аналоги таблеток Эксфорж | ЭКСФОРЖ имеется в наличии у 66 поставщиков Стоимость ЭКСФОРЖ составляет от 915.72 до 3467.10 руб Вас могут заинтересовать аналоги ЭКСФОРЖ по МНН АМЛОДИПИН. |
Эксфорж в Москве
Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода. По данным ретроспективного анализа применения ингибиторов АПФ в I триместре беременности сопровождалось развитием патологии плода и новорожденного. При непреднамеренном приеме валсартана у беременных описаны случаи развития спонтанных абортов, маловодие и нарушения функции почек у новорожденных. Поскольку в экспериментальных исследованиях отмечено выделение валсартана с грудным молоком, применять Эксфорж в период лактации грудного вскармливания не рекомендуется. Побочные действия Безопасность применения Эксфоржа оценена более, чем у 2600 пациентов. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, побочные реакции распределены в порядке уменьшения их важности. Со стороны дыхательной системы: часто - назофарингит, грипп; иногда - кашель, боль в глотке и гортани. Со стороны органов чувств: редко - нарушения зрения, шум в ушах; иногда - головокружение, связанное с нарушением функции вестибулярного аппарата.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль; иногда - головокружение, сонливость, ортостатическое головокружение, парестезии; редко - тревожность. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - тахикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия; редко - синкопальное состояние, выраженное снижение АД. Со стороны пищеварительной системы: иногда - диарея, тошнота, боль в животе, запор, сухость во рту. Дерматологические реакции: иногда - кожная сыпь, эритема; редко - гипергидроз, экзантема, зуд. Со стороны костно-мышечной системы: иногда - отечность суставов, боль в спине, артралгии; редко - мышечные спазмы, чувство тяжести во всем теле. Со стороны мочевыделительной системы: редко - поллакиурия, полиурия. Со стороны половой системы: редко - эректильная дисфункция.
Прочие: часто - пастозность, отек лица, периферические отеки, повышенная утомляемость, приливы крови к лицу, астения, чувство жара. В сравнительных и плацебо-контролируемых клинических исследованиях частота периферических отеков была достоверно ниже у пациентов, получавших комбинацию амлодипина с валсартаном 5. Со стороны лабораторных показателей: повышение азота мочевины крови более 3. Аллергические реакции: редко - повышенная чувствительность к компонентам препарата. Нежелательные явления, о которых сообщалось ранее при применении каждого из компонентов, могут иметь место при применении Эксфоржа, даже если они не наблюдались в клинических исследованиях. АмлодипинВ тех клинических исследованиях, где амлодипин применяли в качестве монотерапии, отмечались также другие нежелательные явления независимо от их причинной связи с изучаемым препаратом : наиболее часто - тошнота; реже - алопеция, изменение частоты дефекации, диспепсия, одышка, ринит, гастрит, гиперплазия слизистой десен, гинекомастия, гипергликемия, эректильная дисфункция, учащение мочеиспускания, лейкопения, общее недомогание, лабильность настроения, сухость во рту, миалгия, периферическая невропатия, панкреатит, гепатит, повышенное потоотделения, тромбоцитопения, васкулит, ангионевротический отек, многоформная эритема. В продолжительном плацебо-контролируемом исследовании PRAISE-2 у больных с сердечной недостаточностью III и IV функционального класса по классификации NYHA неишемической этиологии, при применении амлодипина отмечалось увеличение частоты возникновения отека легких, при отсутствии значимых различий по частоте развития ухудшения течения сердечной недостаточности в сравнении с плацебо.
В редких случаях в начале терапии блокаторами медленных кальциевых каналов БМКК или при повышении дозы БМКК, особенно у пациентов страдающих тяжелой формой ИБС, отмечалось повышение частоты, длительности и выраженности стенокардии или развитие острого инфаркта миокарда. Также на фоне терапии БМКК наблюдались случаи развития аритмии включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий. Не представляется возможным отличить возникновение данных нежелательных явлений от естественного течения основного заболевания. ВалсартанВ клинических исследованиях при применении валсартана в качестве монотерапии, были отмечены следующие нежелательные явления независимо от их причинной связи с изучаемым препаратом : вирусные инфекции, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, ринит, нейтропения, бессонница. Нейтропения была выявлена у 1.
Отличие от "Эксфоржа" заключается в том, что в его составе, кроме амплодипина и валсартана, содержится еще одно активное вещество — гидрохлоротиазид достаточно мощный диуретик.
Вторая цифра после дроби всегда указывает на количество содержащегося в таблетке валсартана. Как правильно принимать препарат Чтобы добиться видимого лечебного эффекта от приема любого лекарственного препарата и избежать возможных побочных эффектов, назначением и определением оптимальной суточной дозы должен заниматься только лечащий врач. Не стал исключением и "Эксфорж" таблетки. Инструкция по применению этого лекарства говорит о том, что таблетку с назначенной врачом дозировкой употребляют, запивая небольшим количеством чистой воды, желательно в утреннее время. Прием лекарства можно совершать независимо от приема еды как до, так и после. Медикам нравится, что этот препарат можно назначать тем пациентам, у которых высокое артериальное давление монопрепаратами "Валсартаном" либо "Амплодипином" регулируется неадекватно.
Рассматриваемое нами лекарство, благодаря своему составу, позволяет перевести таких пациентов на комбинированную терапию. При этом на "Эксфорже" резкие скачки уровня АД практически полностью пропадают. Это как уменьшает количество врачебных назначений, так и является более удобным для пациентов, ведь вместо нескольких препаратов и дополнительного диуретика, им можно принимать в сутки всего лишь 1 таблетку с корректно подобранной дозировкой. В качестве одного из преимуществ этого препарата врачи отмечают и то, что он одинаково хорошо усваивается и переносится как молодыми пациентами, так и пожилыми людьми. Удобным является то, что в случае назначения препарата пациентам в возрасте старше 65 лет в специальной корректировке доз потребности нет. Очень часто свои комментарии оставляют родственники пациентов, которые покупали для них это лекарство.
Люди пишут о том, что препарат помогал при длительных и затяжных гипертонических состояниях, в то время как другие средства такого успешного эффекта не давали.
Нейтропения была выявлена у 1. В контролируемых клинических исследованиях у 3. Для сравнения - у больных, получавших плацебо, повышение креатинина и азота мочевины наблюдалось в 0. Удвоение содержания сывороточного креатинина было выявлено у 4.
Для сравнения, у больных, получавших плацебо, повышение концентрации калия наблюдалось в 5. Передозировка ПередозировкаДанные о случаях передозировки препарата на настоящее время отсутствуют. При передозировке валсартана можно ожидать развитие выраженного снижения АД и головокружения. Передозировка амлодипина может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и возможной рефлекторной тахикардии. Сообщалось также о возникновении выраженной и длительной системной артериальной гипотензии вплоть до развития шока с летальным исходом.
Лечение: при случайной передозировке следует вызвать рвоту если препарат был принят недавно или провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Применение активированного угля у здоровых добровольцев сразу или через 2 ч после приема амлодипина значительно уменьшало его абсорбцию. При клинически выраженной артериальной гипотензии, вызванной Эксфоржем, следует уложить больного с приподнятыми ногами, принять активные меры по поддержанию деятельности сердечно-сосудистой системы, включая частый контроль функции сердца и дыхательной системы, ОЦК и количества выделяемой мочи. При отсутствии противопоказаний с целью восстановления сосудистого тонуса и АД возможно применение с осторожностью вазоконстриктора. Выведение валсартана и амлодипина при проведении гемодиализа маловероятно.
Особые указания Следует соблюдать осторожность при назначении Эксфоржа пациентам с заболеваниями печени особенно при обструктивных заболеваниях желчных путей. Валсартан выводится главным образом в неизмененном виде с желчью, в то время как амлодипин интенсивно метаболизируется в печени. Также как и при применении других вазодилататоров, следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам с митральным или аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. При необходимости отмены бета-адреноблокаторов перед началом терапии Эксфоржем дозу бета-адреноблокаторов следует уменьшать постепенно. Поскольку амлодипин не является бета-адреноблокатором, применение препарата Эксфорж не предотвращает развитие синдрома отмены, возникающего при резком прекращении лечения бета-адреноблокаторами.
В плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией в 0. После стабилизации АД лечение Эксфоржем может быть продолжено. При одновременном применении препарата с биологически активными добавками, содержащими калий, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли, или с другими препаратами, которые могут вызывать повышение концентрации калия в крови например, с гепарином , следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль концентрации калия в крови. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиОтсутствуют данные о влиянии препарата на способность управлять автотранспортом и осуществлять работу с механизмами. В связи с возможным возникновением головокружения или повышенной утомляемости следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта или работе с механизмами.
Для описания товара использована информация от партнера 36. Не занимайтесь самолечением.
Пациенты со стенозом аортального и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Как и при лечении другими вазодилататорами, следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со стенозом митрального или аортального клапана, или при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
С осторожностью следует применять препарат при нестабильной стенокардии. Двойная блокадаренин-ангиотензин-алъдостероновой системы РААС Имеются данные о том, что совместное применение иАПФ, БРА или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек включая острую почечную недостаточность. В случаях, когда двойная блокада является абсолютно необходимой, ее допускается осуществлять только под контролем специалистов на фоне частого контроля функции почек, уровня электролитов и артериального давления. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами Исследования относительно влияния препарата на способность управлять автотранспортом и работать с потенциально опасными механизмами не проводились.
Однако пациенты, у которых возникает головокружение или ощущение слабости после приема препарата, должны воздерживаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий Взаимодействия, имеющие отношение к амлодипину Грейпфрут или грейпфрутовый сок Назначение амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется из-за повышения биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что приведет к повышению гипотензивного эффекта. Рекомендуется ограничить дозу симвастатина до 20 мг в день у пациентов, находящихся на лечении амлодипином. Дантролен инфузия В экспериментах на животных жизнеугрожающая фибрилляция желудочков и сердечнососудистый коллапс развивались на фоне гиперкалиемии после назначения верапамила и дантролена внутривенно.
Из-за риска гиперкалиемии рекомендовано избегать назначения блокаторов кальциевых каналов у пациентов, у которых возможно развитие злокачественной гипертермии, и при лечении злокачественной гипертермии. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с ингибиторами CYP3A4 Одновременное назначение 180 г дилтиазема в день с 5 мг амлодипина у больных пожилого возраста с гипертензией приводит к увеличению эффекта амлодипина в 1,6 раз. Однако более мощные ингибиторы CYP3A4 напр. Индукторы CYP3A4 противосудорожные препараты напр.
Необходим клинический мониторинг с возможной коррекцией дозы амлодипина в ходе совместного применения с индуктором и после прекращения его употребления. Другие лекарственные средства В клинических исследованиях амлодипин не влиял на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина и циклоспорина. Взаимодействия, имеющие отношение к валсартану Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС антагонистами рецепторов ангиотензина, ингибиторами АПФ или алискиреном: одновременное применение БРА, в том числе валсартана, с другими лекарственными средствами, влияющими на РААС, связано с увеличением числа случаев гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек по сравнению с монотерапией. В отдельных случаях, когда совместное применением иАПФ и БРА абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления см.
Одновременный прием не рекомендован Препараты лития При одновременном применении иАПФ или БРА с препаратами лития наблюдалось обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и появление токсических эффектов. Если существует необходимость совместного приема данных лекарственных средств, необходим тщательный мониторинг сывороточных концентраций лития. Если мочегонное средство также используется, можно предположить увеличение риска токсичности лития при применении Эксфоржа. Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки, заменители соли, содержащие калий и другие вещества, которые могут повышать уровень калия.
Совместное применение с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями поваренной соли, лекарственными средствами, содержащими калий, либо с другими препаратами, которые могут увеличить уровень калия напр. Следует соблюдать осторожность и часто контролировать уровень калия в случае необходимости совместного введения данных препаратов. Кроме того, одновременный прием БРА и НПВП может привести к повышенному риску ухудшения функции почек и увеличению в сыворотке крови калия. Рекомендуется контроль функции почек в начале лечения, а также адекватная гидратация пациента.
Транспортеры Одновременный прием ингибиторов транспортеров обратного захвата рифампин, циклоспорин или эффлюксных транспортеров ритонавир может усиливать действие валсартана. Двойная блокада РААС при применении БРА, ингибиторов АПФ или алискирена Данные клинических исследований показали, что по сравнению с режимом применения одного лекарственного средства, воздействующего на систему РААС, двойная блокада РААС при комбинированном применении иАПФ, БРА или алискирена сопровождается более высокой частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, ухудшение функции почек включая острую почечную недостаточность см. Другие лекарственные средства При монотерапии валсартаном не установлены клинически значимые лекарственные взаимодействия со следующими препаратами: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлортиазид, амлодипин, глибенкламид. Взаимодействия, общие для комбинации Исследования совместного использования Эксфорж и других лекарственных средств не проводились.
Необходимо учитывать при совместном приеме Другие антигипертензивные средства Часто используемые антигипертензивные препараты например, альфа-блокаторы, диуретики и другие лекарственные средства, которые могут привести к нежелательному гипотензивному эффекту например, трициклические антидепрессанты, альфа-блокаторы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут увеличивать антигипертензивный эффект комбинации. Фармакологические свойства Фармакодинамика Эксфорж содержит два антигипертензивных компонента с дополнительными механизмами контроля давления у пациентов с артериальной гипертензией: амлодипин относится к классу антагонистов кальция, а валсартан к классу антагонистов ангиотензина П. Комбинация этих компонентов имеет аддитивный антигипертензивный эффект, снижая артериальное давление в большей степени, чем каждый из них в отдельности. Амлодипин Амлодипин ингибирует трансмембранное проникновение ионов кальция в гладкие мышцы сердца и сосудов.
Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым релаксирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов, что обусловливает уменьшение периферического сосудистого сопротивления и приводит к снижению артериального давления. Экспериментальные данные подтверждают, что амлодипин связывается по дигидропиридиновым и негидропиридиновым местам связи. Сократительные процессы в сердечной мышце и гладких мышц сосудов зависят от прохождения внеклеточного кальция в клетки через специфические ионные каналы. После введения терапевтических доз пациентам с эссенциальной гипертензией амлодипин вызывает вазодилатацию, что приводит к снижению артериального давления в положениях лежа и стоя.
Эксфорж таблетки 10мг/160мг №28
Всего найдено 84 аналога Эксфорж Все аналоги Эксфорж подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. комбинированный антигипертензивный препарат. Главный аналог препарата – аптечное фармацевтическое средство Ко-Эксфорж. Ко-Вамлосет является полным аналогом Ко-Эксфоржа по действующим веществам и дозам. ЭКСФОРЖ имеется в наличии у 66 поставщиков Стоимость ЭКСФОРЖ составляет от 915.72 до 3467.10 руб Вас могут заинтересовать аналоги ЭКСФОРЖ по МНН АМЛОДИПИН.
Таблетки от давления: перечень лучших препаратов, без побочных эффектов
Валсартан не оказывает влияния на рецепторы других гормонов, ионные каналы, регулирующие функции сердца и сосудов. После приема внутрь максимально необходимый гипотензивный эффект достигается через 2 часа. Стабильное снижение артериального давления — через 4-6 часов. Сохраняет нужный эффект на протяжении суток после приема. Не вызывает привыкания и синдрома отмены. Фармакокинетика После перорального применения максимальная концентрация в плазме крови амлодипина и валсартана достигается в течение 3 и 6 8 часов соответственно. Амлодипин После применения амлодипин быстро всасывается из ЖКТ. Предельная концентрация вещества в плазме крови достигается через 6-12 часов. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Период полувыведения при однократном приеме лекарства составляет 35-60 часов, при повторных — около 45 часов.
Валсартан Максимальная концентрация валсартана в плазме крови достигается через 2-3 часа после перорального приема. Выводится из организма в 2 этапа: в первом — в течение 1 часа, во втором — 9 часов.
Немного пошалил желудок и все. Зато давление в норме! Роман 26. Но лекарства помогли с давлением, нормализовав его. Наталья 01. Настолько спокойно, взвешенно и подробно все рассказали, что я за свою посылку совсем не переживала.
Очень редко: лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции, гипергликемия, мышечный гипертонус, периферическая невропатия, инфаркт миокарда, аритмии включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий , васкулит, панкреатит, гастрит, гиперплазия десен, гепатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов чаще всего вследствие холестаза , ангионевротический отек, многоформная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фоточувствительность. Описаны отдельные случаи экстрапирамидного синдрома. Валсартан Частота неизвестна: снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения, увеличение содержания калия в сыворотке крови, повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, нарушение функции почек, включая почечную недостаточность, ангионевротический отек, миалгия, васкулит, гиперчувствительность, включая сывороточную болезнь. Амлодипин Не рекомендуется одновременное применение с грейпфрутом или грейпфрутовым соком, учитывая возможность увеличения биодоступности у некоторых пациентов и усиления антигипертензивного действия. Одновременное применение с сильными или умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 ингибиторами протеазы, верапамилом или дилтиаземом, противогрибковыми препаратами из группы азолов, антибиотиками из группы макролидов, такими как эритромицин или кларитромицин может привести к значительному увеличению системной экспозиции амлодипина. У пациентов пожилого возраста эти изменения имеют клиническое значение, поэтому необходимы медицинское наблюдение и коррекция дозы.
При одновременном применении с индукторами изофермента CYP3A4 противосудорожные препараты например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон , рифампицин, препараты растительного происхождения, содержащие зверобой продырявленный следует соблюдать осторожность, так как возможно снижение концентрации амлодипина в плазме крови. Учитывая риск развития гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения блокаторов кальциевых каналов, в т. В клинических исследованиях не выявлено значимого взаимодействия с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином для подъязычного применения, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, маалоксом алюминий- или магнийсодержащие антацидные препараты, симетикон , циметидином, НПВС, антибиотиками и гипогликемическими препаратами для прима внутрь. Одновременное применение с препаратами лития не рекомендуется, так как возможно обратимое увеличение концентрации лития в плазме крови и развитие интоксикации. При необходимости одновременного применения с препаратами лития следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови. При необходимости одновременного применения с препаратами, влияющими на содержание калия калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие пищевые добавки и другие лекарственные средства и вещества, которые могут увеличить содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , рекомендуется контролировать содержание калия в плазме крови.
При одновременном применении с НПВС, в т. В начале терапии рекомендуется оценить функцию почек, а также провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса. Одновременное применение валсартана с ингибиторами белка-переносчика ОАТР1В1 например, рифампицин, циклоспорин и ингибитором белка-переносчика MRP2 например, ритонавир может увеличить системную экспозицию валсартана Сmax и AUC.
После приема внутрь амлодипина в терапевтических дозах C max амлодипина в плазме крови достигается через 6—12 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Равновесная концентрация в плазме крови достигается после применения в течение 7—8 дней. Валсартан Всасывание. После приема внутрь валсартана C max в плазме крови достигается через 2—3 ч. Уменьшение AUC, однако, не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому валсартан можно назначать вне зависимости от времени приема пищи.
Этот метаболит фармакологически активен. Скорость и степень абсорбции препарата эквивалентны биодоступности валсартана и амлодипина при приеме каждого из них в виде отдельных таблеток. Пациенты пожилого возраста. Время достижения C max амлодипина в плазме крови у молодых и пожилых пациентов одинаково. У пожилых пациентов системное воздействие валсартана было несколько более выраженным, чем у молодых, однако эти показатели не были клинически значимыми. Поскольку переносимость компонентов препарата у пожилых и у более молодых больных одинаково хорошая, рекомендуется применять обычные режимы дозирования. Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек фармакокинетические параметры амлодипина существенно не изменяются. Не было выявлено корреляции между функцией почек клиренс и системным воздействием валсартана AUC у пациентов с различной степенью нарушения функции почек.
Пациенты с нарушением печени. В среднем, у пациентов с хроническими заболеваниями печени слабой и умеренной степени биодоступность AUC валсартана удваивается по сравнению со здоровыми добровольцами соответствующего возраста, пола и массы тела. Противопоказания повышенная чувствительность к амлодипину, валсартану и другим компонентам препарата; беременность. Применение при беременности и кормлении грудью Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода. По данным ретроспективного анализа применение ингибиторов АПФ во время I триместра беременности сопровождалось развитием патологии плода и новорожденного. При непреднамеренном приеме валсартана у беременных описаны случаи развития спонтанных абортов, маловодие и нарушения функции почек у новорожденных. Пациентки детородного возраста должны быть проинформированы о возможном риске для плода, связанном с применением препаратов, влияющих на РААС. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, побочные реакции распределены в порядке уменьшения их важности. Со стороны дыхательной системы: часто — назофарингит, грипп.
Эксфорж - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены
На странице аналогов препарата Эксфорж представлен список недорогих импортных и отечественных заменителей с похожим или аналогичным принципом воздействия на организм. В терапевтической практике наибольшее предпочтение отдается российскому препарату Вамлосет вместо аналога импортного средства Эксфорж. Подробная инструкция по применению Эксфорж Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги настоящие отзывы от покупателей. Поиск в аптеках, цены и аналоги препарата Эксфорж на сайте 36, Рейтинг АТАКАНД - 47. Я вновь живу после перенесенного инсульта благодаря врачам и. Подробная инструкция по применению Эксфорж Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги настоящие отзывы от покупателей.
Аналоги таблеток Эксфорж
Купить Эксфорж в интернет-аптеке в Москве по акции, дешевая цена от 2349 руб. Инструкция по применению Эксфорж – товар дня со скидкой. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Эксфорж таблетки на сайте лекарств с аналогичными свойствами. Подробная инструкция по применению Эксфорж Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги настоящие отзывы от покупателей. Список недорогих аналогов препарата ЭКСФОРЖ таблетки.
Эксфорж - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены
Экспериментальные данные подтверждают, что амлодипин связывается по дигидропиридиновым и негидропиридиновым местам связи. Сократительные процессы в сердечной мышце и гладких мышц сосудов зависят от прохождения внеклеточного кальция в клетки через специфические ионные каналы. После введения терапевтических доз пациентам с эссенциальной гипертензией амлодипин вызывает вазодилатацию, что приводит к снижению артериального давления в положениях лежа и стоя. Такое снижение артериального давления не сопровождается существенным изменением скорости сердечных сокращений или уровней катехоламинов в плазме при продолжительном дозировании.
Эффект коррелирует с концентрациями в плазме у молодых и пожилых пациентов. Амлодипин не изменяет функцию синусно-предсердного узла или предсердно-желудочковой проводимости у здоровых животных или человека. В клинических исследованиях, в которых амлодипин применяли в комбинации с бета-блокаторами у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией, изменений показателей электрокардиограммы не было отмечено.
Амлодипин изучался у пациентов со стенокардией напряжения, вазоспастической стенокардией и ишемической болезнью сердца, которая была подтверждена ангиографически. В группе пациентов, принимавших амлодипин, по сравнению с группой пациентов, принимавших хлорталидон, была достоверно выше частота развития сердечной недостаточности. Тем не менее, достоверных различий по влиянию на смертность от различных причин между пациентами, принимавшими амлодипин и хлорталидон, не выявлено.
Валсартан Валсартан является активным и специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II, предназначенным для приема внутрь. Он действует выборочно на рецепторы подтипа АТ1, являющиеся ответственными за эффекты ангиотензина II. Повышенные уровни ангиотензина II вследствие блокады АТ1-рецепторов валсартаном могут стимулировать свободные АТ2-рецепторы, что уравновешивает эффект АТ1-рецепторов.
Валсартан не имеет какой-либо частичной активности агониста относительно АТ1-рецепторов и имеет намного большее приблизительно в 20000 раз сродство с АТ1-рецепторами, чем с АТ2- рецепторами. Не наблюдается никаких побочных эффектов, обусловленных брадикинином. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, которые, как известно, играют важную роль в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.
Назначение препарата пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления, не влияя при этом на частоту пульса. У большинства пациентов после назначения внутрь разовой дозы препарата начало антигипертензивной активности отмечается в пределах 2 часов, а максимальное снижение артериального давления достигается в пределах 4-6 часов. Антигипертензивный эффект сохраняется более 24 часов после приема разовой дозы.
При условии регулярного применения препарата максимальный терапевтический эффект обычно достигается на протяжении 2—4 недель и удерживается на достигнутом уровне в ходе продолжительной терапии. Внезапная отмена валсартана не приводит к возобновлению гипертензии или к другим побочным клиническим явлениям. Более значимый эффект достигался у пациентов, которые не получали иАПФ или бета-блокаторы.
Также установлено, что валсартан снижал сердечно-сосудистую смертность у клинически стабильных пациентов с патологией левого желудочка или левожелудочковой дисфункцией после инфаркта миокарда. Антигипертензивный эффект однократной дозы препарата длился приблизительно 24 часа. В двух долгосрочных исследованиях было доказано, что эффект Эксфоржа сохранялся более одного года.
Внезапная отмена препарата не приводила к быстрому повышению артериального давления. У пациентов, у которых артериальное давление адекватно контролируется амлодипином, при неприемлемых отеках комбинированная терапия может обеспечить аналогичный контроль артериального давления при уменьшении отеков. Исследование ONTARGET выполняли с участием пациентов, у которых в анамнезе отмечались сердечно-сосудистые заболевания или заболевания сосудов головного мозга, либо сахарный диабет 2 типа с признаками поражения органов-мишеней.
Исследование было прекращено досрочно в связи с повышенным риском нежелательных явлений. Численные показатели частоты сердечно-сосудистой смертности и инсульта были больше в группе алискирена, чем в группе плацебо, также в группе алискирена по сравнению с группой плацебо чаще наблюдались представляющие интерес нежелательные явления и серьезные нежелательные явления гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушение функции почек. Фармакокинетика Амлодипин Всасывание.
После приема внутрь терапевтических доз амлодипина пик концентрации его в плазме достигается на протяжении 6-12 часов. Пища существенно не влияет на биодоступность амлодипина. Амлодипин проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.
Выведение амлодипина из плазмы двухфазное, с полупериодом выведения приблизительно 30 - 50 часов. Равновесные уровни в плазме достигаются после постоянного введения на протяжении 7-8 дней. Валсартан Всасывание.
После приема препарата внутрь пик концентрации валсартана в плазме достигается на протяжении 2-4 часов.
Положительная динамика заметна уже после приема нескольких первых таблеток. Противопоказания Стоит всегда помнить, что даже самый эффективный лекарственный препарат может иметь ряд своих противопоказаний. Не стало исключением и лекарство "Эксфорж". Инструкция по применению четко определяет состояния, при которых это лекарство назначать строго не рекомендуется. Среди них: Аллергия либо повышенная чувствительность к одному из вспомогательных веществ, содержащихся в составе "Эксфоржа" уточнить перечень этих веществ и избежать негативных реакций всегда можно, прочитав инструкцию к препарату, а именно ее раздел «Состав». Средние и тяжелые нарушения функции почек. Препарат категорически запрещен пациентам, которые находятся на диализе. Холестаз и билиарный цирроз печени, а также иные тяжелые нарушения функции печени. Прием данного препарата крайне не рекомендован женщинам, планирующим беременность, уже беременным и кормящим грудью.
Препарат не назначают при шоковых состояниях пациента, к примеру при кардиогенном шоке. Также его применение недопустимо после недавно перенесенного острого инфаркта миокарда и при обструкции левого сердечного желудочка. Кроме этого, при назначении как "Эксфоржа", так и "Ко-Эксфоржа" необходимо принимать во внимание, что эффективность и безопасность этих препаратов для пациентов младше 18 лет на сегодняшний день не установлены. Противопоказания, которые имеет лекарство "Ко-Эксфорж" Поскольку препарат "Ко-Эксфорж" в своем составе дополнительно имеет сильный диуретик, его следует с осторожностью назначать при следующих болезнях и состояниях: гиперкалиемия, гипонатриемия и любые прочие нарушения водно-электролитного баланса; системная красная волчанка; различные состояния пациента, которые сопровождаются пониженным ОЦК; обструктивная кардиомиопатия, аортальный либо митральный стеноз; стеноз почечных артерий ; сахарный диабет. На данный момент нет результатов клинических исследований, которые могли бы подтвердить безопасность средства "Ко-Эксфорж" для больных, которые недавно перенесли трансплантацию почки.
Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены. Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям. Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема.
Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов — Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.
Оценка результатов лечения Также при необходимости можно резко отменять препарат без последствий, это означает, что отсутствует синдром отмены. Также клинически доказано, что при приеме пациентами с сердечной недостаточностью количество госпитализаций или внезапной остановки сердца значительно ниже. Эксфорж отличается от Ко-Эксфоржа и Эксфоржа Н составляющими его компонентами. В последних двух дополнительно применяется вещество гидрохлоротиазид, которое обладает диуретическим эффектом и используется для дополнительного гипотензивного эффекта, так как выводит лишнюю жидкость из организма. Показания и противопоказания Основным показанием к применению Эксфоржа является артериальная гипертензия в тех случаях, когда отдельный прием амплодипина и валсартана эффекта не производит. Также показаниями могут быть: кровоизлияние в субарахноидальное пространство;.
Эксфорж: инструкция по применению
Аналоги Эксфорж Более 92 заменителей препарата Синонимы по действующему веществу, групповые, нозологические в справочнике лекарственных средств Видаль. Ко-Эксфорж (Co-Exforge): 10 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. В терапевтической практике наибольшее предпочтение отдается российскому препарату Вамлосет вместо аналога импортного средства Эксфорж. Вамлосет (298-1177₽); 51 аналог по действию, самый похожий - Экламиз (458-565₽).
Эксфорж - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены
| Аналоги препарата эксфорж | ЭКСФОРЖ аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги ЭКСФОРЖ, а также цены и наличие на аналоги в аптеках, отзывы, инструкция по применению. |
| Аналоги Эксфоржа (таблетки) и стоимость заменителей | На данной странице представлен список всех аналогов Эксфорж по составу и показанию к применению. |
| Эксфорж: инструкция по применению, отзывы и цены | Купить Эксфорж можно в аптеках Москвы или на сайте. Цена на Эксфорж в интернет-аптеке по низкой цене от 2 280 ₽ до 2 560 ₽. Инструкция по применению для Эксфорж. |
| ЭКСФОРЖ, аналоги, дженерики | комбинированный антигипертензивный препарат. |
| Эксфорж: инструкция по применению, отзывы и цены | Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Эксфорж, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. |
Эксфорж (Exforge) - аналоги
Антигипертензивный эффект проявляется в течение 2 часов у большинства пациентов после разового приёма внутрь валсартана. Максимальное снижение АД развивается через 4—6 часов. После приёма препарата длительность гипотензивного эффекта сохраняется более 24 ч. При повторном применении максимальное снижение АД вне зависимости от принятой дозы обычно достигается в пределах 2—4 недель и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии.
Резкое прекращение приёма валсартана не сопровождается резким повышением АД или другими нежелательными клиническими последствиями. Применение валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью функциональные классы II-IV по классификации NYHA приводит к значительному уменьшению числа госпитализаций. При приёме валсартана у пациентов с левожелудочковой недостаточностью стабильное клиническое течение или с нарушением функции ЛЖ после перенесённого инфаркта миокарда отмечается снижение сердечно-сосудистой смертности.
Фармакокинетика Фармакокинетика валсартана и амлодипина характеризуются линейностью. Амлодипин Всасывание После приёма внутрь амлодипина в терапевтических дозах максимальная концентрация Cmax амлодипина в плазме крови достигается через 6—12 часов. Приём пищи не влияет на биодоступность амлодипина.
В исследованиях с амлодипином in vitro показано, что у пациентов с артериальной гипертензией приблизительно 97. Концентрации амлодипина в плазме крови коррелирует с клиническим эффектом, как у молодых, так и у пожилых пациентов. Равновесные концентрации в плазме крови достигаются после продолжительного применения в течение 7—8 дней.
Валсартан Всасывание После приёма внутрь валсартана Cmax в плазме крови достигается через 2—3 часа. Уменьшение AUC, однако, не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому валсартан можно назначать вне зависимости от времени приёма пищи. Распределение Объём распределения Vd валсартана в период равновесного состояния после внутривенного введения составлял около 17 л, что указывает на отсутствие экстенсивного распределения валсартана в тканях.
Этот метаболит фармакологически неактивен. У пациентов пожилого возраста системное воздействие валсартана было несколько более выраженным, чем у пациентов молодого возраста, однако, это не было клинически значимым. Поскольку переносимость компонентов препарата у пожилых и у более молодых пациентов одинаково хорошая, рекомендуется применять обычные режимы дозирования.
Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с нарушениями функции почек фармакокинетические параметры амлодипина существенно не изменяются. Не было выявлено корреляции между функцией почек клиренс креатинина — КК и системным воздействием валсартана AUC у пациентов с различной степенью нарушения функции почек. Не требуется изменения начальной дозы у пациентов с начальными и умеренными нарушениями функции почек.
В среднем, у пациентов с нарушениями печени лёгкой 5—6 баллов по шкале Чайлд-Пью и умеренной 7—9 баллов по шкале Чайлд-Пью степени биодоступность AUC валсартана удваивается по сравнению со здоровыми добровольцами соответствующего возраста, пола и массы тела. Показания Артериальная гипертензия пациентам, которым показана комбинированная терапия. Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
С осторожностью Если у Вас имеется одно из перечисленных заболеваний, перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Безопасность применения препарата у больных после недавно перенесённой трансплантации почки не установлена.
Также как и при применении других вазодилататоров, следует соблюдать особую осторожность при назначении содержащего амлодипин препарата у больных с митральным или аортальным стенозом, и гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина II , нельзя исключить риск для плода. При непреднамеренном приёме валсартана у беременных описаны случаи развития спонтанных абортов, маловодие и нарушения функции почек у новорождённых.
Данных о применении амлодипина у беременных недостаточно, чтобы судить о его воздействии на плод. Данных о влиянии амлодипина и валсартана на фертильность нет. Способ применения и дозы Препарат следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды , 1 раз в сутки не зависимо от времени приёма пищи.
Увеличивать дозу можно через 1—2 недели после начала терапии.
Кардиосайт там доступно. Во вторых я веду, полноценный образ жизни. Держжу фому. О возасте не говорим. Три препарата и последнии 2 можно корректировать в сторону увеличения. Вам надо повышать свою квалификаци. А половину наших врачей лешить дпломов.
Если сутками лежать и ели двигаться без эмоций. А то ,что куча противопоказаний вплоть до увеличения веса. Лучше не дискуцировать. Я общаюссь по этой теме с НИИ Вишневского кафедра сосуистой хирургии. Имя: Маке Отзыв: Извиняюсь за такой вопрос, совместим ли препарат с алкоголем, согласитесь ведь иногда хочется пропустить пару , тройку рюмок. А так помогал нормально. Врач назначил дополнительно в 18-00 половинку. Давление пришло в норму.
Попила 2 месяца и вновь перешла на 1 разв сутки. Но из-за высокой цены хочу перейти на ларисту.
Препарат Вамлосет - гипотензивное лекарственное средство, выпускается в разных дозировках, предназначен для лечения артериальной гипертензии пациенты, которым показана комбинированная терапия. Препарат Лортенза - комбинированное, гипотензивное лекарственное средство для артериальной гипертензии пациенты, которым показана комбинированная терапия амлодипином и лозартаном. Атаканд Плюс - комбинированный антигипертензивный препарат, показан для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия. Лозартан-Н Канон - комбинированный антигипертензивный препарат для лечения артериальной гипертензии, снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Применяется при стенокардии, в постинфарктный период, при артериальной гипертензии и умеренно выраженной хронической недостаточности.
Взаимодействие с другими препаратами При применении лекарственного средства эксфорж совместно с препаратами калия или калийсберегающими диуретиками, а также с гепарином необходимо тщательно контролировать концентрацию иона в крови во избежание гиперкалиемии. Побочные действия Аллергические реакции при правильном использовании эксфоржа наблюдаются очень редко, проявляясь в виде высыпаний или зуда. Наиболее часто встречаются нежелательные реакции со стороны следующих систем органов: Сердечно-сосудистая система увеличение числа сердечных сокращений, чрезмерное понижение давления, обмороки. Дыхательная система симптомы ринита, воспаление слизистой глотки, очень редко — кашель. Пищеварительная система сухость во рту, тошнота, увеличение частоты дефекаций. Нервная система снижение концентрации внимания, головокружение , нарушение зрения, нарушение работы вестибулярного аппарата, тревожность. Опорно-двигательный аппарат отеки в области суставов, боли в мышцах и спине, судороги.
Мочеполовой аппарат увеличение частоты и объема мочеиспусканий, эректильная дисфункция. Побочные действия Амлодипин в свою очередь может дополнительно вызывать побочные эффекты в виде обострения гастрита, одышки, увеличения содержания калия в крови, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Редко возникает общая слабость, повышается потоотделение, настроение становится неустойчивым. У пациентов с заболеваниями сердца наблюдались нарушения ритма и приступы стенокардии, но нет достоверной связи этих событий с приемом амлодипина. К побочным действиям валсартана относят возникновение инфекций верхних дыхательных путей, воспаления околоносовых пазух и полости носа. У многих больных на фоне терапии валсартаном отмечено увеличение креатинина и калия крови. Передозировка В случае передозировки препаратом эксфорж необходимо промыть желудок и принять активированный уголь. При значительном падении артериального давления следует уложить пациента и приподнять ножной конец, контролируя показатели работы сердца.
Противопоказания Прием эксфоржа противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам и при беременности. Не рекомендуется использование при следующих состояниях: патология печени и желчевыводящих путей; нарушенная почечная функция клиренс креатинина менее 10 мл в минуту ; клапанные пороки в виде стеноза, обструкция выходного тракта левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия; повышенный уровень калия крови, гипонатриемия, дефицит ОЦК. Применение при беременности Эксфорж противопоказан беременным женщинам, так как входящий в состав блокатор ангиотензиновых рецепторов вызывает выкидыш, грубые нарушения развития плода или серьезную почечную патологию.
Аналоги лекарства Эксфорж®
Цены на аналоги товара Эксфорж в сети аптек Горздрав в Москве. Препараты с тем же действующим веществом (МНН), имеющие схожее категорию по показаниям к применению, что лекарство Эксфорж®. Полное описание (Эксфорж® (5 мг/80 мг): применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия. Поиск в аптеках, цены и аналоги препарата Эксфорж на сайте Препарат Эксфорж и его аналоги российского и импортного производства.
Аналоги Эксфорж таблетки
Например, если терапевтический эффект у Эксфоржа более выраженный, то при применении Престилола даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта. Также скорость терапии — показатель быстроты терапевтического действия у Эксфоржа и Престилола примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом. Сравнение безопасности Эксфоржа и Престилола Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Эксфоржа она достаточно схожа с Престилолом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие.
При оценивании метаболизма у Эксфоржа, также как и у Престилола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него. Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Эксфоржа нет никаих рисков при применении, также как и у Престилола.
Нежелательные явления, о которых сообщалось ранее при применении каждого из компонентов, могут иметь место при применении Эксфоржа, даже если они не наблюдались в клинических исследованиях. АмлодипинВ тех клинических исследованиях, где амлодипин применяли в качестве монотерапии, отмечались также другие нежелательные явления независимо от их причинной связи с изучаемым препаратом : наиболее часто - тошнота; реже - алопеция, изменение частоты дефекации, диспепсия, одышка, ринит, гастрит, гиперплазия слизистой десен, гинекомастия, гипергликемия, эректильная дисфункция, учащение мочеиспускания, лейкопения, общее недомогание, лабильность настроения, сухость во рту, миалгия, периферическая невропатия, панкреатит, гепатит, повышенное потоотделения, тромбоцитопения, васкулит, ангионевротический отек, многоформная эритема. В продолжительном плацебо-контролируемом исследовании PRAISE-2 у больных с сердечной недостаточностью III и IV функционального класса по классификации NYHA неишемической этиологии, при применении амлодипина отмечалось увеличение частоты возникновения отека легких, при отсутствии значимых различий по частоте развития ухудшения течения сердечной недостаточности в сравнении с плацебо. В редких случаях в начале терапии блокаторами медленных кальциевых каналов БМКК или при повышении дозы БМКК, особенно у пациентов страдающих тяжелой формой ИБС, отмечалось повышение частоты, длительности и выраженности стенокардии или развитие острого инфаркта миокарда. Также на фоне терапии БМКК наблюдались случаи развития аритмии включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий.
Не представляется возможным отличить возникновение данных нежелательных явлений от естественного течения основного заболевания. ВалсартанВ клинических исследованиях при применении валсартана в качестве монотерапии, были отмечены следующие нежелательные явления независимо от их причинной связи с изучаемым препаратом : вирусные инфекции, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, ринит, нейтропения, бессонница. Нейтропения была выявлена у 1. В контролируемых клинических исследованиях у 3. Для сравнения - у больных, получавших плацебо, повышение креатинина и азота мочевины наблюдалось в 0. Удвоение содержания сывороточного креатинина было выявлено у 4. Для сравнения, у больных, получавших плацебо, повышение концентрации калия наблюдалось в 5. Рекомендуемая суточная доза - 1 таб.
Передозировка ПередозировкаДанные о случаях передозировки препарата на настоящее время отсутствуют. При передозировке валсартана можно ожидать развитие выраженного снижения АД и головокружения. Передозировка амлодипина может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и возможной рефлекторной тахикардии. Сообщалось также о возникновении выраженной и длительной системной артериальной гипотензии вплоть до развития шока с летальным исходом. Лечение: при случайной передозировке следует вызвать рвоту если препарат был принят недавно или провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Применение активированного угля у здоровых добровольцев сразу или через 2 ч после приема амлодипина значительно уменьшало его абсорбцию. При клинически выраженной артериальной гипотензии, вызванной Эксфоржем, следует уложить больного с приподнятыми ногами, принять активные меры по поддержанию деятельности сердечно-сосудистой системы, включая частый контроль функции сердца и дыхательной системы, ОЦК и количества выделяемой мочи. При отсутствии противопоказаний с целью восстановления сосудистого тонуса и АД возможно применение с осторожностью вазоконстриктора.
Выведение валсартана и амлодипина при проведении гемодиализа маловероятно. Лекарственное взаимодействие Амлодипин При монотерапии амлодипином не отмечается клинически значимого взаимодействия с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином для сублингвального применения, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, маалоксом гель гидроксида алюминия, гидроксид магния, симетикон , циметидином, нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и пероральными гипогликемическими лекарственными средствами. Валсартан Установлено, что при монотерапии валсартаном отсутствует клинически значимое взаимодействие со следующими лекарственными средствами: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид. При одновременном применении с биологически активными добавками, содержащими калий, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли, или с другими препаратами, которые могут вызывать повышение концентрации калия в крови например, с гепарином , следует соблюдать осторожность и проводить частый контроль концентрации калия в крови. Особые указания Следует соблюдать осторожность при назначении Эксфоржа пациентам с заболеваниями печени особенно при обструктивных заболеваниях желчных путей. Валсартан выводится главным образом в неизмененном виде с желчью, в то время как амлодипин интенсивно метаболизируется в печени.
Наибольший антигипертензивный эффект препарата Ко-Эксфорж наблюдается через 2 нед после начала применения препарата в максимальной индивидуальной дозе внутрь. После приема препарата антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Терапевтическая эффективность препарата Ко-Эксфорж не зависит от возраста, пола и расовой принадлежности пациентов. Фармакокинетика Фармакокинетические показатели амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида характеризуются линейностью. Амлодипин Всасывание. После приема внутрь амлодипина в терапевтических дозах Cmax в плазме крови достигается через 6—12 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Равновесные концентрации в плазме крови достигаются после продолжительного применения в течение 7—8 дней. Валсартан Всасывание. После приема внутрь валсартана Cmax в плазме крови достигается через 2—4 ч. Снижение AUC, однако, не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта, поэтому валсартан можно назначать вне зависимости от времени приема пищи. Этот метаболит фармакологически неактивен. Гидрохлоротиазид Всасывание. Абсорбция гидрохлоротиазида после приема внутрь быстрая время достижения Cmax — около 2 ч. В среднем повышение AUC носит линейный характер и пропорционально дозе в терапевтическом диапазоне. При одновременном приеме пищи сообщалось как о повышении, так и о снижении системной биодоступности гидрохлоротиазида по сравнению с приемом препарата натощак. Величина этого влияния небольшая и клинически незначима. При многократном применении кинетика гидрохлоротиазида не изменяется и при применении 1 раз в день кумуляция минимальна. Гидрохлоротиазид также накапливается в эритроцитах в концентрациях примерно в 3 раза превышающих таковые в плазме крови. Гидрохлоротиазид выводится в неизмененном виде. Скорость и степень абсорбции препарата Ко-Эксфорж эквивалентны биодоступности амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида при приеме каждого из них в виде отдельных таблеток. Способ применения: Внутрь желательно утром , запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи. В случае если у пациента отмечаются дозозависимые побочные эффекты при применении двойной комбинированной терапии любыми компонентами препарата Ко-Эксфорж, для достижения сходного снижения АД пациентам может быть назначен препарат Ко-Эксфорж, содержащий более низкую дозу активного компонента, вызвавшего данный побочный эффект. Максимальный антигипертензивный эффект препарата отмечается через 2 нед после увеличения дозы. Пациенты старше 65 лет. Коррекция дозы препарата не требуется. Дети и подростки в возрасте до 18 лет. Поскольку безопасность и эффективность препарата Ко-Эксфорж у детей и подростков младше 18 лет пока не установлены, препарат не рекомендуется применять у данной категории пациентов. Пациенты с нарушениями функции почек или печени. Побочные действия: Ниже представлены все нежелательные явления НЯ , отмечавшиеся при одновременном применении амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазид препарат Ко-Эксфорж , а также на фоне монотерапии амлодипином, валсартаном и гидрохлоротиазидом. При применении препарата Ко-Эксфорж НЯ были в основном мало или умеренно выраженными. Прекращение лечения препаратом из-за развития НЯ требовалось в редких случаях. При применении препарата Ко-Эксфорж не было выявлено новых НЯ по сравнению с двойной комбинированной терапией и монотерапией отдельными компонентами. Как и при краткосрочном приеме, хорошая переносимость препарата Ко-Эксфорж наблюдалась при его длительном применении в течение года. Частота НЯ не была связана с полом, возрастом или расовой принадлежностью. При применении препарата Ко-Эксфорж изменения лабораторных показателей были минимальными и не отличались от таковых на фоне монотерапии отдельными компонентами. При одновременном приеме гидрохлоротиазида вместе с валсартаном двойная комбинированная терапия отмечается снижение гипокалиемического действия гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто — гипокалиемия; нечасто — анорексия, гиперкальциемия, гиперлипидемия, гипонатриемия. Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — нарушения координации; постуральное головокружение и головокружение, обусловленное физической нагрузкой, вкусовые нарушения, заторможенность, парестезии, нейропатия, в т. Со стороны органа зрения: нечасто — зрительные нарушения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД; нечасто — тахикардия, ортостатическая гипотензия, флебит, тромбофлебит. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — кашель, одышка, раздражение в горле.
Выведение амлодипина из плазмы крови двухфазное с периодом полувыведения около 30—50 ч. Равновесный уровень в плазме крови достигается после постоянного введения на протяжении 7—8 дней. Вальзартан После приема внутрь максимум концентрации вальзартана в плазме крови достигается в течение 2—4 ч. Снижение AUC не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому вальзартан можно принимать независимо от приема пищи. Период полувыведения вальзартана — 6 ч. Скорость и степень всасывания Эксфоржа эквивалентны биодоступности вальзартана и амлодипина. Особые группы пациентов Пациенты с почечной недостаточностью. Нарушение функции почек существенным образом не влияет на фармакокинетику амлодипина. Отсутствует реальная корреляция между состоянием функции почек измеряют по клиренсу креатинина и экспозицией определяют по AUC при применении вальзартана у пациентов с нарушением функции почек различной степени. Поэтому пациенты со слабым и умеренным нарушением функции почек принимают обычную начальную дозу. У пациентов со слабой и умеренной печеночной недостаточностью экспозиция определенная по значениям AUC вальзартана, в среднем вдвое превышает таковую у здоровых добровольцев отобраны по возрасту, полу и массе тела. Пациентам с заболеваниями печени следует соблюдать осторожность при применении препарата. Режим дозирования Пациенты, у которых АД неадекватно регулируется одним из монопрепаратов амлодипин или вальзартан , могут быть переведены на комбинированную терапию препаратом Эксфорж. Рекомендованная доза — 1 таблетка в сутки; рекомендуется принимать препарат, запивая его водой.