Главная» Новости» Жан мартен шарко биография. Жан Мартен Шарко Шарко vs Льебо Интересные факты Научная деятельность «Исцеляющая вера» После лицея в Кондорсе поступил на медицинский факультет Парижского университета Увлекался философией, литературой. Остров Шарко в Антарктиде был открыт его сыном Жаном-Батистом Шарко, который назвал остров в честь своего отца[62]. Жан-Мартен Шарко и пациентка с истерией, 1887 год |
Жан-Мартен Шарко
На картине изображен Жан-Мартен Шарко во время клинической демонстрации Сделал первый шаг к психотерапии Шарко первым заметил, что после одинаковых сильных травм одну часть людей разбивал паралич, а у другой сохранялась подвижность. Во второй половине XIX века никто не мог понять, чем вызвана такая разница посттравматических состояний у людей. Шарко удалось открыть психогенную природу некоторых параличей. Такие состояния отражали представления больного о своем теле: те, кто изо всех сил стремился к выздоровлению, вставали, а те, кто считал, что их жизнь кончена и нечего даже пытаться что-то изменить, оставались прикованными к постели навсегда.
Оказалось, что в некоторых случаях тело становилось тем, что «думал» о нем дух, и что представление человека о самом себе влияет на здоровье человека не меньше, чем генетика и биологические данные. И здесь возможно «лечение верой»: люди, которые поддаются самовнушению, поддаются и внушению извне. Шарко первым понял, что слова могут лечить, изменять судьбу человека и состояние его организма.
Был кумиром Фрейда В 1885 году молодой австрийский врач Зигмунд Фрейд выиграл конкурс на престижную стажировку у Шарко, который был самым известным и титулованным неврологом в мире. Фрейд тогда совсем не интересовался всеми этими истерическими состояниями, гипнозом и внушением, он хотел изучать анатомию мозга , стать нейроанатомом. В Париж он ехал, как сказали бы сейчас, «для портфолио», цинично писал невесте: «Вернусь в Вену с большим, просто огромным ореолом над головой».
Но Шарко поразил Фрейда с первой встречи. Зигмунд описывал «магию, исходящую от внешности и голоса» знаменитого профессора, его светский салон, в котором собиралась вся парижская элита, свободу на университетских занятиях — студентам позволялось спорить и задавать любые вопросы. Фрейд быстро отрекся от своих научных интересов и увлекся изучением неврозов.
Более того, считается, что именно в одном из разговоров Шарко и Фрейда первый случайно обронил, что считает причиной части неврозов своих больных особенности их половой жизни. Ни один человек никогда не влиял на меня подобным образом», — писал Фрейд.
Шарко доказал, что проявления истерии нестабильность эмоций, театрализованное поведение, обмороки, параличи, слепота, глухота и сексуальные расстройства связаны с психической деятельностью и подлежат излечению гипнозом. Множество случаев излечения истерии гипнозом явились для медицинского сообщества убедительным аргументом в пользу такого лечения. Изобретение душа Шарко принесло врачу всемирную известность. Эффективность душа в лечении нервных болезней до сих пор доказывается снова и снова исцелением пациентов. Душ изобрели греки, а Шарко использовал его в лечебных целях. Сильная струя со сменяемой температурой направлялась на больного, оказывая, таким образом, массаж и благотворно воздействуя на нервную систему. Душ обладал успокаивающими свойствам, был полезен для похудения, активировал кровообращение и способствовал тонусу мышц.
Сегодня контрастному душу по-прежнему приписываются чудодейственные свойства, а воздействие воды в любых видах называют целебным. В свои 37 лет Жан-Мартен Шарко был настолько известным невропатологом, что больницу Сальпетриер стали называть «меккой невропатологов», а самого врача — «Наполеоном неврозов». Среди его учеников, кроме Фрейда, значился основатель русской нейрологической школы Владимир Бехтерев и любимый ученик Шарко Жозеф Бабинский, первым произведший операцию по удалению опухоли на спинном мозге и возглавивший после учителя больницу Сальпетриер. Лекции Жан-Мартена Шарко славились своей популяризаторской подачей и носили отпечаток харизмы ученого. Поэтому послушать и посмотреть Шарко съезжались не только студенты медицинских заведений, но и журналисты, писатели, деятели искусства. Главной задачей врач считал обучить молодых специалистов системному мышлению и методологии медицинской науки. Ему удалось развить способности к клиническому мышлению у целого поколения своих последователей и учеников — врачей-психиатров и невропатологов. Пройти у Шарко курс обучения значило стать действительно образованным врачом, и только прослушав курс лекций, молодой врач мог считаться врачом-неврологом. Шарко имел огромное влияние на всё медицинское сообщество, а пациенты стекались в больницу со всех уголков страны.
Больные ожидали своей очереди, будучи убежденными, что одного его, проникающего вглубь болезни, взгляда достаточно, чтобы определить её происхождение и вырвать недуг с корнем. Его звали с лекциями по всему миру, он был желанным гостем во всех университетах. Королевские семьи приглашали его стать придворным врачом. Шарко занимал внушительных размеров дом в престижном Сен-Жерменском предместье Парижа, где большое место было отдано невероятных размеров библиотеке в два этажа.
Мари, Г. Маринеску и др.
В 1880 г. Его сын — Жан-Батист 15. Первая публикация: Большая российская энциклопедия, 2017. Актуализация: 2022. Опубликовано 25 июля 2022 г.
Поэтому послушать и посмотреть Шарко съезжались не только студенты медицинских заведений, но и журналисты, писатели, деятели искусства. Главной задачей врач считал обучить молодых специалистов системному мышлению и методологии медицинской науки.
Ему удалось развить способности к клиническому мышлению у целого поколения своих последователей и учеников — врачей-психиатров и невропатологов. Пройти у Шарко курс обучения значило стать действительно образованным врачом, и только прослушав курс лекций, молодой врач мог считаться врачом-неврологом. Шарко имел огромное влияние на всё медицинское сообщество, а пациенты стекались в больницу со всех уголков страны. Больные ожидали своей очереди, будучи убежденными, что одного его, проникающего вглубь болезни, взгляда достаточно, чтобы определить её происхождение и вырвать недуг с корнем. Его звали с лекциями по всему миру, он был желанным гостем во всех университетах. Королевские семьи приглашали его стать придворным врачом. Шарко занимал внушительных размеров дом в престижном Сен-Жерменском предместье Парижа, где большое место было отдано невероятных размеров библиотеке в два этажа.
А ведь когда-то его лекторием был небольшой закуток и слушателем числился только один студент. К 67 годам Шарко был почетным членом 55 академий, научных обществ, университетов. Шарко был интересным, разносторонне развитым человеком. Он превосходно разбирался в искусстве, собрал коллекцию экспонатов, которая отошла затем двум музеям. Шарко был гордостью Парижа и национальным достоянием французской нации. Свои монографии он украшал собственными хорошо сделанными рисунками. Шарко разбирался в философии и увлекался литературой.
Самым любимым увлечением была музыка, а любим композитором - Бетховен. Один день в неделю, в качестве отдыха от непрекращающейся работы, выделялся для музыкального вечера в его доме, где нельзя было говорить о медицине. Фрейд утверждал, что именно Шарко повлиял на полную перемену его взглядов. Он описывал своего учителя как человека, чья личность «полностью поглощает его внимание», и после лекций которого он выходил переполненным идеями и мыслями, на фоне которых собственные казались простенькими и не стоящими внимания.
Колесо истории
Профессор Жан Мартен Шарко родился в Париже 29-го ноября 1825 г. Он происходил из небогатой семьи, основными принципами которой были честность и трудолюбие. Жан-Мартен Шарко был типичным выходцем с низов французского общества. Жан-Мартен Шарко был французским исследователем и одним из пионеров неврологии., раздел медицины, изучающий расстройства нервной системы.
175 лет назад родился «Наполеон неврозов» — изобретатель душа Шарко
Жан Мартен Шарко был великим специалистом в психиатрии и основоположником нового учения о психогенной природе истерии. Жан-Мартен Шарко внес большой вклад в уточнение клинической феноменологии, разработку вопросов диагностики и лечения паркинсонизма. ПСИХИАТР И НЕВРОЛОГ Он изучал нервные болезни, истерию и гипноз. Жан Мартен Шарко и Жан Батист Шарко, отец и сын. Если бы Жан-Мартен Шарко дожил до ХХ века, он точно был бы лауреатом Нобелевской премии. Шарко Жан-Мартен (1825–1893), французский врач, один из основоположников невропатологии и психотерапии, член Французской медицинской академии и. Жан-Мартен Шарко Jean-Martin Charcot.
Шарко Жан-Мартен
Знаменитый французский врач-психиатр Жан-Мартен Шарко родился в 1825 году в семье бедных парижских ремесленников, но сумел получить блестящее образование: окончил медицинский факультет Парижского университета. Жан Мартен Шарко, французский невропатолог, основоположник клинической неврологии, прославил свое имя не только многими открытиями в клинической медицине, но и в физиологии мозга. Шарко (Charcot), Жан Мартен, французский невропатолог (1825-1893), по справедливости считающийся одним из основателей своей дисциплины.
Колесо истории
ШАРКО, ЖАН МАРТЕН (Charcot, Jean-Martin) (1825–1893) – французский врач-психиатр, учитель Зигмунда Фрейда, специалист по неврологическим болезням, основатель нового учения о психогенной природе истерии. Но в конце XIX века врач Жан-Мартен Шарко впервые поставил под сомнение эту установку и попытался доказать, что "истерия" возможна и у мужчин. Жан Мартен Шарко, французский невропатолог, основоположник клинической неврологии, прославил свое имя не только многими открытиями в клинической медицине, но и в физиологии мозга. Ее впервые описал французский психиатр Жан-Мартен Шарко еще в XIX веке. Жан-Мартен Шарко внес большой вклад в уточнение клинической феноменологии, разработку вопросов диагностики и лечения паркинсонизма.
Шарко, Жан Мартен
Жан-Мартен Шарко: биография и ключевые моменты жизни выдающегося немецкого врача-психиатра, учителя Зигмунда Фрейда. Бланш Уитман после смерти Жана-Мартена Шарко была переведена в Отель-Дье. Профессор Жан Мартен Шарко родился в Париже 29 ноября 1825 г. Он происходил из небогатой семьи, основными принципами которой были честность и трудолюбие. Жан Мартен Шарко Шарко vs Льебо Интересные факты Научная деятельность «Исцеляющая вера» После лицея в Кондорсе поступил на медицинский факультет Парижского университета Увлекался философией, литературой. Профессор Жан Мартен Шарко родился в Париже 29 ноября 1825 г. Он происходил из небогатой семьи, основными принципами которой были честность и трудолюбие. Ее впервые описал французский психиатр Жан-Мартен Шарко еще в XIX веке.
Жан-Мартен Шарко. Наполеон неврозов
Затем пациент поворачивается лицом, и воздействие струей вновь начинают снизу вверх. Завершается процедура веерной струей. Эффект от этой процедуры, длящейся всего 5-10 минут, огромен. Увеличивается приток крови ко всем органам, они получают полноценное питание и возможность интенсивной работоспособности. Душ способствует выведению шлаков, оказывает седативное и общеукрепляющее воздействие, обладает тонизирующим действием, используется для коррекции веса, борьбы против целлюлита. Душ назначают в основном при функциональных заболеваниях нервной системы, он способен «вытащить» человека из состояния депрессии и поднять тонус. Шарко был учителем Зигмунда Фрейда и оказал на него огромное влияние. Фрейд был на стажировке в клинике Шарко в 1885 году. Четыре месяца, которые Фрейд провел в клинике, определили направление его дальнейшей работы.
Пожалуй, главное достижение Шарко состоит в обосновании психогенной природы истерии. Под этим диагнозом скрывается целый спектр психических заболеваний, известных современным учёным. До Шарко медики полагали, что истерия связана со сбоями в функционировании женских половых органов. Именно поэтому болень долго время называли «бешенством матки», относясь к этому выражению вполне серьёзно. Жан-Мартен Шарко. Французский психиатр предположил, что половая принадлежность в этом вопросе значения не имеет. Позже его выводы были подтверждены экспериментально. Шарко удалось добиться разрешения приглашать на свои приёмы не только женщин, но и мужчин.
Его термин «гипноз» популяризировал позже шотландский хирург и офтальмолог Джеймс Брэйд родился в 1795 году, умер в 1860. Брэйд скептически относился к месмеристам, но обнаружил, что присутствовавшие на их сеансах пациенты ведут себя особенным образом, будучи явно не в состоянии поднять веки. Проведя собственные эксперименты, Брэйд сделал вывод, что длительное всматривание в определенный предмет с фокусированием на нем внимания приводит к тому, что человек засыпает глубоким сном. Такой сон Брэйд назвал «нервным», а позже — «гипнозом». Много изучавший разные гипнотические техники, Брэйд описал и самогипноз — состояние, которое умели вызывать у себя жрецы и маги древних цивилизаций. Один из последователей Месмера, маркиз де Пюисегюр, стал автором термина «сомнамбулизм» и описал его в своих работах как один из видов транса — хождение во сне. На протяжении первой половины XIX века дискуссии ученых сводились к поддержке идеи «флюида» либо ее критике. В дальнейшем учения относительно гипноза усложнялись и во второй половине столетия в медицине сформировались две главные школы: парижская и нансийская. Невролог Жан Мартен Шарко, представитель парижской школы, изучал воздействие гипноза на больных с истерией. Для погружения в транс он использовал внезапные сильные раздражители — свет, звук, температуру, атмосферное давление. В поле его зрения оказывалось применение гипноза для пациентов с неврозами, и потому гипноз он называл «искусственным неврозом», считая, что особое состояние сознания достигается лишь физическими воздействиями. Что касается второй, нансийской школы, то ее представители, в первую очередь Ипполит Бернгейм, врач-невропатолог из Эльзаса, утверждали, что весь эффект гипнотического воздействия целиком связан с личностью гипнотизера. Главный фактором успеха при введении человека в транс, Бернгейм считал наличие у испытуемого воображения вместе с готовностью к внушению. Лечение гипнозом в XIX веке главным образом применялось к больным истерией Изучению гипноза посвящали время и русские ученые. Владимир Бехтерев утверждал, что гипноз возможен в результате внушения, которое отличается от убеждения отсутствием логики и доказательств. Проводились и опыты над животными — выяснилось, что ввести в транс можно разные их виды, от раков до птиц и млекопитающих. В 1896 году при участии Бехтерева состоялось слушание по первому судебному делу, связанному с гипнозом: дочь крестьянина Буравова якобы убила отца под воздействием наведенного на нее врачом транса.
Таким образом Жан-Мартен пополнил знания о болезни Паркинсона и рассеянном склерозе. В клинике Сальпетриер под его началом находилось отделение с больными истерией, которую в тот период считали женской болезнью. Предполагали, что её вызывает неправильная работа матки «hystera» — «матка». Жан-Мартен заметил, что женщины с истерией более чувствительны к гипнозу, и на медицинских лекциях проводил эксперименты, внушая пациенткам те или иные мысли например, о параличе конечности.
Имена нарицательные: Рентген, Шарко, Манту — кто все эти люди?
Эта надежда сбылась спустя 8 лет, когда Шарко в одной из своих лекций во время демонстрации пациента произнес: «Эта болезнь... Шарко и его ближайший ученик П. Мари, сменивший учителя после его смерти в должности заведующего кафедрой и неврологической клиникой Сальпетриер, описали семейную перонеальную мышечную атрофию согласно современной номенклатуре, наследственную сенсомоторную невропатию - болезнь Шарко—Мари. Занимаясь травмами спинного мозга, Шарко значительно расширил представления о его анатомии и физиологии. Большой цикл исследований Шарко был посвящен ней-роинфекциям: он, в частности, установил взаимосвязь между полиомиелитом и поражением клеток передних рогов спинного мозга, а также подробно изучил дифтери-тический паралич мягкого неба. Шарко описал особенности кровоснабжения головного мозга, совместно с Ш. Бушаром установил основные причины и клинико-морфологические особенности церебральных кровоизлияний. Одним из первых Шарко организовал реабилитационную клинику для лечения неврологических больных [1]. Его уникальные демонстрации пациентов с истерией, в т.
Среди множества интересов Шарко в рамках изучения истерии одним из центральных было изучение клинической феноменологии истерии, в т. Шарко четко отдифференцировал истерию от эпилепсии. Ряд поднимавшихся им проблем до настоящего времени не потерял своей актуальности. Так, проблема соотношения «психогенного» и «органического» у больных с дистоническими феноменами и в наши дни остается предметом оживленных дискуссий [2]. И хотя многие выводы Шарко, касающиеся истерии например, рис. На картине профессор Жан-Мартен Шарко демонстрирует коллегам больную истерией в момент припадка с дистонической позой левой руки. Пациентку поддерживает ассистент Шарко, впоследствии знаменитый невролог Жозеф Бабинский. Исследования Шарко в данной области медицины, находящейся на стыке неврологии и психиатрии, оказали сильнейшее воздействие на молодого Зигмунда Фрейда, имевшего счастье стажироваться у мэтра и присутствовать на его лекциях.
Как-то в одной из бесед с Фрейдом Шарко мимоходом заметил, что источник многих симптомов больных неврозами таится в особенностях их половой жизни. Эта мысль глубоко засела в памяти Фрейда, тем более что он сам уже сталкивался с зависимостью нервных заболеваний от сексуальных факторов. Именно в своих исследованиях по истерии, начатых в клинике Шарко, Фрейд делает первые наброски по психоанализу. Деструктивная остеоартропатия «стопа Шарко», «сустав Шарко» — клинический синдром, описанный Шарко и называемый сегодня синдромом диабетической стопы. С этим осложнением встречаются врачи разных специальностей: эндокринологи, хирурги, ортопеды и др. Именно Шарко доказал, что эта патология носит нейрогенный характер и не связана с ревматизмом. Интересно, что сам Шарко описал деструктивную остеоар-тропатию не при сахарном диабете в доинсулиновую эру поздние осложнения диабета практически не встречались , а при спинной сухотке и, позднее, при сирингомиелии. В наши дни оно широко известно даже студентам медицинских вузов, не говоря уже о практических врачах.
В медицинской литературе, особенно начала прошлого века, это состояние нередко называют «синдромом Шарко». Помимо описанной при рассеянном склерозе триады см. Даже для людей, далеких от медицины, хорошо известен душ Шарко, который до наших дней широко используется в различных клиниках и даже СПА-салонах по всему миру. Это интенсивное воздействие плотной, толстой струей воды с расстояния 3-5 м, с последовательным переходом от одной части тела к другой и сменой температуры, что обеспечивает выраженный массажный, тонизирующий и общеукрепляющий эффект. В неврологии данная гидропроцедура, предложенная Шарко, остается в качестве эффективного метода физической терапии функциональных расстройств, депрессии, астении, последствий органических поражений ЦНС. Шарко и сальпетриер. Школа Шарко и его и наследие За время руководства Шарко госпиталем Сальпетриер он превратился в большой научно-исследовательский институт мирового значения. Это трудное преобразование стало содержанием и смыслом всей жизни Жана-Мартена.
Госпиталь на 5000 коек был открыт в 1656 г. Первоначально Сальпетриер функционировал как женский приют для нищих, престарелых, проститу- рис. Филипп Пинель Philippe Pinel, 1755-1826 - знаменитый французский психиатр, вошедший в историю за совершенный им величайший акт гуманности: он выхлопотал у революционного Конвента разрешение снять цепи с душевнобольных пациентов сначала в приюте для умалишенных Бисетр в 1792 г. По почину Пинеля были освобождены от цепей также пациенты других учреждений, и в Европе получил распространение принцип их гуманного содержания, с предоставлением свободы и простейших жизненных удобств. В середине XIX века это учреждение уже утратило многие из своих тюремных функций, но в нем по-прежнему содержалось около 5 тысяч бездомных женщин. Впервые в студенческие годы, пройдясь по палатам запущенного приюта Сальпетриер и увидев сотни агонизирующих умалишенных больных, лишенных элементарной помощи, Шарко пережил моральное потрясение и тогда же принял решение: «Сюда нужно вернуться и здесь остаться». Шарко писал, что к моменту начала его работы в Сальпе-триер 1862 г. Большинство из них были неизлечимо больны, и особенно много было заболеваний нервной системы около 3 000 пациентов.
Это был целый музей живой патологии, своего рода неврологический паноптикум, ждущей своего описания и классификации [29, 30]. Шарко понимал необходимость масштабных исследований в области нервных болезней, и в Сальпетриер начинают принимать новых пациентов с нервными расстройствами, в т. При полном отсутствии денег и лабораторной базы первое примитивное оборудование Шарко мастерит собственными руками, размещая его в темном коридоре. И всего за несколько лет он организует здесь различные службы и лаборатории, включая патологоанатомический музей, кабинеты микроскопии, офтальмоскопии, рисунка, скульптуры, фотографии -все то, что принесет впоследствии госпиталю славу «неврологической Мекки». Не менее драматична судьба кафедры нервных болезней, созданной Шарко в Сальпетриер. Когда он только приступил к чтению курса по неврологии, медицинский факультет не мог предоставить ему иного помещения, кроме освободившейся кухни или упраздненной аптеки. Столь же мало интереса проявляли студенты: сейчас в это трудно поверить, но в первый год на его лекции ходил лишь один! Однако Шарко своей одержимостью и целеустремленностью, помноженными на огромный талант, продолжал вершить ежедневный подвиг и упорно двигаться к намеченной цели.
Наиболее плодотворными оказались 1865-1880 гг. Это положение закрепил Лондонский международный медицинский конгресс 1881 г. Шарко сыграл огромную роль в формировании научного и клинического мировоззрения нескольких поколений ученых и врачей. О нем говорили: «Шарко исследует человеческое тело, как Галилей исследовал небо, Колумб — моря, Дарвин — флору и фауну Земли. Никто не смеет называть себя образованным врачом, не побывав у Шарко в Сальпетриер, и тот не невролог, кто не прослушал его курса лекций». Личность Шарко производила неизгладимое впечатление на всех, кто его видел и слышал. Профиль Шарко напоминал античного римлянина. Внешне любезный и остроумный, он всегда выделялся среди других людей удивительным качеством, которое можно назвать «врожденным превосходством».
Он доказал, что существует два типа параличей: параличи органические и параличи психогенные. Вторые не определяются законами анатомии нервной системы, а отражают представление, которое больные имеют о своем теле. Тех, кто трепетал при мысли о тягости постигшего их несчастья, разбивал паралич, нацеленные на выздоровление - вставали. Эксперименты Шарко открыли, что тело и дух могут как бы меняться местами: в некоторых пределах тело способно становиться тем, что полагает о нём дух. Это не был частный случай, отдельная удача, забегающая в гости к кропотливым труженикам. Опыты Шарко положили начало новому умозрению, новому способу понимания человека: психологическому детерминизму.
Шарко сделал много для закрепления своих идей. Сегодня созданная им неврологическая клиника с патолого-анатомическим музеем, лабораторией, кабинетами рисунка, скульптуры, фотографии стала международным центром подготовки врачей. Шарко основал журнал, создал научную школу. Её украшают имена известных врачей: Ж. Бабинского, Ю. Вагнер-Яурегга, Ж.
Дежерин, П. Кане, Г. Маринеску, П. Мари и др. Зёрна были посеяны, и они давали обильные всходы. Особое значение Шарко проявилось в его влиянии ещё на одного молодого исследователя, ставшего его учеником и последователем, сумевшего, как никто, широко применить и развить идеи первого психотерапевта.
Зигмунд Фрейд оказался пленен чарами медицинского мэтра. Он был околдован всем обликом поэта из цеха врачей. Более же всего поразили Фрейда эксперименты Шарко, вскрывающие психогенную природу параличей. Они стали поворотным пунктом в развитии мыслителя. Благодаря экспериментам и открытиям Шарко взошла научная звезда Фрейда. Не будь Шарко - возможно, не состоялся бы и теоретик психоанализа».
Нам же в нашем разговоре научный авторитет Жана-Мартена Шарко помог доказать, что человеческая судьба - это река, протекающая меж двух берегов; один берег - его биология, природные данные, другой - его идея о самом себе.
Его отец, не имея возможности дать хорошее образование всем своим четверым сыновьям, решил предоставить возможность дальнейшей учебы тому, кто окажется лучшим в лицее - и Жан-Мартен выиграл это непростое «соревнование» у братьев. После окончания лицея в 1944 г. Глубоким знаниям в самых разных областях медицины, приобретенным во время учебы, способствовало хорошее знание юношей иностранных языков - английского, немецкого, итальянского [1].
В 1853 г. Шарко становится доктором медицины, защитив диссертацию по актуальной проблеме внутренних болезней работа посвящена дифференциальной диагностике подагры и хронического ревматизма. Таким образом, как и большинство врачей в те годы, начинал Шарко как врач общей практики. До начала 1860-х гг.
Шарко работает ординатором и обогащается уникальным клиническим опытом, а в 1862 г. С 1866 г. Шарко читает в Сальпетриер лекции по внутренним, а с 1870 г. В 1882 г.
В 1872 г. Шарко становится членом Французской медицинской академии, в 1883-м - членом Парижской академии наук. Всего же за свою жизнь Шарко был избран президентом, вице-президентом, почетным или действительным членом 55 академий, университетов и научных обществ Старого и Нового света [4]. Шарко считается основоположником современной клинической неврологии, представившим ряд классических описаний заболеваний центральной и периферической нервной системы.
Во второй половине XIX столетия им была систематизирована сложнейшая семиотика известных на тот момент неврологических болезней и синдромов, предложены новые методы диагностики и лечения, создана ведущая в мире школа в области неврологии и гипнологии. Он является «отцом» клинико-морфологического подхода в изучении заболеваний нервной системы. Значение этих трудов до настоящего времени трудно переоценить. Шарко первым дал наиболее четкое описание клинических и морфологических проявлений рассеянного склероза [5, 6].
Изучение рассеянного склероза ученый начал с методичного осмотра всех пациентов больницы Сальпетриер, имеющих отчетливые симптомы дрожания. Часть этих пациентов соответствовала описанному Джеймсом Паркинсоном дрожательному параличу см. При описании болезни Шарко указал на многоочаговость поражения головного и спинного мозга, а также на взаимосвязь полиморфных неврологических нарушений с определяемыми на секции «коричневыми пятнами» бляшками в центральной нервной системе. Им же отмечены утрата миелина и пролиферация глиозных волокон, а также распространение демиелинизирующих очагов от области желудочков мозга в большие полушария [6].
Изучая заболевание, Шарко высказал предположение о том, что «рассеянных склерозов может быть много», тем самым проницательно предсказав современные представления о неоднородности его феноти-пических вариантов и этиопатогенетических механизмов. Именно на примере рассеянного склероза Шарко впервые описал интенционный тремор, отметив его основные клинические признаки - невысокую частоту, появление при целенаправленных движениях например, при пальценосовой и пяточно-коленной пробах , нарастание амплитуды дрожания по мере приближения к конечной цели движения. Помимо интенционного тремора, Шарко описал и другие симптомы рассеянного склероза: спастическую параплегию, атаксию, нистагм, зрительные и речевые нарушения. Знаменитая «триада Шарко» интенционный тремор, нистагм, скандированная речь , которую он наблюдал у собственной экономки, страдавшей рассеянным склерозом, сыграла важную роль в улучшении диагностики данного заболевания.
И хотя современные стандарты диагностики рассеянного склероза ушли далеко вперед, «триада Шарко» навсегда останется одним из легендарных символов романтической эпохи становления клинической неврологии. В 1869 г. Шарко и его ученик Жоффрей представили описание двух случаев «прогрессирующей мышечной атрофии» с поражением задне-боковых столбов спинного мозга, подчеркнув частое сочетание изменений в пирамидных трактах и передних рогах спинного мозга [9]. В 1874 г.
Шарко выделил боковой амиотрофический склероз БАС как отдельный синдром с определенными клиническими и морфологическими характеристиками, а также отметил ряд его отличий от нейрогенной мышечной атрофии Арана-Дюшенна быстрое течение, наличие спастичности и буль-барных нарушений [10]. Еще ранее, в 1965 г. После многих десятилетий бурных дискуссий стало понятным, что спинальный ами-отрофический синдром Арана-Дюшенна, классический вариант БАС с поражением верхнего и нижнего мотонейронов, первичный боковой склероз, а также прогрессирующий бульбарный паралич представляют собой различные подтипы единого клинико-анатомического континуума -болезни двигательного нейрона [12]. Признавая заслуги Шарко в изучение данной сложной патологии, во многих странах мира неврологи называют БАС болезнью Шарко.
Паркинсонизм и другие двигательные расстройства Жан-Мартен Шарко внес большой вклад в уточнение клинической феноменологии, разработку вопросов диагностики и лечения паркинсонизма. В своих лекциях он подчеркнул значение для неврологии ясных описаний болезни, сделанных Джеймсом Паркинсоном, и предложил сам эпоним «болезнь Паркинсона», ставший общепринятым. Именно Шарко отверг термин «дрожательный паралич», справедливо отметив, что пациенты с болезнью Паркинсона обычно сохраняют мышечную силу и могут не иметь тремора [13, 14]. Шарко определил принципиальное отличие мышечной ригидности, наблюдаемой при болезни Паркинсона, от спастичности, характерной для рассеянного склероза и БАС [15].
Ему принадлежит заслуга выделения брадики-незии как кардинального и самостоятельного симптома паркинсонизма, отличного от мышечной ригидности [16]. Им и его учениками представлены детальные описания клинического спектра болезни Паркинсона рис. Шарко был убежден, что при болезни Паркинсона не бывает «истинного» тремора рис. Шарко продемонстрировал это положение с помощью простого устройства, которое состояло из ремня, стянутого вокруг головы и соединенного с длинным рычажком: когда пациент с болезнью Паркинсона стоял или сидел, осцилляции наконечника рычажка были весьма отчетливыми, но при удерживании туловища и рук или при их активном движении подавляющем тремор покоя дрожание головы немедленно исчезало [16].
Шарко впервые обратил внимание на ряд недвигательных немоторных проявлений болезни Паркинсона - утомляемость, боли, крампи, вегетативные расстройства [15]. Эти наблюдения опередили свое время почти на столетие: серьезная переоценка роли немоторных проявлений произошла в последней трети ХХ столетия, и сегодня им придается ключевое значение в диагностике болезни Паркин-сона, определении прогноза и влиянии на качество жизни пациентов. Шарко стал первым, кто продемонстрировал лечебный эффект белладонны при болезни Паркинсона. Он отметил, что алкалоид гиосциамин левовращающая форма атропина обладает умеренно выраженным благоприятным действием в отношении паркинсонического тремора.
Это эмпирическое открытие стало ключевым в разработке антихолинергической терапии болезни Паркинсона. Формально влияние алкалоидов белладонны на симптоматику паркинсонизма было описано немецким учеником Шарко Л. Орденштейном в 1867 г. Сохранился уникальный документ - консультативный бланк с автографом Шарко рис.
В 1887 г. Вильгельмом Эрбом с той же целью был внедрен в практику скополамин. Алкалоиды белладонны оставались единственными противопаркинсо-ническими средствами практически до середины 1950-х гг. Шарко сыграл большую роль в дифференцировании болезни Паркинсона с фенотипически сходным заболеванием -эссенциальным тремором.
Сохранились великолепные воспоминания о проводимых во время лекций Шарко клинических демонстрациях дрожания головы у женщин с эс-сенциальным тремором: Шарко просил пациенток надеть шляпку с пышными страусиными перьями в полном соответствии с веяниями тогдашней парижской моды , что позволяло аудитории четко увидеть усиленные по амплитуде дрожательные движения перьев на голове испытуемой [18]. Шарко по праву считается пионером в изучении нейрофизиологии тремора [19], чему в немалой степени способствовала созданная им первая модель прибора для регистрации тремора рис.
Некоторые прошедшие процедуру женщины заявляли о том, что во время нее испытывали оргазм, однако эффект стимуляции от давления струи в 6 бар явно не самый приятный. В наши дни «душ Шарко» все еще используют в лечении: тонизирующий эффект показан людям с нервными заболеваниями.
Также аппарат пользуется популярностью среди желающих избавиться от целлюлита. Кстати, во многих фильмах о тюрьме фигурирует подобная процедура, когда заключенных, обдав предварительно известью от лобковых вшей, обрабатывают из шланга струей холодной воды. Лечебный эффект в данном случае сомнителен, а вот профилактический чтобы не шалили — более чем очевиден. Вождь из фильма «Пролетая над гнездом кукушки» сбегает из психиатрической лечебницы посредством душа Шарко Влияние Жана-Мартена Шарко на современников было огромным.
Его учениками в разное время были известнейшие медики и психоаналитики. Зигмунд Фрейд описывал своего патрона так: «Ни один человек не имел на меня такого влияния… Мне случалось выходить с его лекций с таким ощущением, словно я выхожу из Нотр-Дама, полный новым представлением о совершенстве». Владимир Бехтерев, виднейший русский психиатр, невропатолог и физиолог, создавший первую в России нейрохиругическую клинику, также успел поучиться у Шарко. Помимо моторных тиков при этом синдроме у больного отмечается копролалия, то есть неконтролируемый поток ругательств и оскорблений.
Авторству Шарко также принадлежал аппарат, измерявший тремор у больных Паркинсоном. Сам Туретт доживал свои дни в сумасшедшем доме. Его жизнь была омрачена не только депрессией после смерти сына и любимого учителя Шарко: незадолго до этих событий одна из пациенток Туретта выстрелила ему из пистолета в голову. Доктор остался жив, однако повреждение мозга оказалось весьма серьезным.
Пять значительных достижений психиатра Жана-Мартена Шарко
На картине изображен Жан-Мартен Шарко во время клинической демонстрации Сделал первый шаг к психотерапии Шарко первым заметил, что после одинаковых сильных травм одну часть людей разбивал паралич, а у другой сохранялась подвижность. Во второй половине XIX века никто не мог понять, чем вызвана такая разница посттравматических состояний у людей. Шарко удалось открыть психогенную природу некоторых параличей. Такие состояния отражали представления больного о своем теле: те, кто изо всех сил стремился к выздоровлению, вставали, а те, кто считал, что их жизнь кончена и нечего даже пытаться что-то изменить, оставались прикованными к постели навсегда. Оказалось, что в некоторых случаях тело становилось тем, что «думал» о нем дух, и что представление человека о самом себе влияет на здоровье человека не меньше, чем генетика и биологические данные. И здесь возможно «лечение верой»: люди, которые поддаются самовнушению, поддаются и внушению извне. Шарко первым понял, что слова могут лечить, изменять судьбу человека и состояние его организма. Был кумиром Фрейда В 1885 году молодой австрийский врач Зигмунд Фрейд выиграл конкурс на престижную стажировку у Шарко, который был самым известным и титулованным неврологом в мире. Фрейд тогда совсем не интересовался всеми этими истерическими состояниями, гипнозом и внушением, он хотел изучать анатомию мозга , стать нейроанатомом. В Париж он ехал, как сказали бы сейчас, «для портфолио», цинично писал невесте: «Вернусь в Вену с большим, просто огромным ореолом над головой». Но Шарко поразил Фрейда с первой встречи.
Зигмунд описывал «магию, исходящую от внешности и голоса» знаменитого профессора, его светский салон, в котором собиралась вся парижская элита, свободу на университетских занятиях — студентам позволялось спорить и задавать любые вопросы. Фрейд быстро отрекся от своих научных интересов и увлекся изучением неврозов. Более того, считается, что именно в одном из разговоров Шарко и Фрейда первый случайно обронил, что считает причиной части неврозов своих больных особенности их половой жизни. Ни один человек никогда не влиял на меня подобным образом», — писал Фрейд.
В начале медицинской практики он интересовался вопросами внутренних болезней: туберкулёза, пневмонии, ревматизма и других. Позднее в поле зрения Шарко оказались функции и строение мозга, а также заболевания, которые поражали его структуры. Таким образом Жан-Мартен пополнил знания о болезни Паркинсона и рассеянном склерозе. В клинике Сальпетриер под его началом находилось отделение с больными истерией, которую в тот период считали женской болезнью.
Очень скоро он стал считаться самым известным врачом Франции. Впоследствии были напечатаны еще четыре тома книги. Шарко был столь же успешен как профессор. Он не только читал лекции о болезнях, но также давал своим ученикам трупы и образцы, чтобы они могли получить знания из первых рук. Позже многие из его учеников стали известными практикующими врачами. В 1881 году он отправился в Лондон, чтобы принять участие в Международном медицинском конгрессе, который сразу принес ему международное признание. Принимая к сведению это признание, парламент Франции создал новую кафедру болезней нервной системы в «Парижском университете». Шарко был избран на недавно созданную кафедру неврологии Парижского университета в 1882 году. Изучение истерии В 1880-х годах Жан-Мартен Шарко начал исследования истерии, которую он считал неврологическим расстройством, называя ее «истеро-эпилепсией». Он создал специальную палату для ненормальных пациентов с «истеро-эпилепсией» и использовал гипноз для расследования их случаев. Очень скоро он смог различить большую и незначительную истерию. Он также проводил регулярные клинические демонстрации, позволяя своим ученикам и публике наблюдать за выражениями лиц травмированных пациентов. Он выступал против популярного мнения о том, что мужчины не страдают истерией. Он указал, что такие случаи часто остаются незамеченными и не получают лечения, и это мнение позже было принято врачами. Он содержал выдержки из девяти презентаций клинических случаев по общей неврологии, проведенных в «Больнице Сальпетриер» в 1887—1888 годах. Ближе к концу своей карьеры он поставил под сомнение свою собственную работу и заявил, что истерия — это не неврологическое, а психологическое заболевание. Работая со своим учеником Джозефом Бабински, он теперь пытался найти лекарство от истерии. Поняв, что пациенты с «истеро-эпилепсией» часто подражают друг другу, он перевел их в общие палаты, держа их отдельно друг от друга. Шарко продолжал занимать обе должности в Парижском университете и больнице Питье-Сальпетриер до своей смерти в 1893 году. За свою карьеру он внес ряд вкладов в области неврологии и вдохновил многих начинающих врачей и ученых. Хотя его критиковали многие современники, теперь он известен как «отец современной неврологии». Основные работы Жан-Мартен Шарко больше всего известен за его работы по истерии и гипнозу. Его исследование Луизы Огюстин Глез, пациентки с истерией из больницы Питье-Сальпетриер, оказалось особенно важным.
С 1846 года он начал там работать экстерном. В 1848 году, после того как он закончил четырехлетний курс медицины, он был назначен интерном-врачом в больнице Питье-Сальпетриер, где он прошел обучение у легендарного невролога Дюшенна де Булонь. Из-за двойного образования и частых перерывов на учебу ему потребовалось девять лет. Статья основана на 41 истории болезни, которую он наблюдал в качестве интерна в больнице Питье-Сальпетриер. Ранняя карьера Сразу после получения степени доктора медицины в 1853 году Жан-Мартен Шарко начал свою карьеру в качестве шеф-повара клиники в Медицинской школе Парижского университета. Он служил там под руководством Пьера Адольфа Пьори до 1855 года. Его основная обязанность, как медсин-врач, заключалась в обследовании пациентов на открытом воздухе, после чего он должен был поставить предварительный диагноз и назначить им лечение. Хотя он ежедневно принимал сотни пациентов, он тосковал по больничной работе, которая дала бы ему больше шансов обследовать каждый случай. Параллельно с обязанностями в больнице Шарко продолжал преподавать в частном порядке, практику, которую он начал в качестве стажера. В дополнение к этому, он попытался открыть частную практику для проведения независимых исследований. За это время он опубликовал несколько статей о своих открытиях, но они не привлекли к себе особого внимания. Старший врач и профессор Жан-Мартен Шарко покинул Бюро Центральной больницы в 1860 году, чтобы занять должность преподавателя в качестве профессора-агреже в «Парижском университете». Его мечта о служении в большой больнице осуществилась, когда в 1862 году он был назначен старшим врачом в больнице Питье-Сальпетриер, обслуживающей около 5000 пациентов. Из 5000 пациентов, поступивших в больницу «Питье-Сальпетриер», не менее 3000 страдали неврологическими заболеваниями. Поскольку Шарко отвечал за наблюдение за медицинскими учреждениями там, это давало ему больше возможностей внимательно наблюдать за различными типами неврологических расстройств. Он также начал работать над организацией системы больницы, которая на тот момент была в полном беспорядке. Он понял, что существует важная взаимосвязь между клиническими и анатомическими данными. Поэтому он создал в больнице патологическую лабораторию. Путем клинических наблюдений он сначала собрал обширные данные, отмечая изменения клинических симптомов каждого пациента, а затем сопоставил их с патологическими данными. Хотя эта техника была ранее открыта итальянским патологом Джованни Морганьи и отредактирована Рене Лаэннеком, именно Шарко начал регулярно демонстрировать ее своим ученикам и коллегам-клиницистам. Таким образом, он вывел почти забытую технику на передний план медицинской практики. После обследования каждого пациента отдельно и сопоставления их симптомов с патологическими данными, он начал классифицировать их в соответствии с их конкретным неврологическим расстройством. Он также перенял процедуру фотографических экспериментов Дюшена и ввел в больницу фотографию, офтальмоскопию и микроскопию.