Зубы мудрости, растущие горизонтально или под неправильным углом, могут повреждать корни соседних зубов или вызывать проблемы с прикусом.
Зуб мудрости: строение, прорезывание, удаление
Когда пациенты испытывают боль от ретинированных зубов мудрости, удаление обычно является лучшим вариантом. Почему лучше раньше удалять ретинированный зуб мудрости? Чем старше вы становитесь, тем больше развиваются корни зубов мудрости и тем плотнее становится кость, удерживающая их на месте. Таким образом, удаление может быть более сложным и привести к более длительному восстановлению. Кариес и инфекция зубов мудрости. Еще одним аргументом в пользу удаления зуба мудрости является высокая частота поражения кариесом. Даже у людей, которые поддерживают отличную гигиену полости рта, могут возникнуть проблемы с поддержанием чистоты зубов мудрости. Кариес особенно часто развивается между вторым и третьим моляром, и, если его не лечить, это может привести к более серьезной инфекции. Удаление зубов никогда не бывает приятным процессом, но в Клинике Гарибальди хирурги сделают все возможное, чтобы уменьшить ваш дискомфорт.
Диагностика с КТ Один из важных этапов перед удалением зубов мудрости — это диагностика. В первую очередь, речь идет о проведении компьютерной томографии, которая покажет расположение корней зубов, их количество и особенности строения, близость к гайморовым пазухам на верхней челюсти или нижнечелюстному нерву. Эти данные необходимы для безопасного и успешного проведения операции. На заметку Можно ли спасти сломавшийся зуб: обсудим варианты с врачами Прием антибиотиков Если результаты компьютерной томографии показали, что зубы, например, имеют сложное строение корней, или доступ к ним ограничен, врач может назначить прием антибиотиков за сутки до операции и на протяжении 5-7 дней после удаления, чтобы предотвратить проникновение инфекции и обеспечить успешное заживление. Профессиональная гигиена Профессиональная чистка перед удалением зубов значительно снижает риск инфицирования. Зубной налет содержит большое количество болезнетворных микробов, которые легко могут проникнуть в рану и вызвать воспаление. Поэтому за несколько дней до удаления лучше записаться на чистку. Сколько длится операция Процедура удаления одного зуба мудрости может занимать разное количество времени, в зависимости от сложности случая. Обычно удаление зуба под местной анестезией занимает от 10-15 минут, но иногда процедура может занять 30 или даже 60 минут и более. Длительность операции зависит прежде всего от анатомии корней зуба и их расположения. Например, у зубов может быть разное количество корней, или они расположены в разные стороны, или проходить близко к важным анатомическим образованиям нервам, сосудам и т. Если зуб имеет сложную структуру корней или находится в необычном положении, то его удаление может потребовать больше времени и усилий. При расчете времени для операции под наркозом, важно учитывать не только время на удаление, но и на погружение и выход из наркоза. В среднем, на это уходит примерно по 30 минут. Каждый зуб будет удаляться примерно за полчаса, плюс по 30 минут на вход и выход из наркоза. Таким образом, на весь процесс удаления 4 зубов уйдет около 3 часов, — объясняет врач. Это интересно Рекомендации после удаления зуба мудрости После удаления зубов мудрости, следует придерживаться рекомендаций врача, чтобы ускорить заживление и предотвратить осложнения. Перечислим базовые. Прием препаратов В некоторых случаях врач может назначить антибиотики и противовоспалительную терапию. Обычно назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты «Найз», «Нимесил», «Ибупрофен» , и антигистаминные средства, чтобы уменьшить воспаление, отек и зуд. Ротовые ванночки с антисептиками В полость рта набирается небольшое количество антисептика и удерживается за щекой без резких движений. Этот процесс очень важен для заживления раны и помогает предотвратить присоединение инфекции. Мягкая диета Первые две недели после удаления зуба необходимо соблюдать мягкую диету. Пища не должна вызывать раздражения, исключите острые и горячие блюда. Рекомендуется употреблять супы, творог, блюда в консистенции пюре, чтобы минимизировать жевание и нагрузку на челюстную кость. Ограничение физической нагрузки После удаления зуба мудрости нужно отказаться от физических нагрузок, занятий спортом, поднятия тяжестей примерно на 7-10 дней, чтобы не спровоцировать кровотечение из лунки. Что можно делать после удаления зуба мудрости Есть мягкую пищу Как мы уже говорили выше, после удаления зуба нужно исключить твердую еду, где нужно активно кусать и разжевывать. Отдавайте предпочтение супам и пюре. Еда также не должна быть горячей, слишком холодной, очень соленой или острой. Побольше отдыхать В первый день после удаления зуба рекомендован спокойный режим — побольше отдыхайте, отложите все свои дела. Не нужно бегать, прыгать, наклоняться, заниматься тренировками. Делать ротовые ванночки Полоскать рот нельзя, нужно набрать раствор в рот, подержать и аккуратно выплюнуть. Для ротовых ванночек подойдут хлоргексидин, фурацилин, мирамистин. Также приветствуются отвары трав, например, ромашка или календула. Принимать медикаменты, назначенные врачом Здесь самое важное правило — принимать только те препараты, который назначил врач, и строго по инструкции. Особенно это касается антибиотиков. При сильной боли можно принять обезболивающие обычно список таких препаратов есть в рекомендациях, которые выдают после операции , но, если боль и отек продолжают нарастать, обязательно покажитесь врачу. Эту рекомендацию нельзя игнорировать, чтобы не заработать осложнения.
Языковой наклон. Неправильное расположение зуба заключается в смещении в сторону языка. В двух последних случаях опасность таится в хроническом травмирующем воздействии на слизистую оболочку щеки или языка. Это может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний, а при очень длительном воздействии — к раку языка. Фото: так растут зубы мудрости при дистопии Помимо отклонений в росте, существуют и другие. К примеру, мудрый зуб может совсем не прорезаться через десну или же прорезаться частично, в этом случае он называется ретинированным или полуретинированным. Иногда моляр занимает нормальное положение вертикальное погружение или же лежит на боку горизонтальное положение. Прорезывание зубов мудрости очень часто сопровождается довольно неприятными симптомами со стороны челюстного аппарата: появляется тянущая боль, обусловленная тем, что зубу приходится прорастать сквозь уже сформировавшуюся десну; боль в горле, которая возникает за счет иррадиации боли из области прорезывания; припухлость и покраснение десны над режущимся зубом; локальный лимфаденит — воспаление шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов. Фото: расположение зубов мудрости в десневом кармане Так как прорезывание восьмых зубов длится иногда по нескольку лет, симптомы могут беспокоить человека довольно длительное время. Неполное прорезывание приводит к формированию десневого капюшона — складки десны над зубом. Особенностью этого образования является то, что в него часто набивается пища, которую очень сложно вычистить зубной щеткой. При обсеменении остатков пищи микроорганизмами развивается очень неприятное заболевание — перикоронарит. Причины для удаления зубов мудрости Конкретные показания для удаления восьмерок определяет хирург-стоматолог. Хирургического вмешательства требуют следующие состояния: неправильное положение зуба в десне, сопровождающееся травмированием щеки или языка; повреждение соседних зубов — вторых премоляров; невозможность полноценного лечения восьмерок, к примеру, при пульпите; гранулемы, кисты, перикоронарит; гнойные заболевания, к которым относятся остеомиелит, абсцесс, флегмона. Своевременное удаление зубов мудрости позволяет избежать большинства проблем, связанных с ними. Рекомендуется выдергивать третьи моляры в так называемый холодный период, то есть тогда, когда человека не беспокоит зубная боль. В этот период без особого дискомфорта можно пройти все необходимые обследования и удалить восьмерки, при воспалении же не так хорошо действует анестезия. Абсолютных противопоказаний к удалению зубов мудрости нет. Есть лишь состояния, при которых рекомендуется провести специфическое лечение и обратиться к врачу позднее. К ним относятся: воспалительные заболевания ротовой полости: гингивит и стоматит; ряд системных инфекционных заболеваний: ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит; заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации; расстройства психики. Беременным женщинам не рекомендуется вырывать зубы в первый и последний триместры. Так как эту процедуру рекомендуется проводить под анестезией, а в первые месяцы плод не стоит подвергать воздействию препаратов — можно спровоцировать выкидыш. На поздних же сроках боль при удалении может спровоцировать преждевременные роды. Как удаляют зуб мудрости Как и любое медицинское вмешательство, удаление начинается с визита к врачу в стоматологию. При первом контакте с пациентом врач должен оценить его общее состояние и решить, можно ли вырвать зуб сейчас или стоит немного подготовиться. Обязательно собирается анамнез: уточняется наличие хронических заболеваний, которые могут осложнить течение послеоперационного периода. Такими патологиями являются сахарный диабет, бронхиальная астма, артериальная гипертензия. Врач просто обязан спросить у пациента, нет ли у него аллергических реакций. На следующем этапе нужно сделать ортопантомограмму. Панорамный рентгеновский снимок дает максимально четкую картинку, на которой видно, как располагаются восьмерки по отношению к остальным зубам. Снимок позволяет более точно определиться со схемой лечения. Фото: где находится и как выглядит зуб мудрости на ОПТГ Сама процедура устранения зуба начинается с анестезии: шприцем с тонкой иглой врач вводит в десну местный анестетик. Затем пациент ждет 10-15 минут, пока лекарство не подействует. Далее события развиваются по двум вариантам: 1. Простое удаление Несмотря на то что зуб мудрости у человека находится в относительно труднодоступном месте, врач специальными щипцами захватывает его и путем раскачивания и вращения извлекает из костной ткани. В освободившуюся лунку закладывают антисептик. Грамотный стоматолог обязательно наложит на лунку шов. Удаление простой категории часто применяют при извлечении зубов из верхней челюсти. Удаление сложной категории Этот вариант используется при ретинированном или полуретинированном зубе, а также при сильном разрушении моляра, когда щипцами попросту не за что ухватиться, и при горизонтальном расположении восьмерок. Сложность может зависеть от того, сколько у зуба корней, и насколько они искривлены. Частота применения этого метода выше при удалении зубов из нижней челюсти. Экстракция в этом случае может сопровождаться разрезом десны, высверливанием зуба вместе с его корнями или распиливанием. Операция может затянуться до 1,5-2 часов. После подобной операции в лунку обязательно закладывается антисептик и накладываются швы. Что делать после удаления Фото: так выглядит десна после удаления зуба мудрости После простого удаления нужно придерживаться общих рекомендаций: удалить тампон из раны сразу, как только корневые лунки перестают кровить; постараться не трогать лунку языком; приложить к щеке на 10-20 минут холод; не есть 3 часа после удаления; воздержаться от курения и употребления алкоголя. В сложных случаях, после обширной операции по удалению зуба, рекомендуется предпринять следующие действия: Принять обезболивающее. Можно сделать это до окончания действия местной анестезии, пока не появилась боль в десне, граничащей с вырванным зубом.
В дальнейшем она может стать опорой для несъемного протеза. Если зуб мудрости болит, удаление происходит только по показаниям и после проведенного обследования. Показания для удаления — это, прежде всего, боль и ощущение дискомфорта, возникающие у пациента при прорезывании. С этими симптомами он обращается к стоматологу, а тот уже решает, что именно нужно делать после осмотра и рентгенографии. Иногда неправильный рост третьего моляра выявляется еще до появления жалоб у пациента. В таких случаях стоматолог также рекомендует его удаление. Инфекционно-воспалительные процессы при прорезывании Рост и прорезывание третьего моляра часто сопровождается инфекционно-воспалительными процессами окружающих мягких тканей. Это связано с тем, что «восьмерка» часто начинает прорезываться под капюшоном — накрывающей ее десной. Под капюшон проникает инфекция и развивается воспалительный процесс. Течение может быть острым или хроническим, воспаление - катаральным, гнойным или язвенным. Симптомы перикоронарита: неприятные ощущения в зоне прорезывания — дискомфорт, зуд, боль; гнилостный запах изо рта; отечность тканей, боли при жевании, иногда судорожный спазм челюстей тризм ; повышение температуры тела не всегда ; увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов. При подозрении на неправильное прорезывание и воспаление десны лучше сразу же обратиться к стоматологу, не дожидаясь серьезных осложнений. В зависимости от имеющейся патологии стоматолог может назначить терапевтическое лечение, произвести удаление капюшона или зуба. Неправильный рост зубов мудрости Когда нужно срочно обратиться к врачу Некоторые пациенты до последнего надеются, что «так пройдет» и не обращаются своевременно к специалисту. Последствия этой тактики могут быть серьезными: инфекция как пожар распространится на окружающие ткани. В экстренном порядке к врачу нужно обращаться, если появились следующие симптомы: усиление болей и выделение гноя; появление лихорадки; значительный отек слизистой в полости рта, переходящий на окружающие ткани — отекает щека, что заметно уже снаружи; разрушение «восьмерки» кариесом — болевые реакции на холодную, горячую, кислую, сладкую пищу; болезненное увеличение подчелюстных лимфоузлов. Появление таких симптомов говорит о том, что начинается осложнение и требуется вмешательство специалиста. Процедура удаления зуба мудрости Третий моляр удаляют строго по показаниям. Опытный доктор проведет операцию абсолютно безболезненно. Если это простое удаление, то оно займет всего несколько минут. При сложном операция будет более продолжительной в зависимости от имеющейся проблемы , но также безболезненной. От врача в данной ситуации требуется профессионализм, а от пациента — положительный настрой и спокойствие. Предварительное обследование Перед удалением третьего моляра врач тщательно осматривает пациента, назначает дополнительное обследование рентгенографию челюсти и только потом решает вопрос о дальнейшей тактике лечения. Одновременно решается вопрос об обезболивании. Подготовка к операции Перед удалением «восьмерки» врач обязательно пролечивает острые гнойно-воспалительные процессы. После этого он назначает дату операции и объясняет пациенту, что непосредственно перед операцией необходимо: поесть — на голодный желудок стоматологи проводить операцию не рекомендуют; почистить зубы с использованием зубной щетки и флосса; пополоскать рот антисептиком; успокоиться, если в этом есть необходимость, принять успокоительное средство натурального происхождения: таблетку экстракта валерианы, Ново-Пассита, настой пустырника или что-то другое; сообщить врачу, есть ли у вас аллергия на какие-то препараты, а также чем вы болеете и какие лекарства принимаете постоянно после приема некоторых средств проводить операцию нельзя. Нельзя: употреблять спиртное, наркотики, а также таблетки с психоактивным действием транквилизаторы, нейролептики ; курить — это приводит к суживанию сосудов и замедлению заживления после операции; париться в бане или сауне — расширение сосудов чревато послеоперационным кровотечением; заниматься спортом или тяжелой физической работой. Какие нужны инструменты Набор элеваторов и щипцов для удаления зуба мудрости Для проведения операции понадобятся: скальпель — для разрезания десны требуется не всегда ; элеватор — инструмент, поддевающий зубной корень и удаляющий его из ячейки; щипцы — захватывают зубную коронку и удаляют ее вместе с корнем при простой операции; бормашина — необходима для сложного удаления моляра; его разрезают и удаляют по частям. Простое удаление зуба мудрости наличии у третьего моляра одного или нескольких ровных корней; не разрушенной коронки; отсутствии дистопии и ретенции. Врач проводит местную анестезию инфильтрационную или проводниковую. Через 5 минут, когда пациент почувствует онемение тканей, в области шейки третьего моляра отодвигают десну, поддевают элеватором корень, при необходимости используют щипцы для захвата и экстракции вывернутого зуба. Иногда для удаления используют только щипцы.
Зуб мудрости – все особенности роста и лечения восьмерки
Если зуб мудрости имеет неровные корни или коронку аномальной формы, врач прибегает к сложной экстракции. — Как правило, зубы мудрости имеют несколько иное строение корней, если сравнивать их с такими же молярами. Но корень у зуба мудрости еще не вырос, он окончательно формируется к 24 годам. сколько всего зубов мудрости. Если у зуба мудрости корни сращены или имеют «лишние» ответвления, изогнуты, это иногда отражается на внутренних стенках пульповой камеры и самой пульпе.
Зубы мудрости и сколько зубов мудрости у человека
Сложнее в данном случае бывает ответить на вопрос – сколько корней у зуба мудрости, т.к. их может быть и два, и три, и четыре, и даже пять. Особенности удаления корня зуба мудрости. Восьмые зубы «мудрости» могут располагать, как двумя, так и сразу пятью корнями, которые зачастую соединяются в один большой корень. Ждать зубы мудрости в возрасте после 26 лет, если они не прорезались раньше, бессмысленно. Корень зуба мудрости Зуб мудрости считается самым уникальным во всей зубочелюстной системе человека, ведь по многим параметрам отличается от резцов, клыков и премоляров.
Есть ли корень у зуба мудрости
это самый обыкновенный зуб, имеющий такое же строение, как и другие многокорневые зубы человека. Предположительно корни ретинированного зуба были искривлены, из-за чего удалить восьмёрку стандартным способом, скорее всего, не получилось бы. В этом случае зуб мудрости с корнем находится под десной и не прорезывается вовсе. Часто спрашивают: сколько корней у зуба мудрости? Количество корней может быть различным. Сколько длится операция по удалению зубов мудрости? Если зубы мудрости полностью прорезались, процедура проходит очень быстро: 10-15 минут для верхнего зуба, 15-20 минут для нижнего.
Количество корней и каналов в зубах человека
Особенности строения скрываются в десне. Главная черта, отличающая зубы мудрости от остальных единиц ряда — изогнутые корни. Это осложняет лечение корневых каналов при пульпите. Многочисленные корни обламываются при извлечении из лунки, поэтому их приходится доставать по частям, уделяя особое внимание обработке. В некоторых случаях зуб мудрости имеет 1 большой корень, но чаще всего это следствие срастания нескольких корней. Многие считают восьмёрки рудиментом, подчёркивая отсутствие пользы. Однако в организме человека ничего не было создано просто так. Именно третьи моляры становятся опорой для установки мостовых протезов при частичной адентии в старости. За счёт позднего прорезывания они дольше сохраняют свою целостность и могут служить основой для фиксации других единиц. Причины затруднённого прорезывания Прорезывание зубов мудрости — сложный процесс, который нередко сопровождается препятствующими факторами. Когда коронка начинает показываться из-под поверхности десны, пациент сталкивается с головными болями, повышением температуры тела, болевым синдромом в районе причинного зуба.
Стоматологи отмечают ряд причин затруднённого прорезывания зубов мудрости: Кариес.
Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако при этом пострадает здоровый шестой или пятый зуб, ведь его придется обработать под опорную коронку. Немного теперь о грустном.
Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» положенное время эксплуатации. А вставить имплантат подчас уже не получится — не позволит атрофировавшаяся под мостом челюстная кость: в отсутствии зубов у любого человека развивается адентия костной ткани. Так, на горизонте жизни появляются вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение. Теперь немного о позитивном.
В таких ситуациях можно изначально рассматривать проведение имплантации зубов в специализированных медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и взять ситуацию с зубами под контроль. Что делаем после удаления восьмерок? Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса.
Наиболее щадящим и эстетичным видом коррекции зубов являются на сегодняшний день элайнеры. На сайте представлено много информации по элайнерам, но хочется сказать об одном неоспоримом преимуществе, а именно - пациент может увидеть результат своего лечения на элайнерах, даже не приступая к нему! Как так, спросите вы? Ответ прост - все будущее лечение пациента рассчитывается с помощью современных компьютерных технологий.
В представленном ниже примере показан реальный клинический случай, пациент со скученностью зубов, вызванной как раз патологическим воздействием "восьмерок" на соседние зубы. Cмотрим как зубы мудрости привели к скученности зубов И как скученность зубов устраняется элайнерами Star Smile На видео показано как делается 3D сетап. Комментирую видео я, врач-ортодонт Александр Спесивцев, клинический директор компании Star Smile, доктор с многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике. Для восстановления ровных зубных рядов сами зубы мудрости - восьмерки - пришлось удалить.
В компании Star Smile - точнее в клиниках ее партнеров а это более 70 городов России любое лечение начинается с диагностики и составления виртуального сетапа. Доктор делает фотоснимки лица пациента, зубных рядов, а также рентгеновские снимки и слепки зубов. При помощи специального программного обеспечения полученные данные обрабатывают и получают трехмерную модель зубочелюстной системы пациента. А уже это позволяет рассчитать траекторию перемещения зубов, сроки лечения, необходимое количество комплектов кап.
Также, будет визуализирован конечный результат лечения — пациент сможет оценить эстетику улыбки после лечения.
Как ухаживать за полостью рта после удаления зубов мудрости? После удаления восьмерок, мы выдаем каждому пациенту подробные памятки по уходу. Из основного: не есть и не пить первые три часа, беречь лунку от внешних воздействий, чистить зубы с осторожностью. Пропить назначенный курс антибиотиков, при необходимости принимать противовоспалительные обезболивающие и антигистаминные препараты по назначению доктора. На третий день после операции необходимо делать ротовые ванночки с хлоргексидином.
Не пугайтесь отеков - это нормальное явление после удаления. Через три дня все придет в норму. Некоторые пациенты приходят с жалобами на то, что ранка покрылась гноем. В большинстве случаев это фибрин - то, во что превращается кровяной сгусток. Как ускорить процесс заживления после удаления зубов мудрости? Самый лучший способ - соблюдение всех рекомендаций врача.
В таком случае период реабилитации пройдет быстро. Удаление зубов мудрости - непростая, но порой необходимая процедура. Доверьтесь доктору, и все будет отлично!
Люксация — раскачивание зуба в сторону щеки и его вывихивание. Тракция — извлечение «восьмерки» из альвеолы. Сразу после экстракции зуба врач накладывает стерильный марлевый тампон для остановки кровотечения. Длительность процедуры удаления — не более 10-ти минут. Сложное удаление «восьмерки» на верхней челюсти Сложное удаление подразумевает рассечение слизистой, а иногда — высверливание челюстной кости. Операция нужна для извлечения ретинированных и дистопированных «восьмерок». Это проблемные зубы мудрости, которые выросли горизонтально, под наклоном или прорезались частично и остались в таком состоянии.
При наличии 2-3 изогнутых корней также назначают сложное удаление. Разрез десны скальпелем, отделение лоскута. Если зуб находится под слоем кости, его выпиливают наконечником бормашины на низких оборотах. Извлечение зуба по частям или полностью с помощью щипцов. Вычищение лунки ложкообразным инструментом кюреткой и промывание раствором антисептика. Заполнение полости синтетическим костным материалом гидроксиапатит, трикальцийфосфат — если проводилось высверливание кости. Зашивание раны. Длится 40-50 минут, зависит от сложности задачи. Пациенту назначают повторный визит через 1-2 дня. Как правило, достаточно местной анестезии — инъекции лидокаина, артикаина или другого сильнодействующего препарата.
Врач делает 2 укола — на внешней и внутренней небной стороне верхней челюсти. Такой прием дает надежный обезболивающий эффект, который наступает уже через 3-5 минут после введения препарата. Если нужно удалить сразу 2 зуба мудрости на верхней челюсти, целесообразно применить общий наркоз. Также актуален для пациентов, испытывающих панический страх перед стоматологическими манипуляциями — дентофобией. Осложнения Осложнения после удаления верхнего зуба мудрости наступают крайне редко, но все же они возможны. Самое опасное последствие — альвеолит воспаление лунки. Сопровождается ноющей болью, отеком слизистой, повышением температуры тела до 38 градусов и выше. Появляется гнилостный запах изо рта, а края лунки покрываются серым налетом. Если коронка повреждена кариесом, а стоматолог чрезмерно сдавливает щипцы, возникает перелом зуба с характерным треском. Это не смертельно, доктор достанет остатки «восьмерки» по частям.
Еще одно из самых неприятных последствий — перфорация повреждение дня верхнечелюстной пазухи. Хотя и встречается крайне редко. Перфорация возникает из-за сильного надавливания и проталкивания инструментов.
Зубы мудрости: нужны ли они, что делать при болях, нужно ли удалять?
Во время операции коронка может отломаться, особенно, если ее часть разрушена кариесом. Затем приходится выдергивать отломки по частям. Такое вмешательство проходит дольше и может привести к осложнениям. Прорезывание зуба мудрости У плода в период внутриутробного развития появляются зачатки молочных, а затем и коренных зубов. Но восьмерок среди них нет. Они появляются только у детей в 4-5 лет. В 6 лет у большинства детей начинается смена молочных зубов. Продолжается этот процесс до 12-13 лет. Но даже в это время восьмерок нет, к этому сроку только образуется коронка.
С 18 лет, редко до этого возраста, она начинает прорезываться. Но корень у зуба мудрости еще не вырос, он окончательно формируется к 24 годам. Как происходит прорезывание, можно посмотреть на рентгенограмме. На фото зуб мудрости растет под слизистой оболочкой в десне. На снимке видно, что у восьмерки 4 корня и они достаточно сформированы. Поэтому при необходимости удалить единицу будет легко. А на этом рентгене восьмерки сверху растут ровно, нижние — упираются в соседние единицы в зубном ряду. Это будет создавать дискомфорт, а удалять их тяжело.
На этой картинке изображено прорезывание зуба мудрости.
Самые распространённые осложнения таких моляров — повреждение эмали и последующий кариес соседа, скученность других зубов в ряду, фолликулярные кисты, остеомиелит челюсти, воспаление мягких тканей дёсен, флегмоны и т. Часто такие зубы прорастают не ровно, а со смещением за пределы зубного ряда, и повреждают ткань щеки. Итак, подытожим. Ретенция восьмёрок — это всегда патология, которую нужно лечить по следующим причинам. Для профилактики скученности зубного ряда, которая часто возникает из-за давления, оказываемого ретинированными или полуретинированными зубами на соседей.
При выраженных симптомах и осложнениях: боли, воспалении окружающих мягких тканей, образовании фолликулярных кист, флегмон, повреждении соседнего зуба и т. Даже если ретенция и дистопия третьих моляров не сопровождаются симптомами, то стоматологи рассматривают такие зубы как «бомбы замедленного действия». Сегодня они проблем не доставляют, а через пару лет могут испортить человеку половину челюсти. Поэтому рекомендуется удалять их в возрасте 16-17 лет — до тех пор, пока у зубов окончательно не сформировались корешки, которые осложняют операцию. Диагностика ретинированных восьмёрок Итак, если к 25 годам у человека не прорезались третьи моляры, то возможны два варианта: либо их нет вообще, либо они ретинированные. Чтобы выявить и оценить проблему, врач использует следующие виды рентгенологического обследования.
Боковые снимки челюстей — стандартное рентгенографическое обследование, используется как дополнительный метод в диагностике ретинированных зубов. Интраоральную рентгенографию — внутриротовые снимки челюстей для контроля положения ретинированных зубов по отношению к остальному зубному ряду. Ортопантомографию — панорамный рентгенографический снимок челюстей, применяется как основной способ диагностики ретенции третьих моляров. Компьютерную томографию — трёхмерное исследование, позволяющее рассмотреть обследуемые челюсти более детально и создать их 3D-модели, применяется в диагностике особо сложных случаев. На практике опытному врачу, чтобы понять размеры, форму и расположение ретинированных восьмёрок, в большинстве случаев достаточно боковых или панорамных снимков челюстей. Пациенту их лучше сделать заранее, чтобы не пришлось бегать между диагностическим и лечебным кабинетами, а сразу приступить к лечению.
Лечение ретинированных зубов По поводу целесообразности и методов лечения ретинированных третьих моляров однозначного мнения у стоматологов нет. С одной стороны, раннее профилактическое удаление восьмёрок позволяет избежать потенциальных проблем в будущем. С другой — возможна ситуация чрезмерного лечения, когда удаляется зуб, который мог бы быть функциональным и здоровым. Перед тем как лечить ретинированные восьмёрки, врач проводит комплексную оценку их состояния по следующим критериям: форме, размеру и состоянию тканей зуба, а также его корней; положению зуба в челюсти: глубине залегания, наклону, отношению к зубному каналу, нервам и т. По результатам обследования врач может занять выжидательную позицию, если ретенция восьмёрок не сопровождается выраженными симптомами, а прогноз её развития не показывает высокого риска осложнений. В остальных случаях аномалия требует активного вмешательства, которое бывает двух типов.
В этом случае непрорезавшийся зуб не удаляется, а лечение направлено на его окончательное прорезывание и при наличии дистопии — выправление. Используются ортодонтические методы капы, элайнеры, брекеты, пластинки , а также пальцевый или вакуумный массаж, ультразвуковая и электростимуляция. Для устранения болевого и воспалительного процессов назначаются нестероидные и противовоспалительные средства. Консервативное лечение проводится только пациентам до 16 лет при наличии достаточного места в челюсти, а также ровном положении или незначительной дистопии зубов, отсутствии искривления и скрученности корней. Собственно, это оперативное удаление спрятавшегося зуба. Оно может быть либо профилактическим, либо лечебным, хотя в последнее время общий консенсус таков, что любое удаление ретинированных моляров рассматривается именно как метод лечения : всё из-за потенциальных рисков даже при бессимптомной и внешне благоприятной ретенции.
В своей практике я тоже придерживаюсь этого подхода, поэтому далее подробно расскажу о том, как проводится хирургическое лечение ретинированных восьмёрок, на конкретных примерах. Общий принцип при проведении таких операций — не навреди. А если совсем без вреда не получается, то нужно его минимизировать. Другими словами, при удалении ретинированных и полуретинированных зубов необходимо максимально сохранить окружающие ткани здоровыми. Это важно, и на одном из примеров я покажу, почему. Сложность операции зависит от многих факторов, из них главные: степень ретенции и дистопии зуба: полностью перекрытый тканями и аномально расположенный моляр труднее извлекать, чем полуретинированный и правильно растущий; форма корней зуба: если они сильно искривлены, то это серьёзно осложняет операцию; количество окружающих мягких тканей: нависающие над зубом дёсны и щёки затрудняют извлечение и без того труднодоступных третьих моляров.
Большой инструментарий для удаления ретинированных зубов не нужен — в своей практике я использую для таких операций всего два инструмента. Для ретинированных зубов больше подходит бормашина с повышающими наконечниками и твердосплавными борами Линдемана.
В списке топ-10 лучших хирургов Санкт-Петербурга Сколько зубов мудрости у человека и где они находятся Зубы мудрости или «восьмерки» — общее название для третьих моляров, восьмых в каждом зубном ряду, это самые крайние зубы на челюсти. Именно расположение делает их настолько проблемными.
По строению они ничем не отличаются от других многокорневых зубов, но не имеют молочных предшественников. Природой заложено наличие 4 восьмерок у каждого человека 2 верхних и 2 нижних зуба мудрости. Зачаток каждой из четырех восьмерок есть у каждого, однако далеко не у каждого они прорезаются. Благодаря эволюции челюсть современного человека стала уже челюсти его предков на 12 мм, и рост восьмерок зависит от физиологии.
Отсутствие выросших зубов мудрости или меньшее их количество — не патология, так как восьмые моляры считаются рудиментом, не несущим функциональной нагрузки органом, доставшимся нам от предков. Сколько режется зуб мудрости Срок прорезывания восьмых моляров зависит от ряда факторов: размера челюсти; наличия свободного пространства для роста; положения моляра. Маленький размер челюсти и отсутствие пространства для роста увеличивают срок прорезывания зубов, в некоторых случаях он длится до нескольких лет. Челюсть маленького размера может также стать причиной дистопии неверного положения моляра при росте , и это тоже может затянуть процесс.
Премиум имплантация под ключ в Санкт-Петербурге за 9250 рублей в месяц! Узнать подробнее Нужны ли зубы мудрости Изначальное предназначение зубов мудрости — размельчение больших кусков твердой пищи. Первобытному человеку они были нужны для пережевывания, например, сырого мяса. Сегодня характер пищи изменился: человек питается в основном термически обработанной, мягкой едой.
С функциями пережевывания справляются жевательные зубы, поэтому восьмые моляры оказались не нужны организму. Стоматологи не имеют единого мнения о том, удалять ли зубы мудрости современному человеку. Будучи рудиментарным органом, они могут быть удалены без нанесения стресса организму. Но есть у них и полезные функции: Располагаясь в углу челюсти, правильно растущие восьмерки поддерживают ее и не дают истончаться.
Фиксируют соседние зубы, предупреждая их расшатывание. Активно используются при мостовом протезировании , если другие зубы потеряны. Справляются с жевательными функциями при удалении соседних семерок. Поэтому большинство стоматологов сходятся в следующем мнении: если восьмые моляры задуманы организмом, то удалять их при первой же возможности не нужно.
Если же восьмерка располагается неправильно, вырастает кривой, имеет осложнения, то удаление является наиболее приемлемым вариантом. Увидеть неправильный рост можно на рентгене челюсти. В этом случае произвести удаление можно будет заранее — до 20 лет челюстная кость продолжает рост, она недостаточно твердая, поэтому заживление будет проходить максимально быстро и без сложностей. Почему болят зубы мудрости Из-за своего неудобного расположения режется зуб мудрости всегда долго и болезненно, даже если он здоров.
Это связано с тем, что челюсть современного человека стала уже из-за изменения пищи — восьмым молярам доступно все меньше пространства для роста.
С разрушенными восьмерками придется провести в кресле стоматолога-хирурга чуть больше: 30-40 минут. Работа с ретенцией или дистопией занимает около полутора часов от анестезии до швов для двух зубов - обычно мы удаляем верхнюю и нижнюю восьмерку за одно посещение. Правда ли, что нижние восьмерки удалять больнее? Важно подобрать правильный тип обезболивания. На верхней челюсти кость более пористая, и для удаления зубов мудрости достаточно аппликационной анестезии. Снизу используется проводниковая, чтобы обезболить ствол нерва. При правильном выборе методики операция пройдет одинаково безболезненно. Как побороть страх и настроить себя на предстоящее удаление? В первую очередь нужно прийти на консультацию к выбранному доктору, пообщаться и задать все интересующие вопросы.
Между вами должно возникнуть доверие. Тогда операция пройдет легко и непринужденно. Бывает ли так, что зуб мудрости удален, а корень остался в десне? Как быть? Иногда, когда корни сильно изогнуты, допустимо оставить их внутри.