Эпилептические припадки часто возникают при наследственных заболеваниях нервной системы (липидозах, туберозном склерозе, лейкодистрофии и др.). Классификация эпилептических приступов, подготовка к припадку и оказание первой медицинской помощи при эпилепсии. Эпилептический приступ, даже если он возник не впервые, является достаточно сильной стрессовой ситуацией как для самого пациента, так и для окружающих (семьи, друзей, коллег и т.п.). Зачастую эпилептические припадки нейрохирургических технологиях.
Экстренные меры во время приступа эпилепсии — что должен знать каждый
Приступы при эпилепсии возникают в результате избыточных нейронных разрядов. необходимо обpатиться к вpачу для диффеpенциальной диагностики возможной фотогенной эпилепсии. Лечение эпилепсии Приступы эпилепсии были известны людям очень давно. Фокальные приступы, составляющие 60 % всех припадков, берут начало в нейронных сетях, ограниченных одним полушарием мозга.
Экстренные меры во время приступа эпилепсии — что должен знать каждый
| Что делать при приступах эпилепсии: первая помощь, советы врача | При эпилептическом припадке у ребенка нельзя делать следующее: Нельзя разжимать челюсти больного ложкой и другими предметами, а также пальцем. Давать лекарство или жидкость через рот в процессе приступа нельзя. |
| Как выжить, если у вас эпилепсия - меры предосторожности при приступах эпилепсии | Большинство эпилептических приступов ограничены во времени и прекращаются спонтанно через 2-5 мин без какого-либо специального лечения При впервые возникшем приступе во всех случаях необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу или эпилептологу. |
| Оказание первой помощи при эпилепсии | MedAboutMe | Причина возникновения эпилептического припадка — нарушение баланса между процессом возбуждения и торможения в центральной нервной системе (ЦНС). |
| Что делать, если человеку с эпилепсией при вас стало плохо: советы врача | Первая помощь при эпилептическом припадке несложная. |
Почему возникает эпилепсия и как ее лечат?
Чтобы уменьшить световой контраст при работе за компьютером обязательно дополнительно освещать комнату. Проследите, чтобы на монитор не падали блики от прочих источников света окон, настольных ламп и т. Проследите, чтобы в поле зрения не попадали другие мониторы или телевизор. Не рекомендуется приближаться к монитору, чтобы рассмотреть мелкие детали изображения. Рекомендуется избегать посещения дискотек. Мерцающие яркие блики в затемнённом помещении, алкоголь, недосыпание, усталость могут спровоцировать приступ. Путешествия Готовясь к путешествию, возьмите необходимый набор лекарств, карточку с вашими данными диагноз, дозы принимаемых препаратов и координатами врача. Перелёты, как правило, не провоцируют приступы. Желательно не изменять режим дня и не допускать недосыпания. При смене часовых поясов следует следить, чтобы изменения режима дня и ночного сна происходили постепенно. Следует избегать длительного пребывания на солнце.
Выбор профессии Больные эпилепсией могут выбрать профессию, соответствующую их интересам и способностям. Однако некоторые профессии таким больным противопоказаны: работа, связанная с вождением транспорта, работа с движущимися незащищёнными механизмами, работа на высоте, работа у открытой воды, служба в армии и на военно-морском флоте, в милиции, пожарных частях, в тюрьме, на скорой помощи. Так же противопоказана работа с ценными хрупкими объектами и с химикатами. Вредна посменная работа, работа сутками, не позволяющая обеспечить полноценный ночной сон. В целом, на возможность заниматься к какой-либо деятельностью влияют тип приступов, форма эпилепсии, тяжесть заболевания, сопутствующие физические и интеллектуальные нарушения, степень контроля над приступами. Вождение транспорта По законам Российской Федерации вождение автотранспорта запрещено уже после первого приступа.
Некоторые пациенты при припадке ходят — не нужно препятствовать этому. Необходимо обеспечить безопасность передвижения и постоянно поддерживать для предотвращения падения. Для больных с эпилепсией разработаны специальные браслеты, на которых указана информация о пациенте и их заболевание. Нужно проверить наличие браслета, это поможет в случае вызова»скорой помощи». Сейчас существуют электронные варианты этих устройств. Снова проверить время: если приступ длится более 2 минут, то нужно вызвать»скорую помощь» — в таком случае требуется введение противосудорожных и противоэпилептических средств. После судорог повернуть пострадавшего набок, так как в этот период возможно западение языка. По окончании припадка помочь человеку подняться и прийти в себя, объяснить ему, что с ним произошло, и успокоить. Дать ему принять противоэпилептические препараты, чтобы предупредить развитие повторного приступа. Тяжелым осложнением припадка является развитие эпилептического статуса. Эпистатус — состояние, при котором один припадок начинается до окончания предыдущего. Если время приступа превышает больше 2 минут, следует заподозрить эпилептический статус и вызвать медицинскую помощь. Это осложнение само по себе не проходит, необходимо введение противосудорожных препаратов для купирования состояния. Опасность его заключается в возможности развития асфиксии и смерти от удушья. Это тяжелое осложнение, требующее госпитализации в неврологическое отделение. При абсансах помощь больному оказывают по тому же алгоритму, эти состояния длятся недолго и проходят самостоятельно. Пациент должен находиться в безопасности во время припадка, и обязанностью окружающих является ее обеспечение. Первая помощь при приступе эпилепсии что нужно и чего нельзя делать во время припадка, видео Эпилепсия — это хроническая болезнь, которая проявляется в виде судорожных приступов, припадков. Также возможна потеря сознания как внезапный приступ или следствие нескольких припадков в достаточно короткий промежуток времени. Эпилепсия не всегда начинается сразу с пугающих тонико-клонических припадков крики, судорожные вздрагивания, откидывания головы, непонятные звуки. Данная форма эпилепсии может развиться постепенно. Первыми «звоночками» наличия болезни могут стать кошмары, ночные мочеиспускания, крики, нарушения поведения. Также постоянные кратковременные ступоры взгляд в одну точку, отсутствие реакции на окружающих могут привести к более сложной форме эпилепсии. Несмотря на спектр возможностей современной медицины, полностью излечить это заболевание или даже выявить его причины не всегда удается. Как оказывать первую помощь человеку в припадке эпилепсии Практически всегда приступы эпилепсии случаются в самых неожиданных местах и тогда, когда, казалось бы, для этого нет никаких оснований. Рассмотрим алгоритм оказания первой помощи, если вы оказались в гуще событий. Алгоритм ваших действий, если вы стали очевидцем эпилептического припадка, таков: Первым делом вызовите скорую. Лучше, конечно, если это сделает кто-нибудь другой, так как одновременно помогать больному и говорить с врачом не очень удобно. Но возможно и такое, что рядом с вами никого не окажется, или же все будут очень заняты своими важными делами и поэтому не смогут остановиться и помочь, что в нашей стране случается сплошь и рядом. В этом случае быстро наберите по мобильнику номер 03 или 112 и поставьте его на громкую связь. Пока будут идти гудки положите телефон рядом с пострадавшим, а сами тем временем начинайте оказывать помощь. Когда на том конце провода возьмут трубку, прокричите что-нибудь вроде : «У гражданина приступ эпилепсии, город такой-то, улица такая-то, и, соответственно, дом такой-то». Данная последовательность действий позволит сэкономить время, так как пока будет ехать скорая, вы сможете оказать первую медицинскую помощь. Далее следует привести больного в удобное лежачее положение, причем нельзя перемещать его в другое место — это категорически запрещено.
Припадок, вызванный истерией, появляется из-за четкого и явного раздражителя или травмирующей психику ситуации. Зачастую вызвать истерию могут близкие люди из-за постоянных ссор и недомолвок. Истерия чаще наблюдается у беременных женщин, девушек, у зрелых людей, которые успели столкнуться с проблемами в жизни, а также у стариков. Как правило, она не способна начинаться спонтанно, что присуще синдрому эпилепсии. Во время истерического припадка люди падают аккуратно и медленно, при этом стараясь не биться головой о жесткую поверхность. Кожа у таких людей может стать бледной или красной, а вот синего оттенка увидеть не придется, поскольку с дыханием у человека будет все нормально. Сознание пациента во время наступления истерии сохранено точно так же, как реакция на внешние раздражители, холод, боль и так далее. Движения во время истерического припадка хаотичные. Также такой человек не может обмочиться, ведь он находится в «здоровом» сознании и понимает то, что происходит вокруг. Больные способны самостоятельно разговаривать или кричать, чего невозможно сделать при эпилептическом приступе. Еще одним характерным отличием считается то, что после истерии человек не засыпает. При правильном оказании помощи последствий от истерии не будет, ведь она не может навредить здоровью так, как это делает эпилепсия. Лечебный эффект пострадавшим оказывается при помощи антиэпилептических препаратов. Но иногда приступы возвращаются или же появляются во время комплексной терапии. Тогда нормализовать общее состояние получится только тогда, когда больному будут помогать справиться с болью и прочими симптомами болезни. Алгоритм действий Что нужно делать при приступе эпилепсии у человека?
Говорю: "Угу", а про себя думаю, что буду держаться до последнего, чтобы парни не увидели меня с такой неприглядной стороны. Через пять минут я сдалась, один из них держал передо мной пакетик, второй - держал мои волосы. Диагноз ясен. В "Северке" проверили, нет ли у меня черепно-мозговых травм и направили в другую больницу. Едем той же компаний, достаем новый пакетик. Приехали, под ручку меня ведут в приемный покой и передают врачу. С ним происходит короткая беседа, после которой он говорит: "Все понятно. Будем госпитализировать. Вам как лучше - полный или дневной стационар? Говорю, что дневной, ведь мне еще работать! Доктор говорит: "У вас эпилепсия, завтра приходите к 8 на капельницу, на посту у медсестры возьмете таблетки". Стараюсь не плакать, хотя уже очень хочется, иду домой, на улице тоже не реву - кто же такое делает в мороз. Дома засыпаю мгновенно и крепко. Утром начинаю понимать, что вообще произошло. Думаю: "Да ну это же еще не точно. Может, это просто обморок, с кем не бывает". Топаю на капельницу в больницу, в коридоре ловлю врача, чтобы уточнить диагноз, он говорит, что мы еще проведем пару обследований, но картина ему ясна, диагноз обжалованию не подлежит. После капельницы иду домой, звоню маме, рассказываю, опять не реву, чтобы ее не расстраивать. Ревет она. Это оптимизма не добавляет. Никак не могу поверить, что это происходит со мной, что эта невиданная, страшная напасть теперь со мной на всю жизнь. Дальше было две недели капельниц, бессилия и больничного. Перед выпиской подготовила большой список вопросов для врача, он уделил мне много времени, был обстоятелен и очень серьезен. Не переутомляйтесь, берегите себя". Стало очень грустно от этих слов. Не как все. Все две недели общаюсь по минимуму с другими людьми, живу в своих переживаниях, жалею себя, боюсь жизни в новых условиях. Думаю: "Это что, я теперь психическая…Права мне никогда не получить…Что же теперь про меня на работе будут думать, а вдруг уволят…".
Почему возникает эпилепсия и как ее лечат?
Ведь от ваших действий напрямую зависит здоровье больного, поэтому вы должны сохранять ясный ум и спокойствие. Обязательно находитесь рядом с человеком во время припадочного состояния — таким образом, вы сможете его успокоить. Разговаривать с больным надо плавно и мягко, не повышая тон голоса. При помощи речи старайтесь его успокаивать, так как во время наступления приступа важно, чтобы пострадавший не чувствовал себя в одиночестве. Оглядитесь — вокруг человека не должно быть больших предметов, об которые он сможет удариться при падении. Также рекомендуется убрать мелкие предметы из-под ног, если пострадавший стоит, поскольку из-за судорог он, скорее всего, упадет. Если есть возможность, положите больного на твердую поверхность, а под голову поместите небольшую подушку или полотенце — это поможет избежать сильного удара от падения. Если больной слишком высокий, постарайтесь хотя бы посадить его. Обязательно засеките время, когда был начат приступ, ведь если он будет длиться более 5 минут — требуется срочно вызвать скорую помощь, которая поможет снять болевой синдром и восстановить здоровье больного. Не следует держать пациента во время припадка, тем самым стараясь ограничить его подвижность. Такое действие не сможет помочь расслабить мышцы, зато может вызвать травмы у пострадавшего.
Класть больному в рот ничего нельзя, считая, что таким образом у него западет язык и человек задохнется — если предмет будет небольшой, он может запросто его проглотить. При наступлении припадка эпилепсии все мышцы находятся в повышенном тонусе, и язык тоже. Поэтому в ротовой полости он будет в неподвижном состоянии, а значит, не сможет вызвать удушения. Не старайтесь своими силами разжать челюсти больному, чтобы положить в них какой-нибудь твердый предмет — во время припадка он может легко вас укусить или же раскрошить свои зубы, ведь сила, с которой сжаты челюсти эпилептика, значительна. Чтобы оказать правильную первую помощь, требуется обязательно следить за временем, ведь если приступ будет протекать слишком долго, это вызовет необратимые изменения в клетках мозга — тогда больному не смогут оказать помощь даже в больничном отделении.
В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощенным от приступа нервным клеткам. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период постприступной спутанности сознания если таковая развивается и сознание полностью восстановится.
Описанные методы помощи относятся к генерализованным судорожным приступам. Фокальные приступы обычно выглядят менее драматично. Не следует пытаться сдерживать и ограничивать его действия; однако если они представляют угрозу для больного или окружающих людей, следует осторожно попытаться ограничить его движения, поскольку насильственное ограничение может усилить возбуждение и спутанность сознания и спровоцировать агрессию. Когда вызывать скорую? Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно несколько секунд или минут. В этих случаях нет необходимости в вызове врача, проведении специального лечения или госпитализации больного. Однако длительный приступ представляет угрозу по развитию эпилептического статуса и может быть опасен для больного.
В этих случаях требуется внутримышечное или внутривенное введение препаратов бензодиазепинового ряда диазепам, реланиум , чтобы купировать приступ.
Также нельзя давать любые лекарственные средства через рот в момент приступа. После этого остаётся только вызвать скорую помощь, если есть такая необходимость. К сожалению, без необходимых медикаментов самостоятельно больше ничего сделать нельзя. Мифы об эпилепсии: от одержимости демонами до признака гениальности У эпилепсии очень яркие клинические проявления, которые всегда оказывали сильное эмоциональное воздействие на свидетелей приступа. В прошлом возникало множество противоречивых трактовок этого заболевания: некоторые считали эпилепсию священной болезнью, другие же, наоборот, видели в билатеральном тонико-клоническом приступе одержимость демонами.
Соответственно подбирали и методы лечения. Многие выдающиеся люди страдали и страдают эпилепсией. Во многих случаях заболевание не влияет на интеллект и творческие способности положительным образом, но также зачастую и не мешает их развитию. Например, эпилепсия была у писателя Фёдора Михайловича Достоевского. Он испытывал тяжёлые приступы, но ощущения, которые возникали в преддверии приступа при ауре , описывал как экстаз и единение с Богом. В связи с этим писатель отказывался лечить своё заболевание и считал его чрезвычайно ценным для себя.
Это редкое проявление, но существует предположение, что эпилептические галлюцинации возникали у многих выдающихся религиозных деятелей. Можно ли вылечить эпилепсию? К сожалению, бывают и случаи, когда эпилепсия тяжело сказывается на когнитивных функциях человека. Самые тяжёлые в этом отношении генетически обусловленные эпилепсии, вызванные мутациями в определенных генах. Они могут начать проявляться очень рано и даже отбрасывать ребёнка назад в развитии.
В отдельный тип выделяют изменения гиппокампа по типу глиоза без патогистологических признаков склероза то есть без уменьшения числа нейронов , однако его клиническая значимость остаётся объектом изучения [9]. Склеротические изменения нервной ткани могут распространяться на соседние структуры за пределами гиппокампа, например, на миндалевидное тело и парагиппокампальную извилину [8].
Склероз гиппокампа зачастую сопровождается интериктальной эпилептиформной активностью на ЭЭГ, исходящей из данной области. Тем не менее, открытым остаётся вопрос, является ли склероз гиппокампа непосредственной причиной или следствием иного этиологического фактора эпилепсии. Так, склероз гиппокампа может сопровождаться другими структурными изменениями головного мозга, такими как фокальная кортикальная дисплазия, высокодифференцированные опухоли или сосудистые мальформации [8]. Известно также, что гиппокамп может претерпевать структурные изменения в результате продолжительной эпилептической активности во время эпилептического статуса, а также после черепно-мозговой травмы или воспаления [7]. Опухоли головного мозга могут являться причиной развития судорожных приступов при условии сдавления или вовлечения в патологический процесс коры головного мозга. Примерами могут служить менингиома или диффузная инфильтративно растущая глиома. В отдельную группу выделяют доброкачественные опухоли, ассоциированные с длительно присутствующей, фармакорезистентной эпилепсией — «long-term epilepsy associated tumors» LEATs : к ним относятся в первую очередь ганглиоглиома и дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, а также более редкие варианты, такие как, например, ангиоцентрическая глиома, изоморфная диффузная глиома, папиллярная глионейрональная опухоль [12,13].
Для группы LEATs характерны дебют эпилепсии в молодом возрасте чаще до 13 лет и височно-долевая локализация опухоли в большинстве случаев [12,13]. Появление опухолей группы LEATs связывают с нарушением развития мозга на ранних этапах, что объясняет их частую ассоциацию с кортикальными дисплазиями [13]. Остаётся неясным, что именно является причиной стойкой предрасположенности к возникновению эпилептических приступов и резистентности к противоэпилептическим препаратам — непосредственно опухоль или изменения прилежащей мозговой ткани [12]. Черепно-мозговая травма является наиболее частой причиной фактором риска приобретённой структурной эпилепсии. Приступы, возникшие в течение первых 24 часов после травмы, называют немедленными, а в течение 2 - 7 суток — ранними; они являются острыми симптоматическими приступами, спровоцированными травмой. Приступы, возникшие после 7 суток, называют поздними, их считают неспровоцированными эпилептическими приступами, то есть проявлением эпилепсии [14,15]. Факторами риска развития посттравматической эпилепсии являются тяжёлая черепно-мозговая травма, множественные ушибы головного мозга, повреждение твёрдой мозговой оболочки, вдавленный перелом черепа, внутричерепное кровоизлияние, а также длительность потери сознания или амнезия более суток.
Наличие ранних посттравматических приступов также может увеличивать риск развития эпилепсии [15]. Медикаментозная противоэпилептическая терапия может быть эффективна, но не во всех случаях удаётся достичь ремиссии [14]. Перинатальные поражения ЦНС антенатальные, натальные и ранние постнатальные являются частыми этиологическими факторами развития эпилепсии у детей. Гипоксически-ишемические поражения ЦНС вследствие перинатальных факторов включают: внутриутробные инфекции, перинатальные инсульты, паренхиматозные кровоизлияния, билирубиновую энцефалопатию, поствакцинальные поражения ЦНС, наследственные болезни метаболизма [65]. Перинатальные поражения — наиболее частая причина неонатальных судорог, которые связаны главным образом с асфиксией плода развитием гипоксически-ишемической энцефалопатии и механической травмой головного мозга, нередко сопровождающихся внутричерепными кровоизлияниями [6]. Инсульт и его последствия являются одной из основных причин факторов риска эпилепсии среди лиц старшего возраста. В зависимости от времени, прошедшего с момента инсульта, приступы разделяют на ранние, возникшие в течение первых 7 суток, и поздние, возникшие после 7 суток.
Когда вызывать скорую?
- Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией
- Эпилепсия ✔: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение
- Первая помощь при эпилепсии
- Читайте также:
Эпилепсия: как жить с этим, что можно и что нельзя
Затем оказать первую помощь см. Приступ судорог в транспорте В случае возникновения эпилептического приступа в транспорте, нужно перевести сиденье в лежачее положение, положить больного на бок. Необходимо закрыть ближайшие твердые поверхности мягкими подушками, одеялами, одеждой или сумками - во избежание травм.
Нужно убрать острые предметы, которые расположены рядом. Не рекомендуется удерживать больного и сдерживать приступ судорог. Под голову лучше всего подложить сумку или мягкий валик из одежды. При сильном слюнотечении голову разворачивают в сторону, если рот во время припадка приоткрыт, то в него можно разместить чистый скрученный носовой платок, это не допустит прикуса языка.
При судорогах желательно придержать голову, можно разместить её между ног и рукой сверху немного придавливать. Необходимо освободить человека от одежды, которая сдавливает тело — шарфов, галстуков, ремней. У человека может прекратиться дыхание, пугаться не нужно — оно восстановится через короткое время. Приступ эпилепсии: первая помощь ребёнку Как правило, первые симптомы эпилепсии впервые появляются в детском раннем возрасте. Дети не могут адекватно объяснить и оценить признаки ухудшения состояния перед приступом, потому он может застать ребёнка везде — в садике, школе, дома и т. Первую помощь детям оказывают так же, как и взрослым, а именно: Предохраняют от травмирования, если нужно, то переносят с опасных мест.
Предотвращают удушье от собравшейся слюны и удерживают голову. Необходимо тут же вызвать скорую, это можно сделать, попросив рядом находящихся людей. У детей быстрей наступает нарушение дыхательной деятельности и кровообращения, потому если после завершения судорог дыхание не восстанавливается, нужно оказать реанимационную помощь — массаж сердца, искусственное дыхание. Когда ребёнок пришёл в себя, то нужно подождать скорую помощь либо доставить его домой самостоятельно. Нельзя детей оставлять одних — после припадка происходит спутанность сознания, и ребёнок может пойти в непонятном направлении. Что делать при ночном эпилептическом припадке Ночной эпилептический припадок начинается с неожиданного пробуждения, дрожи в некоторых частях тела, головной боли, вероятна рвота.
В некоторых случаях о произошедшем приступе можно узнать по косвенным признакам — непроизвольном мочеиспускании, следам слюны на подушке, прикусу языка. А в некоторых случаях после приступа человек себя обнаруживает спящим на полу. У ребёнка ночной эпилептический припадок выражается в кивках головы, движениях тела вперёд. Фиксирование припадка во сне требует от окружающих защиты больного от падений, ударов об твёрдые части кровати. При мочеиспускании заменяют белье, когда приступ завершится, то человек спокойно засыпает. Почему не нужно разжимать зубы Многие люди, которые приходят на помощь, думают, что нужно человеку разжать зубы и установить между ними какой-то предмет.
Необходимо помнить, что делать это не нужно, во время припадка в теле больного все мышцы максимально напряжены, это касается и челюсти. Насильственное раскрывание челюсти может приводить к перелому зубов и к травмированию человека, который оказывает помощь.
Отчего бывает эпилепсия? Эпилепсия — результат избыточной активности нейронов головного мозга. Её могут спровоцировать разные причины: наследственные патологии, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы и нарушения, возникшие во время беременности и родов, инфекции, интоксикации. Иногда причину установить не удаётся. Что такое эпилепсия? Эпилепсия — одна из самых распространённых неврологических болезней, она связана с неправильной работой головного мозга.
В мире от неё страдают 50 млн взрослых и детей. Из-за избыточной активности нейронов головного мозга нервным центрам и мышцам тела посылаются хаотичные сигналы. Это вызывает повторяющиеся приступы — тело сводит судорогами, человек может потерять сознание, возникают провалы в памяти. Как начинается эпилепсия у взрослого признаки? Основной симптом эпилепсии — эпилептические приступы. Они делятся на две группы — фокальные и генерализованные. В первом случае приступу часто предшествует определённое состояние его называют аурой : чувство тревожности или гнева, странный привкус во рту, жжение в теле, тошнота, боль в животе, головокружение. Во время приступа человек может неосознанно дёргать руками и ногами, поворачивать или запрокидывать голову, бессмысленно произносить слова.
Тип II характеризуется, помимо грубого нарушения послойного строения коры, наличием дисморфических нейронов большого диаметра. ФКД II типа, особенно IIb типа, чаще можно выявить с помощью магнитно-резонансной томографии по таким признакам как локальное утолщение коры, нечёткость границы серого и белого вещества, изменение сигнала от серого и подкоркового белого вещества, а также нарушения строения борозд и извилин. Тип III определяется как сочетание нарушения ламинации коры и иных значимых структурных изменений той же или соседней области головного мозга, а именно: склероза гиппокампа тип IIIa , опухоли тип IIIb , сосудистой мальформации тип IIIc , других структурных изменений тип IIId. ФКД часто ассоциирована с наличием у пациента эпилептических приступов и сопровождается, особенно ФКД II типа, интериктальной эпилептиформной активностью на ЭЭГ, совпадающей по локализации с областью структурных изменений коры [11]. ФКД, как правило, не приводит к клинически значимому неврологическому дефициту, проявляясь исключительно эпилептическими приступами, семиология которых зависит от локализации поражения.
Приступы могут дебютировать в любом возрасте и зачастую резистентны к медикаментозной терапии [10]. Склероз гиппокампа является самым частым структурным изменением головного мозга у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией [7]. На МРТ склероз гиппокампа характеризуется уменьшением объёма гиппокампа, усилением сигнала на T2-взвешенных изображениях, а также нарушением своей внутренней архитектуры [8]. Патоморфологически эксперты МПЭЛ выделяют три типа склероза гиппокампа в зависимости от вовлечения различных анатомических сегментов гиппокампа: наиболее часто встречаемый тип 1 предполагает наличие склероза в той или иной степени во всех сегментах от СА1 до СА4 , тип 2 — преимущественное вовлечение в патологический процесс сегмента СА1 и тип 3 — преимущественное поражение СА4 сегмента [9]. В отдельный тип выделяют изменения гиппокампа по типу глиоза без патогистологических признаков склероза то есть без уменьшения числа нейронов , однако его клиническая значимость остаётся объектом изучения [9].
Склеротические изменения нервной ткани могут распространяться на соседние структуры за пределами гиппокампа, например, на миндалевидное тело и парагиппокампальную извилину [8]. Склероз гиппокампа зачастую сопровождается интериктальной эпилептиформной активностью на ЭЭГ, исходящей из данной области. Тем не менее, открытым остаётся вопрос, является ли склероз гиппокампа непосредственной причиной или следствием иного этиологического фактора эпилепсии. Так, склероз гиппокампа может сопровождаться другими структурными изменениями головного мозга, такими как фокальная кортикальная дисплазия, высокодифференцированные опухоли или сосудистые мальформации [8]. Известно также, что гиппокамп может претерпевать структурные изменения в результате продолжительной эпилептической активности во время эпилептического статуса, а также после черепно-мозговой травмы или воспаления [7].
Опухоли головного мозга могут являться причиной развития судорожных приступов при условии сдавления или вовлечения в патологический процесс коры головного мозга. Примерами могут служить менингиома или диффузная инфильтративно растущая глиома. В отдельную группу выделяют доброкачественные опухоли, ассоциированные с длительно присутствующей, фармакорезистентной эпилепсией — «long-term epilepsy associated tumors» LEATs : к ним относятся в первую очередь ганглиоглиома и дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, а также более редкие варианты, такие как, например, ангиоцентрическая глиома, изоморфная диффузная глиома, папиллярная глионейрональная опухоль [12,13]. Для группы LEATs характерны дебют эпилепсии в молодом возрасте чаще до 13 лет и височно-долевая локализация опухоли в большинстве случаев [12,13]. Появление опухолей группы LEATs связывают с нарушением развития мозга на ранних этапах, что объясняет их частую ассоциацию с кортикальными дисплазиями [13].
Остаётся неясным, что именно является причиной стойкой предрасположенности к возникновению эпилептических приступов и резистентности к противоэпилептическим препаратам — непосредственно опухоль или изменения прилежащей мозговой ткани [12]. Черепно-мозговая травма является наиболее частой причиной фактором риска приобретённой структурной эпилепсии. Приступы, возникшие в течение первых 24 часов после травмы, называют немедленными, а в течение 2 - 7 суток — ранними; они являются острыми симптоматическими приступами, спровоцированными травмой.
Что делать при приступе эпилепсии
Собака в преддверии эпилептического приступа ведет себя беспокойно, гавкает, стараясь предупредить об опасности, и что необходимо предпринять меры для предупреждения кризиса. Большой эпилептический припадок — это внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сильными судорогами (конвульсиями) тела и конечностей. Эпилепсия — это достаточно распространенное среди населения патологическое состояние, характеризующееся повторяющимися эпилептическими припадками в результате нарушения функциональной активности нервной системы. ‼ При длительных приступах, или приступах, следующих один за другим, без восстановления сознания существует угроза развития эпилептического статуса, и больной должен быть госпитализирован в отделение реанимации.
Как оказать первую помощь при судорожном приступе(эпилепсии)?
При эпилептическом припадке у ребенка нельзя делать следующее: Нельзя разжимать челюсти больного ложкой и другими предметами, а также пальцем. Давать лекарство или жидкость через рот в процессе приступа нельзя. Первая помощь при эпилептическом приступе заключается в следующем: не дать человеку упасть и травмироваться, уложить на твердую ровную поверхность, в течение приступа удерживать двумя руками голову пациента (мягко, чтобы она не травмировалась). 4. Когда у человека приступ эпилепсии, что в этот момент происходит в голове? Большинство эпилептических приступов ограничены во времени и прекращаются спонтанно через 2-5 мин без какого-либо специального лечения. Помощь больному эпилепсией зависит от типа приступа и его продолжительности.
Когда нужно вызывать скорую помощь
- Что делать при приступе эпилепсии: первая помощь
- Как проявляется эпилептический припадок
- Популярное
- Приступ эпилепсии. 12 правил первой помощи
- Помощь при эпилепсии
Чего нельзя делать во время приступа:
- Первая помощь при эпилепсии
- 10 правил первой помощи при приступе эпилепсии, которые должны знать все | Пикабу
- Помощь при эпилепсии
- Врач рассказал, как правильно оказывать первую помощь при приступе эпилепсии
- Что делать, если человеку с эпилепсией при вас стало плохо: советы врача
- Что делать при приступах эпилепсии: первая помощь, советы врача
Экстренные меры во время приступа эпилепсии — что должен знать каждый
Фокальные приступы, составляющие 60 % всех припадков, берут начало в нейронных сетях, ограниченных одним полушарием мозга. После приступа необходимо обеспечить покой больному и доставить его в ближайшее время в больницу. Эпилептические приступы часто длятся не более 2-3 же приступ длится дольше 5 минут, это является опасным признаком и требует немедленного обращения за медицинской помощью.