Некоторые таблетки нельзя разжевывать или делить. Почему принципиально важно принимать таблетки способом, указанным в инструкции, и что будет, если его игнорировать. Одним из препаратов, который все-таки стоит разжевывать или предварительно измельчать, является аспирин — таким образом уменьшится его раздражающее действие на желудок.
"Это не совместимо": Врач-диетолог рассказала, почему нельзя жевать витамины
Лучше сообщить о проблеме врачу и выбрать другую лекарственную форму, например в виде суспензии. Но что делать, если все-таки нужно прямо сейчас выпить таблетку или капсулу и другой альтернативы нет? Вот что советует фармаколог. Игорь Сычев Заведующий отделением клинической фармакологии Городской клинической больницы имени С. Юдина, кандидат медицинских наук «Можно провести простой эксперимент. Если мы опустим в стакан воды таблетку и капсулу, таблетка утонет, а капсула всплывет на поверхность.
Это значит, что капсулы содержат воздух», — клинический фармаколог Игорь Сычев.
Однако капсулы, драже и формы пролонгированного действия требуют полного приема во избежание снижения эффективности препарата или риска передозировки. Она также подчеркнула, что желатиновые капсулы с лекарственным содержанием нельзя жевать или делиться друг с другом, поскольку это нарушит механизм их действия. Аналогично, драже предназначены для проглатывания целиком, чтобы обеспечить правильное растворение в организме и замаскировать неприятный вкус.
Пунктуальность в этом вопросе просто необходима, поскольку от времени приема препарата зависит и его воздействие на организм. Строго по часам принимаются противозачаточные таблетки , противоаллергические препараты, действующие в течение суток, и обезболивающие средства с пролонгированным сроком действия 24 часа. Во время еды следует принимать лекарственные средства с ферментативным действием, способствующие перевариванию пищи, а также некоторые биологически активные добавки. Чтобы витамины лучше всасывались, их также принимают во время еды или после нее. И особенно это касается жирорастворимых витаминов A, D, Е, К. Их следует принимать спустя 10-15 минут после еды. При этом поливитамины следует глотать, запивая водой, а не разжевывать. А вот вкусные таблетки аскорбиновой кислоты с глюкозой можно рассасывать. Через час после еды лучше принимать нестероидные, противовоспалительные средства, используемые при головной боли, радикулите.
Убийственное сочетание Если вы курите или употребляете алкогольные напитки на фоне лечения, не удивляйтесь, почему не идете на поправку. Никотин и алкоголь сводит все ваши старания на «нет» и вы просто выбрасываете деньги на ветер. Вряд ли вы дождетесь хорошего лечебного эффекта , если на фоне приема снижающих давление препаратов выкуриваете пять-десять сигарет в день. Кардиологи настаивают: отказ от курения — осязательное условие лечения гипертонии. Входящие в состав сигарет вещества снижают терапевтический эффект не только сердечно-сосудистых, но и психотропных, бронхиальных и даже противозачаточных препаратов. А вот взаимодействие некоторых лекарств с алкоголем и вовсе может привести к необратимым последствиям в организме. Получается настоящая термоядерная смесь, причем с вашего добровольного согласия! Совместный прием алкоголя и нитроглицерина приводит к резкому снижению артериального давления вплоть до потери сознания. Употребление алкогольных напитков на фоне лечения мочегонными препаратами и дигоксином может вызвать изменение баланса калия и, как следствие, нарушение сердечного ритма.
Обморочными состояниями грозит и взаимодействие алкоголя с лекарствами для лечения диабета, седативными антидепрессанты , снотворными и противоаллергическими препаратами. На время лечения антибиотиками необходимо отказаться от любых спиртосодержащих напитков, в том числе от пива. Александра Новоселова Осторожно! Если вы ненароком пропустили время приема назначенного препарата, не пытайтесь «наверстать» упущенное двойной дозой в следующий раз. Желательно в этом случае проконсультироваться с лечащим врачом, иначе передозировка может привести к опасным последствиям для организма. А я сейчас "Кальцекс" разжевываю. Противная процедура Когда покупала - не знала что такие таблетки огромные. Знала бы - что-то другое купила DarkLittleEvilThing Я не могу без воды их глотать Я без воды тоже никогда не глотаю, даже самые маленькие Боящаяся катастроф У меня такое. Всю жизнь разжевываю таблетки и витамины, потому что они застревают в горле.
Оболочка помогает доставить вещество в нужный отдел кишечника. Если человек не может глотать пилюли, то надо сказать об этом лечащему врачу. Он поможет подобрать другой препарат. Ранее 47news рассказывал, после каких таблеток нельзя пить кофе. Чтобы первыми узнавать о главных событиях в Ленинградской области - подписывайтесь на канал 47news в Telegram Увидели опечатку? Сообщите через форму обратной связи.
Нужно ли разжевывать таблетки?
В противном случае человек может столкнуться с болезнями ротовой полости. Медики напомнили: витамины должны всасываться в организм только путём, допустимым производителями препарата. Данную информацию можно найти в инструкции к витаминному комплексу. Специалисты подчеркнули: тщательное изучение инструкции необходимо не только для того, чтобы понять, можно ли разжёвывать таблетку.
Но капсулы, таблетки в оболочке и препараты длительного действия лучше глотать, рассказала младший научный сотрудник отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Ольга Ким. В инструкции к таким препаратам обычно есть указание о модифицированном высвобождении: например "длительное действие", "пролонгированное действие", "двухфазное высвобождение" и так далее", — сказала Ким. Препараты с пролонгированным действием действуют так, чтобы выделять необходимую дозу препарата на протяжении определенного периода. Если такая таблетка разжевана, то структура нарушается.
Поэтому вся доза лекарства сразу же попадает в организм, а это может привести к передозировке.
Голова может быть слегка наклонена назад. Таблетка следует за силой тяжести к основанию языка и промывается при глотании. Ник-трик «Ник трюк» так же сложен, но он подходит только для капсул. Положите их на язык и сделайте глоток воды во рту. Теперь наклоните голову вперед, подбородок к груди и проглотите его сейчас. Поскольку капсулы в отличие от таблеток легче воды, они автоматически поднимаются при наклоне головки в направлении более высокого положения горла. Для эксперимента исследователи из Гейдельбергского университета впервые проглотили 150 участников в возрасте от 18 до 85 лет 16 разных неактивных таблеток и капсул разных форм и размеров без инструкций. Затем по шкале оценивали, насколько легко или плохо плацебо может быть доставлено в желудок. Более половины тестеров заявили, что им трудно глотать.
Как и ожидалось, самые большие таблетки также вызвали самые большие проблемы. Облегчение глотания Уловка с бутылкой сделала глотание намного легче приблизительно для 60 процентов предметов. Трюк Ника для капсул работает еще лучше: с его помощью участники практически не имели проблем даже с большими капсулами. Исследователи рекомендуют, чтобы врачи предупреждали своих пациентов об этих двух методах глотания. Ежегодно в Германии прописывается более 600 миллионов упаковок лекарств. Cf Источник: пресс-релиз Университетской клиники Гейдельберга, 13.
Например, таблетки, не имеющие специального покрытия и имеющие риск, можно принимать, разделив их на части. Однако капсулы, драже и формы пролонгированного действия требуют полного приема во избежание снижения эффективности препарата или риска передозировки. Она также подчеркнула, что желатиновые капсулы с лекарственным содержанием нельзя жевать или делиться друг с другом, поскольку это нарушит механизм их действия.
нПЦОП МЙ ТБЪЦЕЧБФШ, ТБУФПМПЮШ ЙМЙ УМПНБФШ ФБВМЕФЛХ, РПЛТЩФХА ПВПМПЮЛПК
| Почему нельзя разжевывать таблетки в капсулах | А вот препараты в оболочке или капсулах делить и жевать нельзя категорически. |
| Почему лечение не приносит желаемого результата: ответ врача | Москва | ФедералПресс | Нельзя разжевывать таблетки, потому что это может нарушить их структуру и скорость высвобождения активного вещества. |
Доктор Ким: Лекарства в оболочке нельзя разжевывать или открывать
"Таблетки с модифицированным высвобождением действующего вещества нельзя разжевывать или измельчать, если только. Почему нельзя Разжёвывать таблетки? Это необходимо для защиты содержимого таблеток от разрушения в результате агрессивного воздействия на них желудочного сока. Однако изучить данную информацию необходимо, ведь далеко не все препараты можно разжёвывать. По словам младшего научного сотрудника отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Ольги Ким, есть таблетки, которые нельзя разжевывать.
"Это не совместимо": Врач-диетолог рассказала, почему нельзя жевать витамины
Можно ли самостоятельно выбирать витамины Ко всему, что человек принимает внутрь, нужно относиться с осторожностью. Обычно человек приходит в аптеку и говорит: "Дайте мне какие-нибудь витамины". Ему предлагают, а он заодно решает купить еще и "что-нибудь для волос", "для ногтей". Таким образом, употребляя несколько комплексов одновременно, можно удвоить или даже утроить дозу какого-либо компонента, который может повторяться в составе разных препаратов. Поэтому относиться к приему витаминов нужно так же, как к лекарствам. Нужно учитывать совместимость витаминов "Нередки случаи, когда люди сами назначают себе витамины и БАДы, а они оказываются несовместимыми, - предупреждает Мария Сидорова. Препараты железа рекомендуется употреблять вместе с витамином С для лучшего усвоения железа. А вот совмещать прием препаратов железа с кальцием и магнием нельзя, поскольку они блокируют всасывание первого, и курс лечения не даст эффекта.
Поэтому внимательно читаем инструкцию и по возможности избегаем деления таблеток. Нельзя разрезать: Кишечнорастворимые препараты. Тонкая пленка нужна для того, чтобы действующие вещества высвободились и подействовали в только кишечнике — а не раньше. Если нарушить оболочку, то действующее вещество просто не доберется до пункта назначения и может раздражать слизистую желудка. Таблетки пролонгированного действия, замедленного, модифицированного высвобождения. В таких таблетках действующее вещество распределено особым образом, чтобы высвобождаться постепенно. И если нарушить целостность таблетки, то риск получить слишком высокую дозу препарата вырастает в разы. Сублингвальные формы. Под языком находится множество капилляров, поэтому кровоснабжение здесь особенно активно.
Этим и пользуются таблетки, которые нужно класть под язык: лекарство быстро попадает в организм и оказывает лечебное действие. Если такую таблетку разрезать, то ее компоненты могут начать связывать влагу из окружающей среды. В результате действующее вещество начнет растворяться раньше времени, его доза уменьшится, а эффективность лечения снизится.
Например, одним из показаний препарата нифедипин значится артериальная гипертензия. Плюсом лекарства является то, что его можно использовать для купирования гипертонического криза , так как всасывается он довольно быстро и эффект наступает тоже быстро. Однако именно из-за этого его не используют как основной препарат для лечения артериальной гипертензии: действует быстро, вызывает ряд побочных эффектов, связанных с резким снижением давления, эффект длится недолго. Некоторые фармкомпании решили эти проблемы, создав нифедипин с модифицированным высвобождением. Содержание действующего вещества в таблетке превышает содержание в старых формах, но оно постепенно высвобождается в течение суток и не имеет такого негативного эффекта. Поэтому современный препарат сейчас широко используется именно для лечения артериальной гипертензии. Но есть случаи, когда для облегчения проглатывания пациенты раскусывали таблетки с модифицированным высвобождением.
Это приводило к тому, что в кровь сразу попадало большое количество действующего вещества и человек из-за резкого падения давления терял сознание или падал, например, при попытке встать с кровати. С модифицированным высвобождением есть и антибиотики. В частности, к таким относится кларитромицин. Кто принимал его хоть раз, помнят об этом всю жизнь, так как через 15-20 минут после приёма таблетки во рту появляется ощущение горечи, может разболеться живот, возникает проблема с учащённым стулом. Принимать антибиотик нужно минимум 5 дней дважды в день. Если же принимать кларитромицин с пролонгированным эффектом, то пить нужно всего одну таблетку в день. При этом побочные эффекты в виде горечи и проблем со стулом практически отсутствуют. Однако если нарушить целостность оболочки например, разломать таблетку, чтобы проще было ее проглотить , это приведет к тому, что побочные эффекты усилятся, а лечебный наоборот ослабнет. Таблетки для рассасывания Олег Кенденков: - Есть лекарственные формы, которые лучше всего действуют при рассасывании. Во-первых, это могут быть препараты с местным эффектом, например, пастилки «от боли в горле», в состав которых входит местный анестетик, который снижает боль, и антисептик, который убивает болезнетворные бактерии.
Если такую пастилку просто проглотить, не рассосав, то эффект будет нулевой. Также в ротовой полости, в частности, под языком проходит очень много сосудов, которые нужны для питания слюнных желез. И соответственно всё то, что может всосаться в кровь через слизистую, лучше всего всасывается именно в тех местах, где слизистая кровоснабжается активнее. Через слизистую рта он всасывается очень быстро, и эффект начинается практически с момента попадания таблетки под язык. То же самое касается, например, и каптоприла, который используют при гипертоническом кризе, когда нужно быстро снизить давление в домашних условиях. Если эти таблетки проглотить, то, в отличие от препаратов с местным эффектом, лечебный эффект все-таки наступит, но не так быстро, как это необходимо. Вместе с тем ошибочно полагать, что рассосав любую таблетку, можно ускорить терапевтический эффект. Наоборот, есть препараты, которые нежелательно или даже категорически нельзя рассасывать. К таким, например, относятся лекарственные средства для купирования аллергической реакции, например, крапивницы. Противоаллергические препараты первого поколения обладают местно-анестезирующим эффектом, поэтому их не рассасывают, а проглатывают, запивая большим количеством воды.
В противном случае можно обеспечить себе на несколько часов эффект «заморозки» чувство онемения во рту.
Или таблетка с щелочным действующим веществом разрушается в кислой среде желудка. Либо лекарство, которое должно поступать в организм постепенно, всосётся разом целиком, что может вызвать передозировку. Например, лекарства в капсулах имеют кислотоустойчивую оболочку. То есть, они минуют желудок и усваиваются в щелочной среде двенадцатиперстной кишки. Высыпав такое лекарство из капсулы, и выпив порошок, вы не получите должного эффекта. И всё... Поэтому, дорогие пациенты, никогда не делайте такую глупость - не измельчайте таблетки перед употреблением.
Потеря эффективности и передозировка. Врач рассказал, почему нельзя жевать некоторые таблетки
| Почему нельзя жевать витамины | Ученые доказали, что 10 процентов пациентов отказываются от необходимого лечения именно из-за того, что не любят глотать таблетки. |
| Врач Терехова рассказала о "правиле двух глотков", чтобы выпить огромную таблетку | Если риска отсутствует, то ломать таблетки не стоит: нельзя быть уверенным, что в половинках будет одинаковая дозировка активных компонентов и лекарство окажет необходимый эффект. |
Туляков предупредили, что не каждую таблетку можно разжевывать
Да, есть такие странные люди, которые почему-то думают, что таблетированные формы лекарств нужно перед употреблением либо измельчать, либо тщательно разжёвывать. На самом деле это бессмысленая и вредная затея. Существует лишь совсем малая группа лекарств, которые нужно перед употреблением разжевать и запить водой. Или рассосать. И это обязательно оговаривается в инструкции, либо разъясняется врачом. Всё остальное нужно принимать целиком. Нет, вот так: ц-е-л-и-к-о-м.
Да потому что лекарству придают форму не абы как, а с определённой целью.
В результате действующее вещество начнет растворяться раньше времени, его доза уменьшится, а эффективность лечения снизится. Препараты, в инструкции к которым производитель указал, что их делить нельзя. Обычно в таких случаях в инструкции пишут «внутрь, целиком», «целиком, не разжевывая», «внутрь, не разламывая». Если таблетку все же нужно было разделить и одна часть раскрошилась, лучше ее выкинуть. Не храните половинки таблеток в течение долгого времени.
Если таблетку разломить и вынуть из блистера, она неминуемо начнет портиться из-за воздействия температуры, влажности и солнечного света. Запивать чистой водой С некоторыми продуктами питания лучше не принимать лекарство. Особенно это касается: Грейпфрутового сока. С ним вступают во взаимодействие статины, антиаритмические препараты, препараты для снижения давления. В результате концентрация действующего вещества может возрастать аж в три раза. Представьте себе, что будет, если давление снизится в три раза сильнее, чем нужно.
А вот препараты железа, наоборот, лучше запивать стаканом грейпфрутового сока — так они лучше усваиваются.
Если пациенту сложно проглотить таблетку и не помогает даже большое количество воды, следует обсудить возможность замены лекарственной формы или самого препарата с врачом, резюмировала Ольга Ким. Напишите нам!
Поэтому, если сказано - глотать не разжевывая, очень важно соблюсти это указание. Сублингвальный приём рассасывание Теоретически, рассасывание лекарства на слизистой оболочке рта имеет преимущество перед привычным способом. Этот путь в организм лекарство проходит быстрее. За счет высокой плотности кровеносных сосудов, подъязычное рассасывание позволяет действующему веществу быстрее проникнуть в кровоток и быстрее попасть к месту требования. Такой способ позволяет миновать агрессивную среду желудочно-кишечного тракта, а также минимизировать нагрузку на печень, где оно может быть существенно расщеплено. Этот процесс именуется «эффектом первого прохода» лекарства в общем обмене веществ организма. Чем запивать Если лекарство требует проглатывания, то становится важным то, чем его запивать. В большинстве случаев лекарства запивают только водой!
Россиянам рассказали, какие таблетки категорически нельзя разжевывать
| Доктор Ким: Лекарства в оболочке нельзя разжевывать или открывать | Капсулы, таблетки в оболочке или препараты длительного действия ни в коем случае делить и жевать нельзя, так как препарат может потерять свою эффективность, а то и вовсе причинить вред организму из-за передозировки, сообщает РИА Новости. |
| Почему нельзя разжевывать таблетки | Врач Вербовая объяснила, почему беременным нельзя пить таблетки лежа. |
| Нужно ли разжевывать таблетки? | Некоторые таблетки нельзя разжевывать или делить. |
Проглатывание, деление и запивание
- Фармаколог Сычев рассказал, как пить таблетки и капсулы, если есть проблемы с глотанием
- Какие таблетки нужно обязательно принимать целыми?
- Россиянам рассказали, какие таблетки нельзя разжёвывать. Иначе будет передоз
- Некоторые правила приёма лекарственных препаратов
- Почему некоторые таблетки нельзя разжевывать? Каждой пилюле свое время
- Некоторые правила приёма лекарственных препаратов
«Вобэнзим»: показания и противопоказания
- Как правильно принимать таблетки: можно ли ломать, чем запивать, какой перерыв делать…
- Таблеточку разжевать? | Пикабу
- «Вобэнзим»: показания и противопоказания
- Какие таблетки нельзя измельчать и разжевывать?
Россиянам рассказали, какие таблетки категорически нельзя разжевывать
Почему нельзя разжевывать таблетки? В интервью РИА «Новости» врач объяснила, что жидкие или порошкообразные желатиновые капсулы внутри нельзя открывать или разжевывать. Одним из препаратов, который все-таки стоит разжевывать или предварительно измельчать, является аспирин — таким образом уменьшится его раздражающее действие на желудок. В интервью РИА «Новости» врач объяснила, что жидкие или порошкообразные желатиновые капсулы внутри нельзя открывать или разжевывать.
нПЦОП МЙ ТБЪЦЕЧБФШ, ТБУФПМПЮШ ЙМЙ УМПНБФШ ФБВМЕФЛХ, РПЛТЩФХА ПВПМПЮЛПК
Жевать такие таблетки ни в коем случае нельзя, иначе разрушится ее структура. Рассмотрим, как правильно употреблять препарат и почему нельзя разжевывать «Вобэнзим». Никакие таблетки, если нет соответствующего указания в аннотации, толочь и жевать нельзя. Почему нельзя разжевывать таблетки? Некоторые таблетки достаточно трудно глотать, поэтому самым простым решением проблемы является деление их на части или измельчение до порошкообразного состояния.
Потеря эффективности и передозировка. Врач рассказал, почему нельзя жевать некоторые таблетки
Лучше запивать капсулы только водой. Мария Сидорова не рекомендует употреблять несколько комплексов одновременно: можно удвоить или даже утроить дозу какого-либо компонента, который повторяется в составе разных препаратов. Препараты железа рекомендуется употреблять вместе с витамином С для лучшего усвоения железа. А вот совмещать прием препаратов железа с кальцием и магнием нельзя, поскольку они блокируют всасывание первого, и курс лечения не даст эффекта.
Сначала нужно положить таблетку на язык, набрать полный рот воды и проглотить только жидкость. Затем снова сделать глоток — и на этот раз препарат сам пройдёт внутрь вместе с водой.
При необходимости таблетки без оболочки принимают и в растворённом виде. Какие таблетки надо сразу глотать Ольга Ким рассказала, что нельзя разжёвывать две категории препаратов: Длительного действия. Обычно в инструкции к ним есть такие указания: «пролонгированное действие», «двухфазное высвобождение» и т. Лекарства в капсулах.
Желатиновая капсула — это не просто упаковка лекарства.
Природа щедра к нам Фрукты полезны, молоко поможет восполнить запас энергии, а бокальчик за здоровье никто не запретит. Все мы слышали подобное миллион раз, и порой в этих словах есть доля правды. Но что вы скажете на то, что суперполезные ягоды годжи обеспечат вам место на больничной койке, молоко сделает вас вялыми и уставшими, а грейпфрут и любимый всеми помело окажется виновником разрушения мышечной ткани? И раз уж мы начали этот разговор, слова «Алкоголь усиливает действие препаратов» — это не просто комментарий, а настоящее предостережение. Думаю, вы уже догадались, что речь в этой главе пойдет о взаимодействии лекарственных препаратов с различными продуктами питания.
Возможно ли, что такие безобидные продукты, как грейпфрут, молоко или чай, в сочетании с лекарствами могут быть опасны? К сожалению, да. Взаимодействие лекарственных средств с пищей гораздо сложнее, чем взаимодействие разных препаратов. Почему так получается? Лекарство — это вещество, состоящее из одной химической связи. При взаимодействии двух препаратов реакция происходит между одним конкретным веществом и другим.
Результат этой реакции легко рассчитать и предсказать. Но один-единственный прием пищи провоцирует возникновение нескольких сотен химических соединений. А если ваш томат еще имеет и ярко выраженный вкус, добавьте к вышеперечисленному вещества, отвечающие за вкусовые ощущения: изовалеральдегид, 2-метил-1-бутанол и 3-метил-1-бутанол. Природа правда очень щедра! А значит, перед лекарственными препаратами выстраивается целая очередь желающих вступить с ними в реакцию взаимодействия. К счастью, в большинстве случаев эти реакции проходят вполне безобидно.
Но некоторые сочетания с препаратами все же могут оказаться весьма опасными. Специалисты называют это взаимодействием с клиническим исходом или без. О самых серьезных по частоте возникновения осложнений реакциях взаимодействия продуктов и лекарств мы поговорим в следующих разделах. Поосторожнее с молоком! В этом разделе речь пойдет о продуктах, содержащих кальций, — таких как молоко и различные молочные изделия. Кроме того, кальций зачастую содержится в определенном количестве в минеральной воде.
Как же возникает нежелательная связь? Некоторые лекарственные препараты образуют плотные соединения с кальцием. Эти соединения оказываются слишком большими и плотными, чтобы просочиться через стенки кишечника. В таком случае мы получаем трудно всасываемые образования, которые не способны в достаточном количестве поступить в кровь. Малый объем поступившего активного вещества, в свою очередь, означает снижение эффекта от приема препарата. Никогда не принимайте кальцийсодержащие продукты в сочетании с препаратами для улучшения работы щитовидной железы L-Тироксин … Если вы страдаете от дисфункции щитовидной железы гипотиреоз , вы непременно принимаете гормоны щитовидной железы.
При взаимодействии с кальцием действие лекарства снижается. Ваш гипотиреоз не показывает положительной динамики, организм постоянно чувствует усталость и быстро замерзает, а стрелка на весах неумолимо ползет к лишним килограммам. Как видите, молоко может вызвать вялость и чувство переутомления. Иначе говоря, лечение терпит крах. При худшем сценарии в качестве осложнения больной получает заражение крови. Рекомендация не употреблять молоко одновременно с лекарством касается не всех антибиотиков.
Здесь вам опять следует заглянуть в инструкцию по применению. Здесь речь также идет о снижении эффективности препарата, которое можно заметить не сразу. При отсутствии резорбции [12] лекарство не может достигнуть цели своего путешествия — костей, а это значит, что их плотность продолжает снижаться и пациент не чувствует улучшений. Употребляя молоко, не стоит надеяться на хорошие результаты анализов, а в худшем случае можно и вовсе что-нибудь себе сломать. Поэтому Не употребляйте молоко до и после приема пищи — выдерживайте паузу примерно в два, а лучше три часа. Это правило распространяется не только на молочные продукты, но и на газированную воду.
В ней тоже содержится большое количество кальция. Загляните на всякий случай на этикетку — выбирать стоит воду, в которой содержится менее 150 мг кальция на литр жидкости. Но прежде всего… никакого кофе! Охотнее всего во взаимодействие с лекарствами вступают продукты, содержащие кофеин кофе, чай, мате, энергетические напитки и даже большое количество шоколада. У людей с повышенной чувствительностью употребление кофеина может вызвать нарушение сна и тревожность. Чтобы разобраться, почему при взаимодействии кофеина с некоторыми лекарствами даже заядлые кофеманы теряют сон, займемся немного фармакологией.
Без паники! У нас все получится. Вы, должно быть, думаете: все, что попадает в наш организм, должно каким-либо образом его покинуть. Что бы с нами стало, будь это так! Неверно думать, что проглоченный нами препарат через слизистую оболочку кишечника проникает в кровь и, выполнив свою работу, покидает организм тем же путем. Мы забыли о печени.
Печень — один из самых недооцененных органов человеческого тела. Она безостановочно работает на высокой скорости, очищая наш организм. На самом деле у печени гораздо больше «механизмов», чем у самого эффективного очистного сооружения! Чтобы трансформировать вещества подходящим для организма образом, в распоряжении печени находится целая «лаборатория» энзимов ферментов. Проще говоря, энзимы расщепляют вещества на мелкие кусочки, которые без труда стремительно покинут организм. Семейство таких энзимов, которое мы еще встретим на страницах данной книги, называется «цитохром Р450».
Один из членов этой семьи взял на себя миссию обеспечить беспрепятственное расщепление кофеина в теле. Он называется CYP1A2. Благодаря энзиму CYP1A2 мы можем насладиться вкусом кофе, не получив при этом сердечного приступа. Без CYP1A2 кофеин накапливался бы в теле. Если мы принимаем препараты, которые каким-либо образом блокируют действие CYP1A2, нас могут ждать очень неприятные последствия. Каждый знает, что происходит с организмом, когда мы выпиваем слишком много или слишком крепкий кофе.
Через какое-то время излишне бодрящий эффект, к счастью, проходит. При взаимодействии с лекарствами ожидание может неприятно затянуться. Все из-за того, что расщепление кофеина замедлено, и мы теряем всякое терпение и самообладание. Ощущение такое, словно стоишь в хвосте очереди в супермаркете, а вторую кассу все никак не откроют. Тревожность, возбуждение, нарушение сна, усиленное сердцебиение — вот весь спектр чувств, охватывающих нас в такие моменты. Поэтому не употребляйте продукты, содержащие кофеин, вместе с… Антибиотиками из группы фторхинолонов [13] ципрофлоксацин и норфлоксацин.
Эти антибиотики препятствуют работе CYP1A2, поэтому кофеин расщепляется очень медленно. Полностью отказаться от кофеина во время курса указанных антибиотиков следует прежде всего тем, кто страдает от судорог или болезней сердца. В любой форме. Итак, никакого кофе, энергетических напитков и, конечно, никакого горького шоколада. Какао содержит теобромин — вещество, напоминающее кофеин по своим свойствам. Руки прочь от грейпфрута Грейпфрут и помело приятны на вкус.
К тому же считаются очень полезными. Вот только с некоторыми лекарствами эти фрукты все же не стоит сочетать. Роль злодея здесь играют дигидроксибергамоттин и нарингенин. Им мы обязаны, с одной стороны, грейпфрутовой кислинкой, а с другой — побочными эффектами. Как это вышло? Энзимы семейства цитохрома Р450 поселились не только в печени.
Кишечник с его многочисленными талантами тоже не остался в стороне. Именно в нем очень комфортно устроился фермент CYP3A4. При помощи CYP3A4 значительное количество лекарственных веществ [14] трансформируются прямо в кишечнике, не успев попасть в кровь. Для кишечника это обычное дело — он вытворяет подобное со многими препаратами. Трансформация обычно происходит по двум сценариям. Сценарий 1.
Лекарственное вещество под воздействием CYP3A4 частично преобразуется прямо в слизистой оболочке кишечника. В таком случае количество вещества, которое окажет необходимый эффект, из-за влияния энзима сократится. Такому эффекту подвержены, например, статины [15] — лекарства, предназначенные для пациентов с повышенным уровнем холестерина. Сценарий 2. Если препарат входит в группу пролекарств. Пролекарствами считаются вещества, активирующиеся только после того, как тело при помощи энзима в нашем случае CYP3A4 преобразует их.
Вот тут-то вещество включает «турборежим». К пролекарствам относится, к примеру, циклофосфамид [16] , применяемый при раковых заболеваниях.