Несколько дней назад в прессе появились новости, что клиника звездного хирурга Тимура Хайдарова приостановила свою работу.
1 нейрохирургическое отделение
Шевелев, научный консультант д. Тиссен — 2006 год. Тема докторской диссертации: «Выбор оптимальной хирургической тактики при дегенеративных заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника с использованием информационно-аналитической системы и компьютерного моделирования» научные консультанты - д. Шевелев, д.
Бурденко» Минздрава России и в самых разных регионах нашей страны. Академик Д. Усачев — специалист в области нейрохирургии, его труды получили международное признание. Научные интересы Д. Усачева: различные области нейрохирургии — стенозирующие и окклюзирующие заболевания сосудов головного мозга, опухолевые поражения головного и спинного мозга. Усачев, как оперирующий врач-нейрохирург, имеет более чем четвертьвековой опыт хирургического лечения стенозирующей и окклюзирующей патологии брахиоцефальных артерий, выполняет в год около 400 нейрохирургических вмешательств у больных с различной патологией центральной нервной системы и сосудов головного мозга.
С 2008 года входит в состав специальной комиссии Минздрава по контролю осуществления Национальной программы по улучшению оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 1998 году защитил кандидатскую диссертацию «Тактика хирургического лечения внутричерепных хордом», в 2003 году защитил докторскую диссертацию «Реконструктивная хирургия брахиоцефальных артерий при хронической ишемии головного мозга», профессор. Усачев одним из первых в нашей стране начал использовать хирургические методы лечения у больных со стенозирующими поражениями брахиоцефальных артерий в условиях нейрохирургической клиники, активно пропагандируя данные методы среди нейрохирургов России, обучая специалистов на базе ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. Бурденко» Минздрава России и на выездных обучающих циклах по нейрохирургии в различных регионах нашей страны. Основные научные результаты Д. Усачева: изобрел методику интраоперационного выбора акцепторной корковой артерии для хирургической реваскуляризации головного мозга с использованием контактной доплерографии во время оперативного вмешательства у больных с хронической церебральной ишемией; разработал пациент-ориентированный подход и клинические рекомендации лечения ишемического инсульта в острой и подострой стадиях; разработал и внедрил в клиническую практику принципы селективной реваскуляризации головного мозга; разработал модификации экстраанатомических реконструкций магистральных артерий головного мозга; создал различные варианты методик анестезиологического обеспечения операций, нейрофизиологического мониторинга и периоперационной защиты головного мозга при нейрохирургических вмешательствах; внедрил методы комплексного лечения опухолей ЦНС различной локализации. В период серьезных испытаний для всей системы здравоохранения Д. Усачев занял должность директора Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии им. Коллектив справился с перегрузкой, и при этом продолжал работу по оказанию всех видов нейрохирургической помощи.
НМИЦ нейрохирургии им. Бурденко — головное профильное учреждение РФ, в котором ежегодно выполняется более 5,5 тысячи высокотехнологичных операций, 30-60 нейрохирургических вмешательств в день. Это — одна из ведущих нейрохирургических клиник мира с самым современным оснащением и уникальным профессиональным коллективом.
Лечение на Гамма-ноже редко улучшает самочувствие пациента, поэтому одно из условий для проведения лечения на нем - сохранное состояние больного. В большей степени мы все-таки останавливаем развитие болезни и сохраняем то, что есть. Именно в этом аспекте — с точки зрения поддержания и сохранения качества жизни,— Гамма-нож играет важную роль. Суть метода стереотаксической радиохирургии посредством Гамма-ножа - в однократном и точном облучении пораженного участка. По эффективности такое лечение сравнимо с хирургическим удалением, при этом проводится под местной анестезией, не требует трепанации, хорошо переносится, не имеет ограничений по возрасту пациентов и, как правило, не требует госпитализации. В некоторых случаях, когда прямое хирургическое вмешательство исключено или связано с высоким риском, метод стереотаксической радиохирургии является единственной возможностью. В день проведения лечения на голове пациента фиксируется стереотаксическая рама.
Затем для определения точного местоположения опухоли проводится МРТ- исследование. Координаты опухоли - мишени передаются в аппарат Гамма - нож. Во время самой радиохирургической процедуры голова неподвижно зафиксирована. Источники радиоактивного кобальта-60 располагаются вокруг головы, испускаемое ими гамма-излучение фокусируется на опухоли с точностью менее одного миллиметра. Меняется ли мировоззрение нейрохирурга с появлением таких высокотехнологичных и наукоемких установок как Гамма-нож? Мы, врачи, должны сейчас говорить не только о спасении жизни больного как раньше говорили: "Жив — и хорошо" , но и о сохранении качества его жизни. При современном развитии общества и экономики это возможно. Я приведу наиболее яркие примеры. Два диаметрально противоположных примера с точки зрения характера процесса. Первый: доброкачественная опухоль - невринома слухового нерва, которая проявляется снижением слуха, иногда шаткостью при ходьбе.
Это довольно часто встречающееся нейрохирургическое заболевание, которое прежде лечили хирургическим удалением образования. Естественно, мы сразу оговариваемся, что на сегодняшний день, когда опухоль большая, когда состояние больного плохое и прогрессивно ухудшается, то, конечно, опухоль нужно удалять. Мало того, что она давит на мозжечок, она еще и сдавливает ствол мозга и может вызывать нарушения ликвородинамики. В ситуации, когда есть признаки повышения внутричерепного давления, поражен слух, конечно, нужно удалять опухоль, чтобы помочь человеку и поставить его на ноги. Но сейчас мы знаем, что эффективность лечения неврином с помощью радиохирургии тоже очень высока. По данным мировой статистики и результатам нашего лечения при радиохирургическом лечении неврином в 95-98 процентах случаев, то есть почти у всех больных, опухоль перестает расти, при этом доза облучения опухоли относительно небольшая. В большинстве случаев в среднем у 60 процентов больных происходит уменьшение размеров опухоли. Коллеги из Чехии и других стран, где Гамма-нож используется дольше, чем у нас, отмечали уменьшение размеров образования на протяжении 10 лет после лечения заболевания. То есть опухоль продолжала постепенно уменьшаться. При этом, по нашим данным, слух сохраняется у 70 процентов пациентов.
В данном случае мы говорим о преимуществе радиохирургической процедуры перед традиционной нейрохирургической операцией? Если опухоль растет из нерва, то, конечно, слух практически не может быть сохранен после ее удаления. Кроме того, к сожалению, после такой операции часто оказывается поражен лицевой нерв, и это приводит к обезображиванию лица больного: может не закрываться глаз или быть опущен уголок рта. При хирургической операции предусмотрен общий наркоз, трепанация, затем само микрохирургическое удаление, далее реанимация, реабилитация и прочее, прочее. Весь период лечения и восстановления занимает два-три месяца, если все проходит хорошо, и не возникло послеоперационных осложнений. В американской статистике интересно отмечено, что где-то больше половины больных после таких операций вообще не возвращаются к привычному трудовому и социальному статусу. При радиохирургическом лечении больной приходит утром, а уходит днем. Для проведения лечения не нужно ни наркоза, ни реанимации. Единственные возможные неприятные ощущения могут быть при фиксации рамы, но и эти ощущения быстро проходят. Радиохиругия практически не дает осложнений в виде поражения функции слухового нерва, сохранен лицевой нерв.
Фиксация стереотаксической рамы на голове пациента. Фото НИИ нейрохирургии им. Другой пример — метастатическое поражение головного мозга. Совершенно другая по агрессивности и прогнозу опухоль.
Повреждение было столь велико, что спинно-мозговая жидкость в большом количестве вытекала из пациента, попадая в нос и в рот». Пациенту требовалась очень сложная деликатная операция, чтобы найти места разрыва оболочек и герметизировать их. Состояние, которое называется наружной ликвореей, опасно тем, что оно заканчивается воспалительными изменениями — менингитом, менингоэнцефалитом, вентрикулитом с неизбежным неблагоприятным исходом. К моменту начала операции состояние пациента было отчаянным, сопровождающееся сильнейшими страданиями, — нестерпимыми головными болями, светобоязнью, болью в шее. В результате слаженной работы специалистов областной больницы, кафедры нейрохирургии и коллег из федеральных центров пациент восстановился практически полностью, а все тяжелые моменты остались позади.
Врачи Институт нейрохирургии Бурденко в Москвe
Пресс-служба Центра нейрохирургии имени Бурденко опровергли недостоверные сообщения о заканчивающихся лекарствах, перевязочных материалах и других медицинских изделиях и расходниках. Пресс-служба Центра нейрохирургии имени Бурденко опровергли недостоверные сообщения о заканчивающихся лекарствах, перевязочных материалах и других медицинских изделиях и расходниках. Сотрудники ИМЧ РАН в московском Национальном медицинском исследовательском центре нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.
Назаренко Антон Герасимович
В 2004 году по инициативе директора НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко академика РАН и РАМН Александра Коновалова при непосредственном участии профессора Голанова было создано отделение стереотаксических методов облучения. 2017-2022 г.г. – главный врач ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко» МЗ РФ. Велики заслуги H. Н. Бурденко и его учеников в развитии отечественной нейрохирургии и в деле подготовки и воспитания советских нейрохирургов. В состав Центра нейрохирургии входит: Нейрохирургическое отделениеЗаведующий отделением: Зуев Андрей Александрович, врач-нейрохирург, заведующий кафедрой, профессор кафедры, доктор медицинских наук, доцент.
Московского врача-нейрохирурга вызвали в прокуратуру после жалобы на нехватку средств защиты
НИИ нейрохирургии Бурденко, 743 отзыва пациентов о врачах, вся правда о лечении, описание клиники, телефон. Центр нейрохирургии им. Бурденко принимает граждан на консультации или на операции не только платно, но и по программе ОМС. Фархат Файяд Ахмедович — врач нейрохирург высшей категории со стажем работы более чем 26 лет. Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко. Работой «лучшего нейрохирурга Москвы» заинтересовался Бастрыкин: Болевой шок, плохо зашитые швы и пациенты, навсегда прикованные к постели. 2017-2022 г.г. – главный врач ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко» МЗ РФ.
Московского врача-нейрохирурга вызвали в прокуратуру после жалобы на нехватку средств защиты
Удаление опухоли головного мозга. Снова пациент из региона, мужчина, 57 лет. В середине апреля почувствовал слабость, заметил нарушение координации, вызвал скорую. Его госпитализировали с подозрением на инсульт, но МРТ выявила опухоль. Бурденко Минздрава России. Дмитрий Усачев стоит в изголовье пациента, не отрываясь смотрит в микроскоп. Локти расставлены, как у дирижера, но движение рук едва замечаешь — только на мониторе, куда выводится картинка микроскопа, видно, как осторожно двигаются в человеческой плоти инструменты.
Подобные вмешательства могут длиться по несколько часов — все это время хирург стоит почти неподвижно. Операцию проводят под контролем интраоперационного МРТ — огромный томограф находится тут же, в соседнем зале. Проводим томографию, чтобы убедиться, что мы полностью удалили опухоль. Если необходимо, после исследования операция продолжается. Если все в порядке, то хирурги ее завершают", — объясняет Дмитрий Усачев. Такой МРТ-аппарат позволяет сделать навигацию при вмешательстве более точной, сводит к минимуму ошибки врача, позволяет удалить опухоль в нужном объеме.
Эта диагностика снижает количество повторных хирургических вмешательств, позволяет сократить срок пребывание пациента в стационаре — помогает улучшить результаты лечения. Чтобы установить томограф рядом с операционной, ее спроектировали особым образом: по сути, это две совмещенные комнаты, разделенные автоматическими раздвижными дверями. Даже операционный стол сделан не из металла, а из специального материала, чтобы это не могло помешать работе аппаратуры. Стол отсоединяют от основания, вместе с пациентом его перемещают на специальную каталку и подкатывают к томографу. Исследование будет длиться около часа. Медсестры поправляют простыни, которыми укутан пациент.
Аппаратура вокруг издает мерные звуки на разные лады — к этой какофонии привыкаешь спустя пять-десять минут в операционной. У нас она есть. Операционных мечты в Центре Бурденко — 22. В каждой — по две-три операции в день. На мониторе видно снимок компьютерного томографа — позвонки с установленными в них винтами. При таком наборе диагнозов качество жизни и работоспособность пациента сильно страдают.
Причины патологии — возрастные дегенеративные изменения. Эта женщина не могла пройти более 10 м". Операцию проводят с микроскопом методом минимально инвазивной хирургии, без больших разрезов и с минимальной кровопотерей.
Желаю ему здоровья, удачи и дальнейших профессиональных успехов!!! Хочу сказать, что я благодарен судьбе за то, что она в самые трудные для меня и моей семьи дни познакомила с этими благородными, трудолюбивыми людьми и гениальными специалистами своего дела! Всем Вам и вашим коллегам я от души желаю крепкого здоровья и обязательно удачи в жизни!!! С уважением:.
Ужасная организация санитарной помощи на фронте произвела на Бурденко удручающее впечатление и определила всю последующую жизнь выдающегося хирурга — сделать всё, чтобы раненым солдатам помощь оказывалась как можно быстрее и эффективнее. После окончания войны он блестяще сдаёт экзамены и получает диплом врача с отличием. Всего через два года защищает диссертацию и получает звание доктора медицины. Потом будет годичная стажировка в клиниках Германии и Швейцарии, где он изучает анатомические особенности головного мозга, и возвращение в клинику Юрьевского университета, где он становится экстраординарным профессором на кафедре хирургии. Но в августе 1914 Бурденко вновь оставляет налаженную жизнь и просится на фронт — началась Первая мировая война. Теперь он уже не санитар и не фельдшер, а довольно известный хирург. В составе действующей армии он участвует в наступлении на Восточную Пруссию и в Варшавско-Ивангородской операции. Благодаря его работе с поля боя были успешно эвакуированы более 25 тысяч раненых. При этом неотложную хирургическую помощь он оказывал нередко прямо в полевых перевязочных пунктах, зачастую попадая под обстрел. Но главное, что хирургу Бурденко удалось повысить выживаемость раненых в разы, что даже стало предметом обсуждения среди военного руководства. Как он этого добился? Николай Бурденко сделал много нужных выводов из опыта предыдущей войны. В частности, он начал сортировать раненых — на тех, кто сможет выдержать длительную транспортировку до госпиталя, и тех, кому помощь нужно оказывать немедленно. Очень много смертей давали ранения в живот. И под руководством Бурденко в военно-полевых госпиталях были организованы специальные отделения для операций при ранениях в живот, лёгкие, голову. Он создаёт специальные бригады врачей по борьбе с болевым шоком — тяжелейшим осложнением после ранений, приводящим к смертельному исходу. Также он занимается организацией санитарной и противоэпидемической службы, вопросами химической защиты и даже профилактикой венерических заболеваний. После контузии летом 1917 года Николай Бурденко возвращается в Юрьевский университет. СССР — мировой центр нейрохирургии Революция 1917 года застаёт его в Юрьеве, который вскоре оказывается под немецкой оккупацией. Командование германской армии предлагает профессору Бурденко возглавить кафедру в университете, но он отказывается. В июне 1918 года вместе с другими профессорами и имуществом юрьевской клиники Бурденко оказывается в Воронеже. Много позже он так опишет мотивы своего выбора: «…Предо мной была дилемма: остаться в старом мире, где всё привычно, где всё известно, или пуститься в страну, где всё непривычно, всё неизвестно, всё ново и где раздаётся грозный клич во имя иного будущего, представляющего антитезу прошлому… Без колебаний я ушёл от них к себе домой, к народу, который дерзал и воплотил свои дерзания в невиданные в мире формы». Едва переехав в Воронеж, он занимается организацией военных госпиталей Красной Армии, организует специальные курсы для студентов и врачей по военно-полевой хирургии при Воронежском университете, создаёт школу для медицинских сестёр, где сам преподаёт.
Хорошо, что в Пензенской областной клинической больнице есть вся необходимая современная аппаратура, — рассказал Денис Михайлов. А Евгений Бирюков добавил, что в ходе операции удалось восстановить плечевую артерию, вену и нерв. На второй день после хирургического вмешательства Владимир уже свободно перемещался по отделению. Рука работает, палец двигается. Даже не знаю, как бы сложилась моя жизнь дальше, если бы не Денис Валерьевич и Евгений Евгеньевич. Они подарили мне на память извлеченный осколок, — сказал боец. Вернули возможность ходить У пензенца Алексея Кононова боевая биография обширная. Воевал в 1992 году в Закавказье. Когда началась специальная военная операция, дважды отправлялся на фронт добровольцем. Был контужен. Алексей — сапер. А теперь вот пригодилось. К слову, саперы на СВО практически на вес золота. Их не хватает. Чтобы разминировать все территории, что мы взяли, не один год потребуется. Но на больничной койке оказался не от взрыва мины. В декабре прошлого года был вынужден из-под Кременной, что в Луганской области, вернуться домой, потому что стали отказывать ноги.