Американские ученые выяснили, что триклозан в зубной пасте может нанести вред нашему организму. Врачи также обратили внимание россиян на триклозан в составе пасты, который приводит к нескольким нежелательным эффектам.
Медики рассказали, чем опасна зубная паста
Новое исследование, проведенное на мышах, точно демонстрирует, как триклозан, антимикробное вещество, содержащееся в зубной пасте, игрушках и тысячах других продуктов, может вызывать воспаление кишечника. В зубной пасте он нужен для того, чтобы увлажнять ее и позволять ей сохранять свою консистенцию на протяжении длительного времени. В зубных пастах триклозан действует как антисептик, уничтожая не только патогенные, но и полезные бактерии в полости рта. Вред триклозана, который находится в зубной пасте Colgate, заключается в том, что он может вызывать рак, нарушает работу гормональной и эндокринной систем. Врачи также обратили внимание россиян на триклозан в составе пасты, который приводит к нескольким нежелательным эффектам. Натуральная зубная паста оказывает положительный эффект на состояние как зубов, так всей полости рта.
Триклозан из зубной пасты может вызывать повреждение кишечника
Очень хорошие пасты, мою проблему решили. Зубы у меня быстро желтеют и очень чувствительные. Так вот по совету стоматолога утром я использую отбеливающую пасту, а вечером и в выходные пасту для чувствительных зубов.
Выявив бактерии-виновники, можно было бы разработать новые подходы для диагностики, профилактики и лечения воспалительных заболеваний кишечника. Зная, какие бактериальные белки были виновниками, команда использовала ингибитор, нацеленный на микробиом для блокировки переработки триклозана в кишечнике. Блокирование этого процесса у мышей предотвратило повреждение толстой кишки и симптомы колита, одной из форм воспалительного заболевания кишечника.
Ученые Кокрановской группы Стоматологического Здоровья изучили 30 опубликованных исследований зубных паст, содержащих триклозан и сополимер, который помогает предотвратить смывание триклозана слюной. Но никаких убедительных доказательств, что такая паста уменьшает вероятность развития пародонтита, найдено не было.
Вероятность негативного воздействия триклозана на эндокринную систему обусловлено следующим: соединение относят к эндокринным дисрапторам — соединениям, способным нарушать функцию эндокринной системы. Говоря о вреде триклозана, ряд авторов заявляет, что триклозан так же, как бисфенол А, является аналогом эстрогена, попадая в организм, он приводит к нарушению гормонального баланса и функций репродуктивной системы [7, 8]. Следует учесть, что сегодня роль эндокринных дисрапторов в регуляции деятельности систем жизнеобеспечения остается не до конца изученной [9]. Триклозан попадает в организм человека через кожу и ЖКТ и обнаруживается в его жидкостях и тканях. При этом трудно отследить связь между уровнем его содержания в тканях или биологической жидкости и влиянием на эндокринную систему. Результаты ряда исследований [9] показали, что бисфенол А и триклозан в семенной жидкости имеют отрицательную корреляцию с параметрами эякулята. А значит, можно ставить под сомнение прямое негативное воздействие триклозана на бесплодие у мужчин и проводить дополнительные исследования. Споры относительно пользы или вредного воздействия триклозана не утихают. В сфере косметологии и дерматологии находятся как противники, так и сторонники этого антибактериального вещества. Несомненно, триклозан — одно из наиболее эффективных агентов в составе средств гигиены и косметических продуктов, способных обеспечить защиту от бактерий. В то же время при выборе концентрации следует быть крайне внимательным, соблюдать все требования. Потребителям при пользовании косметическими средствами с триклозаном твердым и жидким мылом, дезодорантом и т. Не стоит использовать его постоянно, необходимо делать перерывы, следить за реакцией кожи отсутствием покраснений. Ополаскиватели для рта с антисептиком триклозаном не рекомендуется использовать более 14 дней подряд в случае острой необходимости не более 21 дня , иначе может развиться дисбактериоз полости рта, проявляющийся сухостью и повышенной раздражительностью тканей слизистой оболочки. Сегодня триклозан может получить новый шанс для использования в косметической и гигиенической продукции, чистящих средствах из-за пандемии коронавируса. Хотя он не обладает доказанным противовирусным действием, ряд потребителей и людей, склонных «перестраховываться от возможности заразиться», охотно будут использовать средства гигиены с этим соединением. По мнению ученого Роберта Х. Шмерлинга [1], доктора медицинских наук из Гарварда, триклозан настолько эффективен как антибактериальный компонент, что превосходит даже этиловый спирт. Однако ограничения FDA и многочисленные исследования не дают ему возможности вновь стать одним из наиболее активно используемых антибактериальных компонентов для косметики и гигиены. На территории РФ запрет FDA не действует, поэтому производители могут использовать триклозан в рецептурах.
Опасность, которая может быть в зубной пасте
Триклозан в низкой концентрации активен против широкого спектра грамотрицательных и грамположительных бактерий, включая некоторые антибиотикорезистентные штаммы. Он также эффективно ингибирует дрожжевые и плесневые грибки и даже обладает некоторой противовирусной активностью. Антимикробная активность триклозана зависит от концентрации, и требуется достижение определенного порогового уровня, с которого начинается бактериостатическое, а потом и бактерицидное действие, причем этот пороговый уровень для каждого микроорганизма свой. Триклозан блокирует один из ключевых ферментов, присутствующий практически у всех бактерий и отсутствующий у человека, нарушая синтез липидов, необходимых в том числе и для построения клеточных мембран. Это объясняет широкий спектр действия триклозана. Большинство опубликованных на данный момент данных говорит об отсутствии свидетельств того, что использование триклозана может привести к возникновению устойчивых к нему бактериальных популяций или повышению риска развития резистентности к антибиотикам.
Тем не менее, еще с 1990-х годов известны некоторые исследования об устойчивости микроорганизмов к триклозану, правда, только у мутантных штаммов, полученных методами генной инженерии. Дело в том, что мутантный штамм не обязательно выживет в естественных условиях: мутация, обеспечивающая отсутствие или ослабление связывания триклозана с активным центром фермента, отвечающего за синтез липидов в клетке, отражается на его активности, потому что пространственная структура молекул чрезвычайно важна для протекания биохимических процессов. Соответственно, падает и жизнеспособность таких штаммов в естественной среде. Однако в обзоре по микробной резистентности к триклозану, опубликованном в 2006 г. На данный момент таких примеров немного, по-прежнему существует много противоречий между результатами экспериментов, не выявлена связь между применением триклозана в терапевтических дозах и выработкой устойчивости к антибиотикам, так что провести полный анализ рисков затруднительно.
Научный комитет Европейской Комиссии по безопасности потребителей European Commission Scientific Committee on Consumer Safety, SCCS не усматривает свидетельств в пользу того, что триклозан приводит к повышению устойчивости к антибиотикам, но исследования в этой области продолжаются. Триклозан с точки зрения токсиколога Гр. Щин просверлил в моей стене отверстие и пускает скрозь него отравляющих газов. Как для животных, так и для человека триклозан является раздражителем кожи и глаз, но при этом он имеет очень низкий сенсибилизирующий потенциал. При воздействии в условиях производства следует максимально ограничивать риск вдыхания пыли триклозана: это основной профессиональный риск, поскольку триклозановая пыль сильно раздражает дыхательные пути.
Сам по себе триклозан не вызывает аллергической реакции, но, например, недавние исследования на мышах показали, что у мышей с индуцированной астмой триклозан вызывает усиление аллергической реакции на яичный альбумин. Комплексные исследования дали возможность сделать вывод о том, что триклозан, используемый в рекомендуемых концентрациях и рекомендуемых областях применения, соответствует современным требованиям к безопасности и может рассматриваться как практически нетоксичный. Даже при проглатывании он довольно быстро выводится из организма. Токсикологические данные свидетельствуют об отсутствии биоаккумуляции триклозана у человека как при поступлении через кожу, так и перорально. Оценка генотоксичности in vitro и in vivo в некоторых исследованиях показала положительный результат, однако по результатам подавляющего большинства экспериментов генная токсичность у триклозана не выявлена.
Из 18 тестов на мутагенность только в одном клеточном тесте был получен положительный результат, при повторном исследовании не подтвержденный. Цитогенетический анализ клеток слизистой оболочки полости рта у людей, пользовавшихся зубной пастой с триклозаном, показал отсутствие повреждения ДНК, цитокинетических дефектов, влияния на пролиферативный потенциал и гибель клеток при использовании ополаскивателя для полости рта, содержавшего триклозан, что свидетельствует об отсутствии генотоксичности. Как in vitro, так и in vivo и эпидемиологические исследования обнаруживают крайне мало свидетельств отрицательного влияния триклозана на протекание беременности и послеродовое развитие потомства. Более того, дозы триклозана, которые, согласно публикациям, вызывают редкие случаи влияния на репродукцию лабораторных животных, на несколько порядков величины превышают те, которые воздействуют на людей в реальной жизни. На основании этого был сделан вывод об отсутствии сколь-либо заметного влияния триклозана на репродуктивную функцию.
Исследования канцерогенного потенциала на мышах, хомяках и крысах перорально показало отсутствие канцерогенности. Долгосрочные исследования на крысах, хомяках и обезьянах также не выявили канцерогенного потенциала. Согласно данным обзора, опубликованного в февральском номере Journal of Environmental Research and Public Health за 2014 г. Согласно системе классификации, принятой в ЕС, триклозан не классифицируется как канцероген. Эпидемиологические данные о канцерогенности триклозана для человека также отсутствуют.
Поднятая в Интернете шумиха о якобы стимулировании триклозаном рака молочной железы и яичников основывается на двух-трех исследованиях, выполненных на культурах эстрогенозависимых опухолевых клеток, причем результаты, полученные в этих исследованиях, далеки от однозначности и тем более от той трактовки, которая им приписывается. Кроме того, прямая экстраполяция данных, полученных в эксперименте in vitro, на поведение вещества в живом организме некорректна, так что в любом случае требуется дополнительное и тщательное изучение этого вопроса. Пока же, повторимся, никаких оснований считать триклозан канцерогеном нет. Данные, полученные на лабораторных животных мыши, крысы, лягушки и рыбки данио , в некоторых случаях свидетельствовали об изменениях гормонального фона, в частности, уровня гормонов щитовидной железы. Тем не менее, критический обзор по эндокринной активности триклозана применительно к человеку, опубликованный в 2014 г.
Справедливости ради необходимо отметить, что такие реакции видоспецифичны: эффекты, отмеченные у животных, не обязательно будут обнаружены у животных другого вида или у человека, и применимость этих результатов к людям весьма спорна например, считается, что по метаболизму и выведению веществ из организма из лабораторных животных ближе всего к людям хомяки; крысы же, в отличие от людей, более подвержены изменениям уровня гормонов щитовидной железы вследствие биохимических особенностей организма. Кроме того, дозы триклозана в экспериментах на животных, продемонстрировавших снижение выработки тиреоидных гормонов, были существенно выше, чем те, которые могут наблюдаться при повседневном использовании косметических средств с триклозаном. Опять же, в экспериментах на рыбах и лягушках были отмечены некоторые признаки про- и антиэстрогенных эффектов. В "пробирочных" тестах триклозан связывался как с андрогенными, так и с эстрогенными рецепторами с низкой избирательностью; при этом три из четырех исследований показали отсутствие эстрогенной либо утеротрофной активности триклозана у подопытных крыс. Однако четких выводов из этого наблюдения сделано не было, тем более таких, которые позволяли бы заключить о наличии опасности для человека.
Противники триклозана часто любят заявлять о его негативном влиянии на сердечную мышцу, при этом умалчивая о том, эксперименты, в которых были получены эти данные, проводились на лабораторных мышах и мальках рыбки данио, а данные об аналогичном действии на человека отсутствуют. Вся долгая история испытаний на животных и лекарственных препаратов, и косметического сырья однозначно свидетельствует о том, что биохимия наших организмов во многом сходна, но отнюдь не тождественна, что, впрочем, ничуть не умаляет достоинств этого инструмента первичного скрининга — не стоит лишь слепо переносить результаты для одного вида на другой. Так что влияние триклозана на рыб и лягушек может рассматриваться как значимый экологический фактор, требующий пристального внимания, но никак не является бесспорным подтверждением такого же воздействия на людей. Однако, в силу особенностей строения молекулы и способа синтеза, в триклозане в качестве примесей могут встречаться следовые количества таких нежелательных веществ, как полихлорированные дибензо-п-диоксины и полихлорированные дибензофураны. Их наличие либо отсутствие зависит от вида и чистоты исходного сырья, использованного в синтезе триклозана, а также от условий протекания реакции температура, давление и т.
В связи с этим триклозан, используемый в фармакопее и косметике, обязательно проверяют даже на следовые количества этих примесей. К тому же в состав средств гигиены полости рта можно включать только высокочистый триклозан фармакопейного качества, и такой подход соблюдается неукоснительно. Цена такого триклозана выше, чем обычной марки, разрешенной, например, для дезодорантов или антибактериальных мыл, но безопасность прежде всего. Например, фармакопея США, начиная с 24 издания 1999 г. Эти количества намного ниже значений, признанных безопасными, так что едва ли триклозан при сложившейся практике его применения в косметике можно считать сколь-либо значимым источником поступления этих веществ.
Триклозан с точки зрения эколога Внизу под обрывом величественно несла в своих хрустальных струях ядовито-оранжевые сточные воды прохладная Китежа. Сказка о Тройке. Что касается экотоксикологии, то следует отметить, что данных по токсичности триклозана для наземных организмов немного: так, установлено, что он очень малотоксичен для птиц и земляных червей. Триклозан ядовит для растений, произрастающих на песчаной почве, и демонстрирует высокую токсичность по отношению к ряду обитателей пресных водоемов - растениям, рыбам и беспозвоночным, причем токсичность его увеличивается с закислением воды. Особенно чувствительны к триклозану пресноводные водоросли.
Как сам триклозан, так и его второстепенный метаболит метилтриклозан, обладают высоким потенциалом биоаккумуляции в водных организмах. Биоаккумуляция триклозана тоже увеличивается с повышением кислотности воды. При использовании косметики триклозан может попадать в окружающую среду из бытовых стоков, а также в составе сточных вод предприятий, производящих продукцию с ним. Это представляет потенциальный риск для водных организмов. Риск образования полихлорированных дибензо-п-диоксинов и дибензофуранов в случае фоторазложения триклозана в речной воде или при очистке сточных вод, как было установлено экспериментами, на настоящий момент не представляет угрозы.
Аналогично, Австралийская Национальная система нотификации и оценки промышленных химических веществ считает, что нет необходимости проводить срочную оценку воздействия триклозана на состояние экосистем. Экологическая оценка риска для наземных экосистем также показала отсутствие существенной опасности для природных сообществ и отдельных видов, на которых проводились исследования. Тем не менее, потенциальные экологические последствия для сообществ микроорганизмов и для водных экосистем не следует недооценивать и оставлять без внимания. Постоянный мониторинг триклозана в окружающей среде необходим, как и продолжение токсикологических и экотоксикологических исследований. Триклозан в косметике Всякий необходимо причиняет пользу, употребленный на своем месте.
Напротив того: упражнения лучшего танцмейстера в химии неуместны; советы опытного астронома в танцах глупы. Прутков Пионером применения триклозана в косметике были США: именно там в 1967 году было запатентовано первое антибактериальное мыло с триклозаном, а в 1986 году под торговой маркой Dial появилось первое жидкое мыло с этим ингредиентом. С тех пор этот антисептик начал триумфальное шествие по миру в составе антибактериальных мыл, лосьонов для рук и тела, дезодорантов и даже средств гигиены полости рта: надпись "содержит триклозан" на упаковке была весьма популярна.
Инфекционные болезни Стоматология Уход за полостью рта Здоровый образ жизни Зубная паста — лекарственная формула, призванная очистить полость рта от налета — основной причины кариеса и воспаления десен. Известно, что все стоматологические болезни спровоцированы бактериями. И главная задача зубной пасты и всех гигиенических мероприятий — контролировать их разрастание.
Одним из самых распространенных антибактериальных компонентов будет триклозан. Но, как показывают последние исследования, это далеко не самый безопасный компонент, способствующий формированию устойчивости к антибиотикам.
Виноват в болезни Альцгеймера и ухудшает зрение. Конечно, при такой обвинительной базе SLS делает опасной зубную пасту в глазах активистов. На самом деле SLS — важный компонент в составе пасты. Он отвечает за густую и плотную пену, которая образуется при чистке зубов. За счёт пенообразующего действия лаурилсульфата натрия паста лучше удаляет зубной налёт, дольше хранится и повышает усвоение активных веществ — фторидов и гидроксиапатита. Единственное свойство, из-за которого лаурилсульфата натрия стоит избегать отдельным группам пациентов, — его способность высушивать слизистую полости рта. И даже с этим нюансом производители успешно борются, добавляя в состав паст смягчающие компоненты такие как глицерин , которые компенсируют недостатки SLS.
Наш вывод Сухость во рту при применении паст с SLS обычно возникает у людей, чувствительных к компоненту. Поэтому пасты с лаурилсульфатом натрия не рекомендуют пациентам с ксеростомией, афтозным стоматитом и другими заболеваниями слизистой оболочки рта. Нет доказательств, что вещество может навредить детям, но производители перестраховываются и добавляют в детские зубные пасты мягкие аналоги ПАВ, например, кокосульфат натрия. Для остальных людей паста с SLS безопасна. Его добавляют в кондитерские изделия, солнцезащитные кремы и зубные пасты. Слуху о том, что невинный краситель делает опасной пасту, положило начало исследование, проведённое в отделении токсикологии китайского университета Хэбэй. Выпущенная в 2020 году научная работа утверждала, что наночастицы диоксида титана при вдыхании могут вызывать изменение ДНК клеток, которое в гипотезе приводит к раку. Испытание проводилось на мышах, которым ежедневно с помощью эндотрахеальных инъекций вводили до 1 г наночастиц титана на 1 кг массы тела. Как соотносится вдыхание наночастиц диоксида титана с его употреблением в пищу никак не объяснялось.
Но с тех пор диоксиду титана присвоили рейтинг 2В. Это значит, что вред компонента доказан только для животных, но нет доказательств вреда для человека. Кстати, в группу 2В также входят экстракты гинкго билоба и алоэ вера. Не такая уж страшная компания, согласитесь. На самом деле Активистов, вероятно, напугало слово «титан» в формуле диоксида титана TiO2. И совершенно зря — титан химически инертен, не отторгается человеческим телом, по этой причине из него изготавливают зубные импланты. Диоксид титана — незаменимый компонент в косметике. Он придаёт зубной пасте нужную консистенцию и цвет. Вещество изучили все регулирующие органы и оставили его в числе разрешённых пищевых добавок.
Наш вывод Так как ни одно исследование не подтвердило, что диоксид титана вреден для здоровья, опасной зубную пасту с этим компонентом не назовешь. Вещество нередко приравнивают к антибиотику триклозану, говоря о том, что хлоргексидин уничтожает не только вредную, но и полезную микрофлору, что приводит к дисбактериозу и последующему усиленному образованию налёта. Противники химии утверждают, что безопасная паста хлоргексидин содержать не может, а производители «подсаживают» нас на это вещество, заставляя использовать пасты и ополаскиватели с хлоргексидином снова и снова, чтобы избежать появления зубного налёта. Довольно странно регулярную гигиену приравнивать к мировому заговору, но об этом далее. На самом деле Хлоргексидин действительно добавляют как местный антисептик в зубные пасты и ополаскиватели. Он решает сразу две функции: уменьшает образование налёта и оказывает антибактериальное действие. Но есть нюанс — полезные бактерии хлоргексидин не уничтожает. В этом его принципиальное отличие от триклозана.
Триклозан с точки зрения микробиолога - Ничего не ясно. Среди них абсолютно неизвестные галактической науке и, возможно, опасные для окружающих. Глубокоуважаемый микроб. Триклозан в низкой концентрации активен против широкого спектра грамотрицательных и грамположительных бактерий, включая некоторые антибиотикорезистентные штаммы. Он также эффективно ингибирует дрожжевые и плесневые грибки и даже обладает некоторой противовирусной активностью. Антимикробная активность триклозана зависит от концентрации, и требуется достижение определенного порогового уровня, с которого начинается бактериостатическое, а потом и бактерицидное действие, причем этот пороговый уровень для каждого микроорганизма свой. Триклозан блокирует один из ключевых ферментов, присутствующий практически у всех бактерий и отсутствующий у человека, нарушая синтез липидов, необходимых в том числе и для построения клеточных мембран. Это объясняет широкий спектр действия триклозана. Большинство опубликованных на данный момент данных говорит об отсутствии свидетельств того, что использование триклозана может привести к возникновению устойчивых к нему бактериальных популяций или повышению риска развития резистентности к антибиотикам. Тем не менее, еще с 1990-х годов известны некоторые исследования об устойчивости микроорганизмов к триклозану, правда, только у мутантных штаммов, полученных методами генной инженерии. Дело в том, что мутантный штамм не обязательно выживет в естественных условиях: мутация, обеспечивающая отсутствие или ослабление связывания триклозана с активным центром фермента, отвечающего за синтез липидов в клетке, отражается на его активности, потому что пространственная структура молекул чрезвычайно важна для протекания биохимических процессов. Соответственно, падает и жизнеспособность таких штаммов в естественной среде. Однако в обзоре по микробной резистентности к триклозану, опубликованном в 2006 г. На данный момент таких примеров немного, по-прежнему существует много противоречий между результатами экспериментов, не выявлена связь между применением триклозана в терапевтических дозах и выработкой устойчивости к антибиотикам, так что провести полный анализ рисков затруднительно. Научный комитет Европейской Комиссии по безопасности потребителей European Commission Scientific Committee on Consumer Safety, SCCS не усматривает свидетельств в пользу того, что триклозан приводит к повышению устойчивости к антибиотикам, но исследования в этой области продолжаются. Триклозан с точки зрения токсиколога Гр. Щин просверлил в моей стене отверстие и пускает скрозь него отравляющих газов. Как для животных, так и для человека триклозан является раздражителем кожи и глаз, но при этом он имеет очень низкий сенсибилизирующий потенциал. При воздействии в условиях производства следует максимально ограничивать риск вдыхания пыли триклозана: это основной профессиональный риск, поскольку триклозановая пыль сильно раздражает дыхательные пути. Сам по себе триклозан не вызывает аллергической реакции, но, например, недавние исследования на мышах показали, что у мышей с индуцированной астмой триклозан вызывает усиление аллергической реакции на яичный альбумин. Комплексные исследования дали возможность сделать вывод о том, что триклозан, используемый в рекомендуемых концентрациях и рекомендуемых областях применения, соответствует современным требованиям к безопасности и может рассматриваться как практически нетоксичный. Даже при проглатывании он довольно быстро выводится из организма. Токсикологические данные свидетельствуют об отсутствии биоаккумуляции триклозана у человека как при поступлении через кожу, так и перорально. Оценка генотоксичности in vitro и in vivo в некоторых исследованиях показала положительный результат, однако по результатам подавляющего большинства экспериментов генная токсичность у триклозана не выявлена. Из 18 тестов на мутагенность только в одном клеточном тесте был получен положительный результат, при повторном исследовании не подтвержденный. Цитогенетический анализ клеток слизистой оболочки полости рта у людей, пользовавшихся зубной пастой с триклозаном, показал отсутствие повреждения ДНК, цитокинетических дефектов, влияния на пролиферативный потенциал и гибель клеток при использовании ополаскивателя для полости рта, содержавшего триклозан, что свидетельствует об отсутствии генотоксичности. Как in vitro, так и in vivo и эпидемиологические исследования обнаруживают крайне мало свидетельств отрицательного влияния триклозана на протекание беременности и послеродовое развитие потомства. Более того, дозы триклозана, которые, согласно публикациям, вызывают редкие случаи влияния на репродукцию лабораторных животных, на несколько порядков величины превышают те, которые воздействуют на людей в реальной жизни. На основании этого был сделан вывод об отсутствии сколь-либо заметного влияния триклозана на репродуктивную функцию. Исследования канцерогенного потенциала на мышах, хомяках и крысах перорально показало отсутствие канцерогенности. Долгосрочные исследования на крысах, хомяках и обезьянах также не выявили канцерогенного потенциала. Согласно данным обзора, опубликованного в февральском номере Journal of Environmental Research and Public Health за 2014 г. Согласно системе классификации, принятой в ЕС, триклозан не классифицируется как канцероген. Эпидемиологические данные о канцерогенности триклозана для человека также отсутствуют. Поднятая в Интернете шумиха о якобы стимулировании триклозаном рака молочной железы и яичников основывается на двух-трех исследованиях, выполненных на культурах эстрогенозависимых опухолевых клеток, причем результаты, полученные в этих исследованиях, далеки от однозначности и тем более от той трактовки, которая им приписывается. Кроме того, прямая экстраполяция данных, полученных в эксперименте in vitro, на поведение вещества в живом организме некорректна, так что в любом случае требуется дополнительное и тщательное изучение этого вопроса. Пока же, повторимся, никаких оснований считать триклозан канцерогеном нет. Данные, полученные на лабораторных животных мыши, крысы, лягушки и рыбки данио , в некоторых случаях свидетельствовали об изменениях гормонального фона, в частности, уровня гормонов щитовидной железы. Тем не менее, критический обзор по эндокринной активности триклозана применительно к человеку, опубликованный в 2014 г. Справедливости ради необходимо отметить, что такие реакции видоспецифичны: эффекты, отмеченные у животных, не обязательно будут обнаружены у животных другого вида или у человека, и применимость этих результатов к людям весьма спорна например, считается, что по метаболизму и выведению веществ из организма из лабораторных животных ближе всего к людям хомяки; крысы же, в отличие от людей, более подвержены изменениям уровня гормонов щитовидной железы вследствие биохимических особенностей организма. Кроме того, дозы триклозана в экспериментах на животных, продемонстрировавших снижение выработки тиреоидных гормонов, были существенно выше, чем те, которые могут наблюдаться при повседневном использовании косметических средств с триклозаном. Опять же, в экспериментах на рыбах и лягушках были отмечены некоторые признаки про- и антиэстрогенных эффектов. В "пробирочных" тестах триклозан связывался как с андрогенными, так и с эстрогенными рецепторами с низкой избирательностью; при этом три из четырех исследований показали отсутствие эстрогенной либо утеротрофной активности триклозана у подопытных крыс. Однако четких выводов из этого наблюдения сделано не было, тем более таких, которые позволяли бы заключить о наличии опасности для человека. Противники триклозана часто любят заявлять о его негативном влиянии на сердечную мышцу, при этом умалчивая о том, эксперименты, в которых были получены эти данные, проводились на лабораторных мышах и мальках рыбки данио, а данные об аналогичном действии на человека отсутствуют. Вся долгая история испытаний на животных и лекарственных препаратов, и косметического сырья однозначно свидетельствует о том, что биохимия наших организмов во многом сходна, но отнюдь не тождественна, что, впрочем, ничуть не умаляет достоинств этого инструмента первичного скрининга — не стоит лишь слепо переносить результаты для одного вида на другой. Так что влияние триклозана на рыб и лягушек может рассматриваться как значимый экологический фактор, требующий пристального внимания, но никак не является бесспорным подтверждением такого же воздействия на людей. Однако, в силу особенностей строения молекулы и способа синтеза, в триклозане в качестве примесей могут встречаться следовые количества таких нежелательных веществ, как полихлорированные дибензо-п-диоксины и полихлорированные дибензофураны. Их наличие либо отсутствие зависит от вида и чистоты исходного сырья, использованного в синтезе триклозана, а также от условий протекания реакции температура, давление и т. В связи с этим триклозан, используемый в фармакопее и косметике, обязательно проверяют даже на следовые количества этих примесей. К тому же в состав средств гигиены полости рта можно включать только высокочистый триклозан фармакопейного качества, и такой подход соблюдается неукоснительно. Цена такого триклозана выше, чем обычной марки, разрешенной, например, для дезодорантов или антибактериальных мыл, но безопасность прежде всего. Например, фармакопея США, начиная с 24 издания 1999 г. Эти количества намного ниже значений, признанных безопасными, так что едва ли триклозан при сложившейся практике его применения в косметике можно считать сколь-либо значимым источником поступления этих веществ. Триклозан с точки зрения эколога Внизу под обрывом величественно несла в своих хрустальных струях ядовито-оранжевые сточные воды прохладная Китежа. Сказка о Тройке. Что касается экотоксикологии, то следует отметить, что данных по токсичности триклозана для наземных организмов немного: так, установлено, что он очень малотоксичен для птиц и земляных червей. Триклозан ядовит для растений, произрастающих на песчаной почве, и демонстрирует высокую токсичность по отношению к ряду обитателей пресных водоемов - растениям, рыбам и беспозвоночным, причем токсичность его увеличивается с закислением воды. Особенно чувствительны к триклозану пресноводные водоросли. Как сам триклозан, так и его второстепенный метаболит метилтриклозан, обладают высоким потенциалом биоаккумуляции в водных организмах. Биоаккумуляция триклозана тоже увеличивается с повышением кислотности воды. При использовании косметики триклозан может попадать в окружающую среду из бытовых стоков, а также в составе сточных вод предприятий, производящих продукцию с ним. Это представляет потенциальный риск для водных организмов. Риск образования полихлорированных дибензо-п-диоксинов и дибензофуранов в случае фоторазложения триклозана в речной воде или при очистке сточных вод, как было установлено экспериментами, на настоящий момент не представляет угрозы. Аналогично, Австралийская Национальная система нотификации и оценки промышленных химических веществ считает, что нет необходимости проводить срочную оценку воздействия триклозана на состояние экосистем. Экологическая оценка риска для наземных экосистем также показала отсутствие существенной опасности для природных сообществ и отдельных видов, на которых проводились исследования. Тем не менее, потенциальные экологические последствия для сообществ микроорганизмов и для водных экосистем не следует недооценивать и оставлять без внимания. Постоянный мониторинг триклозана в окружающей среде необходим, как и продолжение токсикологических и экотоксикологических исследований. Триклозан в косметике Всякий необходимо причиняет пользу, употребленный на своем месте.
Существует ли опасная зубная паста?
Витамин D, или холекальциферол. Регулирует обмен кальция и фосфора, активирует клетки, которые образуют дентин — основную твёрдую ткань зуба, снижает риск развития кариеса. Где содержатся: Biorepair Peribioma. Витамин В12, или цианокобаламин. Помогает при изменениях полости рта, вызванных анемией и токсинами. Используется как дополнение к основному лечению при воспалительных заболеваниях: хейлите, стоматите, пародонтите. При дефиците витамина В12 во рту появляется сухость, жжение. Язык саднит и становится ярко-красным. Где содержится: Dentissimo Vegan. Витамин В5, или пантотеновая кислота. Пантенол в составе зубной пасты помогает при воспалении или повреждении слизистой оболочки полости рта, успокаивая её и ускоряя регенерацию.
Растительные экстракты Натуральные масла и растительные экстракты помогают основным компонентам пасты очищать зубной налёт. Кроме того, они используются для профилактики кровоточивости дёсен, обладают противовоспалительным и антибактериальным свойствами, восстанавливают слизистую и оказывают регенерирующее действие. Экстракты шалфея и календулы — снимают воспаления и укрепляют дёсны. Экстракты зелёного чая, розмарина и тимьяна — уменьшают воспаление и размножение микробов. Экстракты кокоса и грецкого ореха — снижают образование зубного налёта. Эфирные масла фенхеля и мяты перечной — освежают дыхание. Экстракт эхинацеи — служит источником калия, натрия, марганца, железа, повышает местный иммунитет полости рта. Масло облепихи — оказывает антисептическое действие, восстанавливает обменные процессы в полости рта. Шалфей — уменьшает болевые ощущения, заживляет ткани пародонта, обладает антибактериальным эффектом. Экстракт лаванды — подавляет рост патогенной микрофлоры стрептококки, стафилококки, грибы Candida.
Экстракт лимона — служит источником органических кислот, которые бережно отбеливают эмаль. Ферменты Обладают выраженным очищающим эффектом, по этой причине ферменты часто становятся компонентами осветляющих паст. Они оказывают целенаправленное воздействие на бактериальный налёт, буквально разрушая его белковую основу. При этом ферменты не вредят эмали: на ней не появляются царапины и микротрещины. Особенно полезны пасты с ферментами при повышенном образовании налёта это характерно для курильщиков и любителей кофе и чёрного чая. Удаление налёта не единственная функция ферментов. Действуя комплексно в составе пасты, они положительно влияют на состояние слизистой и оказывают антибактериальный эффект, поэтому продукты с ферментами рекомендуют использовать при частых стоматитах, заедах и трещинах в уголках рта, а также для профилактики гингивита и пародонтита. Растительные ферменты. Самое популярное из ферментов, что входит в состав зубной пасты — бромелаин его получают из сока ананаса и папаин фермент папайи. Они не только расщепляют бактериальный и пигментированный налёт, но и оказывают дезинфицирующее и противовоспалительное действие.
Ферментные системы.
Также цинк помогает при галитозе, так как уничтожает соединения серы — основную причину неприятного запаха изо рта. Распространённый антисептик, который используется так же часто, как хлоргексидин. Чтобы паста выполняла своё антибактериальное действие, спирт в неё добавляют в больших концентрациях в малом количестве спирт не эффективен. Использовать такие продукты нужно курсами, так как при постоянном применении антисептик сильно сушит слизистую. Цетилпиридиния хлорид. Связывается с клеточными мембранами бактерий, разрушая клетки изнутри, что приводит к гибели патогенной микрофлоры. Часто цетилпиридиния хлорид используется в связке с хлоргексидином.
Как обозначаются в составе: триклозан Triclosan , хлоргексидин Chlorhexidine , цетилпиридиния хлорид Cetylpyridinium Chloride , цитрат цинка Zinc Citrate , спирт Alcohol. Абразивные вещества Абразивные компоненты в зубной пасте механически удаляют налёт. При этом они не должны повреждать эмаль и вступать в реакцию с содержимым тюбика. Чаще всего в пасты в качестве абразива добавляют диоксид кремния и бентонит, они обладают наиболее мягким воздействием и не травмируют эмаль. А вот жёстких абразивов таких как карбонат кальция и бикарбонат натрия лучше избегать. Подробнее про абразивы мы писали тут. Поверхностно-активные вещества Чтобы паста пенилась и лучше очищала, а заодно равномерно распределялась по щетине зубной щётки, в неё добавляют поверхностно-активные вещества ПАВ. Чаще всего в пастах используют лаурилсульфат натрия SLS и бетаины.
Лаурилсульфат натрия SLS и лауретсульфат натрия SLES — обладают хорошим очищающим эффектом, приносят вред только в больших концентрациях. Кокамидопропил бетаин — получают из жирных кислот кокосового масла. Коко глюкозид и децил глюкозид — абсолютно безопасные компоненты, которые используются в детских пастах. Как обозначаются в составе: лаурилсульфат натрия Sodium lauryl sulfate, SLS , лауретсульфат натрия Sodium laureth sulfate, SLES , лаурилсаркозинат натрия Sodium lauroyl sarcosinate , кокамидопропил бетаин Cocamidopropyl Betaine , коко глюкозид Coco Glucoside , децил глюкозид Decyl Glucoside. Влагоудерживающие компоненты Влагоудерживающие компоненты добавляют в состав пасты, чтобы добиться однородности консистенции. Сорбитол, глицерин и пропиленгликоль удерживают воду в тюбике и поддерживают кремообразную структуру. Без увлажняющих компонентов паста быстро высыхает и теряет потребительские свойства. Сорбитол — белое кристаллическое вещество со сладким вкусом, которое производится из плодов рябины, вишни, сливы, морских водорослей.
Используется также в качестве заменителя сахара для людей с диабетом. Глицерин — прозрачная вязкая жидкость, которая получается при гидролизе овощей. Увлажняет слизистую, не вызывает раздражение. Дополнительно используется как загуститель. Пропиленгликоль — бесцветная вязкая жидкость, которая улучшает смешивание компонентов пасты и используется в качестве консерванта. Как обозначаются в составе: сорбитол Sorbitol , глицерин Glycerin , пропиленгликоль Propylenglycolum. Посмотрим, что входит в состав пасты, помимо тех компонентов, которые мы уже перечислили. Таких ингредиентов несколько и они выполняют разные функции — продлевают срок хранения пасты, отвечают за её вкус, цвет и консистенцию, защищают содержимое тюбика от преждевременного смешивания.
Буферные агенты.
Исследователи из университета штата Массачусетс под руководством специалиста Чжана Годуна проверили , может ли зубная паста негативно влиять на здоровье кишечника. Для этого ученые провели исследование на мышах. Реклама Каждому грызуну эксперты дали небольшое количество триклозана. Вещество вызвало воспаление толстой кишки и способствовало росту раковой опухоли. Кроме этого, американские исследователи обнаружили, что триклозан изменил состав микробиома кишечника.
Теперь ученым предстоит выяснить, сколько триклозана при этом может проникать в организм, и в какой именно мере этой может быть опасным для здоровья. Ранее МедикФорум писал о том, почему продукция с триклозаном по мнению некоторых исследователей может «убивать» клетки организма. Читать MedikForum.
Фторид натрия
- Ученые: Триклозан в зубной пасте и мыле является опасным для организма человека
- Запрещенный для использования в мыле триклозан теперь в вашей зубной пасте?!
- Почему не стоит слишком часто мыть руки мылом
- Небезопасные зубные пасты. Каких компонентов в составе зубных паст нужно избегать?
- Триклозан в зубной пасте опасен для здоровья |
- Учёные объяснили, как зубная паста вредит здоровью
Состав зубной пасты: что скрывается в тюбике
Поскольку триклозан накапливается в определенных клетках , в грудном молоке и крови, он передается следующему поколению, а также влияет на здоровье иммунной системы, фертильность и беременность. Сбой в работе гормональной системы влияет на эндокринную систему, которая в свою очередь влияет на рост жизненно важных органов и реакцию на высвобождение основных химических веществ в организме. Снижает производство спермы у мужчин и приводит к ее более низкому качеству 3. Негативно влияет на фертильность и ухудшает результаты протекания беременности 4. Влияет на развитие аллергий в организме Использование продуктов, в состав которых входит триклозан, приводит к развитию аллергии, особенно это касается детей и их еще не до конца развитой иммунной системы. Например, триклозан меняет бактериальную флору на коже детей. Как результат — сенная лихорадка, астма и сезонные симптомы аллергии у детей, которым дают пользоваться продуктами, содержащими триклозан это может быть мыло, гель для тела, шампунь, стиральный порошок, которым моют одежду и так далее. Норвежцы в 2013 году провели исследование о том, как триклозан влияет на 10-летних детей. Исследование связало повышенную концентрацию триклозана в моче с аллергическими реакциями и чувствительностью, особенно с аллергией дыхательных путей и сезонными аллергиями, а не продуктами питания.
Исследования, проведенные в США, дали схожие результаты. Вызывает заболевания раком Исследование, проведенное в 2014 году на животных и опубликованное в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, показало, что длительное употребление продуктов с триклозаном вызывает повреждения печени и повышает риск развития рака печени. Когда триклозан разлагается, он превращается в диоксин. Диоксин является канцерогеном и связан с различными видами рака.
Что связывает микробиоту кишечника и токсичность триклозана, остается неизвестным, поэтому исследователи стремились выявить такие микробные факторы кишечника. Для этого Чжан и его коллеги в течение четырех недель кормили мышей веществами, содержащими триклозан, а затем собранные ткани анализировали с помощью жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрии.
Группа обнаружила, что микробные ферменты бета-глюкуронидазы GUS играют важную роль в активации триклозана, воспалении кишечника и возникновении заболеваний пищеварительной системы. Результаты определяют механизм, с помощью которого кишечные микробы способствуют метаболической активации и кишечной токсичности, и подчеркивают важность учета вклада микробиоты кишечника в оценку токсического потенциала химических веществ окружающей среды.
Зная, какие бактериальные белки были виновниками, команда использовала ингибитор, нацеленный на микробиом, чтобы заблокировать процессинг триклозана в кишечнике. Блокирование этого процесса у мышей предотвратило повреждение толстой кишки и симптомы колита, формы воспалительного заболевания слизистой оболочки толстой кишки. Исследование дает новые подсказки для лечения воспалительных заболеваний кишечника ВЗК среди растущего числа людей, у которых диагностировано это заболевание. ВЗК можно контролировать в течение длительного периода времени только для того, чтобы они вспыхнули, казалось бы, из ниоткуда. Авторы исследования намекают на необходимость лучшего понимания воздействия химических веществ окружающей среды на здоровье кишечника.
Зубная паста с прополисом содержит: эмульсию пчелиного прополиса, комплекс экстрактов и масел бадана, шалфея, ромашки, герани и облепихи.
Природные компоненты способствуют уменьшению кровоточивости и отечности десен, заживлению слизистой полости рта, обеспечивают профилактику кариеса. Зубная паста с шиповником содержит: экстракт и масло сибирского шиповника, красная глина, экстракты сибирского можжевельника и шалфея, экстракт ромашки, экстракт и масло облепихи. Авторская рецептура зубной пасты на основе уникального сочетания экстракта сибирского шиповника, четырех целебных сибирских растений и красной глины способствует восстановлению и заживлению тканей полости рта, улучшает кровоснабжение десен, обладает противовоспалительным действием, препятствует развитию пародонтоза, укрепляет зубную эмаль и снижает риск возникновения кариеса.
Состав зубной пасты: что скрывается в тюбике
небезопасная зубная паста. Хлоргексидин и триклозан же уничтожает все бактерии, вызывая дисбиоз ротовой полости, самым характерным симптомом которого и является усиленное образование зубного налета (из-за более быстрого размножения вредных бактерий). Эту зубную пасту я купила впервые несколько лет назад, когда она была новинкой. Вывод: не надо бояться триклозана в зубных пастах, но и назначать их себе самостоятельно тоже не надо! Зубные пасты SPLAT не содержат триклозан, хлоргексидин и другие небезопасные вещества. Стоматолог-терапевт Юлия Раевская посоветовала внимательно читать состав зубной пасты перед покупкой, так как в её составе могут оказаться опасные вещества. Кратковременное (в течение 2 недель) использование зубной пасты с триклозаном не вызывает никаких клинически значимых изменений состава микрофлоры и профиля антибиотикочувствилельности стрептококков ротовой полости.
Вы точно человек?
Новое исследование демонстрирует, как триклозан, антимикробное вещество, содержащееся в зубной пасте может вызывать воспаление кишечника. Врач Раевская: нужно избегать зубную пасту, в составе которой есть триклозан. Зубная паста с пропиленгликолем опасна и точка, даже если вещества в ней содержатся миллиграммы. По словам Зубаревой, помимо триклозана, стоит также избегать хлоргексидина и метронидазола в составах зубных паст. Врачи также обратили внимание россиян на триклозан в составе пасты, который приводит к нескольким нежелательным эффектам. Согласно результатам исследования, полученным международной группой учёных, триклозан, который содержится в зубной пасте и других продуктах, негативно влияет на состояние кишечника.
Устойчивость к антибиотикам
- Влияние триклозана на гормональный фон
- Состав зубной пасты: что скрывается в тюбике
- Триклозан в зубной пасте, вызывает повреждение кишечника
- Зубная крепость: как пасты делают наши зубы лучше?
Триклозан в зубной пасте опасен для здоровья
О ходе исследования, его результатах и последствиях для пациентов, а также советах стоматологов, расскажет MedAboutMe. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Бактерии в полости рта и триклозан Полость рта — место, где сосредоточенно большое разнообразие бактерий. По разным данным, в полости рта насчитывается 400-700 видов бактерий, каждый из которых играет свою роль. Большая часть из них — условно-патогенная микрофлора, то есть при действии определенных факторов, они могут вызывать болезни. Именно удовлетворительная гигиена полости рта — основной механизм сдерживания патогенного влияния.
Стевиозид препятствует образованию зубного налета, останавливает развитие кариесогенных бактерий. Также в стевиозиде есть витамин С, который полезен как для зубов, так и для всего организма.
Натуральные масла и экстракты Натуральные масла и экстракты производятся из растений, деревьев и трав, помогают основным компонентам очищать зубы и приносят дополнительную пользу. Применение экстрактов трав, эфирных масел в зубных пастах пока не очень распространено: компоненты растительного происхождения дороже синтетических. Но они помогают пасте бережно очищать зубы и не наносят вреда — ответственные производители добавляют экстракты в пасты в безопасной дозировке. Разные экстракты обладают отбеливающими, противовоспалительными, антибактериальными свойствами. Расскажем про некоторые из них. Экстракт листьев дерева ним добывается из настоящего чудо-дерева.
На индийском субконтиненте дерево ним используется уже 4000 лет. Веками до изобретения зубного порошка и пасты люди чистили зубы побегами этого дерева, веря в их целительную силу. Современные ученые подтверждают, что экстракт дерева ним обладает мощными антисептическими свойствами, защищает зубы от бактерий, вызывающих кариес, поддерживает здоровую микрофлору в полости рта. Экстракт лимона содержит в себе полезные витамины и органические кислоты, которые бережно отбеливают эмаль. Экстракты мяты, ментола и розмарина способны надолго сохранить свежесть дыхания, обладают антибактериальным действием.
Это и послужило толчком к тому, что бактерии, ранее погибавшие от воздействия триклозана, стали приспосабливаться и формировать устойчивые формы не только к нему, но и к другим антибактериальным средствам. При назначении врачом антибиотика для лечения инфекции пациент не ощущал нужного эффекта, приходилось вновь подбирать препарат, чтобы добиться удовлетворительного результата. Это свойство характерно не только для триклозана. Оно проявляется у всех антибактериальных средств, используемых системно в малой концентрации. Триклозан в зубной пасте Положительное действие триклозана в зубной пасте объясняется его антибактериальными свойствами. Он предотвращает возникновение налета, борется с зубным камнем и освежает дыхание. Однако во рту у человека присутствуют не только опасные бактерии, но и бактерии, составляющие естественную микрофлору. Так как триклозан в зубной пасте воздействует на все бактерии без разбора, то происходит изменение нормальной кислотной среды, в результате чего может возникнуть трудноизлечимый грибок слизистой. Если стоматолог считает, что использование пасты с антибактериальным средством оправдано, то действительно, можно недолгое время почистить ей зубы. А самоназначение такой зубной пасты нежелательно. Триклозан в креме Помимо зубной пасты, триклозан можно обнаружить и в различных кремах. Преимущественно они предназначены для ухода за ногами либо для лечения акне. Крем с триклозаном, благодаря своим антибактериальным свойствам, хорошо помогает избавиться от запаха и подавить размножение бактерий в очагах воспаления. Цена на такие средства невысокая и доступна практически каждому человеку. Как и в случае с зубной пастой, лучше не использовать кремы с триклозаном длительное время. Чем еще опасен триклозан? По мнению ученых, вещество влияет на мышцы, а именно на их сокращение. Мышечные волокна после воздействия этого вещества перестали должным образом работать, реагируя на раздражители. Были проведены исследования на различных группах животных и рыб, в результате которых мышечная активность подопытных заметно снизилась после взаимодействия с триклозаном.
Это определяется кариесре-зистентностью эмали, видами и вирулентностью населяющих полость рта микробов, состоянием общего и местного иммунитета и т. Поэтому, с учетом выявленной закономерности, необходимо использование веществ, предусматривающих не только ликвидацию условно-патогенной микрофлоры, но и предупреждающих ее повторное размножение в период между чистками зубов; а также восстанавливающих нормобиоз. Подобный взгляд на зубную бляшку и составляющие ее микроорганизмы является фундаментом усилий по профилактике и лечению разрушения зубов и тканей пародонта. Назначение пролонгированных, клинически и экономически эффективных средств индивидуальной гигиены полости рта открывает новые рубежи профилактической стоматологии и является важным фактором благополучного ведения пациента. Стратегия современной профилактики отражает стремление предупредить развитие новой патологии путем активного вмешательства в протекание биохимических процессов на самых ранних стадиях образования дефекта. Перспективным в этом смысле является применение антимикробных средств, ингибиторов ферментных комплексов микробных ассоциаций, противовоспалительных компонентов, уменьшающих микроциркуляцию в зубодесневом желобке, фтористых соединений. Прогрессивные разработки в области создания антибактериальных препаратов позволили синтезировать противомикроб-ные вещества последнего поколения. Современные антисептические средства отличаются механизмами воздействия на микробов, а также по эффективности и общему воздействию на организм человека. Одним из самых перспективных представителей этой группы препаратов служит триклозан, полученный компанией Ciba-Geigy в 60-е годы прошлого столетия. Muhleman отмечал, что исследования триклозана, проводившиеся с 1973 г.
Кто боится триклозана
Вывод: не надо бояться триклозана в зубных пастах, но и назначать их себе самостоятельно тоже не надо! В популярной зубной пасте Colgate Total содержится антибактериальное химическое вещество под названием «триклозан», на основании чего компания расхваливает эту пасту как «единственную одобренную Управлением по. Американские ученые обнаружили в зубной пасте опасное вещество – триклозан. Согласно результатам нового исследования, проведенного на грызунах, триклозан, антимикробное вещество, которое содержится в зубной пасте, игрушках и тысячах других продуктов, может вызывать воспаление кишечника. Ингредиенты зубной пасты призваны бороться с налетом, кариесом, снижают риск развития заболеваний десен. Обнаружена связь между триклозаном, который использовался в зубной пасте в качестве антимикробного агента, и возникновением остеопороза у женщин.