ИНСТРУКЦИЯ О технике выполнения манипуляции «Укладка материала в бикс для стерилизации (универсальная)». Укладка перевязочного материала в стерилизационную коробку Подготоить перевязочный материал Открыть сетку бикса (у бикса без фильтра) Проверить исправность бикса Надеть перчатки. Обработать бикс дезинфицирующим раствором изнутри и снаружи двукратно. Видовая укладка — в один бикс помещается один вид материала: белье, или перевязочный материал, или перчатки. 4. Укладывают в бикс материал (белье, перевязочный материал и т. д.).
Виды укладок бикса
Позднее для инструментов при автоклавировании Браатц E. Braatz предложил проволочные корзинки коробки Браатца , а Дюрссен A. Diihrssen — жестяные цилиндрические коробки с отверстиями по периметру, в днище и крышке. Шиммельбуш для стерилизации материалов применял четырехгранную коробку с решетчатым дном коробка Шиммельбуша. Позднее, в середине XX века, на Тюменском заводе медицинских изделий, были разработаны и введены в производство стерилизационные коробки с фильтрами, сначала прямоугольные, затем круглые. Виды стерилизационных коробок и их конструкция Существует три типа стерилизационных коробок: коробки стерилизационные круглые КСК — представляют собой металлический цилиндр с цельным днищем и крышкой, по окружности которого примерно по средине или несколько ниже имеются группы отверстий для проникновения пара, закрывающиеся подвижным металлическим поясом, который фиксируется специальным замком. Стерильность обрабатываемых изделий в биксах этого типа сохраняется в течение 3—5 суток. В настоящий момент, такие биксы практически полностью вышли из употребления, ввиду их малой способности сохранять стерильность. Фильтры меняются через 60 циклов стерилизации. Стерильность материалов биксы этого типа способны сохранять до 20—29 суток.
Каждый бикс маркировать: на этикетке указать наименование отделения, дату укладки, наименование предметов, количество, фамилию ответственного лица. На боковую стенку бикса с двух сторон с наружной стороны приклеить полоски стериконт для контроля режима стерилизации. Доставку бикса в ЦСО проводить во влагостойком мешке, подлежащем стерилизации, обратно транспортировать в стерильном мешке.
Мешок должен быть маркирован. Перед извлечением стерильного материала и инструментов: 1. Визуально оценить плотность закрытия крышки бикса или целостность стерилизационной упаковки однократного применения.
Проверить цвет индикаторных меток на стериконтах, в т. Проверить дату стерилизации. На этикетке отметить дату и время открывания бикса, подпись открывавшего.
Данные стерилизации фиксируются в журнале ф. Отработанные стериконты подклеиваются в журнал для контроля и анализа данных. Вскрытый бикс использовать в течение рабочей смены в процедурном кабинете, при условии упаковки в бумагу.
Например: для перевязочного кабинета помещают салфетки разного размера, турунды, тампоны, шарики разного размера, тупфера, деревянные шпатели. Лучше всего размещать в мешочках и секторально. Например: только простыни, или перчатки, или шарики. Тема: Федеральный закон от 26.
Подложите подушку под верхнюю, согнутую в плечевом и локтевом суставе руку под углом 90 град, нижнюю руку положите на постель, не сгибая. Подложите подушку под согнутую верхнюю ногу, так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра. Поднять постель если позволяет устройство кровати на уровень, приближающий пациента к центру тяжести сестры. Убрать подушку и одеяло. Придать постели горизонтальное положение. Повернуть пациента на спину.
Положить в изголовье не под голову подушку, которая предотвратит удар пациента головой о спинку кровати. Встать около кровати на уровне ног пациента, повернувшись к постели под углом 45 град. Расставить ноги, отставить ногу, находящуюся ближе к изголовью, слегка назад. Слегка присесть так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента таким образом опускается центра тяжести сестры, в работу включаются мышцы бедер, а не спины , 9. Переместить центр тяжести на оставленную назад ногу. Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати. Переместиться вдоль бедра пациента. Слегка присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента. Вновь передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью. Переместиться вдоль верхней части туловища пациента.
Слегка присесть так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента. Просунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под шею пациента и снизу обхватить его плечо и поддерживать. Просунуть другую руку под верхнюю часть спины пациента таким образом уменьшается трение кожи спины. Передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента по диагонали к изголовью. Переходить с одной стороны постели на другую, повторяя пункты 6 —18 до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты. Положить пациента на середину постели если в результате перемещения он оказался ближе к краю , точно так же манипулируя по очереди тремя отделами его тела. Принять меры безопасности, предупреждающие падение пациента. Выровнять тело пациента в удобном для него положении, убедившись, что он не испытывает неудобств. Опустить кровать. Вымыть руки.
Колени должны быть чуть выше бедер это позволит перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Спина должна быть прямой, а мышцы живота — напряженными. Плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам ЗАПОМНИТЕ: Для того , чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью и плечами. Правильно подберите стул. Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно. Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги. Ступни должны быть расставлены на ширину плеч. Для того, чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц, голову при этом следует держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости. Расположите плечи в одной плоскости с бедрами. Не начинайте поворот с поясницы.
Перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну ступню слегка вперед. Встаньте рядом с человеком, которого вам нужно будет поднимать так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед. Прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема. Сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении. Не делайте резких движений. ЗАПОМНИТЕ: Для того, чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь, не сгибая туловища, до тех пор, пока груз находится у вас на руках.
Организация работы медицинской сестры операционного блока
Применяют три вида укладки бикса: • универсальная укладка • целенаправленная укладка • видовая укладка. Алгоритм укладки материала в бикс для накрытия стерильного стола Загрузки гексов и вида укладки открыть сетку бикса вы сели салфеткой дно и края бикса без фильтра так чтобы оно. Виды укладки материала в бикс. Бикс (от нем. buchse — «банка», «жестянка»), стерилизационный контейнер, стерилизационный барабан — металлическая коробка для стерилизации материалов и инструментов.
Закладка бикса правила
При видовой укладке в бикс помещают определенный вид перевязочного материала или белья. Виды укладок материала в биксы. В этих случаях в каждый бикс укладывают только один вид материала: простыни, халаты и т. д. Виды биксов и сроки их стерильности. Виды укладки биксов. Универсальный вид укладки Бикса. Укладка Бикса для стерилизации алгоритм.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС ИНСТРУКЦИЯ О
Видовая укладка — в один бикс помещается один вид материала: белье, или перевязочный материал, или перчатки. Виды укладок материала в биксы. Существуют следующие виды укладки материала в биксы. Способы укладки материала в бикс. Универсальная: в бикс укладывается разнородный материал в виде комплекта из расчёта на одну операцию средней тяжести. Существуют следующие виды укладки материала в биксы.
Видовой способ укладки биксов
После окончания цикла стерилизации, у биксов типа КСК немедленно закрывают паровые отверстия и фиксируют положение пояса замком, а на этикетке указывают дату стерилизации и ставят подпись оператора. Недостатки биксов Стерилизация и хранение материалов и инструментов в биксах, имеет ряд существенных недостатков: Через неплотно прилегающую к корпусу крышку бикса, а также между корпусом и поясом внутрь бикса после стерилизации может проникать воздух и происходит реинфицирование изделий. Несколько лучшим образом, в этом отношении, обстоит дело со стерилизацнонными коробками с бактериальными фильтрами. Однако и они имеют ряд существенных конструктивных недостатков. Для герметизации коробок между крышкой и корпусом коробки используется прокладка из низкосортной резины, не выдерживающая длительного воздействия высокой температуры. Как правило, резиновая прокладка плохо закреплена в пазах крышки, выпадает из нее через несколько циклов стерилизации и коробки теряют свое назначение. Корпус коробки изготавливается из толстой нержавеющей стали. Поэтому использование их представляет большую проблему. Детали стерилизационных коробок недостаточно прочны, часто отламываются петли, запорные устройства, легко деформируется корпус, что приводит к уменьшению надежности сохранения стерильности. Еще один существенный минус биксов — необходимость отправлять весь инструмент и перевязочные материалы после вскрытия биксов на повторную стерилизацию, вне зависимости от того, были они использованы или нет.
Данный метод является вспомогательным и применяется в тех случаях, когда особенности материалов, из которых изготовлены изделия, не позволяют использовать другие методы стерилизации. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства ко всем стерилизуемым поверхностям изделия. При стерилизации растворами химических средств используются стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью эмаль без повреждений. Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.
Материал может быть использован при небольших операциях аппендэктомия, грыжесечение. Специализированная — в бикс закладывают только один вид материала, например, только халаты или только шарики и салфетки. К такому типу укладки прибегают в операционных с большим объемом разнообразной работы. Целенаправленная — в бикс укладывают только тот материал, который может потребоваться для производства какой-либо определенной операции. Применяют для больших плановых операций холецистэктомия, нефрэктомия. Бактериологический контроль. Контроль степени загрязненности воздуха в операционной проводят 1 раз в месяц. Пробы воздуха аппаратом Кротова, позволяющим исследовать порционным методом определенный объем воздуха. В операционной количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха не должно превышать 500 колоний до работы и 1000 - во время и после работы. После того как хирург или операционная сестра подготовит руки для операции, стерильным ватным или марлевым тампоном, смоченным в изотоническом растворе хлорида натрия, берут смывы с обеих рук. Посевы помещают в пробирки с сахарным бульоном. Эти мотки берут стерильным пинцетом; каждый из мотков опускают в стерильную пробирку, которую отсылают в лабораторию. Правила поведения в операционной. В оперблоке выделяют две зоны гигиенического режима: зона строгого режима, куда входят помещения для хранения операционного белья, инструментов, помещения для персонала; и зона стерильного режима, состоящая из операционных залов, предоперационных и стерилизационных комнат.
Из расчета на одну операцию в бикс помещают халаты, шапочки, маски по 4 штуки , простыни 4 штуки , полотенца 6 штук , марлевые шарики 50 штук , марлевые салфетки 3 размеров по 10 штук , тампоны 3 размеров, бинты широкие и средние по 2 штуки , вату гигроскопическую г и палочки с ватой 10 штук. Такой тип укладки применяют в небольших операционных с малым числом операций. Второй тип - специализированная укладка при большом объеме хирургической работы. В этих случаях в каждый бикс укладывают только один вид материала: простыни, халаты и т. Загрузку биксов производят следующим образом: дно и стенки застилают простыней, белье аккуратно укладывают в вертикальном положении.
Стерилизация перевязочного материала и белья
Их используют во время перевязок и операций с целью осушивания раны, остановки кровотечения, дренирования или тампонады. Перевязочный материал готовят из марли и ваты. В понятие «операционное белье» входят все изделия, использующиеся во время операции, а также в работе перевязочных. К операционному белью относятся хирургические халаты, простыни, пеленки, маски, шапочки, бахилы.
Оно может быть одноразового и многоразового использования. Белье многократного использования изготавливается из хлопка. Оно должно иметь специальную маркировку и сдаваться для стирки отдельно от другого белья в специальных водонепроницаемых мешках.
Подготовка к стерилизации перевязочного материала Салфетки готовят из куска марли, сложенного в виде квадрата. Они могут быть 3 размеров: большие, средние, малые. При изготовлении салфеток края каждого отрезанного куска загибают внутрь, потом складывают вдвое загнутыми краями внутрь, чтобы мелкие нити не попадали в рану.
Салфетки используют для осушивания раны, защиты кожи, наложения повязок. Тампоны готовят из куска марли, сложенного в несколько раз в виде узкой и длинной полоски. Длина тампона — 2 метра.
При изготовлении тампонов подворачивают края, складывают кусок марли вдвое и заглаживают. Тампоны применяют для остановки кровотечения, удаление гноя, содержимого внутренних органов. Марлевые шарики готовят сложив определенным образом кусок марли.
При этом следят, чтобы из шарика не торчали нитки. Шарики применяют для осушения раны от крови, гноя. Готовые салфетки и тампоны складывают пачками по 10 штук в каждой и перевязывают марлевой полоской.
Укладка перевязочного материала и операционного белья в бикс Шиммельбуша Стерилизацию операционного белья и перевязочного материала проводят в биксах. Бикс имеет крышку и отверстия на боковых поверхностях, которые можно открывать и закрывать. Отверстия необходимы для проникновения пара во время стерилизации.
Закончив стерилизацию, их закрывают. Перед загрузкой проверяют исправность бикса. Дно и стенки застилают простыней.
Белье аккуратно укладывают в вертикальном положении. Халаты складывают рукавами внутрь, простыни скатывают валиком. Перевязочный материал в стопках укладывают так, чтобы его можно было легко извлечь.
Заполненный бикс прикрывают краями простыни, застилающей его. Внутрь бикса над простыней помещают индикаторы для контроля качества стерилизации. Материал в биксы складывают без давления и к ручке бикса прикрепляют этикетку с указанием даты стерилизации и фамилии лица, проводившего ее.
Круглые биксы по окружности имеют отверстия для прохож-дения пара. Открываются или закрываются эти отверстия с помо-щью передвигаемого вокруг бикса металлического обода с отверс-тиями, которые соответствуют отверстиям в корпусе бикса. Прямоугольные стерилизационные коробки имеют отверстия в крышке и дне. С внутренней стороны отверстия закрыты смен-ными фильтрами, пропускающими пар.
С при экспозиции 150 мин.. Изделия стерилизуют только сухими, или без упаковки в открытых емкостях, или в упаковке из влагопрочной непропитанной бумаги, или в открытых металлических контейнерах, крышки которых ставят рядом и после стерилизации закрывают ими кон-тейнер с инструментами. Выпуск 10. Индикаторы для стерилизаторов В очередном выпуске рубрики ДЕЗликбез расскажем о том, что такое индикаторы, для чего предназначены и как правильно их использовать. Индикаторы — это полоски из пленки и термостойкой бумаги, они показывают, корректно или нет была проведена стерилизация. Индикаторы контролируют в случае паровой стерилизации — температуру, период ее воздействия, насыщенность водяного пара; при воздушном методе — температуру и срок ее воздействия. На индикаторе есть маркировка и две цветные метки, одна из которых является индикаторной, а другая — эталоном сравнения. Индикаторы бывают внешние и внутренние. Приклеивать индикаторы на лоток не нужно! Если хоть одна индикаторная метка не достигла конечного цвета не соответствует цвету эталона , это интерпретируется как отрицательный результат. Если внешний индикатор показал отрицательный результат, то нестерильной считается вся загрузка проведенного цикла стерилизации.
Высушивание не требуется. Метод практически лишен недостатков и в настоящее время считается самым прогрессивным и распространенным. Одевание операционного белья и перчаток После проведения обработки рук операционная сестра первой приходит в операционную и приступает к одеванию стерильного халата. В этом ей помогают санитарка или другая медицинская сестра. Санитарка открывает бикс со стерильными халатами. Операционная сестра проверяет индикаторы стерильности, затем вынимает халат, сложенный в виде рулона, разворачивает и надевает его. Санитарка завязывает сзади завязки и пояс халата. Санитарка вскрывает стерильную упаковку, из которой операционная сестра, не касаясь краев, пинцетом достает перчатки и одевает их. После того как операционная сестра оделась, она одевает хирурга. Для этого подает хирургу стерильный халат, поддерживая его за рукава. Завязки на рукавах хирург завязывает сам. В экстренных случаях ему в этом помогает операционная сестра. Завязки сзади и пояс завязывает санитарка или другая медицинская сестра. Перед операционным блоком его перекладывают на другую каталку, которую за пределы операционной не вывозят. Если это выполнить невозможно, колеса каталки из отделения протирают дезинфицирующим раствором и на ней доставляют больного к операционному столу. Если состояние пациента позволяет, то он сам перебирается на стол. Для этого каталку ставят вплотную к операционному столу. Один медработник удерживает ее, а другой переходит на противоположную сторону операционного стола и помогает больному на него перебраться. Пациента, находящегося в тяжелом состоянии и не способного самостоятельно передвигаться, с каталки на стол вместе с простыней, на которой он лежит, перекладывают три человека. В тех случаях, когда больного укладывает на стол один человек, то он остается у каталки и следит за тем, чтобы она не отъехала, и больной не упал. Положение больного на операционном столе Положение больного на операционном столе значительно облегчает доступ к определенному органу. Положение пациента на столе может быть различным. Его особенности зависят от характера операции, области ее выполнения, состояния пациента. Разнообразие конструкций современных операционных столов предусматривает возможность расположения больных в нужном положении. Необходимо внимательно следить, чтобы при перекладывании больного не было сдавления сосудов и нервов. Для этого в местах выступов подкладывают подушечки и валики. Оперативные вмешательства на органах брюшной полости в основном выполняют в положении больного лежа на спине. Для операций на печени, селезенке, диафрагме под поясницу подкладывают валик. При оперативных вмешательствах на почке больного укладывают набок и под поясницу подкладывают или поднимают валик. В случае проведения торакальных операций положение больного в зависимости от вида операции и доступа может быть на спине, боку или животе. При выполнении вмешательств на органах шеи под нее или под лопатки подкладывают или поднимают валик.