Всем жила,что давно с преддиабетом или уже с диабетом 2-ого типа ость еще в школе. нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). — «Серая зона» преддиабета, когда можно изменить образ жизни и не полететь дальше, действительно существует? от пользователя (Nikanora) - Форумы Нижнего Новгорода. В большинстве случаев преддиабет диагностируется случайно, при плановой диагностике или обследовании по поводу другого заболевания.
Регистрация
- Глюкоза от 6 до 7 — приехали. Как вовремя заметить «серую зону» преддиабета и не полететь дальше
- Как распознать и вылечить коварный преддиабет?
- Симптомы преддиабета: сахар в крови и не только
- Риск диабета: сахар крови и питание при преддиабете
- Лечение преддиабета (диабета) недиагностированного. - СпросиДоктора Эндокринолог онлайн
Эксперт: каждый пятый-шестой россиянин имеет преддиабет
| Форум для Людей с Диабетом и специалистов | Новости БАМ-50 Выставка "Россия" Военкоры Игры Отдых в России Наше кино Украина: сводка Происшествия Афиша. |
| Преддиабет порою никак себя не проявляет | Моей маме вчера доктор поставил диагноз преддиабет. |
| О своем, о женском | Сдавал анализы на венозную кровь, уровень был 6.7 ммоль/л, сказали что преддиабет. |
| Преддиабет , подскажите, кто в курсе Форум | Преддиабет в основном выставляется при повышении уровня сахара в крови натощак и с нагрузкой. |
Всегда ли преддиабет заканчивается диабетом: отвечает врач
Диабетом второго типа страдают 9 миллионов россиян, и эта цифра всё время растёт. Это неизлечимое заболевание с тяжёлыми последствиями. Однако у него есть предстадия, которая называется преддиабет: это состояние, при котором уровень сахара в крови уже выше нормы, но диабет как таковой ещё не наступил. Преддиабет — это последний шанс перед падением в пропасть, ведь, в отличие от диабета, его можно вылечить. На сегодняшний день каждый 5-й россиянин живёт в состоянии преддиабета. В этой статье мы расскажем Вам, по каким признакам вы сможете распознать преддиабет у себя или у своих близких, как увидеть его в анализах крови, и что надо делать, чтобы его вылечить. Но сначала в двух словах объясним, как развивается диабет второго типа. Глюкоза — это главное топливо человеческого организма. При расщеплении пищи она поступает в кровь, откуда попадает в каждую нашу клетку.
Но есть один нюанс: клетка закрыта для глюкозы, и отпереть её может только инсулин — в этом смысле он играет роль уникального клеточного ключа.
У моей мамы определили диабет 2 типа. Врач ничего подробно не рассказал, просто сказал есть меньше сладкого, а чего и сколько можно непонятно.
Anna aka Jayna 27 окт 2006, 22:26 Вообще, можно есть все. Надо ограничить жирное и жареное, ну и то, где сахар.
Как распознать и вылечить коварный преддиабет? Раньше его считали нулевой стадией диабета, теперь это — отдельное заболевание. Коварство преддиабета в том, что он себя никак до поры до времени не проявляет.
Лишь немногие больные отмечают сухость во рту, повышенную утомляемость и слабость. Часто люди узнают о своей проблеме случайно, во время обследований, когда сдают анализы. Диагностировать преддиабет легко, а при упорстве можно и вылечить.
Короче, масло и немного помидоров выкладываю в баночку и добавляю лимонный сок или яблочный уксус или виноградный уксус в соотношении масла и уксуса 2:1 или 2:1,5, соответственно. Ты когда делать будешь, побултыхай и лизни и все сама поймёшь что добавить. И потом туда добавляю 1 или 2 маленьких острых перчика свежий лучше и парочку звёздочек гвоздики, кусочек кардамона и несколько горошин душистого перца, итальянские травы вот здесь лучше свежие веточки просто красиво смотрятся и несколько капель бальзамического уксуса. Можно ещё парочку зубчиков чеснока. Короче, все на твою фантазию и вскус. Перед применением обязательно взболтать. Салаты с такой заправкой вкуснятина!
Обожаю салат такой - печёная свекла очищается, режится тончайшими ломтиками, которые раскладываешь веером и сворачиваешь в виде роз и укладываешь на блюдо и потом туда в хаотичном порядке расладываешь кусочки мягкой брынзы или козьего сыра, но этот дюже дорогой и листики рукколы, сбрызгиваешь этой моей заправкой помидоры можно не выкладывать из нее и присылаешь чуток кедровыми орехами вот пробовала с грецкими, вкусно тоже, но не так.
Please wait while your request is being verified...
Сахарный диабет 2-го типа составляет около 90 % в структуре всех причин патологии, которая характеризуется лавинообразным нарастанием числа пациентов как в мире, так и в Беларуси. сбросит вес, и преддиабет уйдёт. — «Серая зона» преддиабета, когда можно изменить образ жизни и не полететь дальше, действительно существует? Когда узнала, что повышенный сахар и состояние, что называется преддиабет, обратилась по рекомендации знакомого к эндокринологу. Мы выбрали темой нашего интервью такие распространенные сейчас болезни, как гипотиреоз, преддиабет и остеопороз. При преддиабете соблюдая строгую диету, можно долго жить без диабета.
Мужу поставили преддиабет.
Ответить Модерация Прямая ссылка Диабет не всегда из-за нарушения диеты развивается. И из-за болезней поджелудочной может появиться и на нервной почве тоже. Так что скажите папе, что диета-диетой, но и нервы поберечь надо и не давите на него, мужики ой как это не любят Ответить Модерация Прямая ссылка Физическая активность : Если нет панкреатита, холецистита, повышенного холестерина и лишнего веса, от жирного и жареного как раз можно не отказываться Ответить Модерация Прямая ссылка Преддиабет - это сахар на верхней границе нормы? Сахар отлично снижает очищение организма.
Высокий уровень глюкозы меняет гормональный фон, что провоцирует бессонницу, слабость и раздражительность. Подписывайтесь на Эконет в Pinterest! Ухудшение остроты зрения. Сахар в крови разрушает капилляры, меняет состав и структуру крови, поэтому питание глазного дна ухудшается. Резкое похудение. Если вы быстро сбросили более 5—7 кг без изменения рациона, причина может скрываться в пониженном усвоении глюкозы и полезных веществ.
Постоянная жажда. Высокий уровень сахара делает кровь густой, поэтому организм требует больше жидкости, чтобы решить проблему. Последствием становится повышенное мочеиспускание и частые позывы в туалет. Жар и ночная потливость.
Существуют ли факторы развития предиабета, то есть кто входит в группу риска? Во-первых, это все пациенты старше 45 лет. Начиная с этого возраста необходимо проводить обследование с целью исключения или подтверждения предиабета. Если полученное значение составляет более 25, то речь идет об избыточном весе, а если более 30 — об ожирении I степени. Кстати, в этой группе риска немало и молодых людей. Их избыточный вес во многом связан с нерациональным питанием, когда в рационе преобладают легкоусваиваемые простые углеводы с высоким гликемическим индексом и особенно — большие объемы сладких газированных напитков, мучного бургеры, пицца и др. Следующая группа риска — пациенты, у которых сахарный диабет есть в семье у близких родственников первой линии родства у родителей, братьев или сестер диагностирован сахарный диабет 2-го типа. Фактором риска предиабета и, особенно, СД2 является гестационный сахарный диабет ГСД в анамнезе, то есть диабет, который манифестировал у женщин во время беременности. С 2015 года в нашей стране проводится активное обследование беременных женщин с целью исключения ГСД, все эти меры направлены на своевременное выявление данного состояния с целью профилактики развития осложнений со стороны матери и плода во время беременности. У женщин фактором риска может быть имеющийся синдром поликистозных яичников — у таких пациенток нередко развивается инсулинорезистентность, которая в свою очередь приводит к предиабету и диабету 2-го типа. Таким образом, люди с ССЗ могут не догадываться, что эти заболевания возникли на фоне нарушения углеводного обмена. Кроме того, к факторам риска относят нарушения липидного обмена: повышение уровня холестерина в крови в основном холестерина липопротеидов низкой плотности , снижение уровня защитных липопротеидов высокой плотности, повышение уровня триглицеридов, что свидетельствует о возможном наличии у пациента метаболического синдрома. Все эти факторы выделены в отдельную группу экспертами эндокринологами и кардиологами, которые занимаются проблемами сочетания нарушений углеводного обмена и ССЗ, взаимосвязь которых была доказана при проведении большого количества международных исследований в последние десятилетия. Какие диагностические мероприятия позволяют выявить состояние предиабета? До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом 345 руб В корзину Второй показатель — уровень гликированного или гликозилированного гемоглобина НвА1с — это показатель, характеризующий среднесуточный уровень глюкозы за предыдущие 2-3 месяца. По этому показателю врач может заподозрить наличие предиабета, но пока в нашей стране он не является четким диагностическим критерием предиабета, хотя эксперты активно обсуждают этот вопрос. Возможно, вскоре гликированный гемоглобин будет включен в алгоритм диагностики предиабета.
Ухудшают прогноз традиционные факторы риска, входящие в понятие «метаболический синдром», к примеру, избыточный вес, наследственность по сахарному диабету, артериальная гипертензия, повышение уровня холестерина. Предотвратить недуг, конечно, можно, но придется потрудиться. В первую очередь нужно сбросить вес, а затем питаться правильно, сбалансированно. В меню обязательно должны быть овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые и кисломолочные продукты. Фастфуд и другую «мусорную» еду следует исключить. Что касается снижения веса, то тут важно постепенно снизить потребление калорий на 500 - 700 ккал от исходной.
Признаки преддиабета – почему их нельзя игнорировать, и как остановить развитие сахарного диабета
При преддиабете в организме проявляются нарушения жирового, или липидного, и углеводного обмена веществ. Преддиабет – это состояние, когда уровень глюкозы плазмы крови натощак уже повышен, но пока не достиг критической отметки (выше 7 ммол/л). Врач говорит, что эта стадия преддиабета скорее всего длится уже не первый год. преддиабет | Форум Диета По Дюкану Официальный Сайт Бесплатно Реальные Отзывы О Гречневой Диете Можно Ли Есть Доширак На Диете Диета При Преддиабете Форум.
Что такое преддиабет
| О своем, о женском | Меры профилактики преддиабета: Снижение массы тела на 5-10% при наличии ожирения. |
| Преддиабет - как остановить развитие диабета | Новости БАМ-50 Выставка "Россия" Военкоры Игры Отдых в России Наше кино Украина: сводка Происшествия Афиша. |
| У меня преддиабет | Преддиабет симптомы которого могут проявляться с различной интенсивностью можно характеризовать следующими изменениями самочувствия. |
| Отзывы и форум о здоровье | высокий сахар, лишний вес, преддиабет. |
| Преддиабет , подскажите, кто в курсе Форум | Разбираемся, насколько опасен предиабет, следует ли ожидать его перехода в сахарный диабет 2 типа и можно ли эффективно бороться с этим состоянием. |
О своем, о женском
Разбираемся, насколько опасен предиабет, следует ли ожидать его перехода в сахарный диабет 2 типа и можно ли эффективно бороться с этим состоянием. Цитата Сообщение от Миура Посмотреть сообщение Витамин Д способствует выработке собственного мелатонина, когда прием вечером. Да что вы! "Преддиабетом" называют состояние, при котором в организме нарушается толерантность к глюкозе. Коварство преддиабета в том, что он себя никак до поры до времени не проявляет. Проблема преддиабета успешно решается корректировкой образа жизни: нормализация питания, введение в свою жизнь регулярной физической нагрузки, избавление от стресса.
Вовремя выявить сахарный диабет, преддиабет и факторы риска этой болезни
Если вы быстро сбросили более 5—7 кг без изменения рациона, причина может скрываться в пониженном усвоении глюкозы и полезных веществ. Постоянная жажда. Высокий уровень сахара делает кровь густой, поэтому организм требует больше жидкости, чтобы решить проблему. Последствием становится повышенное мочеиспускание и частые позывы в туалет. Жар и ночная потливость. При высоком уровне сахара кровеносные сосуды сужаются, становятся менее эластичными.
Поэтому пациенты жалуются на ощущение внутреннего жара, обильное выделение пота: через поры выводится лишняя жидкость, выпитая в течение дня. Если один или несколько симптомов продолжаются больше недели, сдайте анализ крови на толерантность к глюкозе. Особенности лечения и профилактики Если анализы показали преддиабет, не паникуйте: правильное питание и поддержание здорового образа жизни остановят развитие болезни. При высоком уровне глюкозы в крови снижайте калорийность блюд.
Но мало кто знает о таком состоянии, как предиабет Поделиться Диабет — одна из главных болезней нашего века.
В России от него страдают 5 млн человек, еще столько же не знают о своем диагнозе. И эти цифры продолжают аномально расти.
Каждый пользователь нашего портала ведёт свой блог и в нём, как и в любом блоге попадаются записи личные, которые не хочется ни с кем делить, а бывают и вопросы, которые хотелось бы обсудить с другими. Делая очередную запись в своём блоге специальным флажком можно разрешить показывать запись блога на форуме, что позволит смотреть и обсуждать не только личным друзьям члена нашего клуба, но всем Людям с Диабетом и врачам, кто посещает и участвует в жизни портала Мой Диабет. Мы находим эту концепцию форума-блога о Диабете наилучшей для достижения целей нашего портала, а именно сплочению и увеличению диабетического сообщества, поиску друзей и он-лайн собеседников и людей, кто уделяет этой болезни часть своей жизни.
Это факт!
Только вот сам он отдельно не поможет, вернее не всегда помочь может. Потом уже после пластики да, тут согласна. Потому что пластика не панацея от жира и чудес не бывает увы Если хотите сохранить результат на долгие годы - это однозначно ЗОЖ и спорт, иначе любая красивая сделанная попа - превратиться в жирный целюлитный комок, если кушать за двоих Я тоже пациентка Дмитрия Викторовича, он мне кстати про спорт как раз говорил, сказал, на попе ровно не сидеть, заплывешь жирком Стараюсь вести здоровый образ жизни...
Предиабет: важность обнаружения и вопросы диагностики
А преддиабет и следующий за ним диабет второго типа можно сравнить с поломкой ключа. Преддиабет – первый признак того, что пациент входит в группу риска развития сахарного диабета II типа. Опытный педагог по диабету также может помочь Вам узнать о мерах, которые необходимо предпринять для того, чтобы преддиабет не стал диабетом. Педиатр Кашляк: шанс заработать преддиабет выше у людей с ожирением и высоким кровяным давлением.
Отзывы и форум о здоровье
Преддиабет, как и сам диабет, нужно контролировать, чтобы не запустить болезнь. Преддиабет симптомы которого могут проявляться с различной интенсивностью можно характеризовать следующими изменениями самочувствия. А преддиабет и следующий за ним диабет второго типа можно сравнить с поломкой ключа. Коварство преддиабета в том, что он себя никак до поры до времени не проявляет.
Комментарии
- Предиабет: все пропало или еще можно побороться?
- Преддиабет: симптомы и лечение. Можно ли вылечить его совсем?
- Преддиабет: как изменить ситуацию
- Как распознать и вылечить коварный преддиабет?
- Мужу поставили преддиабет. -
- Как вылечить преддиабет форум
Предиабет: мало знать, надо бороться
Питание при диабете ищу друзей Сообщение Сагаан » 30 май 2018, 14:01 Ой, Надя, я вроде писала. У меня нет конкретного рецепта. Все на глаз. Когда то просчитала и теперь делаю. Получается всегда вкусняшка!!!! Короче так.
Я в своей чудо сушилке всегда осенью вялю помидорчики не большие по размеру режу на половинки, а средние - на четвертинки. Но половинки лучше смотрятся потом в салате.
Уровень НbA1c не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального фона пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего возраста эритроцитов, могут ложно занижать результат теста. HbA1c не рекомендуется использовать в качестве диагностического критерия у пациентов с анемиями, гемоглобинопатиями, в 2-м и 3-м триместрах беременности, при проведении гемодиализа, недавней кровопотере или переливании крови, лечении эритропоэтином. Для установления диагноза в таких случаях необходимо оценить HbA1c. Превентивные мероприятия Как указывалось выше, цель диагностики предиабета — проведение превентивных мероприятий, направленных на замедление эволюции в манифестный СД 2-го типа и предупреждение кардиоваскулярной патологии и смертности.
В основе предупреждения манифестной стадии СД 2-го типа лежит нормализация массы тела. На протяжении многих лет проводятся исследования, которые демонстрируют безусловную эффективность модификации образа жизни МОЖ в снижении массы тела и относительного риска эволюции предиабета в манифестный СД. В исследованиях по оценке медикаментозной интервенции с использованием различных лексредств метформин, блокатор альфа-глюкозидазы акарбоза, тиазолидиндионы троглитазон, росиглитазон , ингибитор липаз орлистат, ингибитор дипептидилпептидазы-4 ситаглиптин, ингибиторы натриевого котранспорта глюкозы 2, тестостерон, заместительная менопаузальная терапия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензина II продемонстрирована их эффективность, которая была ниже или сравнима с МОЖ. Очевидно, что МОЖ предпочтительнее, чем лекарственная интервенция, что обусловлено невысокой эффективностью, большей затратностью, доказанными негативными влияниями на здоровье, необходимостью наличия строгих показаний и исключения противопоказаний при назначении лексредств андрогены, эстрогены, прогестины и др. В другом исследовании получены аналогичные результаты — доказано снижение риска смертности от всех причин, кардиоваскулярных событий, инфаркта миокарда и инсульта у лиц с нормогликемией. Таким образом, МОЖ — оптимальная стратегия ведения предиабета. Программа должна быть основана на оценке ежедневного потребления калорий, необходимых для поддержания веса с учетом физической активности и вычитания 500—1000 калорий в сутки.
На начальном этапе рекомендуется снижение потребления общего количества жиров, далее используется сбалансированный по соотношению белков, жиров и углеводов рацион. Предпочтение отдается грубоволокнистым углеводам. Рекомендуемая физическая активность выбрана для обеспечения затрат не менее 700 ккал в неделю, что составляет не менее 150 минут физической активности средней интенсивности в неделю с распределением занятий с минимальной частотой 3 раза в неделю и не менее 10 минут на сеанс. Сложность ведения пациентов с предиабетом, имеющих избыточную массу тела, заключается в необходимости пожизненного соблюдения мер по МОЖ. Классическим примером является долгосрочное наблюдение за пациентами в исследовании Diabetes prevention program DPP.
Признаюсь, это, конечно, самое трудное из всего. Я всегда привык есть, что хочу, когда хочу и сколько хочу. Физическая активность: с 4 этажа на лифте, до машины два шага, на машине до работы, на работе в кресле по 8-10 часов, на машине домой, на лифте на 4 этаж, диван, телевизор, вот и вся активность. В итоге, к 40 годам я стал «в меру упитанный мужчина» со стандартным «пивным» животом. При расчете индекса массы тела, я услышал еще один неприятный вердикт: «ожирение 1 степени».
Причем расположение жира именно на животе является самым опасным. И с этим надо было что то делать. На занятии я узнал, что еда, это не просто «еда вкусная и еда невкусная», а она состоит из компонентов, каждый из которых играет определенную роль. Самыми важными, для контроля диабета, являются углеводы, именно они повышают сахар крови. Есть углеводы, которые быстро его повышают — «простые»: сахар, мед, соки. Их нужно практически исключить вместо сахара я стал использовать стевию — натуральный сахарозаменитель. Есть углеводы, которые медленно повышают сахар - «сложные»: хлеб, крупы, картофель. Их есть можно, но небольшими порциями. Также, под запретом оказались и продукты, содержащие много жира жирное мясо, жирные сыры, майонез, масла, колбасы, фаст-фуд. Жир сахар не повышает, но увеличивает калорийность еды.
Кроме того, при обследовании, у меня был обнаружен повышенный уровень холестерина, который и берется из животных жиров. Холестерин может откладываться внутри сосудов и закрывать их, что в итоге приводит к инфаркту, инсульту, поражению сосудов ног. При сахарном диабете атеросклероз особенно быстро развивается, поэтому уровень холестерина тоже должен быть «целевым» ниже, чем у людей без диабета! Что же можно есть? Ну конечно, это различные овощи, зелень, нежирное мясо, рыба и молочные продукты. И самое главное, это было уменьшение размеров порций. Ведь поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин для снижения сахара крови после еды, не может справиться с большим количеством углеводов. Поэтому, мне было рекомендовано, есть часто и небольшими порциями. Пришлось отказаться и от алкоголя, особенно от пива и всего, что к нему прилагается. Алкоголь, оказывается, содержит много калорий, плюс повышает аппетит.
Сначала, все это мне казалось невозможным, и я не смогу получать удовольствие от еды со всеми этими запретами. Однако это оказалось совсем не так. Мой доктор составила для меня индивидуальный рацион питания, учитывая мои предпочтения в еде из разрешенных продуктов, разумеется и я принес его домой жене. Супруга организовала техническую сторону питания, за что ей огромное спасибо. Из дома исчезли все запретные продукты, и сама она стала питаться также, чтобы у меня не было соблазна съесть что-то не то. И Вы знаете, правильное питание может быть вкусным и от него можно получать удовольствие! Все вредное, можно заменить на полезное. Даже алкоголь — вместо пива или крепких напитков я сейчас выбираю красное сухое вино, 1 бокал за ужином. Еще больше удовольствия я получил, когда встал на весы через 6 месяцев и увидел, что снизил вес на 5 кг! Конечно, это было достигнуто не только изменению питания.
Мы купили абонемент в фитнес-клуб, и вместе начали ходить на занятия. Перед тем как приступить к упражнениям, мы прошли обследование у спортивного врача, для исключения заболеваний, при которых резкое повышение физической активности может привести к ухудшению. Занимались мы с тренером, по индивидуальной программе, ведь если нетренированный человек придет в зал и начнет делать упражнения самостоятельно, это не всегда эффективно и может быть даже опасно для здоровья.
Можно ещё парочку зубчиков чеснока. Короче, все на твою фантазию и вскус. Перед применением обязательно взболтать. Салаты с такой заправкой вкуснятина! Обожаю салат такой - печёная свекла очищается, режится тончайшими ломтиками, которые раскладываешь веером и сворачиваешь в виде роз и укладываешь на блюдо и потом туда в хаотичном порядке расладываешь кусочки мягкой брынзы или козьего сыра, но этот дюже дорогой и листики рукколы, сбрызгиваешь этой моей заправкой помидоры можно не выкладывать из нее и присылаешь чуток кедровыми орехами вот пробовала с грецкими, вкусно тоже, но не так. Все салат готов. Обалдеть как вкусно! Жаль, что его часто не поделаешь, все таки свекла прилично так сахара содержит.
Всегда ли преддиабет заканчивается диабетом: отвечает врач
| Предиабет: все пропало или еще можно побороться? | Преддиабет – первый признак того, что пациент входит в группу риска развития сахарного диабета II типа. |
| Высокая распространенность диабета и преддиабета у пациентов лондонских ВИЧ-клиник | форум | преддиабет | Форум Диета По Дюкану Официальный Сайт Бесплатно Реальные Отзывы О Гречневой Диете Можно Ли Есть Доширак На Диете Диета При Преддиабете Форум. |
| Диета При Преддиабете Форум | Преддиабет – первый признак того, что пациент входит в группу риска развития сахарного диабета II типа. |
| Признаки преддиабета – почему их нельзя игнорировать, и как остановить развитие сахарного диабета | Маме при преддиабете дополнительно к диете дибикор прописывали. |
| Сахарный диабет и преддиабет - Новости - Медерика Набережные Челны | К факторам риска преддиабета и диабета относят. |
Отзывы и форум о здоровье
Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Диабетом второго типа страдают 9 миллионов россиян, и эта цифра всё время растёт.
Это неизлечимое заболевание с тяжёлыми последствиями. Однако у него есть предстадия, которая называется преддиабет: это состояние, при котором уровень сахара в крови уже выше нормы, но диабет как таковой ещё не наступил. Преддиабет — это последний шанс перед падением в пропасть, ведь, в отличие от диабета, его можно вылечить.
На сегодняшний день каждый 5-й россиянин живёт в состоянии преддиабета. В этой статье мы расскажем Вам, по каким признакам вы сможете распознать преддиабет у себя или у своих близких, как увидеть его в анализах крови, и что надо делать, чтобы его вылечить. Но сначала в двух словах объясним, как развивается диабет второго типа.
При неэффективности изменения образа жизни может быть назначена медикаментозная терапия. В статье обсуждаются проведенные исследования по оценке эффективности модификации образа жизни, а также разных вариантов сахароснижающей терапии метформина, агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида, ингибиторов альфа-глюкозидаз, орлистата для лечения пациентов с преддиабетом. Также приводятся данные отдаленных результатов наблюдения пациентов с преддиабетом, получавших разные варианты терапии. Ключевые слова: сахарный диабет, лечение, метформин, нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак Для цитирования: Моргунова Т. Преддиабет: проблемы и пути решения. Медицинский совет. Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Prediabetes: challenges and opportunities Tatyana B. Keywords: diabetes mellitus, treatment, metformin, impaired glucose tolerance, impaired fasting glycemia For citation: Morgunova Т. Prediabetes: challenges and opportunities. In Russ. Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest. За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом СД в мире увеличилась более чем в 2 раза и к концу 2017 г. СД будут страдать 629 млн человек1.
Причем реальное количество пациентов очевидно выше, чем число подтвержденных случаев СД и других нарушений углеводного обмена. NATION представляло собой эпидемиологическое кросс-секционное исследование по оценке распространенности СД2 у взрослого населения РФ, которое проводилось с сентября 2013 г. Размер выборки составил 26 620 человек. В рамках исследования проводился опрос репрезентативной выборки населения в возрасте от 20 до 79 лет, а также производился забор венозной крови для определения уровня HbA1c. Чаще всего определяют уровень глюкозы в плазме крови натощак. В сомнительных случаях для уточнения состояния углеводного обмена проводится пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ : сначала производится забор крови натощак, затем пациент должен выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды; через 2 ч осуществляется повторный забор крови. Термин преддиабет характеризует промежуточное состояние нарушенной регуляции метаболизма между нормальным гомеостазом глюкозы и сахарным диабетом и отражает высокий риск развития СД в будущем [4].
У пациентов с преддиабетом риск развития СД в 5 раз выше, чем у пациентов без нарушений углеводного обмена [5]. IDF Diabetes Atlas, 9th ed. В 2011 г. Концентрация глюкозы в плазме через 1 ч при проведении ПГТТ - сильный прогностический фактор развития СД 2-го типа в дальнейшем. У пациентов с НГН уровень глюкозы через 1 ч после нагрузки обычно выше, чем у пациентов с НТГ и нормальным углеводным обменом. Основным звеном в патогенезе изолированной НГН служит инсулинорезистентность печени. Кроме того, нарушена ранняя 0-30 мин фаза инсулинового ответа и первая фаза 0-10 мин секреции инсулина [7].
При этом вторая фаза 60-120 мин секреции инсулина сохранена. При проведении эугликемического гиперинсулине-мического клэмпа было показано, что у пациентов с изолированной НГН чувствительность к инсулину нормальна или практически нормальна. Таким образом, несмотря на выраженное ранее 0-60 мин повышение уровня глюкозы в плазме крови после нагрузки глюкозой, нормальная чувствительность к инсулину мышечной ткани и неизмененная поздняя фаза секреции инсулина обеспечивают нормализацию уровня гликемии через 2 ч. У этих пациентов отмечается выраженный дефицит поздней фазы секреции инсулина через 60-120 мин , что приводит к гипергликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой при ПГТТ. У части пациентов есть и НГН, и НТГ и, соответственно, в патогенезе гипергликемии будет влияние как инсулино-резистентности печени и мышц, так и дисфункция р-клеток. Учитывая такое сочетание звеньев патогенеза, у этой когорты пациентов будет наиболее высоким риск развития СД 2-го типа в дальнейшем. По данным многочисленных исследований, не только СД 2-го типа, но и преддиабет ассоциирован с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Полезны прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание. Не нужно готовиться к марафону: быстрая 30-минутная прогулка пять раз в неделю должна помочь. Хороши как аэробные упражнения — ходьба, плавание, танцы, так и силовые тренировки — поднятие тяжестей, отжимания, подтягивания. Лучше всего немного того и другого. Полноценный сон Правильное количество сна помогает поддерживать уровень сахара в крови на здоровом уровне. Если у пациента нарушен сон: не может заснуть, просыпается слишком рано или спит менее 5 часов в сутки, у него больше шансов заболеть диабетом.
Идеальная продолжительность сна — около 7 — 8 часов в сутки.
У пациентов с генотипами 1 и 4 риск развития инсулинорезистентности бывает выше, чем у пациентов с генотипами 2 и 3. Также вирус вмешивается в работу различных генов, связанных с инсулином. Только учёные пока не знают, как быстро это происходит после заражения.