Пострадавшим после инсульта нельзя давать аспирин или другие препараты. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах неэффективна для первичной профилактики ишемического инсульта, однако признана препаратом пер. Прием аспирина, который предназначен для предотвращения инсультов, в реальности может приводить к увеличению риска инфаркта в два раза. Во вторичной профилактике АСК наиболее востребована при некардиоэмболическом инсульте, а также кардиоэмболическом инсульте, развившемся на фоне кардиальной патологии, не требующей терапии пероральными антикоагулянтами.
Важные и нужные препараты для профилактики инсульта
Потеря памяти или проблемы с мышлением. Многие люди, перенесшие инсульт, испытывают потерю памяти, у других возникают трудности с мышлением, проблемы с речью, в том числе с её пониманием, чтением или письмом. Эмоциональные проблемы. Людям, перенесшим инсульт, труднее контролировать свои эмоции или у них может развиться депрессия и изменения в поведении [10]. Также необходимо следить за мочеиспусканием, вовремя катетеризировать мочевой пузырь. В случае запора назначают клизму. При стабилизации общего состояния проводят пассивную гимнастику, общий массаж мышц. По мере стабилизации переходят к обучению больных сидению, самостоятельному стоянию, ходьбе и навыкам самообслуживания.
Диагностика ишемического инсульта Анамнез и клиническая картина дают достаточно данных для постановки диагноза, но для дифференциального диагноза необходимы дополнительные исследования, так как правильно выставленный диагноз в случае инсульта — залог своевременной и квалифицированной помощи. Важно на ранней стадии заболевания отличить ишемический инсульт от кровоизлияния, а также от кровоизлияния в область ишемического инсульта. Для достижения этих целей проводят компьютерную томографию КТ. Высокочувствительным методом диагностики ишемического инсульта в начале заболевания является магнитно-резонансная томография МРТ , но, по сравнению с КТ, она менее чувствительна к острым состояниям, особенно если есть кровоизлияние. С помощью МРТ можно увидеть артерии головного мозга, не используя контраст, что значительно безопасней, чем контрастная ангиография. КТ в остром периоде до суток ишемического инсульта менее чувствительна, так как с её помощью в этом периоде невозможно оценить ишемический инсульт, его часто просто не видно. КТ при поступлении пациента в стационар проводят с целью исключения геморрагического инсульта и проведения тромболитической терапии.
А вот с помощью МРТ можно распознать как ишемический, так и геморрагический инсульты на любых сроках. Субарахноидальные кровоизлияния и внутримозговые кровоизлияния могут дать кровь в спинномозговой жидкости СМЖ. Однако она не всегда попадает в СМЖ. Например, при небольших паренхиматозных или геморрагических кровоизлияниях кровь появится в СМЖ через двое-трое суток. Иногда при спинномозговой пункции в ликвор попадает сопутствующая кровь, поэтому при сомнении следует набрать ликвор в несколько пробирок. При лабораторном анализе выявится уменьшение эритроцитов в каждой последующей пробирке. При планировании операции используют церебральную ангиографию.
Это надёжный и хорошо апробированный метод, особенно если используется доступ через плечевую или бедренную артерии. Позитронно-эмиссионная томография позволяет увидеть инсульт до КТ по мозговому метаболизму, но метод малодоступен. Чреспищеводная ЭхоКГ исследование сосудов и сердца посредством ввода специального датчика в пищевод обнаруживает источник эмболии в крупном сосуде: изъязвленную бляшку, пристеночный тромб. Мерцательная аритмия с пароксизмами может спровоцировать эмболию, но не проявляться клинически — выявляется холтеровским мониторингом ЭКГ.
Наиболее частой причиной смерти пожилых граждан становилась онкология. Что до инсультов, то число сердечных заболеваний оказалось почти идентичным в обеих группах. Среди принимающих аспирин добровольцев итог составит 448 человек, в группе плацебо — 474. В то же время пристрастие к аспирину повышало риски возникновения кровотечения в области ЖКТ и головном мозге.
Ученые из США провели исследование Aspirin in Reducing Events in the Elderly ASPREE — крупнейшее рандомизированное контролируемое исследование низких доз аспирина, направленное на изучение баланса рисков и пользы этой терапии в старшей возрастной группе. Кого исследовали и что определяли В исследование включили людей в возрасте 70 лет и старше без истории фибрилляции предсердий, инсульта, транзиторной ишемической атаки или инфаркта миокарда. Другие критерии отбора включали систолическое артериальное давление ниже 180 мм рт. На момент включения в исследование все участники не страдали деменцией, и у них не было физических недостатков. Пациентов разделили на 2 группы: одна получала ежедневно 100 мг аспирина, а другая — 100 мг плацебо. Первичным результатом ASPREE была выживаемость без инвалидности определяемая как выживаемость без физической инвалидности и деменции , и она не отличалась между группами аспирина и плацебо.
Ученые сообщили, что средний объем инфаркта мозга у этих пациентов был выше по сравнению с пациентами, чувствительными к аспирину 2,8 см против 1,6 см. Несоблюдение схемы терапии аспирином может быть основной причиной РА. Кроме того, покрытый кишечнорастворимой оболочкой аспирин не может хорошо всасываться в кишечнике, что приводит к снижению эффективной дозировки аспирина.
Первая помощь и лечение инсульта - рекомендации врачей
Разные типы инсульта сложно отличить, но лечатся они совершенно по-разному: например, при геморрагическом инсульте с разрывом сосуда аспирин сильно навредит. Таким образом, применение тирофибана внутривенно ассоциируется с более высокими результатами в восстановлении после инсульта через 90 дней по сравнению с применением аспирина перорально. Тем не менее, в данное время проводятся крупные исследования, посвященные первичной профилактике инфарктов/инсультов аспирином, FDA будет продолжать следить за ними, и при необходимости, обновлять свои рекомендации. Терапевт Сапего: аспирин может стать причиной самого опасного инсульта. Главная >> Новости мировой фармацевтики >> Аспирин уменьшал риск сердечного приступа и ишемического инсульта у пациентов с пневмонией.
Чего нельзя делать после инсульта
- Резистентность к аспирину увеличивает риск развития тяжелого инсульта
- One moment, please...
- Врач назвал тяжёлые последствия от злоупотребления аспирином
- Медики рассказали об опасности аспирина при профилактике инсульта » Актуальные новости
- Аспирин и инсульт: где связь?
- Симптомы ишемического инсульта
Обнаружено влияние аспирина на последствия инсульта
Многие испытуемые не имели серьезных проблем со здоровьем, поэтому принимали аспирин как часть профилактики инсульта. Результаты показали, что в среднем аспирин повышал риск геморрагического инсульта на 37 %. Важнейшая роль достижения максимально возможного терапевтического эффекта при инсульте принадлежит врачам догоспитального этапа – специалистам скорой и неотложной помощи. Сравнение эффективности тикагрелора-аспирина с монотерапией аспирином при инсульте и транзиторной ишемической атаке.
«Немедленный прием аспирина» при незначительном инсульте
Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, это. T время - время позвонить 999, если вы видите какой-либо из этих признаки. Additional symptoms of stroke and mini-stroke can include:. Дополнительные симптомы инсульта и мини-инсульта могут включать:. Sudden loss of vision or blurred vision in one or both eyes Sudden weakness or numbness on one side of the body Sudden memory loss or confusion Sudden dizziness, unsteadiness or a sudden fall, especially with any of the other symptoms Source: Stroke Association Researchers now call for medical services - including paramedics and NHS helplines - to recommend the drug as soon as possible if a TIA is suspected. Meanwhile they say it is essential that patients who have a minor stroke are not just sent home from the emergency department with advice to add aspirin on to their next prescription. The team reviewed data from 15 trials, involving thousands of people who had taken aspirin immediately after a stroke or as long-term treatment to prevent a second one.
Dr Dale Webb, at the Stroke Association charity, described the trial as an exciting development. Anyone who thinks they are having a TIA should always call 999 immediately.
Применение аспирина и риск геморрагического инсульта Е. Ушкалова Рассматривается влияние аспирина, назначаемого в качестве средства первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, на риск развития геморрагического инсульта ГИ. Многочисленные исследования последних лет и их мета-анализы дают основания рекомендовать аспирин для вторичной профилактики неблагоприятных атеротромботических исходов.
A comparison of two doses of aspirin 30 mg vs. Farrel B. Godwin J. Phychiatry 1991; 54: 1044-54. Taylor D.
Barnett H. Low-dose and high-dose acetylsalicylic acid for patients undergoing carotid endarterectomy: randomised controlled trial. Lancet 1999; 353: 2179-83. Collaborative Study Group. CAST: randomised placebo-controlled trial of early aspirin use in 20000 patients with acute ischemic stroke. Lancet 1997; 349: 1641-9. International Stroke Trial Study Group. The International Stroke Trial IST : a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both or neither among 19435 patients with acute ischemic stroke. Lancet 1997; 349: 1569-81. Laupacis A.
Albers G. Dalen J. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation. Chest 1998; 114: 579S-89S. Segal J. McNamara R. Miller M. Prevention of thromboembolism in atrial fibrillation: a meta-analysis of trials of anticoagulants and antiplatelet drugs. Med 2000; 15: 56-67. Hart R.
Benavente O. McBride R. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Chest 2001; 119: 194S-206S. Juul-Moller S. Edvardsson N. Jahnmatz B. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients in patients with stable chronic angina pectoris. Lancet 1992; 340: 1421-5. Dormandy J.
Mahir M. Ascady G. Fate of the patient with chronic leg ischaemia. Smith G. Shipley M. Rose G. Intermittent claudication, heart disease risk factors, and mortality: The Whitehall Study. Circulation 1990; 82 6 : 1925-31. Guillot F. Atherothrombosis as a marker for disseminated atherosclerosis and a predictor of further ischaemic events.
Heart J. Hertzer N. Beven E. Young J. Coronary artery disease in peripheral vascular patients. A classification of 1000 coronary angiograms and results of surgical management. Lancet 1996; 348: 1329-39. Collaborative overview of randomised trials of anplatelet therapy — II: maintenance of vascular graft or arterial patency by antiplatelet therapy. Mangano D.
Lancet 1999; 353: 2179-83. Collaborative Study Group. CAST: randomised placebo-controlled trial of early aspirin use in 20000 patients with acute ischemic stroke. Lancet 1997; 349: 1641-9. International Stroke Trial Study Group. The International Stroke Trial IST : a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both or neither among 19435 patients with acute ischemic stroke. Lancet 1997; 349: 1569-81. Laupacis A. Albers G. Dalen J. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation. Chest 1998; 114: 579S-89S. Segal J. McNamara R. Miller M. Prevention of thromboembolism in atrial fibrillation: a meta-analysis of trials of anticoagulants and antiplatelet drugs. Med 2000; 15: 56-67. Hart R. Benavente O. McBride R. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Chest 2001; 119: 194S-206S. Juul-Moller S. Edvardsson N. Jahnmatz B. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients in patients with stable chronic angina pectoris. Lancet 1992; 340: 1421-5. Dormandy J. Mahir M. Ascady G. Fate of the patient with chronic leg ischaemia. Smith G. Shipley M. Rose G. Intermittent claudication, heart disease risk factors, and mortality: The Whitehall Study. Circulation 1990; 82 6 : 1925-31. Guillot F. Atherothrombosis as a marker for disseminated atherosclerosis and a predictor of further ischaemic events. Heart J. Hertzer N. Beven E. Young J. Coronary artery disease in peripheral vascular patients. A classification of 1000 coronary angiograms and results of surgical management. Lancet 1996; 348: 1329-39. Collaborative overview of randomised trials of anplatelet therapy — II: maintenance of vascular graft or arterial patency by antiplatelet therapy. Mangano D. Cardiovascular morbidity and CABG surgery — a perspective: epidemiology, costs, and potential therapeutic solutions. Aspirin and mortality from coronary bypass surgery. McKee S. Sane D. Deliargyris E. Aspirin resistance in cardiovascular disease: a review of prevalence, mechanisms, and clinical significance. Eikelboom J.
Ученые установили: прием аспирина повышает риск инсульта на 38 %
Главная >> Новости мировой фармацевтики >> Аспирин уменьшал риск сердечного приступа и ишемического инсульта у пациентов с пневмонией. Ученые выяснили, влияет ли долгосрочный ежедневный прием низких доз аспирина на частоту инсультов или внутримозговых кровотечений. Авторы представили следующие выводы: заблаговременное использование аспирина связано с более высокой функциональной независимостью после первого ишемического инсульта с поражением крупных артерий.
От чего помогает ацетилсалициловая кислота?
Исследования последних лет показали, что соотношение рисков и выгод изменилось, пояснил д-р Юджин Янг, член Секции профилактики АКК и Совета лидеров. Более ранние исследования показали, что риск кровоизлияния в мозг с аспирином, как правило, перевешивает его способностью снижения вероятности первого сердечного приступа и инсульта. Но сегодня все по-другому, объяснил Ян. Люди меньше курят, и были достигнуты улучшения в контроле высокого кровяного давления и холестерина. Это означает, что для людей с меньшим риском польза аспирина для сердца уменьшилась, что делает риск кровоизлияния более высоким. Однако Ян подчеркнул, что изменение директивы относится только к людям без «явных» сердечно-сосудистых заболеваний.
Для профилактики предпочтительно использовать Аспирин Кардио по 100-200 мг ежедневно. Если проводилось оперативное вмешательство на артериях и венах, то врачи советуют использовать по 300 мг препарата через день. Аспирином после инсульта можно предотвратить повторение опасной ситуации. С этой целью таблетки назначаются в дозе от 100 до 300 мг в сутки.
Low dose acetylsalicylic acid should not be routine used for primary prevention of ischemic stroke, but there is a case for personalized medicine here. Acute treatment of ischemic stroke. Acetylsalicylic acid in a daily dose of 160 to 300 mg initiated within 48 hours of ischemic stroke symptom onset results in a net decrease in complications and mortality, increases the patients with complete recovery after stroke, decreases the risk of early recurrent stroke, improves long-term outcome. All these «benefits» more than offset small but definite excess in the risk of possible haemorrhage. Anticoagulants offered no net advantages over acetylsalicylic acid in acute ischemic stroke, but increased mortality, risk of intracranial haemorrhage and major extracranial haemorrhage. As result, acetylsalicylic acid should be considered as first-choice drug for acute treatment of ischemic stroke. At the same time, whenever thrombolytics are chosen for acute stroke treatment, acetylsalicylic acid should be avoided to prevent the significant increase in the risk of haemorrhagic complications. Secondary prevention of ischemic stroke.
Low dose acetylsalicylic acid has no any effect in primary prevention of ischemic stroke but considered as the first-choice drug for acute treatment of ischemic stroke and secondary prevention of ischemic stroke. Донецкий национальный медицинский университет им. В связи с этим мы выполнили обзор современных данных о применении ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики, неотложной терапии и вторичной профилактики ишемического инсульта. Первичная профилактика ишемического инсульта. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах не должна рутинно назначаться для первичной профилактики ишемического инсульта. Такое назначение может быть сделано лишь отдельным пациентам, исходя из собственного опыта врача. Острый период ишемического инсульта. При этом наблюдаемые «выгоды» превышают некоторое увеличение риска возможных геморрагических осложнений.
Ацетилсалициловая кислота и антикоагулянты оказались равноэф-фективными в остром периоде ишемического инсульта, однако антикоагулянты в большей степени увеличивали смертность, риск развития геморрагических инсультов и крупных экстракраниальных кровотечений. С учетом этого ацетилсалициловая кислота должна рассматриваться в качестве препарата первого выбора для лечения острой фазы ишемического инсульта. В то же время ацетилсалициловая кислота не должна назначаться одновременно с тромболитическими средствами из-за значительного увеличения риска возможных геморрагических осложнений. Вторичная профилактика ишемического инсульта. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах неэффективна для первичной профилактики ише-мического инсульта, однако признана препаратом первого выбора для лечения острого периода ишемиче-ского инсульта и его вторичной профилактики. Ключевые слова: ацетилсалициловая кислота, низкие дозы, ишемический инсульт, острая терапия, профилактика. В дополнение к этому имеется большое количество непрямых затрат, связанных с лечением постинсультных деменций, депрессий, эпилепсии, последствий падений и переломов и т. Таким образом, инсульт является одной из актуальнейших медицинских проблем современного общества.
Можно было бы поднимать большое количество вопросов, связанных с данной патологией. В рамках настоящего обзора мы акцентировали свое внимание на особенностях применения золотого стандарта — ацетилсалициловой кислоты АСК в низких дозах — для профилактики и лечения ишемических инсультов, включая оценку ее эффективности по сравнению с другими препаратами и возможности применения в режимах комбинированной терапии. Применение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах для первичной профилактики ишемических инсультов Вопрос о том, можно ли применять ацетилсалициловую кислоту в низких дозах для первичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, и обусловленной ими смертности, остается одним из наиболее дискутируемых в современной медицине. Чтобы найти на него ответ, в 2009 и 2012 гг. Многие пациенты имели разнообразные факторы риска, такие как гипертензия, сахарный диабет, табакокурение и т. Таким образом, результаты выполненного мета-анализа поставили под сомнение целесообразность применения АСК для первичной профилактики, поскольку снижение частоты развития серьезных сосудистых осложнений главным образом нефатального инфаркта миокарда сопровождалось одновременным ростом частоты крупных желудочно-кишечных и экстракраниальных кровотечений. Как видно, АСК не снижала частоту развития ишемических инсультов. При выполнении метаанализа 2012 г.
Авторы метаанализа подсчитали, что для того, чтобы предотвратить риск развития одного сердечно-сосудистого осложнения, АСК необходимо назначить 120 индивидуумам, в то время как для развития одного значимого кровотечения препарат должны получить 73 человека. Достоверного снижения смертности от сердечно-сосудистых причин при приеме АСК обнаружено не было. Следовательно, результаты метаанализа 2012 г.
Чего нельзя делать после инсульта Инсульт — это серьезный вызов для организма. Заболевшим приходится полностью менять образ жизни. О курении и неправильном питании придется забыть навсегда. Как себя вести после инсульта: В первые 12 месяцев под запрет попадают алкогольные напитки. Это минимальный срок, затем о возможности употребления алкоголя вы сможете узнать у своего невролога. Многие лекарства, которые назначаются после инсульта, несовместимы со спиртом.
Кроме того, спиртосодержащие напитки способствуют накоплению ЛПНП, из-за чего развивается или прогрессирует атеросклероз. Следует отказаться от сигарет. Табак крайне вреден для сосудов: возникает спазм, увеличивается риск тромбоза, замедляется движение крови по сосудам. Придется отказаться от дальних путешествий самолетом. На высоте возникает перепад давления, что негативно сказывается на сосудах. Нельзя перегреваться, поэтому после инсульта не стоит посещать пляж, парную, не рекомендовано работать на объектах с высокой температурой воздуха. Придется меньше тренироваться: если до инсульта вы посещали тренажерный зал, вам рекомендовано перейти на более легкие нагрузки. О профессиональных занятиях спортом придется забыть, хотя абсолютного запрета на активность нет. Если врач разрешает легкие нагрузки, не отказывайтесь от занятий физкультурой.
Необходимо скорректировать стол: вся вредная пища должна быть исключена из рациона. После инсульта нельзя колбасу, консервы, фастфуд, продукты с большим содержанием сахара, много соли. В целом, пациентам рекомендована персональная диета по потребностям: врач обязательно должен разъяснить, что можно и что нельзя после инсульта. Следует следить за эмоциональным состоянием. Перегрузки нервной системы могут сказаться негативным образом и даже спровоцировать рецидив. Пациентам рекомендовано отказаться от нервной работы, нельзя перерабатывать и выходить в ночную смену.