Так и патологоанатом приходит на вскрытие с интересом, желанием разобраться в причине смерти. Пока консилиум патологоанатомов обсуждал детали процедуры, мужчина начал шевелить руками и ногами. И патологоанатом подчиняется главному врачу больницы, а мы подчиняемся начальнику бюро и только в плане, скажем так, субординации, но не в плане своего заключения. — Все убеждены, что патологоанатомы занимаются исключительно вскрытиями, но на самом деле они составляют теперь всего 25% от нашей работы.
Техника вскрытия и судебно-медицинское вскрытие трупа
Оказалось жертву застрелили из относительно современного автоматического пистолета, а умерла она примерно в 70-80х годах. Кто-то выстрелил 13-летней девчонке в лоб и бросил в старую братскую могилу». Она рассказывала, что у них была одна… эээ… даже не знаю, как правильно назвать, «клиентка», наверное. Так вот, эта «клиентка» покончила с собой… лобзиком. Он торчал у нее из лобной кости. Очевидно, что убить себя таким экзотичным способом было нелегко, и, судя по травмам, она пыталась несколько раз, прежде чем у нее не получилось окончательно. Бывшая говорила, что им с коллегами пришлось приложить немало усилий, чтобы извлечь инструмент из черепа». У нас есть большое крыло для психов, и с ними иногда бывают проблемы, поэтому мы с ребятами многого успели насмотреться, но ЭТО было слишком даже для меня.
На прошлой неделе мне пришлось везти в морг тело пациента из «психодрома» ну, это мы с коллегами так называем то самое чертово крыло , который умер из-за того, что голыми руками! Завтра я увольняюсь». Собака — друг человека «Не то, чтобы жесть, скорее смешно и грустно.
Успешно прошёл, дали подарочные линзы, там же их одел. По итогу спросили, буду ли я брать контейнер, кейс, жидкость для линз и сами линзы. Это спросил врач, кассир молчал. Далее, я дал добро на покупку, врач повторил, что я приобретаю: кейс, жидкость и контейнер 620 , услугу проверки зрения 500р.
Перед заходом в оптику встретил кассир, и сказала, что линзы, 2шт.
Если бы образцы уже изъяли из архива, то пришлось бы эксгумацию делать. А как именно вы устанавливаете причину смерти? Каков порядок действий? У каждого судмедэксперта есть стандартный план исследования. Сначала нужно изучить сопроводительные документы, примерно понять, что случилось.
Потом — одежду, на которой могут быть повреждения, посторонние вещества. Любые особенности много значат для эксперта. Например, при огнестрельных ранениях внутри одежды могут остаться частицы пороха, которых нет снаружи, а порой по отпечатку подошвы на одежде можно установить убийцу. Потом проводится осмотр трупа: приметы, татуировки, пирсинг, зубы, ногти. И только после этого проводится собственно вскрытие. Обязательному исследованию подлежат три полости — черепа, грудной клетки и брюшная.
После окончания исследования внутренние органы возвращаются на место, бальзамируются, разрезы зашиваются. В телепрограммах типа «Малахова» много внимания уделяют чистке организма от паразитов, шлаков, каловых камней и прочего. Как часто встречается иная жизнь внутри человека? Из нескольких десятков тысяч трупов, которые я вскрыл за свою практику, с глистами сталкивался всего три раза, и только у приезжих из Средней Азии. А осматриваем мы внутренности очень внимательно, промываем содержимое всего кишечника и подробно все описываем. И если бы что-то было, то эксперты находили бы паразитов чаще.
Ну а каловые камни бывают редко и только у очень больных, как правило, лежачих. Или у совсем старых людей, у которых не работает кишечник. Можно ли судить по состоянию внутренних органов о том, что человек ел или пил? Был ли он вегетарианцем или любителем мяса, сказать нельзя, а вот пил ли он или курил — видно прекрасно. У курильщиков черные и страшные легкие, у них отмирают сосуды микроциркуляторного русла капилляры , страдает периферическое кровообращение, появляется гипоксия. Я уже не говорю о том, что курение провоцирует рак и атеросклероз.
Что до алкоголя, то любое его количество вредит организму. Сам по себе этиловый спирт — яд, и не важно, в чем он содержится — в рюмке дорогого коньяка или сивухе от бабы Мани. У алкоголиков со стажем поражены внутренние органы, развивается кардиомиопатия, страдает печень, мягкая мозговая оболочка постепенно замещается соединительной тканью. Порой по отпечатку подошвы на одежде можно установить убийцу. Но главное, именно по пьяни люди часто губят себя и других. Статистика свидетельствует, что значительная часть преступлений, в том числе и на сексуальной почве, связана с потреблением алкоголя.
Растормаживается подкорка головного мозга, кора отключается, на поверхность выходят древние инстинкты: половой и поесть. Примитивно говоря, напился — захотелось — изнасиловал, а когда понял, что натворил, мог и убить. У хронических наркоманов также обнаруживаются сильные изменения: нарушен обмен веществ, нет ни одного здорового органа. У них ничего не усваивается, кроме наркотиков, все биохимические процессы сломаны.
Получается, что патологоанатом фактически должен контролировать своё начальство. Стратегическая задача нашей общественной организации — Российского общества патологоанатомов — выделение патологоанатомической службы в самостоятельную систему по аналогии с судебно-медицинской экспертизой, чтобы она не подчинялась лечебному учреждению. Подчиняться тому, кого контролируешь, — вот это нонсенс. Судя по всему, кроме вас патологоанатомов , эта ситуация всех устраивает? Первая рубрика расхождений диагнозов «оправдывает» несовпадение объективными причинами например, краткость пребывания больного в стационаре, тяжесть его состояния, не позволяющая провести диагностические процедуры, отсутствие в больнице необходимого оборудования и т. Это константная величина.
И тут мы с ними, кстати, солидарны. Мы действительно не должны быть судьями и ими не являемся. Патологоанатом указывает только на факт расхождения диагнозов, а кто в этом виноват и насколько возможно было избежать ошибки, решает уже коллегия врачей в комиссиях по изучению летальных исходов или в клинико-экспертных комиссиях. В больницы часто поступают люди на конечной стадии болезни, по поводу, например, перфорации кишечника, а врачи обнаруживают там опухоль размером с футбольный мяч. Как пациент мог её доносить? Почему врачи в поликлинике не заметили рак? Впрочем, он мог и не дойти до поликлиники: это же сколько очередей надо отстоять. У нас в стране резко упал уровень диспансерного и амбулаторного обслуживания больных. К сожалению, нередко окончательный точный диагноз выявляется только после смерти больного на вскрытии. Основная задача патологоанатомического вскрытия — выявить дефекты оказания медицинской помощи, а не просто удовлетворить профессиональное любопытство.
Ему, может быть, так плохо было, что он не дошёл.
Мифы и стереотипы о вскрытии умерших
Патологоанатомическому исследованию подвергаются менее 60 процентов россиян, умерших в стационарах, и лишь 10-15 процентов скончавшихся дома. По мнению специалистов, из-за этого органы здравоохранения не получают полную информацию о причинах смертности населения и качестве медицинской помощи. Изображение с сайта coolchaser. По данным Кактурского, в среднем по стране патологоанатомическому исследованию подвергаются менее 60 процентов умерших в стационарах, а среди россиян, скончавшихся дома, вскрытие проводится лишь в 10-15 процентах случаев. При этом доля умерших на дому граждан составляет 80 процентов.
Отсюда мы и имеем этот самый гипоксический синдром, когда образуется нехватка кислорода, добавил патологоанатом. Этот вывод является принципиально важным.
Мы имеем дело с очень специфичным поражением легких. Этот вирус устроил нам кучу сюрпризов", - заключил эксперт. Ранее специалисты из Гонконга сообщали, что пациенты, переболевшие коронавирусом в тяжелой форме, сталкиваются с серьезными осложнениями. У таких пациентов наблюдается уменьшение объема легких, ухудшение работы мозга. Возможно, это приведет к развитию идиопатического легочного фиброза - заболевания, при котором легочная ткань заменяется на соединительную образуются как бы рубцы , и в результате легкие теряют способность захватывать кислород. Есть множество факторов, которые могут привести к развитию фиброза, и, возможно, один из них - вирусы, но чтобы подтвердить это, пока не хватает систематизированных клинических данных.
Кроме поражения легких новый вирус атакует и сердечную мышцу. У многих пациентов с коронавирусной инфекцией появляются осложнения на сердце. Некоторые летальные исходы связаны именно с этим. По данным кардиологов, такие повреждения наблюдаются примерно у каждого пятого пациента без признаков серьезных легочных проблем. Данные специалистов Фонда медицинского образования и научных исследований Майо США, штат Миннесота свидетельствуют, что у части пациентов такие изменения являются следствием воспалительной реакции, а у других происходят из-за возникновения очага COVID-19 в сердечной мышце.
Аневризма — патологическое выпячивание стенок сосудов, которые при определенных условиях могут разрываться Фото 55. Тромбы не могут преодолеть легочные артерии и закупоривают их, лишая человека возможности дышать Фото 56. Тромбы не могут преодолеть легочные артерии и закупоривают их, лишая человека возможности дышать Фото 57. Результаты самолечения рака молочной железы Фото 58. Результаты самолечения рака молочной железы Фото 59. Периферическая форма рака легкого развивается из легочной ткани Фото 60. Рак легкого метастазирует во многие органы, в том числе в печень Фото 61. Метастазы в головном мозге Фото 62. Рак желудка Фото 63. Рак шейки матки Фото 64. Рак кожи Фото 65. Результат самолечения при раковом заболевании Фото 66. Саркома Капоши поражает кожу и внутренние органы и выглядит как участки уплотнения коричневого и черного цвета, в запущенных случаях — с распадом ткани опухоли Фото 67. Бычий цепень Фото 68. Бычий цепень иногда достигает в длину до 10 метров этого червя даже не удалось извлечь целиком и измерить Фото 69. Эхинококкоз печени.
Мы занимаемся прижизненной гистологической диагностикой: под микроскопом исследуем фрагменты тканей, взятых у людей при биопсии органов , например шейки матки, груди, костного мозга, кожи, мочевого пузыря, легких, желудочно-кишечного тракта. Именно патологоанатом диагностирует рак. Кроме этого, в наше отделение для исследований поступает все, что человеку удаляют или вырезают во время операций. И мы же занимаемся посмертной диагностикой: к нам привозят людей, умерших в стационаре и на дому, чтобы мы провели вскрытие, исследовали органы и их ткани для установления причины смерти. Как правило, внутри профессии нет деления зон ответственности, все патологоанатомы смотрят биопсии, операционные материалы и проводят вскрытия. Рассылка о том, как быть здоровым Поможет лечиться эффективно и недорого. В вашей почте дважды в месяц, бесплатно Подписаться Подписываясь, вы принимаете условия передачи данных и политику конфиденциальности Что можно узнать в ходе исследования тканей?
"Как же ты, бедненький, с этим жил..." Интервью с патологоанатомами
Криминал - 21 апреля 2023 - Новости Самары. В Саратовской области врач-патологоанатом брал у родственников умерших деньги за вскрытие. А врач-патологоанатом сам вскрывает труп и сам смотрит кусочки органов. фото 1 из книги «Вскрытие покажет». Диагноз, который ему поставил патологоанатом при вскрытии (истинная причина смерти), и диагнозы, которые ставили другие врачи при жизн. Возможность отказа от проведения патологоанатомических вскрытий уже предусмотрена действующим законодательством России, заявил РИА Новости главный внештатный.
Российские патологоанатомы призвали повысить число вскрытий
Врач [патологоанатом] руководствуется двумя источниками: историей болезни и результатами патологоанатомического вскрытия. Патологоанатом, как уже говорилось выше, должен сначала проверить наличие всех признаков смерти. Криминал - 21 апреля 2023 - Новости Самары.
Сенсация: Что обнаружили патологоанатомы при вскрытии умерших от COVID-19?
Вскрытие покажет: патологоанатомы оказались в центре скандала в Приморье. Чаще всего морги переполнены, потому что патологоанатомы просто не успевают вскрывать трупы. В период с 2017 по 2019 годы в Нелидовской ЦРБ врач-патологоанатом и санитарка отделения обманывали родственников умерших и брали деньги за вскрытие трупов, хотя эти услуги. Российские патологоанатомы назвали низким число проводимых в стране вскрытий умерших граждан. Часто при вскрытии умерших от коронавируса патологоанатомы обнаруживают картину, которая не укладывается в знания о COVID-19. поражение гемоглобина.
«Вскрытие покажет…». Рассказы патологоанатомов и работников моргов
В попытках доказать вред прививки антиваксеры часто прибегают к откровенным фейкам. Так, недавно в Сети появился ролик со вскрытием тела — на нем автор показывает белые «шнуры», утверждая, что это тромбы, которые извлекли из вен ранее вакцинированного человека. О том, что на самом деле удалось обнаружить «исследователю», журналистам рассказал Александр Эдигер. Это посмертные фибринные сгустки, они бывают червеобразными, в форме орешков, пленками.
Потом моем и одеваем», — рассказал заведующий отделением. Когда я только сюда пришел, удивлялся, почему другие врачи делают такой акцент на возрасте.
Если до 50-60 лет умер человек, врачи начинают волноваться, в чем же причина. Опыт показывает: чтобы человек умер в таком возрасте, патология должна быть очень серьезной. Человек старше от любой мелочи может умереть», — отметил доктор. Одной из самых сложных причин смерти человека в своей практике врач считает кардиомиопатию Такоцубо — это детская болезнь, которая развивается из-за стресса. Малыш тогда спокойно перенес операцию, хирурги были довольны результатом.
Но маленький пациент внезапно умер. Сошлись на том, что у ребенка в результате операции смерть наступила из-за кардиомиопатии Такоцубо», — рассказал патологоанатом. Из-за стресса, который пережил организм, сердце ребенка приобрело форму осьминога — вершина сердца расширилась. Если ты смотришь постоянно разные материалы, если в голове много знаний, ты быстро определяешь, что это такое. Если знаний не хватает, ты начинаешь листать книжки, сидеть, разбираться.
И на один препарат можно убить несколько дней», — объяснил он. Сидел, смотрел в микроскоп и разбирался: это клеточка — что такое? А там этих клеточек разных типов под сотню», — рассказал врач. Синдром внезапной смерти и отголоски Covid-19 Иван Рагинов рассказал, как выглядит на вскрытие последствие Covid-19 — фиброз легких. Человек просто неполноценно дышит.
И это усугубляет любое состояние: нагрузка на сердце возрастает, а сердце влияет на все остальные органы. А там уже где тонко — там и рвется», — отметил он. Еще одна непростая причина — синдром внезапной смерти. Как оказалось, у такой смерти множество причин. Завотделением в свое время изучил много научной литературы, чтобы разобраться в этом явлении.
У взрослых: понедельник, утро — наиболее частое время внезапной смерти. У детей: курение матери — это активация холинергических нейронов головного мозга, приводит к внезапной смерти. Достаточно какой-то нагрузки на сердечную мышцу», — объяснил патологоанатом. Срезы на стекле, которые получают из них, хранятся почти 25 лет. Врачам важно знать, такая же ли опухоль выросла или это новая, — это важно для диагностики.
Они приходят к нам и забирают эти препараты», — отметил патологоанатом. Иван Рагинов сам преподает в нескольких вузах. И говорит, что на этом этапе мало кто бежит отчисляться. Он вспомнил историю, как один из студентов после такого занятия пошел забирать документы — не вынес запаха формалина.
Печень, сердце в порядке. Но каждое легкое весило по 1,5 килограмма.
Он болел в течение 3 недель». По словам патологоанатома, COVID-19 может спровоцировать внезапную закупорку легочной артерии, кровь перестает поступать к легким, человек умирает. Людмила Гришина: «Этот процесс называется тромбоэмболией. Пять минут, и человек может умереть.
Должен ли патологоанатом разбираться во всех сферах медицины? Разумеется, да. В обязанности патологоанатома входит знание огромной сферы всех заболеваний, методов лечения. Но все-таки некоторые состояния здоровья не входят в компетенцию врача-патолога, например, травмы или неестественные причины смерти. Этим занимаются другие врачи. Абсолютно верно. Патологоанатом работает с болезнями или естественными причинами смерти. Конечно, врач-патолог занимается не только аутопсийным материалом, то есть посмертной диагностикой. Большую часть его деятельности составляет именно прижизненная диагностика. По сути, это доброкачественная опухоль. Но почему я сейчас сижу и не бегу к врачу? Потому что я вижу ее различные критерии: цвет, границы. Вижу, как она себя ведет. Это называется морфологический анализ: то есть мы смотрим, как выглядит заболевание. Но у многих людей опухоль может появиться не на лице чтобы ее можно было легко визуализировать , а где-то внутри. Откуда мы знаем, что это такое: доброкачественная или злокачественная опухоль? Тогда берется маленький фрагмент ткани, который называется биопсия, а затем врач-патологоанатом его исследует. Нужно менять этот стереотип. Все знают, что такое биопсия, но никто не знает, кто ее смотрит — парадоксально. Сегодня ни одно основательное научное исследование с клинической точки зрения не может проводиться без врача-патологоанатома. Например, на тему эффективности препаратов. Очень важный момент здесь — наглядность и показательность с точки зрения гистологии. У пациентов берется биопсия после начала лечения, в рамках диагностических критериев в динамике, а потом дается оценка, был ли эффект от лекарства. Здесь можно рассуждать довольно долго. Традиционно выделяется три основных механизма смерти: мозговая, сердечная и легочная. Из-за ковидной пандемии мир узнал о многих медицинских вещах, таких как искусственная вентиляция легких, цитокиновый шторм, пневмония... Все слышали про аппарат искусственной вентиляции легких. По сути своей, это аппарат, который дышит за тебя. Если у человека развивается легочная смерть, можно использовать ИВЛ. Так мы компенсируем этот вариант смерти, пока не излечим основное заболевание. Второй механизм — сердечный.
Российские патологоанатомы провели 646 тысяч посмертных вскрытий в 2022 году
Нет не все после смерти попадают к патологоанатомам,если человек был болен и умер на дому, вскрытие проводиться не будет, только в том случае если в амбулаторной карте. 4 января 2016 года патологоанатом должна была провести вскрытие мужчины для того, чтобы установить причину смерти. "Техника патологоанатомического вскрытия". Вскрытие покажет: откровения патологоанатома. Работа патологоанатома востребована в дальнейшем медиками или руководством медицинских учреждений.
Как происходит вскрытие в морге
Ранее также был вынесен приговор врачу-патологоанатому за получение взяток на общую сумму 3 млн руб. При этом патологоанатомическое вскрытие относится к пятой категории сложности. В Новочеркасске за ошибку в исследовании будут судить врача-патологоанатома Константина Ткача. Часто при вскрытии умерших от коронавируса патологоанатомы обнаруживают картину, которая не укладывается в знания о COVID-19. Патологоанатом рассказал, как работает с умершими от коронавируса.