применение N-ацетилцистеина в качестве антидота в комплексной терапии отравлений парацетамолом.
Передозировка парацетамолом
Часто возникает боль в районе правого подреберья. Вторая стадия интоксикации наступает примерно через 36 часов после передозировки. Здесь последствия злоупотребления препаратом более серьезные. У пациента падает температура, отмечается пониженное АД, увеличивается потоотделение. В крови снижается уровень глюкозы и тромбоцитов, проявляется почечная и печеночная недостаточность, что часто сопровождается судорогами. При особо остром отравлении пациент может потерять сознание. После этого начинает проявляться поражение печени. Острое отравление Парацетамолом — стадия, которая начинается через 72 часа после передозировки препаратом. Проявляется некроз печени, развивается энцефалопатия, которая может вызвать кому.
Печеночная недостаточность переходит в острую стадию. Распознать патологию можно по следующим симптомам: печень уменьшается в размерах; появляется ярко выраженный печеночный запах; живот пациента значительно увеличивается в размерах из-за отеков и асцита; цвет кожи приобретает характерный для желтухи оттенок; кровоточат десны, кровь может пойти носом, наблюдаются подкожные кровоизлияния; сознание путается, может нарушиться восприятие, проявляется спутанность речи; начинаются галлюцинации — как визуальные, так и слуховые. При обнаружении симптомов любой стадии отравления следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики состояния и назначения соответствующего лечения. Диагностика Номограмма Румака-Мэтью Анализ можно проводить уже через 4 часа после того, как препарат попал в организм. Чтобы определить, необходимо ли использовать антидот, проводят специальное лабораторное исследование, которое называется номограммой Румака-Мэтью. По показателям этого анализа специалист определяет содержание Парацетамола в крови и степень повреждения организма. Более высокий показатель говорит о том, что необходимо вводить антидот, а состояние пациента требует постоянного врачебного наблюдения. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для постоянного контроля состояния печени и уровня билирубина.
Лечение Отравление парацетамолом сильно вредит печени.
Так что ищите в аптеках АЦЦ лонг... А еще лучше лечь в токсикологическое отделение по скорой помощи... Токсические повреждения печени наблюдались после приема 6,2 г парацетамола.
Геморрагии на коже, носовые и маточные кровотечения. Помимо общих признаков интоксикации, салицилаты влияют на реологические свойства крови. На фоне имеющейся НПВП-гастропатии или язвенной болезни в анамнезе нерациональный прием высоких доз нестероидных анальгетиков может спровоцировать массивное желудочно-кишечное кровотечение.
Неотложная помощь Любой случай отравления лекарственными препаратами — строгое показание к вызову бригады скорой помощи. К сожалению, помочь больному смогут только в отделении реанимации и интенсивной терапии. Облегчить состояние человека до приезда медиков помогут следующие мероприятия: Звонок в службу скорой медицинской помощи.
Старайтесь говорить с человеком, поддерживая его в сознании. По возможности определите медикамент, послуживший причиной отравления, и примерно принятую дозу.
К перечисленным симптомам добавляются бледность кожных покровов и усиленное выделение пота. II стадия Начинается постепенное поражение печеночных тканей, поджелудочной железы, желчного пузыря. Объективно при передозировке парацетамолом на данном этапе можно выделить несколько признаков: Снижение общей интоксикации — наступает период мнимого благополучия, пациент чувствует значительное облегчение. В области правого подреберья умеренная болезненность и тяжесть. Уменьшается объем выделяемой мочи. Такая картина продолжается примерно 24—48 часов. III стадия Через 3—4 суток после приема большой дозы препарата отмечаются: Желтизна кожных покровов и склер, вызванная накоплением билирубина из-за снижения функциональности печени.
Сильная боль с правой стороны. Полная утрата аппетита. Возможны носовые, желудочно-кишечные, десневые. Порой нарушается сердечный ритм, прослеживается тахикардия. У пациента проявляется угнетенное сознание. Наблюдается дезориентация в пространстве. Вероятно отсутствие опорожнения мочевого пузыря. Если не оказана помощь, человек подвержен бреду, галлюцинациям, риску комы. Передозировка приводит к смерти на 3—5 сутки в результате отказа органов, сепсиса, отека мозга.
IV стадия Данный этап характеризует начало выздоровления — ткани печени медленно регенерируют, функциональность восстанавливается.
Отравление парацетамолом
АЦЦ, эффективнее это делать в стационаре внутривенно. применение N-ацетилцистеина в качестве антидота в комплексной терапии отравлений парацетамолом. Ввести антидот: N-ацетилцистеин (АЦЦ, мукомист) в дозе 140 мг/кг через рот в виде 5% раствора в первые часы после отравления. При остром отравлении W-ацетилцистеин дается, если вероятность токсического поражения печени основывается на дозе принятого парацетамола или его уровне в сыворотке. ЦЕЛЬ Определить показания к применению ацетилцистеина (АЦЦ) при отравлениях парацетамолом и оценить эффективность 21-часового протокола его введения. В статье рассматривается АЦЦ (ацетилцистеин) как антидот при отравлении парацетамолом.
Первая помощь при отравлениях
Использовался ли самостоятельно активированный уголь? Клинические данные и симптомы Отравление парацетамолом проявляется в виде характерных симптомов. Острое отравление. Первые несколько часов нет клинических признаков, нет седации. Снижение сознания вскоре после приема пищи предполагает смешанное отравление алкоголь, снотворное, кодеин. Хроническое отравление. Возникает чаще всего у хронических алкоголиков или людей с длительным приемом парацетамола в верхнем терапевтическом диапазоне. Подтверждает диагноз и проводит различие между легким и сильным отравлением показатель газа крови и рН. Для смешанного отравления или неизвестного агента следует также проверить: 1.
Салицилаты и спирты. Другие наркотики или токсины. Тесты функции печени. ALT увеличивается примерно через 12 часов после приема внутрь и достигает пика через 72-96 часов. Билирубин, альбумин и МНО изменяются в течение 24 часов после приема. Тесты функции почек: креатинин, мочевина, натрий, калий, фосфат. При подозрении на отравление парацетамолом и проявлении характерной симптоматики, пациент должен быть госпитализирован в медицинское учреждение. Первоочередные цели лечения: уменьшить токсичность для печени, предотвратить печеночную недостаточность, лечить осложнения симптоматическое лечение.
Экстренная помощь Если у человека имеется подозрение на отравление парацетамолом, нужно как можно раньше оказать первую помощь: Освободить дыхательные пути, обеспечить кислород. Вызвать рвоту, если прошло менее 1 часа с момента приема средства. Использовать активированный уголь или любой другой сорбент. Далее пациента нужно госпитализировать для получения медицинского обслуживания. Стандартное лечение длится более 20 часов, разделенных на 2 режима один за 4 часа и один за 16 часов. Образцы крови берут каждые 8 часов. Если лечение начинается через 10-12 часов после приема таблетки, существует риск повреждения печени. Побочные эффекты N-ацетилцистеина Наиболее распространенными и преходящими побочными эффектами являются: Противодействует негативным симптомам приостановка лечения и введение антигистаминных и стероидных препаратов.
Затем лечение N-ацетилцистеином можно возобновить с более низкой скоростью инфузии.
Препараты с парацетамолом выпускаются в форме таблеток в том числе растворимых , ректальных суппозиториев, суспензий, гранул для приготовления суспензии. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ в системный кровоток, максимальная концентрация в плазме определяется через 10—60 минут. Терапевтический эффект сохраняется в среднем на протяжении 6 часов. Несмотря на то, что в терапевтической дозировке Парацетамол обладает крайне низкой токсичностью, в случае сознательного или случайного приема по неосторожности экстремальных доз препарата возможно развитие тяжелых последствий для организма. В первую очередь страдает печень, также в патологический процесс вовлекаются почки, желудочно-кишечный тракт, сердце, ЦНС. У пациентов с хроническими заболеваниями печени развитие острой интоксикации возможно даже при приеме терапевтической дозы. По этой же причине запрещено употреблять алкоголь во время лечения парацетамолом.
Какое количество парацетамола необходимо для передозировки? У взрослых и подростков с массой тела более 60 кг парацетамол применяют внутрь или ректально в разовой дозе 500 мг, кратность приема — до 4 раз в сутки. Максимальная продолжительность лечения — 5—7 дней. Максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 4 г, курсовая — 28 г. Кратность приема не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов.
Градиент Обычно первые 24 часа меньше или нет симптомов до развития повреждения печени.
Далее возможно: До 24 часов: тошнота, рвота, чувство слабости, бледность и потоотделения преимущественно у детей и при тяжелых отравлениях. От 24 до 48 часов; возможно: боль в верхней части живота, болезненность при пальпации над печенью, вялость. Увеличение печеночных ферментов и олигурии. От 72 до 96 часов: ферменты печени достигают максимального уровня, повышается уровень билирубина желтуха и увеличивается МНО. Постепенное развитие печеночной недостаточности. От 4 до 7 дней: на летальных стадиях развивается кома печени с гипогликемией, желтухой, коагулопатией, отеком и почечной недостаточностью.
ДИК и смерть от 4-5 дня. У тех, кто выживает, поражение печени длится 5-9 дней с полной ремиссией в течение следующих 2-3 недель. Осложнения На фоне отравления парацетамолом могут наблюдаться такие осложнения, как: Некроз печени.
Нельзя давать парацетамол ребёнку, если он долго ничего не ел. Иначе присутствует возможность отравиться. Таблетки принимают во время, после еды, запивают водой в большом количестве. Передозировка Увеличение стандартной дозы вызовет интоксикацию, последующие нарушения работы внутренних органов. Чаще всего отравление случается из-за самолечения.
Частое употребление парацетамола по поводу и без повода, исходя из ложного представления о его абсолютной безвредности, приведёт к проблемам со здоровьем. Врач установит точный диагноз и безопасную дозу. У взрослых Симптомы передозировки парацетамолом возникают волнообразно. Интоксикация проходит фазы. Острый этап — начинается спустя 2 часа после приёма лекарства, продолжается сутки.
Благоприятный исход при тяжелейшем отравлении парацетамолом. Случай из практики
«При первых признаках отравления парацетамолом, особенно у ребенка, необходимо вызвать скорую помощь. Отравление парацетамолом в 15-17% случаев приводит к образованию печеночной комы. Активированный уголь можно дать, если парацетамол еще задерживается в желудочно-кишечном тракте.N-ацетилцистеин является антидотом при отравлении ё.
Уголь при отравлении парацетамолом
Специфический антидот при отравления парацетамолом (ацетаминофеном) является ацетилцистеин, обеспечивающий повышение концентрации в организме прекурсора глютатиона до восстановления его нормального клеточного состава. Говорим про отравление парацетамолом: в каких случаях оно возможно, допустимые дозы лекарства. Ну конкретные примеры отравления Парацетамолом я Вам привести, к сожалению, не смогу, так как не знаю таких случаев, но про его токсичность расскажу. Антидот. Специфическим антидотом к парацетамолу является ацетилцистеин, служащий донатором SH-групп. Отравление парацетамолом может привести к истощению запасов глутатиона или к нарушениям работы печени.
Отравление парацетамолом (ацетаминофеном) кошек и собак
После интоксикации Парацетамолом вводится антидот (для нейтрализации) и метионин (предотвращает поражение печени). Преднамеренное или случайное отравление парацетамолом является частой причиной поражения печени. При терминальных стадиях развития отравления парацетамолом с массовым некрозом тканей паренхимы высокая вероятность смертельного исхода. При этом отмечается, что антидот ацетилцистеин следует назначать всем пациентам, у которых сывороточная концентрация парацетамола выше 200 мг/л через 4 часа после его приема.
Регистратура
- Жертвы лекарства
- Отравление парацетамолом - симптомы, лечение, передозировка
- В каких случаях можно отравиться
- Отравление у человека парацетамолом - МедТело.ру
Неотложная помощь при отравлении препаратом парацетамолом
| Отравление парацетамолом клинические рекомендации | N-ацетилцистеин (NАС является нетоксичным эффективным антидотом, который при своевременном применении предотвращает индуцированное парацетамолом повреждение печени. |
| Отравление парацетамолом: симптомы, последствия, лечение | Некоторые вопросы лечения острых отравлений парацетамолом. Наиболее эффективным антидотом по отношению к П является N-ацетилцистеин. |
Жертвы лекарства
- Чем опасен парацетамол
- Виртуальный хостинг
- Paracetamol poisoning :: Symptoms, causes, treatment and ICD-10 cipher.
- Вмешательства при передозировке парацетамола (ацетаминофена)
- Отравление парацетамолом. Что такое Отравление парацетамолом?