Каптоприл (Captopril): 13 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Таблетки лекарственного средства Каптоприл-ЛФ 25 мг и 50 мг не предназначены для деления на меньшие дозы, риска на таблетке служит для облегчения приема лекарственного средства. Средняя рыночная цена Капотена превышает стоимость Каптоприла примерно в 10 раз.
Каптоприл - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены
Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами в т. С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, так как существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата. При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью в т. AN69 , так как это повышает риск развития анафилактоидных реакций. Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу. В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение.
Вазодилататоры Вазодилататоры например, нитроглицерин в сочетании с каптоприлом следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения артериального давления. Альфа- и бета-адреномиметики Альфа- и бета-адреномиметики симпатомиметики , такие как эпинефрин адреналин , изопротеренол, добутамин , допамин , могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Препараты лития При одновременном применении ингибиторов АПФ особенно в сочетании с диуретиками и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови, и, следовательно, усиление кардиотоксического и нейротоксического действия препаратов лития. При необходимости одновременного применения лекарственных средств, содержащих литий, и ингибиторов АПФ следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови. При совместном применении каптоприла и индометацина и, возможно, других нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты может отмечаться снижение антигипертензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина.
У пациентов с факторами риска пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек , одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов включая ингибиторы циклооксигеназы-2 и ингибиторов АПФ включая каптоприл , может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих каптоприл и нестероидные противовоспалительные препараты. Не противопоказано применение каптоприла в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства. Гипогликемические лекарственные средства Ингибиторы АПФ, включая каптоприл , могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь таких как производные сульфонил- мочевины.
У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические лекарственные средства для перорального применения или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с каптоприлом, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты например, циклофосфамид или азатиоприн , повышает риск развития гематологических нарушений. Препараты золота При одновременном применении препаратов золота для парентерального введения натрия ауротиомалат и ингибиторов АПФ, включая каптоприл , описан симптомокомплекс нитратоподобные реакции , включающий "прилив" крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Ингибиторы mTOR mammalian Target of Rapamycin - мишень рапамицина в клетках млекопитающих например, темсиролимус , сиролимус , эверолимус У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR темсиролимус , сиролимус , эверолимус , наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. Ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа ДПП-IV глиптины , например, ситаглиптин , саксаглиптин , вилдаглиптин , линаглиптин У пациентов, принимавших одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа глиптины , наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека.
Эстрамустин Увеличение частоты развития ангионевротического отека при одновременном применении с ингибиторами АПФ. Ингибиторы нейтральной эндопептидазы НЭП Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила ингибитор энкефалиназы. При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил ингибитор неприлизина , возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил , пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ.
Тканевые активаторы плазминогена В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта. Особые указания: Артериальная гипотензия У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях. Вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и гипонатриемии например, после интенсивного лечения диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, у пациентов, находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой. С осторожностью назначают каптоприл пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете. Объем циркулирующей крови и содержание натрия в крови должны быть скорректированы до назначения каптоприла.
Следует регулярно контролировать функцию почек перед началом, а также в процессе лечения каптоприлом. Избыточное снижение артериального давления вследствие приема гипотензивных препаратов может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеваниями сосудов мозга. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Степень снижения АД максимальна на ранних этапах лечения после приема первых нескольких доз каптоприла и стабилизируется в течение одной - двух недель от начала лечения. АД обычно возвращается к исходному уровню без снижения терапевтической эффективности в течение двух месяцев.
Увеличение дозы каптоприла следует осуществлять с особой осторожностью. Сама по себе транзиторная артериальная гипотензия не является основанием для прекращения лечения.
Особые указания У пациентов с артериальной гипертензией при применении Каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей например, после интенсивного лечения диуретиками , у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе. В редких случаях при неосложненной артериальной гипертензии могут наблюдаться признаки гипотензии. Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития артериальной гипотензии.
С особой осторожностью следует применять у пациентов с аутоиммунными заболеваниями ввиду увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза. Кашель при назначении ингибиторов АКФ является непродуктивным, стойким, и проходит после прекращения терапии. В редких случаях, после длительного лечения ингибиторами АКФ, в том числе и Каптоприлом, может развиться тяжелый отек Квинке. В данном случае требуется незамедлительная отмена препарата и проведение соответствующей терапии. Во время терапии Каптоприлом необходим регулярный мониторинг артериального давления, картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Пациентам с нарушением функции почек следует корректировать дозу каптоприла: следует уменьшать дозу препарата или увеличивать интервалы между приемом. При необходимости дополнительно назначают "петлевые" диуретики а не диуретики тиазидного ряда. В пожилом возрасте препарат следует применять в начальной дозе 625 мг для осуществления данного режима дозирования необходимо принимать препарат в таблетках по 125 мг с риской или в таблетках по 25 мг с крестообразной риской 2 раза в сутки для предотвращения нарушения почечной функции и по возможности поддерживать ее на этом уровне. Дозу препарата Каптоприл рекомендуется регулировать постоянно в зависимости от терапевтического ответа пациента и поддерживать на максимально низком уровне. Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко - нейтропения агранулоцитоз панцитопения у пациентов с дисфункцией почек лимфаденопатия эозинофилия тромбоцитопения анемия в т.
Со стороны метаболизма и питания: редко - анорексия очень редко - гиперкалиемия гипогликемия. Со стороны психики: часто - расстройства сна очень редко - спутанность сознания депрессия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - тахикардия или тахиаритмия ощущение сердцебиения ортостатическая гипотензия стенокардия синдром Рейно "приливы" крови к лицу бледность периферические отеки; очень редко - остановка сердца кардиогенный шок. Со стороны дыхательной системы: часто - кашель сухой непродуктивный одышка; очень редко - бронхоспазм ринит аллергический альвеолит эозинофильная пневмония отек легких. Со стороны центральной нервной системы: часто - расстройство вкуса головокружение сонливость; редко - головная боль парестезия; очень редко - нарушение мозгового кровообращения включая инсульт и синкопальные состояния. Со стороны органов чувств: очень редко - нарушение остроты зрения.
Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта тошнота рвота боли в животе диарея запор; редко - стоматит афтозный стоматит гиперплазия десен; очень редко - ангионевротический отек кишечника; глоссит пептическая язва панкреатит нарушение функции печени холестаз желтуха гепатит включая редкие случаи гепатонекроза повышение активности "печеночных" ферментов. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожный зуд с высыпаниями и без высыпаний алопеция; нечасто - ангионевротический отек; очень редко: крапивница синдром Стивенса-Джонсона мультиформная эритема фоточувствительность эритродермия эксфолиативный дерматит пемфигоидные реакции Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - миалгия артралгии. Со стороны мочеполовой системы: редко - нарушение функции почек острая почечная недостаточность повышение концентрации мочевины и креатинина в крови полиурия олигурия увеличение частоты мочеиспусканий; очень редко - нефротический синдром; сексуальная дисфункция гинекомастия. Общие расстройства и симптомы: нечасто - боли в груди повышенная утомляемость недомогание; очень редко - лихорадка. Лабораторные показатели: очень редко - протеинурия эозинофилия гиперкалиемия гипонатриемия гипогликемия повышение концентрации азота мочевины в плазме крови ацидоз повышение концентрации креатинина и билирубина в сыворотке крови снижение гемоглобина и гематокрита снижение числа лейкоцитов тромбоцитов повышение титра на антинуклеарные антитела повышение СОЭ. При применении ингибиторов АПФ в том числе каптоприла пациентами получающими внутривенно препарат золота натрия ауротиомалат был описан симптомокомплекс включающий в себя гиперемию кожи лица тошноту рвоту артериальную гипотензию.
Передозировка: Симптомы: выраженное снижение артериального давления вплоть до коллапса шок ступор брадикардия нарушения водно-электролитного баланса почечная недостаточность. Лечение: промывание желудка введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 минут после приема необходимо уложить пациента в положение "лежа" с приподнятыми ногами и проводить меры направленные на восстановление артериального давления увеличение объема ОЦК в т. При брадикардии - введение атропина. Может быть рассмотрено применение искусственного водителя ритма. Перитонеальный гемодиализ - неэффективен. Взаимодействие: У пациентов принимающих диуретические средства каптоприл может потенцировать антигипертензивное действие.
Подобное действие оказывают также строгое ограничение поступления поваренной соли в организм бессолевые диеты гемодиализ. Обычно выраженное снижение АД происходит в течение 1-го часа после приема первой дозы каптоприла. Вазодилататоры например нитроглицерин в сочетании с каптоприлом следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении каптоприла без или с диуретиком и лекарственных препаратов оказывающих влияние на симпатическую нервную систему например ганглиоблокаторы альфа- и бета-адреноблокаторы. При одновременном применении каптоприла и нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП может отмечаться снижение антигипертензивного действия особенно при артериальной гипертензии сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с факторами риска пожилые пациенты пациенты с гиповолемией принимающие диуретики с нарушением функции почек одновременное применение НПВП включая ингибиторы циклооксигеназы-2 и ингибиторы АПФ включая каптоприл может приводить к ухудшению функции почек вплоть до острой почечной недостаточности.
Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов принимающих каптоприл и НПВП. При терапии каптоприлом калийсберегающие диуретики например триамтерен амилорид спиронолактон и его производное - эплеренон препараты калия калиевые добавки заменители пищевой соли содержат большие количества калия следует назначать только при доказанной гипокалиемии так как их одновременное применение увеличивает риск развития гиперкалиемии. При одновременном применении ингибиторов АПФ особенно в сочетании с диуретиками и солей лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови и следовательно токсичности препаратов лития. Следует периодически определять концентрацию лития в плазме крови. Применение каптоприла у пациентов принимающих иммунодепрессанты например циклофосфамид или азатиоприн повышает риск развития гематологических нарушений.
В литературе сообщалось что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистами рецепторов к ангиотензину II АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии обморока гиперкалиемии н ухудшения функции почек включая острую почечную недостаточность по сравнению с применением только одного препарата влияющего на РААС. Каптоприл может усиливать эффект инсулина и гипогликемических средств назначаемых внутрь что может потребовать снижения дозы гипогликемических препаратов при одновременном применении с каптоприлом.
Каптоприл-СТИ таблетки 50мг
После приема первой дозы 6,25 мг или 12,5 мг следует измерять артериальное давление через каждые полчаса в течение трех часов с целью определить реакцию и выраженность действия препарата у конкретного человека. В дальнейшем при повышении дозы давление также следует измерять регулярно через час после приема таблетки. Необходимо помнить, что максимально допустимая суточная дозировка Каптоприла составляет 300 мг. Прием препарата в количестве более 300 мг в сутки не приводит к более сильному снижению артериального давления, но провоцирует резкое усилению выраженности побочных эффектов. Поэтому прием Каптоприла в дозировке более 300 мг в сутки нецелесообразен и неэффективен. Каптоприл от давления при артериальной гипертензии начинают принимать по 25 мг по одному разу в сутки или по 12,5 мг по 2 раза в день. Если через 2 недели артериальное давление не снизится до приемлемых значений, то дозировку увеличивают и принимают по 25 — 50 мг по 2 раза в сутки. Если при приеме Каптоприла в данной увеличенной дозировке давление не снижается до приемлемых значений, то следует дополнительно добавить Гидрохлортиазид по 25 мг в сутки или бета- адреноблокаторы. При средней или легкой гипертензии достаточная дозировка Каптоприла обычно составляет 25 мг по 2 раза в сутки. При тяжелой форме гипертонической болезни дозировку Каптоприла доводят до 50 — 100 мг по 2 раза в сутки, увеличивая ее каждые две недели в два раза. То есть в первые две недели человек принимает по 12,5 мг по 2 раза в сутки, затем в течение следующих двух недель — по 25 мг по 2 раза в сутки и т.
При повышенном артериальном давлении, обусловленным заболеваниями почек , Каптоприл следует принимать по 6,25 — 12,5 мг по 3 раза в сутки. Если через 1 — 2 недели давление не снижается до приемлемых значений, то дозировку увеличивают и принимают по 25 мг по 3 — 4 раза в день. При хронической сердечной недостаточности Каптоприл следует начинать принимать по 6,25 — 12,5 мг по 3 раза в сутки. Через две недели дозировку повышают в два раза, доводя максимум до 25 мг по 3 раза в день, и принимают препарат длительно. При сердечной недостаточности Каптоприл применяют в сочетании с мочегонными средствами или сердечными гликозидами. Подробнее о сердечной недостаточности При инфаркте миокарда принимать Каптоприл можно на третьи сутки после завершения острого периода.
Усиление гипотензивного эффекта каптоприла достигается при комбинировании его с рядом других препаратов: диуретиков см. Комбинации каптоприла и диуретиков или блокаторов кальциевых каналов. Побочных эффектов от применения такой комбинации было мало и все они не были серьёзными [4].
Побочное действие править Со стороны сердечно-сосудистой системы : нечасто — тахикардия или аритмия , стенокардия , ощущение сердцебиения, ортостатическая артериальная гипотензия , чрезмерное снижение АД, синдром Рейно , приливы крови к коже лица, бледность; очень редко — остановка сердца, кардиогенный шок. Со стороны дыхательной системы : часто — сухой непродуктивный кашель, одышка; очень редко — бронхоспазм, эозинофильный пневмонит, ринит, отек легких. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожный зуд, с высыпаниями или без них, высыпания на коже, алопеция. Аллергические реакции: нечасто — ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани; редко — ангионевротический отек кишечника; очень редко — крапивница, синдром Стивенса-Джонсона , многоформная эритема , фоточувствительность, эритродермия , пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит, аллергический альвеолит , эозинофильная пневмония. Со стороны нервной системы : часто — сонливость, головокружение, бессонница; нечасто — головная боль, парестезия ; редко — атаксия ; очень редко — спутанность сознания, депрессия, нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт и синкопе , нечеткость зрения. Со стороны системы кровообращения : очень редко — нейтропения , агранулоцитоз , панцитопения , лимфаденопатия , эозинофилия , тромбоцитопения , анемия включая апластическую и гемолитическую формы. Со стороны иммунной системы : очень редко — повышение титра антинуклеарных антител, аутоиммунные заболевания. Со стороны пищеварительной системы : часто — тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, боли в брюшной полости, диарея, запор, нарушение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия ; нечасто — анорексия ; редко — стоматит , афтозный стоматит; очень редко — глоссит , язва желудка, панкреатит , гиперплазия дёсен, нарушение функции печени и холестаз включая желтуху , повышение активности ферментов печени, гепатит включая редкие случаи гепатонекроза , гипербилирубинемия. Со стороны костно-мышечной системы : очень редко — миалгия , артралгия.
Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме лекарственных средств этой группы см.
В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника см.
Анафилактоидные реакции при проведении афереза липопротеинов низкой плотности ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии, например, ядом перепончатокрылых насекомых. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать применения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом.
Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры десенсибилизации. Этнические различия Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, каптоприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией. Пациенты с сахарным диабетом При применении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови см.
Препараты лития Одновременное применение препарата Каптоприл и препаратов лития не рекомендуется см. Двойная блокада РААС Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек включая острую почечную недостаточность у восприимчивых пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными средствами, которые влияют на эту систему. Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. При применении каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон. В большинстве случаев протеинурия при приеме каптоприла исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет.
Показатели функции почек концентрация азота мочевины и креатинина в крови у пациентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса терапии. Описание АПФ ингибитор. Фармакодинамика Каптоприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I.
Снижает концентрацию ангиотензина II, что ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление АД , пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина один из эффектов АПФ и увеличение синтеза простагландина. Антигипертензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы крови, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной активности гормона, что обусловлено воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС.
Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания ионов натрия у пациентов с сердечной недостаточностью.
Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров гидралазина, миноксидила и пр.
Многим довелось испробовать и то, и другое. Я неоднократно беседовал с людьми, которые делились со мной впечатлениями о том, имеются ли различия между эффектами оригинального препарата и его копий.
Вероятно, многие читатели тоже имели возможность сравнить по непосредственному эффекту на уровень АД каптоприл и разные варианты капотена. Хотелось бы узнать ваше мнение. Из этих мнений в комментариях сложится некая картина соответствия, либо несоответствия.
Правда или нет?
Каптоприл: инструкция по применению
Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы - 150 мг по 50 мг 3 раза в сутки. Начальная суточная доза составляет 625 мг для осуществления данного режима дозировании необходимо принимать препарат в таблетках по 125 мг с риской или в таблетках по 25 мг с крестообразной риской 3 раза в сутки в дальнейшем при необходимости дозу увеличивают постепенно с интервалами не менее 2-х недель. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 в сутки а максимальная 150 мг в сутки. При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов находящихся в клинически стабильном состоянии применение Каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 625 мг в сутки для осуществления данного режима дозирования необходимо принимать препарат в таблетках по 125 мг с риской или в таблетках по 25 мг с крестообразной риской затем суточную дозу можно увеличивать до 375-75 мг за 2-3 приема в зависимости от переносимости препарата вплоть до максимальной дозы - 150 мг в сутки. При сахарном диабете 1 типа осложненным нефропатией Каптоприл назначают в дозе 75-100 мг в 2-3 приема. При протеинурии более 500 мг в сутки препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки. Пациентам с нарушением функции почек следует корректировать дозу каптоприла: следует уменьшать дозу препарата или увеличивать интервалы между приемом. При необходимости дополнительно назначают "петлевые" диуретики а не диуретики тиазидного ряда. В пожилом возрасте препарат следует применять в начальной дозе 625 мг для осуществления данного режима дозирования необходимо принимать препарат в таблетках по 125 мг с риской или в таблетках по 25 мг с крестообразной риской 2 раза в сутки для предотвращения нарушения почечной функции и по возможности поддерживать ее на этом уровне.
Дозу препарата Каптоприл рекомендуется регулировать постоянно в зависимости от терапевтического ответа пациента и поддерживать на максимально низком уровне. Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко - нейтропения агранулоцитоз панцитопения у пациентов с дисфункцией почек лимфаденопатия эозинофилия тромбоцитопения анемия в т. Со стороны метаболизма и питания: редко - анорексия очень редко - гиперкалиемия гипогликемия. Со стороны психики: часто - расстройства сна очень редко - спутанность сознания депрессия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - тахикардия или тахиаритмия ощущение сердцебиения ортостатическая гипотензия стенокардия синдром Рейно "приливы" крови к лицу бледность периферические отеки; очень редко - остановка сердца кардиогенный шок. Со стороны дыхательной системы: часто - кашель сухой непродуктивный одышка; очень редко - бронхоспазм ринит аллергический альвеолит эозинофильная пневмония отек легких. Со стороны центральной нервной системы: часто - расстройство вкуса головокружение сонливость; редко - головная боль парестезия; очень редко - нарушение мозгового кровообращения включая инсульт и синкопальные состояния. Со стороны органов чувств: очень редко - нарушение остроты зрения. Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта тошнота рвота боли в животе диарея запор; редко - стоматит афтозный стоматит гиперплазия десен; очень редко - ангионевротический отек кишечника; глоссит пептическая язва панкреатит нарушение функции печени холестаз желтуха гепатит включая редкие случаи гепатонекроза повышение активности "печеночных" ферментов.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожный зуд с высыпаниями и без высыпаний алопеция; нечасто - ангионевротический отек; очень редко: крапивница синдром Стивенса-Джонсона мультиформная эритема фоточувствительность эритродермия эксфолиативный дерматит пемфигоидные реакции Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - миалгия артралгии. Со стороны мочеполовой системы: редко - нарушение функции почек острая почечная недостаточность повышение концентрации мочевины и креатинина в крови полиурия олигурия увеличение частоты мочеиспусканий; очень редко - нефротический синдром; сексуальная дисфункция гинекомастия. Общие расстройства и симптомы: нечасто - боли в груди повышенная утомляемость недомогание; очень редко - лихорадка. Лабораторные показатели: очень редко - протеинурия эозинофилия гиперкалиемия гипонатриемия гипогликемия повышение концентрации азота мочевины в плазме крови ацидоз повышение концентрации креатинина и билирубина в сыворотке крови снижение гемоглобина и гематокрита снижение числа лейкоцитов тромбоцитов повышение титра на антинуклеарные антитела повышение СОЭ. При применении ингибиторов АПФ в том числе каптоприла пациентами получающими внутривенно препарат золота натрия ауротиомалат был описан симптомокомплекс включающий в себя гиперемию кожи лица тошноту рвоту артериальную гипотензию. Передозировка: Симптомы: выраженное снижение артериального давления вплоть до коллапса шок ступор брадикардия нарушения водно-электролитного баланса почечная недостаточность. Лечение: промывание желудка введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 минут после приема необходимо уложить пациента в положение "лежа" с приподнятыми ногами и проводить меры направленные на восстановление артериального давления увеличение объема ОЦК в т. При брадикардии - введение атропина. Может быть рассмотрено применение искусственного водителя ритма.
Перитонеальный гемодиализ - неэффективен. Взаимодействие: У пациентов принимающих диуретические средства каптоприл может потенцировать антигипертензивное действие. Подобное действие оказывают также строгое ограничение поступления поваренной соли в организм бессолевые диеты гемодиализ. Обычно выраженное снижение АД происходит в течение 1-го часа после приема первой дозы каптоприла. Вазодилататоры например нитроглицерин в сочетании с каптоприлом следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении каптоприла без или с диуретиком и лекарственных препаратов оказывающих влияние на симпатическую нервную систему например ганглиоблокаторы альфа- и бета-адреноблокаторы. При одновременном применении каптоприла и нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП может отмечаться снижение антигипертензивного действия особенно при артериальной гипертензии сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с факторами риска пожилые пациенты пациенты с гиповолемией принимающие диуретики с нарушением функции почек одновременное применение НПВП включая ингибиторы циклооксигеназы-2 и ингибиторы АПФ включая каптоприл может приводить к ухудшению функции почек вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми.
Если заглянуть на сайт "Реестр лекарственных средств" см. Насколько они эквивалентны? Однако среди всех этих многочисленных каптоприлов есть лишь один оригинальный препарат. И его название капотен. Именно его создала компания Squibb в 1975 году, чему предшествовала работа по изучению эффектов яда южноамериканской змеи жарараки. В 1976 г. Соответственно, прежде чем выпустить оригинальный препарат капотен на фармрынок, компания-разработчик выполнила ряд фундаментальных исследований, затем ряд клинических исследований с участием людей и это обошлось в серьезные суммы денег.
Другие гипотензивные лекарственные средства Аддитивный эффект может наблюдаться при одновременном применении каптоприла и другой гипотензивной терапии. Каптоприл можно безопасно применять совместно с другими гипотензивными препаратами такими как бета-адреноблокаторы или блокаторы "медленных" кальциевых каналов пролонгированного действия.
Следует соблюдать осторожность при совместном назначении каптоприла без или с диуретиком и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему например, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы. Вазодилататоры Вазодилататоры например, нитроглицерин в сочетании с каптоприлом следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения артериального давления. Альфа- и бета-адреномиметики Альфа- и бета-адреномиметики симпатомиметики , такие как эпинефрин адреналин , изопротеренол, добутамин , допамин , могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Препараты лития При одновременном применении ингибиторов АПФ особенно в сочетании с диуретиками и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови, и, следовательно, усиление кардиотоксического и нейротоксического действия препаратов лития. При необходимости одновременного применения лекарственных средств, содержащих литий, и ингибиторов АПФ следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови. При совместном применении каптоприла и индометацина и, возможно, других нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты может отмечаться снижение антигипертензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с факторами риска пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек , одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов включая ингибиторы циклооксигеназы-2 и ингибиторов АПФ включая каптоприл , может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих каптоприл и нестероидные противовоспалительные препараты.
Не противопоказано применение каптоприла в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства. Гипогликемические лекарственные средства Ингибиторы АПФ, включая каптоприл , могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь таких как производные сульфонил- мочевины. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические лекарственные средства для перорального применения или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с каптоприлом, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты например, циклофосфамид или азатиоприн , повышает риск развития гематологических нарушений. Препараты золота При одновременном применении препаратов золота для парентерального введения натрия ауротиомалат и ингибиторов АПФ, включая каптоприл , описан симптомокомплекс нитратоподобные реакции , включающий "прилив" крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Ингибиторы mTOR mammalian Target of Rapamycin - мишень рапамицина в клетках млекопитающих например, темсиролимус , сиролимус , эверолимус У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR темсиролимус , сиролимус , эверолимус , наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. Ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа ДПП-IV глиптины , например, ситаглиптин , саксаглиптин , вилдаглиптин , линаглиптин У пациентов, принимавших одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа глиптины , наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. Эстрамустин Увеличение частоты развития ангионевротического отека при одновременном применении с ингибиторами АПФ. Ингибиторы нейтральной эндопептидазы НЭП Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила ингибитор энкефалиназы.
При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил ингибитор неприлизина , возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил , пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ. Тканевые активаторы плазминогена В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта. Особые указания: Артериальная гипотензия У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях. Вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и гипонатриемии например, после интенсивного лечения диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, у пациентов, находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой. С осторожностью назначают каптоприл пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете. Объем циркулирующей крови и содержание натрия в крови должны быть скорректированы до назначения каптоприла. Следует регулярно контролировать функцию почек перед началом, а также в процессе лечения каптоприлом.
Избыточное снижение артериального давления вследствие приема гипотензивных препаратов может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеваниями сосудов мозга. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Степень снижения АД максимальна на ранних этапах лечения после приема первых нескольких доз каптоприла и стабилизируется в течение одной - двух недель от начала лечения.
Нарушение функции печени В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности "печеночных" ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата см. Гиперкалиемия Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе, и каптоприлом.
Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим одновременный прием каптоприла и указанных выше средств, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови см. Следует избегать применения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следуют применять каптоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. В связи с тем, что большинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них количество лейкоцитов в крови перед началом лечения, в первые 3 месяца терапии - каждые 2 недели, затем - каждые 2 месяца. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2-х недель после отмены препарата Каптоприл.
Практически во всех случаях летальный исход отмечали у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, почечной или сердечной недостаточностью, на фоне приема иммунодепрессантов или при сочетании указанных факторов. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При применении каптоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка. Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать упорный непродуктивный сухой кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью.
Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме лекарственных средств этой группы см. В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы.
Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника см. Анафилактоидные реакции при проведении афереза липопротеинов низкой плотности ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии, например, ядом перепончатокрылых насекомых. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации.
Следует избегать применения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры десенсибилизации. Этнические различия Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, каптоприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией. Пациенты с сахарным диабетом При применении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови см. Препараты лития Одновременное применение препарата Каптоприл и препаратов лития не рекомендуется см.
Двойная блокада РААС Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек включая острую почечную недостаточность у восприимчивых пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными средствами, которые влияют на эту систему. Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Каптоприл-СТИ таблетки 50мг
Купите Каптоприл таблетки 50мг N20 в аптеках Ярославля "Аптечная справка" поможет выбрать минимальную цену в ближайшей аптеке Найдены предложения от 32.00 руб. до 178.00 руб. (всего предложений: 160). Для обеспечения указанного режима дозирования при необходимости применения каптоприла в дозах 6,25 мг или 12,5 мг, необходимо принимать препараты каптоприл других производителей в лекарственной форме таблетки 25 мг с крестообразной риской или таблетки 12,5 мг с риской. Купить Каптоприл таблетки 25мг №20 по цене от 32 руб. в аптеках Апрель.
Что делать при повышении давления?
При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Купить Каптоприл. Каптоприл, таблетки 25мг №40, цена 35,30 руб. Производитель: Озон ООО, Россия. Начальная доза препарата Каптоприл составляет 25 мг (1 таблетка). Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.
Каптоприл таблетки 50мг №40
купить в интернет-магазине OZON по выгодным ценам! Характеристики Фото Огромный ассортимент Настоящие отзывы покупателей! В общем, Каптоприл не смотря на такую низкую цену, оказался вполне действенным препаратом. Аптеки Столички Найти И Купить Недорогие Лекарства. Цены в аптеках и аналоги препарата Каптоприл на сайте Каптоприл: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика. Наличие и цены на Каптоприл Фармлэнд в аптеках.
Капотен и каптоприл: одно и то же или разное? Что лучше?
Спустя 14 — 28 дней рекомендовано титровать дозу, ориентируясь на текущие показатели артериального давления. Как правило, речь идет о переходе на прием по 0. Лекарство назначают в монотерапии либо в сочетании с другими средствами для снижения артериального давления, в том числе с мочегонными. Особый режим приема Каптоприла — однократно в течение суток — показан при совмещении этого препарата с диуретиками тиазидного ряда. Если у пациента наблюдается повышенная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, выражающаяся в артериальной гипертензии реноваскулярной природы, гиповолемии и недостаточности кровообращения в стадии декомпенсации, лечение по современным методикам начинают с приема раз в сутки 0. Постепенно больного переводят под наблюдением врача на двукратный прием. При необходимости врач может увеличить суточную дозу до 0. Сердечная недостаточность Для данной патологии рекомендованная доза Каптоприла или его заменителя в начале лечения составляет от 0.
Блокаторы кальциевых каналов с сартанами. Комбинации следующих препаратов: телмисартан с амлодипином , лозартан с амлодипином. Диуретики с блокаторами кальциевых каналов. Самая популярная комбинация — хлорталидон и атенолол. Лечение резистентной гипертензии Резистентная артериальная гипертензия — это форма заболевания, при которой оно не поддается лечению монопрепаратами, и даже терапия комбинацией лекарств из двух разных групп не даёт результатов. Чтобы нормализовать показатели давления используют следующие сочетания фармацевтических средств с различными свойствами: Бетаблокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ; Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартан; Диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы Ca-каналов. Третья схема, сочетающая использование мочегонных средств и блокаторов Ca-каналов вместе с ингибиторами АПФ считается самым лучшим методом лечения резистентной гипертензии. Для этих целей также используют комбинацию спиронолактона и тиазидных мочегонных средств. Ввиду существования огромного списка лекарств и схем лечения артериальной гипертонии медикаментами, которые применяются при разных формах заболевания и назначаются индивидуально, самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск инсульта, инфаркта причины и симптомы инфаркта миокарда и других осложнений заболевания. Когда без врача не обойтись? В лечении артериальной гипертензии традиционно используются и другие препараты, которые, в общем-то, не обладают ярко выраженными чертами, присущими какой-то конкретной группе гипотензивных. Например, тот же дибазол или, скажем, магния сульфат магнезия , который успешно применяется врачами скорой помощи для купирования гипертонического криза. Введенная в вену сернокислая магнезия оказывает спазмолитическое, успокаивающее, противосудорожное и слегка снотворное действие. Очень хороший препарат, однако, вводить его непросто: делать это нужно очень медленно, поэтому работа растягивается на минут 10 больному становится невыносимо жарко — врач останавливается и ждет. Для лечения АГ, в частности, при тяжелых гипертонических кризах иной раз назначается пентамин-Н холиноблокатор симпатических и парасимпатических ганглиев, снижающий тонус артериальных и венозных сосудов , бензогексоний, похожий на пентамин , арфонад ганглиоблокатор , аминазин производные фенотиазина. Эти препараты предназначены для оказания экстренной помощи или проведения интенсивной терапии, поэтому могут быть использованы только врачом, хорошо знающим их характеристики! Василий а не подскажите какие таблетки вам назначили в склифе, просто у меня аналогичная ситуация, и интуитивно чувствую что не те лекарства пью, ритм снизился до 37 , сейчас пью лозах и соаправель Василий ответьте пожалуста.
Клиническая фармакология Ингибитор АПФ. Показания к применению Артериальная гипертензия в т. Противопоказания к применению Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ. Применение при беременности и детям Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить. Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение у детей Противопоказан в возрасте до 18 лет. Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов. Побочные действия Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, редко - тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений, редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, признаки гепатоцеллюлярного повреждения гепатит , в отдельных случаях - холестаз, в единичных случаях - панкреатит. Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения, очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз. Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз. Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель. Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками в т. Имеется риск развития гипокалиемии.
Не противопоказано применение каптоприла в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства. Гипогликемические лекарственные средства Ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь таких как производные сульфонилмочевины. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические лекарственные средства для перорального применения или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с каптоприлом, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты например, циклофосфамид или азатиоприн , повышает риск развития гематологических нарушений. Препараты золота При одновременном применении препаратов золота для парентерального введения натрия ауротиомалат и ингибиторов АПФ, включая каптоприл, описан симптомокомплекс нитратоподобные реакции , включающий «прилив» крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Ингибиторы mTOR mammalian Target of Rapamycin - мишень рапамицина в метках млекопитающих например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR темсиролимус, сиролимус, эверолимус , наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. Ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа ДПП-IV глиптины , например, ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин У пациентов, принимавших одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа глиптины , наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. Эстрамустин Увеличение частоты развития ангионевротического отека при одновременном применении с ингибиторами АПФ. Ингибиторы нейтральной эндопептидазы НЭП Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила ингибитор энкефалиназы. При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил ингибитор неприлизина , возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ. Тканевые активаторы плазминогена В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта. Особые указания Артериальная гипотензия У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях. Вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и гипонатриемии например, после интенсивного лечения диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, у пациентов, находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой. С осторожностью назначают каптоприл пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете. Объем циркулирующей крови и содержание натрия в крови должны быть скорректированы до назначения каптоприла. Следует регулярно контролировать функцию почек перед началом, а также в процессе лечения каптоприлом. Избыточное снижение артериального давления вследствие приема гипотензивных препаратов может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеваниями сосудов мозга. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Степень снижения АД максимальна на ранних этапах лечения после приема первых нескольких доз каптоприла и стабилизируется в течение одной-двух недель от начала лечения. АД обычно возвращается к исходному уровню без снижения терапевтической эффективности в течение двух месяцев. Увеличение дозы каптоприла следует осуществлять с особой осторожностью. Сама по себе транзиторная артериальная гипотензия не является основанием для прекращения лечения. В случае гемодинамически значимой обструкции применение каптоприла не рекомендуется. Нарушение функции почек У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения артериального давления. Данное увеличение обычно обратимо при прекращении терапии каптоприлом. Реноваскулярная гипертензия У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки повышен риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности при применении ингибиторов АПФ. Почечная недостаточность вначале может проявляться лишь небольшими изменениями содержания креатинина в плазме крови. Применение каптоприла у таких пациентов не рекомендуется. Трансплантация почки Опыт применения каптоприла у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому применение каптоприла у таких пациентов не рекомендуется. В большинстве случаев протеинурия при приеме каптоприла исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. Показатели функции почек концентрация азота мочевины и креатинина в крови у пациентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса терапии. Нарушение функции печени В редких случаях применение ингибиторов АПФ сопровождалось развитием синдрома, начинающегося появлением холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен.
Аналоги препарата каптоприл-фпо
В сочетании с нитроглицерином и другими вазодилататорами применять с осторожностью. Альфа-блокаторы: сопутствующее применение лекарственных средств, блокирующих альфа-адренорецепторы, может увеличить антигипертензивный эффект каптоприла и повысить риск развития ортостатической гипотензии. Литий: обратимое повышение сывороточных концентраций лития и его токсичность были зарегистрированы при одновременном применении лития и ингибиторов АПФ. Одновременное применение тиазидных диуретиков может повысить риск токсичности лития и усилить и без того повышенный риск токсичности лития в сочетании с ингибиторами АПФ. Использование каптоприла с литием не рекомендуется, но если комбинация окажется необходимой, то следует проводить тщательный мониторинг сывороточных уровней лития. Возможна постуральная гипотензия. Аллопуринол, прокаинамид, цитостатические и иммуносупрессивные ЛС: одновременное применение с ингибиторами АПФ может привести к повышенному риску лейкопении, особенно когда последние используются в дозах выше рекомендуемых. Нестероидные противовоспалительные ЛС: описаны случаи, когда нестероидные противовоспалительные лекарственные средства НПВС и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект на повышение уровня сывороточного калия, при этом может наблюдаться снижение почечной функции. Эти эффекты обратимы. Редко может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушениями функции почек пожилые пациенты или у пациентов с обезвоживанием. Симпатомиметики: возможно снижение антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ.
Требуется тщательное наблюдение за состоянием пациентов. Противодиабетические ЛС: фармакологические исследования показали, что у больных сахарным диабетом ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут усиливать глюкозоснижающий эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств, таких как сульфонилмочевина. Клонидин: предполагается, что антигипертензивный эффект каптоприла может быть отсрочен, если пациенты, получающие клонидин, заменяют его на каптоприл. Пробенецид: почечный клиренс каптоприла уменьшается в присутствии пробенецида. В отдельных случаях, когда совместное применением ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Меры предосторожности Гипотония: редко наблюдается у пациентов с неосложненной гипертонией. Сниженный объем крови и натрия необходимо скорректировать перед применением ЛС Каптоприл, причем низкие стартовые дозы являются предпочтительными. Пациенты с сердечной недостаточностью подвержены более высокому риску гипертонии; при терапии ингибитором АПФ рекомендуется начинать с более низкой начальной дозы. Следует помнить что, как и во всех случаях применения антигипертензивных ЛС, снижение повышенного артериального давления у пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскуляторными заболеваниями сопряжено с повышением риска инфаркта миокарда или инсульта. При развитии гипотонии, пациента следует привести в горизонтальное положение.
Для восполнения объема крови может потребоваться внутривенное введение физиологического раствора. Потеря почечной функции может происходить при незначительных изменениях сывороточного креатинина. Ангионевротический отек: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, гортани или глотки может возникать у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая лекарственное средство Каптоприл. Это может произойти во время лечения в любой момент времени. Однако, в редких случаях, тяжелый ангионевротический отек может развиться и после длительного лечения ингибитором АПФ. В таких случаях следует незамедлительно прекратить прием лекарственного средства Каптоприл, а также необходимо установить соответствующее наблюдение за пациентом до тех пор, пока симптомы ангионевротического отека не будут полностью устранены. В тех случаях, когда область отека ограничивается лицом и губами, состояние обычно нормализуется без лечения, хотя для облегчения симптомов можно принимать антигистаминные лекарственные средства. Учитывая опасность отека языка, глотки, гортани, предпочтительно лечение в условиях отделения интенсивной терапии. Госпитализация и наблюдение должны осуществляться, как минимум, в течение 12-24 часов до полного исчезновения симптомов отека. Имеются сведения о том, что у пациентов, имеющих черный цвет кожи, принимавших ингибиторы АПФ, наблюдается более высокая частота возникновения ангионевротического отека по сравнению с пациентами с другим цветом кожи.
Пациенты, у которых ранее случались ангионевротические отеки по причинам, не связанным с лечением ингибиторами АПФ, подвергаются повышенному риску возникновения ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ.
Через 10—14 дней дозировку можно постепенно увеличить. После того как первая доза лекарства была выпита, пациенту нужно контролировать уровень АД, измеряя его каждые полчаса в течение 2,5—3 часов для оценки действия таблеток на организм. Средней дозировкой для людей, имеющих проблемы с сердцем, считается 25 мг трижды в день. Чтобы понизить давление пациентам с гипертонией, нужно пить Каптоприл по 12,5 мг в три приема либо по 25 мг дважды в день. Назначить лучшую дозу и кратность приема может доктор после проведенного обследования. Максимальная доза препарата, которую может в течение суток принять гипертоник — 150 мг, разделенные на три приема по 50 мг за раз. Если пациент в качестве неотложной помощи при скачке АД принимает повышенную дозу лекарства, нужного эффекта это не даст, а только повысит риск развития побочных действий.
Пациентам с заболеваниями почек рекомендуется принимать препарат до 75—100 мг в течение суток, при необходимости врач подключает петлевые диуретики. При этом лечение начинают с первоначальной дозировки 6,25 мг трижды в день, затем, контролируя промежуточные результаты анализов, дозировку потихоньку повышают. Как быстро действует препарат Через сколько действует Каптоприл, спрашивают пациенты с регулярными скачками артериального давления. Препарат характеризуется хорошей всасываемостью в сыворотку крови, а самый пик действия начинается спустя 15—60 минут после приема. Поэтому врачи рекомендуют принимать медикамент спустя 1,5 часа после еды. Также многие гипертоники интересуются, пить Каптоприл, запивая водой, или правильнее будет класть его под язык? Специальных исследований по этому поводу не проводилось, поэтому утверждать, что какой-то из данных способов применения таблеток правильный, а другой нет — невозможно. Следует попробовать оба варианта, после приема контролируя уровень АД с помощью тонометра и ориентируясь на собственные ощущения.
Кому-то из пациентов рассасывание Каптоприла под языком приносит больший эффект, нежели пероральный прием, а кому-то запивать таблетки водой привычнее.
Он может быть использован у детей старше 6 лет для лечения гипертонии высокого кровяного давления или для улучшения выживаемости после сердечного приступа. Дозировка и частота применения каптоприла у детей должны определяться врачом в зависимости от возраста, веса и состояния ребенка, которого лечат. Максимальная суточная доза каптоприла зависит от конкретного состояния, подлежащего лечению, возраста пациента и других факторов. В целом, обычная доза каптоприла для взрослых колеблется от 25 до 100 мг в день, вводимая в один или два приема, разделенных пополам. Доза может быть скорректирована в зависимости от реакции пациента на артериальное давление и переносимости препарата. Важно следовать инструкциям по дозировке, предоставленным лечащим врачом, и не превышать рекомендуемую дозу.
При применении ингибиторов АПФ в том числе каптоприла пациентами получающими внутривенно препарат золота натрия ауротиомалат был описан симптомокомплекс включающий в себя гиперемию кожи лица тошноту рвоту артериальную гипотензию. Передозировка: Симптомы: выраженное снижение артериального давления вплоть до коллапса шок ступор брадикардия нарушения водно-электролитного баланса почечная недостаточность. Лечение: промывание желудка введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 минут после приема необходимо уложить пациента в положение "лежа" с приподнятыми ногами и проводить меры направленные на восстановление артериального давления увеличение объема ОЦК в т. При брадикардии - введение атропина. Может быть рассмотрено применение искусственного водителя ритма. Перитонеальный гемодиализ - неэффективен. Взаимодействие: У пациентов принимающих диуретические средства каптоприл может потенцировать антигипертензивное действие. Подобное действие оказывают также строгое ограничение поступления поваренной соли в организм бессолевые диеты гемодиализ. Обычно выраженное снижение АД происходит в течение 1-го часа после приема первой дозы каптоприла. Вазодилататоры например нитроглицерин в сочетании с каптоприлом следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении каптоприла без или с диуретиком и лекарственных препаратов оказывающих влияние на симпатическую нервную систему например ганглиоблокаторы альфа- и бета-адреноблокаторы. При одновременном применении каптоприла и нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП может отмечаться снижение антигипертензивного действия особенно при артериальной гипертензии сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с факторами риска пожилые пациенты пациенты с гиповолемией принимающие диуретики с нарушением функции почек одновременное применение НПВП включая ингибиторы циклооксигеназы-2 и ингибиторы АПФ включая каптоприл может приводить к ухудшению функции почек вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов принимающих каптоприл и НПВП. При терапии каптоприлом калийсберегающие диуретики например триамтерен амилорид спиронолактон и его производное - эплеренон препараты калия калиевые добавки заменители пищевой соли содержат большие количества калия следует назначать только при доказанной гипокалиемии так как их одновременное применение увеличивает риск развития гиперкалиемии. При одновременном применении ингибиторов АПФ особенно в сочетании с диуретиками и солей лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови и следовательно токсичности препаратов лития. Следует периодически определять концентрацию лития в плазме крови. Применение каптоприла у пациентов принимающих иммунодепрессанты например циклофосфамид или азатиоприн повышает риск развития гематологических нарушений. В литературе сообщалось что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистами рецепторов к ангиотензину II АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии обморока гиперкалиемии н ухудшения функции почек включая острую почечную недостаточность по сравнению с применением только одного препарата влияющего на РААС. Каптоприл может усиливать эффект инсулина и гипогликемических средств назначаемых внутрь что может потребовать снижения дозы гипогликемических препаратов при одновременном применении с каптоприлом. Каптоприл может быть причиной ложноположительного теста мочи на ацетон. При одновременном применении с тиазидными диуретиками вазодилататорами миноксидил верапамилом бета-адреноблокаторами трициклическими антидепрессантами или этанолом усиливается антигипертензивный эффект. Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект каптоприла и ингибиторов АПФ. Эстрамустин Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов таких как ангионевротический отек. Баклофен Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать АД и в случае необходимости снижать дозу каптоприла. Глиптины линаглиптин саксаглиптин ситаглиптин вилдаглиптин Совместное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV ДПП-IV глиптином. Препараты золота При применении ингибиторов АПФ в том числе каптоприла пациентами получающими внутривенно препарат золота натрия ауротиомалат был описан симптомокомплекс включающий в себя гиперемию кожи лица тошноту рвоту артериальную гипотензию. Трициклические антидепрессанты антипсихотические средства нейролептики и средства для общей анестезии Одновременное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного действия см. Особые указания: Перед началом а также регулярно в процессе лечения препаратом Каптоприл следует контролировать АД и функцию почек У пациентов с ХСН препарат применяют под тщательным медицинским контролем. Артериальная гипотензия У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей например после интенсивного лечения диуретиками у пациентов с ХСН или находящихся на диализе. При применении гипотензивных препаратов выраженное снижение АД у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения сердечно-сосудистыми заболеваниями может увеличить риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Нарушение функции почек При применении ингибиторов АПФ может отмечаться протеинурия в основном у пациентов с нарушением функции почек а также при применении высоких доз препаратов. В большинстве случаев протеинурия уменьшалась или исчезала в течение 6 недель независимо от того продолжалось лечение каптоприлом или нет. Параметры почечной функции такие как остаточный азот крови и креатинин у пациентов с протеинурией изменялись редко. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом терапии и периодически на протяжении курса терапии.
Каптоприл-ФПО таблетки: инструкция и аналоги
- Каптоприл-Реневал, таблетки 50мг, 40 шт
- Каптоприл при давлении
- Фармакотерапевтическая группа
- Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления
- Каптоприл-ФПО таблетки: инструкция и аналоги
- Выбор описания