Новости максарель лекарство

Как подчеркивает источник, это – одно из самых дорогих лекарств в мире, применяемого для терапии всех типов спинальной мышечной атрофии (СМА) у детей и взрослых. Препарат разрабатывали более 10 лет, стоит он 2,125 миллиона долларов. В большинстве случаев начальная доза препарата Моксарел составляет 0,2 мг в сутки. Исключение составляет страница в Instagram-аккаунте, на которой автор решил спросить у аудитории, насколько этичной была бы приостановка поставки лекарств в Россию.

В Сети распространяется фейк о прекращении поставок жизненно необходимых лекарств

Руководство «Генериума» рассчитывает, что разработка сделает препарат доступным для терапии большого количества пациентов. Это стало результатом слаженной работы наших лучших ученых и технологов. На нашей производственной площадке, на самом современном оборудовании организован полный цикл производства, включая синтез субстанции, — отметил гендиректор АО «Генериум» Даниил Талянский. Спинальная мышечная атрофия является генетическим заболеванием, при котором у пациента мутирует отвечающий за мышечные функции ген SMN1. В итоге нарушается работа двигательных нейронов спинного мозга. Мышцы теряют связь с нервными клетками.

По данным облздрава, для льготников препарат отпускается без перебоев. Если человек не льготник, то помочь подобрать аналог ему может его лечащий врач.

Пациенты пожилого возраста. Моксонидин противопоказан для применения у пациентов моложе 18 лет, в связи с чем в этой группе фармакокинетические исследования не проводились.

Пациенты с почечной недостаточностью. Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с клиренсом креатинина Cl креатинина. Назначение многократных доз моксонидина приводит к предсказуемой кумуляции в организме пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью Cmax моксонидина в плазме крови выше в 1,5—2 раза. У пациентов с нарушением функции почек дозировка должна подбираться индивидуально.

У пациентов с нарушением функции почек дозировка должна подбираться индивидуально. Моксонидин в незначительной степени выводится при проведении гемодиализа. Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе - ядро белого или почти белого цвета. Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 1. Дозировка Внутрь, независимо от приема пищи.

Максимальная разовая доза составляет 400 мкг. Максимальная суточная доза, которую следует разделить на 2 приема, составляет 600 мкг. В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 400 мкг. Передозировка Симптомы: головная боль, седативный эффект, сонливость, выраженное снижение АД, головокружение, повышенная утомляемость, астения, брадикардия, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота и боль в эпигастральной области, угнетение дыхания, нарушение сознания. Потенциально возможны также кратковременное повышение АД, тахикардия, гипергликемия. Лечение: специфического антидота не существует. Брадикардия может быть купирована атропином.

В российских регионах из аптек пропало важное лекарство

По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с артериальной гипертензией не отмечается изменений фармакокинетики моксонидина. Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с КК. Применение моксонидина в многократных дозах приводит к предсказуемой кумуляции в организме у пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени. Во всех группах Cmax моксонидина в плазме крови выше в 1. У пациентов с нарушениями функции почек дозу следует подбираться индивидуально.

Тошнота, диспепсия, рвота, болезненность в животе, головная боль, зуд, астения. Инфекционное поражение мочевыводящих путей, реакции гиперчувствительности, спутанность сознания, ажитация, отек гортани, сухость слизистой, рвота, метеоризм, диспепсия, мышечные спазмы, лихорадка. Самыми частыми побочными реакциями в ходе исследований с участием 200 пациентов были выделены диарея, головная боль и тошнота. Применение и дозировка Максар назначается по 1 таблетке 3 раза за полчаса до приема пищи. Курс терапии — 28 дней.

Дозировка и продолжительность лечения могут изменяться врачом в зависимости от состояния. Передозировка лекарством маловероятна. При значительном повышении дозировки нужно провести промывание желудка с последующим симптоматическим лечением. Что нужно знать при лечении Гептралом и Максаром Гептрал дает тонизирующий эффект, поэтому его нежелательно принимать перед сном. При длительном лечении препаратом нужно регулярно сдавать анализы для определения уровня креатинина и мочевины.

Препарат дорогой, упаковка стоит около 300 тысяч рублей.

Самостоятельно купить его человеку естественно не под силу. Заменить его нечем, аналогов по сути нет. Показан он многим больным, очень востребован и эффективен, значительно повышает выживаемость. Для регионов его закупка будет неподъемной, думаю. Его применяют, если не помог «Пикрэй» или при рецидивах. Если эти препараты станут не доступны, рак молочной железы лечить у нас будет по сути нечем», — заявил «НИ» доктор медицинских наук, онколог Максим Рыков.

Почему эти препараты станут по сути недоступными? Однако, со следующего года из ОМС их исключат. Уже сейчас можно сказать, что для регионов это будет практически неподъемно. Из комментариев в Telegram.

При появлении выраженных побочных реакций следует обратиться к врачу для коррекции терапевтического курса. Чтобы снизить риск их возникновения, следует придерживаться рекомендуемой дозировки и принимать таблетки регулярно, без пропусков. Аналоги Чтобы понять, чем можно заменить препарат в случае его отсутствия в аптеке или невозможности приема, стоит ознакомиться с аналогами. Моксарел или Моксонидин: что выбрать? Структурным аналогом препарата Моксарел является Моксонидин. Также существует еще один аналог — Моксонидин СЗ.

Между ними нет принципиальной разницы: обозначение СЗ указывает на название производителя, изготавливающего препарат Северная Звезда. Этот аналог выпускают в виде таблеток. Особенности приема, показания и противопоказания лекарственного средства Моксонидин СЗ такие же, как и у препарата Моксарел. Незначительно отличаются дополнительные компоненты средств, но они не влияют на оказываемое действие. Стоимость данного медикамента-аналога составит около 150 рублей дозировка — 0,3 мг, количество таблеток в упаковке — 28 штук. Другие заменители Другими аналогами средства Моксарел по принципу действия и действующему компоненту являются: Физиотенз. Препарат обладает антигипертензивным эффектом. Представлен в лекарственной форме таблеток. Дозировка разная: 200, 300 и 400 мкг. Основной действующий компонент — моксонидин.

Стоимость этого препарата в аптеках России — от 280 рублей 14 таблеток, дозировка — 200 мкг. Чем больше количество таблеток и дозировка, тем дороже препарат Физиотенз.

Чем нас лечат: Ксарелто. Работает ли самое продаваемое лекарство от тромбоза?

7 июля в российские аптеки поступил самый дорогой лекарственный препарат – Золгенсма, которым лечат спинальную мышечную атрофию (СМА). Справочник лекарственных препаратов. В этом отзыве хочу рассказать вам про лекарственный препарат "Моксарел". Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие ВЕРТЕКС. Моксарел – гипотензивное средство для быстрого понижения давления. Лекарство российского производства, действующим веществом является моксонидин.

Моксарел инструкция по применению при каком давлении

Руководитель исследовательской группы, директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович рассказала «Коммерсанту», что не видит в инициативе «возможности полного решения проблемы»: «Речь идет только о субсидиях на лекарства, но этим больным часто требуются операционные вмешательства, про увеличение субсидий на которые я пока ничего не вижу в документе. Ещё по теме.

В России, по данным «Генериума», нусинерсен для детей закупает фонд «Круг добра». Вопросы терапии для взрослых должны решаться на региональных уровнях. Ранее стало известно, что во Владимирской области будут выпускать первый отечественный препарат, регенерирующий клетки. Препарат предназначен для восстановления хрящевой ткани коленного сустава.

Ссылка скопирована.

У больных с гломерулосклерозом и фиброзом замедляется отмирание нефронов, улучшается прогноз. Показания к применению Моксарел применяют при артериальной гипертензии различной этиологии, препарат помогает справиться с обострениями заболевания и блокирует механизмы дальнейшего повышения давления. Особенно важным является использование моксорела для лечения гипертонического криза и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Способ и доза применения Таблетки моксарел принимаются внутрь, зависимости с принятием пищи нет. Сначала препарат назначают в дозировке 0,2 мг, при необходимости можно поднять до 0,4. Если эффективность не достигнута, возможен прием 0,3 мг два раза в сутки.

Больным с терминальной стадией поражения почек не рекомендуется принимать более 0,2 мг в сутки. Форма выпуска, состав Моксарел выпускается в форме таблеток белого, розового или желтого цвета, соответственно по 0,2, 0,3 или 0,4 мг моксонидина, покрытых оболочкой.

Они являются аналогами Моксарела по действующему веществу, форме выпуска, дозировкам и показанием для применения. Кроме производителей, Моксарел и средства Моксонидин отличаются компаниями, которые производят субстанцию действующего вещества. Сырье может закупаться в России, Индии, Израиле, Чешской республике и других странах. Также есть отличия в составе вспомогательных веществ, к примеру таблетки Моксонидин Канон не содержат лактозы, поэтому именно их следует выбирать пациентам с непереносимостью молочного сахара.

В остальном Моксонидин и Моксарел — взаимозаменяемые лекарственные средства, которые пациент может выбрать самостоятельно с учетом дозировки и личных предпочтений. Моксарел или Капотен: что лучше? Капотен — гипотензивный препарат с действующим веществом каптоприл, который относится к классу ингибиторов АПФ ангиотензин-превращающего фермента — гормона, вызывающего сужение сосудов. Каптоприл блокирует действие ангиотензина на сосуды, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, снижает артериальное давление и снижает нагрузку на сердечную мышцу. За счет другого механизма действия Капотен применяется не только для снижения давления, но и при хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда и поражении почек при сахарном диабете. Кроме этого, Капотен применяют под язык при неосложненном гипертоническом кризе, и такое показание указано в инструкции.

Продажи швейцарского лекарства от рака прекратятся в России

Зачастую данные клинико-статистических групп входят в противоречие с другими нормативными актами. Вот сейчас как закупать эти лекарства в регионах, если бюджет в них уже сформирован на 2024 год? В каком списке теперь искать эти препараты? Включены ли они в список жизненно важных? Пациенты не должны вообще этим заморачиваться, а Минзздрав ничего по сути не регулирует. В связи с вероятным дефицитом этих лекарств встает вопрос о возможности лечения распространенных онкозаболеваний вообще. Особенно это актуально сейчас, когда смертность от рака молочной железы в результате лечения этими двумя препаратами пошла вниз. Если эти препараты исчезнут, уже в будущем году такой график будет выглядеть уже иначе… «За рубежом и у нас — разное отношение к раку, в том числе молочной железы.

У нас женщины боятся этого панически, тогда как за границей никто не паникует. Происходит это за счет того, что там нормальное обеспечение лекарствами, люди с раком не чувствуют себя брошенными и верят в выздоровление», — считает онколог Максим Рыков.

Плановый срок завоза - не ранее ноября. Также ведомство добавило, что присутствуют варианты аналоговой замены данного медикамента. Чтобы получить варианты альтернативного метода лечения, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Они являются аналогами Моксарела по действующему веществу, форме выпуска, дозировкам и показанием для применения. Кроме производителей, Моксарел и средства Моксонидин отличаются компаниями, которые производят субстанцию действующего вещества. Сырье может закупаться в России, Индии, Израиле, Чешской республике и других странах. Также есть отличия в составе вспомогательных веществ, к примеру таблетки Моксонидин Канон не содержат лактозы, поэтому именно их следует выбирать пациентам с непереносимостью молочного сахара. В остальном Моксонидин и Моксарел — взаимозаменяемые лекарственные средства, которые пациент может выбрать самостоятельно с учетом дозировки и личных предпочтений. Моксарел или Капотен: что лучше? Капотен — гипотензивный препарат с действующим веществом каптоприл, который относится к классу ингибиторов АПФ ангиотензин-превращающего фермента — гормона, вызывающего сужение сосудов. Каптоприл блокирует действие ангиотензина на сосуды, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, снижает артериальное давление и снижает нагрузку на сердечную мышцу.

За счет другого механизма действия Капотен применяется не только для снижения давления, но и при хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда и поражении почек при сахарном диабете. Кроме этого, Капотен применяют под язык при неосложненном гипертоническом кризе, и такое показание указано в инструкции.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной тканы: часто - боль в спине; нечасто - боль в области шеи. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - астения; нечасто - периферические отеки. Беременность: Клинические данные о лечении беременных препаратом Моксарел отсутствуют. Назначать Моксарел беременным следует с осторожностью только после тщательной оценки соотношения риска и пользы, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Моксонидин проникает в грудное молоко.

Кормящим женщинам в период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание или отменить препарат. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Совместное применение моксонидина с другими гипотензивными средствами приводит к аддитивному эффекту. Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность гипотензивных средств центрального действия, в связи с чем не рекомендуется их прием совместно с моксонидином. Моксонидин может усиливать действие трициклических антидепрессантов, транквилизаторов, этанола, седативных и снотворных средств. Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции у пациентов, получающих лоразепам. Назначение моксонидина совместно с производными бензодиазепина может сопровождаться усилением седативного эффекта последних. Одновременное применение моксонидина с бета-адреноблокаторами приводит к усилению брадикардии, выраженности ино- и дромотропного действия.

При назначении моксонидина совместно с моклобемидом фармакодинамическое взаимодействие отсутствует. Моксонидин выделяется путем канальцевой секреции, поэтому не исключено его взаимодействие с другими препаратами, выделяющимися путем канальцевой секреции Передозировка: Симптомы передозировки препаратом Моксарел: головная боль, седативный эффект, сонливость, выраженное снижение АД, головокружение, повышенная утомляемость, астения, брадикардия, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота и боль в эпигастральной области, угнетение дыхания, нарушение сознания. Потенциально возможны также кратковременное повышение АД, тахикардия, гипергликемия.

В России официально появился самый дорогой в мире препарат «Золгенсма»

Ранее «Калугафармация» заключила контракт на поставку этого медикамента и ожидало, что его привезут на склад на следующий неделе. Но 25 октября, как сообщает министерство здравоохранения, поставщик прислал письмо, в котором сообщил о невозможности поставки лекарства. Плановый срок завоза - не ранее ноября.

Назначение моксонидина совместно с производными бензодиазепина может сопровождаться усилением седативного эффекта последних. Одновременное применение моксонидина с бета-адреноблокаторами приводит к усилению брадикардии, выраженности ино- и дромотропного действия. При назначении моксонидина совместно с моклобемидом фармакодинамическое взаимодействие отсутствует. Моксонидин выделяется путём канальцевой секреции, поэтому не исключено его взаимодействие с другими препаратами, выделяющимися путём канальцевой секреции. Однако, принимая во внимание возможное возникновение головокружения и сонливости, пациентам следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, таких как вождение автотранспорта или управление техникой, требующей повышенной концентрации внимания. Форма выпуска Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 0,2 мг, 0,3 мг или 0,4 мг.

Хранить в недоступном для детей месте.

Эти исследования показали, что частота и тяжесть побочных эффектов например, кровотечений не выше, а временами и ниже у препаратов, воздействующих на фактор Xa напрямую, что позволяет рекомендовать Ксарелто для профилактики тромбоза глубоких вен. Во второй обзор вошло пять исследований с 7897 пациентами. В основном ривароксабан и другие вещества, подавляющие фактор Ха, справлялись не хуже, чем препараты старого поколения, и не показали больше побочных эффектов рассматривалось кровотечение и общая смертность , хотя авторы замечают, что дизайн исследований различался, и сравнивать их было непросто.

Ru рекомендует: принимать по назначению врача, четко соблюдая инструкцию Кохрейновские систематические обзоры и сам четко исследованный механизм действия показывают, что Ксарелто помогает от тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Также лекарство назначают для профилактики инсульта и при фибрилляции предсердий, но только если она не клапанного происхождения. Тем не менее помните, что система свертывания крови сложна, поэтому поправить положение иногда бывает сложнее, чем испортить. Это значит, что никакой самодеятельности быть не должно: новое вещество в этом ансамбле как введение нового героя в «Войну и мир».

Так что, раз уж вы вводите нового героя, решив, например, спасти князя Андрея, то следить, чтобы новичок или выживший благодаря ему князь случайно не убил Пьера Безухова, не увез Наташу Ростову и вообще не помешал выиграть всю войну, должен врач. К счастью, в России Ксарелто продается по рецепту, так что пациентам не так легко почувствовать себя Львом Толстым. А что же говорят отчеты Всемирной организации здравоохранения? В разделе новостей о лекарствах есть информация, что он одобрен в США для предотвращения тромбоза глубоких вен, а также закупорки легочных сосудов.

Однако другая рекомендация гласит, что для неклапанной фибрилляции предсердий его применять не стоит, как и добавлять его к варфарину или заменять им варфарин, если состояние пациента стабильно. Но если врач не может постоянно следить за пациентом и его анализами, то Ксарелто ривароксабан более предпочтителен, потому что менее опасен. Также в отчете говорится, что хотя препараты нового поколения, к которым относится Ксарелто, работают, непонятно пока, насколько сильно. Приводя ряд аргументов в пользу этих препаратов, ВОЗ все же пока не включает их в свои руководства как препараты первой необходимости.

И если у варфарина, компонента крысиного яда, который надо принимать под строгим надзором врача, все же есть антидот, витамин К, с ривароксабаном все не так просто. Поэтому, хотя в целом они безопаснее варфарина, выбор все же лучше предоставить квалифицированному врачу, который может учесть ваше состояние и другие факторы, чтобы принять взвешенное решение. Врачи считают , что при приеме этого препарата кровоизлияния в мозг случаются реже, чем при лечении препаратами старого поколения варфарином , но при этом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, наоборот, становятся более вероятными. Также надо обратить внимание на противопоказания, которых у препарата немало, и сообщить о них врачу, чтобы он учитывал риски.

Например, нарушения в работе печени могут сделать прием препарата намного более опасным, чем вам бы хотелось бы. То же самое касается и серьезных заболеваний почек. Нет данных о том, опасно ли применять это лекарство женщинам во время беременности и детям — вероятно, что Ксарелто может отрицательно влиять на развитие плода. Все эти условия прописаны в инструкции как ограничения: скорее всего, в этих случаях препарат вам просто не назначат.

И еще одна ремарка: несмотря на дороговизну препарата, никакие его дженерики более дешевые аналоги с тем же действующим веществом, произведенные другими фирмами, часто после истечения срока патента препарата не были одобрены к использованию в США. А значит, что лучше не выбирать препараты с тем же действующим веществом на свой страх и риск. Либо проконсультироваться с врачом, достойную ли вы замену хотите подобрать «брендированному» Ксарелто. Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача.

Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Эти гормоны могут связываться с частями клеток, называемыми альфа-рецепторами. Когда это происходит, ваши кровеносные сосуды сужаются, а ваше сердце бьется быстрее и с большей силой. Эти действия вызывают повышение артериального давления. Альфа-блокаторы работают, блокируя катехоламины от связывания с альфа-рецепторами. В результате кровь может течь через кровеносные сосуды более свободно, и ваше сердце бьется нормально. Это помогает снизить ваше кровяное давление. Примеры альфа-блокаторов включают: празозин Minipress теразозин Hytrin Альфа-бета-блокаторы имеют комбинированный эффект. Они блокируют связывание катехоламиновых гормонов с альфа- и бета-рецепторами.

Следовательно, они могут уменьшить сужение кровеносных сосудов, как это делают альфа-блокаторы. Они также замедляют частоту и силу сердцебиения, как это делают бета-блокаторы. Примеры альфа-бета-блокаторов включают в себя: карведилол Coreg лабеталол нормодин, трандате Эти лекарства не дают мозгу отправлять сообщения в нервную систему, в которых говорится, что он выпускает катехоламины. В результате сердце не качает так сильно, а кровь течет легче, снижая артериальное давление. Примеры центральных агонистов включают в себя: метилдопа Aldomet клонидин Catapres гуанфацин Tenex Vasodilators расслабляют мышцы стенок сосудов, особенно в небольших артериях, называемых артериолами. Это расширяет кровеносные сосуды и позволяет крови проходить через них более легко. В результате артериальное давление падает. Примеры сосудорасширяющих средств включают: гидралазин апрезолин миноксидил лонитен антагонисты рецепторов альдостерона действуют путем блокирования химического вещества, называемого альдостероном. Это действие уменьшает количество жидкости, сохраняемой вашим телом, что помогает снизить артериальное давление.

Примеры антагонистов рецепторов альдостерона включают в себя: эплеренон Inspra спиронолактон альдактон Новый тип лекарств от кровяного давления называется прямыми ингибиторами ренина DRI. Эти препараты блокируют химическое вещество в вашем организме под названием ренин. Это действие помогает расширить ваши кровеносные сосуды, что снижает ваше кровяное давление. Единственный тип DRI, который в настоящее время доступен в Соединенных Штатах: Для большинства людей препарат первого выбора для высокого кровяного давления - это тиазидный диуретик. Для других людей одного мочегонного средства недостаточно для контроля артериального давления. В этих случаях диуретик можно комбинировать с бета-блокатором, ингибитором АПФ, блокатором рецепторов ангиотензина II или блокатором кальциевых каналов.

Препарат Релвар Эллипта для лечения ХОБЛ и астмы получил одобрение Еврокомиссии

2 зарубежных препарата от рака — «Абраксан» и «Пикрэй» исключат из ОМС. Препарат Моксарел. Российское лекарство от спинальной мышечной атрофии (СМА) получило торговое наименование «Лантесенс» Моксарел (Moxarel): 4 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Правила хранения лекарственных средств на посту фотографии.

«На один вздох»: красноярка пожаловалась на пропажу зарубежного лекарства от астмы

Препарат Моксарел является гипотензивным средством центрального действия. Лекарство предназначено для лечения пациентов с умеренной и тяжелой формой деменции при болезни Альцгеймера. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Минздрав России проинформировал об отмене государственной регистрации лекарственных препаратов «Саламол Эко Легкое Дыхание», «Реминил» и «Контрикал».

Отзывы о препарате Моксарел и инструкция по его применению

Купить препарат Моксарел от 267,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав». Инструкция по применению препарата Моксарел®, состав, показания и противопоказания. Центр фармакоэкономических исследований является контрактной исследовательской организацией в области экономической оценки программ здравоохранения. Препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. 7 июля в российские аптеки поступил самый дорогой лекарственный препарат – Золгенсма, которым лечат спинальную мышечную атрофию (СМА). Инструкция по применению препарата Моксарел®, состав, показания и противопоказания.

«На один вздох»: красноярка пожаловалась на пропажу зарубежного лекарства от астмы

Eaton 009 лекарство. Гипотензивное средство черно белая упаковка. Моксарел инструкция по применению при каком давлении как принимать. Препарата от давления Моксарел. Это средство применяется при аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), назначаемой пациентам за несколько месяцев до начала цветения растений. Объяснение исчезновению «Хартила» есть, дело в том, что лекарство с рамиприлом попало в список жизненно необходимых и сейчас проходит перерегистрацию. Лекарство предназначено для лечения пациентов с умеренной и тяжелой формой деменции при болезни Альцгеймера.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий