Типичными симптомами являются резкая болезненность в груди, изжога, невозможность проглотить как твердую, так и жидкую пищу. Боль в груди после травмы, которая усугубляется под воздействием дыхания или движений, может указывать на сломанное ребро. Боль и жжение в грудной клетке могут быть признаками серьёзных патологий сердечно-сосудистой системы. в случаях боли в груди, не связанной с ГЭРБ или нарушениями моторики пищевода, после исключения других причин, назначается консультация психиатра.
После коронавируса продолжает болеть в груди
На фоне ИБС часто может развиваться инфаркт миокарда ; аневризма сердца — истончение и выпячивание участка стенки сердца. Патология часто обнаруживается у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда; тромбоэмболия лёгочной артерии ТЭЛА — внезапная закупорка ветвей или ствола лёгочной артерии тромбом. Помимо сильного жжения в груди, у пациента возникает одышка и сильный кашель, синеет кожа. Такое состояние требует экстренной госпитализации. Гастроэзофагеальный рефлюкс и его осложнения Одна из самых распространённых причин жжения за грудиной — гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭРБ. При ГЭРБ кислое содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки. Такое состояние часто сопровождается болью в верхней части живота и загрудинной области, кислой отрыжкой, тошнотой или рвотой, болью при глотании твёрдой и жидкой пищи, кашлем без отделения мокроты.
Обычно все эти ощущения усиливаются после физических упражнений, наклонов туловища, лежания после еды. Заброс содержимого желудка — причина раздражения стенок пищевода. Фото: melvil Если вовремя не начать лечение ГЭРБ, могут развиться осложнения, при которых человек будет испытывать мучительное жжение в груди. Наиболее распространённые осложнения ГЭРБ: эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода. При развитии эзофагита пациенты жалуются на жжение и боль в груди, кислую отрыжку, обильное слюноотделение, повышенную чувствительность пищевода к горячей и холодной пище; эрозия пищевода — поражение множественными язвочками слизистой оболочки пищевода. Основные симптомы: постоянное жжение в груди независимо от характера пищи , боль в проекции нижней трети грудины, тошнота по утрам, кислая отрыжка, икота, обильное слюноотделение.
Эти методы исследования исключат патологию печени и поджелудочной железы. Для диагностики гастрокардиального синдрома проведение эндоскопического исследования категорически запрещено, так как раздражение рецепторных зон пищевода и желудка приводят к чрезмерному возбуждению блуждающего нерва, и возможна остановка сердца. С целью диагностировать язвенную болезнь таким пациентам проводят дыхательный уреазный тест. Диета — лучшее лечение гастрокардиального синдрома Терапия данной патологии заключается в правильном дробном питании и психотерапии. Питание должно быть маленькими порциями, избегая переедания. Важно ограничить употребление химической грубой продукции и продуктов, которые приводят к избыточному газообразованию. При наличии избыточного веса рекомендуется его нормализация.
Перед приемом пищи рекомендован прием спазмолитиков. При отсутствии органической патологии проводится психотерапия, которая является наиболее эффективным методом лечения.
При этом часто отмечают повреждение соседних органов. Прямая травма пищевода может произойти во время операций на органах средостения и легких. Специалисты также наблюдают случаи спонтанного разрыва пищевода. Факторами предрасполагающими к спонтанным разрывам пищевода, являются: алкогольное опьянение; рвота во время рвотных движений; напряжение мышц брюшного пресса; сокращение диафрагмы и мышечной оболочки желудка. Разрыв пищевода возникает при попытке сдержать рвоту или при нарушении координации в работе указанных выше сфинктеров в результате сильной алкогольного опьянения, заболеваний центральной нервной системы. Разрыв чаще имеет вид линейной раны, может распространяться на желудок.
При спонтанных разрывах пищевода боль возникает внезапно чаще во время рвоты в области мечевидного отростка, может иррадиировать в эпигастральную область, спину, левое плечо. Отмечается кровавая рвота, медиастинальная и подкожная эмфизема, развивается шок, повышается температура тела. Инородные тела в пищеводе Чаще всего в пищеводе задерживаются мясные, рыбьи и птичьи кости, булавки, монеты, пуговицы, иголки, скрепки, реже куски дерева, стекла, зубные протезы, гвозди, значки и другие предметы. Причины попадания инородных тел в пищевод различны: небрежность в процессе приготовления пищи, когда в пищевые продукты могут попадать инородные предметы; поспешная еда, невнимательность во время еды; недостаточное пережевывание пищи; привычка работников некоторых профессий сапожники, портные, плотники во время работы держать во рту иголки, гвозди; преднамеренное заглатывание инородных предметов психически больными людьми. При заглатывании инородного тела в пищевод боль локализуется за грудиной, усиливается при глотании, возникает повышенное слюноотделение. В дальнейшем присоединяются дисфагия, лихорадка, общее состояние ухудшается, появляются симптомы периэзофагита, в последующем может развиться гнойный медиастинит. Задержка инородного тела в пищеводе угрожает осложнением даже через продолжительный срок - от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожоги пищевода Ожоги пищевода возникают либо при случайном приеме едких веществ, либо при суицидальной попытке.
Чаще наблюдается ожог пищевода концентрированными растворами щелочей и кислот, реже фенолом, йодом, сулемой и другими химическими веществами. Больные испытывают сильную боль в пищеводе, в эпигастральной области, в полости рта и глотке. При пептическом эзофагите боль в пищеводе может возникать и во время глотания слюны, и в период прохождения пищи по пищеводу. Боль локализуется в следующих частях тела: за грудиной или под мечевидным отростком; иррадиирует в спину межлопаточное пространство, вверх по пищеводу, в шею, челюсти, левую половину грудной клетки; Нередко напоминает коронарную боль, отличаясь от нее отсутствием связи с физической нагрузкой, чаще зависимостью от приема и характера пищи, положения тела больного, а также отсутствием эффекта от нитроглицерина.
Боли при кардионеврозах могут иметь разный характер, но чаще всего они имеют постоянные, ноющие и ощущаются в области верхушки сердца в нижней части левой половины груди. Иногда боли при кардионеврозе могут напоминать боли при стенокардии кратковременные острые , но от приема нитроглицерина они не уменьшаются. Часто приступы болей сопровождаются реакциям со стороны вегетативной нервной системы в виде покраснения лица, умеренного сердцебиения, небольшого повышения артериального давления.
При кардионеврозе почти всегда присутствуют и другие признаки неврозов — повышенная тревожность, раздражительная слабость и т. Помогает при кардионеврозе устранение психотравмирующих обстоятельств, правильный режим дня, успокаивающие средства, при нарушениях сна — снотворные. Иногда кардионевроз трудно отличить от ишемической болезни сердца ИБС , диагноз обычно устанавливается на основании тщательного наблюдения за больным, так как на ЭКГ и в том, и в другом случае может не быть никаких изменений. Аналогичную картину могут вызывать изменения в сердце во время климактерического периода. Эти нарушения вызываются изменением гормонального фона, в результате чего возникает невроз и нарушение обменных процессов в мышце сердца климактерическая миокардиопатия. Боли в сердце при этом сочетаются с характерными проявлениями климакса: приливами крови к лицу, приступами потливости, озноба и различными нарушениям чувствительности в виде «мурашек по телу», нечувствительности отдельных участков кожи и т. Так же, как и при кардионеврозе, боли в сердце не снимаются нитроглицерином, помогают успокаивающие средства и заместительная гормональная терапия.
Боли в грудной клетке, вызванные воспалительными процессами в области сердца Сердце имеет три оболочки: наружную перикард , среднюю мышечную миокард и внутреннюю эндокард. Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, но боли в сердце характерны для миокардита и перикардита. Миокардит воспалительный процесс в области миокарда может возникать как осложнение некоторых воспалительных например, гнойной ангины или инфекционно-аллергических например, ревматизма процессов, а также токсических воздействий например, некоторых лекарств. Возникает миокардит обычно через несколько недель после перенесенного заболевания. Одна из наиболее частых жалоб больных миокардитом — боли в области сердца. В некоторых случаях боли в груди могут напоминать боли при стенокардии, но продолжаются они более длительно и не проходят от приема нитроглицерина. В таком случае их вполне можно спутать с болями при инфаркте миокарда.
Боль в сердце может возникать не за грудиной, а больше слева от нее, появляется и усиливается такая боль при физической нагрузке, но возможна и в покое. Боль в грудной клетке может многократно повторяться в течение дня или быть почти непрерывной. Часто боль в груди имеет колющий или ноющий характер и не отдает в другие части тела. Часто боли в сердце сопровождаются одышкой и приступами удушья по ночам. Миокардит требует тщательного обследования и длительного лечения больного. Лечение, прежде всего, зависит от причины, вызвавшей заболевание. Перикардит — воспаление наружной серозной оболочки сердца, которая состоит из двух листков.
Чаще всего перикардит является осложнением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Он может быть сухим без скопления воспалительной жидкости между листками перикарда и экссудативным между листками перикарда скапливается воспалительная жидкость. Перикардит характеризуется тупой однообразной болью в груди, чаще всего боли умеренные, но иногда они становятся очень сильными и напоминают приступ стенокардии. Боли в грудной клетке зависят от дыхательных движений и перемены положения тела, поэтому больной напряжен, дышит поверхностно, старается не делать лишних движений. Боль в груди обычно локализуется слева, над областью сердца, но иногда распространяется и на другие участки — на область грудины, верхнюю часть живота, под лопатку. Эти боли обычно сочетаются с повышением температуры, ознобом, общим недомоганием и воспалительными изменениями в общем анализе крови большое количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ. Лечение перикардита длительное, начинается оно, как правило, в стационаре, затем продолжается в амбулаторных условиях.
Другие боли в груди, связанные с сердечно-сосудистой системой Часто причиной болей в грудной клетке являются заболевания аорты — крупного кровеносного сосуда, который отходит от левого желудочка сердца и несет артериальную кровь по большому кругу кровообращения. Наиболее распространенное заболевание — аневризма аорты. Аневризма грудной аорты — это расширение участка аорты в связи с нарушением соединительнотканных структур ее стенок вследствие атеросклероза, воспалительного поражения, врожденной неполноценности или из-за механического повреждения стенки аорты, например, при травме. В большинстве случаев аневризма имеет атеросклеротическое происхождение. При этом больных могут беспокоить продолжительные до нескольких суток боли в груди, особенно в верхней трети грудины, как правило, не отдающие в спину и левую руку. Часто боли связаны с физической нагрузкой, не походят после приема нитроглицерина. Грозным последствием аневризмы аорты является ее прорыв со смертельным кровотечением в дыхательные органы, полость плевры, перикарда, пищевод, крупные сосуды грудной полости, наружу через кожу при травме грудной клетки.
Боль в грудине после еды
Жжение в груди (изжога), которая обычно случается после еды или ночью. Врач Екатерина Кашух предупредила, что боль в сердце и головокружение после обеда могут быть симптомом гипотензии, сообщила «». Медики рассказали, о чём свидетельствует боль в груди после еды. У больных нередко без физического и нервного напряжения, чаще после обильной еды, в горизонтальном положении появляется боль за грудиной, подчас интенсивная, чаще с типичной иррадиацией в левую руку.
Врач назвала неожиданную причину боли в сердце
| Боль в грудной клетке: основные причины появления у взрослых и детей, клиника в Москве | У больных нередко без физического и нервного напряжения, чаще после обильной еды, в горизонтальном положении появляется боль за грудиной, подчас интенсивная, чаще с типичной иррадиацией в левую руку. |
| Боль в грудине после еды | Врач-гастроэнтеролог Екатерина Кашух объяснила, почему после приёма пищи в области груди может возникать боль. |
Когда появляется симптом жжения в грудной клетке
Если во время или после еды у человека возникает сильная спастическая боль и из-за этого он отказывается принимать пищу, то доктор может дополнить лечение местной анестезией (Новокаин). Болями в груди могут проявляться заболевания сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, позвоночника, средостения, центральной нервной системы. Боли, исходящие из желудка, особенно при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и при ослаблении тонуса диафрагмы (relaxatio diaphragmatica) ощущаются в области груди.
Беспокоит изжога и боль в груди: что делать
Применять их можно как системно в виде таблеток, капсул и инъекций , так и местно в виде мазей, гелей, кремов, компрессов и растворов для лекарственного электрофореза. Гормональные препараты - для устранения острых и хронических неврологических болей. Используются в тех случаях, когда НПВС демонстрируют недостаточную эффективность. Миорелаксанты - назначаются для снижения мышечного тонуса и устранения спазмов скелетной мускулатуры. Это помогает смягчить боли и положительно сказывается на трофике тканей. Корректоры кровообращения - укрепляют стенки сосудов и улучшают циркуляцию крови в мелких капиллярах, которые питают надкостницу и другие структурные элементы позвоночных суставов. Уменьшают дискомфорт и снижают риск осложнений. Нейропротекторы - для сохранения и восстановления чувствительности при компрессии нервных корешков и снятия неврологических симптомов. В эту группу входят также ингибиторы холинэстеразы, которые улучшают проведению нервного импульса и помогают восстановить нормальный мышечный тонус.
Для структурного восстановления тканей, затронутых дегенеративным процессом, используются в лечении грудного остеохондроза: хондропротекторы Артракам - незаменимые биоактивные вещества, которые запускают процессы регенерации хрящевой и костной ткани. Служат профилактикой роста остеофитов и сужения позвоночного канала. Помогают ослабленному организму нарастить стабильные и устойчивые хрящевые клетки. Прием Артракама значительно улучшает амортизационные свойства межпозвоночных дисков, делает их более эластичными и устойчивыми к повреждениям; витаминные комплексы - способствуют нормализации обменных процессов и предотвращают избыточное окисление в тканях. Для снятия мучительных болей, которые мешают пациенту в его повседневной активности врач может рекомендовать лечебно-медикаментозную блокаду с анестетиками. Для устранения отеков и облегчения состояния сдавленных нервов и сосудов используются мочегонные препараты. Профилактика грудного остеохондроза Для профилактики симптомов грудного остеохондроза следует: Позаботиться о поддержании здоровой осанки. Этому способствуют пешие прогулки, плавание и лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, груди, пресса, плечевого комплекса.
При сидячей работе - правильно обустроить рабочее место и выполнять физическую разминку всякий раз, когда спина и шея начнут затекать в идеале - каждые 2 часа выполнять наклоны в стороны, потягивания, вращения плечами. Избегать травм спины и вовремя обращаться за помощью к ортопеду-травматологу даже в случае незначительного на первый взгляд ушиба. Не следует запускать другие заболевания опорно-двигательного аппарата - в особенности, в суставах нижних конечностей. По возможности разгружать позвоночник в течение дня для этого достаточно прилечь на пол на 40 минут. Беречься от переохлаждений и стрессов. Принимать хондропротекторы для защиты суставов не менее 3-х месяцев в году. Вне зависимости от силы мышечного корсета, человеческий позвоночник анатомически не приспособлен к вертикальным нагрузкам, а потому нуждается в дополнительной поддержке. Скорректировать вес, если он избыточен.
Кроме поддержания низкоуглеводной диеты, следует придерживаться рациона с высоким содержанием витаминов и минералов. В весенне-осенний период их можно принимать в таблетированной форме. Следует ограничить спортивные упражнения, связанные с прыжками с высоты или поднятием больших весов. Спать желательно на полужесткой постели, а для продолжительного сидения - выбирать жесткую мебель. Это способствует поддержанию тонуса мышц и разгрузке позвоночника. При возможности следует приобрести ортопедический матрас и стельки для обуви. Не следует поднимать грузы весом более 10 кг. Нагрузку следует распределять равномерно, с напряжением мышц и без переноса на одну сторону.
При необходимости используйте специальный спортивный корсет. Нежелательно подолгу держать грузы в вытянутых руках. Женщинам следует отказаться от обуви на высоком каблуке. Оптимальная высота каблука равняется 2-4 см. Эти рекомендации будут полезны и тем, кто уже болеет - они благотворно скажутся на состоянии позвоночника и помогут существенно замедлить патологические изменения.
Приступ такой боли может длиться несколько часов. Пациенты могут четко сформулировать локализацию боли - слева за грудиной, в области расположения сердца, боль, которая никуда не иррадиирует. Приступ гастрокардиального синдрома сопровождается повышением артериального давления, бледностью, выступанием холодного пота на коже и головокружением. Характерный признак синдрома - исчезновение симптомов после рвоты, которую пациент провоцирует самостоятельно, или симптомы исчезают после длительной отрыжки воздухом. В чем состоит диагностика гастрокардиального синдрома В основном диагностика гастрокардиального синдрома основана на исключении сердечной патологии и других заболеваний средостения.
С этой целью пациентам проводится ЭКГ, и на ней обычно отсутствуют признаки ишемии миокарда. Для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводится УЗИ органов брюшной полости и контрастная рентгенография. Эти методы исследования исключат патологию печени и поджелудочной железы. Для диагностики гастрокардиального синдрома проведение эндоскопического исследования категорически запрещено, так как раздражение рецепторных зон пищевода и желудка приводят к чрезмерному возбуждению блуждающего нерва, и возможна остановка сердца.
Кроме этого, есть дополнительные факторы, которые повышают кислотность содержимого желудка и увеличивают риск рефлюкса: курение, алкоголь, кофе, еда перед сном, особенно жирная и жареная. Также некоторые лекарства могут повлиять на увеличение кислотности, например аспирин. Лечение несложное, если вовремя обратиться к врачу и поставить диагноз правильно. Как проявляется Самые частые симптомы рефлюкса это: Жжение в груди изжога , которая обычно случается после еды или ночью; Боль в груди; Отрыжка кислой жидкостью или пищей; Ощущение комка в горле; Во время еды болит горло. Ночной рефлюкс проявляется постоянным кашлем, нарушениями сна, воспалением горла и развитием астмы.
Что будет, если не лечить Запущенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать хроническое воспаление пищевода и привести к образованию рубцов, язв и даже предраковых изменений из-за постоянного агрессивного воздействия желудочного сока.
Заброс в полость носа или рта пищи Заброс в полость носа или рта пищи с форсированным разбрызгиванием ее изо рта больной давится, брызжет слюной, кашляет, не может проглотить пищу или даже жидкость. Возможны аспирация содержимого ротоглотки в трахею и развитие аспирационной пневмонии. При хроническом течении болезнь приводит к уменьшению массы тела и даже истощению.
При осмотре выявляются неподвижность язычка и мягкого неба, отсутствие гортанного рефлекса и паралич стенки глотки. В этих случаях имеет место ротоглоточная или глоточно-пищеводная дисфагия. Причины: миастения, бешенство, ботулизм, энцефалит, дифтерия, бульбарный или псевдобульбарный паралич, связанный с осложнениями церебрального атеросклероза. В ряде случаев причинами могут быть токсический зоб, сахарный диабет, алкоголизм, инфекционный фарингит, ангина, перитонзиллярный абсцесс, острый или подострый тиреоидит, объемные образования в глотке и гортани, лучевое поражение рентгенотерапия по поводу злокачественной опухоли.
Такие больные должны быть госпитализированы, например: при подозрении на миастению - в хирургическую или неврологическую клинику, при подозрении на бешенство, ботулизм, дифтерию - в инфекционную, при наличии токсического зоба и сахарного диабета - в эндокринологическую и т. Пищеводная дисфагия Пищеводная дисфагия - акт глотания начинается нормально, но вскоре чаще через 2-5 с возникает чувство кома за грудиной пищеводный комок , то есть пища как бы застревает, останавливается в загрудинном пространстве. Иногда больной испытывает боль или чувство распирания в груди. В основе этого симптома лежит спазм пищевода.
Дисфагия может быть связана с приемом только твердой пищи или твердой и жидкой, может сочетаться с изжогой, срыгиванием регургитация съеденной пищи. Боли за грудиной иногда напоминают стенокардию, они даже могут уменьшиться после приема нитроглицерина и валидола. Причины пищеводной дисфагии: анатомические аномалии дивертикул Ценкера, дивертикулез, шейные остеофиты , нарушение моторики пищеводной стенки ахалазия, идиопатическое расширение пищевода, диффузный спазм пищевода, склеродермия, рефлюкс-эзофагит, старческий пищевод , опухоли плоскоклеточный рак и аденокарцинома пищевода, рак желудка с распространением в пищевод, варикозно-раширенные вены пищевода и кардиального отдела желудка. Надо иметь в виду также инфекционный эзофагит, сидеропении, прием едких веществ щелочи, кислоты , послеоперационные состояния стволовая ваготомия и др.
Эти больные, несомненно, нуждаются в стационарном дообследовании в специализированных клиниках. Однако в порядке дифференцированного подхода к решению вопроса рекомендуется уточнить следующее см. Дифференциальная диагностика при пищеводной дисфагии Так, например, при ахалазии кардии наряду с пищеводной дисфагией имеются загрудинная боль, срыгивание регургитация , похудение, кашель. Нередко присоединяются аспирационная пневмония, лихорадка и другие интоксикационные симптомы.
При ахалазии имеют место отсутствие перистальтики пищевода на всем протяжении и дистальное сужение на уровне нижнего пищеводного сфинктера, определяются расширенные тени средостения, обнаруживаются уровни жидкости в нем и его дистальное сужение. Терапия ахалазии кардии состоит в пневматической дилатации нижнего пищеводного сфинктера, применении специальной лекарственной терапии, например введение бутулистического токсина в область нижнего пищеводного сфинктера; иногда прибегают к оперативному вмешательству. На догоспитальном этапе возможность оказания медицинской помощи при такой патологии крайне ограничена, однако некоторым больным с пищеводной дисфагией неотложная терапевтическая помощь может быть оказана. Например, если больной ранее был обследован, диагноз установлен, курсовое специализированное лечение проведено, определены соответствующие назначения в качестве симптоматической терапии "по требованию", то необходимо лишь подтвердить целесообразность их проведения в данное время.
Например, у больного диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эрозивным рефлюкс-эзофагитом, была ремиссия, но в домашних условиях усилились или вновь возникли субъективные проявления болезни, то есть рецидивировали симптомы, характерные для этого заболевания: изжога, ощущение жжения за грудиной и боль, иррадиирующая в шею, а иногда в лопатку. Наряду с изжогой может быть регургитация заброс кислого, а иногда горького содержимого с примесью пищи в глотку. Больные нередко испытывают неприятный привкус во рту. Срыгивание, как правило, возникает после обильного приема пищи, при наклонах вперед и в положении лежа с опущенным изголовьем.
Также может быть и пищеводная дисфагия, причиной которой обычно являются доброкачественные стриктуры пищевода. Часто при этом дисфагия возникает только при проглатывании твердой пищи, например куска мяса или хлеба. Ее возникновение связывается со значительным сужением просвета пищевода менее 13 мм. Длительно существующая пищеводная дисфагия, при которой нарушается проглатывание жидкости, например, слюны, требует тщательного обследования и часто эндоскопического и хирургического вмешательства.
При рефлюкс-эзофагите наряду с изжогой и регургитацией могут иметь место избыточное слюнотечение, охриплость голоса, кашель и даже удушье. Если при этом отсутствует пищеводная дисфагия, то в порядке неотложной терапевтической помощи необходимо соблюдать диету, принимать антацидные средства, в основном алюминийсодержащие, типа фосфалюгеля, маалокса, ремагеля, альмагеля по 1 дозе через 1,5 ч после еды 3 раза и 4-й раз непосредственно перед сном , мотилиума по 10 мг 3-4 раза в день за 15-20 мин до еды , возобновляется курсовое специализированное лечение ингибитором протонной помпы и реже антагонистом Н2-рецепторов. Быстрый терапевтический эффект оказывает также шипучая таблетка зантака или гистака 150 или 300 мг на прием в 100 мл воды. Эффект от приема этих средств наступает быстро.
Жжение за грудиной
Если боль в груди — разовое явление, быстро проходит и возникает по вполне объяснимым причинам (например, после острой, жирной еды или торопливого подъёма по лестнице), скорее всего, волноваться не о чем. Врач-гастроэнтеролог Екатерина Кашух разъяснила, почему после приема еды у некоторых людей в области груди может возникать боль. ᐉ После еды болит в груди 24 причины боли в груди, включая смертельно опасные Это то состояние, к которому надо отнестись серьёзно. Жжение появляется после приема пищи (особенно острой, жирной, копченой и жареной), при ношении тугих поясов и принятии горизонтального положения сразу после еды. в случаях боли в груди, не связанной с ГЭРБ или нарушениями моторики пищевода, после исключения других причин, назначается консультация психиатра. Жжение в груди (изжога), которая обычно случается после еды или ночью.
Почему возникает ощущения «кома в груди»?
Пролежни стенки пищевода возникают при длительном нахождении в нем зондов, от давления манжетки интубационной или трахеостомической трубки. Перфорация стенки пищевода может произойти при различных заболеваниях: опухолях; химических ожогах. При облучении злокачественных опухолей повреждения пищевода возникают вследствие распада опухоли. Первым симптомом перфорации пищевода является резкая боль за грудиной, имеющая тенденцию к нарастанию, усиливающаяся при следующих рефлекторных действиях организма: кашель; глотание; глубокий вдох. При спонтанном разрыве пищевода нестерпимая боль возникает чаще всего во время рвоты, локализуется у мечевидного отростка, иррадиирует в подложечную область, спину, левое плечо. Быстро возникают подкожная эмфизема над ключицей и на шее , иногда кровавая рвота. Разрыв пищевода Тупые травмы шеи, грудной клетки и живота могут привести к нарушению питания и некрозу стенки пищевода в результате сдавливания его между грудиной и телами позвонков. При этом часто отмечают повреждение соседних органов. Прямая травма пищевода может произойти во время операций на органах средостения и легких. Специалисты также наблюдают случаи спонтанного разрыва пищевода. Факторами предрасполагающими к спонтанным разрывам пищевода, являются: алкогольное опьянение; рвота во время рвотных движений; напряжение мышц брюшного пресса; сокращение диафрагмы и мышечной оболочки желудка.
Разрыв пищевода возникает при попытке сдержать рвоту или при нарушении координации в работе указанных выше сфинктеров в результате сильной алкогольного опьянения, заболеваний центральной нервной системы. Разрыв чаще имеет вид линейной раны, может распространяться на желудок. При спонтанных разрывах пищевода боль возникает внезапно чаще во время рвоты в области мечевидного отростка, может иррадиировать в эпигастральную область, спину, левое плечо. Отмечается кровавая рвота, медиастинальная и подкожная эмфизема, развивается шок, повышается температура тела. Инородные тела в пищеводе Чаще всего в пищеводе задерживаются мясные, рыбьи и птичьи кости, булавки, монеты, пуговицы, иголки, скрепки, реже куски дерева, стекла, зубные протезы, гвозди, значки и другие предметы. Причины попадания инородных тел в пищевод различны: небрежность в процессе приготовления пищи, когда в пищевые продукты могут попадать инородные предметы; поспешная еда, невнимательность во время еды; недостаточное пережевывание пищи; привычка работников некоторых профессий сапожники, портные, плотники во время работы держать во рту иголки, гвозди; преднамеренное заглатывание инородных предметов психически больными людьми. При заглатывании инородного тела в пищевод боль локализуется за грудиной, усиливается при глотании, возникает повышенное слюноотделение.
Рекомендации по лечению Исключите из рациона шоколад, острую и жирную пищу, кофе и алкогольные напитки. Цитрусовые фрукты и соки, томатные продукты раздражают пищевод, поэтому их необходимо строго избегать.
Очень важно наладить правильный режим питания: кушайте регулярно 3-4 раза в день, но небольшими порциями. Обязательно выпивайте 7-8 стаканов воды ежедневно. Ужин не позже чем за 2 часа до сна предотвратит ночные боли в груди. Небольшая прогулка после еды очень полезна для правильного пищеварения. Соблюдение здоровой диеты, регулярные приемы пищи помогут на время избавиться от болей в груди после еды. Чтобы установить точную причину обязательно обратитесь к врачу. Игнорирование может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Берегите себя! Источник В разной степени выраженности боли под грудью сопровождают человека на протяжении жизни.
Если их развитие не связано с неправильным подбором одежды или длительным пребыванием в неподвижном положении, следует обратиться к врачу и выяснить причину появления. А до визита к специалисту, важно обратить внимание на 3 фактора — характер дискомфорта, какие события предшествовали его появлению, какими симптомами он сопровождается. Боль под левой грудью Боль под левой грудью может свидетельствовать о наличии патологий разного характера — воспалительного, онкологического, деструктивного, инфекционного. Они очень похожи по клиническим проявлениям. При разных заболеваниях отличается период с момента пагубного воздействия до начала проявления первых признаков. На осмотре пациенту важно сообщить, не переохлаждался или травмировался ли он, когда возникли первые симптомы, насколько помогает купировать боль приём анальгетиков. Возможные причины боли Имеет значение, в какой бок происходит иррадиация — в левый или правый. Виды боли и возможные диагнозы Проводя осмотр, специалист уточняет важный для себя нюанс — какой именно характер боли у пациента, как он может его описать. Полученные сведения упрощают дальнейшую диагностику, поскольку каждый грамотный врач знает, что разный вид боли указывает на наличие тех или иных заболеваний: Тупая боль — признак перенесенного повреждения ушиба грудной клетки, растяжения мышц , остеохондроза грудного отдела позвоночника, трещины рёбер Тянущая — симптом межрёберной невралгии, появляется после физической нагрузки, длительного пребывания в неподвижном положении, переохлаждения Сокращающаяся — спазмы указывают на наличие патологии желудка, нарушающееся кровообращение после физической нагрузки, остеохондроз.
Также дергающими неприятными ощущениями пациенты иногда воспринимают аритмию. Несмотря на различие перечисленных видов боли, объединяет их необходимость посещения специалиста, проведения обследования, а возможно — даже выполнения лечения. Ноющая боль Симптом нечёткой болезненности свойственен течению язвенной болезни желудка, воспалению слизистого покрова кишечника.
Заболевания сердечно-сосудистой системы Боль и жжение в грудной клетке могут быть признаками серьёзных патологий сердечно-сосудистой системы. Болезни сердца и сосудов, которые могут сопровождаться жжением в груди: ишемическая болезнь сердца ИБС — сосудистое острое или хроническое поражение сердечной мышцы миокарда. Другие симптомы ИБС: боль в области сердца, которая может отдавать в живот или спину, отёки ног, одышка, слабость в нижних конечностях, постоянное чувство усталости. На фоне ИБС часто может развиваться инфаркт миокарда ; аневризма сердца — истончение и выпячивание участка стенки сердца. Патология часто обнаруживается у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда; тромбоэмболия лёгочной артерии ТЭЛА — внезапная закупорка ветвей или ствола лёгочной артерии тромбом. Помимо сильного жжения в груди, у пациента возникает одышка и сильный кашель, синеет кожа. Такое состояние требует экстренной госпитализации. Гастроэзофагеальный рефлюкс и его осложнения Одна из самых распространённых причин жжения за грудиной — гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭРБ. При ГЭРБ кислое содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки. Такое состояние часто сопровождается болью в верхней части живота и загрудинной области, кислой отрыжкой, тошнотой или рвотой, болью при глотании твёрдой и жидкой пищи, кашлем без отделения мокроты. Обычно все эти ощущения усиливаются после физических упражнений, наклонов туловища, лежания после еды. Заброс содержимого желудка — причина раздражения стенок пищевода. Фото: melvil Если вовремя не начать лечение ГЭРБ, могут развиться осложнения, при которых человек будет испытывать мучительное жжение в груди.
Точные причины болезни пока неизвестны. Среди факторов риска выделяют стрессы и неврологические расстройства — это подтверждает тот факт, что спазмы чаще возникают в верхней части пищевода, который больше других пронизан нервными окончаниями. Основные симптомы спазма пищевода: боль при глотании, которая может отдавать в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину; жжение за грудиной; тошнота. Приступ обычно длится не более часа и ослабевает после приёма спазмолитиков. Эзофагеальный варикоз — варикозное расширение вен пищевода. Обычно он не проявляет себя симптомами, пока не разовьётся самое грозное осложнение — массивное кровотечение, которое может привести к летальному исходу. Иногда за несколько дней до кровотечения пациенты чувствуют жжение в груди, кислую отрыжку, затруднения при глотании твёрдой пищи. Непроходимость пищевода — патология, при которой пищевые массы не могут пройти по пищеводу из-за его сужения стеноза вплоть до полного перекрытия просвета. Причиной сужения просвета пищевода могут стать опухолевые процессы: доброкачественные например, внутрипросветная лейомиома — единичные или множественные узлы мышечного слоя, которые выглядят как выпячивания на внутренней стенке пищевода или злокачественные рак пищевода. Дегенеративные заболевания позвоночника Часто жжение в грудной клетке встречается при дегенеративных заболеваниях — дорсопатиях грудного отдела позвоночника устаревшее название — «остеохондроз». Дорсопатия — это хроническое заболевание, при котором происходит деформация, а затем поражение тел позвонков и расположенных между ними межпозвонковых дисков. В процесс вовлекаются мышцы и связки, которые пытаются компенсировать скелетные нарушения. В результате появляется нефизиологичное напряжение мышц, сопровождающееся болью.