-Ботокс создан на основе очищенного и ослабленного нейротоксина ботулина типа А. Инъекции препарата блокируют передачу нервных импульсов, поступающих в мышцы, в проблемной зоне, тем самым понижая ее активность.
Россиян предупредили об ужасных последствиях «уколов красоты». Хватит даже одного
Не станет ли хуже после того, как ботокс перестанет действовать Конечно, мимика вернется, но произойдет это постепенно, и мышцы лица за время действия инъекции могут разучиться напрягаться настолько активно, как это было до уколов. Интересно, что при регулярных инъекциях ботокса эффект препарата пролонгирован от шести месяцев до года, и для поддержания молодости требуется со временем все меньше уколов. Не сделает ли ботокс лицо «неживым» Правильно подобранная специалистом доза препарата лишь сокращает мимику, не блокируя мышцы полностью. Вы сможете хмуриться, смеяться, морщить лоб, гримасничать, но только тогда, когда этого хотите. Ботулинотерапия позволяет избавиться от непроизвольной мимики, и особенно подходит всем, кто имеет привычку хмуриться во сне. Как быстро можно увидеть результат инъекций красоты Положительная динамика видна уже на второй-третий день после процедуры, максимальный эффект наступает примерно через две недели. Результат держится от 4 месяцев до полугода, все зависит от дозы препарата и индивидуальных особенностей организма. Минусы ботулинотерапии К несомненным минусам уколов ботокса относится цена процедуры и временный эффект, то есть необходимость повторных инъекций через полгода. Данный метод применяется только к мимическим морщинам, возрастные и вызванные сухостью кожи изменения этим способом устранить невозможно, для этого существуют другие процедуры. Еще один относительный минус — болезненность уколов. При необходимости возможно обезболивание.
После повторного курса инъекций достаточно не употреблять алкоголь в течение 2-3 дней. Однако, если процедура проводится в первый раз — в этом случае ботокс встает значительно дольше и желательно не принимать алкоголь в течение 1 недели. Учтите, что от алкоголя придется отказаться и за 2 дня до процедуры. Если вы нарушите это правило — эффект от инъекций будет менее выраженным, также уменьшится и продолжительность эффекта. Ботокс: цена за единицу на 2024 год На Ботокс для лица — цена за единицу 1 ЕД , конечно, будет отличаться в разных косметологических клиниках, но в среднем она составит около 300-320 рублей.
К примеру, если врач порекомендует сделать 24 ЕД этого препарата для устранения «гусиных лапок» в области глаз, то соответственно процедура обойдется вам в 7700 рублей. При этом первичный осмотр врача-косметолога также может быть платным и составить еще от 600 до 2000 рублей. К примеру 1 единица Диспорта обходится пациентам значительно дешевле — всего около 100 рублей , но для достижения эквивалентного эффекта этим препаратом потребуется в 3 раза больше ЕД. Таким образом, эффект от 24 ЕД Ботокса будет соответствовать 72 ЕД Диспорта, и это означает одинаковую конечную стоимость процедур. Если же вы хотите немного сэкономить — вы можете сделать выбор в пользу препарата Ботулакс корейского производства, который выпустила компания Martinex в 2017 году этот препарат является полным аналогом Botox.
Интересная информация — закупочная стоимость Ботокс составляет для косметологической клиники около 12 000 рублей за флакон 100 ЕД. Таким образом, себестоимость 1 ЕД Ботокс составляет около 120 рублей. Хранение до и после разведения — По рекомендациям производителя Ботокс до разведения должен храниться в замороженном виде при —5 гр. Существует целый ряд исследований, которые подтверждают безопасность хранения Ботокса в холодильнике при 2-8 градусах Цельсия. Что касается хранения разведенного раствора, то оно должно быть в условиях холодильника при температуре от 2 до 8 градусов.
В таких условиях, согласно инструкции производителя, срок годности разведенного Ботокса составляет всего 24 часа. Дело в том, что хотя месячные у женщин и не входят в список абсолютных противопоказаний, но в этот период в организме женщин резко уменьшается свертываемость крови, что во много раз увеличивает риск кровоизлияний в месте инъекций. В идеале поход к косметологу лучше осуществить — либо за 3-4 для до наступления этого периода, либо через такое же время после. Побочные эффекты и осложнения — Осложнения при инъекциях ботулотоксина развиваются редко. А если возникают осложнения, то они являются временными и обратимыми.
Ниже мы приводим основные побочные эффекты по рассмотренным нами выше косметическим показаниям. Кровоизлияния гематомы — чтобы максимально снизить риск их появления или уменьшить выраженность — в течение минимум 10 дней перед инъекциями нужно отказаться от приема аспирина, кремов с арникой и витамином К, препаратов группы НПВС, зеленого чая, витамина Е и других препаратов, уменьшающих свертываемость крови. Предварительное охлаждение зоны инъекций льдом также снижает риск образования гематом. Для профилактики гематом после инъекций очень важно не ложиться в течении нескольких часов, сохраняя вертикальное положение верхней части туловища. Покраснение и отечность кожи — обычно такие проявления длятся только несколько часов.
Чтобы этого избежать обычно используются очень тонкие иглы диаметром 30G, плюс используются небольшие объемы раствора. Чтобы избежать покраснения и отека нужно вводить раствор медленно, а после этого приложить пакет со льдом. Выраженность симптомов весьма умеренная, длительность — от нескольких часов до 3-4 дней. Надо отметить, что таких симптомов никогда не бывает при повторном применении препарата. Птоз опущение века — это единственное серьезное осложнение, которое может быть после применения ботулотоксина, но и оно является обратимым.
Птоз развивается из-за распространения препарата на мышцу, поднимающую верхнее веко, при инъекциях ботулотоксина в межбровной области. Опущение века наблюдается через 2-15 дней, и может сохраняться до 2-8 недель. Профилактика птоза: 1 правильный выбор точек вкола иглы, 2 использование небольшого объема раствора, что будет препятствовать диффузии раствора в тканях, 3 не массировать переносицу, 4 в течение 2-3 часов активно сокращать мышцы хмуриться. Изменение формы и положения бровей — неправильное планирование точек вкола и количества ЕД ботулотоксина может привести к уменьшению или увеличению изгиба бровей, или к опущению бровей. Например, для женщин характерны брови с выраженным дугообразным изгибом, для мужчин — более горизонтальные.
Изменение этих характеристик скорее всего вызовет негативную реакцию пациента. Резистентность к ботулотоксину: У некоторых пациентов отсутствует клинический эффект от введения Ботокса. Это может быть, если ваши морщины связаны не с динамикой мимических мышц, а с фотостарением или возрастным уменьшением эластичности кожи. Также причиной может быть неправильная техника инъекций или недостаточная доза препарата. Однако самой частой причиной этого является введение денатурированного токсина.
Как мы написали выше — последнее может быть связано с неправильной техникой разведения препарата, с нарушением правил его хранения, либо с проводившейся вторичной заморозкой уже разведенного препарата. Кроме того, любые типы ботулотоксина способны вызывать в организме выработку так называемых нейтрализующих антител, которые не вызывают аллергии, но способны блокировать молекулы нейротоксина. Чаще всего такие антитела вырабатываются в организме в ответ на введение слишком высоких доз ботулотоксина например, при использовании более 40 ЕД на одну зону — по данным Klein AW , а также либо слишком частых повторных курсах терапии. Оптимальным периодом между курсами считается срок 3 месяца. Кроме того, многие авторы научных работ утверждают, что риск образования нейтрализующих антител также связан с количеством комплексообразующих белков, которые окружают молекулы ботулотоксина.
Поэтому сейчас общий тренд в производстве этой группы препаратов заключается в уменьшении содержания в них белков. Например, в первоначальном варианте препарата Botox, который выпускался до 1997 года — содержалось больше белка, чем в современном варианте препарата. В препарате Xeomin содержание комплексообразующих белков имеет самый низкий показатель всего 0,6 нг. Причем антитела к молекулам ботулотоксина типа А априори не способны нейтрализовать молекулы ботулотоксина типа В, и наоборот. Поэтому, если у пациента со временем возникает антител-специфическая резистентность к ботулотоксину типа А, содержащемуся в препаратах Ботокс, Диспорт, Ксеомин и т.
Единственным симптомом появления антител к ботулотоксину является постепенное снижение эффекта от повторных инъекций препарата. При этом первое использование препарата всегда будет успешным. Если у пациента отсутствует эффект после первичного введения, то причину тут нужно искать не в организме пациента, а в ошибках врача. Например, могло быть неправильно выбрано место вкола препарата, подобрана недостаточная доза, либо из-за некачественного выполненного разведения препарата, либо из-за нарушения условий его хранения, включая повторную заморозку препарата. Надеемся, что наша статья: Ботокс для лица отзыв, последствия — оказалась Вам полезной!
Источники: 1. Высшее медицинское образование автора статьи, 2. Личный опыт клинического применения,.
Оперативники ОЭБиПК провели контрольную закупку с сомнительных аккаунтов и поэтапно заказали 65 доз ботулотоксина по 2000 рублей за упаковку.
Каждая из них оказалась препаратом, который больше 13 лет не сертифицирован в РФ» — так начиналось одно из новостных сообщений прошлой недели. Дальше были новости о возбуждении уголовного дела, но курьер курьером, а рынок незарегистрированных препаратов по факту намного больше. Тот же самый Refinex без труда можно купить в интернете. Кто-то прямо пишет, что препарат не зарегистрирован в России, кто-то ловко обходит этот вопрос стороной, кто-то напирает на то, что препарат показал свою эффективность.
Его предлагают и клиники, и десятки косметологов, которые продают свои услуги через классифайды. Цена вопроса — от 100 рублей за единицу. Кому-то из клиентов таких клиник и кабинетов везет, а кто-то потом пишет печальные сообщения на отзовиках, перечисляя побочки непрекращающаяся головная боль, бугры, рвота, тошнота. Конечно, мы знаем, отзовики — это такое, о двух концах, поэтому попросили прокомментировать историю «китайского ботокса» косметолога Наталью Чигрову.
Наталья Чигрова Кандидат медицинских наук, врач-косметолог Новость про контрафактный Refinex, конечно, неприятная, но она не стала для меня сюрпризом. Рынок серых косметологических препаратов в России всегда был мощным, а в последний год спрос на инъекции повысился.
Сюда относят — асимметрию, опущенные веки.
В редких случаях могут развиться симптомы ботулизма. Если пациенту трудно говорить, глотать, дышать и у него начинаются проблемы со зрением, ему немедленно нужно обратиться ко врачу. Не стоит забывать, что в больших дозах ботулотоксин способно вызвать опасную для жизни форму пищевого отравления.
Повышенная мимическая активность и стресс уменьшают действие ботулотоксина. Также важно соблюдать рекомендации после процедуры: первое время противопоказано находиться на солнце, перегреваться, употреблять алкоголь. При блокировке определенной группы мышц, например, лба, нагрузка переходит на соседние участки лица, где начнут появляться новые морщины.
Некоторые пациенты не реагируют на инъекции ботокса. На данный момент обширных исследований о влиянии препарата на самочувствие в течение длительного промежутка времени не проводилось. Комментарии экспертов Виктория Алексеева, врач-косметолог Все инъекции ботулотоксина типа А необходимо делать строго по показаниям, так как это лекарственный препарат.
Его применяют, например, для облегчения симптомов хронической мигрени, для временной коррекции внешнего вида морщин верхней трети лица у взрослых пациентов , а также при следующих диагнозах: блефароспазм спазм вызывает непроизвольное моргание ; гемифациальный спазм приступы сокращений мышц лица ; цервикальная дистония спастическая кривошея , патологическое напряжение мышц шеи, которое приводит к неправильному, нестандартному положению головы; страбизм косоглазие ; дисфункция мочевого пузыря. Делать инъекции ботокса молодым людям в профилактических целях можно только при повышенной мимической активности. Если человек собирается сделать подобную процедуру, советую прислушаться к рекомендациям друзей, у которых выполнена удачная коррекция.
Если консультация доктора сертифицированного специалиста и его внешний вид вызывают у вас симпатию, то стоит попробовать сделать инъекцию. Оптимальным результатом после этих коррекций должно быть естественное лицо и небольшая мимическая активность. При полном отсутствии мимики можно подумать, что человек чересчур увлекается процедурами с ботулотоксином и филлерами.
История Анны
- Пластический хирург рассказал об опасных последствиях ботокса - Здоровье
- Правда о ботоксе для лица: плюсы и минусы процедуры, противопоказания
- Врач: ботокс может отложиться в мозге, а филеры приводят к отторжению тканей - Экспресс газета
- LadyMadonna.ru
Пластический хирург рассказал об опасных последствиях ботокса
Иногда у пациентов жевательная мускулатура находится в гипертонусе. После укола мышцы расслабляются, а лицо становится более гармоничным. Избавление от гипергидроза повышенной потливости. Для этого токсин вводят в подмышки, ладони и стопы. Плюсы ботокса У этих уколов красоты немало преимуществ. Плюсы ботокса для лица : Быстрый эффект.
Результат заметен уже через неделю. Достаточно безопасен, так как используется в очень маленьких дозах. Сохраняется подвижность мышц. Но важно, чтобы процедуру проводил профессионал и следующую инъекцию делал не ранее, чем через 3 месяца, когда препарат уже рассосется. После ботокса не обвисает лицо.
Оно возвращается в позицию, соответствующую возрасту. Процедура безболезненная, потому что проводится внутримышечно. Сравнима с укусом комара. Но если у человека низкий болевой порог, на кожу наносится крем с анестетиком. Помогает изменить контуры и черты лица.
Например, при введении препарата в зону бровей значительно открывается взгляд, становясь более выразительным. С помощью ботокса можно добиться симметрии лица. Не занимает много времени. Вся процедура длится в среднем не более 10 минут, в зависимости от объема работы. Препарат доступен по цене.
Плюсы и минусы ботокс имеет пользу и вред Положительные моменты: Альтернатива. Уколы диспорт и ботокса — это достойная замена пластической операции, поэтому преимущество очевидное. Их деятельность заключается не в таком длительном результате, как после пластической хирургии. Лучшим вариантом будет один раз в год сделать полезную коррекцию, чем раз в 5 лет ложится под скальпель хирурга. Обширная область использования. Одновременно ботулинический токсин типа А высокой степени очистки применяется не только в косметологии, но и в медицине для лечения косоглазия, герпеса, гипергидроза, зубной боли и т. Обширные научные изыскания. Компании по производству ботокса имеют на своем счету большое количество подтвержденных исследований, которые доказывают целостность использования препарата в заявленных параметрах. Чем опасен ботокс.
Безвредность botulinum класса А доказана многолетним опытом использования его в лечебных и косметических целях.
Опровергается теми же доводами, что и предыдущий: поскольку препараты ботулотоксина не действуют на мозг, они не могут вызывать психической зависимости. Физическая зависимость также невозможна, поскольку никакого влияния на работу внутренних органов эти средства не оказывают; Как следствие якобы привыкания, для получения полноценного эффекта от каждой из последующих процедур требуются возрастающие количества препарата, что рано или поздно приведет к отравлению. В действительности, поскольку привыкания к ботулотоксину нет, повышение дозировок не требуется. Однако, если учесть тот факт, что со временем ни один человек физически не становится моложе, будет очевидным, что с начала применения Ботокса количество морщин и их глубина у пациентов постепенно увеличиваются.
Следовательно, для устранения дефектов с каждым разом требуются все большие количества средства. Но такая возрастающая потребность никак не зависит от действия самого препарата; С увеличением возраста пациента количество единиц ботулотоксина, необходимых для достижения нужного эффекта, тоже увеличивается. Ботокс ускоряет старение кожи. Причина появления этого мифа та же, что и у предыдущего. Каждая новая процедура ботулинотерапии проводится через полгода-год после предыдущей, а подавляющее большинство пациентов косметолога — женщины старше 35 лет.
Ясно, что по вполне естественным причинам за полгода кожа у женщины моложе и здоровее не станет. Но ошибочно полагать, что именно Ботокс виновен в таком старении — никакого отношения к состоянию кожи он не имеет, а за счет снижения ее динамической подвижности даже уменьшает нагрузку на кожные покровы и, следовательно, замедляет их старение. Правда в том, что почти всегда мнения о вреде Ботокса в долгосрочной перспективе являются ошибочными. Так же, как это средство не может полностью и навсегда устранить тот или иной косметический дефект, оно не способно и причинить организму существенный вред. Полезно также почитать: Препарат Ботокс от компании Аллерган и его применение в косметологии Наконец, заслуживают упоминания непомерно раздутые страхи самих посетителей косметологических клиник, у которых результаты процедур не совпали с ожиданиями.
Например, бывает такое, что женщина рассчитывает сразу выйти из кабинета с идеальным лицом и без единой морщины. А потом приходит домой, смотрит в зеркало, видит отеки, покраснения и еще не до конца прошедшую морщину — и начинает паниковать. Через 2-3 дня все эти последствия проходят, а с ними исчезает и морщина, но за это время клиентка уже успевает написать десятки гневно-перепуганных сообщений на форумах, несколько негативных отзывов на специализированных сайтах, обзвонить всех подруг и отсоветовать им ставить Ботокс. А бывает, дело доходит даже до дополнительных процедур для ликвидации последствий ботулинотерапии. Иногда пациенты, ожидающие немедленного результата после ботулинотерапии, разочаровываются от увиденного и начинают сразу же жаловаться на неэффективность «уколов красоты».
Через пару дней все проходит, лицо становится чистым и гладким, исчезают морщины, но отзывы уже написаны, косметологи прокляты, вред препарата подтвержден десятками снимков лица с разных ракурсов, выложенных на всех доступных сайтах и в соцсетях. По правде говоря, примерно половина всех историй о вреде Ботокса рождается именно из таких ситуаций. Еще у приблизительно стольких же людей мнение о том, что любой препарат ботулотоксина вреден, формируется только потому, что они стали жертвой косметолога-дилетанта. Опасности, связанные с неправильным применением Ботокса... Действительно, последствия некорректного введения Ботокса могут быть если не опасными, то крайне неприятными для пациента.
Как минимум при ошибках косметолога результат получается обратным желаемому: если изначально задачей было устранить морщины, как косметический недостаток, то при неправильном введении препарата морщины нередко сменяются более выраженными и неприглядными дефектами. Из-за неверно подобранной дозировки средства или ошибок в выборе точек введения возможны: Птоз, как полный, так и частичный; Опущение уголков губ, как симметричное, так и асимметричное; Поднятие бровей; Формирование надбровного валика, создающего впечатление грубого лица; Образование компенсаторных морщин, возникающих в тех местах, где кожу сжимают мимические мускулы, оставшиеся без активных антагонистов; «Восковое лицо», на котором теряются эмоции из-за неподвижности мышц. Таких дефектов, на самом деле, множество. Они не представляют угрозы для здоровья, но посетители косметологических клиник могут бояться их больше, чем истинного вреда для организма, поскольку эти недостатки очень заметны и сразу же бросаются в глаза. Например, на фото ниже показан типичный пример «бровей Мефистофеля»: Согласитесь, ради избавления от морщин подвергать себя риску получения такой «красоты» по меньшей мере неразумно.
На заметку Появление надбровного валика — это недостаток только с точки зрения женщин. Некоторые мужчины колют ботокс в область лба в том числе для того, чтобы сформировать такой валик и выглядеть более маскулинно и сурово. Нужно также понимать, что нередко нежелательные последствия от применения ботулотоксина проявляются по вине самого пациента, нарушившего правила реабилитационного периода. Такие правила многочисленны и достаточно строги, люди часто их нарушают иногда даже не зная о них , в результате чего с той или иной частотой развиваются побочные эффекты. Как правило, они связаны с диффузией ботулотоксина в нецелевые мышцы, из-за чего обездвиживаются не только те мускулы, сокращение которых приводит к образованию морщин, но и те, которые никак с морщинами не связаны.
При этом чем большее количество мышц подвергается действию Ботокса, тем больше вероятность проявления того или иного дефекта. К таким последствиям могут привести, например, прием алкоголя после процедуры, интенсивные физические нагрузки, поход в баню или на пляж в течение 2-3 дней после введения Ботокса, проведение других косметологических процедур. Поэтому к указаниям врача по проведению реабилитационного периода нужно относиться очень ответственно. Во время реабилитационного периода после ботулинотерапии нужно строго придерживаться рекомендаций врача, чтобы избежать побочных эффектов. Отзыв Я вот теперь категорически против Ботокса.
Колола один раз, ходила, как пластиковая кукла полгода. Вроде, улыбаешься, а на лице ничего не меняется, только рот приоткрывается. Особой вредности нет, никаких отеков-синяков не было, но сам эффект жуткий. Не знаю, может, мне просто неудачно вкололи, но мне это вовсе не понравилось. После этого делала коллост, хожу на пилинг, и, в принципе, мне хватает.
Морщины, конечно, полностью не уходят, зато выгляжу естественно и хорошо. Это полезнее, чем колоть яд. А как посмотришь новости про этот поддельный Ботокс, так понимаешь, что это еще должно повезти, чтобы препарат был нормальный и проявились все достоинства его. Тем более, постоянно принимаю противозачаточные, а, говорят, они как-то нехорошо могут взаимодействовать с Ботоксом. В общем, так.
Евгения, Казань Результаты исследований Все препараты ботулотоксина, в том числе Ботокс, Диспорт, Ксеомин и другие, перед выпуском на рынок проходят множество клинических исследований для подтверждения эффективности и оценки безопасности каждого средства. Все эти исследования показали высокую безопасность препаратов при введении их в скелетные мышцы, в том числе в мышцы лица. А, к примеру, при исследованиях Диспорта птоз и диплопия вовсе не проявлялись.
К менее частым реакциям на инъекции БоНТ-А относятся тошнота, усталость, недомогание, гриппоподобный синдром, сыпь на участках, удаленных от точки инъекции. Релаксация - результат желаемого действия токсина на обработанную мышцу. В большинстве случаев это желаемая цель, однако в некоторых других воображаемых или медико-юридических аспектах она может стать проблемой. Например, на таких пациентов, как актеры и политики, чья профессиональная деятельность связана с внешним видом и выразительностью лица, может негативно повлиять потенциальная возможность сокращения мимической активности. Излишняя слабость лобной мышцы после инъекции может привести к ее параличу вместо расслабления. Пациенты могут жаловаться, что их лицо выглядит как маска, а брови кажутся тяжелыми.
При птозе бровей лицо приобретает унылое, мрачное выражение, а иногда может присутствовать даже частичное ограничение поля зрения. Неправильная обработка латеральных волокон лобной мышцы может привести к странному выражению лица, при котором латеральная часть брови приподнята, а центральная - опущена. Улучшить ситуацию можно с помощью введения небольшого количества БоНТ в латеральные волокна лобной мышцы. Так как при коррекции межбровных морщин обычно расслабляются мышцы - депрессоры бровей, неправильное выполнение инъекций в этой области иногда приводит к птозу верхнего века, который может появиться уже через 2 нед. Птоз - это следствие миграции токсина через глазничную перегородку и ослабления мышцы, поднимающей верхнее веко. Чтобы снизить риск птоза, пациентам рекомендуется в течение 3-4 ч после инъекции оставаться в вертикальном положении. Однако никаких научных данных, подтверждающих эту идею, нет, и ее автор больше не дает своим пациентам подобных советов. Активное сокращение мышц в ходе процедуры может повысить связывание БоНТ и снизить его диффузию. Апраклонидин - альфа-2-адренергический агонист, стимулирующий сокращение мюллеровой мышцы.
Следует отметить, что апраклонидин противопоказан пациентам с подтвержденной повышенной чувствительностью к нему. Противопоказанием к его применению служат закрытоугольная глаукома и аневризмы. После инъекции в латеральную порцию круговой мышцы глаза может возникнуть ослабление нижнего века или латеральной прямой мышцы. Серьезное ослабление нижнего века может привести к кератиту из-за неполного смыкания глазной щели, а ослабление латеральной прямой мышцы - к диплопии. Лечение симптоматическое. Во избежание этого осложнения следует выполнять инъекцию как минимум на 1 см латеральнее наружного угла глаза и выше скуловой дуги. Введение БоНТ в платизму может привести к дисфагии из-за его распространения в мышцы, участвующие в глотании. Дисфагия обычно сохраняется несколько дней или недель. При этом некоторым пациентам может потребоваться мягкая пища.
Хотя проблемы при глотании необязательно служат предвестником системной токсичности, в серьезных случаях присутствует теоретический риск попадания пищи в дыхательные пути. После введения БоНТ в платизму некоторые пациенты ощущают слабость мышц шеи. Это особенно заметно при попытке поднять голову в положении лежа на спине. Считается, что это происходит из-за ослабления грудино-ключично-сосцевидных мышц вследствие диффузии либо непосредственного введения БоНТ в эти мышцы. По некоторым данным, это редкое осложнение чаще всего встречается у женщин с длинной тонкой шеей. В США врач обязан подробно информировать потенциального пациента об обоснованных рисках. В период 1989-2003 гг. Более одной трети случаев были связаны с применением препаратов по незарегистрированным показаниям. К незначительным побочным явлениям относились реакции в месте инъекции, отсутствие запланированного результата, птоз века, ослабление мышц и головная боль7.
Обязанность врача заключается в том, чтобы использовать БоНТ в соответствии с этим «стандартом осторожности», который в упрощенном виде определяется как «то, что сделал бы опытный врач, если бы он оказался в идентичной ситуации с идентичным пациентом». Хотя сами элементы основания для иска по неосторожности определены в официальных юридических источниках, само понятие «стандарта осторожности» не определено каким-либо из хорошо известных источников. Кроме того, данное понятие официально не сформулировано судом. Некоторые считают, что понятие «стандарта осторожности» определяется со слов эксперта-свидетеля в рамках судебного процесса, и это объяснение должно быть убедительно и понятно присяжным. В деле против любого врача эстетической медицины эксперт должен обладать теми же знаниями и умениями в этой же сфере и использовать те же навыки и методы в том же или подобном учреждении и при подобных обстоятельствах. Дерматолог, пластический хирург, отоларинголог, терапевт или врач эстетической медицины - деятельность любого из них должна соответствовать единому стандарту. Отказ от выполнения такой обязанности может привести к тому, что врач проиграет процесс. Если суд согласится с предположением, что врач ненадлежащим образом провел лечение и это нанесло пациенту ущерб, врач понесет ответственность. В случае инъекций БоНТ неправильное лечение может нанести ущерб пациенту и привести к ответственности врача.
С другой стороны, если суд верит эксперту, который свидетельствует в пользу врача-ответчика, значит, в данном конкретном случае стандарт лечения был соблюден. С этой точки зрения стандарт лечения - практический принцип, решение по которому принимается в индивидуальном порядке и на основании свидетельства эксперта. Ожидается, что врач, вводящий БоНТ, делает это как грамотный специалист. Врач должен выполнить процедуру согласно требованиям обоснованного объективного стандарта. Например, если врач решает восстановить БоНТ-А не в соответствии с рекомендациями производителя, но при этом хорошо работает и достигает оптимальных результатов, такое восстановление будет считаться обоснованным и не приведет к проигрышу судебного процесса по поводу врачебной ошибки. Важно отметить, что при наличии двух или более одобренных методов введения БоНТ, используя любой из них, врач не выходит за рамки стандарта, даже если один метод оказывается менее эффективным, чем другой. И наконец, во многих правовых системах неблагоприятный результат, связанный с «неверным решением» врача, сам по себе не является нарушением стандарта лечения, если до принятия профессионального решения врач действовал надлежащим образом.
Бояться уколов, в клинику не ходить? 10 мифов о ботоксе
На уколы Ботокса для лица отзывы чаще бывают положительными, когда косметолог работает по принципу «мягкой коррекции», принятой в Европе. Еще лет 10–15 назад ботокс действительно подходил только для избавления от нежелательных мимических морщин на лице. Во-первых, Ботокс не способен убрать все морщины и складки на лице и шее; во вторых – это лекарство имеет противопоказания и ряд ограничений. Инъекции ботокса делают не только от морщин на лице, как многие думают.
Ботокс для лица: для чего проводится и безопасна ли процедура
Полезных свойств у ботокса для лица немного. Представляем примеры фото неудачного изменения лица после ботокса с отзывом эксперта. Препарат ботокс, применяемый для подтяжки кожи на лице, может нанести непоправимый вред здоровью.
Что нужно знать перед процедурой
- Правда ли, что разглаживать морщины ботоксом вредно для здоровья?
- Как меняется лицо после 10 лет инъекций ботокса: фото
- Пластический хирург рассказал об опасных последствиях ботокса
- Россиян предупредили об ужасных последствиях «уколов красоты». Хватит даже одного
- В каких случаях можно делать инъекции ботокса для лица
Вся правда о Ботоксе: факты и мифы
История Анны Анна начала делать первые инъекции в 36 лет. В ход пошли филлеры: Анне всё нравилось, кожа стала гладкой, женщина ощущала себя заметно помолодевшей. После не выдержала и увеличила губы: всегда мечтала — и тут решилась. Мне попался неквалифицированный специалист, который не смог сделать свою работу грамотно: на верхней губе образовались комочки, потом началась жуткая аллергия. Конечно, надо было сразу сказать врачу об особенностях своего организма, а ему — озвучить противопоказания.
Но я промолчала, а врач и не спрашивал. В итоге левая нижняя часть моего рта визуально стала больше. Асимметрия жутко напрягала, а комочки сбились в угол, — вспоминает женщина. Анна начала читать форумы и искать способ всё исправить, там она нашла истории, как люди с подобной ситуацией ходили по другим специалистам — и в итоге их лица искривились до неузнаваемости.
Оказывается, нужно было просто подождать, прошло время, филлеры рассосались — и женщина благополучно забыла об этой истории. Но омолаживающий эффект подстегивал Анну снова решиться на эксперименты.
По его словам, последствия некачественно выполненной процедуры могут быть разными: может слишком сильно опуститься бровь либо появиться асимметрия — если одна бровь опустилась ниже другой. Также могут возникнуть и более серьезные и даже угрожающие жизни осложнения. Так, при введении препарата может нарушиться работа черепных нервов, развиться дисфункция мышц, возникнуть проблемы с речью и процессом глотания. Кроме того, побочными эффектами могут стать расширение зрачка мидриаз , двоение в глазах, нечеткость зрения, сухость глаз, чрезмерное слезоточение, косоглазие и даже слепота, предупредил специалист. Кто из знаменитостей и зачем обращается к хирургу «При неграмотном введении ботулотоксина могут возникнуть и внешние побочные эффекты: появиться так называемый лоб Мефистофеля шишки над бровями , птоз нависание атрофированных мышц лба , непослушная мимика, полузакрытый или вовсе закрытый глаз, асимметрия рта, грыжи век, осиплость голоса. Кроме того, многие пациенты после уколов ботокса жалуются на сильную головную боль, однако она возникает на время, пока препарат «встает» на свое место. Затем это неприятное ощущение проходит», — рассказал Григорянц.
Также, по его словам, при неправильном введении препарата эффекта омоложения можно и вовсе не получить.
Клинические руководства поднимают сложные правовые вопросы и потенциально способны предложить авторитетное и четкое определение стандарта лечения при конкретном кожном заболевании. Если бы такие руководства приводились в качестве доказательств, у суда было бы несколько вариантов. Любое подобное руководство могло бы стать доказательством обычной практики в медицине.
Врач, действующий в соответствии с руководством, был бы освобожден от ответственности в той же мере, что и врач, способный доказать, что следовал профессиональным нормам. Руководства могли бы играть роль авторитетного свидетеля-эксперта или общепринятой обзорной статьи. Однако использование руководств в качестве доказательств профессиональной нормы проблематично, если они опережают существующую медицинскую практику. Согласно обзорам адвокатов, занимающихся случаями недобросовестного лечения, клинические руководства уже повлияли на урегулирование судебных процессов.
Общепринятый клинический стандарт может стать предполагаемым доказательством надлежащего лечения, но для внедрения стандарта лечения, выявления его происхождения и актуальности все еще требуется заключение эксперта. Профессиональные сообщества часто сопровождают свои рекомендации правовыми оговорками, подрывая таким образом их использование в суде в качестве защиты. Например, Американская медицинская ассоциация АМА вместо протоколов, предназначенных оказывать значительное влияние на мнение врача, называет свои рекомендации параметрами. И далее АМА предлагает, чтобы все подобные рекомендации содержали правовые оговорки о том, что не предполагается, что они заменят действия врача, предпринимаемые по его усмотрению.
Такие рекомендации в этих ситуациях не могут рассматриваться как окончательные. Для определения стандарта лечения истцы, как правило, будут приглашать своего собственного свидетеля-эксперта в противоположность эксперту врача. Хотя эксперт такого истца также может обратиться к руководствам по клинической практике, недобросовестность врача может быть установлена и другими способами, к которым относятся: 1 экспертиза свидетеля - эксперта врача, 2 признание ответчиком своей недобросовестности, 3 свидетельство истца, когда он сам в редких случаях выступает в роли квалифицированного медицинского эксперта, способного оценить предположительно недобросовестные действия врача, и 4 общепринятые факты в ситуации, когда недобросовестность понятна неспециалисту и без участия эксперта. Хотя после инъекций БоНТ могут возникнуть осложнения, очевидно, что для получения оснований для подачи иска о недобросовестности врача истец должен установить, что в его случае у врача были обязательства по выполнению обоснованного лечения и по факту эти обязательства были нарушены, и такое нарушение, в случае доказанности, привело к какому-либо ущербу.
Причиненное истцу простое неудобство, даже при установлении факта нарушения, обычно не приводит к ответственности врача и не является основанием для подачи иска по поводу недобросовестного лечения. В целом большинство осложнений после инъекций БоНТ временные и представляют собой не что иное, как ощущение дискомфорта. Однако в тех редких случаях, когда пациента не предупредили о возможных осложнениях и они привели к ущербу например, потере трудоспособности , могут возникнуть правовые последствия. Именно потому, что действие БоНТ-А ослабевает задолго до начала возможного судебного процесса.
Рассмотрим два примера таких судебных процессов. В одном случае телевизионной ведущей в область лба ввели БоНТ-А. Из-за неправильной техники инъекции сформировались «брови Мефистофеля». Даже при том, что осложнение было устранено через несколько недель после инъекции, пациентка не работала в течение 2 нед.
Пациентка предъявила иск своему врачу. Хотя дело не было передано в суд, она согласилась на возмещение финансового ущерба. Аналогичным образом одному джазовому музыканту ввели БоНТ-А в губу, и почти в течение 1 мес. Как и в предыдущем случае, после подачи иска пациент согласился на возмещение финансового ущерба.
В еще одном подобном случае у пациентки после инъекций БоНТ-А в шею развилась дисфагия. Во всех случаях истцы утверждали, что их не предупреждали о возможности осложнения, что было явным нарушением стандарта лечения. Можно было бы считать введение БоНТ-А в лоб или верхнюю губу применением по неразрешенным показаниям, так как одобрение FDA процесс утверждения FDA получено только для коррекции межбровных морщин и латеральных морщин в уголках глаз. В отличие от некоторых стран Европы, где использование препарата по незарегистрированным показаниям ограничено, FDA традиционно поощряло такое применение препаратов американскими врачами и относилось к этому как к способу развития медицинских исследований и методов лечения.
Однако при подобном использовании любого препарата включая БоНТ-А у врача могут возникнуть проблемы. Впоследствии у истца наступила потеря трудоспособности, вызванная, по его утверждению, тем, что OnaBTX-A использовался по незарегистрированным показаниям врачом, который в принципе не занимается лечением головной боли. Хотя суд решил, что дерматолог не виновен, этот случай - пример того, что может произойти при применении препаратов вне одобренных показаний. Некоторые врачи обеспокоены возможным ужесточением ограничений использования препаратов по незарегистрированным показаниям.
И этот вопрос до сих пор не решен. Хотя ясно, что такое предупреждение должно содержаться в упаковках препаратов, остается вопрос - действительно ли необходимо предупреждать пациентов о таких страшных осложнениях, о которых никогда не сообщалось при применении нейромодуляторов в эстетических целях? Большинство врачей убеждено, что это предостережение помешает пациентам при выборе эстетической процедуры. К сожалению, простого юридического ответа на этот вопрос нет.
Можно лишь порекомендовать упомянуть об особом предупреждении в информированном согласии и провести с пациентом обнадеживающую беседу относительно возможных проблем. Есть надежда, что коалиция сообществ эстетической дерматологии, пластической и окулопластической хирургии убедит FDA отменить это предупреждение. Но пока этого не произошло. В 2004 г.
У всех развился паралич дыхания, хотя позднее дыхательная функция восстановилась; лицензия врача на медицинскую практику была приостановлена. Учитывая, что этот случай получил широкую огласку в СМИ, вновь напрашивается вопрос, следует ли считать нарушение дыхания возможным побочным эффектом при применении БоНТ-А в эстетических целях. Конечно, это серьезное осложнение. Если оно возникает, значит, врач не выполнил свои обязанности, и это может стать основанием для начала судебного процесса и требования возмещения финансового ущерба.
Однако любой разумный дерматолог понимает, что данная ситуация была уникальной. При использовании лицензированного, одобренного FDA БоНТ-А в установленных дозах по эстетическим показаниям паралич дыхания фактически невозможен.
Вещество, которое вкалывают под кожу для коррекции лица, является продуктом синтеза токсина ботулизма. Иными словами ботокс — это сильнейший яд, который вырабатывают те же самые бактерии, что являются источниками страшной болезни ботулизм. Однако в одной инъекции ботулотоксина доля этого вещества настолько мала, что сама по себе никак не может навредить человеку. А что лучше: Диспорт или Ксеомин можно узнать по ссылке. Основной вред ботокса заключается в возникновении побочных эффектов, которые не несут серьезной опасности для здоровья. К ним относятся головная боль, покраснения, гематомы, отеки, высыпания на коже и т.
В большинстве случаев такие побочные эффекты проходят через несколько дней, не требуя врачебного вмешательства. Хотя такие случаи нередки, это вовсе не означает, что каждый пациент непременно столкнется с данной проблемой. Инъекции ботулотоксина оказывают непосредственное влияние на мимику человека. Препарат снижает чувствительность мышечной ткани, ослабляя связь нервов с головным мозгом. Таким образом, человек не может так же ярко выражать лицом свои эмоции, как это было до введения вещества. А про филлеры для увеличения губ можно узнать в этой статье. На видео — вреден ли ботокс для лица: Однако существуют и более серьезные последствия уколов красоты. При неправильной дозировке асимметрия лица гарантирована.
Если препарат случайно попадает в лицевую артерию, то он способен нарушить зрение человека. Единичны случаи, когда введение ботокса приводило к слепоте. Кроме того, если вещество попадет в артерию, снабжающую мозг кислородом, то для пациента такая врачебная ошибка может закончиться инсультом.
Не только средство против морщин: учёные выявили неожиданный побочный эффект ботокса
Комплексное применение ботокса для лица и шеи позволяет достичь более выраженного омолаживающего эффекта. На самом деле ботокс для лица — одна из самых распространенных процедур, которая уже признана годами исследований, качеством препаратов и достаточно бережным действием, сохраняющим активность мимики. Слово "ботокс" давно стало нарицательным — почти как "ксерокс". При этом всего 30 лет назад люди считали безумием саму идею вколоть себе немного яда прямо в лицо. Если послушать мнение врачей на этот счет, то они считают, что аспирин и антибиотики намного опаснее чем ботокс. Еще несколько клинически доказанных фактов, свидетельствующих о вреде ботокса для здоровья: после уколов ботокса мышцы полностью не восстанавливаются.