Сахарный диабет I типа от врачей всех специальностей требует совершенствования знаний о его этиопатогенезе, возможностях профилактики, диагностики и лечения. Можно или нельзя рожать женщине с сахарным диабетом самостоятельно решает только врач на основании обследования. сахарный диабет можно ли рожать детей. Можно ли родить при сахарном диабете конкретной женщине, лучше выяснить заранее.
Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенка
Тяжелые формы гипоксии могут привести к гибели плода. Большая вероятность развития макросомии, то есть плода больших размеров. Это затрудняет роды, делает их травматичными и для матери, и для малыша. Нередки случаи формирования аномалий и пороков развития у детей, рожденных матерью, страдающей диабетом. Возможные осложнения у роженицы: Гестоз. Скачки артериального давления.
Болезни почек нефропатия и глаз ретинопатия. Диабетическая кома. Она может быть вызвана как критически низким уровнем сахара, так и очень высоким. Рецидивирующие инфекции мочевыводящей системы. Как правило, их 4.
Последний проводится перед родами. После 30 недель обязательной является еженедельная кардиотокография КТГ , а также фиксация количества шевелений плода. Во избежание развития осложнений у роженицы ей необходимо регулярно являться ко врачам, следить за питанием, а также своевременно принимать лекарственные средства. Противопоказания Благодаря достижениям в медицине, женщины-диабетики могут зачать и выносить здоровых детей. Большая доля успеха при этом зависит от самих будущим мам.
От них требуется в точности выполнять все предписания врачей, проходить исследования и сдавать анализы. Чтобы ребенок родился здоровым, нужно заранее готовиться к зачатию. В случае, когда беременность наступает незапланированно, появляется большой риск развития серьезных осложнений таких, как кетоацидоз. В этом случае шансы выносить здорового ребенка стремятся к нулю. Чтобы спасти жизнь матери, беременность прерывают.
Материнство — это самое большое счастье для каждой женщины. Современная медицина сделала все, чтобы эту радость смогли познать женщины, имеющие диабет. Конечно, выносить ребенка для них очень непросто. Да и к зачатию нужно готовиться задолго. К сожалению, даже точное следование врачебным предписаниям не гарантируют рождение абсолютно здорового ребенка.
Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен. Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. В качестве вспомогательных веществ... Высокая температура при ревматоидном артрите: что важно знать Хоть точная причина появления...
Гормоны надпочечников и их функции в организме Гормоны надпочечников — это... Лекарства, с которыми лучше не шутить при лечении акне Ретиноиды — лекарства, в которых активным веществом является... Муха цеце — это опасное для человека насекомое. Из-за ее... Какие витамины полезны при герпесе Витамины при герпесе применяют как для лечения самого заболевания, так и в целях...
Носовые кровотечения геморрагии могут быть вызваны... Боли в копчике после родов кокцигодиния нередко начинаются... Гонадотропин-рилизинг гормон, его функции в организме и применение в медицине... Причём, в отличие от своей... Семечки подсолнуха: состав, калорийность, применение Когда бабушки у подъезда усердно щелкают семечки, они...
Лечение в домашних условиях Что такое типун на языке и как от него избавиться? Лечение в домашних... Правила диеты для похудения, калорийность, варианты меню Диета на окрошке. Правила диеты для похудения, калорийность, варианты меню... Плюсы и минусы растворимого напитка Можно ли пить какао при беременности?
Плюсы и минусы растворимого напитка...
Прежде всего, нужно подготовить родовые пути, обязательно ввести обезболивающие препараты. Роды при сахарном диабете не всегда проходят благополучно из-за крупного размера плода, скачков уровня сахара, что часто наблюдается, а также из-за возможных осложнений в виде высокого артериального давления, поражения почек, сосудов.
При имеющихся осложнениях довольно часто возникает потребность в проведении кесарева сечения. Однако, при постоянном врачебном наблюдении и постоянном контроле состояния здоровья при нормально протекающей беременности разрешены естественные роды. Роды при гестационном сахарном диабете должны стимулироваться на 39-40-й неделе гестации.
Согласно последним исследованиям ученых, при более поздних сроках возможен неблагоприятный неонатальный исход. Сахар в крови после родов стремительно снижается, но через неделю после родов обычно возвращается к показателям, наблюдавшимся до беременности. Риск передачи сахарного диабета в случае, если болен только один из родителей, невысок.
Гестационный сахарный диабет после родов обычно проходит самостоятельно. Однако риск развития СД в будущем остается, поэтому наилучшим решением будет изменить образ жизни и питания. Сочетание этих пунктов должно обеспечить полную компенсацию заболевания.
При легких формах СД можно применять фитотерапию, включающую в себя прием чая, обладающим гипогликемическими свойствами. Такие свойства имеют многие растения: листья черники, корень лопуха, стручки фасоли и многие другие. В аптеках есть специальные травяные сборы для снижения сахара у беременных.
Кроме инсулина, диеты и фитотерапии очень полезны умеренные физические нагрузки, при которых происходит снижение сахара в крови из-за потребления глюкозы мышцами.
Ответ: ттг у вас норме, но вопросы об изменении дозы может решать только лечащий врач, который знает о причине гипотиреоза и прогнозе Вопрос: наступила беременность высоким HbA1c при СД1. Что делать в первую очередь? Ответ: на прием к эндокринологу, акушеру-гинекологу, офтальмологу. Вопрос: нужна ли корректировка инсулинорезистентности при планировании беременности? Ответ: при планировании беременности важна работа по снижению массы тела в случае наличия ожирения, инсулинорезистентность напрямую с висцеральным ожирением связана, так что если вы имеете ввиду этот аспект работы с инсулинорезистентностью — то да, он важен.
Потому что в случае наличия ожирения — повышается риск развития гестационного сахарного диабета , а это состояние имеет отношение к здоровью не только беременной женщины, рискам во время беременности, но и рискам для плода. Поэтому важно заранее подумать о том, как риски для всех уменьшить, правда же? Поговорите с грамотным диетологом, в диале с диетологом-эндокринологом о том, как это сделать — и все будет хорошо. Что делать? Ответ: в медицине не обсуждаются значения анализов крови, только если в совокупности с клинической картиной, жалобами, данными осмотра. Поэтому совет такой: соберите все документы медицинские, подготовьте к беседе о том, что вас в самочувствие беспокоит — и обратитесь к эндокринологу.
Если вы в спб — у нас много замечательных докторов в городе, которые рады будут рассеять ваши сомнения и помочь. Вопрос: подскажите, пожалуйста, при беременности можно ли пить антидепрессанты для сна? Ответ: это нужно решать с каждым отдельно взятым препаратом совместно с акушером гинекологом. Вопрос: при ГВ опасен ли для ребёнка высокий уровень глюкозы матери? Ответ: нет Вопрос: Какие анализы и что нужно привести в норму диабетику перед беременностью? Кроме гликированного гемоглобина.
Ответ: Я считаю, что лечат не болезнь, а человека. Правильным ответом здесь будет — обратитесь к грамотному терапевту или эндокринологу и вам полный спект обследований, именно для вас нужный, определят. Но это — минимум. Вопрос: Беременность 18 недель. Эутирокс 88 мкг, ТТГ 2.
При диабете беременность должна быть тщательно спланированной. Поэтому за несколько месяцев следует привести в порядок показатели уровня сахара. Уровень глюкозы не должен превышать показатель в 5,5 ммоль, если измерения производятся утром перед завтраком. В начале беременности будут резко меняться показатели глюкозы.
До 8 месяцев происходит активное формирование внутренних органов ребенка. Поэтому нужно снизить до минимума вероятность развития патологий. Большой проблемой, с которой сталкиваются женщины с подобным диагнозом, является повышенный вес. Поэтому желательно за год до беременности снизить вес.
Можно ли рожать при сахарном диабете 1 и 2 типа?
Соответственно и проблемы с вынашиванием плода могут быть разные. Если с первым типом заболевания существует определенная схема лечения и будущая мама может заранее сообщить о проблеме врачу, чтобы спланировать беременность, то о наличии диабета второго типа женщина может даже не знать. Диагноз выявляется при уже развивающейся беременности. В такой ситуации возможен выкидыш или замершая беременность. Читайте также: Можно ли есть тыкву при сахарном диабете 1 и 2 типа Чтобы исключить такой сценарий женщина детородного возраста должна подходить к беременности ответственно и проходить предварительное обследование до момента зачатия. Многие семейные пары стоят перед выбором родить малыша самостоятельно или прибегнуть к альтернативным методам из-за боязни, что ребенок унаследует сахарный диабет и будет обречен с рождения на борьбу за здоровье. Чтобы исключить возможность попадания в этот маленький процент, стоит задуматься о планировании беременности заранее. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета. Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. Вопрос, поставленный в начале статьи, можно перефразировать в утверждение, что рожать при сахарном диабете можно.
Профилактические мероприятия при сахарном диабете 1 и 2 типа у беременных Как правило гестационный диабет прекращается соблюдением диет. При этом калорийность продуктов резко снижать крайне не рекомендуется. Суточный рацион должен составлять: 2500-3000 ккал. Лучше всего кушать порционно и часто 5-6 раз в день. Рацион должен включать в себя свежие фрукты и овощи, и не содержать: Сладостей конфеты, булочки, пирожки и т. Так как они способствуют высокому повышению сахара в крови. Жирную пищу жиры, масла, жирное мясо, сливки. Рафинированный сахар. Соленую еду. Когда необходима госпитализация Вследствие того что потребность организма в инсулине начинает изменяться, беременную женщину должны госпитализировать несколько раз.
Первая госпитализация в стационар необходима сразу после постановки на учет по беременности, второй раз она показана на 20-25 неделе срока, а приблизительно на 32-36 неделе беременности увеличивается вероятность развития позднего токсикоза. Подобное состояние предусматривает обязательное наблюдение за состоянием плода. В это время врач может принять решение о дате и способе проведения родов. Если пациентка отказывается от госпитализации, ей необходимо регулярно проводить профилактические осмотры у гинеколога. Мы рассмотрели, можно ли родить при сахарном диабете. Диета при диабете Так как основной причиной развития диабета 1 и 2 типа у беременных женщин является нехватка инсулина, то употребление легкоусвояемых углеводородов крайне нежелательно. Основные составляющие диеты: Обильное питье. Беременной в день необходимо выпивать не менее 1. Не употреблять сладкие сиропы, газированные напитки с красителями и без них, квас, йогурты с различными наполнителями. Любые алкогольные напитки.
Дробное питание. Беременная с сахарным диабетом 1 и 2 типа обязательно должна питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями. Белковую пищу необходимо употреблять в отдельности от углеводной. К примеру, если на обед макароны с курицей, то при диабете следует сначала съесть макароны с тушенными овощами в обеденное время, а на полдник курицу со свежем огурцом. Салаты из овощей можно кушать с любым приемом пищи. Фрукты рекомендуется есть с углеводными продуктами. Супы и другие первые блюда.
Для нее долгожданные две полоски на тесте оказались неожиданными, уже почти нежданными и своевременными одновременно. Конечно, некоторые врачи ее отговаривали еще до того, как она забеременела. Как смеется Алиса, были и такие, у которых на лице было написано: «Давай я тебе сам за прием у меня заплачу, только не приходи больше ко мне с темой планирования беременности». Некоторые прямым текстом говорили, что у тебя не получится, а если и получится, то плохо. Поэтому для будущей мамы и ее мужа доктор, который помог бы родиться их ребенку, должен был представлять не просто набор профессиональных качеств и способностей, но и иметь очень важную внутреннюю составляющую из человеческих качеств. Нам было необходимо, чтобы врачи обладали определенными профессиональными навыками, работали в роддоме с большой проходимостью, потому что только на потоке они широко видят сложные случаи во всех их проявлениях. И нужно было, чтобы была сплоченная команда, чтобы они постоянно общались между собой, чтобы не было такого, что кардиолог на севере, эндокринолог на юге, а гинеколог в центре города. Эти факторы объединились в Снегиревке», — рассказывает Алиса, покачивая спящего сына. Понравилось быть беременной Беременность была естественной и проходила очень легко. Не было ни токсикоза, ни госпитализаций. На 30-й неделе она летела из другой страны с мужем, двумя собаками и четырьмя чемоданами, до 37-й недели продолжала работать. Пытаться влиять на третий элемент бесполезно. Нужно влиять на то, что можешь делать прямо сейчас, там, где твои усилия дадут максимальный результат, слушать и слышать врачей, верить, что все будет хорошо. И тогда все три элемента срастаются.
Со стороны матери возможны: преэклампсия и эклампсия. Симптомы — повышение артериального давления, отеки, судороги, нарушение зрения. Поэтому очень важно вовремя диагностировать ГСД и своевременно начинать коррекцию. Терапия комплексная и включает на первом этапе- изменение образа жизни и диету. Диетой можно добиться значительного снижения глюкозы в крови. Обычно советуем сбалансировать рацион разнообразными источниками белков рыба, мясо, птица, яйца, морепродукты, бобовые , правильных углеводов крупы, даже макароны и хлеб , овощей и фруктов. Помним, что во фруктах содержатся углеводы и необходимо проконтролировать сахар после их употребления,чтобы оценить как ваш организм реагирует на них. Также рекомендуем исключить или минимизировать сладкое и фаст-фуд. При составлении рациона необходимо учитывать возросшую потребность в витаминах и минералах. Они нужны для полноценного развития ребенка. Поэтому советуем разнообразить рацион, пробовать новые сочетания продуктов и способы приготовления. Физическая активность Физическая активность позволяют нормализовать углеводный обмен, добиться целевых значений уровня сахара и при наличии, снизить дозы инсулина. Кроме того, подвижность нужна для поддержания общего тонуса, профилактики ожирения и варикозной болезни. Показаны любые виды активностей, которые будут доставлять вам удовольствие: плавание, ходьба, гимнастика. Что бы вы не выбрали, старайтесь не делать резких движений, прыжков, избегайте напряжения мышц передней брюшной стенки и не поднимайте тяжести. Медикаментозное лечение Женщина, у которой выявлен ГСД, должна контролировать уровень глюкозы крови, проводить измерения натощак и спустя 1 час после приема пищи. Когда диетой и физическими упражнениями не удается нормализовать углеводный обмен, показана медикаментозная терапия. Нужно делать уколы инсулина по подобранной врачом схеме. Такое лечение длится до самых родов.
Женщины с диабетом должны в разы больше времени уделять внимание своему здоровью, тщательнее готовиться к беременности и не нарушать предписаний врача. Рассказываем, что еще нужно для успешной беременности. Как подойти к беременности женщинам с сахарным диабетом? При сахарном диабете 1-го и 2-го типов обязательно нужно планировать беременность. Важно к моменту зачатия быть хорошо компенсированными, то есть и диабет, и осложнения, если они есть, должны быть под контролем. Основным показателем заболевания является гликированный гемоглобин. Если женщина подходит к беременности компенсированная, то есть с требуемым уровнем гликированного гемоглобина, то риск пороков развития плода не превышает средних значений. Однако даже незначительное повышение уровня гликированного гемоглобина увеличивает вероятность осложнений беременности в разы. Остальные попадают на прием к эндокринологу с уже установленной беременностью и часто с плохим уровнем гликированного гемоглобина. Риск осложнений беременности и риск развития врожденных пороков развития плода у такой женщины гораздо выше. В таком случае что должна включать в себя подготовка к беременности? Если у женщины, планирующей беременность, есть диагноз сахарного диабета, ей важно до зачатия сдать анализ на гликированный гемоглобин и обратиться к эндокринологу. При необходимости врач поменяет препараты или дозировку, чтобы скорректировать уровень сахара и привести его в требуемую норму. До тех пор, пока не получится снизить уровень гликированного гемоглобина до необходимого, беременность лучше не планировать. Второй момент, который также важно учитывать, — осложнения сахарного диабета. Многие пациентки, особенно с диабетом 1-го типа, болеют с детства. И стаж заболевания у них 15—20 лет, а то и больше. За это время часто успевают развиться осложнения, которые затем могут сказаться на беременности. Но их тоже можно скорректировать. И лучше это сделать до беременности, чтобы потом не пришлось в экстренном порядке принимать какие-то меры. Таким образом, прегравидарная подготовка должна обязательно включать в себя достижение целевого уровня гликированного гемоглобина, обследование на наличие осложнений и соответствующее лечение, если в этом есть необходимость. Сейчас этот диагноз не является противопоказанием к беременности. Женщина может выносить и родить здорового ребенка. Но это требует огромных усилий и со стороны женщины, и со стороны врача, и со стороны семьи. Как протекает беременность у женщин с диагнозом диабета? Есть ли какие-то отличия от обычной беременности? Основное отличие — постоянный контроль уровня сахара. В течение всей беременности каждый день женщина должна измерять сахар минимум 10—12 раз: до и после еды, между приемами пищи и даже ночью. Сахар всегда должен быть под контролем — это залог успешной беременности.
Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенка
Грамотный подход поможет снизить негативные проявления патологии и родить здорового малыша. Почему важно планировать зачатие Ключевой момент заключается в том, что беременность при диабете в обязательном порядке должна быть заранее спланирована. Дело в том, что женщины узнают о наступлении зачатия обычно на сроке не менее пяти недель. А первые 2 месяца беременности считаются самыми важными и вместе с тем самыми критичными: в это время в организме будущего ребенка закладываются все важнейшие органы и системы. Если зачатие не было спланировано заранее, то уровень сахара в крови женщины скорее всего был далек от идеальных показателей, а этот факт может самым негативным образом сказаться на здоровье будущих матери и ребенка. Забеременеть при диабете у большинства женщин получается сразу, но готовиться к этому необходимо минимум за полгода до предполагаемого зачатия. Читайте также: Сахарный диабет 2 типа: диагностика и лечение Все это время женщина должна постоянно контролировать уровень глюкозы в крови самостоятельно и периодически сдавать анализ на сахар. Когда показатели глюкозы в крови станут стабильно-нормальными, то можно преступать к зачатию. Примечание: При диабете можно наблюдать беременность в любом медицинском учреждении, а не только по месту жительства или прописки. Поэтому правильнее будет заранее, еще до наступления беременности, познакомиться с потенциальными гинекологами и эндокринологами и выбрать наиболее опытных и компетентных специалистов.
От медицинской грамотности докторов зависит здоровье будущего ребенка!
Надеюсь так оно и будет до конца беременности. Я веду гликемический профиль, с которым в феврале пойду на прием к эндокринологу в 29 роддом, а в последствии с ним и на узи к ним же. Если я буду умничкой, то не исключается возможность того, что я смогу получить у них заключение, что могу рожать в любом роддоме. Правда не знаю подпишусь ли я на это, так как не смотря на все интернетовские «ужасы» про 29 роддом, и некоторые моменты, которые смущают меня, там работают самые лучшие специалисты в плане эндокринологии беременных, и их роддом на этом специализируется.
Я могу рассчитывать, что там при родах учтут все особенности моей беременности, и потом мне не придется платить за огрехи врачей здоровьем моей малышки. К слову. На 28 неделе вес малышки был 1200. Все показатели развития соответствуют норме. ЧСД хорошее.
Остальные анализы помимо сахара в норме. Единственное, что еще может осложнить ситуацию — это расположение плаценты, которое с самого начала беременности было очень низкое, но тенденция говорит о том, что она медленно, но верно поднимается. Сейчас она на уровне 5-6 см выше зева. И да, набор веса на сроке 29,3 недели у меня 6,5 кг. В общем, о дальнейшем развитии событий, буду сообщать, если кому-то интересно.
Небольшая выкладка из интернета, которая лично мне многое объяснила: Что такое сахарный диабет беременных? Гестационный сахарный диабет ГСД или диабет беременных — это нарушение углеводного обмена, которое впервые возникает или впервые распознается во время беременности. Что такое сахарный диабет? Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем сахара глюкозы крови. Откуда в крови берется сахар?
Существуют два источника: 1 прием пищи, содержащей углеводы 2 печень, в которой хранится запас глюкозы, который называется гликоген. Если ограничить прием углеводов с пищей, то в печени начнется распад гликогена и выброс глюкозы в кровь для поддержания уровня сахара в пределах нормы. Если запасы гликогена истощены, то в печени начинается процесс выработки глюкозы из продуктов расщепления белков и жиров организма. Поэтому в крови будет постоянно присутствовать глюкоза, даже если полностью исключить прием пищи, содержащей углеводы. Для чего нужна глюкоза?
Попав в кровь, глюкоза разносится ко всем органам и тканям. Она является основным источником энергии для клеток нашего организма, для их жизнедеятельности. Глюкоза для клетки такое же «топливо», как бензин для автомашины. Но машина не поедет, если бензин не попадет в двигатель. По аналогии с автомобилем, для нормальной работы всего организма, глюкоза должна проникнуть внутрь клетки.
Роль проводника глюкозы в клетку играет гормон инсулин. Почему уровень сахара в крови повышается? Гормон инсулин, который вырабатывается в определенных клетках бета-клетках поджелудочной железы, действует как ключ, открывая путь глюкозе в клетку. Если инсулина недостаточно или нарушено его взаимодействие с рецепторами клеток, то глюкоза в клетки не попадает и выводится почками из организма. Клетки при этом энергетически «голодают».
Какой уровень сахара в крови считается нормальным? У здоровых беременных уровень глюкозы крови значительно ниже по сравнению с небеременными женщинами. Это связано с особенностями обмена веществ и изменением гормонального статуса во время беременности. Почему развивается гестационный сахарный диабет? Начиная с 20 недели беременности, в организме женщины нарастает уровень гормонов беременности, которые частично блокируют действие инсулина.
Чтобы поддержать сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа здоровой беременной женщины вырабатывает повышенное количество инсулина в 2-3 раза больше, чем вне беременности! Если бета-клетки поджелудочной железы не справляются с повышенной для них нагрузкой, то возникает относительный или абсолютный дефицит инсулина и развивается гестационный сахарный диабет. Почему не у всех беременных развивается гестационный сахарный диабет? К развитию ГСД существует предрасположенность, которая реализуется под воздействием некоторых факторов риска. Если Вы планируете беременность, то до ее наступления Вам также необходима консультация эндокринолога.
Как можно выявить гестационный сахарный диабет?
Баумана» Департамента здравоохранения г. Рассмотрены современные алгоритмы выбора сроков и методов родоразрешения, особенности ведения родов и неонатального периода при различных типах СД.
Ключевые слова: беременность, сахарный диабет, риск, родоразрешение, индукция родов, осложнения Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. Статья поступила в редакцию: 20. Принята в печать: 20.
Delivery in the cases of diabetes mellitus: modern trends Papysheva O. Bauman, Moscow Startseva N. Keywords: pregnancy, diabetes mellitus, risk,delivery, labor induction, complications Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training.
Received: 20. Accepted: 20. С учетом недиагностированных случаев число людей, страдающих СД, в целом, возможно, превышает полмиллиарда [1].
Ожидается, что к 2035 г. Распространенность СД типа 1 в мире неизвестна, но в США у молодых людей в возрасте моложе 20 лет она составляла 1,93 на 1000 в 2009 г. Исследования, изучавшие влияние этнической принадлежности на исходы беременностей с прегестационным СД, установили, что женщин азиатской и афрокарибской рас с СД отличают худшие исходы родов по сравнению с женщинами с СД европеоидной расы.
Данный факт, по-видимому, объясняется не только низким подушевым уровнем дохода в развивающихся странах, но и более низким уровнем образования и социальной обеспеченности [2]. У 21 млн женщин диагностирована гипергликемия во время беременности [1]. Таким образом, акушеры будут сталкиваться с беременными с СД в ежедневной практике все чаще и чаще.
Так, в частности, рост числа беременных с ГСД связан с увеличением возраста перво- и повторнородящих и с ростом заболеваемости метаболическим синдромом МС , что отражает общемировые тенденции [2, 3]. Известно, что данное осложнение гестации также ассоциировано с повышенным риском материнской [вследствие кесарева сечения КС , преэклампсии ПЭ , оперативных вагинальных родов] и перинатальной вследствие респираторного дистресс-синдрома, неона-тальных метаболических нарушений смертности и заболеваемости [4]. Такой разброс заболеваемости объясняется различиями в способах его диагностики и частично обусловлен высокой распространенностью СД типа 2 в отдельных этнических группах [2].
Некоторые предсуществующие у матери заболевания увеличивают вероятность осложнений, которые могут привести к необходимости родоразрешения путем КС. По- скольку распространенность ожирения в мире постоянно растет и не имеет тенденции к снижению, предсказуемый результат заключается в том, что частота ГСД также будет неуклонно увеличиваться. Избыточная масса тела и ожирение ассоциированы с такими рисками, как, гипертензивные осложнения гестации и недонашивание [6].
Поскольку макро-сомию плода рассматривают как относительное показание к КС, этот фактор также может повышать частоту оперативного абдоминального родоразрешения. Ассоциация СД и неблагоприятных перинатальных исходов - неопровержимый факт, доказанный многочисленными российскими и зарубежными научными исследованиями. Невынашивание, ПЭ, преждевременные роды, прогрессирование диабетической ретинопатии матери -наиболее частые осложнения у беременных с прегестаци-онным СД.
Врожденные пороки развития, макросомия, родовой травматизм, перинатальная смертность и патологические состояния, ассоциированные с нарушением адаптации в неонатальном периоде, - частые осложнения, характерные для новорожденных от матерей с прегестационным СД [3]. Результаты последнего систематического обзора показали, что риск развития неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов определяется типом СД. Так, в сравнении с СД типа 1 исходы беременности у женщин с СД типа 2 были менее благоприятными повышение показателя перинатальной и неонатальной смертности.
Достижение целевых уровней гликемии, дотация фолатов, выявление и терапия сосудистых осложнений прегестаци-онного СД на этапе прегравидарной подготовки способны достоверно снизить частоту врожденных пороков развития, досрочного родоразрешения и перинатальную смертность. Поддержание целевых уровней гликемии в течение беременности при СД типа 1 и 2 также достоверно снижает риск мертворождения и перинатальной смертности [2]. Несмотря на появление эффективных инструментов диагностики и терапии СД, разработку и внедрение современных высокотехнологичных видов акушерской и нео-натальной специализированной помощи, общая частота осложнений гестации и заболеваемость новорожденных от матерей с ГСД все еще остаются на высоком уровне.
Течение беременности при СД отличается развитием акушерских осложнений у большого числа пациенток. Так, по данным обзора H. Wahabi и соавт.
Безусловно, осложненное течение гестации при СД негативно сказывается на перинатальном и неонатальном прогнозе: показатели перинатальной смертности новорожденных с массой тела 4000 г и более в 1,5-3 раза превы- шают таковые у новорожденных с массой тела менее 4 кг [5]. У этих детей высока вероятность развития постнатальных метаболических расстройств гиперинсулинизма и гипогликемии, полицитемии и гипербилирубинемии, а также респираторного дистресс-синдрома и неврологических нарушений [5]. Считается, что родоразрешение этой категории пациенток целесообразно проводить не позднее 38-39 нед гестации: «...
При наличии у плода выраженных признаков диабетической фетопатии во избежание родового травматизма дистоция плечиков показания для планового КС целесообразно расширить. Некоторые российские исследователи справедливо отмечают, что в данных рекомендациях нет четких критериев проведения индукции родов при СД, потому в ряде случаев прямое следование протоколу может и не привести к желаемым результатам [7]. Результаты некоторых зарубежных исследований [8] показали, что наименьший риск осложнений родоразрешения отмечался в тех случаях, когда родоразрешение происходило до 39-й недели гестации.
Минимальная вероятность развития интранатальных осложнений наблюдалась при родах на 38-й неделе гестации, примесь мекония в околоплодных водах определяли чаще всего после 37-й недели, риск хо-риоамнионита был наиболее низким при родах на 38-й, а респираторный дистресс-синдром плода развивался на 39-й неделе гестации наиболее редко. Случаи макро-сомии нередко отмечали на 37-й неделе гестации, а затем их частота повышалась с каждой неделей и достигала максимума к 41-й неделе. Авторы резюмировали, что 39-40-я неделя гестации - оптимальный срок для родоразрешения при ГСД [9].
Согласно рекомендациям специалистов Американского колледжа акушеров и гинекологов American College of Obstetricians and Gynecologists - ACOG , индукция родов до 39-й недели гестации у беременных с ГСД целесообразна при наличии определенных показаний гипер-тензивные осложнения, разрыв околоплодных оболочек, ухудшение состояния плода, неэффективный контроль гликемии, значительно повышающий риск мертворождения [10].
Гестационный сахарный диабет начинает развиваться или впервые выявляется во время беременности. Это заболевание ассоциируется с разнообразными негативными последствиями, среди которых выделяют ближайшие и отдаленные осложнения. Ближайшие осложнения включают: у матери - гипертензию, гестоз второй половины беременности преэклампсию , преждевременные роды, родовые травмы, необходимость выполнения кесарева сечения; у ребенка - макросомию чрезмерный рост и вес , гипогликемию, недоношенность, желтуху. К отдаленным осложнениям гестационного диабета относятся: у матери - развитие сахарного диабета 2 типа, ожирение, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания; у ребенка - нарушение толерантности к глюкозе и целый ряд метаболических нарушений.
Для выявления гестационного сахарного диабета на 24-28 неделе беременности всем без исключения беременным женщинам проводится специальное исследование - пероральный тест на толерантность к глюкозе или анализ на сахар с нагрузкой. Кроме того, при наличии факторов риска сахарного диабета при первом обращении женщины по поводу беременности обязательно проводится определение глюкозы крови натощак или в любое время дня. Исследования проводятся в лабораторных условиях, применение портативных средств самоконтроля глюкометров не рекомендуется. Результаты исследований интерпретируют акушеры-гинекологи, эндокринологи, терапевты. Ведение пациенток с гестационным сахарным диабетом включает применение немедикаментозных методов и фармакотерапии.
Из фармакологических методов лечения наиболее изученной, эффективной и безопасной терапией для беременной и плода является инсулинотерапия. Как правило, инсулин назначают при невозможности достижения контроля над уровнем глюкозы крови при помощи немедикаментозных мероприятий в течение 1—2 недель, а также при наличии УЗИ-признаков диабетического поражения плода диабетической фетопатии.
Беременность при сахарном диабете 2 типа
У женщин с различными типами сахарного диабета (СД) чаще встречается осложненное течение беременности и родов, что не может не сказываться на течении неонатального периода и состоянии новорожденного ребенка. Может ли женщина с сахарным диабетом родить сама? Хотя эти случаи демонстрируют, что женщины с сахарным диабетом действительно могут рожать, они подчеркивают важность тщательной подготовки и квалифицированного ухода.
Роды при сахарном диабете: кто рожал с СД 1 и 2 типа и с кесаревым сечением
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. При отсутствии должного лечения гестационный сахарный диабет в 80% случаев грозит серьезными осложнениями для женщины и ее ребенка. Значит ли, что если у женщины выявлен гестационный диабет, то в дальнейшем после родов у нее разовьется сахарный диабет?
Сахарный диабет и беременность. Автор статьи: врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.
Сегодняшний уровень медицины позволяет женщине при полноценном контроле за сахарным диабетом проводить планирование беременности и вынашивать, рожать детей. При должном уровне компенсации роды у женщин с сахарным диабетом не опаснее, чем у любой другой женщины. Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. Сахарный диабет 1-го типа чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте.
Категорический запрет
- Наличие первых симптомов диабета
- Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенка
- Особенности беременности при сахарном диабете и метаболическом синдроме
- Выхаживание детей, рожденных у матерей с тяжелым сахарным диабетом
- Ответы Екатерины Дудинской на вопросы будущих мамочек:
Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
В этом случае возрастает нагрузка на суставы, сосуды ног, сердце и многим другим органам и системам организма. Поэтому на первое место выходит контроль веса беременной. Противопоказаний для беременности при СД 2 типа нет, главное, поддерживать уровень сахара в крови, придерживаться диеты и провести несколько плановых госпитализаций. Гестационный сахарный диабет при беременности развивается только в этот период, основной причиной является снижение чувствительности клеток к собственному инсулину из-за гормонов беременности, которые присутствуют в крови. Проявляется он обычно после 16-й недели беременности. Встречается этот вид диабета очень редко.
Роды Существуют некоторые особенности родов при сахарном диабете. Каждую женщину в этом случае волнуют вопросы, на каком сроке лучше всего рожать, меняется ли сахар после родов, какие медикаменты разрешены? Прежде всего, нужно подготовить родовые пути, обязательно ввести обезболивающие препараты. Роды при сахарном диабете не всегда проходят благополучно из-за крупного размера плода, скачков уровня сахара, что часто наблюдается, а также из-за возможных осложнений в виде высокого артериального давления, поражения почек, сосудов. При имеющихся осложнениях довольно часто возникает потребность в проведении кесарева сечения.
Однако, при постоянном врачебном наблюдении и постоянном контроле состояния здоровья при нормально протекающей беременности разрешены естественные роды. Роды при гестационном сахарном диабете должны стимулироваться на 39-40-й неделе гестации. Согласно последним исследованиям ученых, при более поздних сроках возможен неблагоприятный неонатальный исход. Сахар в крови после родов стремительно снижается, но через неделю после родов обычно возвращается к показателям, наблюдавшимся до беременности.
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Беременность при болезни Если общее состояние здоровье неудовлетворительное и концентрация сахара в крови непрерывно колеблется, при наступлении беременности будущая мать может столкнуться с серьезными осложнениями. Они могут включать повышенное давление опасное состояние, также известное как преэклампсия , необходимость экстренного кесарева сечения из-за большого веса ребёнка, риск внутриутробных инфекций и ухудшение общего состояния. При беременности на фоне диабета повышен риск выкидыша или мертворождения.
Клинические рекомендации.
Гестационный сахарный диабет. Bawah A. Fugmann M. Dabalkea D. William H. Barth, Jr. Kim C. Shostrom D.
Дедова, М. Шестаковой, А. Российский национальный консенсус "Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение". American Diabetes Association. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. Gong T. Diabetes Investig. Прегравидарная подготовка: клинический протокол.
Jovanovic L.
Мне 32 года стаж сд 15 лет. В 2005 году я родила 1 девочку вес 3600. В 2011 году родила вторую девочку вес 3400.
Девочки здоровы! Главное контроль контроль и контроль! Недавно решились родить третьего малыша. Но была зб на сроке 7 недель.
Я не отчаиваюсь. Сейчас пролечусь и снова в бой. Очень хочу третьего малыша.
Симптоматика
- Роды при сахарном диабете: кто рожал с СД 1 и 2 типа и с кесаревым сечением
- Можно ли рожать с сахарным диабетом в обычном роддоме -
- Гестационный сахарный диабет
- Сахарный барьер. Почему при диабете сложно стать родителями?