После пересадки сердца Юрий провёл в реанимации пять дней, а период тщательного наблюдения врачей продлится не просто месяцы, а всю его оставшуюся жизнь. «Человека спасли, пересадили ему сердце, дали ему надежду на новую жизнь, но из-за той системы, в которой мы находимся, сразу после пересадки сердца он подвергался жизненно опасным действиям. Пересадка сердца — это хирургическая операция по удалению поврежденного или больного сердца с заменой его на здоровое сердце донора. «Свиное сердце и количество этих сердец — их можно приумножать — сколько хотите.
Передовые методы лечения и хирургии сердца в Клинике Аортальной и сердечно-сосудистой хирургии.
Самый напряженный момент — когда снимается зажим с аорты, начинается нормальное кровоснабжение миокарда, и вот ты видишь волны-гребни на ЭКГ, а потом они превращаются в нормальные комплексы, сердце разгоняется. В этот момент я напрягся… И выдохнул. Операция длилась шесть часов Источник: Екатерина Тычинина «Всё только-только начинается» Сейчас все риски уже позади, последние анализы показали, что сердце приживается хорошо. Рустам Галин признателен не только врачам, которые сделали всё для этого, но и своему донору — человеку, которого уже нет, но благодаря которому его жизнь продолжается. Пациент признается, что в первые дни после операции видел странные сны, но связаны ли они с прежним обладателем сердца, он не знает. Не думай ни о чем». По закону о донорстве органов, в России действует презумпция согласия, это значит, что в случае смерти человека от тяжелого инсульта, инфаркта головного мозга либо тяжелой черепно-мозговой травмы, когда врачи ставят диагноз «смерть мозга», возможно посмертное изъятие органов и тканей умершего человека для пересадки реципиенту, если сам человек при жизни или его родственники после его смерти не выразили свое несогласие.
Конечно, с донорским сердцем марафонцем уже не стать, но 60-летний сварщик надеется, что сможет вернуться к привычной жизни. Вроде сила в руках появилась, а то даже инструмент держать не мог, — улыбается мужчина.
И такая беда. Сначала я боксом занимался, а потом мотокроссом — серьезные виды спорта. Я раньше весил 93 кг, а после операции — 48 кг. Но на мне все быстро зажило, как на собаке. Я вам сейчас покажу фото, сравните.
Мне тут как будто 70 лет. Но я не опускал руки, хотя смерть уже подступала… Мне 38 лет было, ну как же… Я желтый был. Губы синие. Я машину ставил в гараж, это пять минут от дома, и шел полчаса. Кашлять начинал, сгустки крови выходили. Мне жена клала три-четыре подушки, но спал я по 10-15 минут, и потом всю ночь просто ходил и мучился. Раз, усну, потом задыхаюсь.
И все… Жена часто скорую вызывала, мне уколы делали, и я дышал немножко. Моей жене можно просто памятник при жизни поставить. Были случаи, когда касалось таких заболеваний, что некоторых больных жены бросали. Сюда я приехал просто на консультацию. Потом меня доктор посмотрел, понял, что я до дома уже не доеду. В Центре меня подключили к аппарату, я хоть спать начал нормально. Здесь я уже немножко ожил, сердце получше стало работать, меня раз готовили на операцию, потом отбой был.
Меня прооперировали прямо на день рождения моей старшей дочери, 19 июля. Операция длилась девять с лишним часов. Меня прооперировали на 26-й день. По тем годам я получил просто бонус. Люди, с кем я лежал, ждали доноров по 6-8 месяцев. У меня в тот год была 13-я операция, в течение года было всего 15 операций. А сейчас по 150 делают.
За меня многие молились, многим я был нужен. Я в церкви свечки ставлю за себя и за всех родных. И за того парня, я не знаю, как его звать. Батюшка мне говорит: молись за него, как за безымянного. Царствие Небесное тому парню… Пока в этой шкуре не побываешь, не поймешь, что это такое. У меня сейчас дочь здесь лежит. Я ее понимаю.
Ей 23 года, все при родах произошло. Ее надо было кесарить, а ее напрягали, получилась перинатальная кардиопатия.
В настоящее время уровень знаний значительно повысился и позволяет осуществлять подобные операции с минимальной вероятностью возникновения осложнений. Кроме того, продолжительности жизни после пересадки сердца является достаточной немного менее половины пациентов после вмешательства живут больше чем 10 лет. В отдельных случаях существует возможность осуществления повторных пересадок, к примеру, один из самых богатых людей мира по информации "Форбс", Д. Рокфеллер, перенес шестую пересадку сердца в 99 лет.
Многим пациентам, страдающим различными патологиями, и их родственникам интересно, сколько стоит пересадка сердца. Показания к трансплантации Вмешательство по трансплантации сердца является наименее распространенной операцией в области кардиохирургии. Связано это не только с высокими финансовыми затратами, но и с определенными нюансами: Ограниченное число доноров — лиц, у которых здоровое сердце, но подтверждена смерть мозга. Длительное время, необходимое для подбора донора в соответствии с листами ожидания. Особенно такая проблема актуальна в отношении операций по пересадке сердца ребенку. Проблема этического характера, в том числе и с точки зрения религии в частности, по христианским представлениям человек считается живым, пока его сердце бьется.
Короткий срок хранения донорского органа до 6 часов. Но, несмотря на описанные проблемы, операция трансплантации хоть и очень редко, но проводятся, причем довольно успешно. Сколько стоит операция по пересадке сердца, важно выяснить заранее. Основное показание, при котором пациенту требуется данная операция, — это конечная терминальная стадия сердечной недостаточности в хронической форме, либо третьего или четвертого функционального класса, не поддающаяся терапии медикаментозными средствами, с прогнозом выживаемости менее года при таком состоянии. Именно симптоматика, характерная для последней стадии возникновение одышки в состоянии покоя, значительная отечность всего тела и конечностей, значительное ограничение активности при отсутствии эффективности консервативного лечения может потребовать пересадки сердца. Стоимость для многих не имеет значения.
Настолько тяжелая недостаточность сердечной деятельности может возникать в результате следующих патологий: Кардиомиопатия. Это заболевание представляет собой состояние, при котором происходит структурная перестройка миокардовых волокон, замещение рубцовой тканью, в результате чего нарушается процесс сокращения и расслабления мышцы сердца. Обычно ХСН развивается при ишемической и дилатационной кардиомиопатии. Приобретенные либо врожденные неоперабельные пороки сердечной мышцы. Опухоли сердца. Тяжелые нарушения ритма сердца и неуправляемая стенокардия, которые не поддаются медикаментозному лечению и привели к тяжелым нарушениям сердечной функциональности.
Помимо перечисленных выше показаний, во внимание принимаются результаты объективных способов исследования катетеризация легочной артерии, УЗИ сердца : Отсутствие тяжелой формы легочной гипертензии. Кроме того, при планировании оперативного вмешательства должны соблюдаться определенные условия: Возраст реципиента пациента, которому предстоит пересадка органа должен быть менее 65 лет. Желание пациента следовать дальнейшему строгому плану терапии и наблюдения, его исполнительность.
Не изменилась и сексуальная жизнь.
Как признаётся Михаил, не всем судьба идет навстречу, кому-то в трансплантации сердца отказывают: — Я лежал в палате с генералом ФСБ. Мне повезло — мне сделали. А ему — нет. О подаренном шансе на жизнь Михаил нисколько не жалеет: — Принцип жизни для меня — бороться, заставлять себя быть полезным обществу, быть полезным себе.
Если бы не сделали пересадку сердца, меня бы уже не было в живых. А теперь я живу нормальной, полноценной жизнью. Я очень-очень рад, очень благодарен врачам-кардиохирургам — что московским, что нашим. По словам главного врача Республиканского кардиоцентра Ирины Николаевой, после трансплантации сердца люди получают шанс на полноценную жизнь.
Они на препаратах, под контролем врачей. Они не только живут — они еще рожают детей, у них появляются семьи, — говорит она. RU Всего в Башкирии за девять лет проведено более 20 трансплантаций сердец. И я очень надеюсь, что с каждым годом мы сможем набирать обороты и помочь еще большему количеству пациентов, — считает Николаева.
В стране тоже число таких пациентов как Михаил невелико. Но врачи считают, что все же Россия в этом направлении делает довольно серьезные шаги. Уже можно говорить о существенном увеличении объемов пересадки сердца за последние годы. Такая тенденция имеет ежегодный прирост.
За последние годы вырос не только объем операций по трансплантации сердца, но и увеличилось количество центров, в которых производятся оперативные вмешательства. Принцип отбора донора О том, кто становится донором, можно ли завещать свои органы при жизни и как долго живут люди с пересаженными органами, рассказал UFA1. RU российский хирург и трансплантолог Михаил Каабак. По словам специалиста, существует два вида трансплантации органов: от живых и посмертных доноров.
У доноров, по словам врача, не должно быть медицинских противопоказаний. Если есть заболевание, не должно быть ухудшение его течения в результате донорской операции, — говорит Михаил Каабак. Трансплантолог подчеркнул, что основными препятствиями для донорства могут стать гипертония, наличие белка в моче и избыточный вес. Посмертными донорами становятся те люди, которые умирают из-за необратимого повреждения мозга.
В некоторых случаях мозг погибает из-за того, что излившаяся кровь под давлением сдавливает мозг и вызывает в нем нарушение кровообращения. Если человека не удалось спасти в результате срочно проведенной операции, то он может стать донором органов, — объясняет эксперт. Презумпция согласия В России, по словам специалиста, действует презумпция согласия. Эволюция системы трансплантации в нашей стране подразумевает создание информационной системы по волеизъявлению граждан в отношении возможностей использовать органы для трансплантации после смерти, — говорит Каабак.
По словам эксперта, родные посмертного донора могут заявить о том, что их умерший родственник не желал быть донором при жизни. Это касается как живых доноров, так и посмертных. Но когда нет информационной системы, которая сможет фиксировать волеизъявление, как узнать, хотел ли донор, чтобы его органы использовали для трансплантации после смерти, или нет? Фиксация этого волеизъявления в виде какой-то заверенной нотариусом бумаги — это архаичный способ, потому что смерть обычно приходит внезапно.
Где человек должен хранить эту бумагу, не очень понятно. И как врачам получить доступ к этому документу? Поэтому если родственники вступают в контакт с врачами на этапах лечения пациента, который в итоге умирает при таких обстоятельствах, что может стать донором, то у родственников выясняют, как относился умерший к использованию своих органов после смерти для трансплантации, — уточнил Каабак. Врачи при этом не обязаны спрашивать разрешения у родственников посмертного донора, чтобы использовать его органы для трансплантации.
Министерство здравоохранения занимается разработкой законопроекта о донорстве, но этот процесс, как поясняет Каабак, затянулся. По его словам, чем быстрее орган пересадят пациенту, тем лучше. После этого происходит завершение хирургической операции по изъятию донорского органа, его консервация, лабораторный тест на совместимость. Наиболее совместимый реципиент выявляется в течение ближайших двух-трех часов после консервации.
Потом начинается подготовка к операции реципиента. Он должен приехать в клинику, его здоровье должно быть оценено на наличие острых инфекционных заболеваний.
Умер Дэвид Беннетт — первый человек со свиным сердцем
После пересадки сердца пациенты по всему миру живут дольше десяти лет, и здесь продолжительность жизни остаётся в руках реципиента: важно поддерживать связь с врачом, распределять физическую нагрузку и получать как можно больше положительных эмоций. Максимальная продолжительность жизни после пересадки сердца, зафиксированная в России, составляет 17 лет, а в мире — 20 лет, заявил в разговоре с NEWS. Мой собеседник признается, что после пересадок жизнь кардинально не поменялась. В канун 55-летия ему пересадили новое сердце, а значит — подарили шанс на дальнейшую жизнь. На сегодняшний день пересадка сердца проводится достаточно успешно и позволяет продлить жизнь тяжелобольных людей на срок до 10 лет.
Пересадка сердца: суть и реальность операции, показания, проведение, прогноз
Так, в СССР с 1937 по 1992 год действовало постановление, согласно которому тела граждан были собственностью государства и могли быть использованы в интересах науки. Требуется письменное согласие донора или орган может браться у недавно умершего человека, если при жизни он не высказывался против этого и есть согласие его близких родственников. Важно — трансплантация проводится бесплатно и согласно листа ожидания. Внимание общественности привлек закон «О донорстве, изъятии и трансплантации тканей и органов», вступивший в силу в Чехии с марта 2019 года.
По нему разрешается брать органы для донорства у иностранцев, погибших на территории страны, если есть согласие кого-то из его родственников. По мнению министра здравоохранения Чехии это даст около сотни органов в год поможет спасти жизни большому числу людей. Пациент прожил 18 дней.
Сейчас среднестатистический пациент живет после пересадки сердца 10 лет. Но есть и свои рекордсмены: Американец Тони Хьюсман — прожил после трансплантации 30 лет. Англичанин Джон Маккафферти, проживший с пересаженным органом 33 года умер в 2016 году.
Чех Рудольф Секава — прожил 35 лет с донорским органом и умер в 2019 году. Но самый известный пациент с пересаженным сердцем — Дэвид Рокфеллер. Рекордсмен по количеству перенесенных операций — ему 7 раз пересаживали сердце и 2 раза почки.
Первая операция была в 1976 году, когда сердце миллиардера стало отказывать после сердечного приступа, вызванного автомобильной аварией. Удивительно, но все прижилось и, как рассказывали очевидцы, Дэвид даже начал бегать по утрам через неделю после операции. Сколько именно пересадок было, точно не знает никто — подтверждены только две — первая в 1976году и последняя в 2015.
Газеты писали о семи, но официальная медицина не хвасталась такими успехами.
Зачем необходима пересадка сердца? Пересадка сердца требуется по нескольким причинам. Наиболее распространенной причиной является отсутствие полноценной функции желудочков миокарда и присутствие тяжелой сердечной недостаточности. Желудочковая недостаточность развивается при врожденных пороках сердца, но чаще встречается при врожденных дефектах одного желудочка или структурных нарушениях клапана. Хоть пересадка и является спасительной мерой, но имеет много рисков.
Каковы риски после пересадки сердца? Нарушение функционирования донорского сердца Наиболее частой причиной смерти в первый месяц после пересадки — это первичная дисфункция трансплантата, которая сопровождается нарушением работы донорского сердца. Такие факторы, как травма сердца донора или узкие кровеносные сосуды в легких пациента часто приводят к первичной дисфункции. Отторжение донорского сердца Отторжение является причиной смерти пациента в течение первого года после пересадки. Иммунная система реципиента принимает новое сердце, как посторонний предмет и атакует его. Отторжение происходят в течение 6 месяцев после трансплантации.
Сердечная васкулопатия аллотрансплантата Это состояние связано с нарушением эластичности стенки коронарных артерий. В новом сердце они становятся плотными и жесткими. Это препятствует циркуляции крови и вызывает серьезные повреждения. Сердечная васкулопатия аллотрансплантата — это одна из причин сердечной недостаточности и смерти в первые годы после пересадки. Часто вызывает сердечные приступы, опасные аритмии и внезапную остановку сердца. Осложнения от лекарств Прием лекарств, которые блокируют иммунную систему от нападения клеток иммунитета на новое сердце, вызывает серьезные побочные эффекты.
Они способны провоцировать повреждение почек. Инфекция Инфекция является основной причиной госпитализации пациентов после пересадки сердца. Она также относится к причинам смерти в течение первого года после пересадки. Чаще всего пациенты подвержены инфекционным процессам из-за приема иммунодепрессантов. Рак Подавление иммунной системы повышает риск развития раковых заболеваний и злокачественных новообразований. Злокачественные процессы являются одной из причин смерти после трансплантации.
Жизнь с иммуносупрессией после трансплантации органа Защитные силы Вашего организма всегда в поиске патогенных микроорганизмов и других чужеродных организмов. К сожалению, это значит, что Ваше тело не очень гостеприимный хозяин. Оно пытается излечить пересаженный орган, который спас Вам жизнь, так же, как любой обычный патогенный агент. Оно атакует. Отторжение органа — это ошибочная попытка Вашего организма защитить Вас. Именно поэтому применяется иммуносупрессия.
Иммуносупрессивные препараты могут блокировать действие этих природных защитных сил. Обычно они позволяют Вашему организму жить в полной гармонии с новым органом. Но вся проблема в том, что, блокируя эту защиту, Вы станете более уязвимыми для инфекций.
После этого врачи не оставили своих попыток, и уже через 3 года в 1967 году была проведена первая пересадка сердца человеку. Донором стала молодая 25-летняя женщина, погибшая в аварии, но имевшая при жизни здоровое сердце, а реципиентом — 55-летний мужчина, страдавший от серьезной сердечной болезни, при которой лекарственные средства были уже не эффективными. Однако в послеоперационном периоде у него возникло такое осложнение, как двусторонняя пневмония, что и сейчас не является редкостью.
В результате больной погиб на 18-е сутки после пересадки.
По данным ISHLT, в течение всего периода существования трансплантологии в разное время отмечался неуклонный рост выживаемости пациентов. Основной вклад в распределение выживаемости вносят периоперационный и ранний до нескольких месяцев послеоперационный периоды.
Дальнейшее постепенное снижение выживаемости часто связаны с осложнениями иммуносупрессивной терапии, манифестацией хронического отторжения и развитием коронарной ангиопатии. В разных клиниках показатели выживаемости различаются. Недавно Medicare отозвала лицензию на трансплантацию у небольших клиник с недостаточной операционной активностью.
Как проводят пересадку сердца и когда это требуется?
Впервые операция по ретрансплантации сердца была проведена в Беларуси в 2018 году мужчине, которому сердце было пересажено в 2013-м. Как живут люди с пересаженным сердцем. Сейчас, согласно статистике, люди в пересаженным сердцем в среднем живут около 10 лет. «Сколько живут после пересадки сердца?» – частый вопрос пациентов, которые готовятся к операции. 31 октября в Медицинском центре Университета Мэриленда умер Лоуренс Фосетт — второй человек в истории, которому пересадили сердце генетически модифицированной свиньи. «Человека спасли, пересадили ему сердце, дали ему надежду на новую жизнь, но из-за той системы, в которой мы находимся, сразу после пересадки сердца он подвергался жизненно опасным действиям.
Зарождение трансплантологии
О других важных вопросах — например, сколько люди живут с пересаженным сердцем — Татьяна еще не думала. довольно простая операция, улучшающая качество жизни. Берт Янссен из Нидерландов попал в Книгу рекордов Гиннесса: он прожил с пересаженным сердцем 39 лет и 252 дня. Сейчас, согласно статистике, люди в пересаженным сердцем в среднем живут около 10 лет. Но сейчас количество смертей в первые месяцы после операции намного снизилось, и люди с пересаженным сердцем живут и 10, и 30 лет после операции. Игорь Колупаев из Вычегодского перенес серьезнейшую операцию — летом московские врачи пересадили ему новое сердце.
В Кузбассе мужчина умер после пересадки сердца: «Его можно было спасти»
Притом, что у взрослых средняя продолжительность жизни после трансплантации сердца составляла около 10 лет. Берт Янссен из Нидерландов попал в Книгу рекордов Гиннесса: он прожил с пересаженным сердцем 39 лет и 252 дня. Это значит: "Сколько ты уже живешь с пересаженным сердцем?". Сердце было пересажено пациенту-мужчине, который после пересадки прожил около 20 дней и скончался от тяжелой двухсторонней пневмонии. Атропин** у пациентов с пересаженным сердцем не увеличивает ЧСС в связи с тем, что трансплантат денервирован. Сердце было пересажено пациенту-мужчине, который после пересадки прожил около 20 дней и скончался от тяжелой двухсторонней пневмонии.
Операция по пересадке сердца: российские реалии
При этом вредные привычки, в том числе в еде, необходимо полностью исключить, поскольку они могут нанести вред донорскому сердцу, подчеркнул хирург. Ранее врач-диетолог доктор медицинских наук Марият Мухина заявила, что полезной для сердечно-сосудистой системы рыбой является лосось. Специалист отметила, что в нем содержится большое количество омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для работы сердечной мышцы. Больше интересных и эксклюзивных новостей — в нашем телеграм-канале 3.
Трансплантологи постоянно сталкиваются с вопросом нехватки доноров, поэтому часть больных могут не дождаться нужного органа и умирают по истечении срока. Есть тяжёлые болезни, при которых трансплантация органа единственный выход. Читайте также: Зубы за один день Больной, которому необходима пересадка, должен быть помещён в список ожидания. Если человеку повезло и для него удалось подобрать подходящего донора, будет проведена плановая операция с необходимыми подготовительными мероприятиями. При ухудшении состояния пациента его кладут в кардиохирургическое отделение и назначают соответствующее лечение.
Когда состояние больного улучшается, ему проводят оперативное вмешательство. Если больной нуждается в срочной трансплантации, его фамилия должна стоять в начале списка. Каким должно быть донорское сердце Подходящего донора сложно найти потому, что далеко не все органы у человека пригодны для пересадки. Есть несколько критерий, которым должно соответствовать донорское сердце: возраст человека — не более 45 лет; анатомическая структура — без патологических изменений; функции — без отклонений; соответствие группы крови и резуса с показателями у пациента; совместимость по показателям иммунологии от неё зависит риск отторжения органа после пересадки ; размеры органа — такие же, как сердце больного. Это может плохо влиять на работу сердца. Трансплантация детям Детская трансплантология успешно развивается в мире. Россия отстаёт в этом плане от зарубежных коллег. В России пересаживают донорские сердца детям 10 лет и старше. За рубежом уже давно делают трансплантацию органов детям младше 4-5 лет.
Пересадку сердца от взрослого человека к ребёнку делать нельзя. Это связано с размерами органа и его ролью в процессе транспортировки крови по организму. Если ребёнку надо пересадить печень или почку, орган можно взять и у взрослого донора. Сердце должно быть только детским, а возраст маленького донора — таким же, как и у реципиента. Пересадить сердце ребёнку намного сложнее, чем пациенту зрелого возраста. Донора найти ещё труднее, а организм не обладает достаточной крепостью и постоянно растёт. Ребёнок будет тяжелее переносить сильные лекарства, которые надо принимать после оперативного вмешательства. У детей младшего возраста риск позднего отторжения биологического материала гораздо выше, чем у взрослых, а смертельно опасные осложнения развиваются быстро.
Да и после операции похудел немного, уже набираю вес. Думаю, поменять род деятельности, но сферу еще не выбрал. Вообще я люблю ездить на мотоцикле". Данияр Байдулаев Молодой человек отметил, что окружающие на его новое сердце реагируют неоднозначно. И даже порой задаются глупыми вопросами. Иногда задают глупые вопросы, типа, чувствую ли я донора, так как ношу его сердце. А некоторые боятся подходить близко, отходят за метр, чтобы вдруг чем-то не заразили, считают, что у меня еще слабый организм. Я их понимаю, для них это необычное явление. Благодарен семье донора и врачам. О доноре ничего не знаю, только то, что ей было 53 года. С ее родными не встречался". Данияр Байдулаев Единичный случай Раньше пересадка донорского сердца проводилась только в Национальном научном центре кардиохирургии в Астане. Поскольку это очень трудоемкий процесс: необходима подготовка персонала и наличие специального оборудования. И самое главное — появление донора, констатация смерти мозга, обследование умершего, согласие его семьи, разрешение судебной медицины, изъятие органов, обследование пациента и только потом — трансплантация органа. Здесь задействованы и другие спецслужбы, как полиция и в случае необходимости санавиация. Материал по теме Больше, чем родное: как живет первый казахстанец с пересаженным сердцем Фото: Zakon.
С мотором в груди Андрей проходил четыре месяца. Одышка ушла, аритмия прекратилась. Остались отёки. Сильные, резко набранные. От них у него на всю жизнь осталась память — огромные, сейчас уже побелевшие стрии во все икры. Очень устал. Откуда берутся доноры? Как правило, чаще всего донорами становятся люди после серьезного ДТП. Они находятся в реанимации, при этом, их мозг должен быть мертв, то есть на выживание у таких людей — нет никаких шансов, а работа их организма поддерживается искусственно, с помощью медикаментов и аппарата ИВЛ. В таком случае, родственники могут принять решение, о том, чтобы органы этого человека стали донорскими. Для этого им нужно подписать соответствующие документы. А также сам человек может прижизненно сделать завещание, в котором будет указано, что после смерти он отдает свои органы на нужды медицины. Как долго ждать донорское сердце? Поиск донора — длительный и сложный процесс, за редкими исключениями. В среднем время ожидания составляет до 2 лет. В этот период здоровье больного поддерживается медикаментозно. Нехватка доноров — острая проблема центров современной трансплантологии. Из-за этого многие люди умирают, не дождавшись пересадки, т. Серьезные сердечные заболевания быстро прогрессируют и требуют экстренного лечения. Пациента, ждущего пересадку, регистрируют в так называемом списке ожидания.
Жизнь после пересадки сердца: истории пациентов
Одним из самых маленький человечков в мире является Джунри Балуинг. Этот самый маленький человек в мире живет Житель Эфиопии претендует на титул самого старого жителя планеты Эфиопский фермер Дхакабо Эбба, утверждающий, что ему исполнилось 160 лет, таким образом претендует на звание старейшего человека планеты. По словам Эбба, он отчетливо помнит события, происходившие в его стране в 1895 году, а именно вторжение итальянских войск. Такое заявление он сделал во время интервью репортеру Мухаммаду Адемо, работающему на телеканале Oromiya TV.
В настоящее время в регистре состоят и наблюдаются 15 пациентов.
Все они взрослые. Детское органное донорство, хотя и разрешено в РФ, но практически сложно осуществимо в связи с необходимостью соблюдения определённых манипуляций, а также получением обязательного согласия родителей на трансплантацию. В настоящее время в РФ в отношении взрослых доноров действует презумпция согласия. То есть, если гражданин при жизни не уведомил об отказе от донорства, считается, что он согласен быть донором органов.
Поэтому сердце взрослого можно пересадить только подростку. Детям более раннего возраста пересадить сердце взрослого донора невозможно. Презумпция согласия ведь существует для взрослых, но и детям может потребоваться пересадка — как поступают в таком случае? Пересадка сердца подросткам и детям осуществляется.
Презумпция согласия есть. Самый молодой возраст реципиента 10 лет опыт центра Трансплантологии имени Шумакова. Главное, чтобы размеры сердца подходили по антропометрическим параметрам, чтобы оно уместилось в средостение реципиента. Из других регионов тоже доставляют трансплантаты.
Экспозиция 2-4 часа, максимум 6 часов.
Ирина Утьманова отмечает: каждый пациент для неё как второй, третий, четвёртый ребёнок… Это люди разных возрастов — от 23 до 62 лет, разных профессий, судеб. Среди них есть и бабушка внуков, и молодые люди, живущие с родителями. Теперь отработана координация действий в любой ситуации, созданы группы в мессенджерах, где мы общаемся с теми, кому уже выполнена трансплантация, и теми, кто ещё ждёт орган, — рассказывает Ирина Васильевна.
Ещё не ответила, а уже продумала возможные алгоритмы решений. Поднимаешь трубку и слышишь: «У меня сегодня день рождения, помните? Да, в ней есть зажимы, инструменты, монитор работает. Но создаётся впечатление, как будто перед тобой пустой сосуд, что нет души, — говорит Ирина Утьманова.
Сердце лежит опавшее, неподвижное. Врач выполняет необходимые манипуляции, снимает зажим с аорты, и трансплантат совершает первые удары. Кажется, что начинается новая жизнь. Атмосфера в операционной в этот момент напоминает мне атмосферу в родильном зале.
Момент появления ребёнка на свет до слез тревожный. Первый крик, первый вздох всегда вызывают множество эмоций. Когда сердце реципиента начинает биться, как будто происходит новое рождение. С волнением прислушиваемся: правильный ритм?
Правильный — и совсем другое настроение. Усталость проходит — как правило, операции идут ночью, — все чувствуют прилив бодрости. Когда появляется донорский орган, иногда в отделение вызывают сразу двух — трёх реципиентов. Значит, я тоже дождусь».
Они очень поддерживают друг друга и до операции, и после. В свою очередь каждому объясняем: мы делаем максимально возможное, чтобы добиться желаемого результата. Но просим, чтобы реципиенты нам помогали, рассказывали обо всём, что с ними происходит до и после операции. Даже если пятка зачесалась, лучше поделиться этим.
Чтобы мы могли в нужный момент отреагировать и помочь. Здесь нет неважного. Тогда появляется время — Хочется призвать кардиологов не затягивать, вовремя направлять к нам пациентов. Потому что одна из самых больших проблем — не дождаться своего донора, — отмечает Ирина Утьманова.
Они устали, ощущают упадок сил, депрессию. Чем скорее они попадут к нам, тем раньше мы обеспечим их вниманием, необходимой поддерживающей терапией. Ирина Васильевна приводит пример — историю пациента. К этому времени ему отказали во всех вариантах лечения, говорили, что шансов нет, — рассказывает кардиолог.
А он — молодой папа. Мы рискнули: сделали открытую операцию на сердце — шунтирование. Под нашим пристальным наблюдением Толик жил со своим сердцем до 2023 года. Так он получил возможность дожить до своего донора и получить новое сердце.
Сейчас у него всё хорошо, живёт, растит дочку. К сожалению, есть те, кто не дождался подходящего донорского органа. Их слишком поздно направили к нам в отделение, — рассказывает Ирина Васильевна. Крайне мала вероятность, что в эти дни появится донор.
Один раз так повезло в прошлом году: пациент провёл в реанимации неделю и получил свой трансплантат. Сейчас в листе ожидания находятся девять человек.
Специалисты РНПЦ "Кардиология" подают свои данные в международный регистр и имеют возможность сравнивать их с европейскими, североамериканскими. И за счет большого количества трансплантаций мы приобретаем опыт", - добавил Сергей Спиридонов.
РНПЦ "Кардиология": около 72% людей с пересаженными сердцами живут более 10 лет
В 1984 году в Нидерландах еще не умели трансплантировать сердца, поэтому подростка направили в британскую больницу Харфилд. В июне того же года Янссен получил сердце от молодого человека, погибшего в автокатастрофе. У Янссена жена и двое детей, он занимается планеризмом, в хорошей форме и здоров, хотя в последние годы ему пришлось «сбавить темп». По словам кардиолога, у которого наблюдается рекордсмен, Янссен после операции соблюдал все необходимые рекомендации, и в особенности — вел здоровый и активный образ жизни.
Ранее мы рассказывали о первых успехах трансплантации свиного ГМ-сердца человеку и о том, с какими проблемами столкнулись трансплантологи при этих пересадках.
Операция была успешной. Напомнил медик и о том, что в Беларуси в 2016 году впервые удачно пересадили комплекс «сердце-легкие». По словам Юрия Островского, двойная трансплантация — это крайняя мера, которая дает шанс на жизнь тяжелым пациентам.
А вот у кого белорусские медики берут донорские сердца здесь подробнее.
В 17 лет у него диагностировали тяжелую кардиомиопатию, которая быстро приводила к развитию сердечной недостаточности. В 1984 году в Нидерландах еще не умели трансплантировать сердца, поэтому подростка направили в британскую больницу Харфилд.
В июне того же года Янссен получил сердце от молодого человека, погибшего в автокатастрофе. У Янссена жена и двое детей, он занимается планеризмом, в хорошей форме и здоров, хотя в последние годы ему пришлось «сбавить темп». По словам кардиолога, у которого наблюдается рекордсмен, Янссен после операции соблюдал все необходимые рекомендации, и в особенности — вел здоровый и активный образ жизни.
Однако в самом начале 60-ых годов прошлого века пересадка сердца считалась недостижимой мечтой. Уровень риска отторжения органа и развития опасных для жизни инфекций был просто непомерно высоким. Тем не менее, уже во второй половине десятилетия человечество сделало свой решительный шаг навстречу трансплантации сердца. Операция по пересадке сердца Развитие кардиологии привело к своеобразной гонке — кто первый проведет пересадку сердца этакая «гонка вооружений» в кардиохирургии. Своеобразными лидерами гонки можно было назвать четыре-пять хирургов в мире. Но самым смелым, удачливым и талантливым оказался Кристиан Барнард.
Вторым стал американский хирург Норман Эдвард Шамвей, который в 1968-ом году провел первую в истории Соединенных Штатов операцию по пересадке сердца. Они оба проходили клиническую ординатуру в Миннесотском Университете, но отношения между ними были холодными, на что были свои причины. Шамвей презирал в Барнарде его «показушность, вызывающее поведение и готовность смухлевать». Доктор Барнард, в свою очередь, был возмущен тем, что Норман, казалось, видел в нем в первую очередь чужака из страны второго сорта. Кроме того, статус Барнарда, как специалиста, был ниже из-за того, что его американский коллега обладал гораздо более обширным опытом пересадки сердца животным. В 1959-ом году доктор Шамвей и Ричард Лоуэр из Стэнфордского университета осуществили первую пересадку сердца собаке.
Животное с пересаженным сердцем прожило восемь дней, а ученые доказали тем самым всему человечеству, что этот орган может быть пересажен от одного животного другому, не потеряв при этом своей функциональности. И уже к 1967-му году примерно две трети собак, которые прошли через операционный стол доктора Шамвея, могли прожить целый год или даже больше. К тому моменту американский ученый успел пересадить сердца тремстам собакам. Барнард же провел около 50-ти подобных операций. К концу 1967-го года доктор Шамвей объявил, что собирается начать клинические испытания в Стэнфорде, которые в итоге должны были привести его к трансплантации сердца человеку. Шамвей хоть и считал, что операции на животных должны и будут продолжаться, однако заявлял, что уже подошел к границе, за которой начинается клиническое применение его опыта.
Считается, однако, что американец находился в невыгодном положении, потому как испытывал трудности с поиском доноров человеческого сердца. Действительно, в тот период американские правовые нормы запрещали изымать органы у тех пациентов, у которых была зафиксирована смерть мозга, но сердце еще продолжало биться. Для того, чтобы взять сердце, необходимо было, чтобы оно перестало биться совсем. Теоретически ситуация могла сложиться таким образом, что хирург, который пренебрег бы этими правилами, угодил бы за решетку за убийство. Доктор Барнард же действовал в условиях более либерального законодательства Южной Африки. Он повел себя как провидец, защищая такой подход со стороны законодательства, которое позволяло нейрохирургу констатировать смерть пациента, если последний не демонстрировал никакой реакции на свет или боль.
И если только было получено согласие семьи или ближайших родственников такого пациента, бригада врачей-трансплантологов могла по-быстрому изъять необходимые органы, включая сердце, через которое еще циркулировала кровь. Можно сказать, что у соперников были практически равные шансы, однако доктор Барнард пришел к «финишу» первым, 3 декабря 1967 года. Его первым пациентом стал некий Луис Вашкански, 55-ти летний бакалейщик, который получил сердце молодой женщины, скончавшейся от черепно-мозговой травмы, полученной в автокатастрофе. Вашкански прожил 18 дней после этой операции, скончавшись от легочной инфекции, которая возникла на фоне ослабления иммунной системы организма из-за препаратов, принимаемых для предотвращения отторжения органа.