Узнайте как пониженный уровень мочевой кислоты может повлиять на ваше здоровье и какие могут быть причины этого состояния. Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Мочевая кислота в сыворотке: описание, синонимы, методы исследования, какой биоматериал можно использовать, как правильно подготовиться, для чего используется, когда назначается, что означают результаты. Концентрация мочевой кислоты в крови обусловлена равновесием процессов синтеза мочевой кислоты и её выведения почками.
[215] Мочевая кислота
По статистике, повышение уровня мочевой кислоты в крови наблюдается у 10% населения планеты. Статья автора «Лаборатория Гемотест» в Дзене: Врачи Гемотест рассказали, какие анализы помогут разобраться, почему каждое движение даётся с большим трудом. частые вопросы на я мы поговорим про мочевую кислоту. Мочевая кислота – это ПРОДУКТ ПЕР. Анализ на мочевую кислоту необходим для выяснения причины подагры.
Сдать комплекс «Биохимия 21 показатель (расширенная)» в Гемотест
Этот процесс лежит в основе такого известного заболевания как подагра, поэтому определение количества мочевой кислоты в крови и в моче является обязательным для ее диагностики. Кроме подагры, повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью, некоторых острых инфекциях пневмония, рожистое воспаление, туберкулез , а также при болезнях крови В12- дефицитная анемия, лейкоз , псориазе, декомпенсированном сахарном диабете, тяжелых поражениях печени, злоупотреблении алкоголем. Мочевая кислота — это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой и жидкостями с пивом, вином. Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови гиперурикемией. Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры — воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной синовиальной жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе — тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови. Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток из-за противоопухолевой терапии или реже врожденной склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении.
Подагра — нарушение метаболизма, когда в разных тканях организма, особенно в почках и суставах, откладываются соли мочевой кислоты. Именно поэтому определение уровня мочевой кислоты — важнейший этап в диагностике подагры. Важно понимать, что гиперурекимия и подагра — не одно и то же. Подагра — это отдельное заболевание, а гиперурикемия — повышение концентрации мочевой кислоты в организме, которое может быть лишь сопутствующим симптомом или следствием других болезней. Так, кроме подагры, повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью, некоторых острых инфекциях, таких как пневмония, рожистое воспаление и туберкулез, а также при болезнях крови В12-дефицитная анемия, лейкоз , псориазе, декомпенсированном сахарном диабете, тяжелых поражениях печени, злоупотреблении алкоголем. Увеличение концентрации мочевой кислоты может возникнуть из-за массивной гибели клеток — например, из-за обширных ожогов или противоопухолевой терапии. Реже — из-за врожденных патологий, приводящих к усилению интенсивности выработки мочевой кислоты. Слабая фильтрация и недостаточное выведение с мочой возникает обычно при поражении почек, если их функция нарушается.
Тем не менее, часто причина гиперурекимии остается невыясненной. Нестерпимая боль в области стопы сустав первого пальца возникает ночью, на фоне полного здоровья. При рассмотрении болезненной области хорошо заметно покраснение и припухлость сустава. Как правило, первый приступ появляется после переохлаждения, употребления алкоголя или тяжелой пищи. Неприятные ощущения, как и болевой синдром, могут пройти самостоятельно в течение трех-десяти дней. Промежутки между приступами могут быть длительными от нескольких месяцев до нескольких лет , но в случае прогрессирования подрядческого артрита интервалы сокращаются. Подострая форма характеризуется неприятными ощущениями в области большого пальца стопы, умеренной болью, усиливающейся в ночное время. У людей молодого и среднего возраста в болезненный процесс вовлекаются крупные и средние суставы.
Ревматоидный подагрический артрит проявляется болезненным поражением мелких суставов лучезапястных суставов и кистей.
Начальная фаза беременности. Первый триместр. Норма мочевой кислоты падает в результате повышения количества жидкой фракции и физического «разбавления» общего объема. Это ложная форма рассматриваемого аномального состояния.
Ее нельзя расценивать как патологию. Прием некоторых лекарственных средств. Сюда относят, например, сартаны и прочие медикаменты группы противогипертензивных. Огромную роль играют мочегонные , поскольку они искусственным образом выводят кислоту. Нужно учитывать алиментарные, пищевые погрешности.
Если человек потребляет недостаточное количество мяса, продуктов животного происхождения. Необходимо скорректировать меню и все придет в норму самостоятельно. Сказывается постоянное употребление напитков, обладающих диуретическим мочегонным потенциалом. Чая, например. Такой фактор опасности не несет.
Внимание: Мочевая кислота у мужчин всегда падает при недостаточной концентрации специфических гормонов, в частности тестостерона. Характерные симптомы Как можно судить, перечень факторов широкий. В общем виде, снижение названного вещества называется гипоурикемия. Как проявляется такое нарушение: Проблемы со слухом. Восприятием звуковых раздражителей.
Это временное явление, при проведении лечения есть все шансы полностью восстановить работу анализатора. При этом признак прогрессирует постепенно. Пациент может заметить неладное и обратиться к врачу. Падение чувствительности. В основном страдают ладони и пальцы рук.
Необходимо больше усилия для того, чтобы воспринять тактильный стимул. Момент неспецифичный, но в системе с прочими можно обнаружить происхождение такового. Астенические проявления. Слабость, повышенная сонливость, падение работоспособности, вялость, ощущение разбитости. Чем меньше мочевой кислоты вырабатывается, тем существеннее признак.
В конечном итоге человек становится не в силах обслуживать себя даже в быту и постоянно лежит. Снижение двигательной активности и чувствительности. Однако полного исчезновения пока еще нет. Конечная фаза, когда пациент не способен двигать той или иной частью тела и воспринимать ей какие-либо раздражители. В отсутствии грамотной помощи вполне возможна инвалидность или даже летальный исход.
При хронической болезни почек дозу препарата необходимо уменьшать. Вторым препаратом уратснижающей терапии в Беларуси является фебуксостат — непуриновый ингибитор ксантиноксидазы. Проявляет чуть большее сродство к этому ферменту и используется в меньшей дозе, чем аллопуринол 80 или 120 мг. Но, к сожалению, он небезопасен и противопоказан при ишемической болезни сердца. Поэтому препаратом первой линии лечения подагры или гиперурикемии является аллопуринол. А фебуксостат используется при аллергии или непереносимости аллопуринола.
Другие препараты. Немного снижают уровень МК, действуют благоприятно: ацетилсалициловая кислота низкие дозы , фенофибраты, аторвастатин, ингибиторы SGLT2, лозартан, рамиприл. Когда приходится проводить комбинированную терапию и невозможно использовать что-либо другое, кроме аллопуринола редко — фебуксостата , то на помощь приходит лозартан. Особенность его молекулы такова, что он тормозит реабсорбцию уратов в дистальных канальцах почек. Препарат благоприятен, т. Известно, что при гиперурикемии препарат будет достоверно снижать уровень мочевой кислоты, но при нормо-урикемии не оказывает влияния.
Мочевая кислота в крови: что это такое, норма по возрастам у мужчин и женщин, причины отклонений
Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля — они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу лимон, щелочные минеральные воды.
АНА — это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.
Повышенное и пониженное значение Повышение мочевой кислоты или гиперурикемия — основной симптом первичной и вторичной подагры. В диагностике подагры анализ мочевой кислоты имеет важное значение. Поскольку первичная подагра может протекать бессимптомно, проявляясь только в повышении уровня мочевой кислоты. Вторичная подагра может быть вызвана нарушениями в работе почек , злокачественными образованиями , разрушениями тканей или голоданием. Первичная подагра развивается на фоне замедления вывода мочевой кислоты из организма или при преизбыточном синтезе мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках.
Гиперурикемия повышение концентрации мочевой кислоты в крови подразделяется на первичную и вторичную, при которых имеет место повышенная продукция или снижение выведения мочевой кислоты. Первичная гиперурикемия связана с подагрой, синдромом Леша-Нигана, синдромом Келли-Сигмиллера и увеличением синтеза фосфорибозилпирофосфата. Вторичная гиперурикемия может быть вызвана увеличением поступления пурина с пищей, что сопровождается увеличением экскреции мочевой кислоты с мочой. Вторичная гиперурикемия связана с различными состояниями: почечная недостаточность, миелопролиферативные заболевания, гемолитические заболевания, псориаз, истинная полицитемия, избыточное потребление алкоголя, отравление свинцом, диета с повышенным содержанием пурина, голодание, истощение и химиотерапия. Гипоурикемия снижение концентрации мочевой кислоты в крови может возникать в результате снижения продукции мочевой кислоты как в случаях наследственной ксантинурии, наследственного дефицита пурин-нуклеозидфосфорилазы и лечения аллопуринолом.
Как и о том, что надо бороться с излишней массой тела и получать регулярные физические нагрузки. В упомянутом русскоязычном консенсусе 2019 года также сформулировано пошагово, как вести таких пациентов: 1.
Выяснить наличие коморбидности. Разъяснить пациенту, какие факторы влияют на гиперурикемию. Рекомендовать пересмотреть образ жизни и тщательно соблюдать диету. По возможности отменить препараты, влияющие на уровень мочевой кислоты в крови. Затем целесообразно назначить аллопуринол. При наличии коморбидности особенно у пациентов с АГ, ИБС, инсультом в анамнезе, СД и хронической болезнью почек, не достигших целевого уровня мочевой кислоты используем комбинированную терапию. Дважды в год необходимо контролировать уровень МК в сыворотке крови.
Алгоритм достижения целевых значений концентрации мочевой кислоты — на рис. Аллопуринол доказанно снижает смертность у пациентов с гиперурикемией и подагрой при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому его часто используют кардиологи. Около 10 лет назад в одной из публикаций The Lancet отмечалось, что аллопуринол улучшает функциональные возможности миокарда при ишемической болезни сердца, значимо продлевая тест переносимости физической нагрузки, увеличивая время до депрессии ST сегмента при ЭКГ, до появления ангинозных болей при нагрузочных пробах у пациентов с доказанной стенокардией.
[215] Мочевая кислота
Повышенная мочевая кислота или наоборот ее пониженная концентрация определяется балансом между синтезом продукта и выведением его через мочу. в материале РИА Новости. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови вследствие снижения ее выделения наблюдается при понижении функции почек.
Мочевая кислота в крови (Uric acid, UA) в Москве
Вторичная — приемом определенных лекарств или другими внешними факторами, вызвавшими нарушение обмена веществ. Острые приступы подагры лечатся как обезболивающими и противовоспалительными средствами, так и введением стероидов непосредственно в больной сустав. Вне обострения врач дает рекомендации по здоровому питанию и лечит заболевания, зачастую сопутствующие подагре, например, гипертонию. Методы снижения уровня мочевой кислоты в крови Существует ряд препаратов для снижения уровня мочевой кислоты в крови, но их назначает врач, оценив, в том числе, функцию почек. Диетотерапия включает в себя отказ от алкоголя, в особенности — пива и вина, отказ от солений и копченостей, субпродуктов в том числе печеночных паштетов и колбас , шоколада, кофе и чая во всяком случае, крепкого черного.
Однако садиться на жесткую изнурительную диету тоже не стоит — голодание также приводит к гиперурикемии. Популярные вопросы и ответы Ответить на типичные вопросы по поводу мочевой кислоты в крови мы попросили врача ревматолога-кардиолога Викторию Львовскую. Может ли повышение мочевой кислоты в крови быть случайностью, а не симптомом заболевания? Повышение мочевой кислоты гиперурикемия может быть лабораторным признаком одного из заболеваний суставов — подагры, а может выявляться у людей без признаков воспаления суставов, как случайная находка.
Потому что даже бессимптомное повышение этого показателя может иметь негативные последствия на организм. Может ли повышение мочевой кислоты в крови быть просто особенностью организма? В норме не должно наблюдаться повышения этого показателя. Даже если нет болей в суставах, то гиперурикемия негативно влияет на почки, сердце, сосуды.
Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.
Среди внешних причин можно назвать: Употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов и др. Употребление алкоголя, особенно пива, связано с повышенным риском гиперурикемии. Некоторые препараты, такие как диуретики и низкодозированный аспирин, могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Если у вас есть предрасположенность к повышению мочевой кислоты, вам следует обратиться к врачу для консультации и дальнейших исследований. Самый оптимальный способ выявить повышение мочевой кислоты - сдать анализ крови. Лабораторный анализ на мочевую кислоту Для определения уровня мочевой кислоты в крови проводят анализ крови. Анализ сыворотки крови на мочевую кислоту - это лабораторное исследование, которое показывает уровень мочевой кислоты в крови. Обычно анализ делают утром, когда уровень мочевой кислоты опускается наиболее низко. Чтобы получить достоверные результаты анализа, важно придерживаться инструкций врача и лаборатории. Стандартные рекомендации по сдаче крови включают в себя воздержание от приема пищи в течении 8 часов до анализа. Желательно избегать употребления продуктов, содержащих пурины мясо, субпродукты и др. Анализ крови на мочевую кислоту может быть как единичным назначением, так и проводится в комплексе с другими биохимическими и клиническими анализами, например в рамках диспансеризации. Часто при подозрении на подагру назначают анализ суточной мочи на мочевую кислоту. Это дополнительное исследование может помочь в постановке диагноза. Оно потребует сбора всей мочи, выделившейся за 24 часа, предшествующих визиту в лабораторию. Оценивать уровень мочевой кислоты в данном лабораторном тесте специалисты будут по среднему содержанию на объем собранной мочи. При подозрении на мочекаменную болезнь требуется также сдать и общий анализ мочи.
Важно отметить, что у пациентов с подагрой усугубляются проявления метаболического синдрома артериальная гипертензия, жировая болезнь печени , быстрее прогрессирует атеросклероз артерий, прежде всего коронарных сосудов сердца, артерий головного мозга, что приводит к инфаркту миокарда инсульту. Как устанавливается диагноз гиперурикемии и подагры? Гиперурикемия повышенный уровень мочевой кислоты не имеет симптомов. Ее выявление происходит часто случайно при исследовании биохимического анализа крови, при котором определяется повышение уровня мочевой кислоты выше нормы. Этот показатель особенно важно определять у людей с отягощенной наследственностью и с метаболическим синдромом. Диагностика подагры основывается на характерных клинических признаках, данных лабораторных исследований повышение уровня мочевой кислоты в крови, СОЭ, лейкоцитов, С-реактивного белка при обострении артрита , результатх инструментального обследования специфические изменения при ренгенографии суставов , а также пункции суставов с изучением синовиальной жидкости выявляются кристалы моноурата натрия. Дополнительно могут обнаруживаться соли уратов в общем анализе мочи, камни в почках при УЗИ. Диагноз подагры чаще всего устанавливается врачом-терапевтом и ревматологом. Как нормализовать уровень мочевой кислоты? Лечение бессимптомного повышения мочевой кислоты прежде всего заключается в коррекции питания и метаболического синдрома ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии и нарушений липидного обмена. Большую роль в лечении этой патологии играет коррекция жировой болезни печени, так как печень является главным органом, регулирующим обмен мочевой кислоты. При возможности отменяются лекарственные препараты, которые влияют на уровень мочевой кислоты. При подагре с развитием обострения артрита применяются противовоспалительные лекарственные средства. Как защитить себя от развития гиперурикемии и подагры? Важнейшие принципы профилактики развития гиперурикемии и подагры включают: Проведение ежегодного профилактического осмотра у врача-терапевта среди людей, входящих в группы риска.
Природа заболевания суставов у мужчин и женщин
Неприятные ощущения, как и болевой синдром, могут пройти самостоятельно в течение трех-десяти дней. Промежутки между приступами могут быть длительными от нескольких месяцев до нескольких лет , но в случае прогрессирования подрядческого артрита интервалы сокращаются. Подострая форма характеризуется неприятными ощущениями в области большого пальца стопы, умеренной болью, усиливающейся в ночное время. У людей молодого и среднего возраста в болезненный процесс вовлекаются крупные и средние суставы. Ревматоидный подагрический артрит проявляется болезненным поражением мелких суставов лучезапястных суставов и кистей. Течение приступа — затяжное. Течение подагры иногда имеет схожесть с инфекционным артритом или флегмонами.
Пораженные суставы опухают, наблюдается отечность и гиперемия окружающих тканей. Повышается температура тела, появляются озноб, лихорадка. Использованная литература 1. Hille R. Structure and Function of Xanthine Oxidoreductase англ. McCarthy D.
Identification of urate crystals in gouty synovial fluid. Диагностика и лечение в ревматологии. Перевод с англ. Шостак, 2011г.
Снижение уровня мочевой кислоты связано с заболеваниями печени и нарушением реабсорбции данного вещества в почечных канальцах. Не всегда уровень мочевой кислоты, превышающий норму, требует медикаментозного лечения. В отдельных случаях причиной его повышения является диета, состоящая из продуктов, богатых на пурины виноград, бобовые, щавель, томаты , а также интенсивные физические нагрузки. Своевременно сданный анализ на мочевую кислоту позволяет диагностировать подагру и нарушение функционирования почек на ранней стадии и начать лечение.
Движения в пораженном суставе в приступный период невозможны. Повышается температура тела, отмечается слабость, потливость.
Реже поражаются суставы кисти, лучезапястный, коленный, локтевой суставы. Крупные суставы первыми в процесс не вовлекаются, — объясняет Андрей Поздняков. Эти симптомы могут сохраняться до 2 недель, затем всё проходит, и функции сустава восстанавливаются. Но, как правило, в течение года возникает рецидив. Повтор типичной картины является одним из основных диагностических критериев подагры. Екатерина Кашух акцентирует внимание на том, что следует учитывать, что повышение уровня мочевой кислоты — это не обязательно подагра: — Выполнить верную расшифровку результатов анализов и принять решение о дальнейшем обследовании вправе только врач. При ранней диагностике болезней, связанных с гиперурикемией, можно вовремя начать прием лекарств и избежать неблагоприятных последствий нарушения обмена мочевой кислоты. RU Как диагностировать и лечить подагру Для диагностики используют определение мочевой кислоты в крови, значение более 400 считается фактором риска наличия подагры. Положительный результат является одним из основных диагностических критериев. Кроме этого, используют УЗИ и рентгенологическое исследование суставов, расширенное биохимическое исследование крови, общий анализ мочи и УЗИ почек для выявления почечной патологии, — перечисляет Андрей Поздняков.
Лечением обычно занимается ревматолог.
Первичная подагра развивается на фоне замедления вывода мочевой кислоты из организма или при преизбыточном синтезе мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. В результате развивается подагра, хронический артрит. Повышение уровня мочевой кислоты в крови бывает при таких заболеваниях, как: лейкоз, лимфома анемия, вызванная дефицитом витамина В12 некоторые острые инфекции пневмония, скарлатина, туберкулез заболевания печени и желчных путей.
Что происходит с организмом при избытке мочевой ксилоты
Мочевая кислота является итоговым продуктом процесса распада пуринов в тонком кишечнике и печени. Концентрация мочевой кислоты может периодически снижаться до нормальных цифр, однако часто наблюдается повышение в 3-4 раза по сравнению с нормой. Превышение мочевой кислоты в крови у мужчин может быть признаком подагры или других серьезных заболеваний.
Ревматологическое обследование
Избыток мочевой кислоты выводится из организма вместе с мочой или калом, однако если мочевая кислота выводится в недостаточных объёмах или её производится слишком много, то она накапливается в организме. Мочевая кислота является итоговым продуктом процесса распада пуринов в тонком кишечнике и печени. Одной из таких проблем является повышенная мочевая кислота в крови, причины этого состояния могут быть различны.
Получить результаты исследований онлайн
| 🔎 Расшифровка общего анализа мочи | Анализ на мочевую кислоту в моче. |
| Какие анализы помогут понять, почему болят суставы | Мочевая кислота (капиллярная кровь)140 ₽. |
| Значение баланса мочевой кислоты для общего здоровья | Мочевая кислота в крови может обнаружиться при сдаче анализа, назначенного врачом в поисках причины недомогания пациента, а также случайно – при сдаче биохимического анализа крови в рамках обычного обследования. |
Анализ крови на мочевую кислоту
Воспаление локализуется в месте сгибания сустава, палец опухает, что причиняет боль. Как правило, острый приступ артрита развивается ранним утром или ночью. Появляются сильные сдавливающие боли в пораженном суставе. Область вокруг становится горячей и распухшей, кожа на поврежденном месте становится красной и лоснящейся. Обычно, боль утихает в течение дня, но к вечеру снова возвращается. Длительность приступов может быть 2-3 дня или больше. При повторном приступе воспаление может распространиться на соседние области и на поверхности суставов могут образоваться тофусы - разрастания суставной ткани, которые с течением заболевания могут вскрываться с последующим выходом кристаллов мочевой кислоты.
Это сопровождается сильными болями у пациента. Уровень мочевой кислоты в организме зависит от непосредственно от рациона, времени суток и физической активности. Для нормализации уровня мочевой кислоты необходимо снизить потребление продуктов питания с высоким содержанием пуринов, так как они представляют собой избыток субстрата для образования мочевой кислоты. К ним относятся мясо и морепродукты, сладкие газированные напитки. Жирная пища препятствует выведению уратов почками, а алкоголь, в процессе метаболизма, превращаясь в молочную кислоту, также препятствует нормальному выведению продуктов распада пуринов. Косвенное влияние на уровень мочевой кислоты в организме имеет водно-солевой баланс, калий-натриевый обмен в крови.
Для снижения уровня мочевой кислоты в организме необходимо также обильное питье 1,5 - 2 литра чистой воды, без учета чая или кофе.
В результате этого процесса место накопления опухает, появляются образования на сгибательных частях сустава и возникает артрит и поражение почек, в виде отложений камней. Чаще всего первым происходит поражение большого пальца стопы. Воспаление локализуется в месте сгибания сустава, палец опухает, что причиняет боль. Как правило, острый приступ артрита развивается ранним утром или ночью. Появляются сильные сдавливающие боли в пораженном суставе. Область вокруг становится горячей и распухшей, кожа на поврежденном месте становится красной и лоснящейся. Обычно, боль утихает в течение дня, но к вечеру снова возвращается. Длительность приступов может быть 2-3 дня или больше.
При повторном приступе воспаление может распространиться на соседние области и на поверхности суставов могут образоваться тофусы - разрастания суставной ткани, которые с течением заболевания могут вскрываться с последующим выходом кристаллов мочевой кислоты. Это сопровождается сильными болями у пациента. Уровень мочевой кислоты в организме зависит от непосредственно от рациона, времени суток и физической активности. Для нормализации уровня мочевой кислоты необходимо снизить потребление продуктов питания с высоким содержанием пуринов, так как они представляют собой избыток субстрата для образования мочевой кислоты. К ним относятся мясо и морепродукты, сладкие газированные напитки. Жирная пища препятствует выведению уратов почками, а алкоголь, в процессе метаболизма, превращаясь в молочную кислоту, также препятствует нормальному выведению продуктов распада пуринов.
Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме , накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи. Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин а , аполипо-протен А1, аполипопротеин В ; глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания. Накануне исследования в течение 24 часов исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов по согласованию с врачом. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение бег, быстрый подъем по лестнице , эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях — в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10—14 дней после их отмены.
При назначении колхицина надо помнить, что лечение будет более успешным, если его назначить в первые сутки и даже часы после развития приступа. Однократная доза не должна превышать 2 мг, а суммарная 4 мг Высокие дозы колхицина приводят к побочным эффектам диарея, тошнота, рвота. Эти препараты дают выраженный эффект, но должны быть назначены только врачом, злоупотребление глюкокортикоидами имеет необратимые последствия развитие сахарного диабета, неконтролируемая артериальная гипертензия и т. При почечной недостаточности доза подбирается под особым контролем. Аллопуринол подлежит отмене во время приступа; [18] фебуксостат аденурик — используется при неэффективности аллопуринола, выводится печенью, является альтернативой для лечения пациентов с патологией почек; бензбромарон — блокирует обратное всасывание мочевой кислоты в канальцах почек и способствует ее выведению через почки и кишечник; пеглотиказа — раствор ферментов, который расщепляет подагрические соли, в РФ не зарегистрирован, применятся только при тяжелом течении подагры; колхицин — применяют первое время, для исключения повторных приступов, можно использовать 0,5-1,0 грамм в сутки. Врач определяет периодичность контроля анализов, меняет увеличивает или уменьшает дозы получаемых препаратов, занимается лечением приступа. Противоподагрические средства принимаются длительное время. Также к лечению сопутствующей патологии могут быть подключены смежные специалисты кардиолог, эндокринолог, уролог, нефролог. Пациент может быть госпитализирован в ревматологическое отделение при длительном по времени приступе, неэффективном лечении на амбулаторном этапе, а также для подбора постоянной терапии. Профилактика Прогноз зависит от своевременности и успешности начатого лечения, приверженности пациента к лечению, соблюдения диетических рекомендаций. По большей части прогноз благоприятный, но он ухудшается при развитии поражения почек, которое может стать даже причиной смерти пациента. Как предупредить приступы подагры Строгое соблюдение диеты является основным моментом в профилактике приступов подагры. Необходимо ограничить употребление алкоголя, не принимать некоторые лекарства мочегонные препараты из группы тиазидов и петлевые мочегонные, неселективные бета-блокаторы, аспирин, никотиновую кислоту, леводопу. Если пациент худеет, то следует опасаться быстрой потери веса. Нужно стараться избегать обезвоживания и тяжелых физических нагрузок, воздействия низких температур. В профилактических целях аллопуринол может быть назначен только пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями и получающим химиотерапию. Список литературы Сухих Ж. Еремин Г. Казанская государственная медицинская академия. Казань, 2012 Закирова В. J Korean Med Sci. Quiz — 2014. J Clin Orthop Trauma.
Ревматологическое обследование
Определение концентрации мочевой кислоты в крови, диагностика в клинике «DMS Family» в Санкт-Петербурге по доступной цене. повышенного уровня мочевой кислоты. Анализ на мочевую кислоту необходим для выяснения причины подагры.