Чем предынфарктное состояние отличается от инфаркта, какие симптомы проявляются и как его лечить? Инфаркт миокарда — состояние, угрожающее жизни, поэтому важно вызвать скорую помощь как можно скорее, если вы подозреваете его у себя или другого человека[1]. Первые признаки предынфарктного состояния — это ощущение слабости, подавленности и беспокойства, нахлынувшие без причины, давящее ощущение на грудь или чувство тяжести за грудиной. Если симптомы предынфарктного состояния удается выявить, то это способно спасти от инвалидности и смерти.
Предынфарктные вопросы
| Состояние перед инфарктом: первые симптомы и признаки | У предынфарктного состояния есть несколько признаков, заметив которые нужно предпринимать спасательные меры. |
| Инфаркт миокарда: первые симптомы, признаки и последствия | Он также внес в список симптомов обильное потоотделение, которое тоже может стать признаком предынфарктного состояния сердца. |
| Инфаркт миокарда — Википедия | Признаки предынфарктного состояния характеризуются определенной клинической выраженностью, а именно. |
Что такое инфаркт миокарда?
Выдает кардиограмму с результатами работы сердца, врач по ней определяет отклонения от нормы. Это самый простой и безболезненный метод, который применяется чаще всего для выявления кардиологических заболеваний. ЭХО-допплеровский метод. С помощью него можно определить движение эритроцитов и их скорость. На выходе получается кривая, по которой можно узнать состояние сосудов и скорость крови в них. Коронарография — операционный метод определения состояния сосудов. При нем на руке или ноге пациента делают небольшой надрез, в который вводят катетер и с помощью него получают снимки внутренней области сосудов. Холтеровское мониторирование сродни ЭКГ, только его проводят в течение суток. На пациента одевается небольшого размера прибор, который записывает показатели сердца в виде кардиограммы в течение 24 часов. Затем его показания обрабатываются на компьютере, и выдается окончательный результат, по которому можно установить нарушение в сердечной деятельности и даже выявить ишемию миокарда.
МРТ сердца предполагает помещение пациента в закрытый аппарат, в котором создается высокое магнитное поле. После него появляется действительная оценка работы сердца, скорости кровоснабжения его и прилегающих к нему сосудов, а также проверяется артериальное давление. После проведения нужных обследований назначается лечение, которое будет направлено на устранение стенокардии. Терапия и профилактика Вначале предписывается постельный режим, и если у человека есть проблемы с лишним весом, то ему предлагается диета. Затем идет медикаментозная терапия. Самыми распространенными препаратами при этом являются Валидол, Корвалол и Валокордин. Если пациент, до предынфарктного состояния применял один из них, то нужно сменить его на один из приведенных. Во время приступа стенокардии может помочь инъекция Но-шпы, Платифиллина или Папаверина. Кроме этих средств могут быть рекомендованы: антикоагулянты, нитраты, станины и антагонисты кальция.
В случае сильного сужения сердечных сосудов требуется хирургическое вмешательство. Оно должно быть проведено не позднее 3-6 часов после первых признаков тяжелой стенокардии. В современных клиниках могут предложить: аортальное шунтирование; экстракорпоральную гемокоррекцию; внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Проведение лечения длительный процесс, после которого нужно постоянно держать свое сердце в надлежащем порядке и не перенапрягаться, чтобы не вызвать рецидива заболевания. Все это может предупредить своевременная профилактика. Она заключается в следующем: сбалансированном питании чрезмерный вес — одна из причин инфаркта миокарда ; регулярной проверке артериального давления; занятиях спортом или больше ходьбы; регулярном отдыхе; постоянном применении нужных препаратов, особенно для разжижения крови; контроле содержания липопротеидов и холестерина. При возникновении предынфарктного состояния лечение состоит не только в устранении болевых ощущений, оно направлено на предотвращение возникновения заболевания в будущем.
Атипичные формы Атипичное течение характерно только для острейшей стадии некротических изменений сердечной мышцы. В клинической практике чаще встречаются следующие формы с нестандартными симптомами инфаркта: Абдоминальная — интенсивные эпигастральные боли с иррадиацией в правый бок, гипертонус мышц передней брюшной стенки, вздутие живота, навязчивая тошнота, иногда рвота. Периферическая — умеренная болезненность в груди на фоне сильных болей в горле, нижней челюсти, левой лопатке. Астматическая — преобладают признаки удушья, сильный кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Цереброваскулярная — боли в груди незначительные, но возникают нарушения зрения, координации, речи, посторонние шумы в голове, судороги нижних конечностей. Возможны поведенческие отклонения, галлюцинации. К пациентам с риском развития инфаркта по атипичной схеме относятся: пожилые люди старше 65 лет — из-за возрастного истощения сосудов; гипертоники с патологией сосудов, плохо компенсируемой гипотензивными препаратами ; диабетики и больные алкоголизмом — из-за нейропатии, высокого болевого порога; астматики — по причине параллельного развития приступа удушья; больные с инфарктом в анамнезе. Атипичная симптоматика иногда встречается у женщин с тяжелым климактерическим синдромом. Осложнения Гибель кардиомиоцитов сопровождается риском развития аритмии, кардиогенного шока, инфаркта легких, тромбоэмболии легочной артерии, острой сердечной недостаточности, аневризмы левого желудочка, перикардита, психотических реакций, ментальных расстройств. Диагностика Подробное описание пациентом беспокоящих симптомов. Внимание уделяется интенсивности боли, продолжительности приступа. Результаты ЭКГ. Показатели крови. Ангиография коронарных артерий позволяет оценить локализацию и тяжесть окклюзии сосуда. Лечение При подозрении на инфаркт миокарда пациента экстренно госпитализируют в палату интенсивной терапии. Тактика лечения зависит от этапа развития некротических изменений сердца. Как правило, применяют: Наркотические анальгетики и ненаркотические обезболивающие средства. Наиболее эффективными считаются Стрептокиназа, Урокиназа, Алтеплаза. В основном используют препараты с ацетилсалициловой кислотой. Спазмолитики подбирают персонально. Для восстановления кровотока в венечных артериях показано хирургическое лечение — коронарное шунтирование, радиочастотная абляция или ангиопластика с установкой стена. Первая помощь Предынфарктное состояние, развивающийся инфаркт — это неотложные состояния, при которых требуется быстро вызвать скорую помощь. До приезда бригады необходимо: Организовать больному покой — уложить на любую горизонтальную поверхность, под голову подложить подушку или валик из одежды. Важно не суетиться, не нервничать, чтобы волнение не передалось пациенту. Обеспечить доступ кислорода, облегчить дыхание — открыть окно, расстегнуть воротник одежды, ослабить ремень. По возможности — измерить давление и контролировать его показатели до приезда медиков. Если человек страдает кардиологическими заболеваниями, нужно дать Нитроглицерин или антиагрегант Тромбо Асс , Аспирин или Кардио. Придерживаться сбалансированного рациона, ограничить животные жиры, быстрые углеводы, поваренную соль. Контроль массы тела. Более высокие показатели указывают на избыточный вес.
Часто боль отдает в плечо, лопатку, челюсть, желудок, сопровождается чувством жжения за грудиной, приступами икоты или даже рвоты. Отдающая в плечо боль также может быть признаком стенокардии, остеохондроза. При инфаркте миокарда неприятные ощущения обычно не связаны с физической нагрузкой, могут возникать даже в состоянии покоя, не исчезают при смене положения тела или приеме лекарств. Первыми признаками предынфарктного состояния могут быть: беспричинная тревога, беспокойство,.
Она характеризуется так: возникает резко, приступообразно; может отдавать в левую руку, предплечье, шею, нижнюю челюсть, иногда иррадиирует в обе верхние конечности; боль острая, нестерпимая, не проходит более 5 минут ни самостоятельно, ни после приема нескольких таблеток нитроглицерина. Однако боли при инфаркте не всегда явно выражены, а иногда и отсутствуют вовсе. Своевременное обращение и правильно назначенное лечение позволят избежать острого состояния и сосудистой катастрофы.
Симптомы предынфарктного состояния
| Инфаркт: симптомы, первые признаки, лечение | При вероятности развития ИМ важно обращать внимание на признаки предынфарктного состояния: наблюдаются некардиальные симптомы, т. е. потливость, слабость, тяжесть в желудке без боли в груди. |
| Предынфарктное состояние: симптомы у женщин и мужчин, как определить, лечение | Если не провести операцию, то «мотор» позже останется без кислорода, а предынфарктное состояние может привести к инфаркту – смертельно опасное отмирание сердечных тканей. |
| Врач Митчелл назвал пять симптомов предынфарктного состояния | Симптомы инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда — острое состояние, вызванное повреждением участка ткани сердечной мышцы. |
Симптомы и лечение предынфарктного состояния у мужчин и женщин
Симптомы предынфарктного состояния также характеризуются тем, что острая боль в груди возникает во время общего напряжения тела и утихает после недолгого отдыха. Симптомы и признаки инфаркта зависят от стадии патологии: предынфарктного, острейшего, острого, подострого или постинфарктного состояния. Предынфарктное состояние, развивающийся инфаркт — это неотложные состояния, при которых требуется быстро вызвать скорую помощь. Медик отметила, что непосредственно перед инфарктом возникает предынфарктное состояние, в течение которого возникают определенные симптомы. При обнаружении симптомов прединфарктного состояния или свершившегося инфаркта, первое, что следует сделать – вызвать «скорую помощь». Патофизиологической основой прединфарктного состояния является разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки.
Какие симптомы сигнализируют о начале инфаркта у мужчины?
Если у вас возникли симптомы стенокардии, а вы находитесь на даче, в пути, далеко от города — примите нитроглицерин и разжуйте таблетку аспирина, лягте в постель. Далее постарайтесь попросить о помощи кого-либо и вызвать бригаду «скорой помощи». Не пытайтесь идти пешком до ближайшего населённого пункта или станции, особенно если при движении боль за грудиной возобновляется! Стенокардия не всегда проявляется болью! Чувство тяжести или давящее ощущение за грудиной «положили камень», «трудно дышать» , которое проходит самостоятельно или через несколько минут после приёма нитроглицерина — это тоже признаки стенокардии. Если у вас возникло подозрение на инфаркт или предынфарктное состояние, немедленно вызывайте «скорую помощь»!
Тромбоз — результат закупорки сосудистого русла сгустком крови, образовавшимся из-за нарушения коагуляции свертываемости крови. Распространенные причины воспаления — механическая или лучевая травма сосудов, расслоение аорты или коронарной артерии. Просто так инфаркты не случаются. Если внешне здоровому молодому человеку ставят такой диагноз, то изменения сосудов не были вовремя обнаружены. Факторы риска классифицируются в зависимости от их обратимости, возможности коррекции: Корригируемые факторы. В группу входят никотиновая аддикция, избыточная масса тела, гиподинамический образ жизни, непосильные физические нагрузки, нездоровые пищевые привычки — пристрастие к жирной еде, сладостям. Сложно корригируемые факторы. Включают сахарный диабет, плохо компенсируемый гипогликемическими препаратами , гиперхолестеринемию высокий уровень «плохого» холестерина в крови , климакс особенно у женщин с ожирением , хронические заболевания органов гепатобилиарной системы, мальабсорбцию нарушение всасываемости нутриентов , дистресс, злоупотребление спиртными напитками. К факторам, которые нельзя скорректировать, относятся возрастная изношенность сосудов, неблагополучный семейный анамнез в плане кардиологических патологий. Для пациентов с ИБС значение имеют все виды рисков. Причиной внезапной закупорки коронарных артерий может стать любое эмоциональное потрясение, физическое перенапряжение, сильное алкогольное опьянение, резкий скачок гормонов во время менопаузы, передозировка оральных контрацептивов. Симптомы и признаки инфаркта миокарда Симптомокомплекс острого некроза сердечной мышцы включает ряд последовательных изменений. При благополучном исходе инфаркт включает четыре этапа. Предынфарктный этап Продромальный период характерен для кардиобольных с диагностированным синдромом стенокардии, который сопровождает ИБС. В течение нескольких суток пациент отмечает: значительное ухудшение самочувствия — потливость, слабость, эпизодическое головокружение; постоянное жжение в груди; тяжесть в эпигастральной подложечной области. После малейшей физической активности учащается сердцебиение, возникают загрудинные боли, от которых не спасает обычная доза назначенного Нитроглицерина. Больной начинает волноваться, нервничать, из-за чего симптомы усиливаются. Острейший этап Острый инфаркт сопровождается интенсивной болью в груди — сжимающей, кинжальной, жгучей — с обязательным отражением в солнечное сплетение, левую руку, шею. Пациенту кажется, что левое запястье плотно сжато невидимым браслетом, внутри все горит, сердце вырывается из груди. Чем масштабнее очаг некроза, тем сильнее выражен болевой синдром. Параллельно появляются холодный липкий пот, одышка, тошнота, головокружение. Из-за недостаточного кровоснабжения бледнеет и синеет кожа вокруг рта, на пальцах конечностей, мочках ушей. Частота сердечных сокращений достигает сотни ударов в минуту. После приема Нитроглицерина, антиаритмических препаратов картина не меняется, симптомы не проходят. Состояние значительно осложняют чрезмерное возбуждение, метание, высокая тревожность, страх смерти. Формирование очага некроза продолжается от получаса до 4 часов, крайне редко — до 10 часов. Течение приступа чаще волнообразное — сильная болезненность чередуется с нестерпимой болью, особенно если инфаркт обширный. У половины пациентов в это время резко снижается систолический выброс, кровь застаивается в малом круге кровообращения — развивается острая левожелудочковая недостаточность. Острый этап Продолжается до 10-14 дней. После гибели части кардиомиоцитов болевые ощущения стихают, артериальное давление падает, температура тела повышается.
Такое течение предынфарктного состояния уже через 15 минут приводит к началу инфаркта миокарда, а через 6-8 часов пораженный участок сердечной мышцы полностью поддается некрозу. Как отличить предынфарктное состояние от инфаркта? Всем пациентам с признаками ишемии миокарда должен быть обеспечен постельный режим и оказана неотложная помощь. Впервые возникающая боль за грудиной стенокардического характера всегда является первым предвестником инфаркта, т. Особенно опасны кардиалгии, возникающие в состоянии покоя. Большинство больных с предынфарктным состоянием ранее переносили приступы стенокардии и отмечают такие изменения: изменилась локализация, распространенность, интенсивность или продолжительность боли; появились жалобы, которых не было ранее; изменились обстоятельства, при которых появляется боль; приступы боли стали появляться чаще; прием Нитроглицерина не оказывает прежнего эффекта. По этим изменениям можно заподозрить развитие предынфарктного состоянии. Они должны стать обязательным поводом для безотлагательного обращения к врачу! В условиях стационара для исключения наступления инфаркта миокарда обязательно проводятся следующие исследования: ЭКГ; биохимический анализ крови на КФК креатинфосфокиназу , миоглобин и МВ-фракции; ЭХО-КГ; Неотложная помощь на догоспитальном этапе Первая доврачебная помощь больному с предынфарктным состоянием оказывается так же, как и при приступе нестабильной стенокардии: Обеспечить больному постельный режим в удобном для него положении обычно, боль легче переносится в положении полусидя. Вызвать бригаду «Скорой помощи».
Со временем здоровые ткани органа замещаются соединительной тканью, которая отличается меньшей эластичностью. Это влечет нарушения сердечного ритма. Чтобы вовремя выявить предынфарктное состояние у мужчин и у женщин, важно регулярно посещать кардиолога в Санкт-Петербурге.
Симптомы при инфаркте миокарда, лечение и профилактика
| Кардиологи назвали 4 признака предынфарктного состояния | Признаки и симптомы инфаркта у мужчин. |
| Прединфаркт симптомы первые признаки у женщин — Сердце | Симптомы предынфарктного состояния одинаковы всегда, поэтому и врач, и пациент смогут без труда определить развития приступа. |
| Диагностика и лечение инфаркта миокарда (Александров) | Признаками приближающегося инфаркта могут быть болевые ощущения за грудиной, чувство сдавленности, затрудненное дыхание, болевые ощущения слева, больная спина. |
| Как распознать симптомы и первые признаки (предвестники) инфаркта миокарда | Чем отличается полноценный (если так можно выразиться) инфаркт от микроинфаркта, где проходит граница между предынфарктным состоянием и самим инфарктом? |
Как распознать предынфарктное состояние?
Исключить физическую и эмоциональную нагрузку, не ходить, не есть и не курить. Родственникам — не тревожить пациента, не пугать вероятными диагнозами. Не принимать нитроглицерин, так как он может резко снизить артериальное давление. Допустимо разжевать аспирин — 250 мг половина таблетки , если нет аллергии на препарат. По возможности родственники могут помочь больному подготовиться к госпитализации: собрать вещи первой необходимости и постоянно принимаемые лекарства. Осложнения инфаркта миокарда Главная причина смерти пациентов с инфарктом миокарда — осложнения, которые он провоцирует. Они могут проявиться, если медицинскую помощь не оказали в первые часы после начала инфаркта. В большинстве случаев осложнения приводят к смерти больного.
Чаще всего возникает сердечная недостаточность с кардиогенным шоком, отёк лёгких, разрывы межжелудочковой перегородки и миокарда, аневризмы миокарда, нарушение сердечного ритма, воспаление перикарда и постинфарктный синдром синдром Дресслера. Острая сердечная недостаточность — нарушение, при котором миокард не может нормально сокращаться. Может привести к отёку лёгких, тромбоэмболическим осложнениям и кардиогенному шоку.
ЭхоКГ носит вспомогательный характер. Исследование предоставляет возможность косвенно судить о наличии зоны гибели миокарда. Наиболее достоверным способом дифференциальной диагностики инфаркта миокарда с нестабильной стенокардией выступает коронарография.
Во время этого исследования контрастное вещество вводится в коронарные артерии, выявляя области сужения сосудов и участки их окклюзии. В случае необходимости сразу во время процедуры возможно восстановление кровотока по инфаркт-зависимой артерии. К сожалению, данное исследование требует наличия дорогостоящей аппаратуры и высококвалифицированных кадров, из-за чего проводится только в крупных медицинских учреждениях. Пациент не всегда успевает попасть на коронарографию в первые часы инфаркта или предынфарктного состояния. Лечение Лечение в отношении предынфарктного состояния крайне многогранно. Если речь идет о профилактике ИМ как такового, то важен постоянный прием лекарств в отношении уже имеющихся хронических заболеваний как сердечно-сосудистой, так и других систем.
Совершенно иначе ведутся пациенты с ОКС и нестабильной стенокардией. Первая помощь Главное — знать, что делать до приезда скорой помощи в случае предынфарктного состояния. Пациента необходимо лечить официальными препаратами, любые народные средства будут просто недостаточно эффективны в отношении острой патологии. В первую очередь необходимо вызвать скорую медицинскую помощь СМП , измерить артериальное давление и посчитать пульс. После этого начинается оказание неотложной помощи, которая обязательно включает: Прием нитроглицерина или других быстродействующих нитратов. Принимается по 1 таблетке под язык 3 раза с интервалом в 5 минут.
Нитраты расширяют сосуды сердца, улучшая кровоснабжение миокарда. Прием ацетилсалициловой кислоты «Аспирин», «Кардиомагнил», «Аспекард» и пр. Меньшая, как и большая, дозировка не окажут необходимый эффект. Эти препараты препятствуют дальнейшему образованию тромбов. Применяются при тахикардии и нарушениях ритма. Чаще всего используется метопролол по 5 мг каждый 5 минут до достижения ЧСС 60 в мин.
Бета-блокаторы также снижают потребность миокарда в кислороде. Ингибиторы АПФ. Применяются при высоком для снижения АД или нормальном для уменьшения нагрузки на миокард давлении. При неотложной помощи следует использовать каптоприл по 25 мг. Стабилизируют атеросклеротическую бляшку. Таблетки статинов разжевываются и проглатываются.
В странах СНГ рекомендовано применять сразу 80 мг аторвастатина или 40 мг розувастатина. Американские исследования утверждают, что эффективнее принимать сразу по 200 мг аторвастатина или 100 мг розувастатина.
При этом восстанавливается питание миокарда и проходит стенокардия. Другой метод — это АКШ, когда с помощью шунтов из собственных сосудов «обходят» пораженные атеросклерозом сосуды. Операцию проводят, когда невозможно стентирование по тем или иным причинам.
В дальнейшем все зависит от обязательного медикаментозного лечения у кардиолога, реализации индивидуальных программ реабилитации, наблюдения ЭКГ, в том числе дистанционный контроль, лабораторных показателей. Возможно применение ударно-волновой терапии, которая на сегодняшний день в Красноярске проводится только в условиях нашей клиники. Показания к ее применению определяет кардиолог. В чем заключается профилактика инфаркта миокарда? Профилактика инфаркта миокарда — это, по сути, профилактика атеросклероза.
Необходимо минимизировать или исключить основные факторы риска, которыми являются артериальная гипертония, курение, повышение холестерина в крови, избыточная масса тела. Важно обеспечить оптимальную двигательную активность и соблюдать некоторые ограничения в диете: увеличить в рационе количество овощей и фруктов, рыбы и ограничивать потребление животных жиров. Самое большое количество холестерина содержится в сливочном масле, жирных сортах сыра, субпродуктах почки, печень, мозги. Частота ритма в покое должна быть 55-80 ударов в минуту. Контроль массы тела лучше проводить по индексу массы тела ИМТ.
Чтобы его определить, нужно массу тела в килограммах поделить на квадрат роста в метрах. Но это условный показатель, так как у спортсменов ИМТ может быть выше нормы из-за большой мышечной массы, а не избытка жира.
Об этом заявил сертифицированный семейный врач Том Митчелл. Дискомфорт и болезненность в грудной зоне — наиболее распространенные признаки скорого сердечного приступа. По словам эксперта, сердце снабжается кровью через коронарные артерии, которые могут блокироваться скоплением бляшек, что называется ишемической болезнью. Закупорка этих артерий, как уточняется, и вызывает боль. При возникновении неприятных ощущений в груди нужно немедленно обращаться к врачам, те смогут определить причину и помочь, отметил доктор.
Свежие новости
- Симптомы предынфарктного состояния: как распознать и что делать
- Инфаркт миокарда — Википедия
- Предынфарктное состояние
- Прединфаркт симптомы первые признаки у женщин — Сердце
- Связь с нами:
- Диагностика и лечение инфаркта миокарда (Александров)
Наши центры
- Эти признаки предвестники предынфарктного состояния
- Предынфарктное состояние: симптомы, признаки, лечение
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области
- Что нужно знать о предынфарктном состоянии
- Первые симптомы и признаки при инфаркте миокарда, способы лечения
- Что такое "ПРЕДЫНФАРКТ"?
Классификация
- Признаки инфаркта у женщины
- Предынфарктное состояние: симптомы и признаки у женщин и мужчин, что делать, лечение -
- Опасность патологии
- Предынфарктное состояние: как отличить опасность | Кардиоцентр
- Предынфарктное состояние последствия
- Как распознать симптомы инфаркта
Симптомы и признаки предынфарктного состояния
канал врача кардиолога, функционального диагноста, терап. Симптомы предынфарктного состояния также характеризуются тем, что острая боль в груди возникает во время общего напряжения тела и утихает после недолгого отдыха. Признаки и симптомы.
Признаки предынфарктного состояния
Обычно признаки предынфарктного состояния сохранятся 2-3 часа, но могут принять затяжной характер – до 3 дней и даже недель. Симптомы, характерные для предынфарктного состояния, относятся и к инфаркту миокарда. Все вышеперечисленные симптомы появляются перед инфарктом не у всех — в некоторых случаях могут наблюдаться атипичные проявления предынфарктного состояния, отличного от вышеописанного. Предынфарктное состояние может наблюдаться за несколько часов или дней до острого приступа.
Предынфарктное состояние последствия
Среди необычных признаков также выделяют боли в животе, но они могут быть симптомом и других заболеваний, поэтому перед оказанием медицинской помощи необходимы дополнительные обследования. Симптомы предынфарктного состояния у мужчин У мужчин признаки предынфарктного состояния обычно более выраженные — больной испытывает сильную боль в центре груди и за грудиной, сильное сдавливание, вплоть до жжения, нехватку воздуха. Читайте также: Атипичными проявлениями может быть синюшность или бледность кожных покровов, сонливость или напротив — бессонница, отек нижних конечностей, состояние эйфории. Анализы и диагностика Необходимо проведение дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда, а также контроль за изменениями температуры тела, СОЭ, лейкоцитарной формулы, ЭКГ электрокардиограммой и уровнем активности таких ферментов крови как креатинфосфокиназа, тропонин, лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза. Кроме того, для определения уровня артериальной гипоксемии проводят пульсоксиметрию. Магнито-резонансная томография позволяет определить особенности кровоснабжения и работы сердца.
Коронографию проводят если консервативная медикаментозная терапия не эффективна и больному показано оперативное вмешательство для решения проблем сужения артерий, приносящих кровь к сердцу. Лечение при предынфарктном состоянии Лечение предынфарктного состояния медикаментозное при помощи: вазодилататоров — сосудорасширяющих средств, помогающих нормализовать артериальное давление и улучшить кровообращение; тромболитических препаратов — способствующих лизису тромбов путем активации фибринолитических свойств крови; обезболивающих средств — бригады медицинской помощи могут использовать опиоидные анальгетики Морфин, Фентанил. Что делать при предынфарктном состоянии, если вы одни? Одиноким людям нужно знать, что делать при предынфарктном состоянии и сильной боли в сердце. В первую очередь, если никого нет рядом ни в коем случае не стоит паниковать, также противопоказана любая двигательная активность, не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно.
Важно насытить сердечную мышцу кислородом, для этого нужно делать спокойные глубокие вдохи, можно выполнять сильные откашливающие движения каждые 2-3 сек. Также под рукой, на видном месте, хорошо всегда держать таблетки нитроглицерина. И, конечно же, сразу незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, позвонить соседям, близким чтобы они пришли как можно скорее на случай риска потери сознания. Лекарства Нитроглицерин необходим для расширения кровеносных коронарных сосудов, перераспределения кровотока в сердечной мышце на пользу ишемизированной области, усиления метаболических процессов и снижения потребности в кислороде. Для купирования приступа достаточно 1-2 таблеток сублингвально рассасывая под языком каждые 10 мин.
Аспирин — тромболитическое средство, способное снять средней и слабой интенсивности болевой синдром. Метопролол — дает антиангинальный, антигипертензивный и антиаритмический эффект. Для профилактики инфарктов достаточно 200 мг в сутки.
Для нарушений кровообращения характерна активация симпатической нервной системы. Повышенный выброс адреналина приводит к учащению сердцебиения и резкому повышению давления. Но силы сердечной мышцы быстро истощаются, поэтому пульс и давление падают, если не оказать своевременную помощь. Таково классическое течение инфаркта, которое проявляется у мужчин 40, 45, 50 лет. Но бывают и нетипичные случаи заболевания. Особенно они характерны для молодого возраста, 30 — 35 лет.
Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже: Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке». Вегетативные расстройства — потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей. Боль, которая отдает в правую часть тела. Резкая боль в животе, тошнота и рвота. Страх приближающейся смерти, панические атаки. Боль, которая преимущественно сосредоточена в левом бицепсе и плече.
Лечение и диагностика Лечение инфаркта и предынфарктного состояния заключается в немедленной госпитализации больного. Дальнейшие действия должен производить только врач: ЭКГ — основной показатель работоспособности сердца. Биохимический анализ крови на наличие в ней МВ-фракций креатинфосфокиназы фермент присутствует только в сердечной мышце и при её целостности в крови его нет. Анализ должен быть произведён не позднее 48 часов после поступления пациента в больницу. ЭхоКГ; Радионуклидное исследование. В качестве первой помощи, до приезда скорой необходимо дать больному таблетку ацетилсалициловой кислоты аспирина. Препарат сделает кровь менее вязкой, что увеличит шансы на выживание. Применение аспирина запрещено у пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями и неконтролируемой гипертензией.
Possible complications Наиболее распространенным и наиболее серьезным последствием прединфарктного состояния является формирование крупного очагового инфаркта. Вероятность осложнений зависит от класса, связанного с нестабильной стенокардией. При успешном лечении предыдущего инфаркта вероятность удаленных осложнений сохраняется. Хроническая сердечная недостаточность чаще всего развивается вследствие прогрессирующего уменьшения фракции выброса левого желудочка. Пациенты с нестабильной стенокардией имеют более высокий риск рецидива в будущем, даже если нет предрасполагающих факторов. Diagnostics Кардиолог осматривает больного с острой болью в груди. Физическими методами можно обнаружить тупость тонов сердца, систолические шумы в сердце. На основании данных жалоб и аускультации предварительно диагностируется нестабильная стенокардия или острый коронарный синдром, соответствующий общепринятому выражению «прединфарктное состояние». Электрокардиограмма является основным исследованием для определения степени ишемии миокарда. Преинфарктный статус обозначается заостренной зубцом Т, депрессией сегмента ST и временными нарушениями сердечного ритма. После стабилизации проводятся неинвазивные стресс-тесты для оценки функционирования миокарда. Ультразвук используется для изучения сократимости сердечной мышцы, визуализации крупных сосудов, покидающих сердце. Чтобы отличить прединфарктное состояние от инфаркта миокарда, эффективен анализ кардиоспецифических ферментов миоглобин, тропонин и сPK MV. Нестабильная стенокардия возникает при нормальных показателях или при увеличении значений, которое не более чем в 1,5 раза превышает норму. Выборочная коронарная ангиография имеет решающее значение для диагностики нестабильной стенокардии. Коронарография рекомендуется для детальной визуализации всех коронарных артерий, включая их дистальные ветви. При планировании процедур реваскуляризации ангиография левого желудочка проводится параллельно. Treatment Если, согласно результатам исследования, на кардиограмме не было обнаружено повышения сегмента ST, тактика лечения направлена на стабилизацию состояния и устранение риска сердечного приступа. Терапия проводится в специализированном кардиологическом отделении. Следующие группы препаратов используются для лечения состояния до сердечного приступа: Препараты относятся к терапевтическим средствам первой линии и используются для быстрой остановки прединфарктного состояния. Нитраты принимаются сублингвально и вводятся внутривенно, пока боль не утихнет. Пациентам с нестабильной стенокардией назначают ацетилсалициловую кислоту для длительного применения.