Очаги поражения на месте лопнувших пузырей напоминают ожоги, из-за чего болезнь получила название «синдром ошпаренных младенцев». это инфекционные заболевания, вызываемые стафилококком или стрептококком.
Пузырчатка
Развитию синдрома ошпаренной кожи предшествует стафилококковая инфекция различной локализации, чаще всего - гнойный ринит. Синдром ошпаренной кожи часто начинается с ничем не примечательного продромального периода. В остром периоде появляется красная мелкоточечная сыпь - сначала вокруг глаз и рта, затем распространяется на туловище и конечности. Сыпь особенно выражена в крупных кожных складках. Кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу , при прикосновении болезненна.
Нередки периорбитальные отеки , у детей - раздражительность или сонливость , субфебрильная температура. Через несколько часов или суток начинается эпидермолиз.
В начале курса видны периоральные корки и трещины. В отличие от токсического эпидермального некролиза , SSSS щадит слизистые оболочки. Чаще всего встречается у детей младше 6 лет, но может наблюдаться у взрослых с подавленным иммунитетом или почечной недостаточностью. Патофизиология Синдром индуцируется эпидермолитическими экзотоксинами эксфолиатин A и B, которые выделяются S. Один из экзотоксинов кодируется на бактериальной хромосоме, а другой - на плазмиде.
Эти экзотоксины представляют собой протеазы, которые расщепляют десмоглеин-1 , который обычно удерживает вместе слои granulosum и spinosum , аналогично патофизиологии аутоиммунного кожного заболевания Вульгарная пузырчатка. Диагноз SSSS - это клинический диагноз.
Важно дифференцировать поражения кожи у младенцев. Диффузная бледнеющая эритема, генерализованная эритема, буллезные поражения и положительный симптом Никольского — все они совместимы с синдромом стафилококковой обожженной кожи.
Несмотря на неудачу в выделении возбудителя, для диагностики синдрома стафилококковой обожженной кожи применяется гистопатологическое исследование. Синдром стафилококковой обожженной кожи — это заболевание кожи, возникающее в результате воздействия эксфолиативных токсинов A и B, продуцируемых золотистым стафилококком. Синдром стафилококковой обожженной кожи характеризуется распространенной болезненной эритродермией и морщинистостью кожи в периорифициальной области и на сгибательных складках. Слизистые оболочки, как правило, не повреждены.
Развиваются волдыри и эрозии, при этом наблюдается десквамация эпидермиса, как при ожоге, в течение 24-48 часов. Пораженная кожа может подвергнуться десквамации, поскольку волдыри вскрываются, обнажая эритематозную область, что приводит к появлению картины, по внешнему виду напоминающей ожог. Диагноз синдрома стафилококковой обожженной кожи в первую очередь основывается на клинических проявлениях, включая волдыри, болезненную эритродермию и десквамацию, по внешнему виду напоминающую ожог, особенно в интертригинозных областях, отсутствие поражения слизистой оболочки, периорифициальные корки и положительный симптом Никольского. Для подтверждения диагноза можно провести бактериологический посев на золотистый стафилококк со взятием образцов с участков с подозрением на инфекцию, такие как носоглотка, конъюнктива, пупок и перианальные области.
Бактериологический посев крови обычно отрицательный и, как правило, малоинформативен при диагностике синдрома стафилококковой обожженной кожи. У новорожденных с пузырчатой сыпью и диффузной десквамацией в дифференциальной диагностике также рассматривают буллезный эпидермолиз и ихтиоз. Дифференциальные диагнозы по категориям включали кожные инфекции распространенные , наследственные генодерматозы редкие и аутоиммунную пузырчатку очень редкие. Установить диагноз только на основании клинической информации обычно сложно.
Биопсия кожи для гистопатологического исследования чрезвычайно полезна в таких ситуациях. Биопсия при синдроме стафилококковой обожженной кожи выявляет сепарацию поверхностного интраэпидермиса вдоль слоя зернистых клеток. Кроме того, у ребенка в посевах крови был обнаружен рост Candida parapsilosis, и выявлена Candida в бактериологических посевах кожного гноя. Неонатальный сепсис часто вызывается микроорганизмами, колонизирующими кожу и слизистые оболочки.
Candida parapsilosis составляет треть всех неонатальных кандидозных инфекций, факторами риска которых являются недоношенность, парентеральное питание, внутрисосудистые катетеры и применение антибиотиков.
При необходимости специалист вводит больному парентерально антигистаминные и гипосенсибилизирующие лекарства. Могут применяться обезболивающие. Важно также свести к минимуму травмирование кожных покровов. С этой целью на поврежденные места накладывают асептические повязки. Профилактика Специфические меры профилактики отсутствуют. Важно учитывать склонность к аллергическим проявлениям, принимая какие-либо лекарства. Если существует риск аллергических проявлений, следует предварительно проводить аллергическое тестирование. Синдром Лайелла у детей Если синдром Лайелла развивается у детей, родители должны четко понимать, что такое состояние представляет серьезную угрозу для жизни.
В большинстве случаев болезнь является реакцией на применение медикаментов, в частности тех средств, которые применяются при лечении инфекционных болезней. Ребенка, у которого проявляются симптомы, свидетельствующие о развитии такой патологии, необходимо срочно госпитализировать.
17-летняя москвичка получила химический ожог после окрашивания волос в салоне
После лечения в одной из частных клиник у 54-летней женщины диагностировали редкий и опасный синдром Лайелла, который в большинстве случаев приводит к смертельному исходу. Напуганная девушка побежала в больницу, где у неё диагностировали химические ожоги кожи головы второй степени. Синдром ошпаренной кожи следует отличать от синдрома Лайелла, который встречается в основном у взрослых, обычно бывает вызван лекарственными средствами и сопровождается более высокой летальностью. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (ССОК) -это острый эпидермолиз, вызванный стафилококковым токсином. «Синдром ошпаренной кожи» — это болезнь младенцев и маленьких детей.
Стафилококк
По-другому это заболевание еще называется «синдромом ошпаренной кожи». 100% ожоги тела. Когда Андрея доставили в одну из столичных больниц, у него диагностировали стопроцентное поражение кожи. После пяти лет у ребенка синдром ошпаренной кожи бывает крайне редко.
Пузырчатка
Стафилококковый синдром обожженной кожи (ССОБ) начинается с лихорадки, недомогания и эритемы в области головы и шеи, которая прогрессирует в генерализованные скарлатиниформные болезненные высыпания. Дифференциальная диагностика такой патологии проводится между синдромом обожженной кожи, эксфолиативным дерматитом Риттера, врожденным буллезным эпидермолизом, десквамативной эритродермией Лейнера и другими пузырными дерматозами. Биопсия кожи позволяет подтвердить диагноз и исключить тяжёлые поражения кожи, например стафилококковый синдром ошпаренной кожи.
Синдром Лайелла
Клиническая картина характеризуется появлением множественных полиморфных высыпаний в виде багрово-красных пятен с синюшным оттенком, папул, пузырьков, мишеневидных очагов. Очень быстро в течение нескольких часов на этих местах формируются пузыри размером до ладони взрослого и больше; сливаясь, они могут достигать гигантских размеров. Покрышки пузырей сравнительно легко разрушаются положительный симптом Никольского , образуя обширные ярко-красные эрозированные мокнущие поверхности, окаймленные обрывками покрышек пузырей «эпидермальный воротник». Иногда на коже ладоней и стоп появляются округлые темно-красные пятна с геморрагическим компонентом.
На утро следующего дня пациент заметил покраснение обоих глаз, отметив при этом более выраженную светобоязнь и слезо течение. Будучи на работе, пациент утром обратился в медпункт, где ему врачом был выставлен диагноз — аллергический конъюнктивит обоих глаз, сделана внутримышечная инъекция супрастина 2,0 мл и назначена противоаллергическая терапия в виде этого же препарата в таблетированной форме. Пациент вынужден был вызвать бригаду скорой помощи, которая доставила его в кожно-венерологическое отделение городской больницы, где ему в течение 1,5 дня проводилась антиаллергическая и дезинтоксикационная терапия. Там же, со слов пациента, на месте сыпи у него начали появляться «пузырьки». Следует отметить, что единственная деталь в анамнезе, которая привлекла внимание — это проведение 2-го этапа вакцинации 16. При этом какую-либо лекарственную или иную аллергию у себя в анамнезе пациент категорически отрицал. В больнице никогда не лечился, только несколько раз в своей жизни легко болел ОРЗ или ангиной.
За 2—3 месяца до своего заболевания никаких лекарственных препаратов не принимал, каких-либо прививок не делал. Кроме того, кожа век обрабатывалась тетрациклиновой мазью, слизистые полости рта, носоглотки и полового члена — раствором хлоргексидина, а губы — преднизолоновой мазью и препаратом коместад. Состояние больного при выписке из стационара было удовлетворительным, кожные высыпания и зуд купированы. Дома пациенту рекомендован прием препаратов, нормализующих работу желудочно-кишечного тракта. Стоматологом установлен диагноз «синдром Стивенса—Джонсона Лайелла? Острой лор-патологии не было выявлено. Получал местное лечение в виде антисептика витабакт , антибиотика левофлоксацина , противовирусного препарата офтальмоферон , противовоспалительных дикло-Ф и слезозамещающих капель хиломакс-комод капель, а также репаративных средств корнерегель. Впервые обратился в поликлинику Уфимского НИИ глазных болезней 22 октября 2021 г.
Заболеваемость оценивается как 1-6 случаев на миллион человек. Эпидермолитические лекарственные реакции могут возникать в любом возрасте, риск развития заболеваний возрастает у лиц в возрасте старше 40 лет, у ВИЧ-позитивных лиц в 1000 раз , больных системной красной волчанкой и онкологическими заболеваниями. Чем старше возраст пациента, серьезнее сопутствующее заболевание и обширнее поражение кожи, тем хуже прогноз заболевания. Для заболеваний характерен скрытый период между приемом препарата и развитием клинической картины от 2 до 8 недель , необходимый для формирования иммунного ответа.
Нередки периорбитальные отеки , у детей - раздражительность или сонливость , субфебрильная температура. Через несколько часов или суток начинается эпидермолиз. Кожа становится похожей на папиросную бумагу ; малейшее надавливание даже на внешне здоровые участки вызывает отслойку эпидермиса. Это - симптом Никольского. Участки, лишенные эпидермиса, - красные и блестящие, но гнойного налета на них нет , и стафилококки не обнаруживаются. Отслойка эпидермиса идет большими пластами или мелкими кусочками. Могут появиться крупные вялые пузыри.
Синдром Лайелла (эпидермальный токсический некролиз, аллергия на антибиотики) (видео)
Медики отметили, что такая болезнь встречается один раз на миллион человек. Ранее «Регион online» рассказывал, что в Краснодарский край из Америки снова приехала мать с девочкой с «маской Бэтмена» на лице. Малышка продолжит курс лечения после перерыва на рождественские праздники. Китайским врачам в Шанхае удалось спасти 10-летнюю девочку, попавшую со смертельным заболеванием сердца. Пациентка чудом выжила после того, как у нее шесть дней не билось сердце.
У сына упал иммунитет, присоединилась бактериальная инфекция. Чтобы спасти сына, врачи ввели Матвея на 3 недели в кому, провели 9 операций», — рассказывает Виктория, мама мальчика. Последствия комы оказались серьезными для детского организма: Матвей прикован к инвалидному креслу, нарушена речь, память, координация движений. Для восстановления утраченных навыков мальчику необходима реабилитация, но мама была не в состоянии оплатить ее. Благодаря вам мы смогли оплатить курс необходимых занятий в реабилитационном центре, где сейчас находится Матвей и делает свои первые успехи. Мы безмерно благодарны всем неравнодушным людям. Я вижу, как мой ребенок просто оживает на глазах и уже многому научился», — говорит Виктория, мама Матвея.
Характерны очаги эритемы, пузыри, тяжёлая интоксикация и отхождение субэпи-дермального слоя. При проведении профилактики вторичных инфекций происходит ограничение очагов поражения. Синдром токсического шока Синдром токсического шока — эндотоксиновая инфекция, развивающаяся при заражении штаммами, синтезирующими токсин TSST-1 и энтеротоксины В и С реже. Поражения зарегистрированы у женщин, использующих сорбирующие внутривлагалищные тампоны в период менструаций. В настоящее время установлено, что синдром может также развиться после родов либо как осложнение хирургического вмешательства особенно на носовой полости и придаточных пазухах носа. После появления тампонов с пониженными сорбирующими свойствами и без полиакриловых наполнителей частота случаев развития шока резко сократилась. Пищевые стафилококковые отравления Пищевые отравления проявляются рвотой, болями в животе и водянистой диареей уже через 2-6 ч после употребления в пищу инфицированных продуктов, обычно кондитерских изделий с кремом, консервов, мясных и овощных салатов и т. Высокая устойчивость стафилококков к высоким концентрациям NaCl позволяет им длительно сохраняться в различных пищевых концентратах.
Участки, лишенные эпидермиса, - красные и блестящие, но гнойного налета на них нет , и стафилококки не обнаруживаются. Отслойка эпидермиса идет большими пластами или мелкими кусочками. Могут появиться крупные вялые пузыри. Как и при термических ожогах, на этой стадии возможны значительные потери жидкости и электролитов и присоединение вторичной инфекции. Примерно через 48 ч лишенные эпидермиса участки высыхают, и начинается шелушение. Заболевание длится примерно 10 сут. Причины смерти - гиповолемия и сепсис.