Торвазин Плюс, капсулы 20мг+10мг, 30 шт Торвазин Плюс, капсулы 20мг+10мг, 30 шт. Наблюдения показали, что применение Стоп-цистит® Плюс сокращало повторные рецидивы по сравнению с контролем.
Торвазин плюс Капсулы 10мг+10мг №30
Рестайлинговый Аурус Сенат представят в мае 2024 года. Lada разрабатывает гибридную силовую установку с возможностью гибридного полного привода: с электромотором на задней оси.
Иногда может происходить закупорка таких суженных кровеносных сосудов, и кровь перестаёт поступать к участку сердца или головного мозга, что приводит к инфаркту или к инсульту. Снижение уровня холестерина может уменьшить риск инфаркта, инсульта и подобных заболеваний. Во время приёма данного препарата следует продолжать соблюдение диеты, снижающей содержание холестерина.
Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу. Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете необъяснимую мышечную боль, болезненную чувствительность или слабость. Это связано с тем, что в редких случаях мышечные проблемы могут быть серьёзными, включая разрушение мышечной ткани, и приводить к повреждению почек.
Кроме других путей метаболизма, эти продукты в дальнейшем метаболизируются посредством конъюгации с глюкуронидом. In vitro ингибирование ГМГ-КоА- редуктазы орто- и парагидроксилированными метаболитами эквивалентно ингибированию, наблюдающемуся для аторвастатина. Однако лекарственное средство, по-видимому, не подвергается существенной кишечно-печеночной рециркуляции. Вследствие действия активных метаболитов, период половинного снижения ингибирующей активности ГМГ-КоА-редуктазы составляет приблизительно 20-30 ч. Концентрации аторвастатина и его метаболитов в плазме крови у здоровых добровольцев пожилого возраста выше, чем у здоровых добровольцев молодого возраста, хотя гиполипидемические эффекты сопоставимы с таковыми у молодых. Концентрации аторвастатина и его метаболитов в плазме крови значительно повышены Cmax приблизительно в 16 раз, AUC - в 11 раз у пациентов с хроническим заболеванием печени, вызванным чрезмерным употреблением алкоголя класс В по классификации Чайлд-Пью.
Эзетимиб После приема внутрь эзетимиб быстро абсорбируется и интенсивно конъюгирует с образованием фармакологически активного фенольного глюкуронида эзетимиб-глюкуронид. Сmax достигается в течение 1-2 ч для эзетимиба глюкуронида и через 4-12 ч для эзетимиба. Абсолютную биодоступность эзетимиба нельзя определить, поскольку вещество практически нерастворимо в воде. Прием пищи с высоким содержанием жиров или без такового не оказывал влияния на биодоступность эзетимиба при применении его в виде таблеток. Эзетимиб можно принимать с пищей или натощак. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид связываются с белками плазмы крови на 99. Метаболизм эзетимиба происходит главным образом в тонком кишечнике и печени путем конъюгации с глюкуронидом реакция II фазы с последующим выведением с желчью. Эзетимиб минимально подвергается окислительному метаболизму реакция I фазы. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид медленно выводятся из организма в процессе кишечно-печеночной рециркуляции.
Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от показаний и терапевтического ответа, принимая во внимание текущие общепринятые рекомендации по целевым концентрациям липидов. Побочное действие Со стороны крови и лимфатической системы: редко - тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек. Со стороны эндокринной системы: часто - сахарный диабет. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - снижение аппетита.
Умеренные ингибиторы CYP3A4 например, эритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол могут увеличить плазменную концентрацию аторвастатина см. Таблица 1. Повышенный риск миопатии наблюдается при применении эритромицина в комбинации со статинами. Исследования взаимодействий с оценкой влияния амиодарона или верапамила на аторвастатин не проводились. Амиодарон и верапамил ингибируют активность CYP3A4, и совместное применение их с аторвастатином может привести к увеличению системного воздействия аторвастатина. Таким образом, при одновременном применении с умеренными ингибиторами CYP3A4 следует рассмотреть возможность использования более низкой максимальной дозы аторвастатина и проводить надлежащее клиническое наблюдение за пациентом. После начала применения или после коррекции дозы ингибитора рекомендуется соответствующий клинический мониторинг. В связи с двойным механизмом взаимодействия с рифампицином, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина ассоциировался со значительным снижением концентрации аторвастатина в плазме крови. Однако влияние рифампицина на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно. Если одновременное применение неизбежно, следует тщательно контролировать эффективность у пациентов. Эффект ингибирования захватывающих печеночных транспортеров на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестен. Если сопутствующее применение данных препаратов неизбежно, рекомендуется снижение дозы аторвастатина и клиническое наблюдение за эффективностью см. Аторвастатин не рекомендуется пациентам, совместно принимающим летермовир и циклоспорин см. Риск этих осложнений может увеличиваться при сопутствующем применении фибратов и аторвастатина. Если сопутствующее применение данных препаратов неизбежно, рекомендуется применять минимальную эффективную дозу аторвастатина, а также проводить регулярный контроль состояния пациентов см. Риск таких реакций повышается при одновременном применении эзетимиба и аторвастатина. Для таких пациентов рекомендуется тщательное наблюдение. Однако, влияние на уровень липидов было больше при одновременном применении аторвастатина и колестипола, чем в случае применения каждого из препаратов по отдельности. Механизм данного взаимодействия является ли оно фармакодинамическим, фармакокинетическим или комбинированным неизвестен. У пациентов, получавших такую комбинацию, наблюдались случаи рабдомиолиза иногда со смертельным исходом. У пациентов, для которых использование фузидовой кислоты считают необходимым, лечение статинами должно быть прекращено в течение всего периода применения фузидовой кислоты также см. При одновременном применении аторвастатина и колхицина следует соблюдать осторожность. Это снижение скорости всасывания не рассматривается как клинически значимое. Эффект дополнительного снижения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности ХС ЛПНП за счет одновременного применения препарата Торвазин Плюс и колестирамина может быть уменьшен данным взаимодействием см. В другом исследовании у одного пациента после трансплантации почки и с тяжелой почечной недостаточностью, принимавшего комплексную терапию, включая циклоспорин, наблюдалось 12—кратное увеличение концентрации суммарного эзетимиба по сравнению с контрольной группой, получавшей только эзетимиб. Контролируемые исследования совместного применения эзетимиба и циклоспорина у пациентов, перенесших трансплантацию почки, не проводились. В начале терапии эзетимибом следует проявлять осторожность у пациентов, принимающих циклоспорин. Рекомендуется проводить мониторинг концентрации циклоспорина при одновременном применении с препаратом Торвазин Плюс см. При подозрении на желчнокаменную болезнь у пациентов, одновременно принимающих эзетимиб и фенофибрат, следует провести обследование желчного пузыря и прекратить терапию см. Одновременный прием фенофибрата и гемфиброзила повышает концентрацию суммарного эзетимиба приблизительно в 1,5 и 1,7 раза, соответственно. Безопасность и эффективность применения эзетимиба одновременно с другими фибратами не изучены. Фибраты могут повышать экскрецию холестерина с желчью, что может привести к развитию желчнокаменной болезни. В доклинических исследованиях у отдельных видов животных концентрация холестерина в желчи повышалась после применения эзетимиба см. Нельзя исключить связь между применением терапевтических доз эзетимиба и риском развития желчнокаменной болезни. Пациенты, получающие дигоксин, нуждаются в соответствующем наблюдении. Показатель возвращался к норме в течение 15 дней терапии аторвастатином. Несмотря на то, что только в редких случаях отмечали значительное взаимодействие, затрагивающее антикоагулянтную функцию, следует определить протромбиновое время до начала терапии аторвастатином у пациентов, получающих терапию кумариновыми антикоагулянтами, и достаточно часто в период терапии, чтобы предотвратить значительное изменение протромбинового времени. Как только отмечается нормализация протромбинового времени, его контроль можно проводить также, как рекомендуют для пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты. При изменении дозы аторвастатина или прекращении терапии контроль протромбинового времени следует провести по тем же принципам, что были описаны выше. Терапия аторвастатином не была связана с развитием кровотечения или изменениями протромбинового времени у пациентов, которые не получали лечение антикоагулянтами. Влияние одновременно применяемых лекарственных препаратов на фармакокинетику аторвастатина 1 Данные, представленные в виде x—кратного изменения, представляют собой простое отношение одновременного применения к монотерапии аторвастатином. Большие количества грейпфрутового сока более 1,2 л в день в течение 5 дней увеличивают AUC аторвастатина в 2,5 раза и в 1,3 раза AUC активных ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы аторвастатина и его метаболитов. Таблица 2. Влияние аторвастатина на фармакокинетику одновременно применяемых лекарственных препаратов 1 Данные, представленные в виде x—кратного изменения, представляют собой простое отношение одновременного применения к монотерапии аторвастатином. Эзетимиб В доклинических исследованиях было показано, что эзетимиб не индуцирует ферменты цитохрома P450, участвующие в метаболизме лекарственных препаратов. Между эзетимибом и лекарственными препаратами, метаболизирующимися под действием изоферментов 1A2, 2D6, 2C8, 2C9 и 3A4 цитохрома P450 или N-ацетилтрансферазы, клинически значимых фармакокинетических взаимодействий не наблюдалось. В клинических исследованиях лекарственного взаимодействия при одновременном применении эзетимиб не оказывает влияния на фармакокинетику дапсона, декстрометорфана, дигоксина, пероральных контрацептивов этинилэстрадиола и левоноргестрела , глипизида, толбутамида, мидазолама. Одновременное применение циметидина и эзетимиба не оказывает влияния на биодоступность эзетимиба. В пострегистрационном периоде были получены сообщения об увеличении показателя МНО у пациентов, принимавших одновременно эзетимиб с варфарином или флуиндионом. При одновременном применении препарата Торвазин Плюс с варфарином, другими кумариновыми антикоагулянтами или флуиндионом рекомендуется проводить регулярный мониторинг МНО см. Фертильность, беременность и лактация Женщины с детородным потенциалом Женщины с детородным потенциалом должны использовать надежные методы контрацепции во время терапии см.
Торвазин плюс Капсулы 10 мг + 10 мг 30 шт инструкция по применению
Но если не лечить пациентов с повышенным содержанием холестерина , происходит отложение жиров в стенках кровеносных сосудов, что приводит к сужению сосудов. Иногда может происходить закупорка таких суженных кровеносных сосудов, и кровь перестаёт поступать к участку сердца или головного мозга, что приводит к инфаркту или к инсульту. Снижение уровня холестерина может уменьшить риск инфаркта, инсульта и подобных заболеваний. Во время приёма данного препарата следует продолжать соблюдение диеты, снижающей содержание холестерина. Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу. Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете необъяснимую мышечную боль, болезненную чувствительность или слабость.
Гиполипидемические средства; гиполипидемические средства в комбинациях; гиполипидемические средства в комбинации с другими средствами. Хранить в оригинальной упаковке блистер в пачке картонной с целью защиты от влаги. Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его. Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете необъяснимую мышечную боль, болезненную чувствительность или слабость. Это связано с тем, что в редких случаях мышечные проблемы могут быть серьезными, включая разрушение мышечной ткани, и приводить к повреждению почек. Аторвастатин может приводить к нарушению функций мышц, так же, как и эзетимиб в редких случаях. Сообщите также лечащему врачу или работнику аптеки, если у Вас есть постоянная мышечная слабость. Для соответствующей диагностики и лечения могут потребоваться дополнительные тесты и лекарственные препараты.
Согласно клинич. При монотерапии статином, не выполняющей своей задачи, стоит подумать о потенциале совмещенного применения статина с эзетимибом. Аторвастатин ингибирует биосинтез холестерина в печени, понижая значительную насыщенность ХС-ЛНП, триглицеридов и общего холестерина.
Первичная гиперхолестеринемия — именно тот тип патологии, когда эффективность терапии в наибольшей степени зависит от правильного подбора препарата, дозировки и приверженности лечению на длинной дистанции. Надеемся, что благодаря нашим разработкам, врачи смогут более индивидуально подходить к назначению дозировок, а у пациентов, в свою очередь, появится больше возможностей для достижения целевых значений ХС-ЛНП и повышения качества жизни», — комментирует Кшиштоф Скуп, генеральный директор ООО «ЭГИС-РУС».
Торвазин плюс капс. 20мг+10мг n30
Эзетимиб минимально подвергается окислительному метаболизму реакция I фазы. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид медленно выводятся из организма в процессе кишечно-печеночной рециркуляции. Способ применения и дозировка Внутрь. Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от показаний и терапевтического ответа, принимая во внимание текущие общепринятые рекомендации по целевым концентрациям липидов. Взаимодействие с другими препаратами Пациенты, получающие фенофибрат и эзетимиб, должны быть осведомлены о возможном риске развития желчекаменной болезни и заболеваний желчного пузыря. При подозрении на желчекаменную болезнь необходимо провести исследование желчного пузыря, и отменить прием препарата. Одновременное применение фенофибрата или гемфиброзила с эзетимибом умеренно повышало концентрацию суммарного эзетимиба приблизительно в 1.
Итраконазол, кетоконазол: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается снижается метаболизм аторвастатина в печени. Телитромицин: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается снижается метаболизм аторвастатина в печени. Гемфиброзил и другие производные фиброевой кислоты: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается снижается метаболизм аторвастатина в печени. Одновременный прием аторвастатина и ингибиторов CYP3А4, некоторых макролидных антибиотиков например, эритромицина, кларитромицина , иммунодепрессантов циклоспорина , противогрибковых средств, относящихся к азолам например, итраконазол, кетоконазол , амиодарона, ингибиторов протеаз или антидепрессантов, нефазодона, может привести к взаимодействию, которое приведет к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Индукторы изофермента CYP3А4: одновременное применение аторвастатина и индукторов изофермента CYP3А4 например, фенитоина, рифампицина может привести к значительному снижению концентрации и аторвастатина в плазме крови. Варфарин: прием аторвастатина совместно с варфарином может привести к усилению антикоагулянтного эффекта с риском развития кровотечения.
Пациенты, получающие варфарин, должны находиться под наблюдением врача, поскольку может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта. Редко, как следствие рабдомиолиза и миоглобинурии, может развиться почечная недостаточность. Грейпфрутовый сок: грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют CYP3A4, и поэтому может приводить к увеличению концентраций в плазме крови препаратов, метаболизм которых протекает с помощью изофермента CYP3A4. Однако, большие количества грейпфрутового сока более 1. Одновременный прием больших количеств грейпфрутового сока и аторвастатина не рекомендуется. Пероральные контрацептивы: применение аторвастатина совместно с пероральным контрацептивом, содержащим норэтистерон и этинилэстрадиол, приводило к повышению концентраций норэтистерона и этинилэстрадиола в плазме крови.
Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин. Антипирин феназон : одновременный прием многократных доз аторвастатина и феназона выявил незначительный эффект на клиренс феназона, либо отсутствие данного эффекта. При длительном применении дигоксина одновременно с 10 мг аторвастатина наблюдалось небольшое увеличение равновесных концентраций дигоксина. Оценка влияния амиодарона или верапамила на аторвастатин не проводилась.
Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид медленно выводятся из организма в процессе кишечно-печеночной рециркуляции. Аторвастатин селективно и конкурентно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу, которая катализирует превращение 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзима А в мевалоновую кислоту — предшественник стероидов, включая холестерин Хс. Триглицериды и холестерин в печени включаются в состав Хс-ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются к периферическим тканям. Данные результаты одинаковы для пациентов с гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемией, ненаследственными формами гиперхолестеринемии, а также смешанной гиперлипидемией, включая пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Аторвастатин эффективен для снижения концентрации Хс-ЛПНП у пациентов с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, то есть у популяции, обычно резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами. Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений в т. Влияние аторвастатина на риск ишемических исходов и летальности не зависело от исходной концентрации Хс-ЛПНП и было сопоставимым у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией, мужчин и женщин, пациентов моложе и старше 65 лет. Эзетимиб ингибирует всасывание холестерина в кишечнике и эффективен при приеме внутрь. Механизм действия эзетимиба отличается от механизма действия других классов гиполипидемических средств например, ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы статинов , секвестрантов желчных кислот, фибратов и растительных станолов. Молекулярной мишенью эзетимиба является транспортный белок Niemann-Pick C1-Like 1, NPC1L1 , ответственный за всасывание в кишечнике холестерина и фитостеролов. Эзетимиб локализуется в щеточной каемке клеток тонкого кишечника и препятствует всасыванию холестерина, приводя к снижению поступления холестерина из кишечника в печень, за счет чего снижаются его запасы в печени и усиливается всасывание из крови, в то время как статины ингибируют синтез холестерина в печени. Эти различные механизмы дополняют друг друга, приводя к снижению его концентрации в плазме крови. Побочные действия: Со стороны крови и лимфатической системы: редко — тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек.
Одновременное применение фенофибрата или гемфиброзила с эзетимибом умеренно повышало концентрацию суммарного эзетимиба приблизительно в 1. Итраконазол, кетоконазол: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается снижается метаболизм аторвастатина в печени. Телитромицин: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается снижается метаболизм аторвастатина в печени. Гемфиброзил и другие производные фиброевой кислоты: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается снижается метаболизм аторвастатина в печени. Одновременный прием аторвастатина и ингибиторов CYP3A4, некоторых макролидных антибиотиков например, эритромицина, кларитромицина , иммунодепрессантов циклоспорина , противогрибковых средств, относящихся к азолам например, итраконазол, кетоконазол , амиодарона, ингибиторов протеаз или антидепрессантов, нефазодона, может привести к взаимодействию, которое приведет к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Индукторы изофермента CYP3A4: одновременное применение аторвастатина и индукторов изофермента CYP3A4 например, фенитоина, рифампицина может привести к значительному снижению концентрации и аторвастатина в плазме крови. Варфарин: прием аторвастатина совместно с варфарином может привести к усилению антикоагулянтного эффекта с риском развития кровотечения. Пациенты, получающие варфарин, должны находиться под наблюдением врача, поскольку может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта. Редко, как следствие рабдомиолиза и миоглобинурии, может развиться почечная недостаточность. Грейпфрутовый сок: грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют CYP3A4, и поэтому может приводить к увеличению концентраций в плазме крови препаратов, метаболизм которых протекает с помощью изофермента CYP3A4. Однако, большие количества грейпфрутового сока более 1. Одновременный прием больших количеств грейпфрутового сока и аторвастатина не рекомендуется. Пероральные контрацептивы: применение аторвастатина совместно с пероральным контрацептивом, содержащим норэтистерон и этинилэстрадиол, приводило к повышению концентраций норэтистерона и этинилэстрадиола в плазме крови. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин. Антипирин феназон : одновременный прием многократных доз аторвастатина и феназона выявил незначительный эффект на клиренс феназона, либо отсутствие данного эффекта. При длительном применении дигоксина одновременно с 10 мг аторвастатина наблюдалось небольшое увеличение равновесных концентраций дигоксина. Оценка влияния амиодарона или верапамила на аторвастатин не проводилась. Известно, что оба препарата - амиодарон и верапамил - подавляют активность изофермента CYP3A4, и их одновременное применение с аторвастатином может привести к повышению концентрации аторвастатина. При одновременном применении аторвастатина и фузидовой кислоты возможно развитие рабдомиолиза. Способ применения и дозы Внутрь. Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от показаний и терапевтического ответа, принимая во внимание текущие общепринятые рекомендации по целевым концентрациям липидов. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенный прием препарата. Особые указания Следует немедленно обратиться к врачу при неожиданном появлении мышечных болей, мышечной слабости или спазмах, особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой.
Первичная гиперхолестеринемия — именно тот тип патологии, когда эффективность терапии в наибольшей степени зависит от правильного подбора препарата, дозировки и приверженности лечению на длинной дистанции. Надеемся, что благодаря нашим разработкам, врачи смогут более индивидуально подходить к назначению дозировок, а у пациентов, в свою очередь, появится больше возможностей для достижения целевых значений ХС-ЛНП и повышения качества жизни», — комментирует Кшиштоф Скуп, генеральный директор ООО «ЭГИС-РУС».
ТОРВАЗИН ПЛЮС 20 мг/10 мг капсули * 30
Описание активных компонентов препарата Торвазин® Плюс (Torvazin® Plus). Наблюдения показали, что применение Стоп-цистит® Плюс сокращало повторные рецидивы по сравнению с контролем. Препарат Торвазин® Плюс применяют у пациентов, у которых содержание холестерина не удается снизить только с помощью диеты. #вебинары@katrenstyle Не забудьте зарегистрироваться на полезный и бесплатный вебинар «Торвазин плюс: аторвастатин и эзетимиб в одной капсуле» В ходе вебинара разберем.
ТОРВАЗИН ПЛЮС 20МГ.+10МГ. №30 КАПС.
Торвазин Плюс капс 20мг+10мг бл пач карт N10x3 Эгис Венгрия. Цена: под заказ с удаленного склада (доставка 2-3 рабочих дня). Торвазин плюс 10МГ+10МГ №30 капс. Торвазин Плюс: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС.
Торвазин® Плюс (аторвастатин+эзетимиб)
Метаболизм эзетимиба происходит главным образом в тонком кишечнике и печени путем конъюгации с глюкуронидом реакция II фазы с последующим выведением с желчью. Эзетимиб минимально подвергается окислительному метаболизму реакция I фазы. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид медленно выводятся из организма в процессе кишечно-печеночной рециркуляции. Аторвастатин селективно и конкурентно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу, которая катализирует превращение 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзима А в мевалоновую кислоту — предшественник стероидов, включая холестерин Хс. Триглицериды и холестерин в печени включаются в состав Хс-ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются к периферическим тканям. Данные результаты одинаковы для пациентов с гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемией, ненаследственными формами гиперхолестеринемии, а также смешанной гиперлипидемией, включая пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Аторвастатин эффективен для снижения концентрации Хс-ЛПНП у пациентов с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, то есть у популяции, обычно резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.
Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений в т. Влияние аторвастатина на риск ишемических исходов и летальности не зависело от исходной концентрации Хс-ЛПНП и было сопоставимым у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией, мужчин и женщин, пациентов моложе и старше 65 лет. Эзетимиб ингибирует всасывание холестерина в кишечнике и эффективен при приеме внутрь. Механизм действия эзетимиба отличается от механизма действия других классов гиполипидемических средств например, ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы статинов , секвестрантов желчных кислот, фибратов и растительных станолов. Молекулярной мишенью эзетимиба является транспортный белок Niemann-Pick C1-Like 1, NPC1L1 , ответственный за всасывание в кишечнике холестерина и фитостеролов. Эзетимиб локализуется в щеточной каемке клеток тонкого кишечника и препятствует всасыванию холестерина, приводя к снижению поступления холестерина из кишечника в печень, за счет чего снижаются его запасы в печени и усиливается всасывание из крови, в то время как статины ингибируют синтез холестерина в печени.
Эти различные механизмы дополняют друг друга, приводя к снижению его концентрации в плазме крови.
Интернет-аптека окАптека в городе Владимир Удобный поиск лекарств по выгодным ценам, фото, описание, аналоги препарата, подробная инструкция по применению, отзывы покупателей. Большой ассортимент лекарственных препаратов в городе Владимир. Проверка наличия заказанных на сайте препаратов, доставка в ближайшую аптеку.
Одновременный прием аторвастатина и ингибиторов CYP3A4, некоторых макролидных антибиотиков например, эритромицина, кларитромицина , иммунодепрессантов циклоспорина , противогрибковых средств, относящихся к азолам например, итраконазол, кетоконазол , амиодарона, ингибиторов протеаз или антидепрессантов, нефазодона, может привести к взаимодействию, которое приведет к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Индукторы изофермента CYP3A4: одновременное применение аторвастатина и индукторов изофермента CYP3A4 например, фенитоина, рифампицина может привести к значительному снижению концентрации и аторвастатина в плазме крови. Варфарин: прием аторвастатина совместно с варфарином может привести к усилению антикоагулянтного эффекта с риском развития кровотечения. Пациенты, получающие варфарин, должны находиться под наблюдением врача, поскольку может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта. Редко, как следствие рабдомиолиза и миоглобинурии, может развиться почечная недостаточность. Грейпфрутовый сок: грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют CYP3A4, и поэтому может приводить к увеличению концентраций в плазме крови препаратов, метаболизм которых протекает с помощью изофермента CYP3A4. Однако, большие количества грейпфрутового сока более 1. Одновременный прием больших количеств грейпфрутового сока и аторвастатина не рекомендуется. Пероральные контрацептивы: применение аторвастатина совместно с пероральным контрацептивом, содержащим норэтистерон и этинилэстрадиол, приводило к повышению концентраций норэтистерона и этинилэстрадиола в плазме крови. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин. Антипирин феназон : одновременный прием многократных доз аторвастатина и феназона выявил незначительный эффект на клиренс феназона, либо отсутствие данного эффекта. При длительном применении дигоксина одновременно с 10 мг аторвастатина наблюдалось небольшое увеличение равновесных концентраций дигоксина. Оценка влияния амиодарона или верапамила на аторвастатин не проводилась. Известно, что оба препарата - амиодарон и верапамил - подавляют активность изофермента CYP3A4, и их одновременное применение с аторвастатином может привести к повышению концентрации аторвастатина. При одновременном применении аторвастатина и фузидовой кислоты возможно развитие рабдомиолиза. Проверено врачом-экспертом.
Концентрации аторвастатина и его метаболитов в плазме крови значительно повышены Cmax приблизительно в 16 раз, AUC - в 11 раз у пациентов с хроническим заболеванием печени, вызванным чрезмерным употреблением алкоголя класс В по классификации Чайлд-Пью. Эзетимиб После приема внутрь эзетимиб быстро абсорбируется и интенсивно конъюгирует с образованием фармакологически активного фенольного глюкуронида эзетимиб-глюкуронид. Сmax достигается в течение 1-2 ч для эзетимиба глюкуронида и через 4-12 ч для эзетимиба. Абсолютную биодоступность эзетимиба нельзя определить, поскольку вещество практически нерастворимо в воде. Прием пищи с высоким содержанием жиров или без такового не оказывал влияния на биодоступность эзетимиба при применении его в виде таблеток. Эзетимиб можно принимать с пищей или натощак. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид связываются с белками плазмы крови на 99. Метаболизм эзетимиба происходит главным образом в тонком кишечнике и печени путем конъюгации с глюкуронидом реакция II фазы с последующим выведением с желчью. Эзетимиб минимально подвергается окислительному метаболизму реакция I фазы. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид медленно выводятся из организма в процессе кишечно-печеночной рециркуляции. Показания к применению Первичная гиперхолестеринемия тип IIа по Фредриксону, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию , гомозиготная семейная гиперхолестеринемия тип IIb по Фредриксону. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания. Побочные действия Со стороны крови и лимфатической системы: редко — тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек. Со стороны эндокринной системы: часто — сахарный диабет. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — снижение аппетита. Со стороны психики: частота неизвестна — депрессия. Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — парестезия; очень редко — полинейропатия, ухудшение памяти; частота неизвестна — периферическая нейропатия, нарушения сна включая бессонницу и кошмарные сновидения. Со стороны сосудов: частота неизвестна — «приливы» крови к кожным покровам, артериальная гипертензия. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — кашель. Со стороны ЖКТ: часто — запор, тошнота, боль в животе, диарея, вздутие живота; нечасто — диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, тошнота, сухость во рту, гастрит; редко — панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз; очень редко — желтуха, гепатит; частота неизвестна — желчнокаменная болезнь, холецистит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожный зуд, кожная сыпь, крапивница; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема.
#вебинары@katrenstyle
В клинических исследованиях таких взаимодействий не выявлено. Миопатии развивались у крыс только при воздействии доз, в несколько раз превышающих терапевтическую дозу у человека примерно в 20 раз выше уровня AUC для статинов и в 500-2000 раз выше уровня AUC для активных метаболитов. Эзетимиб в монотерапии или в комбинации со статинами не показал потенциальной генотоксичности в ряде тестов in vivo и in vitro. Эзетимиб не показал канцерогенного действия в длительных исследованиях. Одновременное введение эзетимиба и статинов не оказывало тератогенного эффекта у кроликов. У потомства беременных крольчих отмечали небольшое число деформаций скелета слияние грудных и хвостовых позвонков, снижение числа хвостовых позвонков. Аторвастатин Аторвастатин не продемонстрировал мутагенного и кластогенного потенциала в комплексе из 4-х методик in vitro и в 1 методике in vivo. Аторвастатин не продемонстрировал канцерогеннх эффектов у крыс, однако при применении у мышей в высоких дозах приводящих к достижению AUC0-24 ч, в 6-11 раз превышающей таковые у человека при использовании препарата в наивысшей рекомендуемой дозе было отмечено развитие гепатоцеллюлярных аденом у самцов и гепатоцеллюлярных карцином у самок. В экспериментальных исследованиях на животных доказано, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы могут влиять на развитие эмбрионов или плодов. У крыс, кроликов и собак аторвастатин не влиял на фертильность и не оказывал тератогенного действия, однако при применении в дозах, обладающих токсичностью для матери, наблюдалась токсичность для плода у крыс и кроликов.
Отмечались задержка развития потомства крыс и уменьшение постнатальной выживаемости при экспозиции аторвастатина в высоких дозах у беременных самок. Существуют данные о проникновении через плаценту у крыс. Концентрация аторвастатина в плазме крови у крыс аналогична концентрации в молоке. Неизвестно, экскретируется ли аторвастатин или его метаболиты в грудное молоко человека. Значимость этих данных для человека неизвестна. Нельзя исключить, что терапевтическое применение эзетимиба связано с риском развития желчнокаменной болезни. Не обнаружен канцерогенный потенциал у эзетимиба в долгосрочных исследованиях. Эзетимиб не влиял на фертильность самцов и самок крыс, не приводил к развитию тератогенности у крыс и кроликов, а также не влиял на пре- и постнатальное развитие. Одновременное введение эзетимиба и ловастатина приводило к гибели эмбрионов.
Показания Препарат Торвазин Плюс показан к применению при первичной гиперхолестеринемии в дополнение к диете у взрослых пациентов, которым показана терапия монокомпонентными препаратами в эквивалентных терапевтических дозах. Противопоказания гиперчувствительность к аторвастатину и эзетимибу или к любому из вспомогательных веществ препарата, перечисленных в разделе 6. Фертильность, беременность и лактация Женщины с детородным потенциалом должны использовать надежные методы контрацепции во время терапии см. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Препарат Торвазин Плюс противопоказан во время беременности см. Опыт применения препарата Торвазин Плюс во время беременности отсутствует. Аторвастатин Безопасность применения аторвастатина у беременных женщин не установлена. Контролируемые клинические исследования аторвастатина у беременных женщин не проводились. Имеются редкие сообщения о врожденных аномалиях после внутриутробной экспозиции ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.
При подозрении на желчекаменную болезнь необходимо провести исследование желчного пузыря, и отменить прием препарата. Одновременное применение фенофибрата или гемфиброзила с эзетимибом умеренно повышало концентрацию суммарного эзетимиба приблизительно в 1. Итраконазол, кетоконазол: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается снижается метаболизм аторвастатина в печени. Телитромицин: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается снижается метаболизм аторвастатина в печени. Гемфиброзил и другие производные фиброевой кислоты: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается снижается метаболизм аторвастатина в печени. Одновременный прием аторвастатина и ингибиторов CYP3А4, некоторых макролидных антибиотиков например, эритромицина, кларитромицина , иммунодепрессантов циклоспорина , противогрибковых средств, относящихся к азолам например, итраконазол, кетоконазол , амиодарона, ингибиторов протеаз или антидепрессантов, нефазодона, может привести к взаимодействию, которое приведет к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Индукторы изофермента CYP3А4: одновременное применение аторвастатина и индукторов изофермента CYP3А4 например, фенитоина, рифампицина может привести к значительному снижению концентрации и аторвастатина в плазме крови. Варфарин: прием аторвастатина совместно с варфарином может привести к усилению антикоагулянтного эффекта с риском развития кровотечения. Пациенты, получающие варфарин, должны находиться под наблюдением врача, поскольку может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта. Редко, как следствие рабдомиолиза и миоглобинурии, может развиться почечная недостаточность. Грейпфрутовый сок: грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют CYP3A4, и поэтому может приводить к увеличению концентраций в плазме крови препаратов, метаболизм которых протекает с помощью изофермента CYP3A4. Однако, большие количества грейпфрутового сока более 1. Одновременный прием больших количеств грейпфрутового сока и аторвастатина не рекомендуется. Пероральные контрацептивы: применение аторвастатина совместно с пероральным контрацептивом, содержащим норэтистерон и этинилэстрадиол, приводило к повышению концентраций норэтистерона и этинилэстрадиола в плазме крови. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин. Антипирин феназон : одновременный прием многократных доз аторвастатина и феназона выявил незначительный эффект на клиренс феназона, либо отсутствие данного эффекта. При длительном применении дигоксина одновременно с 10 мг аторвастатина наблюдалось небольшое увеличение равновесных концентраций дигоксина. Оценка влияния амиодарона или верапамила на аторвастатин не проводилась. Известно, что оба препарата - амиодарон и верапамил - подавляют активность изофермента CYP3A4, и их одновременное применение с аторвастатином может привести к повышению концентрации аторвастатина. При одновременном применении аторвастатина и фузидовой кислоты возможно развитие рабдомиолиза. Побочные действия Со стороны крови и лимфатической системы: редко - тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек. Со стороны эндокринной системы: часто - сахарный диабет.
Побочное действие Подобно всем лекарственным препаратам препарат Торвазин Плюс может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Прекратите прием препарата Торвазин Плюс и немедленно обратитесь к врачу за медицинской помощью, если Вы отметите один из следующих симптомов: редкие могут возникать не более чем у 1 пациента из 1000 : тяжелые аллергические реакции, в том числе отек лица, языка и горла, которые значительно затрудняют дыхание. Серьезное заболевание с сильным шелушением и отеком кожи, образованием волдырей на коже, во рту, на глазах, гениталиях и лихорадкой. Кожная сыпь с розово-красными пятнами, особенно на ладонях или подошвах ног, которые могут превращаться в волдыри. Мышечная слабость, болезненная чувствительность, боль или разрывы мышц или окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, особенно если это сопровождается плохим самочувствием или лихорадкой, может указывать на ненормальный pаспад мышечной ткани рабдомиолиз. Такой ненормальный распад мышечной ткани не всегда прекращается даже после отмены препарата Торвазин Плюс, может приводить к нарушению функции почек и угрожать жизни пациента. Очень редкие могут возникать не более чем у 1 пациента из 10000 : волчаночноподобный синдром включая кожную сыпь, боль в суставах и влияние на клетки крови. Возникновение кровоподтеков и более длительные, чем обычно, кровотечения могут свидетельствовать о нарушении функции печени. В этом случае Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом. Другие нежелательные реакции: часто могут возникать не более чем у 1 пациента из 10 : простуда назофарингит ; аллергические реакции; повышение содержания глюкозы в крови; головная боль; боль в горле; носовое кровотечение; запор; метеоризм скопление газов в желудочно-кишечном тракте ; диспепсия; тошнота; диарея; боль в животе; мышечная боль; боль в суставах; боль в руках и ногах; мышечные спазмы; боль в спине; ощущение усталости; повышение некоторых лабораторных показателей мышечной ткани креатинфосфокиназа КФК ; результаты анализа крови, которые указывают на нарушение функции печени трансаминазы. Нечасто могут возникать не более чем у 1 пациента из 100 : снижение содержания глюкозы в крови;? Очень редко могут возникать не более чем у 1 человека из 10000 : нарушения слуха; поражение печени; увеличение груди у мужчин гинекомастия. Неизвестно исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно : депрессия; одышка; постоянная мышечная слабость иммуно-опосредованная некротизирующая миопатия. Возможные нежелательные реакции, возникающие при приеме статинов: сексуальные проблемы; проблемы с дыханием, включая стойкий кашель или одышку, или лихорадку; диабет. Это более вероятно, если у Вас высокое содержание глюкозы и жиров в крови, избыточный вес и высокое артериальное давление. Ваш лечащий врач будет контролировать все эти параметры, пока Вы принимаете препарат. Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Передозировка Если Вы приняли препарата Торвазин Плюс больше, чем следовало: обратитесь к лечащему врачу или в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, поскольку Вам может потребоваться медицинская помощь Взаимодействие Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты, в том числе отпускаемые без рецепта. Если Вы принимаете фузидовую кислоту антибиотик для лечения бактериальных инфекций внутрь, то Вам необходимо временно отменить прием препарата Торвазин Плюс. Ваш лечащий врач объяснит Вам, когда можно безопасно продолжить прием препарата Торвазин Плюс. Совместный прием препарата Торвазин Плюс с фузидовой кислотой в редких случаях может вызвать слабость мышц, болезненность или боль в мышцах рабдомиолиз ; другие препараты, взаимодействующие с препаратом Торвазин Плюс: варфарин, фенпрокумон, аценокумарол или флуиндион; пероральные контрацептивы; стирипентол противосудорожный препарат, применяемый для лечения эпилепсии ; циметидин препарат для лечения гастрита и язвы желудка ; феназон болеутоляющее средство ; колхицин препарат для лечения подагры ; антациды используемые для лечения расстройств пищеварения ; зверобой продырявленный препарат для лечения депрессии.
Пероральные контрацептивы: применение аторвастатина совместно с пероральным контрацептивом, содержащим норэтистерон и этинилэстрадиол, приводило к повышению концентраций норэтистерона и этинилэстрадиола в плазме крови. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин. Антипирин феназон : одновременный прием многократных доз аторвастатина и феназона выявил незначительный эффект на клиренс феназона, либо отсутствие данного эффекта. При длительном применении дигоксина одновременно с 10 мг аторвастатина наблюдалось небольшое увеличение равновесных концентраций дигоксина. Оценка влияния амиодарона или верапамила на аторвастатин не проводилась. Известно, что оба препарата - амиодарон и верапамил - подавляют активность изофермента CYP3A4, и их одновременное применение с аторвастатином может привести к повышению концентрации аторвастатина. При одновременном применении аторвастатина и фузидовой кислоты возможно развитие рабдомиолиза. Особые указания Следует немедленно обратиться к врачу при неожиданном появлении мышечных болей, мышечной слабости или спазмах, особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой. При возникновении данных состояний необходимо определять активность КФК. Терапия должна быть прекращена, если активность КФК значительно повышена более чем в 5 раз выше ВГН , или если симптомы со стороны мышц резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт даже если активность КФК увеличена менее чем в 5 раз по сравнению с ВГН. Если симптомы исчезают, и активность КФК возвращается к норме, следует рассмотреть вопрос о повторном назначении розувастатина или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в меньших дозах при тщательном наблюдении за состоянием пациента. Препарат не должен применяться у пациентов при острых, опасных состояниях, свидетельствующих о развитии миопатии или предрасполагающих к развитию почечной недостаточности, вторичной по отношению к рабдомиолизу сепсис, артериальная гипотензия, обширное хирургическое вмешательство, травма, тяжелые метаболические, эндокринные и электролитные нарушения или неконтролируемые судороги. Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до начала терапии и через 3 месяца после начала терапии. Прием препарата следует прекратить или уменьшить дозу препарата, если активность «печеночных» трансаминаз в плазме крови превышает ВГН в 3 раза и более. Развитие протеинурии не свидетельствовало об остром заболевании почек или прогрессировании заболевания почек. При применении статинов возможно повышение концентрации глюкозы в крови. У некоторых пациентов с высоким риском развития сахарного диабета такие изменения могут приводить к его манифестации, что является показанием для назначения гипогликемической терапии. Однако снижение риска сосудистых заболеваний на фоне приема статинов превышает риск развития сахарного диабета, поэтому данный фактор не должен служить основанием для отмены лечения статинами. За пациентами группы риска концентрация глюкозы в крови натощак 5. При применении некоторых статинов, особенно в течение длительного времени, сообщалось о единичных случаях развития интерстициального заболевания легких, которое может проявляться в виде одышки, непродуктивного кашля и ухудшения общего самочувствия слабость, снижение массы тела и лихорадка. Аторвастатин селективно и конкурентно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу, которая катализирует превращение 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзима А в мевалоновую кислоту — предшественник стероидов, включая холестерин Хс. Триглицериды и холестерин в печени включаются в состав Хс-ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются к периферическим тканям.
Современное средство при высоком холестерине
Показания активных веществ препарата Торвазин® Плюс. Товары с тем же действием Торвазин Плюс. Инструкция по применению препарата Торвазин Плюс (Torvazin Plus), отзывы, цена, где купить, состав, показания и противопоказания, способ применения, побочные эффекты, передозировка.