Первым симптомом заболевания является состояние, когда гланды опухли, но не болят, при этом наблюдается стекание слизи по задней стенке глотки. У детей паратонзиллярные абсцессы могут вызывать очень сильный отек горла, от которого ребенок может задохнуться (асфиксию). Термин гланды относится к нёбным миндалинам.
Тонзиллит, ангина, воспаление миндалин
Нередко возникают периоды остановки дыхания в процессе сна апноэ. У детей также нарушается слух. Их постоянно беспокоят рецидивы простудных заболеваний. Особенно высок риск повторения случаев развития ангин с гнойными пробками. Опухшие гланды без температуры Гипертрофия миндалин у детей часто проявляется без повышения температуры тела. Это возможно в следующих случаях: сохранение иммунного ответа организма на ранее перенесенное инфекционное заболевание; проявление аллергии; осложнение на фоне ранее перенесенной простудной инфекции; наличие очага хронической инфекции в горле. Обычно гланды у ребенка увеличены без температуры в течение недели после перенесенной инфекции. При наличии хронического тонзиллита миндалины остаются опухшими даже в период ремиссии. Увеличение глоточной миндалины Гипертрофия носоглоточной гланды называется аденоидом. Увеличение глоточной миндалины чаще происходит у маленьких детей младше 7 лет.
Основным провокатором являются инфекции носовой полости и миндалин. При гипертрофии носоглоточной гланды у ребенка затруднено носовое дыхание. Сопутствующим явлением также выступает нарушение слуха. Из-за воспаления ребенок начинает дышать только через рот, что нередко приводит к неправильному развитию нижней челюсти. Что делать Что делать в ситуации, когда у ребенка увеличены гланды, зависит от степени развития патологии и характера ее проявления. В большинстве случаев лечение ограничивается использованием медикаментозных средств. Основная терапия направлена на снятие отечности. Медикаментозное лечение может дополняться народными средствами. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
В каких случаях нужно лечить Лечение увеличенных гланд у ребенка требуется в следующих случаях: если гипертрофия постоянно сопровождается инфекционными заболеваниями; при появлении кист и злокачественных новообразований; в ситуации развития гнойного воспаления в гландах. Без терапии можно обойтись в случаях, когда миндалины у ребенка увеличены вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Достаточно устранить их влияние. Лечение не требуется, если гланды гипертрофированы на фоне перенесенной и вылеченной простуды. В течение нескольких дней их отечность проходит сама. Если у ребенка опухли гланды и диагностика выявила 3 степень их гипертрофии, то в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Проводится либо частичное тонзиллотомия , либо полное тонзиллэктомия удаление миндалин. Как снять отек При отечности гланд используются местные растворы. Преимущественно назначаются антисептические и противовоспалительные растворы для полоскания.
Врач осмотрит кожу ребенка, так как при стрептококковой ангине иногда возникает специфическая сыпь. Именно она и называется «скарлатиной» — это не какая-то отдельная болезнь, а признак поражения организма стрептококком. Врач ощупает шейные лимфоузлы — как правило, при тонзиллите они распухают.
Врач ощупает селезенку, чтобы отличить ангину от мононуклеоза, при котором также распухают лимфоузлы. Стрептококковый тест — простой и верный способ отличить стрептококковую ангину от вирусного тонзиллита. Врач берет соскоб из горла ребенка и в течение 24-48 часов результат готов.
В некоторых случаях может понадобиться общий анализ крови, показатели которого тоже могут говорить о вирусной или бактериальной природе заболевания. Обычно он берется, если стрептококковый тест оказался негативным, но течение заболевания оставляет у врача сомнения.
В дополнение к основным назначениям, пациенту пропишут посещение физиотерапевтических процедур.
Общие принципы лечения Накануне начала терапии инфекции, проводят бактериальный посев на чувствительность возбудителя к антибиотикам. Для этого у пациента берут мазок на флору с миндалин. Выявленный патогенный микроорганизм предопределяет тип и класс антибиотика, которым будет проводиться терапия.
Если заболевание вирусное — антимикробные препараты не только бесполезны, но и вредны, поскольку уничтожают естественную микрофлору кишечника. Когда заболевание вызывают бактерии — специалист назначает антибиотики широкого спектра действия: внутривенно-капельно или внутримышечно. Для профилактики расстройства деятельности пищеварительного тракта, ЛОР-врач назначит лекарственные препараты — Линекс, Ацилакт, Нистатин, Полибактерин.
Они поспособствуют укреплению стенок ЖКТ, защищая от возможного развития диареи. Отек глотки, вызванный дифтерией, купируют введением специальной антитоксической сыворотки. Устранение гнойного налета невозможно без местной обработки пораженной зоны.
Оптимальным вариантом является полоскание горла стаканом теплой водой с добавлением поваренной соли и трех капель йода при изготовлении раствора, важно использовать медицинскую пипетку, чтобы не превысить количество вещества, вызвав ожог слизистой. Справиться с инфекцией поможет прием витаминного комплекса, иммуномодуляторов, а также обильное теплое питье и сбалансированный рацион. Нормализация водного баланса — важный аспект терапии: ежедневный объем употребляемой жидкости должен достигать 2 л.
Если отек вызван контактом слизистой оболочки горла с инородным телом — нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда попытаться извлечь посторонний предмет. В дополнение к экстренному вызову, пациенту дают выпить антигистаминный препарат супрастин, диазолин и обеспечивают доступ воздуха. Читайте также: Симптомы и лечение пониженной кислотности желудка Отек глотки у пациентов, больных СПИДом, лечат посредством назначения мочегонных препаратов.
Если развитие заболевания обусловлено не вирусной или бактериальной инфекцией, то в назначении антибиотиков или противовирусных средств необходимости нет.
Иногда врачи отмечают заметное изменение голоса и нарушения дикции. Неадекватная терапия может привести к развитию паратонзиллярного или заглоточного абсцесса. Основная причина развития болезни этого типа — фузоспирохетозная инфекция. Бурное развитие инфекционно-воспалительного процесса вызывает формирование гистологических изменений в тканях небных миндалин. Нарушения проницаемости сосудов, сопряженные с активной выработкой гистамина и цитокинов, приводят к гипертрофии, а иногда и некрозу тканей.
Первым признаком болезни становится ощущение «кома в горле». Позже появляется резкий неприятный гнилостный запах изо рта и усиливается слюноотделение. Диагностика и лечение Для постановки диагноза и определения подходов к лечению, необходимо обратиться к врачу отоларингологу. Диагностика проводится по следующему алгоритму: сбор анамнеза и жалоб; осмотр глотки с использованием специального освещения фарингоскопия ; общий и биохимический анализ крови; бактериологическое исследование мазка с составлением антибиотикограммы. Как лечить гнойную ангину определяет ЛОР. В тяжелых случаях требуется госпитализация.
Общие врачебные рекомендации включают постельный режим, обильное питье, прием витаминов и общеукрепляющих препаратов. Специфическое лечение болезни представляет собой комплекс процедур и медикаментов: Лекарственная обработка полости рта. Комплексная терапия обязательно включает полоскание горла антисептическими растворами. С этой целью используются растворы фурацилина, марганца, перекиси водорода, морской соли, натуральные растительные отвары ромашки, календулы. Эта процедура направлена на удаление патогенных микроорганизмов из горла и ротовой полости. Прием системных антибактериальных препаратов.
Полноценный курс антибиотикотерапии позволяет избавиться от болезнетворной флоры. Антибиотики и их дозировки может определить и назначить только врач. Чаще всего используются средства из групп пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. Симптоматическая терапия. Чтобы облегчить состояние больного в период острой стадии, специалист назначает симптоматическое лечение в виде жаропонижающих, антигистаминных и противовоспалительных средств. Иногда в период выздоровления рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры.
Правильно подобранное лечение помогает избежать тяжелых последствий и обеспечивает заживление пораженных участков тканей без видимых дефектов.
Увеличенные миндалины без температуры
Снимает отек и покраснение, убирает налет на миндалинах. Что делать, если болят гланды, можно сказать только после выявления причин возникновения неприятных ощущений. Отек, покраснение небных миндалин, появление налета Покраснение небных миндалин без других симптомов может говорить о наличии катаральной формы ангины.
Онкопатология под «маской» ургентных осложнений хронического тонзиллита
Если воспалились и опухли миндалины, то появляется ряд симптомов, при этом становится больно глотать. Симптомы тонзиллита включают покрасневшие, опухшие миндалины, затруднение глотания, образование белых пятен на поверхности миндалин, лихорадку, дрожь в теле. Небные миндалины или гланды часто напоминают о себе и опухают с наступлением холодов. Если горло не болит, но гланды опухли, то это значит, что у больного либо хронический тонзиллит, либо грибковое поражение миндалин. После удаления миндалин отек язычка возникает по тем же причинам, по которым болит ваш язык: он ударился во время операции или воспаление распространилось на него. В первую очередь, чтобы лечить опухшую гланду или воспаленные миндалины с двух сторон, нужно обратиться к терапевту.
Увеличенные миндалины без температуры
Часто поражение миндалин сочетается с воспалением лимфоидных элементов и слизистой на задней стенке глотки. Миндалины за схожесть с желудем или орехом в простонародье называют гланды. Основные его признаки: казеозные пробки в миндалинах, гиперемия и отек передних небных дужек, рубцы между миндалинами и небными дужками, увеличение регионарных лимфоузлов. Если у пациента опухла гланда, это может быть признаком таких заболеваний, как ангина, фарингит, абсцесс. Налет остается в границах миндалины, его можно убрать без кровоточивости пораженной области.
Отек горла
Особенно эффективно надавливание на те, места, при воздействии на которые возникает стрелка боли болезненная иррадиация , остриё которой как раз и достигает ваших гланд или воспаленной слизистой. То есть достигает как раз той боли, которая Вас и беспокоит. Постарайтесь надавить на эту боль, вызвать стрелку и удерживать эту стрелку боли в течении 3-5 секунд, смените место прикосновения и опять надавить и удерживать. Вот так и обработать все отделы шеи и особенно болезненные места. При правильном массаже от боли в горле можно избавится в течении двух-трех часов, в некоторых случаях даже за 10-20 минут. Ангина или не развивается или часа за три заканчивается. Всем успеха. Такому уровню ослабленного противомикробного иммунитета будут сопутствовать воспалительные процессы в гортани, горле, в лёгких, почках и. Наличие ломоты, ноющей боли в костях и суставах ног и рук, это уже сигнал о сильном угнетении противомикробного иммунитета ревматизм, полиартрит, артрит. Чтобы укрепить или восстановить противомикробный иммунитет, надо растирать основанием своей ладони тыл кисти и наружную область предплечья до локтя включительно, растирать ноги: нога об ногу, начинаем с подъема стопы, голень, со всех сторон. Растираем коленные суставы, разминаем их между своими ладонями.
В ходе периода выздоровления важно не прерывать терапию, даже если выраженных признаков болезни уже не наблюдается. Во избежание возобновления воспалительного процесса и развития осложнений лечение должно быть доведено до конца Общая продолжительность острого тонзиллита как у взрослых, так и у детей - от 6 до 14 дней. Время выздоровления зависит от формы заболевания, общего физического состояния пациента, своевременности и адекватности лечения. Возможные осложнения тонзиллита.
При повышении t тела выше 38 градусов необходимо ее снижение приемом 500 мг парацетомола, 200-400 мг ибупрофена или 500 мг парацетомола в сочетании с 200 мг ибупрофена препараты ибуклин, брустан. Пациенту назначается полоскание горла растворами антисептиков. На фармацевтическом рынке существуют распространенные, доступные по стоимости и в то же время эффективные антисептики с широким спектром активности и низкой резистентностью микроорганизмов к ним. К таким препаратам относят хлоргексидин, мирамистин, Йокс. Антибактериальное бактерицидное действие раствора Йокс реализуется за счет йода в его составе. Раствор разводится из расчета 5 мл 1 чайная ложка на 100 мл воды. Ополаскивать горло не менее 4 раз в сутки. Перед нанесением спрея прополоскать горло обычной водой для удаления слизи. Наносить спрей не менее 4 раз в сутки. Обязательным является назначение этиотропного препарата для борьбы с возбудителем тонзиллита. В амбулаторно-поликлинических условиях наиболее удобным является пероральное назначение препаратов, в стационаре рационально парентеральное введение. Перед введением основной терапевтической дозы двукратно проводится биологическая проба. На первом этапе вводят 0,1 мл разведённой сыворотки из ампулы, маркированной красным цветом, внутрикожно в сгибательную поверхность предплечье руки. При правильном введении на коже образуется небольшой, плотный на ощупь узелок.
Слабость, искажение или полное отсутствие голоса. Покраснение и выраженный отек слизистого покрова глотки, в некоторых случаях отмечается незначительное выделение крови. Кашель — сначала сухой, затем — с обильным отхождением мокроты. Читайте также: Зачастую одной лишь ларингоскопии в совокупности с отсутствием голоса у пациента бывает достаточно для постановки предварительного диагноза. Лечение проводит ЛОР-врач, целесообразно госпитализировать больного лишь тогда, когда развитие недуга обусловлено инфекционным процессом, а не обстоятельствами срывом голоса, банальным употреблением холодного напитка. Лечение предполагает назначение противовирусных препаратов и антитоксических сывороток в случае ларингита на фоне дифтерии, скарлатины, коклюша. Пациенту запрещено разговаривать вообще — недопустимо напрягать голосовые связки; важно избегать пребывания на холодном воздухе. Не рекомендуется употребление острых, горячих или охлажденных блюд. Для безболезненного отхождения мокроты назначают противокашлевые средства. Благотворное воздействие окажет Биопарокс — антибиотик, удобство и эффективность которого достигаются благодаря применению в форме спрея. Распылять на слизистую поверхность глотки до 4 раз на день на протяжении 10 дней. Препарат обладает антимикробным и противовоспалительным действием. Применять его нужно с осторожностью, поскольку велика вероятность ларингоспазма. В дополнение к основным назначениям, пациенту пропишут посещение физиотерапевтических процедур. Общие принципы лечения Накануне начала терапии инфекции, проводят бактериальный посев на чувствительность возбудителя к антибиотикам. Для этого у пациента берут мазок на флору с миндалин. Выявленный патогенный микроорганизм предопределяет тип и класс антибиотика, которым будет проводиться терапия.
Онкопатология под «маской» ургентных осложнений хронического тонзиллита
В последнем случае микроорганизмы, как правило, располагаются внутри клеток, поэтому оказываются плохо доступными для противомикробных препаратов. К тому же, при хроническом процессе могут образовываться биопленки — особые микробные сообщества, которые являются своеобразной защитой от антибиотиков. Бактерии, находящиеся в биопленках, антибактериальные препараты не затрагивают, и они способны жить и размножаться даже когда лечение окончено. Эти обстоятельства объясняют крайне низкую эффективность антибактериальной терапии при обострении хронического процесса. Чем тогда лечить хронический тонзиллит и какие использовать лекарства? Авторы ряда отечественных клинических исследований утверждают, что использование спреев на основе раствора антисептиков имеет свои преимущества. Клиницисты отмечают удобство применения аэрозольных антисептиков, строгий режим дозирования, возможность его использования в любых условиях в транспорте, на работе 1. Всеми этими качествами обладает антисептический аэрозоль — Митрасептин ПРО, который может быть использован как в составе комплексной терапии тонзиллита, так и при первых признаках заболевания для предупреждения развития осложнений. Возможные осложнения тонзиллита. Наибольшую опасность представляет стрептококковая инфекция группы А. Что это за вариант тонзиллита, поможет понять патогенез заболевания.
Воспаление, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А, нередко характеризуется патологической активацией иммунитета. В результате нередко развиваются аутоиммунные осложнения, когда иммунная система начинает «атаковать» нормальные здоровые ткани. В зоне риска чаще всего оказывается сердечно-сосудистая система развивается острая ревматическая лихорадка , почки гломерулонефрит и суставы артрит. Обострения хронического тонзиллита нередко могут приводить к развитию паратонзиллярного абсцесса. В этом случае, гной скапливается вокруг небной миндалины со стороны глотки. Возбудителем абсцесса часто является золотистый стафилококк. Профилактика тонзиллита Снизить вероятность тонзиллита могут помочь следующие правила: регулярно мыть руки после посещения общественных мест; не прикасаться грязными руками к окружающим предметам; обрабатывать руки антисептиками после поездки в метро, наземном общественном транспорте; по возможности сократить контакты с людьми в период межсезонья пик простудных заболеваний , а также при наличии у человека катаральных явлений. Для предупреждения обострений тонзиллита у ребенка и взрослого важно не использовать инфицированную зубную щетку рекомендуется менять 1 раз в 2-3 месяца , следить за гигиеной ротовой полости, очищать не только зубы, но и десна, язык. Зорин В.
Если пациент будет испытывать боли, врач назначит анальгетики в первые сутки после удаления гланд, а затем — нестероидные противовоспалительные препараты. Иногда пациент может столкнуться с изменением голоса, нарушением вкуса и гнусавостью. Чрезвычайно редко встречается повреждение височно-нижнечелюстного сустава из-за сильного открытия рта роторасширителем во время удаления гланд. Заключение При чрезмерном увеличении гланд и частых ангинах более 4 раз в год возникает необходимость их удаления — тонзиллэктомии. Ее не рекомендуют детям до 8 лет во избежание нежелательных последствий частые простуды, развитие бронхиальной астмы. Взрослым удаляют гланды, если они становятся причиной храпа или есть риск развития осложнений хронического тонзиллита. Существует много методик выполнения этой операции, в том числе малотравматичных, врач выберет ту, которая подходит конкретному пациенту. Источники 1. Пальчун В. Оториноларингология: национальное руководство. Карпищенко С. Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты. Лукань Н. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита. Альманах клинической медицины, 2010, 23: 37-41. Белов, Б. А-стрептококовый тонзиллит: современные аспекты. Туровский А. Б, Колбанова И. Хронический тонзиллит -- современные представления. РУ, 2009, 49 5 : 16-21.
Для лечения бактериальной, вирусной или грибковой ангины могут применятся также таблетки для рассасывания, содержащие противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные компоненты. Общее лечение. При определении бактериальной природы врач может рекомендовать прием антибиотиков. Если причиной тонзиллита является вирусная, грибковая или специфическая инфекция, назначают соответствующие препараты в зависимости от возбудителя. Противовоспалительные средства могут помочь в борьбе с общими и местными симптомами. К таким средствам относится Колдрекс. Средство оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие, снижает интенсивность боли в горле и не вызывает сонливости. Препарат активен в течение 4—6 часов. Фенилэфрин способствует уменьшению отека слизистой носа. Аскорбиновая кислота восполняет повышенную потребность в витамине С при «простудных» заболеваниях и гриппе, особенно на начальных стадиях. Препарат выпускается в виде порошков с разными вкусами для приготовления теплого напитка. Основное различие препаратов заключается в дозировке парацетамола и витамина С. В линейке средств можно найти лекарства для взрослых и детей 6—12 лет. Наиболее вероятными местными осложнениями могут быть: Паратонзиллярный абсцесс, который представляет собой образование гнойника в клетчатке глотки. Отит — воспаление среднего уха. Отек гортани, возникающий вследствие воспаления голосовых связок. Воспаление подчелюстных, ключичных или шейных лимфоузлов. Бронхит, пневмония, трахеит. Неверное или несвоевременное лечение бактериальной, вирусной или грибковой ангины может привести к появлению общих осложнений и развитию болезней сердца, почек, а также суставов. Самые серьезные осложнения ангины — это сепсис и токсический шок, которые могут развиться при распространении бактерий практически по всему организму. Реабилитация Чтобы не допустить развитие осложнений и вылечить ангину у детей и взрослых как можно скорее необходимо обратиться к врачу, который вовремя диагностирует заболевание и назначит необходимое лечение. Кроме того, для быстрого выздоровления важно: Не принимать антибиотики без назначения. Не прекращать прием препаратов при смягчении симптомов. Избегать лечения только местными препаратами. Соблюдать постельный и питьевой режимы, а также диету. Профилактика С целью профилактики, в первую очередь, необходимо задуматься об укреплении иммунитета. Для этого врачи рекомендуют пересмотреть рацион и сделать его более сбалансированным, пропивать курс витаминов и противовирусные препараты, заниматься закаливанием и физическими нагрузками. Большое значение в профилактике имеет правильный режим труда и отдыха, ведение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек.
Когда миндалины хорошо справляются со своими функциями, человек остается здоров и встреча с возбудителями проходит для него без последствий. Однако в некоторых случаях при атаке микроорганизмов на слизистую оболочку противоинфекционная защита не срабатывает и развивается болезнь. Это происходит при: местном или общем переохлаждении — достаточно промочить ноги или пройтись в холодную погоду без шапки, хронической усталости и физическом переутомлении, авитаминозе — дефицит витаминов и микроэлементов снижает уровень естественной иммунной защиты, нервных расстройствах — стрессы и переживания не идут на пользу ни взрослым, ни детям. При сочетании сразу нескольких неблагоприятных факторов риск заболеть выше. Если опухли миндалины и больно глотать, чаще всего это вызвано воспалением. Проявляется внезапным повышением температуры, сильной болью в горле , усиливающейся при глотании, ознобом, ломотой в мышцах и суставах. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах, на миндалинах появляются пузырьки или белый слизистый налет. Хронический тонзиллит — возникает на фоне неправильной терапии острого тонзиллита и дает о себе знать при ослаблении иммунной защиты. В периоды обострения симптоматика схожа с ангиной. Во время ремиссии остаются незначительные дискомфортные ощущения в горле. Инфекционные заболевания — не единственная причина отечности миндалин и боли при глотании.