двухкомпонентного препарата Телзап® АМ (телмисартан + амлодипин, таблетки 80 + 10 мг, Зентива к.с., Чешская Республика) относительно. Препарат Телзап® принимают внутрь один раз в сутки, запивая жидкостью, вне зависимости от приема пищи. Инструкция по применению, показания и противопоказания, побочное действие, использование у взрослых и детей лекарства Телзап. Телеграм @malchvsky.
Телзап инструкция по применению
В случае назначения Телмисартана для предупреждения сердечно-сосудистых патологий оптимальная доза составляет 80 мг однократно в сутки. Не доказано, что дозировка менее 80 мг в данном случае эффективна. Людям с серьезными заболеваниями почек, либо находящимся на гемодиализе, назначают минимальную дозу 20 мг, с легкими и средними нарушениями — коррекция дозы не нужна. Людям с патологиями печени в легкой и умеренной форме назначают дозировку не более 40 мг в сутки, с тяжелыми поражениями — прием Телпреса противопоказан. Пожилым людям корректировка дозы с учетом возраста не требуется. Передозировка Среди явных симптомов передозировки телмисартаном отмечены тахикардия и резкое понижение артериального давления. Имелись случаи брадикардии, головокружения , повышение уровня креатинина, острая почечная недостаточность. Для устранения неприятной симптоматики проводятся: вызов рвоты , промывание желудка, назначение адсорбента. Необходим мониторинг уровня креатинина и электролитов, наблюдение за пациентом. При резком падении давления пациента укладывают на спину, приподнимают ноги, экстренно восполняют ОЦК и содержание электролитов.
Гемодиализ неэффективен. Взаимодействие У Телпреса отмечено фармакологическое взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами, поэтому сочетать их не рекомендуется. Солезаменители, содержащие калий и калийсберегающие мочегонные — уменьшается потеря калия, что может привести к увеличению калия в сыворотке. Дигоксин — наблюдается увеличение пиковой и минимальной концентрации дигоксина в плазме.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — нарушение функции печени, заболевания печени. Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — ангионевротический отек в т. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — боль в спине, мышечные спазмы, миалгия; редко — боли в суставах, мышечные спазмы, боли в конечностях. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — эректильная дисфункция. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — боль в груди; редко — гриппоподобный синдром, боль.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: редко — повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности КФК, повышение активности печеночных трансаминаз. Дополнительная информация об отдельных компонентах Побочные эффекты, отмеченные при применении одного из компонентов, развитие которых можно ожидать при применении комбинации телмисартана и гидрхлоротиазида. Приведенные ниже побочные реакции были зарегистрированы в ходе клинического исследования телмисартана, включая группу пациентов высокого сердечно-сосудистого риска в возрасте старше 50 лет. Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, включая цистит; редко — сепсис, в т. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия; редко — эозинофилия, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гиперкалиемия; редко — гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Со стороны сердца: нечасто — брадикардия. Со стороны нервной системы: редко — сонливость.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — кашель; очень редко — интерстициальные заболевания легких. Со стороны ЖКТ: редко — ощущение дискомфорта в области желудка. Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — экзема, лекарственная сыпь, токсическая кожная сыпь. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — артроз, боль в области сухожилия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — астения. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: редко — снижение содержания Hb. Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид может вызывать или усиливать гиповолемию, что может привести к нарушению водно-электролитного баланса. Нежелательные реакции, зарегистрированные при применении гидрохлоротиазида, включали перечисленные далее: Инфекционные и паразитарные заболевания: частота неизвестна — сиаладенит.
Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение функции костного мозга, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности. Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна — отсутствие надлежащего гликемического контроля при сахарном диабете. Со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна — анорексия, потеря аппетита, нарушение водно-электролитного баланса, гиповолемия. Со стороны психики: частота неизвестна — возбужденное состояние. Со стороны нервной системы: частота неизвестна — предобморочное состояние. Со стороны органа зрения: частота неизвестна — ксантопсия, острая близорукость, острая закрытоугольная глаукома. Со стороны сосудов: частота неизвестна — некротизирующий васкулит. Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — панкреатит, ощущение дискомфорта в области желудка.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — желтуха паренхиматозная или холестатическая. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — волчаночноподобный синдром, реакции фоточувствительности, васкулит кожи, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна — слабость. Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, глюкозурия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна — гипертермия. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: частота неизвестна — гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия. Передозировка Случаи передозировки не выявлены. Возможные симптомы складываются из симптомов передозировки отдельными компонентами. Симптомы Телмисартан.
Наиболее выраженными проявлениями передозировки являются артериальная гипотензия и тахикардия, также сообщалось о брадикардии, головокружении, рвоте, повышении содержания сывороточного креатинина и острой почечной недостаточности. С передозировкой гидрохлоротиазида связывают снижение содержания электролитов гипокалиемия, гипохлоремия и развитие гиповолемии на фоне чрезмерного диуреза. Наиболее распространенными симптомами передозировки являются тошнота и сонливость. Лечение: следует тщательно контролировать состояние пациентов и осуществлять симптоматическое, а также поддерживающее лечение. Подход к лечению зависит от времени, прошедшего после приема препарата, и выраженности симптомов. Пациента следует уложить на спину, ноги приподнять. Могут быть назначены симпатомиметические препараты. Телмисартан не выводится путем гемодиализа, степень выведения гидрохлоротиазида путем гемодиализа не установлена. Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II или препаратами, содержащими алискирен, характеризуется повышенным риском развития у пациентов артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижением функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с применением каждого препарата по отдельности.
При одновременном назначении, в начале лечения, при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует контролировать концентрацию дигоксина в крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона. Лекарственные препараты, вызывающие потерю калия и гипокалиемию. Прочие калийуретические диуретики, слабительные средства, кортикостероиды, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллина G натриевая соль, салициловая кислота и ее производные. Данные лекарственные препараты могут увеличивать потерю калия при одновременном применении с гидрохлоротиазидом. Лекарственные препараты, вызывающие повышение содержания калия в плазме крови. Риск может возрастать при одновременном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию заменители поваренной соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, гепарин, иммунодепрессанты циклоспорин или такролимус и триметоприм. При их одновременном применении с препаратами лития рекомендуется тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови. У некоторых пациентов с нарушением функции почек например обезвоженные пациенты со сниженным ОЦК, пожилые пациенты одновременное применение АРА II и препаратов, угнетающих ЦОГ, может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой. Необходимо обеспечить пациентам надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале одновременного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать функцию почек.
При одновременном приеме телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом клинически значимого эффекта взаимодействия выявлено не было. ЛС, действие которых подвержено влиянию изменений содержания калия в плазме крови.
И повезло с выбором — практически сразу же из соседнего кардиоцентра пошли выписки конкретно на Телзап, и на данный момент он успешно оборачивается. Выпускается в дозах 40 и 80 мг, также есть комбинация с гидрохлортиазидом — Телзап Плюс.
Отпуск, конечно, по рецепту. Допускается деление таблетки 40 мг для получения дозы 20 мг.
Если сопутствующее применение показано, поскольку имеется документально подтвержденная гипокалиемия, их следует применять с осторожностью и на фоне регулярного контроля содержания калия в плазме крови. Препараты лития При совместном приеме препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРАП, включая телмисартан, возникало обратимое повышение концентраций лития в плазме крови и его токсического действия. При необходимости применения данной комбинации препаратов рекомендуется тщательно контролировать концентрации лития в плазме крови. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции например, пациентов с обезвоживанием, пожилых пациентов с нарушением функции почек совместное применение АРАП и препаратов, угнетающих циклооксигеназу -2, может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой.
Поэтому совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Следует обеспечить надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале совместного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать показатели функции почек. Диуретики тиазидные или «петлевые» Предыдущее лечение высокими дозами диуретиков, такими как фуросемид «петлевой» диуретик и гидрохлоротиазид тиазидный диуретик , может привести к гиповолемии и риску развития артериальной гипотензии в начале лечения телмисартаном. Прочие гипотензивные средства Действие телмисартана может усиливаться при совместном применении других гипотензивных лекарственных средств. На основании фармакологических свойств баклофена и амифостина можно предположить, что они будут усиливать терапевтический эффект всех гипотензивных средств, включая телмисартан. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться на фоне приема алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов.
Предполагают, что у подобных пациентов снижен печеночный клиренс телмисартана. Реноваскулярная гипертензия При лечении лекарственными средствами, действующими на РААС, у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки возрастает риск возникновения тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Опыт клинического применения препарата Телзапк у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. В результате угнетения РААС были отмечены: артериальная гипотензия, обморок, гиперкалиемия и нарушение почечной функции в том числе острая почечная недостаточность у предрасположенных к этому пациентов, особенно при совместном применении нескольких лекарственных средств, так же действующих на эту систему. В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, в том числе, при стенозе почечных артерий, или стенозе артерии единственной почки , назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, и в редких случаях острой почечной недостаточностью. Первичный гипералъдостеронизм У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом лечение гипотензивными лекарственными средствами, действие которых осуществляется путем угнетения РААС, как правило, неэффективно.
Стеноз аортального и митрального клапанов, гипертрофическая обструкт ивная кард и ом иопатия Как и в отношении других сосудорасширяющих средств, пациентам с аортальным или митральным стенозом, а также гипертрофической обструктивной кардиомиопатией при применении препарата ТЕЗЕСГ необходимо соблюдать особую осторожность. Пациенты с сахарным диабетом, получавшие инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь На фоне лечения препаратом Телзапк у данных пациентов может возникать гипогликемия. У подобных пациентов следует усилить контроль гликемии, так как может возникнуть необходимость в коррекции дозы инсулина или гипогликемического средства. При решении вопроса о сопутствующем применении лекарственных средств, действующих на РААС, необходимо оценить соотношение «риск-польза». Пациентам из группы риска рекомендуется тщательно контролировать содержание калия в плазме крови см. Сорбитол Данный лекарственный препарат содержит сорбитол Е420.
Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не должны принимать препарат TE3EOs. Этнические различия Как отмечено для ингибиторов АПФ, телмисартан и другие АРАП, по-видимому, менее эффективно снижают артериальное давление у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас, возможно, вследствие большей предрасположенности к снижению активности ренина в популяции данных пациентов. Прочее Как и при применении других гипотензивных средств, чрезмерное снижение уровня артериального давления у пациентов с ишемической кардиомиопатией или ишемической болезнью сердца может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта. По 3, 6 или 9 блистеров помещены в пачку картонную вместе с инструкцией по применению. Хранить в недоступном для детей месте. СРОК годности Не применять по истечению срока годности, указанного на упаковке.
Телзап: инструкция по применению
При постоянном приеме препарат Телзап снижает частоту возникновения инфаркта миокарда, инсульта, заболеваний периферических сосудов. Препарат Телзап® противопоказан пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности (класс С по классификации Чайлд-Пью). Препарат Телзап® принимают внутрь один раз в сутки, запивая жидкостью, вне зависимости от приёма пищи.
Телзап® (80 мг)
При постоянном приеме препарат Телзап снижает частоту возникновения инфаркта миокарда , инсульта, заболеваний периферических сосудов. Резкое прерывание лечения приводит к повторному повышению давления через 3—4 дня. Как принимать? К каждой упаковке Телзап 40 мг прилагается инструкция по применению. Она описывает дозу и способ приема при определенном диагнозе.
Таблетки употребляют перорально — внутрь, запивая водой. При высоком давлении назначают стартовую дозу в размере 40 мг — 1 таблетки в сутки, описанную в инструкции. Если давление пациента не повышается до критических показателей, начинают с 20 мг в сутки — половина таблетки. При необходимости доза повышается под контролем лечащего врача на 20 мг или 40 мг и достигает максимально 80 мг.
При слабом терапевтическом эффекте или его отсутствии после 8 недель, добавляют диуретические препараты — например, гидрохлоротиазид. Дозировка Имеющаяся к Телзап инструкция гласит, что начинать лечение следует с 20 мг до 40 мг в сутки — половина таблетки по 40 мг или одна целая 40 мг. Повышение дозы заканчивается 80 мг в сутки — две таблетки по 40 мг либо одна по 80 мг. Запивается водой, независимо от приема пищи.
При передозировке сильно падает давление, изменяется пульс, появляется слабость и головокружение. Лечение передозировки состоит в прекращении приема лекарства и по возможности выведению его из организма.
Со стороны ЖКТ: нечасто — диарея, сухость во рту, метеоризм; редко — боль в животе, запор, диспепсия, рвота, гастрит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — нарушение функции печени, заболевания печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — ангионевротический отек в т. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — боль в спине, мышечные спазмы, миалгия; редко — боли в суставах, мышечные спазмы, боли в конечностях. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — эректильная дисфункция. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — боль в груди; редко — гриппоподобный синдром, боль.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: редко — повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности КФК, повышение активности печеночных трансаминаз. Дополнительная информация об отдельных компонентах Побочные эффекты, отмеченные при применении одного из компонентов, развитие которых можно ожидать при применении комбинации телмисартана и гидрхлоротиазида. Приведенные ниже побочные реакции были зарегистрированы в ходе клинического исследования телмисартана, включая группу пациентов высокого сердечно-сосудистого риска в возрасте старше 50 лет. Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, включая цистит; редко — сепсис, в т.
Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия; редко — эозинофилия, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гиперкалиемия; редко — гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Со стороны сердца: нечасто — брадикардия.
Со стороны нервной системы: редко — сонливость. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — кашель; очень редко — интерстициальные заболевания легких. Со стороны ЖКТ: редко — ощущение дискомфорта в области желудка. Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — экзема, лекарственная сыпь, токсическая кожная сыпь.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — артроз, боль в области сухожилия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — астения. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: редко — снижение содержания Hb.
Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид может вызывать или усиливать гиповолемию, что может привести к нарушению водно-электролитного баланса. Нежелательные реакции, зарегистрированные при применении гидрохлоротиазида, включали перечисленные далее: Инфекционные и паразитарные заболевания: частота неизвестна — сиаладенит. Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение функции костного мозга, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности.
Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна — отсутствие надлежащего гликемического контроля при сахарном диабете. Со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна — анорексия, потеря аппетита, нарушение водно-электролитного баланса, гиповолемия. Со стороны психики: частота неизвестна — возбужденное состояние. Со стороны нервной системы: частота неизвестна — предобморочное состояние.
Со стороны органа зрения: частота неизвестна — ксантопсия, острая близорукость, острая закрытоугольная глаукома. Со стороны сосудов: частота неизвестна — некротизирующий васкулит. Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — панкреатит, ощущение дискомфорта в области желудка. Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — желтуха паренхиматозная или холестатическая.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — волчаночноподобный синдром, реакции фоточувствительности, васкулит кожи, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна — слабость. Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, глюкозурия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна — гипертермия.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: частота неизвестна — гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия. Передозировка Случаи передозировки не выявлены. Возможные симптомы складываются из симптомов передозировки отдельными компонентами. Симптомы Телмисартан.
Наиболее выраженными проявлениями передозировки являются артериальная гипотензия и тахикардия, также сообщалось о брадикардии, головокружении, рвоте, повышении содержания сывороточного креатинина и острой почечной недостаточности. С передозировкой гидрохлоротиазида связывают снижение содержания электролитов гипокалиемия, гипохлоремия и развитие гиповолемии на фоне чрезмерного диуреза. Наиболее распространенными симптомами передозировки являются тошнота и сонливость. Лечение: следует тщательно контролировать состояние пациентов и осуществлять симптоматическое, а также поддерживающее лечение.
Подход к лечению зависит от времени, прошедшего после приема препарата, и выраженности симптомов. Пациента следует уложить на спину, ноги приподнять. Могут быть назначены симпатомиметические препараты. Телмисартан не выводится путем гемодиализа, степень выведения гидрохлоротиазида путем гемодиализа не установлена.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II или препаратами, содержащими алискирен, характеризуется повышенным риском развития у пациентов артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижением функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с применением каждого препарата по отдельности. При одновременном назначении, в начале лечения, при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует контролировать концентрацию дигоксина в крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона. Лекарственные препараты, вызывающие потерю калия и гипокалиемию. Прочие калийуретические диуретики, слабительные средства, кортикостероиды, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллина G натриевая соль, салициловая кислота и ее производные.
Данные лекарственные препараты могут увеличивать потерю калия при одновременном применении с гидрохлоротиазидом. Лекарственные препараты, вызывающие повышение содержания калия в плазме крови. Риск может возрастать при одновременном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию заменители поваренной соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, гепарин, иммунодепрессанты циклоспорин или такролимус и триметоприм. При их одновременном применении с препаратами лития рекомендуется тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
У некоторых пациентов с нарушением функции почек например обезвоженные пациенты со сниженным ОЦК, пожилые пациенты одновременное применение АРА II и препаратов, угнетающих ЦОГ, может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой. Необходимо обеспечить пациентам надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале одновременного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать функцию почек. При одновременном приеме телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом клинически значимого эффекта взаимодействия выявлено не было.
Период грудного вскармливания. Сведения о применении амлодипина и телмисартана во время грудного вскармливания отсутствуют. В связи с этим применение препарата Телзап АМ во время грудного вскармливания противопоказано. Влияние амлодипина на новорожденных неизвестно. В случае лечения кормящих женщин следует отдавать предпочтение альтернативным препаратам с более изученным профилем безопасности во время грудного вскармливания, особенно при вскармливании новорожденного или недоношенного ребенка. Следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или отмене препарата с учетом необходимости его применения для матери.
Клинические данные относительно потенциального влияния амлодипина на фертильность недостаточны. В одном исследовании на крысах были обнаружены нежелательные явления со стороны фертильности самцов. При применении БМКК у некоторых пациентов наблюдались биохимические изменения в головке сперматозоидов. Объем клинических данных о потенциальном влиянии амлодипина на фертильность является недостаточным. В рамках доклинических исследований телмисартан не оказывал влияния на фертильность самцов и самок. Фармакологическое действие Фармакодинамика. Препарат Телзап АМ имеет в своем составе два гипотензивных вещества с взаимодополняющими механизмами действия, которые обеспечивают контроль показателей артериального давления АД у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией; амлодипин принадлежит к фармакологической группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов БМКК , а телмисартан - к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II АРА II. Комбинация данных веществ проявляет аддитивный антигипертензивный эффект, вызывая более выраженное снижение АД, чем каждый из компонентов препарата по отдельности. Амлодипин - производное дигидропиридина, относится к классу БМКК, ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки кровеносных сосудов.
Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с вазодилатирующим действием на гладкие мышцы сосудов. Точный механизм, с помощью которого амлодипин уменьшает частоту и выраженность приступов стенокардии, до конца не установлен, но амлодипин может уменьшать ишемию миокарда за счет указанных ниже двух эффектов: 1. Так как частота сердечных сокращений ЧСС при приеме амлодипина практически не увеличивается, это уменьшение нагрузки на сердечную мышцу снижает энергозатраты миокарда и его потребность в кислороде. Это расширение увеличивает доставку кислорода к миокарду у пациентов со спазмом коронарных артерий при стенокардии Принцметала или вариантной стенокардии. У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина один раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении «лежа» и «стоя» в течение 24 ч. Ортостатическая артериальная гипотензия не характерна во время применения амлодипина вследствие медленного начала действия препарата. У пациентов с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления сосудов почек, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективного кровотока плазмы в почках без изменения фильтрации или протеринурии. При приеме амлодипина не наблюдалось каких-либо нежелательных метаболических эффектов или изменения концентрации липидов в плазме крови. Амлодипин можно принимать пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Применение амлодипина у пациентов с сердечной недостаточностью не сопровождается отрицательным инотропным действием не снижается толерантность к физической нагрузке, не снижается фракция выброса левого желудочка. Механизм действия. Обладая очень высоким сродством к центру связывания рецептора подтипа АТ1 с ангиотензином II. Телмисартаи не проявляет свойств частичного агониста рецептора АТ1 Телмисартаи селективно связывается с рецептором АТ1. Связь с рецептором является долговременной. Телмисартаи не проявляет сродства к другим рецепторам, включая рецепторы типа АТ2 и другие менее изученные рецепторы ангиотензина. Телмисартаи снижает концентрацию альдостерона в плазме крови, не ингибирует ренин и не блокирует ионные каналы. Телмисартаи не угнетает активность ангиотензинпревращающего фермента АПФ кининазы II - фермента, который также разрушает брадикинин. Это позволяет сделать вывод, что препарат не будет усиливать нежелательные явления, связанные с действием брадикинина.
Доза телмисартана 80 мг в сутки практически полностью купирует повышение АД под влиянием ангиотензина II. Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч и остается значимым на протяжении 48 ч. После приема первой дозы телмисартана антигипертензивный эффект развивается постепенно на протяжении 3 ч. Выраженное антигипертензивное действие обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приема. Действие сохраняется в течение 24 ч после приема телмисартана и остается значимым до 48 ч. После резкой отмены лечения телмисартаном наблюдается постепенный на протяжении нескольких дней возврат показателей АД к их значениям до начала приема препарата без развития синдрома «отмены». У пациентов, принимавших телмисартан, частота возникновения сухого кашля была значительно ниже, чем у пациентов, получавших ингибиторы АПФ. Эти данные были получены в ходе клинических исследований с прямым сравнением этих двух типов антигипертензивной терапии. Комбинированный препарат амлодипина и телмисартана, применяемый 1 раз в сутки, приводит к эффективному и устойчивому снижению АД в течение 24 ч.
После приема амлодипина внутрь в терапевтических дозах максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 6-12 ч. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амлодипина. Выведение амлодипина из плазмы крови происходит двухфазно. Имеется крайне ограниченный объем клинических данных о применении амлодипина у пациентов с нарушением функции печени. Пациенты пожилого возраста. Время достижения максимальной концентрации tmах амлодипина в плазме крови сопоставимо у пациентов пожилого возраста и у пациентов младшей возрастной группы. Телмисартан быстро всасывается, однако количество всосавшегося препарата может варьировать. Через 3 ч после приема препарата концентрация телмисартана в плазме крови выравнивается, независимо от приема пищи. Средний кажущийся объем распределения в равновесном состоянии Vdss составляет приблизительно 500 л.
Метаболизм телмисартана заключается в конъюгации исходного соединения с глюкуроновой кислотой. Образующийся конъюгат не обладает фармакологической активностью.
Пациенты пожилого возраста Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекции дозы. Инфекционные и паразитарные заболевания Нечасто: инфекции мочевыводящих путей, включая цистит, инфекции верхних дыхательных путей, включая фарингит и синусит; редко: сепсис, в том числе с летальным исходом. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Нечасто: анемия; редко: эозинофилия, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы Редко: анафилактическая реакция, гиперчувствительность. Нарушения со стороны обмена веществ и питания Нечасто: гиперкалиемия; редко: гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Нарушения со стороны психики Нечасто: бессонница, депрессия; редко: тревога.
Нарушения со стороны нервной системы Нечасто: обморок; редко: сонливость. Нарушения со стороны органа зрения Редко: зрительные расстройства. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Нечасто: вертиго. Нарушения со стороны сердца нечасто Брадикардия; редко: тахикардия. Нечасто: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Нечасто: одышка, кашель; очень редко: интерстициальная болезнь лёгких. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Нечасто: боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, рвота; Редко: сухость во рту, дискомфорт в области желудка, нарушение вкусовых ощущений. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: кожный зуд, гипергидроз, сыпь; редко: ангионевротический отёк также с летальным исходом , экзема, эритема, крапивница, лекарственная сыпь, токсическая кожная сыпь.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Нечасто: боль в спине ишиалгия , мышечные спазмы, миалгия; редко: артралгия, боль в конечностях, боль в сухожилиях тенденитоподобный синдром. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Нечасто: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения Нечасто: боль в груди, астения слабость ; редко: гриппоподобный синдром Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований Нечасто: повышение концентрации креатинина в плазме крови; редко: снижение содержания гемоглобина, повышение содержания мочевой кислоты в плазме крови, повышение активности «печёночных» ферментов и креатинфосфокиназы КФК. Передозировка Симптомы: наиболее выраженными проявлениями передозировки были выраженное снижение АД и тахикардия, также сообщали о брадикардии, головокружении, повышении концентрации сывороточного креатинина и острой почечной недостаточности. Лечение: телмисартан не выводится путём гемодиализа. Следует тщательно контролировать состояние пациентов и осуществлять симптоматическое, а также поддерживающее лечение. Подход к лечению зависит от времени, прошедшего после приёма препарата, и выраженности симптомов. Следует регулярно контролировать содержание электролитов и креатинина в плазме крови.
При возникновении выраженного снижения АД пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при этом необходимо быстро восполнить объём ОЦК и электролитов. Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией см. Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРАП или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с применением только одного лекарственного средства, действующего на РААС. Риск развития гиперкалиемии может возрастать при совместном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий , калийсберегающие диуретики например, спиронолактон , эплеренон , триамтерен или амилорид , нестероидные противовоспалительные препараты НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , гепарин , иммунодепрессанты циклоспорин или такролимус , и триметоприм. При необходимости на фоне документально подтверждённой гипокалиемии совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. В начале лечения, при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для её поддержания в рамках терапевтического диапазона.
Телзап 40 не помогает
Таблетки Телзап зарекомендовали себя в качестве эффективного дополнения к комплексной терапии у пациентов со 2-м типом сахарного диабета. Супруга пропила данный препарат уже двадцать дней, и я с уверенностью могу сказать, что Телзап действительно держит давление в норме. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг. По рекомендации врача Вы можете принимать препараты парацетамол, флуимуцил параллельно с препаратом телзап.
о новых данных по безопасности лекарственного препарата Телзап® (МНН – Телмисартан)
Каждая таблетка 80 мг содержит: действующее вещество: телмисартан - 80,000 мг; вспомогательные вещества: меглюмин - 24,000 мг, сорбитол - 324,400 мг, натрия гидроксид - 6,800 мг, повидон 25 - 40,000 мг, магния стеарат - 4,800 мг. Телмисартан обладает очень высоким сродством к АТ -рецепторам, через которое реализуется действие ангиотензина II. Он вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом АТ -рецепторов ангиотензина II. Связь носит устойчивый характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам, в том числе к АТ2-рецептору и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Телмисартан снижает концентрацию альдостерона в плазме крови, не снижает активность ренина и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не угнетает ангиотензинпревращающий фермент АПФ кининазу II , который также катализирует разрушение брадикинина.
Это позволяет избежать побочных эффектов, связанных с действием брадикинина например, сухой кашель. Эссенциалъная гипертензия У пациентов телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3-х ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается клинически значимым до 48 ч. Выраженное антигипертензивное действие обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приема. У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление АД , не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений ЧСС. В случае резкого прекращения приема телмисартана АД в течение нескольких дней постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома «отмены». Как показали результаты сравнительных клинических исследований, антигипертензивное действие телмисартана сопоставимо с антигипертензивным действием препаратов других классов амлодипином, атенололом, эналаприлом, гидрохлоротиазидом и лизиноприлом.
Частота возникновения сухого кашля была значительно ниже на фоне применения телмисартана в отличие от ингибиторов АПФ. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний У пациентов в возрасте 55 лет и старше с ишемической болезнью сердца, инсультом, транзиторной ишемической атакой, поражением периферических артерий или с осложнениями сахарного диабета 2 типа например, ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, макро- или микроальбуминурией в анамнезе, подверженных риску возникновения сердечно-сосудистых событий, телмисартан оказывал действие, подобное эффекту рамиприла по снижению комбинированной конечной точки: сердечно-сосудистой смертности от инфаркта миокарда без смертельного исхода, инсульта без смертельного исхода и госпитализации в связи с хронической сердечной недостаточностью. Телмисартан был также эффективен, как и рамиприл в отношении снижения частоты вторичных точек: сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда без смертельного исхода или инсульта без смертельного исхода. Сухой кашель и ангионевротический отек реже были описаны на фоне приема телмисартана в отличие от рамиприла, при этом артериальная гипотензия чаще возникала на фоне приема телмисартана. Пациенты детского и подросткового возраста Безопасность и эффективность телмисартана у детей и подростков младше 18 лет не установлены. Фармакокинетика Всасывание При приеме внутрь телмисартан быстро всасывается из желудочнокишечного тракта. Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается, независимо, принимался телмисартан одновременно с приемом пищи или нет. Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин.
Стах максимальная концентрация и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза, соответственно, выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность. Не отмечено линейной взаимосвязи между дозой препарата и его плазменной концентрацией. Стах и, в меньшей степени, AUC возрастают непропорционально повышению дозы при использовании доз выше 40 мг в сутки. Средний кажущийся объем распределения Vdss в равновесном состоянии составляет примерно 500 л.
Подход к лечению зависит от времени, прошедшего после приема препарата, и выраженности симптомов. Следует регулярно контролировать содержание электролитов и креатинина в плазме крови. При возникновении выраженного снижения АД пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при этом необходимо быстро восполнить ОЦК и недостаток электролитов. В начале лечения, при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона. Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется другим пациентам. Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с применением только одного лекарственного средства, действующего на РААС.
Гиперкалиемия Риск развития гиперкалиемии может возрастать при совместном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид , НПВП включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 , гепарин, иммунодепрессанты циклоспорин или такролимус и триметоприм. Частота развития гиперкалиемии зависит от связанных факторов риска. Риск повышается при применении вышеупомянутых комбинаций, и особенно высок при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и заменителями соли, содержащими калий. Применение телмисартана в комбинации с ингибиторами АПФ или НПВП представляет меньший риск при условии строгого соблюдения мер предосторожности. Нерекомендуемые комбинации Калийсберегающие диуретики или калийсодержащие пищевые добавки Антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как телмисартан, снижают вызываемую диуретиком потерю калия. Калийсберегающие диуретики например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид , калийсодержащие пищевые добавки или заменители соли могут привести к значимому повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости одновременного применения на фоне документально подтвержденной гипокалиемии следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Препараты лития При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая телмисартан, возникало обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и его токсического действия. При необходимости применения данной комбинации препаратов рекомендуется тщательно контролировать концентрации лития в плазме крови. У некоторых пациентов с нарушением функции почек например, пациентов с обезвоживанием, пожилых пациентов с нарушением функции почек одновременное применение АРА II и препаратов, угнетающих ЦОГ-2, может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой.
Поэтому одновременное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Следует обеспечить надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале совместного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать показатели функции почек. Рамиприл При одновременном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось увеличение показателей AUC и Сmax рамиприла и рамиприлата в 2.
Если же у вас в целом есть тенденция к повышенному давлению, вам необходимо обратиться к терапевту или кардиологу и получать терапию на постоянной основе. Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность.
Корректировка дозы при назначении пожилым людям в возрасте старше 70 лет также не требуется. Таблетки не назначаются для лечения детей и подростков в возрасте младше 18 лет ввиду отсутствия данных клинических исследований касательно безопасности применения лекарственного средства у данной категории больных. У больных при сниженном ОЦК объеме циркулирующей крови препарат может вызвать понижение давления уже после первого приема. В таком случае проводится корректировка суточной дозировки и постоянный мониторинг показателей кровяного давления для предупреждения развития гипотонии. Таблетки могут использоваться с особой осторожностью у больных сахарным диабетом ввиду повышенного риска развития гипогликемии или обострения подагры на фоне одновременного приема инсулинсодержащих препаратов и Телзапа. Противопоказания Таблетки Телзап, как и любое иное лекарственное средство, имеют свои противопоказания для применения. Отказаться от использования препарата следует больным, страдающим: обструкцией желчевыводящих путей; тяжелыми нарушениями функций почек; патологиями печени. Препарат не используется для терапии детей в возрасте до 18 лет и при индивидуальной повышенной чувствительности к отдельным компонентам лекарства. Беременные и кормящие На сегодняшний день нет официальных данных касательно безопасности приема препарата у женщин во время беременности, ввиду чего производитель не рекомендует использовать таблетки в любом триместре беременности ввиду возможного токсического воздействия на плод. Исследования, проводимые на животных, показали высокий риск токсического воздействия на плод при приеме таблеток во 2 и 3 триместрах беременности и возможность развития таких осложнений, как нарушение почечной функции и позднее окостенение черепа.
Телзап – настоящее спасение для гипертоников
Необходимо учитывать, что основное антигипертоническое действие наступает в течение 1-2 месяцев от начала терапии. Разрешено комбинировать Телмисартан с тиазидными мочегонными препаратами. В случае назначения Телмисартана для предупреждения сердечно-сосудистых патологий оптимальная доза составляет 80 мг однократно в сутки. Не доказано, что дозировка менее 80 мг в данном случае эффективна.
Людям с серьезными заболеваниями почек, либо находящимся на гемодиализе, назначают минимальную дозу 20 мг, с легкими и средними нарушениями — коррекция дозы не нужна. Людям с патологиями печени в легкой и умеренной форме назначают дозировку не более 40 мг в сутки, с тяжелыми поражениями — прием Телпреса противопоказан. Пожилым людям корректировка дозы с учетом возраста не требуется.
Передозировка Среди явных симптомов передозировки телмисартаном отмечены тахикардия и резкое понижение артериального давления. Имелись случаи брадикардии, головокружения , повышение уровня креатинина, острая почечная недостаточность. Для устранения неприятной симптоматики проводятся: вызов рвоты , промывание желудка, назначение адсорбента.
Необходим мониторинг уровня креатинина и электролитов, наблюдение за пациентом. При резком падении давления пациента укладывают на спину, приподнимают ноги, экстренно восполняют ОЦК и содержание электролитов. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие У Телпреса отмечено фармакологическое взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами, поэтому сочетать их не рекомендуется.
Применение препарата Телзап в период грудного вскармливания противопоказано. Следует применять альтернативный антигипертензивный препарат с более благоприятным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденного или недоношенного ребенка. Применение у детей Противопоказано применение препарата Телзап в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Применение у пожилых пациентов У пациентов пожилого возраста не требуется коррекции дозы. Особые указания Нарушение функции печени Применение препарата Телзап противопоказано у пациентов с холестазом, обструкцией желчевыводящих путей или тяжелым нарушением функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью , поскольку телмисартан в основном выводится с желчью. Предполагают, что у таких пациентов снижен печеночный клиренс телмисартана. У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени класс А и В по классификации Чайлд-Пью препарат Телзап следует применять с осторожностью. Реноваскулярная гипертензия При лечении лекарственными средствами, действующими на РААС, у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки возрастает риск возникновения тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Нарушение функции почек и трансплантация почки При применении препарата Телзап у пациентов с нарушением функции почек рекомендован периодический контроль содержания калия и креатинина в плазме крови.
Опыт клинического применения препарата Телзап у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Одновременное применение Телзапа и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией. В результате угнетения РААС были отмечены артериальная гипотензия, обморок, гиперкалиемия и нарушение почечной функции в т. В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, в т. Первичный гиперальдостеронизм У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом лечение гипотензивными лекарственными средствами, действие которых осуществляется путем угнетения РААС, как правило, неэффективно. В связи с этим применение препарата Телзап не рекомендовано.
Концентрации в плазме были более высокими у женщин, чем у мужчин, что не влияло значительно на эффективность препарата. После перорального и внутривенного приема телмисартан почти целиком выводится из организма вместе со стулом, главным образом, в неизменившимся составе. Влияние в зависимости от пола пациента: В концентрациях в плазме наблюдались половые различия, Cmax и AUC были, примерно в 3 и 2 раза выше, соответственно, у женщин по сравнению с мужчинами.
Пациенты с нарушенной почечной функцией: У пациентов со слабым и серьезным нарушением почечной функции наблюдалось удваивание концентраций в плазме. Тем не менее, у пациентов, проходящих диализ, наблюдались более низкие концентрации в плазме. Телмисартан крепко связан с протеином плазмы у пациентов с почечной недостаточностью, и не может быть удален при помощи диализа. Период выведения препарата из организма не изменяется у пациентов с нарушением почечной функцией. Период выведения препарата из организма не изменяется у пациентов с нарушенной функцией печени. Фармакодинамика Механизмы действия: Телмисартан является пероральным эффективным и специфическим антагонистом рецептора ангиотензина II тип AT1. Телмисартан замещает ангиотензин II с очень высокой степенью приближенности из его места связывания в подтипе рецептора AT1, который отвечает за известные действия ангиотензина II. Телмисартан не демонстрирует частичную активность агониста в рецепторе AT1. Телмисартан выборочно связывает рецептор AT1.
Связывание длится продолжительное время. Телмисартан не демонстрирует сходства с другими рецепторами, включая AT2 и прочие менее характерные рецепторы AT.
Проводится симптоматическая терапия: горизонтальное положение, восстановление сердечного ритма, повышение давления. Все мероприятия проводятся строго под контролем АД. Особые указания Существуют особые группы больных, для которых инструкцией по применению установлены ограничения и даны специальные рекомендации. Возрастные особенности. Детям и подросткам не назначается из-за отсутствия исследований на данной категории.
В пожилом возрасте употребляется основная доза согласно инструкции по применению Телзап. Функциональные нарушения работы почек. Пациенты с умеренным нарушением работы почек не нуждаются в особенной корректировке доз. Более тяжелая патология требует снижения до половины стандартной дозировки — 20 мг. Больные на гемодиализе препарат не получают. Одновременный прием с Алискиреном запрещен. Нарушение функционирования печени.
Умеренная печеночная недостаточность класс А и В не требует специальной уменьшенной дозы и не отличается от основного курса лечения, описанного в инструкции по применению. Тяжелое состояние с функциональными нарушениями работы органа, холестаз, нарушение проходимости желчных протоков — противопоказания к употреблению таблеток. Реноваскулярная гипертензия. Заболевание возникает на фоне ухудшения кровообращения из-за сужения сосудов почек. Побочное действие гипотензивных средств — почечная недостаточность. Двойная блокада РААС. РААС регулирует количество циркулирующей в организме крови, ее объем и давление на стенки артерий.
Ее угнетение приводит к гипотензии, гиперкалиемии, ослабевание функции почек, поэтому прием гипертензивного средства противопоказан.
Телзап® АМ инструкция по применению лекарственного препарата
Стеноз аортального и митрального клапанов, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия Как и в отношении других сосудорасширяющих средств, пациентам с аортальным или митральным стенозом, а также гипертрофической обструктивной кардиомиопатией при применении препарата Телзап необходимо соблюдать особую осторожность. Пациенты с сахарным диабетом, получавшие инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь На фоне лечения препаратом Телзап у таких пациентов может возникать гипогликемия. Следует усилить контроль гликемии, так как может возникнуть необходимость в коррекции дозы инсулина или гипогликемического средства. При решении вопроса о сопутствующем применении лекарственных средств, действующих на РААС, необходимо оценить соотношение риска и пользы. Лекарственными препаратами или терапевтическими классами лекарственных препаратов, которые могут вызывать гиперкалиемию, являются заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецептора ангиотензина 2, нестероидные противовоспалительные препараты НПВП в т. Пациентам из группы риска рекомендуется тщательно контролировать содержание калия в плазме крови. Сорбитол Препарат Телзап содержит сорбитол E420. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать препарат. Этнические различия Как отмечено для ингибиторов АПФ, телмисартан и другие антагонисты рецепторов ангиотензина 2, по-видимому, менее эффективно снижают АД у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас, возможно, вследствие большей предрасположенности к снижению активности ренина в популяции данных пациентов. Прочее Как и при применении других гипотензивных средств, чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической кардиомиопатией или ИБС может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Специальных клинических исследований по изучению влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось.
При управлении автомобилем и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания, следует соблюдать осторожность, так как на фоне применения препарата Телзап редко могут возникать головокружение и сонливость. Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией. Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина 2 или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с применением только одного лекарственного средства, действующего на РААС. Гиперкалиемия Риск развития гиперкалиемии может возрастать при совместном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид , НПВП включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 , гепарин, иммунодепрессанты циклоспорин или такролимус и триметоприм.
Возможны развитие побочных реакций, более того, лекарство имеет ряд противопоказаний, например: при повышенной непереносимости вещества, тяжелые патологии почек и печени, обструкция желчевыводящих путей, непереносимость фруктозы, при беременности, детям до 18 лет. С осторожностью «Телзап» назначают при стенозе сердечных клапанов, при нарушениях функции почек, не рекомендуется применять пациентам негроидной расы. Как принимать «Телзап»?
Дозировку и продолжительность курса лечения определяется вашим врачом, принимают его внутрь, запивать нужно достаточным количеством воды. Лекарство хорошо всасывается в ЖКТ, но воздействие не зависит от здоровья вашего желудка и его наполненности. Поэтому можете принимать лекарство вне зависимости от приема пищи и в любое время суток. Что лучше — «Телзап» или «Телзап-Плюс»? Нельзя сделать однозначных выводов о том, какой из препаратов лучше. Также помогает понизить вероятность рецидивов развития инфарктов миокарда, инсультов и других тяжелых состояний. Лекарство также используют при хронической гипертония в качестве комбинированного дополнительного лечения.
Но необходимо понимать, что лечиться с помощью «Телзап» можно только под наблюдением врача. Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом Достоинства: в отзыве.
Конечно же ставить самим себе диагноз только на основании показаний тонометра не следует, лучше обратиться к врачу терапевту за консультацией. Для того, чтобы не довести начальную стадию гипертонии до тяжелой, необходимо пройти все обследования, при необходимости врач назначает медикаментозную терапию, включающую прием гипотензивных препаратов, и немедикаментозную — диета, физические упражнения, спокойный сон, отдых и работа в умеренных количествах, исключение вредных привычек. Если вам не повезло, и ваша гипертония дошла до крайней степени тяжести, в таком случае вам необходима срочная госпитализация, так как есть вероятность получить осложнения: инсульт, инфаркт, гипертонический криз, паралич и так далее. Прекрасным решением будет комплексный подход при лечении заболевания, который будет состоять из нескольких видов препаратов. Почему так? Потому что в монотерапии с одним лекарством невозможно добиться эффективного результата, чем с двумя и даже тремя лекарственными средствами. Гипертонию уже навсегда не устранить, если конечно она у вас еще не в начальной стадии.
С ним придется научиться жить, необходимо подкорректировать свой образ жизни, дабы облегчить общее самочувствие и качество существования. Но если патологические изменения уже коснулись сердечно-сосудистой системы, в таком случае они не устранимы. Более того, если вовремя не начать лечение, то могут быть тяжелые осложнения, развитие таких патологий как: стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда, сахарный диабет, атеросклероз сосудов сердца и мозга и так далее. То есть получается, что гипертония и другие заболевания ходят рука об руку почти что всегда. Телзап и фармакологические свойства препарата Механизм действия препарата Телзап заключается в том, что он позволяет лечить эссенциальную гипертонию.
В случае резкого прекращения приема телмисартана АД в течение нескольких дней постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома «отмены». Как показали результаты сравнительных клинических исследований, антигипертензивное действие телмисартана сопоставимо с антигипертензивным действием препаратов других классов амлодипином, атенололом, эналаприлом, гидрохлоротиазидом и лизиноприлом. Частота возникновения сухого кашля была значительно ниже на фоне применения телмисартана в отличие от ингибиторов АПФ. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний У пациентов в возрасте 55 лет и старше с ишемической болезнью сердца, инсультом, транзиторной ишемической атакой, поражением периферических артерий или с осложнениями сахарного диабета 2 типа например, ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, макро- или микроальбуминурией в анамнезе, подверженных риску возникновения сердечно-сосудистых событий, телмисартан оказывал действие, подобное эффекту рамиприла по снижению комбинированной конечной точки: сердечно-сосудистой смертности от инфаркта миокарда без смертельного исхода, инсульта без смертельного исхода и госпитализации в связи с хронической сердечной недостаточностью. Телмисартан был также эффективен, как и рамиприл в отношении снижения частоты вторичных точек: сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда без смертельного исхода или инсульта без смертельного исхода.
Сухой кашель и ангионевротический отек реже были описаны на фоне приема телмисартана в отличие от рамиприла, при этом артериальная гипотензия чаще возникала на фоне приема телмисартана. Пациенты детского и подросткового возраста Безопасность и эффективность телмисартана у детей и подростков младше 18 лет не установлены. Фармакокинетика Всасывание При приеме внутрь телмисартан быстро всасывается из желудочнокишечного тракта. Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается, независимо, принимался телмисартан одновременно с приемом пищи или нет. Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. Cmax максимальная концентрация и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза, соответственно, выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность. Не отмечено линейной взаимосвязи между дозой препарата и его плазменной концентрацией. Cmax, в меньшей степени, AUC возрастают непропорционально повышению дозы при использовании доз выше 40 мг в сутки. Средний кажущийся объем распределения Vdss в равновесном состоянии составляет примерно 500 л. Метаболизм Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой.
Конъюгат не обладает фармакологической активностью. Выведение Период полувыведения Т. Особые популяции пациентов Пожилые пациенты Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста старше 65 лет не отличается от молодых пациентов. Коррекции доз не требуется. Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы телмисартана не требуется. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендована более низкая начальная доза - 20 мг в сутки см. Телмисартан не выводится с помощью гемодиализа. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени класс А и В по классификации Чайлд-Пью суточная доза препарата не должна превышать 40 мг. В исследованиях на животных была выявлена репродуктивная токсичность препарата. Как показали результаты клинических наблюдений, применение АРАП в ходе второго и третьего триместров беременности оказывает токсическое действие на плод ухудшение почечной функции, олигогидрамнион, задержка окостенения черепа и новорожденного почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия.
При применении АРАН в течение второго триместра беременности рекомендовано ультразвуковое исследование почек и черепа плода. Детей, матери которых принимали АРАП во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет артериальной гипотензии. Период грудного вскармливания Информация по применению телмисартана в период грудного вскармливания отсутствует. У некоторых пациентов может быть эффективным прием 20 мг в сутки.
Телзап плюс
| Таблетки от давления Телзап, инструкция по применению, цена: Отзывы и аналоги | Телзап является одним из действенных препаратов, помогающих эффективно устранить проявления артериальной гипертензии. |
| Телзап 40 не помогает - Онлайн врач | Компания Санофи объявляет о запуске нового антигипертензивного препарата Телзап® (телмисартан), специфического антагониста рецепторов ангиотензина II (тип. |
| Телзап плюс | Онлайн-заказ препарата Телзап таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. |
| Лекарственный препарат Телзап® АМ, инструкция по применению | Описание препарата Телзап® (таблетки, 40 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2023 году. |
Инструкция по применению ТЕЛЗАП
- Таблетки от давления Телзап, инструкция по применению, цена: Отзывы и аналоги
- Наличие Телзап, таблетки 40мг, 90 шт в аптеках Санкт-Петербурга
- Таблетки Телпрес: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги -
- Инструкция по применению ТЕЛЗАП
- Телзап Плюс
- Выберите любимую аптеку
Показания к применению на Телзап
- Прикрепленные файлы
- Телзап таб 80мг №90 купить по цене 1 040 ₽ в интернет аптеке в Москве — Aptstore
- Телзап - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
- Телзап плюс таблетки 12,5мг+80мг №90
- Телзап: инструкция по применению, аналоги и отзывы о препарате
Телзап — таблетированное лекарство от давления
Онлайн-заказ препарата Телзап таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. Препарат Телзап® Плюс противопоказан к применению у детей и подростков в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности. Прием препарата Телзап® в период грудного вскармливания противопоказан, следует применять альтернативный гипотензивный препарат с более благоприятным профилем.
Телзап: инструкция по применению
Онлайн-заказ препарата Телзап таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. Одновременное применение препарата Телзап с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией. Инструкция по применению, показания и противопоказания, побочное действие, использование у взрослых и детей лекарства Телзап. Препарат Телзап АМ может применяться у пациентов, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю артериального.
Телзап, таблетки 40мг, 90 шт
Читайте инструкцию по применению препарата Телзап Таблетки 80 мг 90 шт на сайте интернет-аптеки «Горздрав»: состав, побочные действия, показания, противопоказания. двухкомпонентного препарата Телзап® АМ (телмисартан + амлодипин, таблетки 80 + 10 мг, Зентива к.с., Чешская Республика) относительно. Препарат ТЕЛЗАП® принимают внутрь один раз в сутки, запивая жидкостью, вне зависимости от приема пищи. Препарат Телзап® AM можно применять у пациентов, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД.