Как показала практика, самое удачное и ёмкое описание педиатра Сергея Бутрия дано именно на обратной стороне книги, от Ольги Черновой, главного редактора ДетиМейлРу, но обо всём по порядку. Так вот, известный педиатр и выходец из Иванова Сергей Бутрий уехал из России, о чем с сожалением сообщил в своем телеграм-канале, на который, кстати говоря, подписаны более 120 тысяч человек. Место, где работает Бутрий Сергей Александрович: Где работает: Семейная клиника «Медис»; Город: Москва; Метро станции: Улица 1905 года, Краснопресненская, Баррикадная; Адрес учреждения: ул. Парижской Коммуны, д. 16. Сергей Бутрий — педиатр, принимающий пациентов в частных клиниках в Москве и Иваново. Напомним, на педиатра и автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия завели административное дело по статье 20.3.1 «Возбуждение ненависти».
Педиатр Бутрий рассказал, как переболел COVID-19
Поэтому сразу после освобождения я с женой и сыном вылетел из страны с минимумом вещей Сергей Бутрий врач-педиатр Специалист отметил, что сейчас его семья обосновывается на новом месте, где именно — неизвестно. В дальнейшем Бутрий планирует проводить дистанционные консультации, принимать пациентов в том городе, куда уехал, а также заниматься просветительскими проектами для коллег и родителей. Сергей Бутрий работал педиатром в сети детских клиник доказательной медицины. На его блог «Заметки детского врача» во «ВКонтакте» подписаны около 229 тысяч человек, в Telegram — 113 тысяч человек. Ранее известный российский блогер Александр Штефанов внесен Минюстом РФ в реестр иноагентов заявил, что не может обещать, что не уедет из России.
Мы очень серьезно относимся к качеству медицинских знаний и навыков и поэтому приглашаем врачей, которые делятся самой актуальной и достоверной информацией в своей области. В первую очередь, наши спикеры — члены экспертного департамента «Клиники Фомина». Также мы приглашаем и других ведущих специалистов России и других стран.
Как посмотреть лекции? После оформления подписки вы получите доступ к личному кабинету, в котором будут находиться все доступные вам лекции. Также вы сможете скачать приложение, в котором есть возможность сохранить лекции на устройство и посмотреть их позже без доступа к интернету — например, в дороге или во время занятий спортом. Как вас найти на портале НМО? Я хочу обучить врачей своей клиники.
Сатурация не падала, одышка была только при физической нагрузке», — описал свое состояние доктор. Бутрий рассказал, что им с супругой долго отказывали во взятии анализа ПЦР. А когда все-таки сделали, у Бутрия оказался положительный, у жены — отрицательный, что доктор объяснил окончанием периода активного выделения.
У детей мазки оказались отрицательными. Но, со слов врача, у них неделю держалась температура 37,4, они чувствовали недомогание, покашливали, запахи пропадали на десять дней. Врач также описал рекомендованную ему схему лечения и то, что применял сам.
Ну хорошо, врачи из Львова неблагонадежны, однако кто их заменит? Очереди на самом деле не стоят, поэтому берут даже врачей из Бишкека.
Откройте отзывы про них, и вы увидите кучу жалоб, в том числе на то, что они банально не знают русского языка. Да и что случится в реальности — тот же Сергей Бутрий уедет из России или он поменяет свои взгляды и станет, по мнению патриотической общественности, образцовым гражданином? И это все представляет серьезную проблему. На медицинских форумах все чаще встречаются обсуждения темы отъезда и того, как обосноваться на новом месте. Часто приводят в пример онколога Илью Фоминцева, который покинул Россию еще пару лет назад.
Таких врачей, которые уезжают, конечно, немного, но, как правило, это — лидеры отечественной медицины, которые дают ей существенно больше, чем прием больных по расписанию. Узнать подробнее Кроме того, почти всегда речь идет о докторах, которые заметны в публичном пространстве, а, значит, являются еще просветителями, что в эпоху тотальных фейков в Интернете особенно важно. В ту же пандемию коронавируса не хватало именно таких медиков из числа лидеров мнений, которые бы убеждали людей вакцинироваться. Именно поэтому государство вчистую проиграло информационные кампании Марии Шукшиной, отцу Сергию Романову и прочим отрицателям и коронавируса, и вакцинации. Не замечать такое на самом деле невозможно.
В советское время уже после сталинского «дела врачей» заметных репрессий в отношении медиков не было, хотя среди них были весьма вольнодумные по тем временам личности типа академика Андрея Воробьева или кремлевского уролога Арама Абрамяна, владельца одной из самых крупных в СССР коллекций живописи. Не трогали их часто не просто так.
11 важных вопросов педиатру Сергею Бутрию
«Я вылетел с женой и сыном»: известный педиатр Сергей Бутрий покинул Россию, отбыв арест после интервью иноагенту. Педиатр рассказал, что 22 февраля по пути на работу был задержан, допрошен и арестован на 10 суток «за ряд фраз из интервью» журналистке Катерине Гордеевой (признана в РФ иноагентом). Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Челябинска - 40-летний педиатр Сергей Бутрий ведёт телеграм-канал о медицине на 112 тысяч подписчиков и принимает пациентов в частных клиниках. Хамовнический районный суд Москвы назначил педиатру и автору блога «Заметки детского врача» Сергею Бутрию десять суток ареста по административной статье о возбуждении ненависти и вражды (ст. 20.3.1 КоАП). Подробные данные о педиатре Бутрий Сергей Александрович. Отзывы пациентов и родителей о детском враче, записаться на приём.
Из педиатров в релоканты: как Сергей Бутрий из врача превратился в «жертву режима»
Бутрий Сергей Александрович – врач в Иванове: оставить отзыв, стаж 13 лет, фото. Sergei Butrii. Педиатр. Дети до 18 лет. Педиатр Сергей Бутрий, автор и ведущий популярного блога «Заметки детского врача», покинул Россию вместе с семьей после проведения десяти дней под арестом.
Если уедут врачи, кто останется?
Известный педиатр Сергей Бутрий описал на страничке в Facebook собственный опыт борьбы с коронавирусом. В конце февраля Хамовнический районный суд Москвы назначил десять суток ареста педиатру Сергею Бутрию, автору блога "Заметки детского врача". страница специалиста Медпортал: биография, описание, контакты. Российский педиатр и автор блога "Заметки детского врача" Сергей Бутрий уехал из РФ вместе с семьёй.
«МВ» поговорил с педиатром Сергеем Бутрием о том, какой алгоритм поможет врачу быстрее распознавать болезнь и что делать, чтобы помочь остановить распространение инфекции в окружении ребенка. Суд в Москве назначил административный арест на 10 суток за возбуждение вражды или ненависти педиатру и автору блога «Заметки детского врача» Сергею Бутрию. Известный педиатр Сергей Бутрий описал на страничке в Facebook собственный опыт борьбы с коронавирусом. Город - 26 сентября 2021 - Новости Санкт-Петербурга -
Выходец из Иванова и известный педиатр Сергей Бутрий после 10 суток ареста покинул Россию
Биография и личная жизнь Сергея Бутрия, его жена, как педиатр стал блогером. Известный российский педиатр, автор блога «Записки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России с женой и сыном. «МВ» поговорил с педиатром Сергеем Бутрием о том, какой алгоритм поможет врачу быстрее распознавать болезнь и что делать, чтобы помочь остановить распространение инфекции в окружении ребенка. Врач-педиатр, член команды Детской клиники «Рассвет», ведущий телеграм-канала «Заметки детского врача» Сергей Бутрий ответил порталу ЁжикЁжик на важные вопросы, которые интересуют сейчас многих родителей. Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Омска -
Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой
Автор честно пишет о том, насколько неточной наукой является медицина, и что любое лечение - это причинение меньшего вреда, чтобы избежать большего. Что он сам может заблуждаться, и работает над тем, чтобы ошибок было меньше.
Москва, Беломорская д. Клинская, д. Люблинская д. Краснодонская, д.
Диагностики и медицинские услуги. Представленная на этом сайте информация не может использоваться для постановки диагноза, не может заменить или отменить прием у врача или другого лечащего специалиста.
Врач выписывает справки для школы, секции или детского сада, следит, чтобы чаду своевременно делали прививки и составляет комплексную программу обследования с учетом возраста и перенесенных заболеваний. Нашли неточность в описании или ошибку? Сообщите нам 2009Ивановская государственная медицинская академия педиатрия 2011Ивановская государственная медицинская академия ординатура, педиатрия Сертификаты 2025Институт повышения квалификации "Конверсия" - Высшая школа бизнеса педиатрия Общая практика 2014 2014 МУЗ ЦРБ, Богданихский офис врача общей практики Отзывы.
А что будет, если в такой семье ребёнку никогда не будут давать мяса, а то и сделают веганом? Можно как-то компенсировать у малыша недостаток необходимых элементов, в частности, с помощью препаратов железа? Ну, строго говоря, можно составить грамотный рацион ребёнку и без использования животных продуктов, а те элементы, которые не удаётся ввести в достаточном количестве, ввести в виде лекарств или биодобавок.
Но многие вегетарианцы довольно слабо в этом разбираются как и врачи, кстати , и потому риски анемии и других проблем у детей в таких семьях заметно выше. Но педиатров обычно настораживает факт вегетарианства у родителей ещё и потому, что такие семьи очень подвержены медицинским мифам и опасным заблуждениям. Не знаю, как это работает, но почти все известные мне вегетарианцы заодно являются ещё и антипрививочниками, очень боятся лекарств и потому комплаенс крайне низкий , очень подвержены всяким псевдонаучным течениям, типа астрологии, ВИЧ-диссиденству; они верят в теории заговоров, часто подозревают врачей в участии в этих заговорах, скрывают-искажают-недоговаривают информацию врачу при сборе анамнеза и так далее — то есть в целом эти семьи представляют собой целый клубок проблем для педиатра, не только и не столько по причине ассоциированных с нерациональной диетой заболеваний. Раньше была поговорка у врачей: бойся медиков, блатных и рыжих именно с ними чаще всего бывают проблемы, как в плане осложнений терапии, так и в плане осложнений коммуникации. Я бы поменял «рыжих» на «вегетарианцев». Однако всё это лишь мои личные наблюдения, не исключено, что я просто попался на когнитивное искажение. Предположим, мама с папой ведут малыша к незнакомому педиатру. По каким признакам, кроме как назначение гомеопатии, можно понять, что от врача нужно бежать?
Ой, это очень сложно. То есть, конечно, существуют очевидные признаки того, что доктор не заслуживает доверия: это использование препаратов из «расстрельного списка», директивный стиль общения, эмоциональное давление когда вместо поддержки педиатр топит семью в чувстве вины и ощущении их собственной несостоятельности и так далее, но есть масса ситуаций, когда врач очень убедителен, приятен в общении и его назначения кажутся пациенту мудрыми — и требуются глубокие знания, чтобы понять в чём подвох, почему доктор всего лишь харизматичный болван. Поэтому опять же — только массовое медицинское просвещение. Чем шире кругозор у пациента, чем больше он знает о современной медицине и законах, по которым она работает, тем больше шансов заметить подвох и вовремя получить второе мнение. Сейчас очень многие врачи пытаются отправить малышей причём практически сразу после рождения к остеопатам. Ребёнок родился путём кесарева сечения? К остеопату! Один глаз открывается шире, чем второй?
Учитывая, что остеопатия — медицина всё-таки альтернативная, стоит ли вести ребёнка на приём? Любая альтернативная медицина — не заслуживает доверия. Это как у Булгакова: вторая свежесть — это вздор, если осетрина второй свежести, это значит, что она просто тухлая. Доказательная медицина — вот первая свежесть, а всё что кроме… Иногда приходится есть просроченную еду, потому что нет выбора, но зачем есть тухлятину при наличии рядом свежей еды — ума не приложу. Есть некоторые ситуации, когда остеопатия может принести определённое облегчение или помощь. Это неизлечимые болезни, когда надо помочь хоть чем-то, это массаж, это физическая реабилитация и психотерапия «кустарного производства» и так далее — но даже в таких ситуациях это очень скользкий путь. А когда к альтернативщикам направляют всех подряд — это просто мода на шарлатанов, не более.
СМИ: известный педиатр покинул Россию после ареста
Банки, хиджама кровопускание , нацарапывание монеткой по ребрам народный метод лечения кашля у детей, популярный в Азии , лекарства с недоказанной эффективностью — все это ягоды с одного поля, просто некоторые выглядят более наукообразными, а другие совсем дикими. Наша задача — облегчать симптомы вируса и следить за «красными флагами», то есть опасными симптомами, указывающими на наличие осложнения. Мне нравится формула «Все медицинские вмешательства приносят пациенту вред, но в определенных условиях они избавляют от еще большего вреда, который пациенту могла принести болезнь — именно тогда они и показаны». Две пневмонии за год, плюс несколько отитов в год, плюс фурункулез на коже, плюс необычно тяжелые реакции на живые вакцины и т.
А то, что в России обычно называют иммунодефицитом, часто является вариантом нормы. Настоящий иммунодефицит — жизнеугрожающее состояние, его сосательными пастилками и спреями в горло не поправить. Идеальный педиатр — это — Некоторые родители лечат детей по советам в Интернете.
Наверняка, вам приходилось сталкиваться с последствиями такого лечения. Но я знаю, что в Интернете полно мест, где сомнительные специалисты раздают вредные советы, и где доверчивые и недальновидные люди могут сильно пострадать. Лично мне приходится сталкиваться с последствиями неграмотных назначений коллег гораздо чаще, чем с действиями шарлатанов, но у меня искаженная выборка, у меня много очень образованных родителей, успешных каждый в своей профессии, таких людей трудно провести откровенным шарлатанам.
Но случаи токсических реакций на безграмотные и вредные назначения шарлатанов, критического затягивания времени, заражения идеями, основанными на магическом мышлении и отказ от научных методов мне все равно известны в избытке. Не хочу их пересказывать, чтобы избежать эффекта Стрейзанд когда попытка изъять информацию из публичного доступа приводит к ее более широкому распространению — Прим. Что бы вы могли посоветовать таким родителям?
И как выбрать идеального педиатра, чьи назначений не вызовут сомнений? Отчасти из-за доступности альтернативных точек зрения, отчасти из-за недостаточной образованности врачей и недостатка навыков коммуникации.
Примочки из собачьей мочи — и те могут «помочь».
То есть болезнь пройдет сама, а выздоровление можно приписать примененному методу. Это, к сожалению, развязывает руки врачам для того, чтобы назначать самые нелепые методы и заявлять, что они работают. Банки, хиджама кровопускание , нацарапывание монеткой по ребрам народный метод лечения кашля у детей, популярный в Азии , лекарства с недоказанной эффективностью — всё это ягоды с одного поля, просто некоторые выглядят более наукообразными, а другие — совсем дикими.
Сергей Бутрий считает, что доверие к официальной медицине сильно упалоархив Сергея Бутрия Поделиться — Я минималист и исхожу из того, что с банальными респираторными вирусами ребенок должен справиться сам. Наша задача — облегчать симптомы вируса и следить за «красными флагами», то есть опасными симптомами, указывающими на наличие осложнения. Мне нравится формула «Все медицинские вмешательства приносят пациенту вред, но в определенных условиях они избавляют от еще большего вреда, который пациенту могла принести болезнь — именно тогда они и показаны».
Две пневмонии за год, плюс несколько отитов в год, плюс фурункулез на коже, плюс необычно тяжелые реакции на живые вакцины и т. Идеальный педиатр — это? Наверняка вам приходилось сталкиваться с последствиями такого лечения.
Но я знаю, что в Интернете полно мест, где сомнительные специалисты раздают вредные советы, и где доверчивые и недальновидные люди могут сильно пострадать. Лично мне приходится сталкиваться с последствиями неграмотных назначений коллег гораздо чаще, чем с действиями шарлатанов, но у меня искаженная выборка, у меня много очень образованных родителей, успешных каждый в своей профессии, таких людей трудно провести откровенным шарлатанам. Но случаи токсических реакций на безграмотные и вредные назначения шарлатанов, критического затягивания времени, заражения идеями, основанными на магическом мышлении и отказ от научных методов мне всё равно известны в избытке.
Не хочу их пересказывать, чтобы избежать эффекта Стрейзанд когда попытка изъять информацию из публичного доступа приводит к ее более широкому распространению. Что бы вы могли посоветовать таким родителям?
Все довольны условиями, они соответствуют всем стандартам. Питание здесь — не только по обычному меню, но и по специальному, которое необходимо некоторым детям. Ко мне обратились с просьбами помочь по некоторым вопросам. Например, ребёнку скоро исполнится 18 лет, и ему необходимо оформить инвалидность. Конечно, мы обязательно поможем», — пообещала Фаевская. Шумилова привезла косметику для женщин, книжки и шоколад для детей.
Низкий иммунитет — как определить? Примочки из собачьей мочи — и те могут «помочь». То есть болезнь пройдет сама, а выздоровление можно приписать примененному методу. Это, к сожалению, развязывает руки врачам для того, чтобы назначать самые нелепые методы и заявлять, что они работают. Банки, хиджама кровопускание , нацарапывание монеткой по ребрам народный метод лечения кашля у детей, популярный в Азии , лекарства с недоказанной эффективностью — всё это ягоды с одного поля, просто некоторые выглядят более наукообразными, а другие совсем дикими. Сергей Бутрий считает, что доверие к официальной медицине сильно упало Источник: архив Сергея Бутрия — Я минималист и исхожу из того, что с банальными респираторными вирусами ребенок должен справиться сам. Наша задача — облегчать симптомы вируса и следить за «красными флагами», то есть опасными симптомами, указывающими на наличие осложнения. Мне нравится формула «Все медицинские вмешательства приносят пациенту вред, но в определенных условиях они избавляют от еще большего вреда, который пациенту могла принести болезнь — именно тогда они и показаны». Две пневмонии за год, плюс несколько отитов в год, плюс фурункулез на коже, плюс необычно тяжелые реакции на живые вакцины и т. Идеальный педиатр — это? Наверняка вам приходилось сталкиваться с последствиями такого лечения. Но я знаю, что в интернете полно мест, где сомнительные специалисты раздают вредные советы и где доверчивые и недальновидные люди могут сильно пострадать. Лично мне приходится сталкиваться с последствиями неграмотных назначений коллег гораздо чаще, чем с действиями шарлатанов, но у меня искаженная выборка, у меня много очень образованных родителей, успешных каждый в своей профессии, таких людей трудно провести откровенным шарлатанам. Но случаи токсических реакций на безграмотные и вредные назначения шарлатанов, критического затягивания времени, заражения идеями, основанными на магическом мышлении и отказ от научных методов мне всё равно известны в избытке. Не хочу их пересказывать, чтобы избежать эффекта Стрейзанд когда попытка изъять информацию из публичного доступа приводит к ее более широкому распространению.
«Просто мода на шарлатанов, не более»: Сергей Бутрий о первом годе жизни ребёнка
И потом постепенно можно снижать дозу слабительного, выходить на рабочую. У этой девочки будут какие-то особенности, другая реакция на лечение. Но все равно мы на верном пути. Очень многие педиатры не умеют лечить запоры, они боятся слабительных и даже отговаривают от них. Для меня это большая боль. Я читаю об этом много лекций, чтобы хоть как-то изменить представления. Хотя с запорами все врачи встречаются очень часто. Невозможно педиатру не столкнуться с запором. Оксана: Я вспоминаю, что у Кирюши кал был как у козы, ну и сейчас такой же. Овечий кал, так и называется. Это, конечно, не норма.
Посмотрите памятку. Здесь шкала кала. На рисунках от самого плотного кала, который как орехи, до полной воды. Это крайности — первый тип и седьмой тип. Средний взрослый человек обычно какает на третий—пятый тип, а Кириллу сейчас нужен шестой — это каша, которая легко выливается. Оксана: А нужно, чтобы долго эта каша была? Кашу надо поддерживать все полгода, причем отсчитывать полгода начинаем, когда уже какает кашей. Первое время может не получаться. Весь период лечения мы стремимся к такой консистенции кала, а потом, когда отменяем слабительное, согласны более или менее на любую, если только запоры не вернутся. Там может случаться и плотный кал раз в два дня, но если никаких признаков дискомфорта нет, то мы, в принципе, с этим миримся.
И тогда уже можно будет разово использовать слабительные иногда. Я вас прошу первый месяц-полтора вести дневник дефекаций. Это очень просто — записывать, какую дозу слабительного вы дали, сколько раз Кирилл сходил в туалет, какая консистенция стула по шкале. Это и мне поможет контролировать, правильно ли мы все делаем, и вам поможет организоваться. Максим: Т. В этом вся хитрость. Вы ведь не сможете много раз в неделю приходить и спрашивать: а сколько «Дюфалака» давать Кириллу сегодня? Но, если вы будете раз в неделю присылать мне в вотсап фотографии дневника за 7 дней, этого будет достаточно. Следующий пункт повестки — апатия, равнодушие к занятиям. Поскольку никаких других тревожных расстройств нет, я предлагаю тактику нормализации стула.
А дальше, если остается апатия, нужно будет встретиться повторно. Никаких препаратов, воздействующих на настроение и тревогу сейчас, на мой взгляд, давать не надо. Протокол Немечека — протокол для лечения воспалительных процессов в кишечнике, основанный на неподтвержденной теории, утверждающей что, воспалительные процессы в кишечнике способны приводить к воспалительным процессам в центральной нервной системе и вызывать таким образом симптоматику расстройств аутистического спектра. Энциклопедия» Оксана: Есть лекарство «Рифаксимин». Узнали о нем из протокола Немечека4. В международной группе в соцсетях родители обсуждают эффект, и все в восторге. Если протокол Немечека не помогает, то, говорят, «Рифаксимин» творит чудеса. Вы про это лекарство знаете? Энциклопедия» Сергей Бутрий: «Рифаксимин» — это антибиотик широкого спектра действия. Мы о нем говорим?
А что мы им в данном контексте лечим? Оксана: Да, это тот самый препарат. Начинается протокол Немечика с приема инулина, а если он не работает, то тогда назначается вот этот препарат. Считается, что все проблемы идут от кишечника. Протокол Немечека состоит в том, чтобы употреблять инулин, рыбий жир, оливковое масло с определенным количеством протинола. Сергей Бутрий: Так. Еще раз, что мы этим протоколом лечим? Оксана: Да, аутизм. Кишечник, чтобы вылечить аутизм. Сергей Бутрий: Это мощно.
Я очень скептически отношусь к этому. Итак, мои рекомендации: «Дюфалак». Предельная доза «Дюфалака», которую вы можете давать в сутки — это 100 мл. Больше 60 мл давать неоптимально, потому что объем большой, и его довольно сложно пить, даже если ребенок лоялен. А еще это дорого. Поэтому 15 мл хорошо, но мне все же больше нравится схема, в которой сперва мы введем большую дозировку и добьемся жидкого стула, а потом будем уменьшать. Когда мы увеличиваем дозировку постепенно, то, даже добившись мягкого стула, ребенок умудряется по инерции его сдерживать. А когда мы сразу дали много слабительного, и он не был готов к такому повороту событий — обычно он обкакивается или просто бежит к унитазу. Главное, что это много раз повторяется за несколько дней, и ребенок понимает, что ведь сейчас какать не больно. И с этого хорошо начать.
Я много лет, когда лечил запоры, всегда дозировку поднимал, а потом такую схему мне посоветовал один уважаемый гастроэнтеролог, и справочник аптудейт тоже описывает эту схему — с большой дозой в начале лечения и постепенным снижением. Дозировка может быть, например, 60 мл, и два-три дня нужно эту дозу держать. Чтобы Кирилл ходил в туалет 5—7 раз в день. А дальше снизить дозу в два-три раза, и уже от нее начинать балансировать. Обычно это 15—20 мл, иногда больше или меньше. Суть действия этого слабительного в том, что препарат держит в себе воду, чем больше вы его выпьете, тем больше он удержит, тем больше будет потом кала. Когда уже подобрали дозу, курс будете продолжать 6 месяцев, а потом посмотрим. Раз в неделю хотя бы первые три недели высылайте, пожалуйста, фото дневника дефекации. Пейте больше жидкости, ешьте больше клетчатки. Ну и просушивайте уши после мытья, не забывайте это делать тщательно.
Остальные вопросы думаю, надо задать Артему Юрьевичу, они по его профилю. Моя задача поправить телесное здоровье. Все будет происходить небыстро, в худшем случае будем сидеть 2—5 лет на осмотическом слабительном. Это не вредно, вредно превышать дозу, вызывать понос, нарушать баланс. А если правильно слабительное применять, то все будет в порядке. Оксана: Если принимать инулин, как это скажется на кишечнике? Сергей Бутрий: Инулин — это плацебо. Пробиотики, полезные бактерии — да, принимайте на здоровье. Никак это не скажется. Но вот антибиотик, который вы назвали, я не рекомендую пробовать.
Есть книжка «Ни кошелька, ни жизни». Она про шарлатанские методы лечения, безжалостно научная. Вы уже понимаете, наверное, к чему я это говорю. Там есть классная фраза в главе про гомеопатию. Гомеопатия не отравит ваш организм, потому что там нет действующего вещества. Но гомеопатия отравит вам мозг, потому что она приучает вас к магическому мышлению. Сначала вы приучаетесь, что сахарные шарики с разведением могут на что-то влиять, а потом вы не заметите, как верите в магнитные камни и зависимость от положения звезд. Вот это мне не нравится. Я понимаю, что это очень заманчивая идея. Люди, обещающие полное излечение таких серьезных вещей как аутизм, очень притягательны для родителей, особенно в период отрицания диагноза.
Но, если бы это реально работало, мы бы тоже с удовольствием использовали эти методы. Итак, про Кирилла и запор. Напомню еще раз: вам потребуется рутинный, ежедневный прием слабительного — потому что если 4 месяца рутинно давали, а потом забыли, и ребенок один раз снова испытал боль при дефекации, то можно все начинать сначала. Можно обнулять счетчик. Это как маленькое посттравматическое расстройство. Те методы, где низкий риск и потенциальная польза — можно применять, на мой взгляд, без опасений. Иппотерапия, например, — потенциальная польза при низком риске, хотя ребенок с РАС может упасть с лошади, как любой другой ребенок. Я бы не рекомендовал. Оксана: Томатис — скорее всего, потенциальный риск? Артем Новиков: Да.
И я, и коллеги наблюдали ряд откатов на фоне терапии Томатис. А главное — никто не видел убедительных клинических исследований, показавших, что этот метод эффективен для терапии аутизма. Оксана: А кетодиета? Она же эффективна против эпилепсии. И то, что она эффективна при эпилепсии, показано в клинических исследованиях. Провели исследования, разделили участников на группу плацебо и контрольную группу, увидели, что показатели самочувствия у группы исследования явно лучше, чем в контрольной и в плацебо группах, вот и все. Если такие исследования кетодиеты получится провести с людьми с аутизмом и они покажут убедительные, воспроизводимые много раз результаты, мы поменяем свое мнение. Сергей Бутрий: Я соглашаюсь с недоказательными, но безвредными вмешательствами ради родительского спокойствия. Не потому, что у меня есть надежда, что вдруг сработает, нет. Но иногда это важно, чтобы поддержать родителей в уверенности, что они сделали все, что могли.
Важно читать современные протоколы лечения заболеваний и строго придерживаться вида, дозы и длительности курса антибиотика, который там рекомендован. Несколько красных флагов. Как вакцинировать переболевших — Что делать с вакцинацией ребенка, больного коклюшем? Через сколько можно проводить вакцинацию, что здесь важно? Поскольку при коклюше остаточный кашель может сохраняться месяцами, выжидать месяц от последнего кашлевого толчка, как советуют некоторые педиатры, точно не следует — это необоснованная перестраховка, которая приведет к критичному затягиванию вакцинации на полгода или год. Я прививаю пациентов вскоре после окончания периода спазматического кашля.
Последнее обновление CDC по вакцинации и вовсе рекомендует «проводить вакцинацию во время госпитализации, если пациент не находится в острой, средней или тяжелой форме заболевания». Что касается вакцинации против самого коклюша, никакой российский документ, будь то приказ, СанПиН или клиническое руководство, не регулируют этот вопрос, просто обходят его стороной, хотя это «подстава» для педиатров, совершенно негде посмотреть. Единственный официальный документ, где этот вопрос проговаривается — это инструкции к вакцинам. Введение цельноклеточной АКДС прямо запрещается после перенесенного коклюша. Что касается бесклеточных «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса» , в инструкции к ним про такую ситуацию ничего не сказано, но американская Академия педиатров рекомендует прививать ими переболевшего коклюшем ребенка, как только он поправится и придет время для вакцинации. Бустеры в старшем возрасте также все сохраняются.
С некоторыми из препаратов ситуация не такая критичная, как с вакцинами против кори или полиомиелита , но, например, вакцины «Инфанрикс Гекса» часто нет в наличии, «Пентаксим», «Адасель» и «Инфанрикс» также периодически ненадолго пропадают у поставщиков, эти перебои приводят к затягиванию сроков вакцинации здоровых детей. Что касается антибиотиков макролидов, с ними я проблем не замечал. Противокашлевые препараты имеют сомнительную эффективность, но в некоторых ситуациях бывают полезны. Например, недавно была девушка с переломом ребра от коклюшного кашля. Назначил ей препарат с кодеином, он не только облегчает сухой кашель, но и неплохо снимает боль. Но из-за подавления дыхательного центра и увеличения риска критических апноэ применение противокашлевых препаратов очень ограничено.
К тому же они отпускаются только по строгим и сложным рецептам, и многие врачи просто не хотят с ними связываться. Есть ли какие-то группы риска, где педиатр может настаивать? Какая схема, если ребенка привили АДС-М, но теперь на фоне новостей мать обеспокоена и хочет поставить коклюшный компонент? Педиатр может это порекомендовать семье при разговоре, и «Адасель» будет всегда лучше чем АДС-м, но «долга» прививать «Адаселем» у педиатра нет. Да, есть международные рекомендации и наработанная практика ревакцинации Tdap дифтерия, коклюш, столбняк вместо Td дифтерия, столбняк каждые 10 лет. Важно помнить, что вакцина против коклюша защищает лишь на 5 лет, а вводить «Адасель» каждые 5 лет мы не имеем права, из-за риска гипериммунизации по столбнячному компоненту этой вакцины.
Во всем мире медицина вообще и иммунопрофилактика в частности — динамично развивающаяся отрасль, отвечающая вызовам времени. Но в России в производстве вакцин за последние лет 20-30 практически ничего не меняется, штампуют все те же препараты, которыми прививали, например, меня, когда я был ребенком тридцать лет назад. Когда-то эти вакцины были очень современными и неплохими, но все развивается, а они без развития просто устаревают. Какую вакцину ни возьми — импортные уже давно ушли вперед. Например, российская вакцина АКДС содержит цельноклеточный коклюшный компонент, тогда как почти весь цивилизованный мир уже давно прививает своих детей бесклеточным компонентом он реже дает нежелательные реакции и осложнения, имеет меньше противопоказаний. А еще весь мир давно использует вакцину АКДС, объединенную в одном шприце с вакциной против инактивированного полиомиелита 4-в-1 , с вакциной против гемофильной инфекции типа b 5-в-1 и даже с вакциной против вирусного гепатита В 6-в-1 , тем самым в несколько раз снижая количество инъекций и боли, которые врач должен нанести ребенку. Российский производитель пока научился объединять в одну ампулу только АКДС с вакциной против гепатита В.
И такая история со всеми другими препаратами: вакцину АДС-м Td в мире объединили с коклюшным компонентом в дозировке, подходящей для взрослых людей Tdap , и стали вводить всем взрослым, и особенно беременным женщинам, защищая младенцев материнскими антителами в первые, самые уязвимые перед коклюшем месяцы пока самого ребенка еще нельзя вакцинировать. В России производство такой вакцины даже не планируется; вот уже два года идет регистрация импортной вакцины Адасель, но даже когда она наконец появится, в русскоязычной инструкции к ней, вопреки оригинальной инструкции и здравому смыслу, написано, что вакцинация при беременности не рекомендуется. Многие вакцины мы вовсе не выпускаем, полностью закупая из-за рубежа, например против ротавирусной и менингококковой инфекции от всех серогрупп, кроме А. Не буду утомлять вас дальнейшими деталями, но в целом ситуация такова: российские производители вакцин сильно отстают от мировых и не могут составить им достойную конкуренцию даже по базовым вакцинам; а передовые вакцины и вовсе не выпускают. Это очень напоминает положение дел в российской автомобильной промышленности, насколько я могу судить о ней. Кто сейчас покупает российские автомобили? Государственные предприятия им так велено , да люди, которым не хватает денег на импортные автомобили.
Но все бы хотели покупать и ездить на импортных, потому что российские в честной рыночной борьбе неконкурентноспособны по ряду причин. С российскими вакцинами все точно так же. Что случится, если иностранные вакцины перестанут поставлять в Россию? Возможно ли это и что тогда будет? Я не готов ответить на вопрос «возможно ли это», вопросы бизнеса и политики вне моей компетенции. Могу только сказать, что с самого начала введения санкций против России всегда подчеркивалось, что они не будут касаться лекарственных препаратов, лечебного питания и вакцин. А что случится если пропадут импортные вакцины, предугадать несложно: это осложнит жизнь нам врачам и нашим пациентам, лишит возможности российских детей получить защиту от многих инфекций против которых никаких отечественных аналогов не существует , снизит охват детей прививками еще сильнее, чем он есть сейчас из-за недоверия многих родителей российским производителям , и только увеличит отставание российской профилактической медицины от мировой.
Не уверен, что такая мера сможет стать толчком для развития отечественного производства вакцин, скорее наоборот. Строго говоря, и сейчас нельзя говорить о том, что импортные вакцины регулярно поставляются в Россию и свободно доступны. Редкая импортная вакцина поставляется в медучреждения страны будь то частные или государственные без перебоев, а большинство препаратов бывают редко, и для нас это как праздник. Многие вакцины пропадают на несколько лет подряд, потом на полгода появляются, быстро заканчиваются и снова несколько лет мы их не видим. Считается, что вызывать «скорую помощь» маленьким детям при каждом заболевании не нужно. Прогрессивные родители говорят, что в этом обычно нет необходимости, и в Европе и США так не делают. Правильно ли это?
Скорая помощь должна вызываться тогда, когда есть состояние, при котором отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к необратимым последствиям для здоровья или к смерти пациента. Например, политравма при ДТП. Вызывать врача на дом надо тогда, когда ребенка крайне нежелательно вести в поликлинику: он заразен, или его состояние достаточно тяжело для этого. Во всех остальных случаях вполне можно посетить врача амбулаторно. Сейчас решение о том, вызывать ли врача на дом или идти с ребенком самим, принимают родители, и оно почти никак не регулируется. В развитых странах врачи не ходят на дом, а для вызова скорой помощи существуют четкие показания; и если родители нарушают правила и вызывают медиков на недостаточно тяжелый случай, им может грозить штраф, ограничение или даже лишение медицинской страховки. Когда-нибудь и мы к этому придем, а пока давайте просто попытаемся уважать труд медицинских работников и будем стараться не злоупотреблять возможностью вызова участкового врача, неотложной и скорой помощи.
Как вообще родители могут понять, нужно ли волноваться и звать врача ребенку? А как водитель может понять, что с машиной что-то не так? Допустим, он повар, и его профессия не дает ему никаких знаний об автомобилях, но раз он получил права и водит личный автомобиль, то совсем ничего не знать про него он просто не может. Чем больше он знает про свою машину, тем легче ему понять, что с ней что-то не так.
На его паблик во «ВКонтакте» подписаны почти 230 тысяч пользователей, на Telegram — больше 113 тысяч. Трудно поверить, что кто-то решит совершить его из благородных побуждений, рискуя бизнесом, собой, близкими. Госдума 28 февраля приняла закон, запрещающий российским гражданам и компаниям размещать рекламу на ресурсах иностранных агентов.
За размещение рекламы, как отметили в нижней палате парламента, будут грозить административные штрафы или лишение свободы до двух лет.