Запишитесь на прием в клинику Ткачева Епифанова в Самаре, Москве, СПБ, Волгограде, Казани, Краснодаре. Новости Москвы.
Лечение позвоночной грыжи без операции
Этот феномен был назван «резорбцией грыжи межпозвонкового диска» [9]. Однако до сих пор не выявлены прогностические критерии резорбции, что важно для выбора тактики лечения пациентов с ГМПД. Кроме того, не совсем очевидны этапы резорбции. В ходе динамического МРТ-наблюдения за 135 пациентами с ГМПД, проведенного нами ранее, у 89 пациентов наблюдалось увеличение линейных размеров грыжи диска на 2—5 мм, которое предшествовало ее последующему уменьшению и было названо псевдопрогрессией ГМПД или транзиторным увеличением размера. Мы предположили, что данный феномен может рассматриваться как положительный прогностический признак последующего уменьшения размеров ГМПД [11]. Транзиторное увеличение может ошибочно трактоваться специалистами как отрицательная динамика и критически влиять на изменение стратегии лечения пациента. Цель исследования: определить частоту псевдопрогрессии, или транзиторного увеличения размера, ГМПД и ее роль в процессе резорбции грыжи. В исследование включали пациентов с корешковым синдромом шейной или поясничной локализации, индуцированным ГМПД, без выраженного неврологического дефицита и тяжелой сопутс твующей патологии, отказавшихся от хирургического лечения.
Критерии исключения: эпилепсия; тяжелые психические заболевания; выраженные когнитивные расстройства; тяжелые, декомпенсированные соматические заболевания; беременность или лактация; наличие абсолютных показаний к хирургическому лечению; локальные инъекции глюкокортикостероидов ГКС в течение последних 4 нед. Пациенты в качестве анальгетической терапии получали адъювантные анальгетики — габапентин, амитриптилин или НПВП по требованию. Этот препарат назначался на основании данных о его эффективности при нейропатическом компоненте болевого синдрома в соответствии с Клиническими рекомендациями Российско e3о общества по изучению боли [12]. Эффективность габапентина при невропатической боли доказана сила рекомендаций А, класс доказательности I [12, 13]. Всех пациентов изначально подробно информировали о целях лечения, направленного на адекватное селективное обезболивание, стимулирование и отслеживание резорбции. Пациентам не рекомендовали использовать инъекции ГКС во время прохождения лечения. В случае сильной боли допускался прием НПВП: ибупрофена в дозе 200—400 мг после еды или целекоксиба в дозе 100—200 мг после еды, а также аппликация лидокаинового пластыря Версатис экспозиция — 12 ч курсом до 5 дней.
На этот период рекомендовали прием гастропротекторов омепразол. Количество исследований у каждого пациента составляло от 3 до 9 9 исследований выполнено только 15 больным , в зависимости от скорости прогрессирования МРТ-изменений, с примерной периодичностью раз в 2—3 мес. Кратность МРТ-исследований определялась клинической картиной выраженностью болевого синдрома и скоростью достижения резорбции. Все изображения МРТ были проанализированы и обработаны двумя независимыми рентгенологами с опытом работы на МРТ более 7 лет. Затем данные сравнивали и усредняли. У большинства пациентов продолжительность заболевания составляла от 3 до 12 мес.
Работает как массажист Онлайн регистратура, электронная запись на прием к врачу. Диагностики и медицинские услуги. Представленная на этом сайте информация не может использоваться для постановки диагноза, не может заменить или отменить прием у врача или другого лечащего специалиста.
На первичном приеме доктор провела тщательные опрос и осмотр, дала подробные и понятные ответы на мои вопросы, рассеяла сомнения относительно возможной стратегии лечения, сделала соответствующие назначения. Надеюсь, дальнейшее сотрудничество будет столь же успешным. Елена, 26 января 2023 Кузнецова Наталья Николаевна рефлексотерапевт, невролог, физиотерапевт, вертебролог В КТЕ прошла 4 курса лечения. Симптомы грыжи ушли на 3ем курсе, 4ый курс проходила, чтобы "добить " грыжу.
Симптомы грыжи ушли на 3ем курсе, 4ый курс проходила, чтобы "добить " грыжу. Я очень благодарна своему врачу, она внимательно, на связи каждый день. Отдельное спасибо основателям метода , без вас было бы столько покалеченных спин, даже представить страшно! Анна, 19 октября 2022 Ильичев Антон Михайлович невролог, вертебролог Первичная консультация длилась более часа, успели посмотреть все мои диски и обсудить важные для меня моменты.
Запись к врачу в медцентр в Клиника Ткачева Епифанова
Однако такое лечение более длительное и занимает в среднем шесть месяцев. В это время пациенту нужно будет избегать поднятия тяжестей, делать упражнения, соблюдать режим и, скорее всего, носить корсет. Когда перестанет болеть, если не оперировать? Это зависит от многих факторов. Например, от того, насколько сильно грыжа сдавливает корешок, от выраженности воспалительных реакций, от вторичной мышечной реакции. Только в этом случае можно эффективно и быстро уменьшить болевой синдром. Иногда, например, боль приобретает нейропатический характер, и здесь уже не обойтись без назначения специальных препаратов. Мы крайне не рекомендуем заниматься самолечением.
Именно поэтому так важно получить консультацию грамотного специалиста, который комплексно посмотрит на проблему боли, — объясняет главный врач краснодарской Клиники Ткачева Епифанова Антон Евдокимов. В медицине термином «резорбция» называют рассасывание или растворение чего-либо. Когда появляется грыжа, организм воспринимает ее как рану межпозвонкового диска и начинает процесс заживления. Модулируемая резорбция — комплексное консервативное лечение, направленное не только на снижение боли, но и на уменьшение размеров или полное исчезновение грыжи межпозвонкового диска. Где в Краснодаре вылечить грыжу без операции? Процесс спонтанной резорбции, когда грыжа рассасывается самостоятельно, происходит примерно в половине случаев и занимает в среднем 1,5 года. Направленное таргетное лечение позволяет ускорить этот процесс как минимум в 3 раза и взять боль под контроль.
В августе 2021 года в Краснодаре на улице Северной, 476 открылась Клиника Ткачева Епифанова, которая занимается консервативным лечением пациентов старше 18 лет. В клинике работают неврологи, травматологи и реабилитологи.
Григорий, 5 февраля 2024 г. Первый прием прошел отлично, принимал главный врач клиники около м. Киевская Евдокимов Антон Сергеевич. Провел разбор моих снимков МРТ которые я принес с собой на дисках , опросил о моем состоянии, объяснил причины болей, назначил лечение.
Более того, некоторые инструменты были промаркированы с истекшим сроком годности, а где-то маркировки и вовсе не было.
Представитель ответчика уверяет: все нарушения не угрожают жизни людей и клиника устранила большинство из них еще во время проверки. Образование у всех врачей есть, просто сведения не внесены в соответствующие реестры. Кроме того, юрист Росздравнадзора напомнил: 27 февраля после проверки клиники погиб пациент.
Доктор порекомендовал много разных техник для домашнего использования, чтобы снимать болевые ощущения. Марина Николаевна открытая и дружелюбная, квалифицированная врач.
Приём длился около 45 минут. По итогу я решил всё свои вопросы и проблемы. Прокомментировала снимки, выписала необходимые медикаменты и назначила физиопроцедуры. Доктор вежливый и внимательный. Чувствуе ся заинтерисованность врача в успешном лечении.
Врач все объяснила,подробно рассказала,расписала схему лечения.
Клиника Ткачева-Епифанова. Ч.4 - «Коновалов Николай Александрович о резорбции межпозвонковой грыжи»
| Клиника TEMED (Темед) на Фонвизинской | Места работы: Клиника Ткачева Епифанова на Большой Марфинской, Клиника «Наука» на Ленина, Медицинский центр «Прана». |
| Лечим грыжи позвоночника без операции с 2008 года | На открытие обновленной клиники приехал Хазрет Совмен. |
| Весь прайс-лист | Клиника Ткачева Епифанова в Москве: 4 заведения с адресами, отзывами и фото. |
Без операции и мучений: как в Краснодаре лечат грыжу позвоночного диска за 12 процедур
Как я вылечил разрыв груди | клиника епифанова. Москва - Волгоград - Самара Специализируется на безоперационном лечение спины, в том числе на лечение межпозвонковых грыж по методу Ткачева-Епифанова. Temed, клиника: все адреса на карте, телефоны, время работы, фото и отзывы. Ленинградское шоссе, Кронштадский бульвар 6к4. 5 минут от м. Водный Стадион Подробнее на сайте клиники. Клиника Ткачева Епифанова.
Клиника Ткачева и Епифанова
Василина Литвиненко... Травма на долгие месяцы исключила занятия спортом и доставляла дискомфорт в повседневной жизни. Тренеры в фитнес центре куда я хожу не обладают должной компетенцией для того чтобы помочь вернуться к нормальной жизнедеятельности. И потому я нацелилась найти хорошего физиотерапевта который оценит мое текущее состояние и составит программу занятий помогающую вернуться в привычный ритм. Искала хорошего, а нашла просто отличного!
Настоятельно рекомендую Биктимерова Ильяса Анясовича в клинике Temed. Внимательный к деталям, приятный в общении, настоящий профессионал! Мы передадим ваши слова доктору — ему будет очень приятно. Мы делаем всё возможное, чтобы наши пациенты были довольны!
Большая удача, что на моём пути в достаточно нелегкое время появился такой высококлассный невролог! Наталья - талант! На снимках по крупицам отслеживала все изменения «до» и «после». Всё объясняла, рассказывала.
Наталья Алексеевна - первый человек на моём пути, который после разрыва диска сказал: «Выход есть». В итоге в течение всего периода восстановления снимки МРТ лишь подтверждали всё сказанное Натальей по положительной динамике восстановления ещё на самой первой консультации. Наталья Алексеевна! Искренне благодарю Вас!
Успехов Вам! Был на приеме у реабилитолога Ильяса. Ильяс - профессионал!!! Произвел осмотр, возможности организма.
Подобрал комплекс упражнений, составил программу на ближайший месяц. При выполнении упражнений никаких болей нет. Не ведитесь на ютубные ролики. Только опытный реабилитолог подскажет , какие упражнения в пользу, а какие во вред.
Еще раз благодарю и клинику, и Ильяса!!! Екатерина Поколева... Довольна на все?. Ответил на все мои вопросы, дал свою оценку моего состояния, расписал комплекс упражнений.
Буду выполнять. Ответ от представителя 10 мес Спасибо, что делитесь мнением о нашем враче. Уверены, что назначения врача окажутся полезными. Успехов вам в реабилитации!
Мы всегда к вашим услугам, обращайтесь! Светлана С. Сегодня была у физического терапевта-Биктимерова Илья. Замечательный, внимательный врач.
Подобрал мне упражнения для восстановления. Очень ему благодарна! МСК Электросталь М. Результаты есть и они очень радуют.
В моем случае грыжа значительно уменьшились, пропали болевые ощущения и онемение в ноге. Жизнь вернулась в привычное русло. И я решилась на правильное физическое укрепление мышц спины. Записалась к физическому терапевту клиники Биктимерову Ильясу.
На приеме врач изучил мою историю болезни, провёл тестирования и подобрал необходимые упражнения. Объяснил,как их правильно выполнять, указал на мои ошибки. Верю, что правильная физическая нагрузка сохранит результат лечения и поможет добиться лучших результатов. А ещё, в моём случае огромный плюс, что упражнения можно выполнять дома.
Через месяц приходить на контрольный осмотр? Из- за многочисленных недомоганий- гиподинамия. Как итог тяжелые и затяжные обострения. Понимаю, что выход в регулярной физической нагрузке.
Пыталась сама разработать свою гимнастику, опираясь на упражнения из приобретенных марафонов. Но совсем недавно посетила мысль, что мне нужна именнопрограмма,разработанная лично для меня реабилитологом. Чтобы укрепить слабые мышцы, включить их работу и тем самым избавить от хронического напряжения другие мыщцы спины. Я очень довольна, что попала на приём к Биктимерову Ильясу.
Доктор очень вдумчиво и сосредоточенно меня выслушал , протестировал возможности моего тела и составил программу полезных , умных упражнений. Несмотря на всю серьезность моих вопросов и задач , прием прошел весело. Подборка упражнений очень интересная, я такого никогда не делала, и внимания этим мышцам не уделяла. Теперь главное - дисциплина и через месяц на прием к Ильясу заболее сложными упражнениями.
Спасибо большое! Еще тут просто отличный массаж!!! Виталий Т. За час с лишним получил внятную и развернутую консультацию.
Очень понятно объяснили всю картину моего состояния. Проговорили все детали о моем самочувствии и причинах их возникновения, что приятно удивило. Так как в наше время все чаще сталкиваешься с тем что посещая врачей мы получаешь не консультацию а презентацию , чем когда и как вас будут лечить и самое главное сколько это стоит. Клиника хорошая,планирую проходить лечение.
Спасибо за ваш профессионализм. Приду ещё, всем рекомендую! Edelboss Edelboss... Елена А.
Остались самые приятные впечатления, на все вопросы получены ответы и предложены пути решения проблемы. Благодарю за консультацию. Владимир Якимов... Работают настоящие профессионалы.
Лучше сразу идти в данную клинику и не тратить время и деньги на устаревшие протоколы лечения, мне есть с чем сравнить! Елена Строкова... А высококлассный специалист! Шесть лет после операции занималась в фитнес клубе, но именно его упражнения и подобранный для меня комплекс принесли ощутимое и быстрое облегчение в самочувствие.
Арам Погосян... Клиника очень хорошая! Прошёл консультацию у невролога Ильичева А. Сразу видно профессионал своего дела!
Маша Крюкова... Отличный персонал, была на приеме у реабелитолога Ильяса. Все понятно объяснили и учли слабую подготовку, все супер!
Также они провели обыски в учреждении и у его руководителей. Напомним, следователи выяснили , что в клиниках Хайдарова был причинён вред и многим другим пациентам. Ранее на неудачные операции жаловались многие звёзды шоу-бизнеса, в частности, певица Слава и Любовь Успенская. Назначен ряд судебных экспертиз.
Для этого нажмите на кнопку «Поделиться» в верхнем правом углу плеера и скопируйте код для вставки. Дополнительное согласование не требуется.
Об этом сообщается в решении Арбитражного суда Москвы. Без соответствующего образования работали два врача-пластических хирурга, два врача-дерматовенеролога-косметолога, один врач-анестезиолог-реаниматолог и две медсестры-анестезиста. Вскрылся и целый ряд других серьезных нарушений. Так медицинское оборудование хранилось в неподходящих условиях, еда не соответствовала стандарту, а график работы отделений отличался от нормального.
Клиника Ткачева Епифанова отзывы
| He Performs Actual Magic - Скачать видео | Магнитотерапия в клинике Ткачева Епифанова видео. Клиника ткачёва и Епифанова в Москве официальный сайт. |
| Клиника TEMED (Темед) на Фонвизинской | ООО "КЛИНИКА ТКАЧЕВАЕПИФАНОВА" зарегистрировано по адресу: 127427, г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 1 корп. 4, ком. 12. (показать на карте). |
Амирбекян Армен Вачаганович
Код для вставки видео в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования. Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена. Вы можете разместить у себя на сайте или в социальных сетях плеер Первого канала.
Медицинские организации действующие под единым брендом «TEMED» не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте temed. Суть заключается в ведении специальной тонкой иглы в активные точки.
Современные зарубежные рекомендации по лечению боли в спине ставят метод в первую линию терапии перед применением фармакологических средства. Иглоукалывание используется при многих состояниях, включая острую и хроническую боль, а также послеоперационную тошноту и тошноту, связанную с химиотерапией. Существуют противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. Лазеротерапия Роботизированная многоволновая система - MLS 6 - терапевтический лазер последнего поколени Комбинация двух разных длин волн и двух разных типов излучения позволяет сочетать и усиливать желаемые лечебные эффекты во время одного сеанса лечения.
Врач чётко регулирует параметры воздействия. Создаются индивидуальные программы лечения, в которых будет преобладать обезболивающий, противовоспалительный или противоотёчный эффект, в зависимости от патологии и её стадии. Роботизация лазера позволяет сделать процедуру точной, воспроизводимой, безопасной. Система получила международный патент и самый строгий в мире сертификат качества от FDA FDA - управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов, медикаментов и медицинских изделий США.
Часть комплексного подхода по методу модулируемой резорбции Фармакопунктура Фармакопунктура или пролотерапия - это метод, основанный на повторных инъекциях раздражителя безопасного фармакологического препарата , с целью стимуляции местного процесса физиологического воспаления.
Это позволит сразу вычеркнуть другие причины болей и установить местоположение грыжи. А вот КТ и рентген объективной информации о состоянии межпозвонкового диска не дадут. За счет такого строения достигается амортизация и подвижность позвоночника. Если фиброзное кольцо порвалось и пульпозное ядро вышло наружу за пределы позвоночного столба — это грыжа. Разрыв кольца может быть вызван как травмой, так и произойти в результате возрастных изменений: ядро становится твердым и теряет свои амортизирующие свойства. Высыхает, как изюминка. Чаще всего грыжа появляется в районе поясницы. Это связано с тем, что чем ниже позвонок, тем большую нагрузку он испытывает, а на поясницу приходится 75 процентов веса тела. А вот грыжи шейного отдела — самые опасные, так как влекут за собой риск сдавливания спинного мозга и могут стать причиной инвалидности.
Раньше грыжа требовала обязательного хирургического вмешательства. Если бы врач сказал, что грыжа рассосалась — это бы вызвало недоумение. Сейчас грыжа уже не приговор. Специалисты все больше убеждаются, что межпозвоночные диски способны восстанавливаться сами. Это происходит благодаря иммунитету, для которого грыжа — чужеродный элемент, как заноза в пальце. Защитные клетки в буквальном смысле «поедают» грыжу.
Специализируется на безоперационном лечение спины, в том числе на лечение межпозвонковых грыж по методу Ткачева-Епифанова. Лечение проходит в амбулаторном режиме с применением современной физиотерапии лазеротерапия, ударно-волновая терапия, магнитотерапия , иглорефлексотерапии, PRP-терапии.
Также в клинике можно получить консультацию невролога, травматолога и пройти курс лечебного или оздоровительного массажа.
Читайте также
- Рейтинги и Отзывы
- Медицинские центры поблизости
- Посмотрите видео про резорбцию
- Врачи принимающие в клинике «Клиника TEMED (Темед) на Фонвизинской»
- Клинику пластического хирурга Тимура Хайдарова закрыли на 90 дней
- Популярные места из категории Медицинская клиника
Эксперты в лечении грыжи межпозвонкового диска
- Доктор Епифанов
- Врачи организации
- Клиника TEMED (Темед) на Фонвизинской (многопрофильная клиника в Москве)
- Лечение грыжи позвоночника без операции
«Клиника Ткачева Епифанова» на Фонвизинской
- Информация
- Клиника Хайдарова продолжает работу на фоне перспектив уголовного дела
- «Клиника Ткачева Епифанова» - отзывы клиентов
- Доктор Епифанов
Без операции и мучений: как в Краснодаре лечат грыжу позвоночного диска за 12 процедур
Клинику IQ Plastique, где работал пластический хирург Тимур Хайдаров, закрыли на 90 дней. Работа в компании Клиника TEMED. Информация о компании и все открытые вакансии в Уфе, Екатеринбурге, Санкт-Петербурге, Москве. TEMED или (КТЕ - Клиника Ткачева Епифанова) - это Москва, Питер, Краснодар, Казань и Уфа. Через 2 месяца «Клиника Ткачева Епифанова» официально поменяет свое название на «Клиника TEMED». Узнайте, какое место занимает Клиника Ткачева Епифанова в Рейтинге Клиники Москвы 2021-2022. ООО «КЛИНИКА ТКАЧЕВАЕПИФАНОВА» (ИНН: 9715345930, ОГРН: 1197746315250) — публикации компании, профиль организации, ОКВЭД, бухгалтерская отчетность, торговые марки, контакты и другие сведения.
Амирбекян Армен Вачаганович
ООО «КЛИНИКА ТКАЧЕВАЕПИФАНОВА» (ИНН: 9715345930, ОГРН: 1197746315250) — публикации компании, профиль организации, ОКВЭД, бухгалтерская отчетность, торговые марки, контакты и другие сведения. Клиника специализируется на безоперационном лечение спины, в том числе на лечение межпозвонковых грыж по методу Ткачева-Епифанова. В частности, клиника Ткачева Епифанова, переименованная впоследствии в Федеральную сеть клиник TEMED в силу выхода на международный рынок, первой в России поставила на поток применение методологии безболезненного и безоперационного лечения межпозвонковой. 2019-2022 Клиника Ткачева Епифанова (Москва). Должность: Массажист. Проблемы, на которых специализируется. Бартенева Романа Вадимовича @orthodoc_official.
Запись к врачу в медцентр в Клиника Ткачева Епифанова
Ранее сотрудники Следственного комитета России опечатали операционные в клинике IQ Plastique на севере Москвы, где в феврале после операции на желудке погиб 36-летний продюсер Пётр Гаврилов. Также они провели обыски в учреждении и у его руководителей. Напомним, следователи выяснили , что в клиниках Хайдарова был причинён вред и многим другим пациентам. Ранее на неудачные операции жаловались многие звёзды шоу-бизнеса, в частности, певица Слава и Любовь Успенская.
Причин для боли в спине может быть очень много.
В первую очередь нужно исключить наиболее опасные варианты, например, онкозаболевания. Поэтому, если заболела спина и боль не проходит в течение 3—5 дней, нужно сделать магнитно-резонансную томографию МРТ и обратиться к неврологу. Основными доказанными причинами дегенерации межпозвонкового диска является генетическая предрасположенность, а также избыточный вес, поднятие тяжестей, переохлаждение, избыток или недостаток движения, курение. При определенном сочетании факторов риска может возникнуть острое состояние: сильные боли в спине, прострелы в пояснице, онемение или мурашки вдоль конечностей.
Причиной чаще всего будет грыжа диска. К нам обращаются не только пациенты с грыжей, но и с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, с остеоартрозом, остеохондрозом и т. Мы применяем современную физиотерапию MLS-лазер, магнитотерапию Super Inductive System для быстрого эффективного обезболивания, ускорения метаболизма в тканях, усиления процессов восстановления. Иглорефлексотерапия позволяет нам работать с болевыми синдромами, расслаблять спазмированную мускулатуру, усиливать локальный метаболизм.
Интервенционные методики пролотерапия, PRP-терапия запускают процесс заживления, восстановления тканей. Мануальные методики массаж, постизометрическая релаксация позволяют нам эффективно работать с мышечным тонусом, устранять спастические реакции. Ударно-волновая терапия позволяет проработать глубокие структуры, например, суставы позвоночника, места прикрепления мышц. Физическая терапия позволяет «закреплять» достигнутый эффект и профилактировать возникновение обострения в будущем.
Таким образом, у нас есть все необходимые инструменты для эффективного и быстрого устранения болевого синдрома, для работы с мышечным тонусом, для улучшения прогноза и снижения риска обострения. Может ли боль в спине пройти сама и что будет, если не лечиться? Если причиной боли в спине стала грыжа, то есть несколько вариантов развития событий, самый неблагоприятный из которых — онемение конечности или нарушение ее двигательных функций, а также нарушение функции тазовых органов. Кроме того, это может привести к хроническому болевому синдрому, который потом очень сложно будет исправить.
Клиническая картина может измениться даже за месяц, поэтому мы работаем только с новыми снимками. Он проявляется в виде боли в разных местах. Умеренное давление проявляется болью в бедре. Сильное — болью в голени и стопах.
При возникновении грыжи cежпозвонковых дисков ГМПД ткани диска выступают в спинномозговой канал и могут вызывать симптомы неспецифической боли в спине или симптомы радикулопатии за счет воспаления и компрессии нервных корешков. Дегенерацию межпозвонкового диска МПД рассматривают в качестве одного из возможных этиологических факторов боли в спине [2—8]. Локальное возникновение болевого синдрома может быть обусловлено воспалением, связанным с дегенерациеЦ 9 тканей МПД, и увеличением сенсорной иннервации диска дискогенные боли. По этой причине ряд авторов рассматривает МПД в качестве основной терапевтической мишени лечения боли в спине [4, 5]. Благодаря повышению качества нейровизуализационных методов исследования, особенно МРТ, было продемонстрировано, что при консервативном лечении ГМПД по мере облегчения симптомов иногда отмечается уменьшение размеров грыжевого выпячивания.
Этот феномен был назван «резорбцией грыжи межпозвонкового диска» [9]. Однако до сих пор не выявлены прогностические критерии резорбции, что важно для выбора тактики лечения пациентов с ГМПД. Кроме того, не совсем очевидны этапы резорбции. В ходе динамического МРТ-наблюдения за 135 пациентами с ГМПД, проведенного нами ранее, у 89 пациентов наблюдалось увеличение линейных размеров грыжи диска на 2—5 мм, которое предшествовало ее последующему уменьшению и было названо псевдопрогрессией ГМПД или транзиторным увеличением размера. Мы предположили, что данный феномен может рассматриваться как положительный прогностический признак последующего уменьшения размеров ГМПД [11].
Транзиторное увеличение может ошибочно трактоваться специалистами как отрицательная динамика и критически влиять на изменение стратегии лечения пациента. Цель исследования: определить частоту псевдопрогрессии, или транзиторного увеличения размера, ГМПД и ее роль в процессе резорбции грыжи. В исследование включали пациентов с корешковым синдромом шейной или поясничной локализации, индуцированным ГМПД, без выраженного неврологического дефицита и тяжелой сопутс твующей патологии, отказавшихся от хирургического лечения. Критерии исключения: эпилепсия; тяжелые психические заболевания; выраженные когнитивные расстройства; тяжелые, декомпенсированные соматические заболевания; беременность или лактация; наличие абсолютных показаний к хирургическому лечению; локальные инъекции глюкокортикостероидов ГКС в течение последних 4 нед. Пациенты в качестве анальгетической терапии получали адъювантные анальгетики — габапентин, амитриптилин или НПВП по требованию.
Этот препарат назначался на основании данных о его эффективности при нейропатическом компоненте болевого синдрома в соответствии с Клиническими рекомендациями Российско e3о общества по изучению боли [12]. Эффективность габапентина при невропатической боли доказана сила рекомендаций А, класс доказательности I [12, 13]. Всех пациентов изначально подробно информировали о целях лечения, направленного на адекватное селективное обезболивание, стимулирование и отслеживание резорбции. Пациентам не рекомендовали использовать инъекции ГКС во время прохождения лечения. В случае сильной боли допускался прием НПВП: ибупрофена в дозе 200—400 мг после еды или целекоксиба в дозе 100—200 мг после еды, а также аппликация лидокаинового пластыря Версатис экспозиция — 12 ч курсом до 5 дней.
На этот период рекомендовали прием гастропротекторов омепразол.