Избыток железа в организме является серьезным риском для здоровья и бороться с этим только с помощью диеты, хотя её использование может очень помочь, нельзя. «Однако, нужно поддерживать правильное количество железа в организме — слишком мало может привести к анемии, но слишком много может привести к целому ряду проблем, включая повреждение печени». «Однако, нужно поддерживать правильное количество железа в организме — слишком мало может привести к анемии, но слишком много может привести к целому ряду проблем, включая повреждение печени».
Железодефицитная анемия: причины, диагностика и лечение
| Эксперт рассказала, как распознать дефицит железа в организме и к чему он приводит | Генетические маркеры повышения уровня железа в организме оказались связаны с ухудшением здоровья и снижением продолжительности жизни. |
| Вопросы гематологу Карине Белик | Главные признаки недостатка железа в организме: общая слабость и быстрая утомляемость, снижение работоспособности, недостаточная концентрация внимания, дневная сонливость даже после полноценного ночного сна, повышенная предрасположенность к инфекциям и простудам. |
| Железодефицитная анемия: причины и симптомы нехватки железа в организме | это состояние, при котором организм испытывает недостаток этого важного минерала, но в клиническом анализе крови показатели в пределах нормы. |
| Железо в организме: свойства и профилактика дефицита | MedAboutMe | Свойства железа, полезное и негативное влияние на организм человека, участие в метаболизме, какие заболевания он вызывает. |
| Роль железа в организме человека | Норма для мужчин и женщин | Впоследствии нехватка железа в организме приводит к снижению иммунитета и нарушению метаболизма, что приводит к увеличению концентрации холестерина, появлению лишнего веса и другим нежелательным последствиям. |
«Железное» здоровье: причины, опасность, лечение анемии
Железодефицитная анемия 1. Определения Недостаточность железа определяется как дефицит общего количества железа, обусловленный несоответствием между возросшими потребностями организма в железе и его поступлением, или его потерями, приводящими к отрицательному балансу. В общем, могут быть выделены две стадии недостатка железа Siegenthaler, 1994 : Латентный дефицит железа: Уменьшение запасов железа: уровень железа ферритина снижен; увеличена концентрация эритроцитарного протопорфирина; насыщение трансферрина уменьшено; уровень гемоглобина в норме. Железодефицитная анемия клинически выраженный дефицит железа : После истощения запасов железа, синтез гемоглобина и других железосодержащих соединений, необходимых для метаболизма, ограничен: уменьшается количество ферритина; концентрация эритроцитарного протопорфирина растет; насыщение трансферрина падает; уровень гемоглобина снижается. Развивается железодефицитная анемия клинически выраженный дефицит железа. Эпидемиология Дефицит железа остается самой частой причиной анемии в мире. Распространенность его определяется физиологическими, патологическими факторами и особенностями питания Charlton и Bothwell, 1982; Black, 1985.
Предполагают, что в мире страдает железодефицитной анемией около 1. Латентная форма недостатка железа, конечно, поражает не только маленьких детей, но и подростков. Современное питание в совокупности с пищевыми добавками, а также использование дополнительных источников железа, уменьшили общую заболеваемость и выраженность дефицита железа. Несмотря на это, обеспечение железом все еще остается проблемой у некоторых групп населения, а именно - у женщин. Без поступления железа извне, у большинства женщин во время беременности возникает дефицит железа DeMaeyer с соавторами, 1989. Среди населения, употребляющего пищу, содержащую железо с низкой биодоступностью или страдающего от хронических желудочно-кишечных кровопотерь, вследствие, например, глистной инвазии, и, безусловно, при сочетании обоих факторов, распространенность недостаточности железа наибольшая.
Этиология и патогенез Кровопотери являются наиболее частой причиной недостаточности железа. Для детей старшего возраста, мужчин, и женщин в постменопаузе ограниченная доступность пищевого железа в редких случаях может служить единственным объяснением имеющегося дефицита железа. Поэтому, у них обязательно должны рассматриваться другие возможные причины дефицита, в особенности, кровопотери. У женщин детородного возраста наиболее частой причиной повышенной потребности в железе является менструальная кровопотеря. Во время беременности дополнительная потребность в железе около 1. Новорожденным, детям и подросткам может также недоставать поступающего с пищей и из депо железа см.
Нарушение всасывания железа бывает одной из причин его недостатка. У некоторых больных, нарушенная абсорбция железа в кишечнике может маскироваться общими синдромами, такими как стеаторрея, спру, целиакия или диффузный энтерит. Атрофический гастрит и сопутствующая ахлоргидрия также могут уменьшать всасывание железа. Недостаточность железа часто возникает после операций на желудок и гастроэнтеростомии. Плохой абсорбции железа могут способствовать как снижение продукции соляной кислоты, так и уменьшение времени, необходимого для всасывания железа. Больные с пептической язвой, склонные к желудочно-кишечным кровопотерям, могут принимать антациды, которые уменьшают всасывание железа с пищей.
Количество железа, содержащееся в пище, также имеет большое значение. Именно этот фактор объясняет высокую частоту железодефицитной анемии в развивающихся странах. Различия между гемовым и негемовым железом являются решающими для понимания особенностей их биодоступности. Его абсорбция мало зависит от состава пищи, в то время как негемовое железо хорошо всасывается лишь при определенных условиях. Следует отметить, что некоторые вещества, присутствующие в рыбе и мясе, увеличивают биодоступность негемового железа. Таким образом, мясо одновременно является и источником гемового железа и усиливает всасывание негемового железа Charlton и Bothwell, 1982.
Латентный дефицит железа и умственные нарушения Эпидемиология, этиология и патогенез описаны в предыдущих главах. Такие симптомы как слабость, упадок сил, рассеянное внимание, пониженная работоспособность, трудности с подбором правильных слов и забывчивость, часто ассоциируются с анемией. Принято объяснять эти клинические проявления исключительно сниженной способностью эритроцитов переносить кислород. В этой главе кратко показано, что железо само по себе оказывает влияние на мозг и, следовательно, на умственные процессы. Поэтому такие симптомы могут встречаться и у лиц, имеющих лишь дефицит железа при отсутствии анемии латентный дефицит железа.
Но механизмов вывода лишнего железа нет. Поэтому уровень железа в организме поддерживается с помощью гуморальной регуляции, которая учитывает количества запасенного организмом железа: При уменьшении запасов почки вырабатывают гормон эритропоэтин, способствующий увеличению всасываемости железа. Для предотвращения избыточного железа печень синтезирует гормон гепсидин, который ингибирует процесс всасывания железа в кишечнике. Дефицит железа в организме Признаки недостатка в организме железа не являются специфическими. Это может быть: плохой аппетит;.
Потребность в микроэлементе возрастает во время беременности: в некоторых случаях суточная норма может быть увеличена на 15 мг. Лабораторная диагностика Определить изменение содержания железа в организме можно с помощью стандартного обследования — общего клинического анализа крови, в рамках которого оценивается уровень гемоглобина. Низкий уровень этого белка может быть обусловлен дефицитом железа.
Дополнительно можно провести биохимические анализы на трансферрин белок — переносчик железа , ферритин молекулу, запасающую железо и общую железосвязывающую способность сыворотки крови. Чем опасен избыток железа в организме? Повышенный уровень железа наблюдается при усиленном разрушении эритроцитов при гемолитической анемии [13], наследственном гемохроматозе, острых и хронических воспалительных заболеваниях гепатите, нефрите [14].
Зачастую профицит можно получить при бесконтрольном потреблении железосодержащих лекарственных препаратов или после многочисленных переливаний донорской крови. Однако повышение уровня железа наблюдается относительно редко[15]. Более распространенное явление — снижение микроэлемента в организме.
Чем опасен дефицит железа? Когда содержание микроэлемента железа в организме снижено, человек может ощущать усталость, апатичность, нередко отмечается потеря аппетита, снижение работоспособности[16]. Подобные симптомы могут быть первыми сигналами развития железодефицитной анемии.
Это состояние характеризуется также головокружением, шумом в ушах, бледностью кожи, быстрой утомляемостью, ухудшением памяти и сонливостью, нарушениями в работе ЖКТ[17,18]. По данным Всемирной организации здравоохранения, дефицит железа — это самый распространенный вид нарушения питания. Чаще всего железодефицитные состояния наблюдаются у женщин во время беременности, при менопаузе , у детей, у людей с некоторыми заболеваниями.
Также снижение уровня железа может наблюдаться при длительных и тяжелых физических нагрузках[20]. Что делать при недостатке железа? В первую очередь нужно достоверно определить причину снижения уровня микроэлемента.
Помимо недостатка железа в рационе питания, причинами могут быть нарушение его всасывания в кишечнике или транспортировки в плазме, хронические воспалительные заболевания, системные заболевания соединительной ткани, беременность, быстрый рост в пубертатный период[21,22,23].
Поскольку потери железа в организме не регулируются, основные пути регулирования системного баланса железа заключаются в контроле обновления железа в рационе и высвобождения железа из рециркулирующих макрофагов и гепатоцитов [1]. Болезни связанные с нарушениями метаболизма железа Дефицит железа Наиболее распространенное клиническое проявление дефицита железа это анемия это снижение количества переносящих кислород красных кровяных клеток. Основные последствия анемии для здоровья включают повышенный риск материнской и детской смертности, нарушение когнитивного и физического развития у детей, снижение физической работоспособности и производительности труда у взрослых, а также снижение когнитивных способностей у пожилых людей.
В группе риска находятся дети, женщины во время беременности, люди с хроническими заболеваниями почек в том числе на фоне проведения гемодиализа , люди, систематически употребляющие такие препараты как аспирин, нестероидные противовоспалительные ибупрофен, кетопрофен , а также препараты ухудшающие усвоение железа энтероцитами фосфатные связующие, антациды [1]. Избыток железа Основными причинами системной перегрузки железом являются врождённые или наследственные заболевания гемохроматоз, талассемия, врожденные дизеритропоэтические анемии, сидеробластные анемии, миелодиспластические синдромы — группа заболеваний костного мозга могут приводить к остеопорозу [3] и трансфузионные связаны с переливанием крови или другие вторичные формы перегрузки железом. Перегрузка железом может привести сахарному диабету, другим эндокринопатиям, а также в некоторых случаях к росту злокачественных опухолей [4,5]. Окислительному стрессу подвергаются органы эндокринной системы, в частности, поджелудочная железа панкреатин.
Важно отметить, что перегрузка железом снижает чувствительность организма к инсулину. Сердце является одним из основных органов, где железо накапливается при наследственных гематохроматозе и таласемии. Это приводит к перегрузке сердца, нарушению электрической функции сердца, развитию фиброза. Печень является главным хранилищем железа и основным органом, который утилизирует избыток циркулирующего несвязанного трансферином железа в условиях перегрузки.
В случае перегрузки происходят окислительно-обусловленные повреждения печени, что может привести к циррозу печени. Алкоголизм, ожирение, вирусный гепатит являются основными факторами риска [1]. Железо и мозг Железо является наиболее распространенным переходным металлом в мозге, оно необходимо для поддержания высокой дыхательной активности мозга, для миелиногенеза процесс образования нервных волокон и для производства таких нейротрансмиттеров как дофамин и норадреналин. Дефицит железа влияет на развитие мозга и способность познания.
Перегрузка железом была связана со многими нейродегенеративными нарушениями болезнь Альцгеймера, Паркинсона [6]. Железо и инфекции Помимо всего этого, важно отметить, что многим патогенным микроорганизмам необходимо железо. Было выдвинуто предположение, что одной из функций системы гепсидин гормон - ферропортин белок у людей является ограничение доступности железа для микроорганизмов путем изоляции железа в макрофагах и снижения уровня циркулирующего железа. Например, железодефицит может сигнализировать о таких заболеваниях как малярия, диарейные заболевания, туберкулёз [7].
Диагностика Одним из основных показателей уровня железа в организме является сывороточное железо, оно было открыто еще в далеком 1930-ом году и как раз-таки в норме должно соответствовать 2-4 мг для каждого индивидуума, как это продемонстрировано на рисунке 1 сыворотка — это плазма крови, лишенная фибриногена. Помимо сывороточного железа основными показателями метаболизма железа являются гемоглобин, ферритин и трансферрин. Если по-простому, то железо отвечает за обеспечение нашего организма кислородом. Перейдем к диагностике.
Диагностика дефицита железа с помощью полного анализа крови может быть трудной и осложняться сопутствующим воспалением [8]. Результаты исследований железа всегда следует интерпретировать как общую картину, а не фокусироваться на отдельных параметрах.
Гомеостаз железа
Клинически железодефицитная анемия проявляется в виде анемического и сидеропенического синдрома. Анемический синдром характеризуется повышенной слабостью, утомляемостью, частыми головокружениями и головными болями, возможны обморочные состояния. Также отмечается одышка при физической нагрузке, тахикардия, снижение АД, мелькание «мушек» перед глазами. Пациенты имеют бледную окраску кожи, иногда она приобретает зеленоватый оттенок, что послужило поводом для еще одного названия заболевания «хлороз». Из-за снижения кровенаполнения сосудов выявляется симптом голубых склер.
Сидеропенический синдром возникает вследствие дефицита железа в тканях и проявляется сухостью и шелушением кожи, выпадением волос, ломкостью ногтей, их истончением и изменением формы койлонихия. Отмечаются трещины в уголках рта заеды , дистрофические изменения слизистой желудочно-кишечного тракта, что проявляется в виде глоссита, атрофического гастрита. Пациенты часто предъявляют жалобы на изменение вкусовых пристрастий к непищевым продуктам желание употреблять в пищу мел, землю, глину, известь, краски и т. По причине снижения обеспеченности кислородом органов и тканей организма, в том числе и гладкой мускулатура, пациенты с железодефицитной анемией имеют слабость сфинктеров желудка, мочевого пузыря, прямой кишки, что проявляется частым срыгиванием у детей, недержанием мочи и кала.
Длительная хроническая гипоксия клеток головного мозга, особенного в раннем детском возрасте, способствует снижению когнитивных функций, возможна задержка умственного развития. Для диагностики железодефицитной анемии необходимо сдать развернутый общий анализ крови , где будут определены количество эритроцитов RBC , уровень гемоглобина Hb , насыщение эритроцитов гемоглобином МСН , средняя концентрация гемоглобина в эритроците МСНС , средний объем эритроцитов МСV , ширина распределения эритроцитов RDW , а также биохимический анализ крови с определением уровня трансферрина, сывороточного ферритина, железа плазмы, общей железосвязывающей способности сыворотки ОЖСС , коэффициент насыщения трансферрина железом НТЖ. Профилактика дефицита железа Для профилактики железодефицитной анемии необходимо иметь разнообразный пищевой рацион с обязательным употреблением продуктов, богатых железом телятины, говядины, баранины, печени, рыбы, маслюков, чечевицы, гороха, гречки, гранатов, яблок и др. При отсутствии сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать нарушению усвоения железа из пищи, правильного питания будет достаточно для поддержания нормального уровня железа в организме и предотвращения развития анемии.
Людям из групп риска рекомендуется периодический прием препаратов железа в профилактической дозе. Как восполнить дефицит железа?
Неорганическую форму железа или двухвалентное железо часто используют в виде добавки к пище. Она может быть подвержена хелированию и преципитации при взаимодействии с другими компонентами пищи, что снижает ее биодоступность. В частности, так действуют фитаты, фосфаты, таннаты, оксалаты и карбонаты. Схема обмена железа в организме взрослого человека К факторам, усиливающим абсорбцию у недоношенных детей, относят постнатальный возраст, дефицит железа, введение железа в т. К факторам, уменьшающим абсорбцию железа, относят искусственное вскармливание такие дети чаще имеют дефицит железа по сравнению с получающими грудное молоко и гемотрансфузии. Гестационный возраст, постконцептуальный возраст и терапия эритропоэтином оказывают минимальный эффект на усвоение организмом железа. Всасывание железа у взрослых происходит на апикальной поверхности энтероцитов двенадцатиперстной кишки. Органическое или гемовое железо транспортируется в энтероцит через недавно открытый белок-переносчик гема 1.
Дальнейший путь железа после проникновения его в энтероцит до конца не изучен, хотя известно, что фермент гемоксигеназа, который высвобождает железо из протопорфиринового кольца, находится в микросомальной части энтероцита. Гораздо больше известно о всасывании негемового железа. Один из путей заключается в превращении трехвалентного железа в двухвалентное на щеточной кайме энтероцитов при участии фермента дуоденальной редуктазы трехвалентного железа. Затем транспортер бивалентных металлов 1 переносит редуцированную форму железа через апикальную мембрану. Когда железо попадает в энтероцит, оно может накапливаться в виде ферритина для дальнейшего использования или утрачивается при «слущивании» стареющего энтероцита.
Выделяют гемовое и негемовое железо. Гемовое железо в комплексе с порфиринами образует гем, который в свою очередь входит в состав таких белковых молекул как гемоглобин и миоглобин.
Гемоглобин в составе эритроцитов транспортирует кислород к органам и тканям, миоглобин обеспечивает доставку кислорода в мышцах. Также гемовое железо входит в состав молекул цитохрома - основного фермента тканевого дыхания, каталазы и пероксидазы, тем самым принимает участие в окислительно-восстановительных реакциях, энергетическом обеспечении и иммунной защите организма. В данных соединениях железо является двухвалентным. Негемовое железо, имеющее третью валентность, входит также в состав ферментов ксантиноксидазы и дегидрогеназы, участвует в процессах окисления в организме. Железо всасывается в кровь в начальных отделах тонкого кишечника, связывается с молекулами трансферрина, в комплексе с которым транспортируется по организму. Транспортировка осуществляется в различные органы и ткани для синтеза тканевых ферментов, красный костный мозг для дальнейшего синтеза гемоглобина, в печень и селезенку, где в составе ферритина и гемосидерина образуется тканевое депо. Недоношенные дети наиболее уязвимы к развитию дефицита железа в организме.
Это связано с тем, что основное депо железа у плода формируется в последний месяц внутриутробного развития. При рождении раньше срока ребенок имеет низкие запасы железа, которые быстро истощаются. С материнским молоком поступает недостаточное количество микроэлемента, что требует приема лекарственных препаратов. В группе риска по развитию железодефицитных состояний относятся также дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, в период полового созревания, женщины в период беременности и лактации, во время менструаций, люди старше 60 лет, постоянные доноры крови. Прелатентный дефицит железа клинически никак не проявляется. Отмечается только снижение тканевых запасов данного микроэлемента, следовательно — уменьшение концентрации сывороточного ферритина.
У больных, ожидающих аллогенную трансплантацию гемопоэтических клеток, хелаторная терапия проводится до момента трансплантации. В посттрансплантационном периоде назначение деферазирокса не рекомендуется, так как в сочетании с иммуносупрессивной терапией существенно возрастает риск токсического повреждения почек. Рисунок 1. Схема коррекции дозы деферазирокса в зависимости от терапевтической цели СФ — сывороточный ферритин; LIC — содержание железа в ткани печени Мониторинг показателей, отражающих степень перегрузки железом Для контроля эффективности хелаторной терапии необходимо мониторировать показатели, отражающие степень перегрузки железом. Кратность определения этих показателей — ежемесячно в ходе подбора дозы хелатора, далее каждые 3-6 месяцев в зависимости от терапевтической цели. По показаниям проводятся исследование костного мозга и биопсия печени с последующими морфологическими и гистохимическими исследованиями, а также количественным анализом содержания железа в ткани печени при тяжелой перегрузке железом — ежегодно. С целью контроля безопасности хелаторной терапии необходимо проводить следующие исследования: креатинин сыворотки — дважды до начала терапии деферазироксом и далее ежемесячно; содержание белка в моче общий анализ мочи — ежемесячно; активность АЛТ, АСТ — ежемесячно; контроль зрения и слуха — до начала хелаторной терапии и далее ежегодно; рост и масса тела — ежегодно у пациентов до 18 лет. Хелаторная терапия у детей Принципы хелаторной терапии у детей аналогичны таковым у взрослых. Учитывая влияние данного лекарственного препарата на рост ребенка, начало лечения возможно в возрасте старше 3 лет, при этом необходимо тщательно контролировать рост ребенка. В случае замедления темпов роста необходимо снизить дозу дефероксамина или перейти на деферазирокс, который может использоваться у детей старше 2 лет. Контроль эффективности и безопасности хелаторной терапии проводится в соответствии с теми же принципами, что и у взрослых. Информация Источники и литература Клинические рекомендации Национального гематологического общества 1. Sussman H. Iron in cancer. Finch C. Iron metabolism. Лукина Е. Adams PC. Clin Liver Dis 8: 735-753, 2004.
Препараты для поднятия железа в крови
Вместе с тем железо может быть исключительно токсичным элементом, если присутствует в организме в концентрациях, превышающих емкость железосодержащих белков. Как уровень железа влияет на развитие депрессивного состояния и тревоги? Избыток железа в организме отмечается реже, чем недостаток, но тоже негативно влияет на здоровье. О роли железа в организме, дефиците, избытке и нормах для организма вы узнаете из статьи. «Помимо этого дефицит железа негативно влияет на психологическое состояние, может вызвать раздражительность, депрессию, ухудшение памяти и способности концентрироваться.
Физиологическое влияние железа (Fe) на организм человека, польза и вред
Эритроциты являются приоритетным местом использования железа в организме, очевидна их исключительная функция в транспортировке кислорода в организме. Недостаточное количество железа поступает в организм с пищей. В ответ на дефицит железа организм усваивает свинец, кадмий и алюминий, что плохо влияет на костную и центральную нервную систему.
Перегрузка железом
Так называют состояние, когда запасы железа в организме уже истощены, но ещё сохраняется нормальный уровень гемоглобина. Прекращение приема препаратов железа после достижения нормальной концентрации Hb является ошибкой и создает предпосылки к рецидиву заболевания. Но не только диета влияет на уровень железа в организме – несбалансированная пища также является одной из причин дефицита. Далее нехватка железа в организме приводит к нарушению метаболизма, снижению иммунитета, увеличивается холестерин, появляется лишний вес. Дефицит железа недостаточное содержание железа в организме. При длительно текущем железодефиците развивается железодефицитная анемия, но дефицит железа – далеко не всегда анемия, железодефицит не только возможен при нормальном гемоглобине, но и. Выводы Низкий уровень ферритина и железа в организме человека может привести к нарушению обмена веществ, набору веса и другим проблемам со здоровьем.
Железное здоровье
| Ферритин: что это и как он влияет на наше здоровье: Лабораторная диагностика | Железо не образуется в организме и поступает только с пищей. |
| Перегрузка железом | Обмен железа в организме. Железо поступает в организм с пищей растительного и животного происхождения. |
| Как восполнить дефицит железа в организме? | Если уровень железа в организме долгое время будет слишком низким, может развиться железодефицитная анемия. |
| Железодефицитная анемия:причины и симптомы нехватки железа в организме | На усвоение влияют также запасы железа в организме. |
| Топ-10 продуктов с высоким содержанием железа | Железодефицитная анемия возникает, когда в организме недостаточно железа для производства гемоглобина. |
Железодефицитная анемия: причины и симптомы нехватки железа в организме
| Топ-10 продуктов с высоким содержанием железа — Журнал Едадила | Нормальный уровень железа в организме способствует выработке серотонина и дофамина. |
| Перегрузка железом | Железодефицитная анемия возникает, когда в организме недостаточно железа для производства гемоглобина. |
Содержание статьи
- Рекомендуемые нормы потребления
- Убийца продуктивности: как недостаток железа влияет на работоспособность — Nooteria Labs на
- Железодефицитная анемия — Нож
- Для чего нужен микроэлемент железо в организме
- Записаться на прием
- Вопросы гематологу: побочные эффекты приёма железа, как поднять низкий ферритин в крови