В России зафиксирован исторический рекорд по заболеваемости корью. Понятная статистика. Новости статистики. В российских регионах наблюдается всплеск случаев коклюша.
Заболеваемость населения по субъектам Российской федерации
Где выросла заболеваемость коклюшем? Резкий рост заболеваемости коклюшем, как сообщили в Роспотребнадзоре, зафиксировали сразу в нескольких регионах страны. С начала года в Томской области зарегистрировали 164 случая, тогда как в 2022 году их было всего два. При этом в октябре текущего года уже 88 человек заболели в регионе. С января в Татарстане заболели 412 местных жителей, а в ноябре зафиксировали подъем заболеваемости в 43,4 раза по сравнению с 2022 годом. В Челябинской области заболеваемость увеличилась в 8,7 раза по сравнению с прошлым годом. Там зарегистрировали 182 случая коклюша с начала 2023 года. Как рассказал «Известиям» доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ Иван Коновалов, среди заболевших есть случаи микст-инфекции коинфекции , когда человек одновременно подхватил несколько респираторных заболеваний, например, ОРВИ и коклюш. Врач, аллерголог, иммунолог Владимир Болибок отметил в беседе с «Ямал-Медиа», что нынешние вспышки коклюша связаны с тем, что во время коронавирусной инфекции была затруднена работа по вакцинации детей. Поэтому детям, которые попали в такие условия, нужно сейчас все эти прививки по календарю [прививок] срочно делать», — подчеркнул он. Коклюш вызывает очень тяжелую форму кашля.
По словам Болибока, у маленького ребенка будет настолько сильно выраженный кашель, что он может задохнуться. Кроме того, коклюш может вызвать воспаление мозговых оболочек. Когда токсин попадает в головной мозг и поражает дыхательный центр. У взрослых, как правило, он протекает не так тяжело, как у маленьких детей, в отличие от других детских инфекций.
Также необходимо учитывать, что происходит постоянная перерегистрация лекарственных средств, поэтому следует регулярно проверять их по реестру. Не стоит забывать и о санитарно-эпидемиологических требованиях, относящихся к инфекционным заболеваниям СанПиН 3. В них описаны порядок назначения лабораторных тестов и постановки клинического диагноза, а также продолжительность изоляции пациентов с респираторными вирусными инфекциями. Елена Александровна привела список нормативных документов, касающихся оказания помощи детям при респираторных инфекциях. Данные документы были изданы в 2012 году.
В настоящее время происходит переход на новые клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей, однако он еще не завершен. Документы, опубликованные на сайте Минздрава, не покрывают все связанные с респираторными инфекциями коды МКБ, в частности, не захватывают грипп и инфекции, поражающие нижние дыхательные пути. Из-за несовершенства регуляторной базы в большинстве случаев врачи при выборе лечения руководствуются сразу несколькими документами. Обновленные клинрекомендации должны перекрыть все шифры МКБ, связанные с респираторными инфекциями. Елена Александровна отметила, что разнообразные осложнения, включая полиорганное, возможны практически при любой вирусной инфекции. Более того, осложнения, связанные с наслоением вторичной инфекции, могут наступать с первых дней заболевания, а не спустя семь дней от начала, как часто считается. Большую роль в развитии осложнений играет обострение хронических заболеваний. Докладчица повторила слова Дмитрия Анатольевича о «трех китах» терапии ОРВИ, о необходимости индивидуального подхода, динамического наблюдения за пациентом и адекватной интерпретации клинрекомендаций. Так, рекомендации по питьевому режиму при ОРВИ часто игнорируются, что приводит к обезвоживанию.
В рамках динамического наблюдения за амбулаторными больными необходимо информирование родителей в виде памяток и списка «красных флагов» обо всех возможных признаках ухудшения состояния ребенка, при которых необходим повторный вызов врача. Законные представители ребенка должны быть уведомлены о двух возможных течениях заболевания — гладком, с постепенным исчезновением симптомов, при котором требуется только посещение педиатра на выписку; и негладком, сопровождающимся усилением интенсивности симптомов или появлением новых. Елена Александровна привела показания для госпитализации детей с ОРВИ, которые в основном связаны с интенсивностью интоксикации и дыхательной недостаточности и развитием неотложных состояний судороги, шок и пр. Для этиотропной терапии в клинрекомендациях для детей указаны только осельтамивир и занамивир и топические формы интерферона. В готовящихся к выходу рекомендациях более подробно прописан список препаратов и критерии их назначения. Докладчица отметила, что выбор препаратов зависит от предполагаемой этиологии заболевания. Для определения этологии, в свою очередь, необходимо знание о циркулирующих в данный момент возбудителях. Так, в настоящее время наблюдается высокая частота инфекций риновирусом, в то время как гриппа практически нет. Такой же принцип относится и к бактериальным возбудителям заболеваний сейчас высока частота микоплазменных инфекций.
Елена Александровна привела сводную таблицу спектра действия различных противовирусных препаратов и еще раз напомнила, что римантадин в настоящее время не применяется. К препаратам узкого спектра только против вирусов гриппа относятся озельтамивир, занамивир и балоксавир. К препаратам широкого спектра — умифеновир у детей и фавипиравир у взрослых. Много внимания в клинических рекомендациях уделено симптоматической и патогенетической терапии. По словам докладчика, элиминационная терапия для детей стоит на втором месте после противовирусной, так как дети, особенно младшего возраста, не способны самостоятельно обеспечить проходимость дыхательных путей. Также часто используется жаропонижающая терапия парацетамол и ибупрофен. Сосудосуживающую терапию необходимо подбирать с осторожностью, так как препараты ультракороткого действия может вызвать побочные эффекты при излишнем применении. Мало описана терапия при кашле, указано, что противокашлевые препараты не используются. По словам Елены Александровны это верно для острого ринофарингита, однако назначение противокашлевых и муколитических препаратов необходимо при поражении нижних дыхательных путей.
Также она обратила внимание на высокую частоту атипичной флоры, включая коклюш и паракоклюш, при которых противокашлевые препараты также необходимо. Антигистаминные препараты следует назначать при проявлении аллергий. Ингаляционная терапия тоже не прописана в клинрекомендациях, однако есть методические рекомендации по ингаляционной терапии А. Орлова и В. Антибактериальная терапия не применяется при ОРВИ, если нет подтвержденного участия бактериальной флоры в развитие болезни. Елена Александровна подчеркнуло, что пациенты с ОРВИ должны получать минимум препаратов и назначение каждого из них должно быть обосновано. О перспективах создания универсальной противогриппозной вакцины» рассказал Андрей Егоров, ведущий сотрудник НИИ гриппа. Геном вируса гриппа состоит из восьми фрагментов внутри вириона, которые при коинфекции разными вирусами могут «тасоваться как колода карт», сказал докладчик. Так происходит комбинирование геномов вирусов, циркулирующих в популяциях разных видов животных, приводящее к внезапному возникновению новых штаммов и развитию пандемий, как было последний раз в 2009 году.
Возникновение новой пандемии гриппа — это только вопрос времени. В качестве примера докладчик напомнил о пандемии «испанки», унесшей жизни 100 миллионов человек в начале ХХ века. Методы, при помощи которых вирус гриппа «обманывает» врачей, уходя от лекарств и иммунного ответа, — это антигенный дрейф накопление мутаций и шифт передача генов между штаммами. Противодействовать им можно за счет сезонной корректировки состава вакцины и нацеливания на консервативные эпитопы B- и Т- клеток. Другой инструмент в арсенале вируса — иммуносупрессия с помощью белка NS1. С этим можно бороться путём применения адъювантов и нарушения функции белка NS1. Затем Андрей Юрьевич разобрал эти аспекты более подробно. Явление гетеротопического иммунитета развитие после перенесенной болезни устойчивости к другим штамма возбудителя было описано после пандемии 1957 года, когда люди, переболевшие штаммом H1N1, оказались более устойчивыми к штамму H2N2. Это явление связано как раз с развитием иммунного ответа на более консервативные внутренние структуры вириона.
Таким образом, существует возможность вызвать Т-клеточный ответ, который будет эффективен против очень широкого спектра вирусов. Большое значение имеет способ администрации вакцины.
При этом, отмечает сам Росстат, «при относительно благополучной ситуации в целом по стране» по сифилису в январе — апреле 2023 года в некоторых регионах уровень заболеваемости оказался «значительным»: так, в Москве он был в 4,9 раза выше среднероссийского показателя. Высокие показатели заболеваемости сифилисом наблюдались в Тыве, Амурской области и Ненецком автономном округе в 2—3,9 раза выше, чем в среднем по России. Абсолютные цифры ведомство приводить не стало.
Потом — в Минздрав, если он обратится в медицинские учреждения. Здесь система учета отлажено хорошо, а вот, скажем, по сифилису и другим заболеваниям, передающимся половым путем, немного хуже», — рассказал эксперт. Freepik По его словам, клиники обязаны сообщать и про сифилис, но в последние годы это, видимо, происходило все реже. Сифилис вылечить легче, и иногда больных по их просьбе не ставили на учет. А порой даже студенты медицинских вузов лечили своих друзей, которые стыдились обращаться к врачам, — это «общеизвестная практика», заметил Покровский. Он считает, что резкое падение заболеваемости сифилисом в последние годы связано как раз с огрехами статистики. Видимо, сейчас частные клиники стали действительно отчитываться о пациентах более прилежно. Влияние коронавируса Эксперты отмечают, что реактивные формы вирусных инфекций часто вскрываются у пациентов, которые перенесли ковид. А рост заболеваемости корью может быть связан с тем, что в период локдауна откладывали вакцинацию детей. Возможно также, что перенесенный ковид обострил течение заболеваний, которые до этого «спали» в организме, и вынудил некоторых пациентов прийти к медикам. Миграция Заболеваемость туберкулезом может зависеть от миграционных процессов, предположил Покровский.
«Впереди нас ждет взрывной рост»: врач рассказал, какой будет новая волна ковида
Рост количества зарегистрированных случаев заболевания гриппом и ОРВИ связан с возобновлением активности населения и увеличением обращений за медицинской помощью после праздников. Антирекорд по заболеваемости кори зарегистрирован в России. Новости онкологии. В России растет заболеваемость COVID-19 и гриппом. В России снова растет заболеваемость COVID-19 и гриппом. В Роспотребнадзоре призывают людей не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обращаться к врачам и привиться от гриппа. Заболеваемость в России увеличилась за последний год в сотни раз.
В России резко выросла заболеваемость коронавирусом
Заболеваемость в Российской Федерации, включает изменения показателей общей и первичной заболеваемости населения РФ и заболеваемости отдельными. Коронавирус в России, свежая статистика на сегодня по заболевшим. Рост заболеваемости корью в Татарстане и России. Понятная статистика. Новости статистики. Роспотребнадзор: в России растет заболеваемость ОРВИ, гриппом и COVID-19.
Актуальные новости о болезнях в России и мире
В России редкими заболеваниями страдает более 3,5 миллиона жителей. Эта цифра в 100 раз выше официальной статистики. Рост количества зарегистрированных случаев заболевания гриппом и ОРВИ связан с возобновлением активности населения и увеличением обращений за медицинской помощью после праздников. Новости дня от , интервью, репортажи, фото и видео, новости Москвы и регионов России, новости экономики, погода. В России наблюдается значительный рост заболеваемости коронавирусной инфекцией, сообщили в Роспотребнадзоре по итогам селекторного совещания.
Статистика заболеваний 2023
Вопреки тому, что в течение последних дух суток в России наблюдался значительный спад количества людей, заражённых коронавирусом, сегодня днём оперативный штаб опубликовал крайне неприятные статистические данные. Согласно представленным данным, за последние сутки прирост новых случаев заболеваемости. Зафиксировано 60 летальных исходов.
UPD: После выхода материала в пресс-службе Роспотребнадзора ответили «МВ», что эпидситуация по кори в стране «контролируемая», а в 2023 году «наблюдается очередной циклический подъем, традиционный для кори».
Его причиной назвали непривитых граждан, по большей части прибывших из стран ближнего зарубежья. По словам врача-инфекциониста, заведующего в одном из федеральных медцентров Валентина Ковалева, динамика по кори была ожидаема: предыдущие несколько лет доминировал COVID-19, из-за чего другие инфекции были вытеснены. При этом он отметил, что сыграли роль и антивакцинальные убеждения, которые вызвали вспышки инфекций, и дефицит вакцин.
Из-за значительного числа последних мы получили крупные вспышки кори, куда были брошены запасы вакцин, и как итог еще дополнительно возник дефицит препаратов, поскольку в короткие сроки невозможно нарастить вакцинное производство», — пояснил эксперт. По словам врача-инфекциониста клиники «Докмед» Ирины Саматовой, на рост кори повлияла крупная неиммунная прослойка детского и взрослого населения, «которая сформировалась за годы существования антивакцинального движения и отказа родителей от вакцинации», высокие темпы миграции речь и о притоке мигрантов из Средней Азии, и о выезде граждан России в страны ближнего зарубежья. По словам врача, перебои с вакцинами «носили краткосрочный характер и существенно не могли повлиять на текущий уровень заболеваемости корью».
В АНО «Коллективный иммунитет», отслеживающем ситуацию с вакцинами, «МВ» рассказали о продолжающихся перебоях с коревыми вакцинами уже на протяжении полугода с весны 2023 года.
А вот с профилактикой может отчасти помочь и общество. С ВИЧ и сифилисом основная проблема в том, что у нас серьезных профилактических мер не проводится, обучения населения сейчас практически нет. В школе учителя боятся говорить, потому что поборники строгой морали могут обвинить их в развращении школьников такими беседами. Учителя вообще предпочитают на эти темы не говорить, считается, что этим должны заниматься родители. А кто будет учить родителей — этот вопрос повисает в воздухе. Вадим Покровский директор Федерального методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, замдиректора Центрального института эпидимиологии В кругах специалистов идут дискуссии: одни говорят, что надо успокаивать население, поменьше говорить на тему инфекций, а другие считают, что наоборот — чем больше людям будут рассказывать, тем меньше будет случаев заболевания. Действительно, говорить на столь неприятные и скользкие темы бывает непросто. Но все же это лучше, чем потом иметь дело с ростом заболеваемости.
Впрочем, есть надежда, что главная причина официального роста заключается все-таки в ставшей более честной статистике. Если так, то это скорее плюс: когда проблемы не замалчиваются, их гораздо проще решать.
Возникновение новой пандемии гриппа — это только вопрос времени. В качестве примера докладчик напомнил о пандемии «испанки», унесшей жизни 100 миллионов человек в начале ХХ века.
Методы, при помощи которых вирус гриппа «обманывает» врачей, уходя от лекарств и иммунного ответа, — это антигенный дрейф накопление мутаций и шифт передача генов между штаммами. Противодействовать им можно за счет сезонной корректировки состава вакцины и нацеливания на консервативные эпитопы B- и Т- клеток. Другой инструмент в арсенале вируса — иммуносупрессия с помощью белка NS1. С этим можно бороться путём применения адъювантов и нарушения функции белка NS1. Затем Андрей Юрьевич разобрал эти аспекты более подробно.
Явление гетеротопического иммунитета развитие после перенесенной болезни устойчивости к другим штамма возбудителя было описано после пандемии 1957 года, когда люди, переболевшие штаммом H1N1, оказались более устойчивыми к штамму H2N2. Это явление связано как раз с развитием иммунного ответа на более консервативные внутренние структуры вириона. Таким образом, существует возможность вызвать Т-клеточный ответ, который будет эффективен против очень широкого спектра вирусов. Большое значение имеет способ администрации вакцины. Андрей Юрьевич привел данные, полученные его группой, по сравнению интраперитонеальной и назальной администрации натурального вируса и вакцины против вируса гриппа штамма H1N1.
При инъекционной администрации вакцина обеспечивала полную защиту от гомологичной инфекции, частичную от инфекции вирусом штамма H3N2 и практически не защищала от вируса гриппа B. В то же время при назальной администрации как вакцины, так и натуральной инфекции развивалась устойчивость не только к гомологической, но и к гетерологической инфекции вирусами гриппа А и B. Таким образом, формирование местного Т-клеточного иммунитета теоретически способно создать защиту от всех вирусов гриппа. Было показано, что назальная иммунизация способствует развитию трех ветвей иммунного ответа — это создание популяции резидентных Т-клеток в респираторном тракте, создание популяции регуляторных Т-клеток и обеспечение кросс-протективного иммунитета за счет иммуноглобулинов класса А. Иммуносупрессивное действие вируса можно подавить нарушением функции белка NS1.
Вирус с укороченным NS1 или без него теряет способность размножаться в респираторном тракте. Также нокаут NS1 приводит к активному цитокиновому ответу в месте введения вакцины. При разработке вакцины последовательность NS1 может быть заменена трансгенными последовательностями, принадлежащими другим патогенам, что позволяет проводить одновременную иммунизацию против гриппа и других заболеваний, таких как туберкулез или РСВ. В тестах на хорьках однократная интраназальная вакцинация вирусом штамма H1N1 с модифицированным геном NS1 его заменили на консервативные последовательности вируса гриппа обеспечивала полную защиту при заражении через 28 дней гетерогенным высокопатогенным штаммом H5N1. В контрольной группе высокий титр вируса сохранялся до шестого дня.
В США в данный момент начинаются клинические исследования универсальной вакцины против гриппа. Однако вакцина является инъекционной, что докладчик назвал «наступанием на те же грабли». В настоящее время в Институте гриппа ведутся разработка и клинические исследования вакцин на основе гриппозного вектора с инактивированным белком NS1. Отвечая на вопрос о вакцинации пациентов с иммунодефицитами, Андрей Юрьевич сказал, что в этом случае необходимо использование инактивированных вакцин, которые также могут администрироваться интраназально. Он подчеркнул, что во время пандемии COVID-19 на первую линию диагностики вышли экспресс-тесты — по данным FIND , именно они использовались для постановки большинства диагнозов.
Разработка экспресс-тестов связана с решением технологических задач, таких как выбор оптимального маркера, выбор составляющих мультимембранного композита, выявление аналита в образцах с низкой концентрацией и образцах сложного типа; также необходимо учитывать постоянную изменчивость патогенов. Образец наносится на специальную подложку, под действием капиллярных сил жидкость диффундирует вдоль поверхности тест-полоски и при этом проходит через подложку с конъюгатом, который представляет собой маркер с иммобилизованными на нем биоспецифическими молекулами антителами. При наличии антигена в образце он сначала связывается с этими антителами , а затем с антителами в определенном участке тест-полоски. Образуется так называемый сэндвич, и наблюдается видимое окрашивание полоски. Также на тесте присутствует контрольная линия, присутствие которой подтверждает, что результат достоверен.
Разработка подобных тестов занимает от трех месяцев до года, сказал докладчик. Стандартная процедура включает в себя возникновение идеи, аналитическую стадию изучение литературы и рынка , утверждение проекта, заказ реагентов, непосредственно разработку, выпуск пилотной партии, регистрацию и выход теста на рынок. Внешняя апробация экспресс тестов проводилась преимущественно в НИИ гриппа им. Так, не возникает кроссреактивности между гриппами A и B. На данный момент компания производит 10-12 миллионов тестов в месяц.
В завершение доклада Владислав Сергеевич еще раз перечислил преимущества экспресс-тестов: простота применения и интерпретации, скорость получения результатов, отсутствие необходимости в сложном оборудовании и пробоподготовке, возможность использования как в стационаре, так и в полевых условиях, небольшой объем образца, экономичность, возможность определения нескольких аналитов одновременно и хорошее соотношение чувствительности и специфичности. Следующий доклад — «Сезонный мониторинг и информативность лабораторной диагностики респираторных инфекций» — представила старший научный сотрудник лаборатории ПЦР компании «Вектор-Бест» Юлия Томилова. С сентября 2022 по июнь 2023 года было проанализировано 1443 носоглоточных мазка детей, поступивших в стационар с симптомами респираторного заболевания. Методом ПЦР выявлялись 16 наиболее распространенных вирусов, 11 бактерий, грибы с дифференциацией C albicans. Полученные данные о встречаемости патогенов за сезон 2022-2023 гг.
При этом Юлия Эдуардовна отметила высокий уровень сочетанных инфекций. Это может быть связано с тем, что маленькие дети в большинстве случаев впервые встречаются с наиболее распространенными вирусами, и это приводит к развитию тяжелого заболевания, в то время как старшие дети более устойчивы к распространенным возбудителям, но могут заражаться более редкими вирусами, которые не идентифицировались в данном исследовании. Юлия Эдуардовна привела данные по преобладанию вирусов в разных возрастных группах на конец марта и на конец июня, как в целом по группе, так и для образцов, содержащих только один вирус. Картины существенно различались во всех группах. У детей до года РСВ оставался на первом месте по частоте, а в остальных группах лидирующую позицию занимал риновирус.
Примечательно, что одни вирусы приводили к развитию тяжелых заболеваний сами по себе, а другие только при сочетанных инфекциях. Все респираторные инфекции вызывали пневмонию примерно с одной и той же частотой. При этом бронхиты были характерны только для ряда вирусов, включая РСВ и парагриппы. Вирусы гриппа чаще всего вызывали только ОРВИ. В отличие от Санкт-Петербурга, не наблюдалось высокой частоты микоплазменной инфекции, однако выявлялись инфекции другими бактериями, например, представителями рода Bordetella.