ВОЗ обновила руководство по лечению COVID-19, включив в него пересмотренные рекомендации по лечению пациентов с нетяжелыми формами COVID-19.
Лечить коронавирус стало сложнее, а проверенные методы терапии становятся менее эффективными
Накануне начала 2024 года в России начал распространяться новый вариант коронавируса под названием «Пирола». Зарегистрированный по ускоренной процедуре противовирусный препарат для лечения COVID-19 только для применения в условиях стационаров. Фармакологический рынок предлагает противовирусные препараты для профилактики коронавируса, а также симптоматического лечения заболевания.
Что нужно знать о коронавирусе, чтобы не поддаваться панике и суметь себя защитить?
Интерферон относится к медикаментозным средствам, которые вызывают большое количество разнообразных побочных действий. К наиболее распространенным относится появление тошноты, болезненных спазмов в животе, приступов тошноты, рвоты, дрожь в конечностях или озноб. Ингибиторы транскриптазы Ингибиторы транскриптазы - это противовирусные средства, которые воздействуют на ретровирусы, например, на вирус иммунодеицита человека. Они применяются в лечении ВИЧ-инфекций, профилактике и лечении коронавирусной инфекции. К наиболее распространенным ингибиторам транскриптазы относятся: Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы - Зидолам, Видекс, Зиаген, Эмтритаб. Именно ингибиторы протеазы считаются наиболее эффективными и перспективными в лечении коронавируса.
Ингибиторы интегразы - среди них можно выделить Долутегравир, Исентресс, Витекту.
Быстро нашли, так как вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала.
Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации. Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники! У меня был диагноз поставлен - начальная стадия рака, врач меня обследовал, посмотрел анализы и сказал, что нет у меня рака, никакой стадии, таким образом, избавил меня от ненужного диагноза.
Новый вариант, получивший название «пирола», тоже подвид «омикрона», но имеет дополнительные мутации по сравнению с ранее выявленными вариантами этого штамма коронавируса. По информации ведомства, в России пока не выявляли «пиролу», однако в мире этот вариант распространяется довольно активно. Ранее мы рассказывали, чем отличается «пирола» от всех своих предшественников и как может пройти новая волна заболевания. RU По теме.
При тяжелой атипичной пневмонии , вызванной вирусом SARS, эта комбинация снижала риск респираторного дистресс-синдрома и смерти. Ритонавир препарат Норвир Norvir один из сложных ингибиторов и разрабатывался для лечения ВИЧ-инфекции. Его собственная противовирусная активность используется редко, однако он в низких дозах применяется в качестве усилителя других ингибиторов протеазы. Выпускается в разных формах: капсулы для приема внутрь Веро-Рибавирин, раствор для внутривенного введения Виразол, порошок для приготовления раствора для ингаляций. Если отсутствует дыхательная недостаточность и ларингоспазм — используют раствор Рибавирина для ингаляций. Рибавирин — аналог нуклеозидов, который встраиваясь вместо белков аденозина или гуанозина, стимулирует мутации РНК вирусов. Рибавирин использовали в лечении инфекции, вызванной SARS CoV в комбинации с кортикостероидами, но результаты не были эффективными. Позднее он применялся в комбинации с альфа-интерфероном при лечении инфекции MERS CoV — отмечалось снижение смертности в первые 2 недели, но предварительные результаты не подтвердились при наблюдении в течение 28 дней. Арбидол известен под названиями Арпефлю Аrpeflu и Афлюдол Аfludol. В его инструкции указывается, что действующее вещество препарата подавляет in vitro коронавирус, вызывающий тяжелый респираторный синдром. Минздрав России во временных рекомендациях по лечению инфекции COVID-19 в разделе медикаментозной профилактики указывает на препараты, оказывающие неспецифическое противовирусное действие, среди которых — Арбидол активное вещество — умифеновир. Данный препарат разработан еще в СССР и рекомендовался как средство профилактики и лечения гриппа. Но достоверных данных об эффективности при гриппе не существует. Окончательные результаты клинического исследования, которое закончилось в 2015 году не опубликованы. Среди препаратов, которые сейчас находятся на стадии исследований назвали препараты — умифеновир umifenovir , фавипиравир и ремдесивир remdesivir. Необходимо время, чтобы установить помогают ли противовирусные препараты при данной инфекции. Есть ли перспективы в решении этого вопроса? В настоящий момент в Китае проводится тестирование ремдесивира на людях. Лабораторные исследования и тестирования на животных дали положительные результаты. Ремдесивир — это нуклеозидный аналог и пролекарство, которое ингибирует полимеразу вируса, поэтому прекращается рост цепи, останавливается синтез РНК и репликация вируса. Если это подтвердится в испытаниях на людях, ремдесивир или GS-5734 будет самое эффективное средство. Преимуществом его является то, что препарат эффективен в отношении мутировавших вирусов, но в более высокой дозе. Аналогом его, но с другим механизмом действия, является галидесивир galidesivir. Он ингибирует РНК-репликазу, вызывая прекращение роста цепи. Эффективен в отношении двадцати РНК-вирусов, в том числе и коронавирусов. Китайская компания производит препарат Фавилавир Favilavir с действующим веществом фавипиравир. Фавилавир еще известен как Авиган Аvigan , разработанный в 2014 году японской компанией, который был эффективен в борьбе с Эболой. В настоящий момент китайские ученые закончили клинические испытания своего препарата и сделали заключение, что он действует на симптом лихорадки, сокращая его длительность и улучшает состояние лёгких. Тесты проводились в Ухане, однако были не масштабными — в них участвовали 320 больных. Потенциально пригодные для лечения препараты Ингибиторы транскриптазы Это противовирусные препараты, которые действуют на ретровирусы, представитель — вирус иммунодефицита человека ВИЧ. Ингибиторы обратной транскриптазы блокируют фермент обратную транскриптазу, которая необходима для репликации ВИЧ. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы положили начало лечению ВИЧ-инфекции. Препараты Ретровир и Тимазид применялись до середины 90-х годов, потом появились еще несколько препаратов этой группы. Изучения структуры обратной транскриптазы дали возможность создать новые классы препаратов, которые не относятся к нуклеозидам, которые называются ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. На сегодняшний день используются 6 классов препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: с действующими веществами рилпивирин, делавирдин, этравирин, невирапин, эфавиренц. Ингибиторы протеазы. Данная группа препаратов является наиболее перспективной в лечении инфекции COVID-19, поскольку протеаза — это главный фермент вируса, который отвечает за его репликацию. Препараты этой группы: Реатаз Reyataz действующее вещество — атазанавир atazanavir , Презиста Prezista активное вещество — дарунавир darunavir , Лексива Lexiva и Телзир Тelzir активное вещество — фосампренавир fosamprenavir , Криксиван Crixivan активное вещество — индинавир indinavir , Норвир действующее вещество — ритонавир ritonavir , Аптивус Аptivus активное вещество — типранавир tipranavir , Инвираза Invirase и Фортоваза Fortovase содержат активное вещество — саквинавир saquinavir. Все они ингибируют протеазу, соответственно, останавливают репликацию вируса. Ингибиторы интегразы: препарат Исентресс Isentress активное вещество — ралтегравир raltegravir , Долутегравир, Витекта Vitekta д. Ингибиторы слияния белка — энзаплатовир enzaplatovir , энфувиртид, пресатовир presatovir. Антагонисты хемокиновых рецепторов. Почему выбран именно этот препарат? Это связано с тем, что его противовирусная активность не зависит от мутаций вируса ВИЧ, что обеспечивает высокую лекарственную эффективность. Данный препарат успешно прошел испытания фазы IIa. Его планируется применять с ритонавиром, который замедляет метаболизм в печени и повышает концентрацию активного вещества в крови. Когда вирус использует их для создания вирионов, процесс блокируются. Целью назначения аналогов нуклеотидов является снижение репликации вирусов. Хорошо изученными в группе нуклеотидных аналогов являются Рибавирин , Триазавирин Triazavirin , ремдесивир Ремдеформ , Веклури , фавипиравир. Триазавирин действующее вещество — риамиловир riamilovir — синтетический аналог нуклеозидов. Препарат разработан Уральским федеральным университетом. В настоящее время показан при лечении гриппа у взрослых. Активен в отношении РНК-содержащих вирусов, поэтому разработчики уверены, что он будет эффективен при новой коронавирусной инфекции. Уверенность их основана на том, что Триазавирин проявляет активность в отношении вируса Эбола , Денге и Зика. Ганцикловир ganciclovir — синтетический аналог гуанина компонент ДНК. Его противовирусное действие связано с торможением синтеза ДНК. Показанием к его назначению является цитомегаловирусная инфекция. Какие лекарства от коронавируса еще можно применять? Протеасомные ингибиторы Эта группа лекарственных препаратов блокирует протеасомы — органоиды клетки, которые разрушают отслужившие и дефектные белки до пептидов. Данные препараты селективно связываются с протеасомами и подавляют деградацию протеинов внутри клетки. Ингибиторы протеасом применяются для лечения онкологических заболеваний, но рассматривается возможность применения их и при коронавирусной инфекции. Основные препараты: Велкейд Velcade действующее вещество — бортезомиб bortezomib , лактацистин, Кипролис Кyprolis активное вещество — карфилзомиб carfilzomib , Эпоксомицин, Иксазомиб. Ингибитор смешанного действия ритонавир ингибирует протеазу ВИЧ, но в низких концентрациях ингибирует протеасому. Киназные ингибиторы Препарат для лечения инфекции цитомегаловируса Марибавир Мaribavir является ингибитором протеинкиназы, поэтому блокирует репликацию ЦМВ. Ингибиторы нейраминидазы Нейраминидаза — фермент вируса гриппа, который ускоряет проникновение вируса в слизистую и обеспечивает высвобождение новых вирионов из инфицированной клетки. Ингибиторы нейраминидазы используются как противовирусные препараты при гриппе. Таблетки Тамифлю Тamiflu действующее вещество — осельтамивир oseltamivir. Как свидетельствуют данные такое лечение не улучшало клинические исходы. Есть сообщение о том, что в Таиланде вылечили больного, но он получал осельтамивир, лопинавир и ритонавир. Поэтому однозначно приписывать этот результат осельтамивиру нельзя. Реленза Relenza активное вещество — занамивир zanamivir. Выпускается в порошке для ингаляций, которые проводятся с помощью прилагаемого дискхалера. Ингаляции выполняются раз в сутки. Рапиваб Rapivab — препарат, утвержденный для внутривенного введения. Препараты Рапиакта Rapiacta и Перамифлю Рeramiflu активное вещество — перамивир , предназначены для внутривенного введения. Препарат Ксофлюза действующее вещество — балоксавир марбоксил baloxavir marboxil препарат для лечения неосложненного гриппа с новым механизмом действия. Показывает свою эффективность при приеме в первые сутки заболевания. Возможно, покажет эффективность и в отношении данной инфекции. Антигельминтные и противопаразитарные препараты В связи с тем, что появилась информация о возможности применения антигельминтных и противопаразитарных препаратов, можно встретить высказывания о возможности применения следующих лекарственных средств: Фенасал Рhenasalum и Йомесан Yomesan. Действующее вещество — никлозамид niclosamide , предназначены для лечения инвазий, вызванных ленточными глистами.
Много мутаций и высокая заразность. Что известно о «пироле» — новом варианте «омикрона»
Название штамма происходит от английского слова stealth — «скрытый, невидимый». Это связано с тем, что современные методы лабораторной диагностики с трудом отличают его от других штаммов. Генетическая структура стелс-омикрона настолько похожа на структуру исходного штамма омикрон, что, по мнению ряда исследователей, он мог долгое время распространяться в популяции незамеченным. Как и обычный омикрон, стелс-омикрон переносится легче, чем дельта и другие более ранние штаммы. Тяжесть течения болезни и шансы на госпитализацию у пациентов с диагностированным стелс-омикроном, судя по всему, примерно такие же, как и при обычном омикроне.
Симптомы инфекции также остаются прежними — это кашель, насморк, боль в горле, быстрая утомляемость, жар и головная боль. Реже встречаются тошнота, рвота, диарея. Впервые его обнаружили в Индии. Первый случай инфицирования «кентавром» был зафиксирован в мае 2022 года.
Затем вирус проник в Европу и Россию. По уровню заразности новая линия не уступает омикрону, а возможно, даже превосходит его: по некоторым данным, от одного заболевшего могут заразиться до 14 человек. Распространённые симптомы инфекции COVID-19, вызванной «кентавром», — боль в горле, головная боль, боль в суставах, сильный кашель и потеря голоса. Некоторые пациенты отмечают появление сыпи и высокую температуру.
Впервые этот субвариант был обнаружен весной 2022 года, а уже летом он начал активно распространяться в Западной Европе и США. Первые месяцы наблюдений показали, что «ниндзя», судя по всему, переносится легче дельты, но тяжелее оригинальной версии омикрона: так, в Португалии он за короткое время привёл к троекратному росту числа госпитализаций. Симптомы штамма «ниндзя» ничем не отличаются от классических — это всё те же кашель, боль в горле, чувство разбитости, боль в суставах и костях. Кроме того, он часто вызывает потерю обоняния, а у детей и подростков — расстройство желудочно-кишечного тракта.
Другие штаммы коронавируса SARS-CoV-2 Новые штаммы появляются, когда вирус активно распространяется в популяции: геном возбудителя копируется в клетках больных людей, новые варианты РНК попадают во внешнюю среду и заражают новых носителей. Помимо эпидемиологически значимых штаммов, вирусологи активно следят за так называемыми VOI-штаммами — вариантами вируса, вызывающими интерес англ.
Об этом сообщили в республиканском Роспотребнадзоре.
Об этом сообщили в министерстве здравоохранения республики. Соответствующее постановление опубликовано на сайте Смольного.
Проветривайте все помещения, носите дома маску, не приближайтесь к заболевшему, тщательно мойте руки с мылом и обрабатывайте поверхности антисептиком. Лучше выделить больному человеку отдельную комнату и посуду.
Лечение дома и госпитализация: от чего зависит Каким образом врач решает, какому пациенту нужна госпитализация, а какой может лечиться дома? Доктора руководствуются методическими рекомендациями Минздрава. В них указано, что: больные с легкой формой коронавируса лечатся амбулаторно, то есть дома, — госпитализация проводится только по показаниям например, если человек входит в группу риска и состояние может резко ухудшиться ; больных со среднетяжелым течением чаще всего госпитализируют, а с тяжелым и крайне тяжелым стационар показан в любом случае. Тяжесть течения врач определяет по симптомам и данным обследования.
Но не ставьте себе диагноз и не пытайтесь определить тяжесть болезни самостоятельно. Решение о том, нужна ли вам или вашим близким госпитализация, может принять только врач. Как определяется схема лечения Выбирая, как именно лечить пациента, доктора также ориентируются на методические рекомендации. Вирус меняется, появляются новые штаммы.
Rossi, C. Br J Pharmacol. Carleton, P. Blin, P. Bosco-Levy, C. Drug Saf. Chen, M. Alfajaro, R. Chow, J.
Wei, R. Filler, S. Eisenbarth, C. J Virol. Laudanski, G. Adv Biol Regul. Published online 2020 Oct 7. Ricevuti, S. J Med Virol.
Al Saleh,A. Ahmed, E. Merrell, M. Ismail, A. I Joudeh, J. B Riley, A. Shawkat, H. Habeb, E. Darling, R.
A Goweda, M. H Shehata, H. Amin, G. F Nieman, H. Published online 2021 Apr 20. Curr Probl Cardiol. Epub 2020 Nov 2.
Лечение коронавирусной инфекции
Назначать лечение короновируса должен только врач. Что такое коронавирус и можно ли его вылечить? Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Как лечить бессимптомный коронавирус у человека, будет зависеть от конкретной клинической картины. Обещают предотвратить или лечить коронавирус, особенно у пациентов с высоким риском осложнений.
Необходимая информация
- Новый подвариант коронавируса «пирола»: симптомы и мутации: Общество: Россия:
- COVID-19. О схеме лечения без антибиотиков, противовирусных препаратах и иммуномодуляторах
- Лечение коронавируса на дому у взрослого и детей, какие есть препараты
- Причины развития вирусных заболеваний
- Лечение COVID-19: основные методики и лекарства
Как лечить бессимптомный коронавирус у взрослых и детей
Противоэпилептический перампанел perampanel — препарат Файкомпа Fycompa. Антигельминтный празиквантел praziquantel — препарат Бильтрицид Biltricide. Также китайскими учеными названы ряд препаратов, способных связывать белок Mpro: Фторхинолоновый антибиотик прулифлоксацин prulifloxacin — препараты Хиноплюс Chinoplus , Юнидрокс Unidrox , Олифлокс Oliflox , Приксина Prixina , Керафлокс Keraflox. Ингибитор протеазы биктегравир bictegravir. Для лечения ВИЧ-инфекции применяется в виде комбинации с эмтрицитабином, тенофовиром и алафенамидом.
Ненуклеозидный ингибитор полимеразы тегобувир tegobuvir , который прошел исследования при лечении гепатита С. Прочие препараты различных групп, возможные для применения Ингибитор цистеинил лейкотриенового рецептора первого типа Сингуляр Singulair , действующее вещество — монтелукаст мontelukast. Цистеинил лейкотриены — сильные медиаторы воспаления и в большом количестве образуются при бронхиальной астме и аллергическом рините. Эти проастматические медиаторы связываются с цистеинил лейкотриеновыми рецепторами, которые находятся в дыхательных путях и на эозинофилах.
Данный препарат, блокируя эти рецепторы, устраняет бронхоспазм. Иммунодепрессант Циклоспорин A Сyclosporin A , применяемый при аутоиммунных заболеваниях и для профилактики отторжения трансплантированных органов. Антагонист серотониновых рецепторов Цинансерин Сinanserin. По сообщениям китайских СМИ этот препарат эффективен для лечения атипичной пневмонии.
Таблетки Цинка, которые являются иммуномодулятором. Препараты, которые могли бы стать ингибиторами белка Mpro: Ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы Дисульфирам Disulfiram , который в настоящий момент применяется при хроническом алкоголизме. Производное фторурацила Кармофур Carmofur — препараты Мифурол Мifurol и Ямафул Yamaful , применяемые в онкологии колоректальный рак и рак молочной железы. Антиоксидант, селеноорганическое соединение эбселен ebselen.
Исследуется для применения при инсультах , биполярном расстройстве. Ингибитор тиреодоксина 1 PX-12. Противовоспалительная терапия Клинические рекомендации включают назначение противовоспалительного лечения. Какими лекарствами лечат воспалительный процесс?
Это иммуносупрессоры различных фармакологических групп, которые подавляют нежелательные иммунные реакции организма. К препаратам противовоспалительной терапии для взрослых относятся: Блокаторы интерлейкина-6 — препараты на основе моноклональных антител. Глюкокортикостероиды, которые кроме влияния на все фазы воспаления, оказывают также иммунодепрессивное действие. По жизненным показаниям при отсутствии препаратов моноклональных антител больному назначают пить глюкокортикостероиды.
В целом, стероидная терапия не дает преимуществ в клиническом исходе заболевания, и даже наоборот, может замедлить элиминацию выведение вируса. Низкие дозы Дексаметазона , назначенные коротким курсом при респираторном дистресс-синдроме, снижают смертность. Поэтому целесообразно применение Дексаметазона только при наличии жизнеугрожающего поражения легких воспалительного характера. Селективные ингибиторы янус-киназ препарат Барицитиниб рассматриваются как дополнительная терапия.
Эта группа препаратов блокирует большое количество цитокинов, ответственных за воспалительный процесс. Среди других препаратов можно назвать: Яквинус , Отесла, Ранвэк. Яквинус относится к синтетическим иммунодепрессантам, который блокирует сигнальные системы, ответственных за активность иммунокомпетентных клеток. Критерии эффективности противовоспалительного лечения у человека — положительная динамика клинический симптомов: снижение температуры, улучшение самочувствия, появление аппетита, уменьшение одышки.
Эффект от применения блокаторов ИЛ-6 наблюдается в течение 12 часов, а после лечения кортикостероидами от 12 — 72 часов проводят курс в течение 2-3 суток. Моноклональные антитела МкАТ Применение моноклональных антител показано при аутоиммунных заболеваниях ревматоидный артрит , псориатический артрит , СКВ , в онкогематологии и онкологии. Однако, лечение ими инфекции COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения тоже дает хорошие результаты. Исследования показали, что смертность при коронавирусной инфекции связана с повышением воспалительного цитокина интерлейкина-6 ИЛ-6 , который координирует иммунный воспалительный ответ.
ИЛ-6 — самый важный медиатор острой фазы воспаления. Учитывая то, что определенные препараты моноклональных антител являются ингибиторами рецепторов интерлейкина-6, то их целесообразно использовать при данной инфекции как патогенетическое лечение. Моноклональные антитела — препараты, которые рекомендованы при данной инфекции: тоцилизумаб tocilizumab — препарат Актемра Аctemra ; сарилумаб sarilumab — препарат Кевзара. Тоцилизумаб применялся в Китае во время эпидемии при тяжелом воспалительной процессе в легких.
Согласно наблюдениям даже одного внутривенного введения достаточно было для нормализации температуры, уменьшения одышки и кашля, а также необходимости в кислородной терапии. Что такое моноклональные антитела? Определение моноклональных антител гласит, что это антитела, которые вырабатываются клетками иммунной системы, произошедшими из одной клетки-предшественницы то есть принадлежат к одному клону клеток. В организме за продуцирование антител отвечают В-лимфоциты, каждый из которых вырабатывает одно специфическое антитело.
В-лимфоциты редуплицируются в организме и производят идентичные по структуре антитела. При искусственном создании антител источником их получения являются В-лимфоциты в виде клонированных клеток или клеточные линии, которые получают по технологии рекомбинантной ДНК. Таким образом, метод моноклональных антител — это технология синтеза антител, а получение моноклональных антител требует использования генно-инженерных технологий. Если разобраться, то моноклональное антитело — это иммуноглобулин или фрагмент его, который характеризуется высокой специфичностью.
Это крупные молекулы, и их единственным недостатком является то, что они не могут проникать внутрь клетки и в ткани. В связи с чем для получения эффекта используются только в виде инфузий и в больших дозах. Использование их в клинической практике является достижением современной медицины, поскольку препараты, в основе которых лежат высоко специфические антитела против различных болезней, точечно воздействуют на основные звенья заболевания или воспалительные цитокины. Как получают МкАТ?
Существует несколько технологий: Искусственно синтезируют из клеток животных мышей. Мышей иммунизируют каким-либо определенным антигеном. В их крови появляются антитела, после этого удаляют селезенку и готовят взвесь В-лимфоцитов, определенными технологиями продлевают их жизнь и выделят антитела. Однако такие антитела воспринимаются организмом как чужеродные.
С применением генной инженерии домены иммуноглобулина человека замещаются доменами иммуноглобулина животных. Производят гуманизированные МкАТ — они содержат минимум антител грызунов: три последовательности доменов иммуноглобулинов мышей встраивают в домен иммуноглобулина человека. Препараты: Герцептин , Ксолар, Раптива. Производят рекомбинантные человеческие антитела.
Препараты полностью человеческих моноклональных антител Бенлиста, атолтивимаб atoltivimab , Ервой, одесивимаб odesivimab Симпони и мафтивимаб maftivimab. Они наиболее эффективны в лечении Эболы , вероятно и в данном случае они будут эффективны. Существует также технология, при которой антитела изменяют химическими модификациями —включают радиоактивную метку, соединяют с токсином, вводят специальные вещества для лучшего достижения «мишени» или связывают две молекулы антител для получения двойной специфичности. В зависимости от точки приложения моноклональные антитела бывают различных групп: Ингибиторы фактора некроза опухолей ФНО : этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб, инфликсимаб , голимумаб.
Блокаторы интерлейкиновых рецепторов. Анти моноклональные антитела: анти-В-клеточные и анти-Т-клеточные. Анти-В-клеточные это антитела к молекулам CD20. Учитывая то, что В-клетки формируют иммунный ответ при многих аутоиммунных заболеваниях, разработаны анти-В-клеточные препараты Мабтера , ритуксимаб , Бенлиста и новые подходы в лечении ревматоидного артрита, системной красной волчанки, болезни Шегрена.
В случае резистентности к базисному лечению высокую эффективность показывает ритуксимаб антитело к молекуле CD20 в комбинации с прочими иммуносупрессивными препаратами. Препарат Оренсия действующее вещество — абатацепт. Технологические этапы создания антител обязательно включают процесс очистки, чтобы получить антитела с необходимой биологической активностью. В процессе очистки удаляются примеси, инактивируются вирусы и прочие инфекционные агенты.
Поскольку производство является длительным и трудоемким процессом, требует немалых материальных затрат, то цена препаратов не может быть низкой. Так один флакон препарата Актемра стоит от 11000 руб. Свой вклад в изучение и разработку моноклональных антител вносят многие компании. Американская фармацевтическая компания Regeneron Pharmaceuticals создала комбинированный препарат человеческих моноклональных антител, включающий 3 вещества: атолтивимаб, одесивимаб и мафтивимаб имеет название REGN-EB3 , который эффективен в отношении вируса Эбола.
Также в арсенале этой компании есть другие человеческие моноклональные антитела, например, Дупиксент — наиболее эффективный при лечении атопического дерматита. В настоящий момент компания «Ридженерон» не может ответить на вопрос, сколько времени необходимо на разработку препарата против SARS-CoV-2. Vir Biotechnology также занимается созданием моноклональных антител и располагает биотехнологией «Селклон», позволяющей делать отбор естественных антител, выделяемых из B-клеток и плазмоцитов больных, которые выздоравливают. Преимущество данной компании состоит в том, что это естественные антитела, вырабатываемые иммунной системой.
Такие меры могут принять лишь в отдельных учреждениях по своим внутренним правилам. В Минздраве дали указание вводить масочный режим в больницах в случае роста заболеваемости. В частности, возвращается обязательное использование масок и респираторов в здании, сокращается количество посетителей и личных контактов между сотрудниками. Об отмене статуса пандемии ВОЗ объявила еще в мае 2023 года. Но несмотря на это, вирус продолжает угрожать людям со слабым иммунитетом.
Чтобы доказать эффективность, препарат должен: Пройти слепое рандомизированное двойное а ещё лучше тройное исследование. Это когда ни исполнители, ни испытуемые не знают всех деталей эксперимента; Быть протестирован на большой выборке людей из разных половозрастных групп. Не на 25 пациентах, а именно на многих сотнях и даже тысячах. Причем в выборке должны учитываться образ жизни, хронические заболевания, масса тела и ещё масса более тонких параметров. На достоверные исследования лекарств, порой, уходят годы и миллионы долларов. Невозможно за месяц и парочку наблюдений в миланской клинике даже самой прекрасной с самыми профессиональными вирусологами на свете сказать помогают хлорохин и гидроксихлорохин от коронавируса или нет. Так что повторим ещё раз: не занимайтесь самолечением и не кидайтесь в аптеку за плаквенилом и прочими ему подобными препаратами только потому, что вы что-то где-то услышали или прочитали Переливание плазмы при коронавирусе В настоящий момент наиболее многообещающей выглядит переливание плазмы от доноров, которые уже переболели COVID-19. Смысл переливания плазмы при коронавирусе: у человека, который справился с вирусной инфекцией, вырабатываются антитела типа IgG к возбудителю. Именно они в итоге вводятся другому пациенту, чтобы усилить иммунный ответ и таким образом побороть болезнь. В Москве сейчас очень ждут доноров, у которых есть антитела к коронавирусу. Однако стать им можно при нескольких условиях: С момента выздоровления должно пройти около двух недель. Примерно столько требуется, чтобы организм донора выработал достаточное количество антител; Донор должен быть полностью здоров, не иметь хронических болезней вроде гепатита, ВИЧ, анемии и т. У людей, побывавших на ИВЛ, организм слишком ослаблен, чтобы подвергать его такой процедуре. Переливания донорской плазмы себя не оправдали. Метод признан неэффективным, поскольку антитела у пациентов в разгар болезни если и стимулируются, то в очень незначительном количестве. Можно ли пить антибиотики при коронавирусе? Абсолютно не обязательная категория препаратов. В Методических рекомендациях Минздрава РФ черным по белому сказано: антибиотики только по назначению врача и при гнойном кашле с мокротой, высокой температуре, лейкоцитозе и высоких показателях прокальцитонина. Когда переводят в реанимацию при коронавирусе? Как долго лечится коронавирус? Тем не менее, дабы не допустить распространения болезни, пациента держат в стационаре до полного выздоровления, то есть ровно до тех пор, пока анализы крови не придут в норму. Кроме того, нужно учитывать побочные эффекты от лекарств а они весьма серьезны. Известно, что вирусный клиренс у сравнительно молодых и здоровых пациентов занимает около 8 дней, и все это время они остаются заразными исследование пекинских врачей. Тем, кто перенес болезнь тяжело, очевидно, для полного очищения от вируса требуется гораздо больше времени При этом инкубационный период болезни составляет до 14 дней, то есть человек будучи заразным не испытывает особых симптомов и вполне может перезаражать всех вокруг. Вирус может передаваться как бытовым путем, то есть с плохо приготовленной пищей, так и через прямой контакт с зараженными, либо по воздуху. Помогает ли прививка от коронавируса? И на данный момент это единственный метод с гарантией защитить себя от злобного коронавируса. Это смехотворный показатель по любым меркам. Отсюда и статистика по 700-800 заболевших в сутки. И снижаться она категорически не желает. Видимо, нашим гражданам нравится болеть некоторые уже умудрились это сделать по два раза. Да и ещё раз да. Но, судя по всему, не все они одинаково эффективны: к "Спутнику V" у инфекционистов и вирусологов никаких претензий. Этот препарат действительно работает и защищает даже от новых вариантов коронавируса. Клинические отчеты из Аргентины на испанском это подтверждают. Цельновирионная вакцина "КовиВак" тоже вроде бы обеспечивает иммунитет. А вот "ЭпиВакКорона" выглядит крайне сомнительно. Короче говоря, вакцинация сейчас - единственный более-менее надежный способ избежать COVID-19 и не перезаражать всех родных.
За счет того, что препарат стимулирует синтез противовоспалительных цитокинов, он оказывает патогенетическое действие. Рекомбинантный интерферон альфа-2b в виде раствора для введения в нос также оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное и противовирусное действие. Он запускает процесс подавления репликации вируса, так как организм сам начинает вырабатывать интерфероны, блокирующие размножение вирусов. Применение антибиотика Азитромицин его применяют в комбинации с гидроксихлорохином. Согласно рекомендациям ВОЗ, антивирусные препараты с возможной эффективностью могут применяться даже без показаний, указанных в инструкции. Если противовирусные препараты эффективны, они могут использоваться в режиме «off-label» за пределами инструкции. Симптоматическая терапия коронавируса Что включает симптоматическое лечение коронавируса? Если больной плохо переносит лихорадку , появляются выраженные головные боли и тахикардия , повышается артериальное давление — жаропонижающие средства нужно применять при более низких показателях температуры. Безопасным для устранения лихорадки является Парацетамол. Лечение ринита увлажняющими средствами на основе морской воды и сосудосуживающими каплями деконгестанты. Изотонические растворы морской воды хорошо увлажняют слизистую и способствуют устранению слизи, а гипертонические растворы применяются при заложенности носа. Для лечения кашля применяют муколитики Амброксол и бронхолитики Бронхолитин , Сальбутамол. Какие противовирусные препараты наиболее эффективны при коронавирусе? Эффективное лекарство от коронавируса в Китае в настоящее время не найдено. Тогда, чем лечить коронавирус у людей? При тяжелой атипичной пневмонии , вызванной вирусом SARS, эта комбинация снижала риск респираторного дистресс-синдрома и смерти. Ритонавир препарат Норвир Norvir один из сложных ингибиторов и разрабатывался для лечения ВИЧ-инфекции. Его собственная противовирусная активность используется редко, однако он в низких дозах применяется в качестве усилителя других ингибиторов протеазы. Выпускается в разных формах: капсулы для приема внутрь Веро-Рибавирин, раствор для внутривенного введения Виразол, порошок для приготовления раствора для ингаляций. Если отсутствует дыхательная недостаточность и ларингоспазм — используют раствор Рибавирина для ингаляций. Рибавирин — аналог нуклеозидов, который встраиваясь вместо белков аденозина или гуанозина, стимулирует мутации РНК вирусов. Рибавирин использовали в лечении инфекции, вызванной SARS CoV в комбинации с кортикостероидами, но результаты не были эффективными. Позднее он применялся в комбинации с альфа-интерфероном при лечении инфекции MERS CoV — отмечалось снижение смертности в первые 2 недели, но предварительные результаты не подтвердились при наблюдении в течение 28 дней. Арбидол известен под названиями Арпефлю Аrpeflu и Афлюдол Аfludol. В его инструкции указывается, что действующее вещество препарата подавляет in vitro коронавирус, вызывающий тяжелый респираторный синдром. Минздрав России во временных рекомендациях по лечению инфекции COVID-19 в разделе медикаментозной профилактики указывает на препараты, оказывающие неспецифическое противовирусное действие, среди которых — Арбидол активное вещество — умифеновир. Данный препарат разработан еще в СССР и рекомендовался как средство профилактики и лечения гриппа. Но достоверных данных об эффективности при гриппе не существует. Окончательные результаты клинического исследования, которое закончилось в 2015 году не опубликованы. Среди препаратов, которые сейчас находятся на стадии исследований назвали препараты — умифеновир umifenovir , фавипиравир и ремдесивир remdesivir. Необходимо время, чтобы установить помогают ли противовирусные препараты при данной инфекции. Есть ли перспективы в решении этого вопроса? В настоящий момент в Китае проводится тестирование ремдесивира на людях. Лабораторные исследования и тестирования на животных дали положительные результаты. Ремдесивир — это нуклеозидный аналог и пролекарство, которое ингибирует полимеразу вируса, поэтому прекращается рост цепи, останавливается синтез РНК и репликация вируса. Если это подтвердится в испытаниях на людях, ремдесивир или GS-5734 будет самое эффективное средство. Преимуществом его является то, что препарат эффективен в отношении мутировавших вирусов, но в более высокой дозе. Аналогом его, но с другим механизмом действия, является галидесивир galidesivir. Он ингибирует РНК-репликазу, вызывая прекращение роста цепи. Эффективен в отношении двадцати РНК-вирусов, в том числе и коронавирусов. Китайская компания производит препарат Фавилавир Favilavir с действующим веществом фавипиравир. Фавилавир еще известен как Авиган Аvigan , разработанный в 2014 году японской компанией, который был эффективен в борьбе с Эболой. В настоящий момент китайские ученые закончили клинические испытания своего препарата и сделали заключение, что он действует на симптом лихорадки, сокращая его длительность и улучшает состояние лёгких. Тесты проводились в Ухане, однако были не масштабными — в них участвовали 320 больных. Потенциально пригодные для лечения препараты Ингибиторы транскриптазы Это противовирусные препараты, которые действуют на ретровирусы, представитель — вирус иммунодефицита человека ВИЧ. Ингибиторы обратной транскриптазы блокируют фермент обратную транскриптазу, которая необходима для репликации ВИЧ. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы положили начало лечению ВИЧ-инфекции. Препараты Ретровир и Тимазид применялись до середины 90-х годов, потом появились еще несколько препаратов этой группы. Изучения структуры обратной транскриптазы дали возможность создать новые классы препаратов, которые не относятся к нуклеозидам, которые называются ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. На сегодняшний день используются 6 классов препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: с действующими веществами рилпивирин, делавирдин, этравирин, невирапин, эфавиренц. Ингибиторы протеазы. Данная группа препаратов является наиболее перспективной в лечении инфекции COVID-19, поскольку протеаза — это главный фермент вируса, который отвечает за его репликацию. Препараты этой группы: Реатаз Reyataz действующее вещество — атазанавир atazanavir , Презиста Prezista активное вещество — дарунавир darunavir , Лексива Lexiva и Телзир Тelzir активное вещество — фосампренавир fosamprenavir , Криксиван Crixivan активное вещество — индинавир indinavir , Норвир действующее вещество — ритонавир ritonavir , Аптивус Аptivus активное вещество — типранавир tipranavir , Инвираза Invirase и Фортоваза Fortovase содержат активное вещество — саквинавир saquinavir. Все они ингибируют протеазу, соответственно, останавливают репликацию вируса. Ингибиторы интегразы: препарат Исентресс Isentress активное вещество — ралтегравир raltegravir , Долутегравир, Витекта Vitekta д. Ингибиторы слияния белка — энзаплатовир enzaplatovir , энфувиртид, пресатовир presatovir. Антагонисты хемокиновых рецепторов. Почему выбран именно этот препарат? Это связано с тем, что его противовирусная активность не зависит от мутаций вируса ВИЧ, что обеспечивает высокую лекарственную эффективность. Данный препарат успешно прошел испытания фазы IIa. Его планируется применять с ритонавиром, который замедляет метаболизм в печени и повышает концентрацию активного вещества в крови. Когда вирус использует их для создания вирионов, процесс блокируются. Целью назначения аналогов нуклеотидов является снижение репликации вирусов. Хорошо изученными в группе нуклеотидных аналогов являются Рибавирин , Триазавирин Triazavirin , ремдесивир Ремдеформ , Веклури , фавипиравир. Триазавирин действующее вещество — риамиловир riamilovir — синтетический аналог нуклеозидов. Препарат разработан Уральским федеральным университетом. В настоящее время показан при лечении гриппа у взрослых. Активен в отношении РНК-содержащих вирусов, поэтому разработчики уверены, что он будет эффективен при новой коронавирусной инфекции. Уверенность их основана на том, что Триазавирин проявляет активность в отношении вируса Эбола , Денге и Зика. Ганцикловир ganciclovir — синтетический аналог гуанина компонент ДНК. Его противовирусное действие связано с торможением синтеза ДНК. Показанием к его назначению является цитомегаловирусная инфекция. Какие лекарства от коронавируса еще можно применять? Протеасомные ингибиторы Эта группа лекарственных препаратов блокирует протеасомы — органоиды клетки, которые разрушают отслужившие и дефектные белки до пептидов. Данные препараты селективно связываются с протеасомами и подавляют деградацию протеинов внутри клетки. Ингибиторы протеасом применяются для лечения онкологических заболеваний, но рассматривается возможность применения их и при коронавирусной инфекции. Основные препараты: Велкейд Velcade действующее вещество — бортезомиб bortezomib , лактацистин, Кипролис Кyprolis активное вещество — карфилзомиб carfilzomib , Эпоксомицин, Иксазомиб. Ингибитор смешанного действия ритонавир ингибирует протеазу ВИЧ, но в низких концентрациях ингибирует протеасому. Киназные ингибиторы Препарат для лечения инфекции цитомегаловируса Марибавир Мaribavir является ингибитором протеинкиназы, поэтому блокирует репликацию ЦМВ. Ингибиторы нейраминидазы Нейраминидаза — фермент вируса гриппа, который ускоряет проникновение вируса в слизистую и обеспечивает высвобождение новых вирионов из инфицированной клетки.
Чем лечить коронавирус в домашних условиях. Список лучших препаратов
Фармакологический рынок предлагает противовирусные препараты для профилактики коронавируса, а также симптоматического лечения заболевания. При лечении "омикрона" эффективны восемь противовирусных препаратов, которые использовались медиками при других штаммах коронавируса. В зависимости от дня развития болезни, у взрослого человека могут отмечаться типовые признаки коронавируса. Я начала лечить уреаплазму до того как заболела короновируса и принимаю Юнидокс Солютаб.
Как отличить ковид от ОРВИ и гриппа: на какие симптомы обратить внимание жителям России
Врач перечислила симптомы нового варианта коронавируса. Для профилактики заражения коронавирусом, а также во время лечения болезни рекомендуется прием противовирусных лекарственных препаратов. Здоровье - 19 сентября 2023 - Новости Новосибирска - И следить за дальнейшими превращениями коронавируса, его новыми мутациями стало практически бессмысленно. Для профилактики заражения коронавирусом, а также во время лечения болезни рекомендуется прием противовирусных лекарственных препаратов. Есть риск, что препарат может повлиять на устойчивость инфекции к лечению и появление новых штаммов коронавируса.
Симптомы Covid-19
- Какие органы поражает «пирола»
- Коронавирус: симптомы и лечение.
- Омикрон у взрослых
- Архив новостей о коронавирусе и омикроне
Симптомы коронавируса у человека в 2024 году
RU Роспотребнадзор сообщил о новом варианте коронавируса, получившем название «пирола». Это очередная версия омикрона, но она имеет дополнительные мутации по сравнению с ранее выявленными вариантами этого штамма коронавируса. В частности, Роспотребнадзор пишет, что «пирола» — более заразный вариант, чем его предшественники. Разбираемся, что еще известно о новой версии коронавируса и чего от нее ждать. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, вариант омикрона BA. Отличается он главным образом количеством мутаций относительно представленных сейчас в популяции субвариантов вируса — более 30 аминокислотных замен, — говорит иммунолог Николай Крючков. Для сравнения — тот же вариант «эрис» имел в двух своих подвариантах либо одну, либо две аминокислотные замены, а здесь речь идет о тридцати.
В Центре по контролю и профилактике заболеваний США провели предварительный анализ, выявив, что ранее проведённая вакцинация работает и против нового варианта ковида. Симптомы Айшат Идармачева педиатр, аллерголог-иммунолог, эксперт медицинского факультета Университета «Синергия» «Симптомы вируса неспецифические — это насморк, головная боль, усталость, чихание, боль в горле, однако также могут отмечаться диарея, покраснение глаз и сыпь». Новые штаммы могут вызывать как лёгкие бессимптомные формы, так и достаточно тяжёлые. Опасными могут быть бактериальные осложнения вирусной инфекции, проявляющиеся в виде отита, бронхита, пневмонии и других заболеваний. В некоторых случаях возможна потеря обоняния.
Из-за продолжительной гипоксии наблюдается анемия. После перенесенного Covid-19 работа желудочно-кишечного тракта пациента значительно ухудшается из-за медикаментов и повреждения энтероцитов, гепатоцитов, почек. Добавить сюда истощенные запасы витаминов, микроэлементов, и пациент получает острые дефициты данных веществ. Последствия коронавируса у мужчин и женщин Осложнения после ковида у женщин практически не отличаются от тех, которые имеют мужчины. Однако разница есть. По некоторым данным постковидный синдром чаще проявляется у женской половины населения. А если говорить про течение коронавирусной болезни, то мужчины переносят ее тяжелее. Таким образом, можно сделать вывод, что пол не является главным фактором в развитии постковидного синдрома, но некоторое влияние оказывает. Осложнения коронавируса у беременных Беременные женщины входят в группу риска, так как в процессе вынашивания плода в организме матери происходят изменения, на иммунную систему ложится большая нагрузка. Кроме того, атаке подвергается и кровеносная система. В некоторых случаях у беременных наблюдаются изменения в плаценте. Беременность — это период нагрузки на кровеносное русло, возникает риск развития тромбозов. Осложняет картину коронавирусная инфекция. Какие бывают осложнения при постковидном синдроме, мы описали выше. Однако сложность заключается в том, что беременным не рекомендуется медикаментозное лечение, особенно на ранних сроках. Также сама беременность и токсикоз причиняют неудобства будущей матери, а симптомы постковидного синдрома их усугубляют. К сожалению, имеются случаи мертворождения после перенесенной инфекции Covid-19. Последствия коронавируса у пожилых людей Считается, что коронавирусная инфекция наиболее опасна для людей пожилого возраста. По мере старения количество различных хронических заболеваний у человека растет, и они рецидивируют. Это ослабляет организм и создает благоприятные условия для развития болезней. Иммунная система работает не так стабильно, как раньше, поэтому риск инфицирования повышается. Конечно, осложнения после ковида у пожилых людей возникают чаще, чем у молодых. Также среди престарелых пациентов наблюдается повышенный риск смертности от Covid-19. Пандемия негативно влияет на пожилого человека не только из-за самой инфекции. Локдауны, социальная изоляция, вероятность потери близких сильно угнетает престарелых пациентов. Это может привести к возникновению когнитивных расстройств и психическому недугу, развить хроническую усталость. Когда диагностика показывает, что у пациента постковидный синдром, врачу стоит уделить пристальное внимание устранению симптомов, чтобы улучшить здоровье и качество жизни людей пожилого возраста.
Минздравом России вместе с "Рекомендациями по описанию данных РГ и КТ ОГК", "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот", "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением иммунохимических методов", "Рекомендованными схемами лечения в амбулаторных условиях", "Рекомендованными схемами лечения в условиях стационара", "Инструкцией по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой медицинской помощи".
Коронавирус COVID-2019 (SARS-CoV-2)
Поговорим о том, какое лечение необходимо при коронавирусе, что делать при обнаружении симптомов COVID-19, каких рекомендаций придерживаться взрослым, переносящим заболевание в домашних условиях. С момента заражения и до появления первых симптомов коронавируса у взрослого может пройти от 2 суток до 2 недель. В данной статье мы рассмотрим, чем лечат дома и в стационаре коронавирус для взрослых, детей, беременных. Про эффективное лечение коронавируса в легкой и тяжелой форме, а также как и чем лечат коронавирус на дому и в стационаре, рассказывает Йовенко Игорь Алексан. Лечение коронавируса происходит после его диагностики, и в условиях медицинского учреждения. Однако на данный момент не существует лекарств от COVID-19, и пациентам предоставляется симптоматическое лечение.