При сужении артерии не происходит полной остановки кровоснабжения мозга, поэтому человек часто переживает так называемый малый инсульт (микроинсульт). Пациенты их называют микроинсультами, а врачи – малым инсультом. — читайте на СМИ2. Малый ишемический инсульт – сопровождается длительными ишемическими атаками. Геморрагический инсульт: причины, симптомы, прогноз для жизни.
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Критерии: 1. Патологоанатомические, нейровизуализационные или другие объективные данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга или 2. Асимптомный «немой» инфаркт головного мозга - нейровизуализационные или патологоанатомические признаки инфаркта без наличия острого неврологического дефицита в анамнезе, связанного с данным очагом. Транзиторная ишемическая атака — транзиторный эпизод неврологической или ретинальной дисфункции вследствие фокальной ишемии ГМ без формирования морфологических признаков инфаркта ГМ. Инсульт, вызванный церебральным венозным тромбозом - инфаркт или кровоизлияние в головном мозге, обусловленный тромбозом церебральных венозных структур. Симптомы или признаки, вызванные обратимым отеком без формирования инфаркта или кровоизлияния, не расцениваются как инсульт [1, 2].
Злокачественный инфаркт мозга - ишемический инсульт, при котором происходит отек инфарктной зоны, что ведет к дислокации структур головного мозга с риском височно-тенториального вклинения. Злокачественное течение характерно для обширных массивных форм ишемического инсульта. Область фокальной ишемии головного мозга — зона инфаркта и ишемической полутени пенубры [9]. Особенности кодирования заболевания или состояния группы заболеваний или состояний по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы атаки и родственные им синдромы G45 : G45. Выделяют пять патогенетических подтипов ишемического инсульта: атеротромботический вследствие атеросклероза крупных артерий , кардиоэмболический, лакунарный вследствие окклюзии перфорантной артерии , инсульт другой установленной этиологии и инсульт неустановленной этиологии.
Кардиоэмболический патогенетический подтип ишемического инсульта диагностируют у пациентов с окклюзией церебральных артерий вследствие кардиогенной эмболии. Таблица 1. Кардиальные источники эмболии высокого и среднего риска Лакунарный вследствие окклюзии мелкой перфорантной артерии патогенетический подтип ишемического инсульта верифицируют на основании следующих критериев. Критериями постановки диагноза инсульта другой установленной этиологии являются. Констатируют у пациентов с нелакунарным криптогенным ишемическим инсультом, у которых эмболия является наиболее вероятной причиной инсульта.
Длительность неврологической симптоматики более 30 мин увеличивает вероятность развития инфаркта мозга [10]. Этиология ишемического инсульта подробно представлена в разделе «Классификация церебрального ишемического инсульта». Патогенез фокальной церебральной ишемии в бассейне отдельных артерий вследствие тромбоза или эмболии описывается классической триадой Вирхова: снижение скорости кровотока, повреждение сосудистой стенки и повышение свёртываемости крови. Острая фокальная ишемия мозга вызывает определенную последовательность молекулярно-биохимических изменений в веществе мозга, способных привести к тканевым нарушениям, заканчивающимся гибелью клеток инфарктом мозга. Характер изменений зависит от величины снижения мозгового кровотока, длительности этого снижения, а также от чувствительности вещества мозга к ишемии.
В норме объемный мозговой кровоток составляет 50 - 55 мл крови на 100 г вещества мозга в минуту. При фокальной ишемии головного мозга степень снижения скорости мозгового кровотока различна в центре очага — полное прекращение, по направлению к периферии скорость увеличивается до нормальной. Изменения в мозговой ткани сопровождаются выраженным энергодефицитом, потерей ионного градиента, деполяризацией мембран с необратимым повреждением клеток в виде разрушения мембраны клетки, митохондрий и деструкции ДНК. В большинстве случаев некроз в ядерной зоне инфаркта формируется в течение 5 минут после окклюзии артерии [11, 12, 13, 14]. В зоне «пенумбры» мозговая ткань функционально неактивна недостаточно энергетического субстрата для адекватного функционирования , но жизнеспособна сохранена структурная целостность нейронов и глиальных клеток.
Зона ишемической полутени включает области, которые восстанавливаются самостоятельно «доброкачественная олигемия» и участки, которые без успешной реперфузионной терапии, превращаются в инфаркт головного мозга. Ключевую роль в трансформации зоны «пенумбры» в очаг некроза играет длительность ишемии и степень снижения МК. Скорость необратимого повреждения мозговой ткани определяется также показателями кислородотранспортных свойств крови анемия, нарушения оксигенации гемоглобина и его химических свойств , электролитного баланса, осмотического давления, температуры, содержания глюкозы и состоянием коллатерального кровотока [15, 16]. Принцип «время — мозг» англ. Time is brain отражает быстрый темп гибели клеток мозговой ткани под действием неблагоприятных факторов.
Концепция ишемической полутени обосновывает необходимость экстренного оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения [11, 12, 13, 14]. Причиной большинства таких инсультов является кардиоэмболическая или тромботическая окклюзия внутренней сонной артерии или М1 СМА. Отек головного мозга с выраженным масс-эффектом и неврологическим ухудшением может развиваться как в течение 24 - 36 часов с момента дебюта инсульта, так и более постепенно в течение нескольких дней — недели [4, 20].
Они тяжело переносят первые дни после появления симптоматики инсульта, но потом, в течение 5—6 лет, даже лежачие, неспособные говорить пациенты постепенно восстанавливаются. Часть из них возвращается к работе. А вот у пациентов среднего возраста — от 45 до 60 лет — регенеративные механизмы слабее, нейропластичность снижается, а пространства компенсации отека недостаточно. Поэтому, с моей точки зрения, у людей среднего возраста последствия инсульта чаще бывают тяжелее.
Если объем большой, даже молодой человек останется тяжелым инвалидом. Новость Личный опыт: как восстановиться после инсульта Влияет на восстановление и наличие хронических заболеваний, которые привели к инсульту. Надо различать инсульт из-за длительного заболевания и случайный инсульт. Во втором случае пациенты восстанавливаются лучше, как в истории со спортсменом: он в итоге вполне поправился. А если у человека ревматическое заболевание, больные сосуды, распространенный атеросклероз, длительное хроническое кислородное голодание — прогнозы по реабилитации хуже. Если сравнивать ишемический и геморрагический инсульты, то ишемический имеет лучшие позиции по восстановлению и выживаемости. Важен и психологический портрет человека.
Есть люди-борцы, а есть пациенты, которым легче смириться со своим новым положением. От этого зависит вовлечение пациента в процесс физической реабилитации. Борцы всегда восстанавливаются лучше. Но бывает, что когда-то активный и деятельный человек после инсульта угасает. Нужно учесть, какая сторона мозга пострадала. У правши левое полушарие мозга отвечает за моторную функцию и речь, а в правом полушарии находится эмоционально-волевой центр. У левши — наоборот.
И может развиться такая история: правша с инсультом в левом полушарии имеет грубые расстройства речи, слабость в правых конечностях, но имеет шанс быстро восстановить двигательные функции. А если пострадало правое полушарие, то правша может хорошо разговаривать, но эмоционально-волевые качества меняются, развиваются постинсультные депрессивные состояния. Пациент не хочет заниматься лечебной физкультурой, просто лежит в кровати, смотрит в потолок, жалеет себя, но ничего не делает, чтобы это преодолеть. Родственники не всегда понимают такие перемены в характере, просят назначить лекарства, но не в таблетках дело. Самое главное — научиться жить с таким человеком. Пациент все время будет пытаться организовать работу вокруг себя, чтобы ему помогали одеться, умыться, поесть. Нужно обращаться с ним как с маленьким ребенком: создать условия для тренировок, помогать, но так, чтобы человек пытался делать все сам.
Это сложно: пациенты часто могут быть хорошими манипуляторами. Они плачут, жалуются на жизнь, даже могут настраивать друг против друга родственников, которые за ними ухаживают. И все для того, чтобы получать максимальный уход при полном отсутствии собственной активности. Хуже двигаются ноги, руки, обычно с одной стороны тела. Может остаться асимметрия лица, изменяется речь. Причем в одних случаях страдает моторная часть речи, когда человек не может правильно говорить или вообще генерировать слова. А в других случаях нарушается чувствительная часть речи — звуко- и слововосприятие.
Это так называемая сенсорная афазия — очень серьезная проблема, ведь пациент не понимает окружающих людей. Представьте, что вы не знаете китайского языка, открываете с утра глаза, а все вокруг говорят на китайском. Вы, конечно, вообще не понимаете, что происходит, не можете ни получить информацию, ни попросить что-либо.
Инсульт Сосудистые заболевания головного мозга Неврология Инсульт известен людям как страшное заболевание. Многие думают, что при инсульте человек падает и умирает — но это не так. Действительно, иногда болезнь развивается очень быстро. Но порой она протекает медленно и незаметно и, если распознать его первые признаки, можно предотвратить страшные последствия. Что такое инсульт мозга Инсульт головного мозга имеет второе название «острое нарушение мозгового кровообращения» ОНМК — это внезапный перебой кровоснабжения, который приводит к гибели нервных клеток.
Он проведет общий осмотр, соберет анамнез, выявит факторы риска. Если у специалиста ничто не вызовет опасений, то он подберет индивидуальную программу профилактики без применения лекарственных препаратов.
В том случае, если в анализах были выявлены патологические изменения, то терапевт может направить пациента к узкому специалисту например, кардиологу или эндокринологу. В этой ситуации профилактические мероприятия назначаются с учетом имеющихся хронических заболеваний, возможно назначение лекарственных препаратов. Первая помощь при инсульте Для того чтобы инсульт не застал врасплох, каждому человеку нужно знать основы первой помощи при этом состоянии. Эти сведения могут помочь спасти человеческую жизнь: При возникновении симптомов срочно вызовите скорую медицинскую помощь. Сделать это можно по телефону 103. Оператору нужно сообщить симптомы, пол, возраст пациента и адрес. Зафиксируйте время начала симптомов. Эта информация является крайне важной для медиков. Придайте больному безопасное положение. Для этого необходимо уложить его набок, слегка приподнять голову.
Для большего комфорта под голову можно подложить валик из одежды. Ишемический и геморрагический инсульт имеют схожие симптомы, однако, схемы их лечения принципиально отличаются. Не следует пытаться напоить больного, поднять и т. При инсульте нарушает координация, глотание и многие другие привычные функции, поэтому лишние движения могут нанести пациенту вред. До приезда скорой медицинской помощи не оставляйте больного без внимания, фиксируйте любые изменения состояния и будьте готовы сообщить о них врачу. Обязательно упомяните, была ли потеря сознания, падение или удар головой.
Инсульт: виды, признаки, профилактика
Осложнения инсульта Главное осложнение инсульта — утрата жизненно важных неврологических функций, за которые отвечает мозг. Например, дыхания — в таком случае пациенту потребуется искусственная вентиляция лёгких. Если у пациента есть аневризмы и инсульт произошёл из-за разрыва одной из них, в будущем не исключён рецидив патологии. Пневмония — наблюдается при длительном подключении пациента к ИВЛ, а также развивается, если человек долго лежит происходит застой в лёгких. Кроме того, у лежачих пациентов часто появляются язвы на поверхности кожи — пролежни. Обычно это происходит, если человека переворачивают реже чем раз в 3 часа, не меняют постельное бельё или не разглаживают складки на простыни. В некоторых случаях на фоне инсульта развивается тромбоэмболия лёгочной артерии — она приводит к остановке кровообращения в лёгких и препятствует насыщению крови кислородом. Также инсульт может привести к стойким неврологическим последствиям — параличу конечностей или половины тела, нарушению сознания, памяти, речи, а также к когнитивным и психическим нарушениям. Диагностика инсульта Алгоритмы диагностики ишемического и геморрагического инсульта похожи.
Однако общая картина заболеваний может отличаться, и это вносит некоторые изменения в работу врача. Первичной диагностикой инсульта чаще всего занимаются врачи скорой помощи. В стационаре диагностику и лечение проводит врач-невролог. Как распознать инсульт При подозрении на инсульт следует попросить человека выполнить несколько простых манипуляций. Все они укладываются в инструкцию с названием «УДАР». Она включает четыре пункта, которые с высокой вероятностью помогут выявить нарушение работы мозга. Диагностика инсульта методом «УДАР»: улыбка — при инсульте она часто несимметричная, кривая, один уголок рта опущен; движение — необходимо одновременно поднять две руки или ноги в положении лёжа. Как правило, при инсульте рука или нога с противоположной от очага инсульта стороны не поднимается, либо поднимается значительно медленнее и ниже; артикуляция — человек будет неразборчиво или несвязно говорить.
В некоторых случаях к нарушению речи присоединяется ещё и неспособность понимать чужие слова. В таком случае первые два пункта становится трудно выполнить. Тогда ориентироваться следует на искажение лица и асимметричность обычных движений — например, на шаткую походку или висящую руку; решение — если человек не может выполнить вышеописанные задачи, следует вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112 и сразу сообщить диспетчеру о выявленных симптомах. Это станет поводом для выезда специальной реанимационной бригады, которая сможет оказать пострадавшему необходимую медицинскую помощь. Выраженная асимметрия лица может свидетельствовать об остром нарушении мозгового кровообращения Даже если признаки, соответствующие инструкции, появились на непродолжительное время, человеку требуется экстренная медицинская помощь: без диагностики и лечения инсульт непредсказуем — он может привести к инвалидизации или смерти человека. Диагностика ишемического инсульта При ишемическом инсульте врач замечает асимметрию лица, движения рук и ног, а также отмечает нарушение сознания и речи, изменение чувствительности кожи.
Нужно как можно скорее восстановить кровообращение, чтобы погибло меньше нервных клеток. Кроме того, нужно предотвращение повторных приступов. Диагностика Сложности в выявлении тихого инсульта — при нем нет типичных признаков с изменениями лица, речи, подвижности в одной половине тела. Поэтому ключевыми должны стать лабораторные тесты и инструментальные обследования. Анализы крови не покажут каких-либо специфичных для инсульта отклонений, могут быть изменения в свертывающей системе, повышен уровень холестерина, триглицеридов, в общем анализе возможно незначительное изменение лейкоцитов. Подтвердить ишемию мозга может КТ или МРТ, на снимках будут видны участки повреждения мозговой ткани, их точная локализация и объем. Современные методы лечения В идеале помощь должна быть оказана в первые 3 — 5 часов от начала инсульта, тогда можно минимизировать осложнения и последствия. Терапию проводят в условиях реанимации, в специализированных стационарах. До установления точного диагноза назначают базовую терапию — корректируют функции дыхания и сердечной детальности, проводят постоянный мониторинг показателей жизнедеятельности, вводят соли и глюкозу, инсулин, чтобы выровнять показатели крови. Если есть признаки отека мозга, применяют диуретики, гормоны, кислород. Могут применяться противосудорожные препараты, нейропротекторы, средства, устраняющие психомоторное возбуждение. Когда точно определен ишемический инсульт, проводится восстановление кровообращение в пораженной артерии: применяют тканевый активатор плазминогена растворение тромба ; устраняют тромб ультразвуком, аспирацией под контролем КТ.
Продолговатый мозг — продолжение спинного мозга, который идёт вдоль позвоночника. Продолговатый мозг отвечает за безусловные рефлексы — те, которые в норме есть у каждого человека с рождения. Например, рвотный и дыхательный рефлекс, а также моргание, чихание, кашель. Есть и более «незаметные» процессы, которыми управляет этот отдел: например, выделение слюны, глотание, сокращение и расширение кровеносных сосудов, биение сердца. Мост и мозжечок — отвечают за осязание, мимику, слух, движение глаз, языка, координацию движений, а также за работу внутренних органов. Промежуточный мозг — включает центр боли таламус , а также гипоталамус и гипофиз центральные органы эндокринной системы, отвечающие за выработку гормонов. Промежуточный мозг контролирует метаболизм и работу внутренних органов, позволяет человеку ощущать голод и жажду, регулирует работу эндокринной системы и различных желёз. Кроме того, он обрабатывает поступающую от органов чувств информацию и распространяет её по другим отделам мозга. Средний мозг — регулирует размер зрачка, чёткость зрения, изменения хрусталика при фокусировке взгляда, а также мышечный тонус в разных частях тела напряжение и расслабление мышц. С помощью этого отдела человек может фокусировать внимание, ориентироваться в пространстве. Кроме того, средний мозг отвечает за болевую чувствительность, защитные рефлексы, а также контролирует температуру тела. Передний мозг — состоит из левого и правого полушарий. Один из самых развитых отделов головного мозга. Именно в нём формируется сознание, поведение, воображение. Также передний отдел позволяет распознавать звуки, вкусы, зрительные образы и запахи, даёт человеку способность воспринимать и анализировать поступающую информацию, принимать решения, а также формулировать речь и делать осознанные движения, контролировать поведение. Во все области мозга кровь поступает по широкой сети кровеносных сосудов, которая состоит из больших артерий, напоминающих ствол дерева, и их бассейнов — маленьких артерий, которые напоминают отходящие от ствола ветви. В зависимости от того, какой именно бассейн был поражён инсультом, формируются симптомы патологии. Различают два основных бассейна: каротидный и вертебробазилярный. Сонные артерии обеспечивают основной приток крови к мозгу. Из каротидного бассейна кровь поступает преимущественно в переднюю и среднюю часть мозга передний, промежуточный и средний мозг. Соответственно, поражение артерий каротидного бассейна может привести к нарушению зрения, координации, чувствительности. Нередко «отключаются» и высшие психические функции: восприятие, память, мышление, речь. Иногда обостряются примитивные рефлексы — например, хватательный.
Церебральная ишемия может быть связана с тромбозом, эмболией или, реже, расслоением кровеносного сосуда: Тромбоз. Это локальная закупорка сосуда вследствие атеросклероза, когда в артериях накапливается жирное воскообразное вещество, называемое бляшками. Усугубляется сердечно-сосудистыми факторами риска например, гипертонией, курением или заболеванием мелких сосудов васкулитом, серповидно-клеточной анемией. Это закупоривающая масса сгустки крови, оторвавшиеся бляшки. Эмболы могут быть любой формы и плавать по сосудам, пока однажды где-то не застрянут. Когда «где-то» — это артерия, несущая кровь к мозгу, проявляется симптоматика микроинсульта. Сужение участка сосуда с ограничением или полным прекращением в нём кровотока например, из-за атеросклеротических бляшек. Диссекция, или расслоение. Редкая причина церебральной ишемии, вызванная разрывом внутреннего слоя артерии обычно сонной.
Как предотвратить инсульт головного мозга?
Последствия такого инсульта не менее опасны, чем классического кровоизлияния или ишемии, но распознать эту патологию сложнее. Инсульт может случиться из-за диссекции (расслоения) стенки артерии после болезни или в результате травмы. При диагностике инсульта важно не спутать его с рассеянным склерозом, мигренью или эпилепсией.
Врач назвал самые заметные симптомы "малых инсультов"
Кратковременное головокружение, нарушение речи, слабость или онемение руки или ноги могут быть симптомами малого инсульта, рассказал РБК врач-ангионевролог, руководитель службы. Если инсульт случается при повреждении больших мозговых сосудов, то при микроинсульте затрагиваются мелкие сосуды и капилляры. Ишемический инсульт происходит в результате закупорки церебральных сосудов тромбом, когда к участку головного мозга постепенно поступает все меньше крови.
Врачи больницы № 26 спасли маму семерых детей, у которой случился инсульт
Инсульт может случиться из-за диссекции (расслоения) стенки артерии после болезни или в результате травмы. Причины инсультов и что делать Инсульт, Здоровье, Реабилитация, Длиннопост. Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается.
Инсульт: как избежать и что делать, если он уже случился
Врачи называют его ударом «пробуждения». Первые и главные симптомы смог определить супруг. Улыбка неровная, сейчас будем скорую вызывать. А у меня муж — бывший военный, он проходил курс обучения на спасателя, поэтому он знал признаки инсульта, к моему большому счастью.
Я ему сказала — ты что, завтра работа, завтра детей туда-сюда нужно. Фото: телеканал «Санкт-Петербург» Многодетную маму доставили в больницу в тяжёлом состоянии. Диагноз: разрыв внутренней сонной артерии.
Сформировавшиеся тромбы перекрыли сосуды в головном мозге.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ Полный спектр услуг по ведению больных с инсультом: от стабилизации пациента до назначения реабилитационных процедур и терапии Специалисты МЕДСИ являются кандидатами медицинских наук, обладают высокими квалификационными категориями и имеют обширный опыт работы с инсультными больными Опытные хирурги специализированного отделения проводят точнейшие операции на сосудах через мини-доступы с использованием новейшей аппаратуры экспертного уровня Все исследования и процедуры находятся в одном месте Врачи МЕДСИ обеспечивают диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, в том числе на дому При первых признаках инсульта у вас или ваших родственников звоните по телефону 8 495 7-800-500 Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:.
Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта.
Постинсультная инвалидизация занимает 1 —е место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10000 населения. История болезни В 467 году до н. Гиппократ впервые описал инсульт. В его записях упоминается потеря сознания, результатом чего стало заболевание головного мозга.
Гален ввел понятие «апоплексия», которое впоследствии прочно вошло в медицинские термины. Оно обозначало острое нарушение мозгового кровообращения, а также развивающееся кровоизлияние в другие органы. В 1628 году Уильям Гарвей описал процесс циркуляции крови в организме и назвал главной функцией сердца насосную. Его исследования легли в основу изучения причин возникновения инсульта.
Всё зависит от того, насколько серьезным было поражение мозга. Об этом рассказывает « Доктор Питер ». Диагноз «инсульт» ставят, когда прекращается кровоснабжение какой-либо части головного мозга. Если вы подозреваете, что у кого-то из окружающих это произошло, то срочно вызывайте скорую. Человек бывает не в состоянии сам попросить о помощи. Это может произойти в самой обыденной обстановке. Человек пошел утром принять душ, побриться и вдруг понимает, что не в состоянии даже удержать зубную щетку. Хорошо, если в это время дома были жена с ребенком, сразу вызвали скорую, медики тут же распознали инсульт, поставили капельницы и быстро доставили в реанимацию.
Главным было то, что отказали рука и нога с левой стороны, затруднилась речь. Человека удалось спасти, хоть и с небольшими потерями — рука восстановилась не полностью.
Ишемический инсульт, инфаркт головного мозга
Инсульт происходит в течение нескольких дней и может затрагивать разные зоны мозга одновременно. Формы ишемического инсульта Причины возникновения ишемического инсульта Основные симптомы Диагностика инсульта Ишемический инсульт головного мозга. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. If you have Telegram, you can view and join Инсульт школа инсульта right away. читайте, смотрите фотографии и видео о прошедших событиях в России и за рубежом!
Микроинсульт, как проявляется?
Здоровье - 26 июня 2023 - Новости Красноярска. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Другой причиной высокой смертности от инсульта оказалось не обращение за медицинской помощью из-за незнания симптомов заболевания. Ферас Абдолдин, IT-специалист и многодетный отец, перенес инсульт в 42 года. В остальных случаях инсульт может проявиться в течение нескольких месяцев или 1–5 лет после приступа. Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта.