Трансплантация сердца: показания, выбрать хирурга, сколько живут после пересадки сердца.
Сварщику из Челябинска, перенесшему инфаркт и шесть операций, заменили «уставшее» сердце
В связи с тем, что в нашей стране не полностью отработаны законодательно-правовые принципы донорства органов, операции по пересадке сердца проводятся редко, например, в 2014 году было выполнено всего 200 операций, в то время как в США трансплантологических операций было проведено около 28 тысяч. По этой же причине запрет на изъятие органов у пациентов моложе 18 лет детям, нуждающимся в пересадке сердца, требовалось дорогостоящее лечение за рубежом Италия и Индия. Но в мае 2015 года был принят документ о порядке констатации смерти мозга у лиц старше 1 года, что дает возможность дальнейшего развития законодательной базы в области детского донорства. Противопоказания к операции Операция может быть противопоказана в следующих случаях: Тяжелая легочная гипертензия высокое давление в легочной артерии , Тяжелый сахарный диабет с поражением сосудов, почек, сетчатки глаз, ВИЧ-инфекция, активный туберкулезный процесс, Тяжелая почечная и печеночная недостаточность, Системные аутоиммунные заболевания системная красная волчанка , ревматоидный артрит и др , Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени, Алкогольная или наркотическая зависимость, Психические болезни в острой стадии. Подготовка к операции Когда пациент направляется в центр трансплантологии, и принимается решение поставить его в очередь на пересадку сердца, ему назначается план обследования. К необходимым анализам относятся: Флюорография или рентгенограмма органов грудной полости, Анализы крови на маркеры ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, сифилиса, Клинический анализ крови, определение свертывающей системы и группы крови, Общий анализ мочи, УЗИ сердца, ЭКГ, при необходимости — КАГ, Осмотр кардиохирурга, Осмотры ЛОР-врача и стоматолога для исключения очагов хронических инфекций в полости носоглотки и рта , Осмотр гинеколога или уролога для женщин и мужчин соответственно. Для того, чтобы госпитализироваться в центр трансплантологии на операцию в случае, если донор найден, пациент всегда должен иметь на руках оригиналы и копии следующих документов: Паспорт, медицинский полис, СНИЛС, Выписка из направляющего учреждения с результатами обследования, Направление из лечебно-профилактического учреждения по месту постоянной прописки пациента. Как проводится операция?
Трансплантация сердца начинается с извлечения органа из тела донора и помещения его в кардиоплегический раствор на период времени не дольше 4-6-ти часов. В это время идет предоперационная подготовка реципиента введение седативных и анальгезирующих препаратов — премедикация. Далее в условиях операционной под общим наркозом осуществляется разрез передней грудной стенки реципиента, крупные сосуды подсоединяются к аппарату искусственного кровообращения АИК , выполняющего функции «искусственного сердца» во время операции. После этого отсекаются правый и левый желудочки сердца, в то время как предсердия сохраняются. При сохранении собственных предсердий остается активным синусовый узел, задающий ритм сокращений сердца и являющийся водителем ритма. После того, как были пришиты предсердия донора к предсердиям реципиента, устанавливается временный кардиостимулятор для адекватных сокращений сердца после операции. Грудная клетка ушивается, накладывается асептическая повязка.
Время операции занимает несколько часов, иногда не более шести. Следующим этапом трансплантации сердца является проведение иммуносупрессивной и кардиотонической поддерживающей сердечную деятельность терапии.
Пациент не подошел по критериям для пересадки человеческого сердца или установки искусственного клапана.
Чтобы поддерживать ему жизнь, врачи использовали аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации ЭКМО. Он взял на себя задачи как сердца, так и легких — прокачивал через себя кровь и питал ее кислородом. Дэвид Беннетт с лечащим врачом Ситуация была безвыходной, поэтому хирурги предложили мужчине попробовать пересадку сердца генетически-модифицированной свиньи.
Пациент согласился, а Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США FDA дало разрешение — в случаях, когда жизни людей угрожает опасность, с этим обычно не возникает проблем. Пациент получил свиное сердце, предоставленное компанией Revivicor. Путем генной инженерии эксперты изменили 10 генов, из-за которых орган может быть воспринят человеческим организмом как чужеродный.
Спустя два месяца состояние Дэвида Беннетта начало ухудшаться Спустя несколько дней после пересадки сердца, врачи поделились, что пациент чувствует себя хорошо и признаков отторжения они не замечают. Оставаясь в больнице для реабилитации, мужчина общался со своими родственниками и надеялся на скорую выписку. Казалось, что операция прошла идеально и в будущем свиные органы можно будет использовать для пересадки в человеческие организмы.
Ф можно прожить 30 скучных лет В том то и дело, что не живут они "30 скучных". Отсилы 5, чаще 3. Помню потомственная дура одна и мама её - дура попали в больницу, задыхается. А история такая, страдает деффектом межжелудочковой перегородки. Операции не хотели, как же, ведь рубец на "таком" месте останется. Сперва мама так решила, потом сама. Поэтому и потомственная дура. А при обращении дайте мол капель каких, а на крайняк положите в интенсивную терапию уже шунт справа-налево.
То есть Эйзенменгер.
Помимо сильной одышки даже на коротких дистанциях, таких пациентов беспокоят нарушение ритма сердца — аритмия. По сути, они не могут быть социально адаптированными, нормально работать. Юрий Смирнов попал на операционный стол с кардиомиопатией — расширением полостей сердца, которое может быть вызвано разными причинами. Развивается, например, на фоне вирусной инфекции, как данном случае, или же на фоне ишемической болезни. И при этом сердце увеличивается в размерах раза в два в сравнении со здоровым органом. Трансплантолог пояснил, что если спасти человека могут аортокоронарное шунтирование, протезирование клапана или иные операции, если есть хоть какой-то шанс обойтись без пересадки сердца, то проводят их. И только в ином случае человек попадает в лист ожидания.
И в этом листе ожидающих пересадку очень высокая летальность во всём мире. После пересадки сердца Юрий провёл в реанимации пять дней, а период тщательного наблюдения врачей продлится не просто месяцы, а всю его оставшуюся жизнь. Уже двукратно были взяты биопсии миокарда анализ, который показывает, не отторгает ли организм новое сердце. И на данный момент результат хороший. Проводим, УЗИ сердца, ЭКГ, берём анализы крови, оцениваем подбор дозы иммуносупрессивных препаратов тех, которые подавляют иммунные реакции организма, в данном случае помогают организму свыкнуться с инородным органом.
Хирургический челлендж
- Когда требуется пересадка сердца?
- Как проводят пересадку сердца и когда это требуется?
- Содержание
- В Книгу Гиннеса попал британец-долгожитель с пересаженным сердцем
- Пересадка сердца: как делают, стоимость, продолжительность жизни, прогноз
- Смерть человека со свиным сердцем
Продолжительность жизни пациентов с пересаженным сердцем растет
Могут быть и более неспецифические симптомы, например, тошнота, рвота, несварение. Самым точным методом диагностики отторжения является биопсия. Лечение отторжения заключается в приеме высоких доз глюкокортикостероидов, в проведении плазмофореза и других мерах, направленных на подавление работы иммунной системы и выведение из организма токсинов. Другое частое осложнение, возникающее после пересадки сердца — это бактериальные и вирусные инфекции, которые являются следствием подавления иммунной системы пациента. Поздние осложнения После первого года жизни с донорским сердцем риск развития отторжения и инфекционных заболеваний резко снижается. Однако пациент может столкнуться с другими серьезными осложнениями, самым распространенным из которых является сужение просвета коронарных артерий. Коронарная недостаточность стоит на первом месте среди всех причин летальных исходов на поздних сроках после операции. Проблема сужения коронарных артерий была выявлена только после того, как удалось преодолеть проблему ранних послеоперационных осложнений.
На данный момент с болезнью успешно удается бороться. Спасти жизнь пациента можно только при условии ранней диагностики сужения сосудов. К сожалению, причины осложнения выявить до сих пор не удалось. Прогнозируется, что понимание механизма развития сужения коронарных сосудов поможет разработать методы профилактики этого осложнения. Возможно ли вернуться к нормальной жизни после пересадки? После пересадки необходим пожизненный прием препаратов Несмотря на риск развития осложнения и необходимость принимать препараты для подавления иммунной системы, пациенты вполне могут жить обычной жизнью. Для этого нужно соблюдать простые рекомендации: Не забывать принимать препараты.
Которые снижают риск отторжения донорского сердца. Некоторые пациента не принимают лекарства из-за их побочных эффектов нарушения работы почек, артериальная гипертензия и т. О побочных эффектах надо сообщить врачу, который сможет скорректировать схему лечения и назначит дополнительные лекарства Не пренебрегать зарядкой. Физические нагрузки людям с донорским сердцем просто необходимы. Без них велик риск набрать лишние килограммы, что негативно скажется на работе сердечно-сосудистой системы.
Самый пожилой реципиент — 74 года, самый молодой — 18 лет.
Как показал анализ, продолжительность жизни реципиента в значительной мере зависела от возраста, в котором была выполнена трансплантация: чем моложе пациент, тем выше выживаемость. Существенного влияния на выживаемость не оказывали пол реципиента и его нахождение на вспомогательных системах кровообращения.
Всем больным после трансплантации сердца показаны физические аэробные тренировки. Абсолютный запрет на физическую активность — популярный миф. Физические тренировки улучшают адаптацию к физическим нагрузкам и способствуют модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, — добавил врач. В частности, Умнов порекомендовал пациентам проходить не меньше 5 км в день, а также заниматься плаванием и кардио-нагрузками на велотренажере или беговой дорожке. При этом вредные привычки, в том числе в еде, необходимо полностью исключить, поскольку они могут нанести вред донорскому сердцу, подчеркнул хирург.
Спасти его могло только чудо или пересадка органа. Чудо произошло. Михаилу врачи нашли «мотор», подходящий именно для него. День, когда очнулся после операции по трансплантации сердца, он считает своим вторым рождением. При этом Михаил не знает ни имени, ни пола, ни даже возраста своего спасителя. Свою непростую историю Михаил рассказал нашим коллегам из UFA1. RU Он думал, что такое бывает только за границей Всю свою жизнь Михаил проработал на вредном производстве — был слесарем-инструментальщиком на авиационном заводе. На пенсию вышел в 55 лет — по вредности. И тяжелое приходилось таскать, и «Фортуной» работать, из-за чего и была вредность, — вспоминает он. Проблемы с сердцем начались в 2010 году, когда у Михаила случилось два инфаркта. Тогда он попал в Республиканский кардиологический центр, где ему сделали шунтирование аневризмы. Но как-то всё хуже и хуже становилось. А потом пришло время, и орган стал затихать. Мне было совсем плохо: давление 57 на 36, — вспоминает Михаил. Ему становилось всё хуже и хуже, врачи уфимского кардиоцентра были бессильны и посоветовали ему ехать в столицу. В таком режиме я в последние дни жил. В Уфе я мог и не дождаться трансплантации. Мне сказали: «В Уфе делать бесполезно. Никто за тебя не возьмется. В Москве возможностей больше, там всё-таки федеральное значение. В Москве всё-таки институт трансплантологии, а у нас — кардиоцентр», — вспоминает он слова врачей. Когда узнал, что ему требуется трансплантация, Михаил был ошеломлен: — Спрашиваю: «Что делать? Я говорю: «А это что такое? Мне ответили: «Ну это когда полностью пересаживают орган». Он полагал, что такое возможно лишь за границей. Врачи же сказали, что пересадку делают и в России. Но когда уже другого выхода не было, я просто поехал в Москву, настроился на операцию, — делится Михаил. В 2016 году Михаил поехал в московский Центр трансплантологии имени академика Шумакова. Там его обследовали и занесли в лист ожидания, которое растянулось на долгих 8 месяцев. Мучительное ожидание Ожидание, как вспоминает Михаил, было долгим и мучительным. Считал все дни. Выходя на улицу, Михаил всегда боялся, что вдруг ему позвонят и пригласят на операцию, а он в это время будет не готов. В нем были документы, медкарточка, паспорт, страховой полис, полотенце, зубная щетка, бритвенный станок. Изначально, когда подписываешь документы, даже оговаривается: как только тебе позвонили, то в течение полутора-двух часов пациент должен быть на операционном столе, а в это время донорский орган везут в институт, — говорит наш герой. Все восемь месяцев Михаил жил в Москве. А вдруг я куда-то отъехал, а мне надо быть там? Если бы мне вдруг позвонили, а я в полтора-два часа не уложился, тогда бы мне просто сказали: «До свидания», — вспоминает он. Перед операцией нужно было колоть специальные препараты, чтобы всё прошло успешно. Как потом узнал Михаил, подобрать нужный орган не так-то просто: у донора и реципиента человек, которому пересаживают донорский орган. Врачи говорят, что у донора и реципиента должны совпасть 15 показателей. Там всё проверяют. По его словам, когда орган поступает, в течение двух часов должна произойти пересадка. Какой там страх?
РНПЦ "Кардиология": около 72% людей с пересаженными сердцами живут более 10 лет
А сколько лет жизни таким пациентам отпущено? Сердце было пересажено пациенту-мужчине, который после пересадки прожил около 20 дней и скончался от тяжелой двухсторонней пневмонии. В среднем, период жизни пациентов после трансплантации сердца составляет 10-12 лет. Около 72% людей с пересаженными сердцами живут более 10 лет, сообщил журналистам заместитель директора по хирургической помощи РНПЦ "Кардиология" Сергей Спиридонов, передает корреспондент БЕЛТА. В среднем, период жизни пациентов после трансплантации сердца составляет 10-12 лет.
Чужое сердце: как живут люди после пересадки органов
Да, якобы здоровое пересаженное сердце каждый раз изнашивалось быстрее чем остальной организм. Первый пациент с пересаженным сердцем свиньи прожил несколько месяцев. После пересадки сердца Юрий провёл в реанимации пять дней, а период тщательного наблюдения врачей продлится не просто месяцы, а всю его оставшуюся жизнь. Сердце было пересажено пациенту-мужчине, который после пересадки прожил около 20 дней и скончался от тяжелой двухсторонней пневмонии. До пересадки родное сердце Виктора выдержало пять инфарктов. Средняя продолжительность хода операции по пересадке человеческого сердца составляет от 6 до 12 часов.
Противопоказания
- Пересадка сердца в России: национальные особенности | MedAboutMe
- Операция по пересадке сердца: российские реалии
- Опасные осложнения
- Поделиться публикацией
- Современное состояние трансплантации сердца в России
В Кузбассе мужчина умер после пересадки сердца: «Его можно было спасти»
Первый пациент с пересаженным сердцем свиньи прожил несколько месяцев. Сейчас 8-летняя выживаемость реципиентов составляет 89,3%. Продолжительность жизни пациентов увеличилась более чем на 20% с 1980 г., момента, когда пересадку сердца начали выполняться по оперативным техникам, существующим на современном этапе. 31 октября в Медицинском центре Университета Мэриленда умер Лоуренс Фосетт — второй человек в истории, которому пересадили сердце генетически модифицированной свиньи. После пересадки сердца пациенты по всему миру живут дольше десяти лет, и здесь продолжительность жизни остаётся в руках реципиента: важно поддерживать связь с врачом, распределять физическую нагрузку и получать как можно больше положительных эмоций. А по числу выполняемых ежегодно пересадок сердца и педиатрических трансплантаций печени центр занимает первое место в мире.
Умер Дэвид Беннетт — первый человек со свиным сердцем
В начале 2022 года американские врачи успешно пересадили свиное сердце в организм 57-летнего Дэвида Беннетта. Мужчина проходил реабилитацию но, спустя пару месяцев, внезапно умер. Первый пациент с пересаженным сердцем свиньи прожил несколько месяцев. Здоровье - 1 февраля 2023 - Новости Челябинска -