Погорельцева Оксана Александровна. Врач-невролог, к.м.н. Прием с 18 лет. Врач Оксана Погорельцева предупредила о необходимости обратиться к неврологу при первых признаках скованности рук и изменения почерка. врач-невролог высшей категории, заведующий неврологическим отделением, кандидат медицинских наук. Среди других ранних признаков болезни Паркинсона Погорельцева выделила сложности с написанием текстов и подписей, заметное уменьшение размера букв и изменение почерка. где принимает, стоимость приёма, как можно записаться на приём, отзывы бывших пациентов.
Читайте также
- Невролог Погорельцева назвала неочевидные признаки болезни Паркинсона
- Погорельцева Оксана Александровна:
- Врач Погорельцева: Появлениях скованности в руке является скрытым признаком болезни Паркинсона
- Описание документа
Восстановление пароля
- Основная информация
- Образование
- Погорельцева Оксана Александровна – Награды России, 2021-06-18
- Предприниматель Погорельцева Оксана Александровна (ИНН 695206002004)
- Факторы, влияющие на двигательное восстановление конечности после инсульта
- Погорельцева Оксана Александровна
Сложный пациент после очагового поражения центральной нервной системы
Если у родственников были случаи экстрапирамидных заболеваний, включая болезнь Паркинсона, то при первых признаках дрожи или скованности в руке следует обратиться к неврологу для уточнения диагноза. Микрография, уменьшение почерка, может указывать на начало болезни паркинсонизма. Это проявляется в сложности написания, уменьшении размера букв и изменении почерка - он становится мелким, размашистым, угловатым и трудночитаемым. Еще одним неочевидным симптомом является гипомимия - ослабление мимики лица, что делает его кажущимся слишком молодым для возраста пациента.
Для этого его просят выполнить процедуру копирования под зрительным контролем. Во время исследования с помощью беспроводных инерционно-магнитометрических датчиков регистрируются углы рис. Положение датчиков во время тестирования движений в локтевом суставе На основе анализа зарегистрированных суставных углов оценивают схожесть пассивных и копирующих активных движений по качественным показателям, характеризующим наличие грубых нарушений при копировании, и по 4 количественным показателям: коэффициенту амплитуды Камп ; латентности начала копирования Кнлат ; средней в пределах теста латентности повторных циклических копирующих движений Кцлат [13]. Оценку степени сохранности проприоцептивного восприятия разных тест-движений проводят с использованием условного критерия нормы, разработанного при исследовании представительной выборки здоровых испытуемых. ПЧ признается сохранной, если копирование выполняется без качественных ошибок и значения не более 2 количественных показателей выходят за границы нормы [13, 14]. У здоровых испытуемых копирование происходит без качественных ошибок, с высокой точностью и практически без задержки. Таким способом можно объективно оценивать состояние ПЧ в любых сегментах конечности пациента в положении сидя или лежа, что дает возможность обследовать пациентов даже с самыми тяжелыми двигательными нарушениями. Метод позволяет проводить оценку состояния ПЧ даже без использования технических средств для регистрации суставных углов при копировании тест-движений. В этом случае оценка качества копирования может проводиться врачом визуально на основе только качественных показателей. Для количественного выражения оценки состояния ПЧ может использоваться балльная шкала: 4 балла — пациент копирует все движения правильно и достаточно точно ПЧ сохранна или близка к норме ; 3 балла — копирует все движения правильно, но неточно, с видимой задержкой или искажением по амплитуде или форме движений ПЧ ослаблена ; 2 балла — правильно копирует только часть циклических тест-движений или выполняет дополнительные движения среднее нарушение ПЧ ; 1 балл — воспроизводит одиночное движение в том же суставе, но оно не совпадает ни с одним из пассивных тест-движений сильное нарушение ПЧ ; 0 баллов — копирующие движения вообще отсутствуют полная потеря ПЧ [9]. Спастичность Умение выявлять спастичность уже в ранние сроки после инсульта важно для назначения адекватного лечения и составления соответствующей программы реабилитации с целью сохранения функции конечности. Для этого большинство специалистов используют 5-балльную модифицированную шкалу Эшворта modified Ashworth Scale, mAS [15]. В последние годы в клинической практике с этой целью также применяется модифицированная шкала Тардье Modified Tardieu Scale — MTS , которая позволяет более точно определить и количественно измерить спастичность угол, степень [16]. Помимо выявления собственно спастичности, в реабилитационной практике с помощью ряда шкал оценивается степень ее влияния на активную и пассивную функцию конечности. Ботулинотерапия спастичности Уже несколько десятилетий препараты ботулинического токсина типа А БТА используются в реабилитации пациентов с поражениями ЦНС с фокальной и мультифокальной спастичностью для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной и активной функции верхней конечности [19]. Ботулинотерапия — эффективный и без опасный метод лечения спастичности с высоким уровнем убедительности рекомендаций [20—24]. Накоплен значительный клинический опыт использования препаратов БТА различных производителей, разработаны оптимальные терапевтические стратегии, отраженные в национальных и международных консенсусах разных стран и опубликованные в клинических рекомендациях национального и международного уровня [15, 19, 20]. В последнее десятилетие в России ботулинотерапия все более активно имплементируется в реабилитационный процесс в свете активно развивающейся доктрины 3-этапной системы реабилитации [15, 17, 18]. За прошедшие с момента регистрации препарата 5 лет он доказал свою эффективность не только в снижении мышечного тонуса, увеличении объема активных и пассивных движений, но и в уменьшении уровня инвалидизации и боли, улучшении качества жизни пациентов [25]. БОС-технологии в реабилитации спастического пареза верхней конечности Отсутствие поступления информации от конечности в соответствующие структуры головного мозга из-за пареза и проприоцептивных нарушений и ее неиспользование вследствие этого создает эффект «корковой деафферентации». Для функционального восстановления конечности необходимо активирование путей «моторной адаптации». Это можно сделать с помощью метода БОС-тренировочного метода обучения сознательному контролю различных функций организма, прежде всего координации движений посредством принципа «обратной связи». С ее помощью можно частично заместить или усилить сенсорное восприятие производимых действий, моментально проанализировать и оценить результат. Посредством специальной аппаратуры пациенту через определенные стимулы звуковые и визуальные образы подается информация о функциональном состоянии мышц или других органов в реальном времени. Пациент может изменять уровень активности конкретной группы мышц. Современные технологии позволяют формировать и другие каналы сенсорного восприятия тактильные, вибропроприоцептивные и т. Таким образом, у пациента формируются новые каналы связи между активностью его мышц и пониманием двигательного акта. Эти каналы в процессе тренировки частично, а иногда и полностью заменяют утраченную афферентацию. В настоящее время существует много различных современных устройств с БОС, используемых для восстановления верхней конечности робототехника, экзоскелеты, виртуальная реальность и др. Тренажеры с БОС вошли в стандарт оснащения центров и отделений медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы [27]. Одним из таких устройств, уже несколько лет успешно применяющихся в реабилитации пациентов со спастическими парезами верхней конечности, является отечественный комплекс коррекции движений «Колибри» — система, объединяющая в себе возможности корректора движений, электростимулятора и БОС-тренажера, с помощью которого можно стимулировать нужные мышцы, исправлять патологический двигательный стереотип и формировать новый, максимально приближенный к физиологическому [28]. Мультифункциональность комплекса, удобный и современный интерфейс, наличие беспроводных датчиков, «подстраивание» системы под индивидуальные возможности пациента и поэтапное усложнение программы, возможность дистанционного контроля выполнения сеансов и отслеживание эффективности медперсоналом, а также проведение тренинга в домашних условиях позволяют применять его не только на втором, но и на третьем этапе реабилитации, активно вовлекая пациента в процесс реабилитации, мотивируя его, что является крайне важным аспектом реабилитации. Клиническое наблюдение В качестве примера приводим результаты реабилитации пациента Б. При поступлении 22. При физикальном осмотре значимых отклонений не было выявлено. В неврологическом статусе: неравномерный спастический левосторонний гемипарез. По шкале количественной оценки мышечной силы Medical Research Council Weakness Scale — MRC в руке: разгибание и сгибание в локтевом суставе — 3 балла, отведение и сгибание в плечевом суставе — 3 балла, сгибание и разгибание кисти — 2 балла, сгибание пальцев — 3 балла, разгибание — 1 балл; в ноге: разгибание и сгибание в тазобедренном суставе — 4 балла, разгибание в коленном суставе — 4 балла, сгибание — 3 балла, подошвенное сгибание стопы — 4 балла, тыльное сгибание стопы — 3 балла. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в мышцах: круглом пронаторе, сгибателях кисти и пальцев, в сгибателях локтевого сустава — 3 балла, сгибателях плечевого сустава — 1 балл, разгибателях коленного сустава и подошвенных сгибателях стопы — 3 балла. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях и патологические стопные знаки симптом Бабинского. Левосторонняя поверхностная и глубокая гемигипестезия в левых конечностях, более выраженная в руке. Координаторные пробы слева выполняет с мимопопаданием и неточностью. В пробе Ромберга неустойчив. Функции тазовых органов контролирует. Ходит с опорой на трость, используя зрительный контроль. Псевдобульбарная дизартрия, спастико-паретическая форма. Общий балл по шкале FMA — 181 норма — 226. Равновесие — 11 баллов норма — 14. Чувствительность — 19 баллов норма — 24 : поверхностная — 5 баллов норма — 8 , глубокая — 14 баллов норма — 14.
Приём был в феврале 2020 «Клиника Эксперт» на Швейников-проезд Швейников, д. Только благодаря ей моя мама имеет возможность, при совмещении нескольких неврологических заболеваний, достойно продолжать жить, самостоятельно кушать и ходить. Как специалист высокого профиля - врач очень занятой и только удивляюсь как хватает сил и времени на всех пациентов. В Москве даже за деньги нет гарантии в хорошем лечении. Мне просто повезло однажды случайно попасть к ней на прием с проблемой моей мамы. Теперь всем ее рекомендую. Лучи добра! Понравилось Профессионализм, внимательность к пациенту, хорошее отношение и действенная помощь. Наблюдаюсь два года. Результат есть! Грамотный и внимательный специалист! Готовит меня к операции, и под её наблюдением уверена, что все будет хорошо. Всем рекомендую, поверьте, обращалась ко многим неврологам, и честно, не смогла им доверить своё здоровье! А Оксане Александровне полностью доверяю! Спасибо Вам! С благодарностью, Надежда Корешкова! Приём был в октябре 2019 «Клиника Эксперт» на Швейников-проезд Швейников, д. За три года была у 9 неврологов, и только Оксана Александровна смогла помочь! Спасибо большое за то, что вы относитесь к пациентом с такой теплотой и вниманием, за ваш высокий профессионализм. Оксана Александровна, вы - лучшая!
Отличный врач, делал у него операцию. Перед операцией врач дал мне все необходимые рекомендации, а также направления на необходимые анализы. Очень приятный врач, который всё объяснит на доступном языке, без всякий медицинских тезисов. Понравилось отношение к пациенту, врач располагает к себе, обращает внимание на все мелкие детали. Анонимный отзыв20. До этого Асиф Васифович вылечил по такому же диагнозу моего знакомого. Хороший, грамотный и отзывчивый специалист. Врач внимательно выслушал, проконсультировал меня и все четко объяснил. В процессе лечения всегда оперативно и грамотно и участливо помогал и консультировал. Обязательно посоветую этого врача для лечения. Спокойная, позитивная, доброжелательная. Ощущение, что знаешь ее давно. Осматривает аккуратно и совсем не больно. Ни на день, пока я лежала в патологии, не оставляла меня. Контроль состояния вод. Любое мое беспокойство было профессионально объяснено и решено. Планировали мы ЕР после КС, но, к сожалению, этого не получилось. Сильное маловодие, а была уже почти 41 неделя. В итоге КС. Но все прошло замечательно. И уже после операции приходила каждый день узнать самочувствие, посмотреть шов. Врач и человек с большой буквы.
Невролог Погорельцева назвала неочевидные признаки болезни Паркинсона
Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1α у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: автореферат дис. кандидата медицинских наук: 14.01.11, 14.01.04. Врач Оксана Погорельцева предупредила о необходимости обратиться к неврологу при первых признаках скованности рук и изменения почерка. Погорельцева Оксана Александровна. Врач-невролог, к.м.н. Прием с 18 лет. Посетив врача-невролога Погорельцеву Оксану Александровну, мне удалось избавиться от моих проблем, хотя у меня они были довольно серьезные.
Погорельцева Оксана Леонидовна
Эффективными правилами, которые легко соблюдать, поделилась заведующая неврологическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева. Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1α у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: автореферат дис. канд. мед. наук: 14.01.11, 14.01.04 / О. А. Погорельцева. Всё для записи на приём к врачу Погорельцева Оксана Александровна: места работы, информация о стаже и квалификации, актуальная контактная информация. |. Узнайте каким бизнесом занимается ПОГОРЕЛЬЦЕВА ОКСАНА АЛЕКСАНДРОВНА ИНН 695206002004, какими компаниями он владеет и когда он был индивидуальным предпринимателем.
Факторы, влияющие на двигательное восстановление конечности после инсульта
- Невролог Погорельцева: неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость
- Стоматолог беляева
- Врач Погорельцева: Уменьшение почерка может быть симптомом болезни Паркинсона
- Невролог Погорельцева назвала неочевидные симптомы болезни Паркинсона
Сложный пациент после очагового поражения центральной нервной системы
Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта. Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар, имеющий возможность круглосуточного проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только с ее помощью возможно окончательное уточнение диагноза, а, следовательно, и проведение адекватного лечения. ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» готов принять больных с острым инсультом 24 часа в сутки.
Телефон приемного отделения: 499 193-13-92 — круглосуточно Телефон договорного отдела: 495 490-59-03 — круглосуточно Круглосуточно выполняется Компьютерная томография КТ и Магнитно-резонансная томография МРТ — наиболее важные диагностические исследования при инсульте. Если удается вовремя диагностировать ишемию и провести тромболизис медикаментозное растворение тромба , то удастся спасти жизнь больного и вернуть его к полноценной жизни. В этом случае пациенту необходима госпитализация в отделение нейрореанимации.
Пирогова 2012, 2017 г. Сертификационный цикл по специальностям: «Восстановительная медицина в неврологии, ортопедии и кардиологии», «Основные вопросы неврологии», Тверской государственный медицинский университет 2015 г. Профессиональная переподготовка по специальности: «Анестезиология и реанимация», Тверской государственный медицинский университет 2015 г. Повышение квалификации по специальности: «Экспертная деятельность в системе ОМС», Медицинский институт непрерывного образования 2016 г. Сертификационный цикл по специальности: «Медицинская реабилитация», Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Пирогова 2016 г.
Невидимым симптомом может быть гипомимия или ослабление мимики, — пациенты обращают на себя внимание тем, что человек выглядит молодо, не соответствует паспортному возрасту. Еще один симптом — брадикинезия замедление движений. Нарушения походки встречаются довольно часто — пациент ходит маленькими, частыми шагами, появляется ощущение, будто он застревает на полу. Начало болезни Паркинсона может сопровождаться латеропульсией — непроизвольным отклонением тела в сторону и пропульсией — необратимым ускорением движения туловища при движении вперед. Пациенту может быть трудно сделать первый шаг, а также может быть трудно остановиться.
Для количественного выражения оценки состояния ПЧ может использоваться балльная шкала: 4 балла — пациент копирует все движения правильно и достаточно точно ПЧ сохранна или близка к норме ; 3 балла — копирует все движения правильно, но неточно, с видимой задержкой или искажением по амплитуде или форме движений ПЧ ослаблена ; 2 балла — правильно копирует только часть циклических тест-движений или выполняет дополнительные движения среднее нарушение ПЧ ; 1 балл — воспроизводит одиночное движение в том же суставе, но оно не совпадает ни с одним из пассивных тест-движений сильное нарушение ПЧ ; 0 баллов — копирующие движения вообще отсутствуют полная потеря ПЧ [9]. Спастичность Умение выявлять спастичность уже в ранние сроки после инсульта важно для назначения адекватного лечения и составления соответствующей программы реабилитации с целью сохранения функции конечности. Для этого большинство специалистов используют 5-балльную модифицированную шкалу Эшворта modified Ashworth Scale, mAS [15]. В последние годы в клинической практике с этой целью также применяется модифицированная шкала Тардье Modified Tardieu Scale — MTS , которая позволяет более точно определить и количественно измерить спастичность угол, степень [16].
Помимо выявления собственно спастичности, в реабилитационной практике с помощью ряда шкал оценивается степень ее влияния на активную и пассивную функцию конечности. Ботулинотерапия спастичности Уже несколько десятилетий препараты ботулинического токсина типа А БТА используются в реабилитации пациентов с поражениями ЦНС с фокальной и мультифокальной спастичностью для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной и активной функции верхней конечности [19]. Ботулинотерапия — эффективный и безопасный метод лечения спастичности с высоким уровнем убедительности рекомендаций [20—24]. Накоплен значительный клинический опыт использования препаратов БТА различных производителей, разработаны оптимальные терапевтические стратегии, отраженные в национальных и международных консенсусах разных стран и опубликованные в клинических рекомендациях национального и международного уровня [15, 19, 20]. В последнее десятилетие в России ботулинотерапия все более активно имплементируется в реабилитационный процесс в свете активно развивающейся доктрины 3-этапной системы реабилитации [15, 17, 18]. За прошедшие с момента регистрации препарата 5 лет он доказал свою эффективность не только в снижении мышечного тонуса, увеличении объема активных и пассивных движений, но и в уменьшении уровня инвалидизации и боли, улучшении качества жизни пациентов [25]. БОС-технологии в реабилитации спастического пареза верхней конечности Отсутствие поступления информации от конечности в соответствующие структуры головного мозга из-за пареза и проприоцептивных нарушений и ее неиспользование вследствие этого создает эффект «корковой деафферентации». Для функционального восстановления конечности необходимо активирование путей «моторной адаптации». Это можно сделать с помощью метода БОС — тренировочного метода обучения сознательному контролю различных функций организма, прежде всего координации движений посредством принципа «обратной связи».
С ее помощью можно частично заместить или усилить сенсорное восприятие производимых действий, моментально проанализировать и оценить результат. Посредством специальной аппаратуры пациенту через определенные стимулы звуковые и визуальные образы подается информация о функциональном состоянии мышц или других органов в реальном времени. Пациент может изменять уровень активности конкретной группы мышц. Современные технологии позволяют формировать и другие каналы сенсорного восприятия тактильные, вибропроприоцептивные и т. Таким образом, у пациента формируются новые каналы связи между активностью его мышц и пониманием двигательного акта. Эти каналы в процессе тренировки частично, а иногда и полностью заменяют утраченную афферентацию. В настоящее время существует много различных современных устройств с БОС, используемых для восстановления верхней конечности робототехника, экзоскелеты, виртуальная реальность и др. Тренажеры с БОС вошли в стандарт оснащения центров и отделений медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы [27]. Одним из таких устройств, уже несколько лет успешно применяющихся в реабилитации пациентов со спастическими парезами верхней конечности, является отечественный комплекс коррекции движений «Колибри» — система, объединяющая в себе возможности корректора движений, электростимулятора и БОС-тренажера, с помощью которого можно стимулировать нужные мышцы, исправлять патологический двигательный стереотип и формировать новый, максимально приближенный к физиологическому [28].
Мультифункциональность комплекса, удобный и современный интерфейс, наличие беспроводных датчиков, подстраивание системы под индивидуальные возможности пациента и поэтапное усложнение программы, возможность дистанционного контроля выполнения сеансов и отслеживание эффективности медперсоналом, а также проведение тренинга в домашних условиях позволяют применять его не только на втором, но и на третьем этапе реабилитации, активно вовлекая пациента в процесс реабилитации, мотивируя его, что является крайне важным аспектом реабилитации. Клиническое наблюдение В качестве примера приводим результаты реабилитации пациента Б. При поступлении 22. При физикальном осмотре значимых отклонений не было выявлено. В неврологическом статусе: неравномерный спастический левосторонний гемипарез. По шкале количественной оценки мышечной силы Medical Research Council Weakness Scale — MRC в руке: разгибание и сгибание в локтевом суставе — 3 балла, отведение и сгибание в плечевом суставе — 3 балла, сгибание и разгибание кисти — 2 балла, сгибание пальцев — 3 балла, разгибание — 1 балл; в ноге: разгибание и сгибание в тазобедренном суставе — 4 балла, разгибание в коленном суставе — 4 балла, сгибание — 3 балла, подошвенное сгибание стопы — 4 балла, тыльное сгибание стопы — 3 балла. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в мышцах: круглом пронаторе, сгибателях кисти и пальцев, в сгибателях локтевого сустава — 3 балла, сгибателях плечевого сустава — 1 балл, разгибателях коленного сустава и подошвенных сгибателях стопы — 3 балла. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях и патологические стопные знаки симптом Бабинского. Левосторонняя поверхностная и глубокая гемигипестезия в левых конечностях, более выраженная в руке.
Координаторные пробы слева выполняет с мимопопаданием и неточностью. В пробе Ромберга неустойчив. Функции тазовых органов контролирует. Ходит с опорой на трость, используя зрительный контроль. Псевдобульбарная дизартрия, спастико-паретическая форма.
Врач Погорельцева рассказала о мерах по профилактике болезни Паркинсона
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Погорельцева, Оксана Александровна. Заведующая неврологическим отделением, врач-невролог, к.м.н. Оксана Александровна Погорельцева: Процесс медицинской реабилитации непрерывный: нельзя из больницы выписать пациента, нуждающегося в реабилитации, домой. Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Погорельцева, Оксана Александровна. Погореловская Оксана Александровна. Должность: Участковый врач терапевт.