Телпрес Плюс (Telpres Plus). Описание. Телпрес (Telpres).
Лекарственный препарат Телпрес Плюс
| Телпрес - инструкция по применению | Телпрес от 304 руб. |
| Телзап таблетки: инструкция по применению, аналоги, цена | 'Фото товара ТЕЛПРЕС ПЛЮС ТАБ 12.5МГ+40МГ №98Аптека Миницен. |
| Инструкция по применению Телпрес Плюс Таблетки 12,5 мг + 40 мг 56 шт | Телпрес Плюс 125/40 мг может назначаться пациентам у которых применение препаратов телмисартана в дозировке 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД. |
Телпрес таблетки 20мг №28
Пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется. Для пациентов с нарушениями функции печени суточная доза составляет 40 мг. Фармакологическое действие Ангиотензина II рецепторов антагонист тип АТ1 , антигипертензивное средство. Обладает очень высоким сродством к данному подтипу рецепторов. Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диспепсия, тошнота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей. Со стороны системы кроветворения: снижение уровня гемоглобина. Аллергические реакции на компоненты препарата: сыпь; в единичном случае — ангионевротический отек.
Со стороны мочевыделительной системы: периферические отеки, инфекции мочевыводящих путей, повышение уровня мочевой кислоты, гиперкреатининемия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, сердцебиение, боль в груди. Со стороны костно-мышечной системы: боль в пояснице, миалгия, артралгия. Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, анемия, гиперурикемия. Прочие: гриппоподобный синдром. Особые указания В период применения препарата у больных с нарушениями функции почек необходимо контролировать содержание калия и креатинина в плазме крови. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной функционирующей почки применение препарата увеличивает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности.
Поэтому следует с осторожностью применяют данный препарат у этой категории пациентов. Взаимодействие Применение препарата возможно в комбинации с тиазидными диуретиками, так как подобная комбинация обеспечивает дополнительное снижение АД. При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия; с калийсберегающими диуретиками, гепарином, биологически активными добавками, заменителями соли, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии; с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови. При одновременном применении с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови. Срок годности Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Фармакологическое действие Показания к применению — Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Способ применения и дозы Внутрь, вне зависимости от приема пищи.
Начальная рекомендованная доза препарата Телпрес составляет 1 таб. В случаях, когда терапевтический эффект не достигается, максимальная рекомендованная доза препарата Телпрес может быть увеличена до 80 мг один раз в сутки. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения. Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности Рекомендованная доза — 1 таблетка препарата Телпрес 80 мг 1 раз в сутки. В начальный период лечения рекомендуется наблюдение за уровнем артериального давления АД , может потребоваться коррекция антигипертензивной терапии. Нарушение функции почек У пациентов с серьезными нарушениями функции почек и пациентов, находящихся на гемодиализе, опыт применения ограничен. Нарушение функции печени У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени класс А и В по шкале Чайлд-Пью, соответственно суточная доза препарата Телпрес не должна превышать 40 мг.
У пациентов пожилого возраста не требуется коррекции дозы.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто: одышка, кашель. Нарушения со стороны иммунной системы:редко: гиперчувствительность, ангионевротический отек в т. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей нечасто: гипергидроз, кожный зуд, сыпь;редко: эритема, лекарственная сыпь, токсическая кожная сыпь, экзема, неизвестной частоты: крапивница. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто: миалгия, боль в спине например, ишиас , мышечные спазмы; редко: артралгия, боль в конечностях;неизвестной частоты: боль в области сухожилий тендинитоподобные симптомы. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:нечасто: почечная недостаточность, в т. Нарушения со стороны питания и обмена веществ: нечасто: гиперкалиемия. Общие расстройства:нечасто: боль в груди, астения слабость ;редко: гриппоподобное состояние.
Способ приготовления или применения: Внутрь, вне зависимости от приема пищи.
Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы телмисартана не требуется. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендована более низкая начальная доза - 20 мг в сутки. Телмисартан не выводится с помощью гемодиализа. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени класс А и В по шкале Чайлд-Пью суточная доза препарата не должна превышать 40 мг. Показания к применению - Артериальная гипертензия; - Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Прием во время беременности и кормления грудью Лекарственные средства, воздействующие непосредственно на РААС, могут стать причиной серьезных повреждений и гибели развивающегося плода, поэтому при планировании или установлении факта беременности препарат должен быть сразу отменен и, если необходимо, назначена альтернативная гипотензивная терапия, имеющая установленный профиль безопасности при применении во время беременности.
Применение препарата в период беременности противопоказано. В доклинических исследованиях телмисартана тератогенных влияний выявлено не было, но установлена фетотоксичность. Известно, что воздействие антагонистов рецепторов ангиотензина II во время второго и третьего триместров беременности вызывает у человека фетотоксичность снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации черепа , а также неонатальную токсичность почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия. Пациенткам, планирующим беременность следует назначать альтернативную терапию. Если лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II происходило во время второго триместра беременности, рекомендуется проверка ультразвуковым методом функции почек и состояния черепа у плода. Новорожденные, матери которых получали антагонисты рецепторов ангиотензина II, должны тщательно наблюдаться в отношении гипотензии. Терапия препаратом Телпрес противопоказана в период грудного вскармливания.
Исследования влияния на фертильность человека не проводились. Побочные действия В целом, частота возникновения нежелательных реакций, отмеченная для телмисартана сопоставима с аналогичной для плацебо. Наблюдаемые случаи побочных эффектов не коррелировали с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов. Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто: инфекции верхних дыхательных путей, в том числе фарингит и синусит, инфекции мочевыводящих путей включая цистит ; неизвестной частоты: сепсис, включая сепсис с летальным исходом. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто: анемия; редко: тромбоцитопения; неизвестной частоты: эозинофилия. Нарушения со стороны психики: нечасто: депрессия; редко: тревожность. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто: бессонница, синкопе, вертиго; редко: обморок.
Нарушения со стороны органа зрения: редко: нарушение зрения. Нарушения со стороны сердца: нечасто: брадикардия; редко: тахикардия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто: одышка, кашель. Нарушения со стороны иммунной системы: редко: гиперчувствительность, ангионевротический отек в т. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей нечасто: гипергидроз, кожный зуд, сыпь; редко: эритема, лекарственная сыпь, токсическая кожная сыпь, экзема, неизвестной частоты: крапивница. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто: миалгия, боль в спине например, ишиас , мышечные спазмы; редко: артралгия, боль в конечностях; неизвестной частоты: боль в области сухожилий тендинитоподобные симптомы. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто: почечная недостаточность, в т.
Нарушения со стороны питания и обмена веществ: нечасто: гиперкалиемия. Общие расстройства: нечасто: боль в груди, астения слабость ; редко: гриппоподобное состояние. Влияние на результаты лабораторных показателей и инструментальных исследований: нечасто: повышение концентрации креатинина в крови; редко: повышение концентрации мочевой кислоты в крови, "печеночных" ферментов, активности креатинфосфокиназы в сыворотке крови, снижение гемоглобина, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом.
Инфекционные и паразитарные заболевания: сепсис, включая случаи с летальным исходом1, инфекции верхних дыхательных путей бронхит, фарингит, синусит 1,3, инфекции мочевыводящих путей включая цистит 1, воспаление слюнных желез 2. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: повышение концентрации креатинина в плазме крови3, повышение активности печеночных ферментов3, повышение активности креатинфосфокиназы3, повышение активности концентрации мочевой кислоты крови3, гипертриглицеридемия2, гипокалиемия2,3, гипомагниемия2, гиперкалиемия1, гипонатриемия2,3, гиперурикемия3, снижение объема циркулирующей крови ОЦК 2, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 1, нарушение толерантности к глюкозе 2, снижение гемоглобина в крови1. Общие расстройства и нарушения: гриппоподобный синдром3, лихорадка2, слабость 1,2. Особые указания и меры предосторожности Нарушения функции печени Применение препарата Телпрес Плюс противопоказано у пациентов с холестазом, обструкцией желчевыводящих путей или тяжелым нарушением функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью , поскольку телмисартан в основном выводится с желчью.
Предполагают, что у подобных пациентов снижен печеночный клиренс телмисартана. У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени класс А и В по классификации Чайлд-Пью препарат Телпрес Плюс следует применять с осторожностью. Реноваскулярная гипертензия При лечении лекарственными средствами, действующими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС , у пациентов с двусторонним стенозом артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки возрастает риск возникновения тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Нарушение функции почек и пересадка почки При применении препарата Телпрес Плюс у пациентов с нарушением функции почек рекомендован периодический контроль содержания калия и креатинина в плазме крови. Опыт клинического применения препарата Телпрес Плюс у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Применение тиазидных диуретиков у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.
Одновременное применение телмисартана и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией. В результате угнетения РААС были отмечены: артериальная гипотензия, обморок, гиперкалиемия и нарушение почечной функции в том числе острая почечная недостаточность у предрасположенных к этому пациентов, особенно при совместном применении нескольких лекарственных средств, так же действующих на эту систему. В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, в том числе, при стенозе почечных артерий, или стенозе артерии единственной почки , назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, и в редких случаях острой почечной недостаточностью. Первичный альдостеронизм У пациентов с первичным альдостеронизмом лечение антигипертензивными лекарственными средствами, действие которых осуществляется путем угнетения РААС, как правило, неэффективно. Стеноз аортального и митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Телпрес Плюс так же, как и других сосудорасширяющих средств у пациентов с аортальным или митральным стенозом, а также гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызвать идиосинкратическую реакцию в виде острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомами этих нарушений являются неожиданное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые в типичных случаях возникают в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала применения препарата.
Если не проводится лечение, острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Основное лечение состоит в как можно более быстрой отмене гидрохлоротиазида. Необходимо иметь в виду, что, если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. К факторам риска развития острой закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения об аллергии к сульфонамидам или пенициллину в анамнезе. Влияние на метаболизм и функцию эндокринных желез У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Во время проведения терапии тиазидными диуретиками может манифестировать латентно протекающий сахарный диабет.
Телпрес плюс таблетки 40 мг+12.5 мг x28
Препарат Телпрес Плюс необходимо принимать 1 раз в день. Телпрес Плюс 12,5/40 мг может назначаться пациентам, у которых применение препаратов телмисартана в дозировке 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД. Лекарственное средство Телпрес производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема. Артериальная гипертензия Начальная рекомендованная доза препарата Телпрес составляет 1 таб.
Телпрес плюс 40мг+12,5мг 28 шт. таблетки
Способ применения и дозы Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Для пациентов с нарушениями функции печени суточная доза составляет 40 мг. Побочное действие Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, тревожность, депрессия, судороги. Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диспепсия, тошнота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей. Со стороны системы кроветворения: снижение уровня гемоглобина. Аллергические реакции: сыпь; в единичном случае - ангионевротический отек.
Со стороны мочевыделительной системы: периферические отеки, инфекции мочевыводящих путей, повышение уровня мочевой кислоты, гиперкреатининемия.
Не обладает сродством к другим рецепторам, в т. Телмисартан снижает концентрацию альдостерона в плазме крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается. У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана внутрь. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный антигипертензивный эффект обычно развивается через 4 нед после регулярного приема препарата. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.
В исследовании с телмисартаном проводилась оценка случаев сердечно-сосудистой смертности, нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта или госпитализации по причине застойной сердечной недостаточности. Было доказано снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска заболевания коронарных артерий, инсульт, заболевания периферических артерий или сахарный диабет с сопутствующим поражением органов-мишеней, таких как ретинопатия, гипертрофия левого желудочка, макро- или микроальбуминурия в анамнезе старше 55 лет. Фармакокинетика Предоставленная в разделе Фармакокинетика Телпресинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Телпрес. Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакокинетика в инструкции к лекарству Телпрес непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке. Через 3 ч после приема концентрация в плазме выравнивается независимо от приема препарата натощак или с пищей. Cmax и AUC в 3 и 2 раза соответственно выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на концентрацию. Среднее значение кажущегося объема распределения в равновесной стадии — 500 л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны.
При приеме внутрь телмисартан быстро всасывается из ЖКТ. Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается независимо от того, принимался телмисартан одновременно с приемом пищи или нет. Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. Cmax и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза соответственно выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность. Не отмечено линейной взаимосвязи между дозой препарата и его плазменной концентрацией. Средний кажущийся Vss составляет примерно 500 л. Конъюгат не обладает фармакологической активностью. Особые популяции пациентов Пожилой возраст. Фармакокинетика телмисартана у пациентов старше 65 лет не отличается от молодых пациентов.
Коррекции доз не требуется. Нарушение функции почек. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы телмисартана не требуется. Телмисартан не выводится с помощью гемодиализа. Нарушение функции печени. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени класс А и В по классификации Чайлд-Пью суточная доза препарата не должна превышать 40 мг. При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Через 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается независимо от приема пищи. Наблюдается разница в концентрациях телмисартана в плазме крови у мужчин и женщин.
Cmax в плазме крови и AUC приблизительно в 3 и 2 раза выше соответственно у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность.
Риск развития гиперкалиемии может возрастать при совместном применении с другими лекарственными препаратами способными вызывать гиперкалиемию калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли содержащие калий и калийсберегающие диуретики спиронолактон эплеренон триамтерен или амилорид нестероидные противовоспалительные препараты НПВП включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ гепарин иммунодепрессанты циклоспорин такролимус триметоприм. При необходимости на фоне документально подтвержденной гипокалиемии совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. В начале лечения при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона. Калийсберегающие диуретики или калийсодержащие пищевые добавки Антагонисты рецепторов ангиотензина II такие как телмисартан снижают вызываемую диуретиком потерю калия.
Калийсберегающие диуретики например спиронолактон эплеренон триамтерен или амилорид калийсодержащие пищевые добавки или заменители соли могут привести к значимому повышению содержания калия в плазме крови. Если сопутствующие применение показано поскольку имеется документально подтвержденная гипокалиемия их следует применять с осторожностью и на фоне регулярного контроля калия в плазме крови. Препараты лития При совместном приеме препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРА II включая телмисартан возникало обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и его токсического действия. При необходимости применения данной комбинации препаратов рекомендуется тщательно контролировать концентрации лития в плазме крови. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции например пациентов с обезвоживанием пожилых пациентов с нарушением функции почек совместное применение АРА II и препаратов угнетающих циклооксигеназу-2 может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции включая развитие острой почечной недостаточности которая как правило является обратимой.
Поэтому совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью особенно пожилым пациентам. Следует обеспечить надлежащее поступление жидкости кроме того в начале совместного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать показатели функции почек. Диуретики тиазидные или петлевые диуретики Предшествующее лечение высокими дозами диуретиков такими как фуросемид петлевой диуретик и гидрохлоротиазид тиазидный диуретик может привести к гиповолемии и риску развития артериальной гипотензии в начале лечения телмисартаном. Прочие антигипертензивные средства Действие телмисартана может усиливаться при совместном применении других антигипертензивных лекарственных средств. На основании фармакологических свойств баклофена и амифостина можно предположить что они будут усиливать терапевтический эффект всех антигипертензивных средств включая телмисартан.
Кроме того ортостатическая гипотензия может усиливаться на фоне приема алкоголя барбитуратов наркотических средств или антидепрессантов. Кортикостероиды для системного применения Кортикостероиды ослабляют действие телмисартана. Применение тиазидных диуретиков увеличивает частоту развития реакций повышенной чувствительности на аллопуринол, - препаратами кальция и витамином D: тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его выведения почками. Гипокалиемия вызываемая гидрохлоротиазидом компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана, - теофиллином: увеличение риска гипокалиемии, - амиодароном: одновременное применение с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий связанных с гипокалиемией, - калийсберегающими диуретиками препаратами калия другими средствами способными повышать содержание катя в сыворотке крови например гепарином или замена натрия в поваренной соли солями калия могут приводить к гиперкалиемии. Рекомендуется периодический контроль содержания калия в плазме крови в случаях когда препарат Телпрес Плюс назначен совместно с препаратами которые могут вызывать гипокалиемию а также с препаратами способными повышать содержание калия в сыворотке крови.
Особые указания Нарушения функции печени Применение препарата Телпрес Плюс противопоказано у пациентов с холестазом обструкцией желчевыводящих путей или тяжелым нарушением функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью см. Предполагают что у подобных пациентов снижен печеночный клиренс телмисартана. У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени класс А и В по классификации Чайлд-Пью препарат Телпрес Плюс следует применять с осторожностью см. Реноваскулярная гипертензия При лечении лекарственными средствами действующими на РААС у пациентов с двусторонним стенозом артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки возрастает риск возникновения тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Нарушение функции почек и пересадка почки При применении препарата Телпрес Плюс у пациентов с нарушением функции почек рекомендован периодический контроль содержания калия и креатинина в плазме крови.
Опыт клинического применения препарата Телпрес Плюс у пациентов недавно перенесших трансплантацию почки отсутствует. Применение тиазидных диуретиков у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек. Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией см. В результате угнетения РААС были отмечены: артериальная гипотензия обморок гиперкалиемия и нарушение почечной функции в том числе острая почечная недостаточность у предрасположенных к этому пациентов особенно при совместном применении нескольких лекарственных средств так же действующих на эту систему.
В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС например у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек в том числе при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки назначение препаратов влияющих на эту систему может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии гиперазотемии олигурии и в редких случаях острой почечной недостаточностью. Первичный альдостеронизм У пациентов с первичным альдостеронизмом лечение антигипертензивными лекарственными средствами действие которых осуществляется путем угнетения РААС как правило неэффективно. Стеноз аортального и митрального клапана гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Телпрес Плюс так же как и других сосудорасширяющих средств у пациентов с аортальным или митральным стенозом а также гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома Гидрохлоротиазид являясь производным сульфонамида может вызвать идиосинкратическую реакцию в виде острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомами этих нарушений являются неожиданное снижение остроты зрения или боль в глазах которые в типичных случаях возникают в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала применения препарата.
Если не проводится лечение острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Основное лечение состоит в как можно более быстрой отмене гидрохлоротиазида. Необходимо иметь в виду что если внутриглазное давление остается неконтролируемым может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. К факторам риска развития острой закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения об аллергии к сульфонамидам или пенициллину в анамнезе. Влияние на метаболизм и функцию эндокринных желез У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь.
Во время проведения терапии тиазидными диуретиками может манифестировать латентно протекающий сахарный диабет. В некоторых случаях при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гиперурикемии и обострения течения подагры.
Список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для детей, созданный ВОЗ.
Как мы оцениваем доказанную эффективность препаратов? Используем высококачественные рандомизированные клинические исследования и мета-анализы, где лекарственные средства изучали по международному непатентованному наименованию. Научный подход к выбору препарата Доказательная медицина — наиболее совершенный на сегодняшний день метод клинической практики, применяющийся во всех развитых странах.
Врач, использующий принципы доказательной медицины в повседневной клинической практике, принимает решения основываясь не на личном опыте или опыте коллег, назначет пациенту только те препараты, которые были проверены клиническими исследованиями, то есть доказана их эффективность. Международные базы данных препаратов и клинических исследований Всемирная база данных медицинских публикаций, содержащая более 28 миллионов статей Глобальная независимая база данных научных исследований в области медицины, объединяющая 37 000 ученых из более чем 130 стрaн Ключевой интернет-ресурс в США, посвященный оригинальным и дженерическим лекарственным препаратам Перечень основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения: список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ Препарат обладает доказанной эффективностью только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности Вопросы и ответы Как определяется доказанная эффективность лекарственного препарата? По принципам доказательной медицины препарат считается эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности.
Эффективность препарата, обладающего даже огромным количеством исследований более низкого уровня не может считаться доказанной. Как проводятся клинические исследования лекарственных препаратов высокого уровня доказательности?
ТЕЛПРЕС табл. 20мг N28 (КСАНТИС ФАРМА, ИСПАНИЯ)
Бренд: Телпрес. Осталось мало. Есть в наличии. В корзине 1 шт. В случаях, когда терапевтический эффект не достигается, максимальная рекомендованная доза препарата Телпрес может быть увеличена до 80 мг один раз в сутки. Телпрес Плюс может быть использован при недостаточной эффективности других препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии. Медикамент выпускается в виде таблеток с разной концентрацией активных компонентов. Телпрес от 304 руб.
Телпрес плюс отзывы врачей
Онлайн-заказ препарата Телпрес таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. тиазидного диуретика. 1 таблетка препарата Телпрес 80 мг 1 раз в сутки. Препарат Телпрес Плюс необходимо принимать 1 раз в день. Телпрес Плюс 12,5/40 мг может назначаться пациентам, у которых применение препаратов телмисартана в дозировке 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД. Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудисты.
Телпрес в Москве
Моё артериальное давление стало стабильнее и нормализовалось. Я чувствую себя гораздо лучше и спокойнее, зная, что мой организм находится под контролем. Я очень доволен результатом использования Телпрес Плюс и рекомендую его всем, кто столкнулся с проблемами артериального давления. Этот препарат действительно эффективен и безопасен при правильном применении. Я также хочу отметить, что врачи говорят о нём положительно и рекомендуют его своим пациентам. В целом, я могу сказать, что Телпрес Плюс - это отличный выбор для контроля артериального давления, который помогает людям жить более здоровой и комфортной жизнью.
Его основными активными компонентами являются телмисартан и гидрохлортиазид. Комбинированное действие этих веществ позволяет достичь более высокой эффективности в снижении артериального давления, по сравнению с применением каждого из них поодиночке. Препарат принимается в виде таблеток, одну раз в сутки.
Артериальная гипертензия. Противопоказания Обструкция желчевыводящих путей, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность, период лактации грудное вскармливание , повышенная чувствительность к телмисартану. Обладает очень высоким сродством к данному подтипу рецепторов.
Избирательно и длительно связываясь с рецепторами, телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с АТ1 рецепторами. Не проявляет сродства к другим подтипам АТ рецепторов. Функциональное значение других подтипов рецепторов и влияния повышенного в результате назначения телмисартана уровня ангиотензина II на них не известно. Телмисартан снижает уровень альдостерона в плазме крови, не ингибирует ренин плазмы крови, не блокирует ионные каналы, не ингибирует АПФ киназу II , который так же разрушает брадикинин. Поэтому проявления побочных эффектов, связанных с брадикинином, не отмечается. Фармакокинетика При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ.
Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме выравнивается, независимо, принят ли он с пищей или натощак. Связь с белками плазмы составляет 99. Средние значения кажущегося Vd в равновесной стадии — 500 л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой.
Читать полностью Особые указания У некоторых пациентов, вследствие подавления активности РААС, особенно при одновременном назначении лекарственных средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек включая острую почечную недостаточность. Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС например, при добавлении ингибитора АПФ или прямого ингибитора ренина - алискирена к блокаторам антагонистов рецепторов ангиотензина II , должна проводиться строго индивидуально и при регулярном контроле функции почек в т. Применение тиазидных диуретиков у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек. У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при применении лекарственных препаратов, влияющих на РААС, повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени данную комбинацию следует применять с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения со стороны водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.
У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Во время проведения терапии тиазидными диуретиками возможна манифестация латентно протекающий сахарный диабет. В некоторых случаях при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гиперурикемии и обострения течения подагры. У пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, например, у пациентов с сахарным диабетом и ИБС, в случае применения препаратов, снижающих АД, таких как антагонисты рецепторов ангиотензина II или ингибиторы АПФ, может повышаться риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно и поэтому может быть недиагностированной. Перед началом применения данной комбинации для выявления и лечения ИБС следует проводить соответствующие диагностические исследования, в т. Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызвать идиосинкратическую реакцию в виде острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомами этих нарушений являются неожиданное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые в типичных случаях возникают в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала применения препарата. Если не проводится лечение, острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Основное лечение состоит в как можно более быстрой отмене гидрохлоротиазида.
Необходимо иметь в виду, что, если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. К факторам риска развития острой закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения об аллергии к сульфонамидам или пенициллину в анамнезе. Тиазидные диуретики, в т. Признаками, настораживающими в отношении этих нарушений, являются сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, общая слабость, сонливость, чувство беспокойства, миалгия или судорожные подергивания икроножных мышц крампи , мышечная слабость, выраженное снижение АД, олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные нарушения, как тошнота или рвота. В период лечения данной комбинацией необходим периодический контроль содержания электролитов в сыворотке крови. Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать при отсутствии явных нарушений метаболизма кальция преходящее и небольшое повышение содержания кальция в сыворотке крови. Более выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением оценки функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить. Показано, что тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками, что может привести к гипомагниемии. У пациентов с ИБС применение любого антигипертензивного средства, в случае чрезмерного снижения АД, может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Имеются сообщения о развитии СКВ при применении тиазидных диуретиков. Данная комбинация, при необходимости, применяться в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии. Данная комбинация менее эффективен у пациентов негроидной расы. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиВ период лечения следует учитывать возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности. Читать полностью Побочные действия Чаще всего сообщали о такой нежелательной реакции, как головокружение. Другие виды взаимодействий, имеющие клиническую значимость, не выявлены.
Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются аллергические реакции на сульфонамиды или пенициллин в анамнезе. Нарушения со стороны иммунной системы.
Имеются сообщения о том, что тиазидные диуретики в тч гидрохлоротиазид могут вызвать обострение или прогрессирование системной красной волчанки, а также волчаночноподобные реакции. У пациентов, получающих тиазидные диуретики, реакции повышенной чувствительности могут наблюдаться даже при отсутствии указаний на наличие в анамнезе аллергических реакций или бронхиальной астмы. Есть информация о случаях развития реакций фоточувствительности при приеме тиазидных диуретиков. В случае появления фоточувствительности на фоне приема гидрохлоротиазида следует прекратить лечение. Если продолжение приема диуретика необходимо, то следует защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей. Немеланомный рак кожи. В двух фармакоэпидемиологических исследованиях, выполненных с использованием данных Датского Национального Регистра Рака, была продемонстрирована связь между приемом гидрохлоротиазида и повышенным риском развития немеланомного рака кожи НМРК - базальноклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы. Риск развития НМРК возрастал при увеличении суммарной накопленной дозы гидрохлоротиазида. Возможным механизмом развития НМРК является фотосенсибилизирующее действие гидрохлоротиазида.
Пациенты, принимающие гидрохлоротиазид в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными препаратами, должны быть осведомлены о риске развития НМРК. Таким пациентам рекомендуется регулярно осматривать кожные покровы с целью выявления любых новых подозрительных поражений, а также изменений уже имеющихся поражений кожи. Обо всех подозрительных изменениях кожи следует незамедлительно сообщать врачу. Подозрительные участки кожи должны быть обследованы специалистом. Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование биоптатов кожи. У пациентов с немеланомным раком кожи в анамнезе рекомендуется пересмотреть целесообразность применения гидрохлоротиазида. В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, этанол усиливает антигипертензивное действие тиазидных диуретиков. Гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов. У пациентов с выраженным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий следует с особой осторожностью применять гидрохлоротиазид.
Тиазидные диуретики могут снижать количество йода, связанного с белками плазмы крови, без проявления признаков нарушения функции щитовидной железы. Состояния, способствующие повышению активности РААС. У некоторых пациентов, вследствие подавления активности РААС, особенно при одновременном назначении лекарственных средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек включая острую почечную недостаточность. Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС например, при добавлении ингибитора ангиотензинпревращающего фермента иАПФ или прямого ингибитора ренина - алискирена к антагонистам рецепторов ангиотензина II , должна проводиться строго индивидуально и при регулярном контроле функции почек, в том числе, периодический контроль содержания калия и креатинина в сыворотке крови см раздел «Противопоказания». Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов см раздел «Противопоказания». Реноваскулярная гипертензия. У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при применении лекарственных препаратов, влияющих на РААС, повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени препарат Телпрес Плюс должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения со стороны водно-электролитного баланса могут способствовать развитию «печеночной» комы. Сахарный диабет.
У пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, например, у пациентов с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца ИБС , в случае применения препаратов, снижающих артериальное давление, таких как антагонисты рецепторов ангиотензина II АРА II или ингибиторы АПФ, может повышаться риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно и поэтому может быть недиагностированной. У пациентов с сахарным диабетом перед началом применения препарата Телпрес Плюс для выявления и лечения ИБС следует проводить соответствующие диагностические исследования, в том числе пробу с физической нагрузкой. Этнические отличия.
Лекарственный препарат Телпрес Плюс
ТЕЛПРЕС ТАБЛЕТКИ 20МГ №28 заказать онлайн. Сервис заказа лекарств группа аптек "Фарм Дисконт", "Ваш Доктор". После приема внутрь препарата Телпрес Плюс максимальные концентрации гидрохлоротиазида в плазме достигаются в течение 1-3 часов. Применение препарата Телпрес противопоказано у пациентов с холестазом, обструкцией желчевыводящих путей или тяжелым нарушением функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) (см. раздел «Противопоказания»), поскольку телмисартан. инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Вся информация о препарате в одном месте. Телпрес Плюс (Telpres Plus). Описание.
ТЕЛПРЕС табл. 20мг N28 (КСАНТИС ФАРМА, ИСПАНИЯ)
| Телпрес Плюс: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы | Телпрес инструкция по применению лекарственного препарата. Форма выпуска, упаковка и состав препарата Клинико-фармакологическая группа Фармако-терапевтическая группа Фармакологическое действие Показания к применению Способ применения и дозы Побочное. |
| Проблема в подборе препарата от давления - Вопрос кардиологу - 03 Онлайн | Купить Телпрес таб. 20мг №28 (Телмисартан) от ия Рх по выгодным ценам в интернет-аптеке "" в Санкт-Петербурге. |
Телпрес: инструкция по применению
Побочные эффекты при применении Телпрес 1. Сонливость и усталость Одним из побочных эффектов Телпрес может быть сонливость и усталость. Это связано с его влиянием на центральную нервную систему, которое приводит к уменьшению активности и снижению энергии организма. Часто пациенты отмечают, что у них возникает желание спать или они испытывают общую слабость после приема препарата. Головокружение и ощущение слабости Другим побочным эффектом Телпрес может быть головокружение и ощущение слабости. Это происходит из-за снижения артериального давления под воздействием лекарства. У пациентов может возникать неуверенность при ходьбе, возникать ощущение, что все вокруг кружится, а также падение сил и ощущение общей слабости. Ухудшение пищеварения Телпрес также может вызывать некоторые проблемы с пищеварением. Это может проявляться в виде тошноты, рвоты, диареи или запора. Эти побочные эффекты зависят от реакции индивидуального организма на лекарство, поэтому некоторым пациентам может быть комфортнее находиться на специальной диете во время лечения с использованием Телпрес. Фразы: побочные эффекты, лекарственное средство, действие на снижение давления, сонливость и усталость, головокружение и ощущение слабости, ухудшение пищеварения, индивидуальная реакция организма.
Синонимы: препарат, антигипертензивное средство, снижение артериального давления, сонность и утомляемость, вертимость и чувство слабости, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, индивидуальная чувствительность к действию препарата. Антигипертензивное действие препарата Телпрес Одной из ключевых особенностей Телпрес является его способность оказывать антигипертензивное действие. Препарат помогает снижать артериальное давление и уровень повышенного давления у пациентов. Телпрес является эффективным лекарством, предназначенным для лечения гипертонической болезни. Антигипертензивное действие препарата Телпрес осуществляется благодаря его способности регулировать артериальное давление. Препарат является средством, специально разработанным для борьбы с повышенным давлением и предотвращением сердечно-сосудистых заболеваний. Телпрес, как антигипертензивный препарат, демонстрирует свою эффективность в снижении давления и поддержании его на оптимальном уровне. Телпрес синонимы: лекарство, препарат Антигипертензивный синонимы: от повышенного давления, средство Телпрес Телпрес: препарат от повышенного артериального давления Антигипертензивное лекарство Телпрес — это антигипертензивный препарат, который помогает снизить повышенное артериальное давление.
Как проводятся клинические исследования лекарственных препаратов высокого уровня доказательности? В рандомизированных контролируемых испытаниях РКИ участников случайным образом распределяют по группам.
Одни пациенты попадают в опытную группу, а другие в контрольную. За обеими группами ведут наблюдение в течение определенного времени и проводят анализ исходов, формулируемых в начале исследования. Эффективность лечения оценивается в сравнении с контрольной группой. Анализ объединенных результатов нескольких РКИ называют мета-анализом. За счет увеличения размера выборки при мета-анализе обеспечивается большая статистическая мощность, а, следовательно, точность оценки эффекта анализируемого вмешательства. Что такое терапевтическая эффективность лекарственных препаратов? Стоит разделять понятия доказанная эффективность и терапевтическая эффективность лекарственных препаратов.
Активное соединение снижает артериальное давление, не влияя на частоту сердечных сокращений.
В номенклатуре аптеки также числится Телпрес Плюс с дополнительным ингредиентом — диуретиком гидрохлортиазидом. Помимо действующего вещества, таблетки содержат нейтральные вспомогательные компоненты. Например, натрия гидроксид и магния стеарат. С полным списком можно ознакомиться в инструкции к препарату. Действующее вещество Действующее вещество Телпрес — телмисартан. От чего помогает В организме человека есть так называемая ренин-ангиотензин-альдостероновая система РААС — сигнальный путь, отвечающий за регуляцию артериального давления.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей нечасто: кожный зуд, гипергидроз, сыпь; редко: ангионевротический отек также с летальным исходом , экзема, эритема, крапивница, лекарственная сыпь, токсическая кожная сыпь. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани нечасто: боль в спине ишиалгия , мышечные спазмы, миалгия; редко: артралгия, боль в конечностях, боль в сухожилиях тенденитоподобный синдром. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей нечасто: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения нечасто: боль в груди, астения слабость ; редко: гриппоподобный синдром.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований нечасто: повышение концентрации креатинина в плазме крови; редко: снижение содержания гемоглобина, повышение содержания мочевой кислоты в плазме крови, повышение активности «печеночных» ферментов и креатинфосфокиназы КФК. Лечение: телмисартан не выводится путем гемодиализа. Следует тщательно контролировать состояние пациентов и осуществлять симптоматическое, а также поддерживающее лечение. Подход к лечению зависит от времени, прошедшего после приема препарата, и выраженности симптомов. Следует регулярно контролировать содержание электролитов и креатинина в плазме крови. При возникновении выраженного снижения АД пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при этом необходимо быстро восполнить объем ОЦК и электролитов. Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией см. Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРАП или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с применением только одного лекарственного средства, действующего на РААС. Риск развития гиперкалиемии может возрастать при совместном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид , нестероидные противовоспалительные препараты НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , гепарин, иммунодепрессанты циклоспорин или такролимус , и триметоприм. При необходимости на фоне документально подтвержденной гипокалиемии совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови.
В начале лечения, при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона. Калийсберегающие диуретики или калийсодержащие пищевые добавки Антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как телмисартан, снижают вызываемую диуретиком потерю калия. Калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, калийсодержащие пищевые добавки или заменители соли могут привести к значимому повышению содержания калия в плазме крови. Если сопутствующее применение показано, поскольку имеется документально подтвержденная гипокалиемия, их следует применять с осторожностью и на фоне регулярного контроля содержания калия в плазме крови. Препараты лития При совместном приеме препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРАП, включая телмисартан, возникало обратимое повышение концентраций лития в плазме крови и его токсического действия. При необходимости применения данной комбинации препаратов рекомендуется тщательно контролировать концентрации лития в плазме крови. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции например, пациентов с обезвоживанием, пожилых пациентов с нарушением функции почек совместное применение АРАП и препаратов, угнетающих циклооксигеназу -2, может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой. Поэтому совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Следует обеспечить надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале совместного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать показатели функции почек. Диуретики тиазидные или «петлевые» Предыдущее лечение высокими дозами диуретиков, такими как фуросемид «петлевой» диуретик и гидрохлоротиазид тиазидный диуретик , может привести к гиповолемии и риску развития артериальной гипотензии в начале лечения телмисартаном.
Прочие гипотензивные средства Действие телмисартана может усиливаться при совместном применении других гипотензивных лекарственных средств. На основании фармакологических свойств баклофена и амифостина можно предположить, что они будут усиливать терапевтический эффект всех гипотензивных средств, включая телмисартан. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться на фоне приема алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов. Предполагают, что у подобных пациентов снижен печеночный клиренс телмисартана. Реноваскулярная гипертензия При лечении лекарственными средствами, действующими на РААС, у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки возрастает риск возникновения тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности.
Инструкция по применению Телпрес Плюс Таблетки 12,5 мг + 40 мг 56 шт
Телпрес (Telpres). Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. В случаях, когда терапевтический эффект не достигается, максимальная рекомендованная доза препарата Телпрес может быть увеличена до 80 мг один раз в сутки. Применение препарата Телпрес Плюс противопоказано у пациентов с холестазом, обструкцией желчевыводящих путей или тяжелым нарушением функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью), поскольку телмисартан в основном выводится с желчью.
Телпрес плюс
В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, в том числе, при стенозе почечных артерий, или стенозе артерии единственной почки , назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, и в редких случаях острой почечной недостаточностью. Первичный альдостеронизм У пациентов с первичным альдостеронизмом лечение антигипертензивными лекарственными средствами, действие которых осуществляется путем угнетения РААС, как правило, неэффективно. Стеноз аортального и митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Телпрес Плюс так же, как и других сосудорасширяющих средств у пациентов с аортальным или митральным стенозом, а также гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызвать идиосинкратическую реакцию в виде острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомами этих нарушений являются неожиданное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые в типичных случаях возникают в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала применения препарата. Если не проводится лечение, острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Основное лечение состоит в как можно более быстрой отмене гидрохлоротиазида.
Необходимо иметь в виду, что, если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. К факторам риска развития острой закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения об аллергии к сульфонамидам или пенициллину в анамнезе. Влияние на метаболизм и функцию эндокринных желез У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Во время проведения терапии тиазидными диуретиками может манифестировать латентно протекающий сахарный диабет. В некоторых случаях при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гиперурикемии и обострения течения подагры. Нарушения водно-электролитного баланса При применении препарата Телпрес Плюс, как и в случае проведения диуретической терапии, необходим периодический контроль содержания электролитов в сыворотке крови.
Тиазидные диуретики, в том числе гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водноэлектролитного баланса и кислотно-основного состояния гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз. Признаками, настораживающими в отношении этих нарушений, являются сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, общая слабость, сонливость, чувство беспокойства, миалгия или судорожные подергивания икроножных мышц крампи , мышечная слабость, выраженное снижение АД, олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные нарушения, как тошнота или рвота.
Необходимо строго соблюдать схему приема.
Если появляется необычная симптоматика, признаки непереносимости или побочные эффекты в выраженной форме следует обратиться за медицинской помощью. Нельзя использовать лекарство, которое хранилось в ненадлежащих условиях, из поврежденной коробки или с явными признаками негодности например, при изменении нормального цвета таблеток. Желательно употреблять таблетки каждый день в одно и тоже время его обычно назначают раз в сутки.
Начальная дозировка может в дальнейшем корректироваться. Решение об изменении дозы принимает врач на основании результатов курса длительностью от четырех до восьми недель за этот период достигается стойкий эффект. Во время терапии нельзя употреблять напитки, содержащие алкоголь.
Существует риск возникновения ортостатической гипотензии. Влияния на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать внимание не выявлено специальные исследования не проводились. Ограничения к использованию опасных приборов и управлению автомобилем или другими транспортными средствами отсутствуют.
При этом следует помнить, что существует вероятность внезапного развития негативных реакций. Поэтому в начале курса и при коррекции дозировки требуется аккуратность при потенциально опасных занятиях. Применение при беременности Лекарственное средство нельзя применять для лечения женщин во время беременности, после родов в период кормления младенца грудным молоком.
Женщинам детородного возраста желательно использовать средства контрацепции чтобы исключить случайную беременность во время курсовой терапии. При непредвиденном зачатии лечение следует немедленно прервать. Если курс лечения требуется во время лактации следует прервать кормление.
Побочные действия Во время терапии могут возникнуть негативные реакции со стороны разных органов и систем. Негативные реакции при использовании Телпрес: Органы и системы Негативные реакции Инфекции и инвазии Инфекции мочевыводящих путей включая цистит , инфекции верхних дыхательных путей включая синусит и фарингит , сепсис, включая сепсис с летальным исходом. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Анемия, эозинофилия, тромбоцитопения Нарушения со стороны нервной системы и психики Обморок, сонливость, бессонница, депрессия, тревога.
Нарушения со стороны органа зрения Зрительные расстройства. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Вертиго.
Метаболизм Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны. Фармакокинетика у особых групп пациентов Гендерные различия Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. Сmах максимальная концентрация и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза, соответственно, выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность. Коррекции доз не требуется.
Пожилые пациенты Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от фармакокинетики у молодых пациентов. Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы телмисартана не требуется. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендована более низкая начальная доза - 20 мг в сутки. Телмисартан не выводится с помощью гемодиализа. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени класс А и В по шкале Чайлд-Пью суточная доза препарата не должна превышать 40 мг. Наблюдаемые случаи побочных эффектов не коррелировали с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов. Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто: инфекции верхних дыхательных путей, в том числе фарингит и синусит, инфекции мочевыводящих путей включая цистит ; неизвестной частоты: сепсис, включая сепсис с летальным исходом.
Нарушения со стороны органа зрения: Нарушение зрения 3 , преходящая нечеткость зрения 3 ,ксантопсия 2 , острая закрытоугольная глаукома 2 , острая миопия 2. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: Импотенция 3. Инфекционные и паразитарные заболевания: Сепсис, включая случаи с летальным исходом 1 , инфекцииверхних дыхательных путей бронхит, фарингит, синусит 1 , 3 ,инфекции мочевыводящих путей включая цистит 1 , воспалениеслюнных желез 2. Влияние на результаты лабораторных и инструментальныхисследований: Повышение концентрации креатинина в плазме крови 3 , повышениеактивности «печеночных» ферментов 3 , повышение активностикреатинфосфокиназы 3 , повышение концентрации мочевой кислотыкрови 3 , гипертриглицеридемия 2 , гипокалиемия 2 , 3 ,гипомагниемия 2 , гиперкалиемия 1 , гипонатриемия 2 , 3 ,гиперурикемия 3 , снижение ОЦК 2 , гипогликемия у пациентов ссахарным диабетом 1 , нарушение толерантности к глюкозе 2 ,снижение гемоглобина в крови 1. Нарушения со стороны иммунной системы: Ангионевротический отек включая случаи с летальным исходом 3 , анафилактические реакции 1 , 2 , волчаночноподобные реакции 2 , обострение или усиление симптомов системной красной волчанки 3 , некротический васкулит 2 , системный васкулит 2 , рецидивсистемной красной волчанки 2 , васкулит 2. Общие расстройства и нарушения в месте введения: Гриппоподобный синдром 3 , лихорадка 2 , слабость 1 , 2. Взаимодействие с лекарственными средствами Телмисартан может увеличивать антигипертензивный эффект другихантигипертензивных средств. Другие виды взаимодействий, имеющиеклиническую значимость, не выявлены. Сочетанное применение с дигоксином, варфарином,гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом,симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимомувзаимодействию.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероной системы РААС. Одновременное применениетелмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов сдиабетической нефропатией. Данные клинических исследований показали, что двойная блокадаРААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРА IIили алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений,таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушениефункции почек включая острую почечную недостаточность в сравнениис применением только одного лекарственного средства, действующегона РААС. Риск развития гиперкалиемии может возрастать при совместномприменении с другими лекарственными препаратами, способнымивызывать гиперкалиемию калийсодержащие пищевые добавки изаменители соли, содержащие калий и калийсберегающие диуретики спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид , нестероидныепротивовоспалительные препараты НПВП, включая селективныеингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ , гепарин, иммунодепрессанты циклоспорин, такролимус, триметоприм. При необходимости на фонедокументально подтвержденной гипокалиемии совместное применениепрепаратов следует осуществлять с осторожностью и регулярноконтролировать содержание калия в плазме крови. В начале лечения, при подборе дозыи прекращении лечения телмисартаном следует тщательноконтролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для ееподдержания в рамках терапевтического диапазона.