Препарат Рамазид Н выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального применения. Купить РАМАЗИД Н, ТАБЛЕТКИ 5МГ+25МГ №30 по цене руб. в аптеках Новосибирска. Инструкция по применению, Показания к применению, Побочные действия и противопоказания, Наличие в аптеках.
РАМАЗИД Н табл. 5мг+25мг N100 (КСАНТИС ФАРМА, МАЛЬТА)
Из-за риска неблагоприятного воздействия рамиприла и гидрохлоротиазида на плод рекомендуется избегать зачатия женщинам, которых невозможно перевести на другое лечение артериальной гипертензии без применения ингибиторов АПФ и диуретиков. Применение ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности сочетается с нарушениями, которые могут возникать у плода и новорожденного, включая снижение АД, гипоплазию костей черепа, анурию, обратимую или необратимую почечную недостаточность и летальный исход. Также сообщалось о развитии олигогидрамнион, по-видимому, вследствие ухудшения функции почек плода, олигогидрамнион в таких случаях сопровождался развитием контрактур конечностей плода, черепно-лицевых деформаций и гипоплазии легких. Были также зарегистрированы преждевременные роды, задержка внутриутробного развития и незаращение боталлова артериального протока, хотя неизвестно, обусловлены ли эти проявления воздействием ингибитора АПФ. Рекомендуется тщательное наблюдение за новорожденными, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, для выявления снижения артериального давления, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих препаратов.
У таких новорожденных имеется риск развития олигурии и неврологических расстройств, из-за возможного снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ. Предполагается, что при применении гидрохлоротиазида во втором триместре беременности, возможно развитие тромбоцитопении у новорожденных. Многие другие нежелательные эффекты, такие как влияние на водно-электролитный баланс, некоторые анафилактоидные реакции или воспалительные реакции слизистых оболочек, являются следствием ингибирования АПФ или других фармакологических эффектов рамиприла или гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны сердца Нечасто: ишемия миокарда, включая развитие стенокардии, тахикардия, нарушения сердечного ритма, ощущение сердцебиения, периферические отеки. Частота неизвестна: инфаркт миокарда.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Нечасто: уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение гемоглобина, гемолитическая анемия, уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови. Частота неизвестна: нарушение костномозгового кроветворения, включая агранулоцитоз резкое снижение или исчезновение гранулоцитов из периферической крови , панцитопения, эозинофилия, гемоконцентрация вследствие уменьшения содержания жидкости в организме и, в том числе, в периферической крови. Нарушения со стороны нервной системы Часто: головная боль, головокружение ощущение легкости в голове. Нечасто: вертиго, парестезия, тремор, нарушение равновесия, ощущение жжения кожных покровов, дисгевзия нарушение вкусовых ощущений , агевзия потеря вкусовых ощущений. Частота неизвестна: ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, паросмия нарушение обоняния, включая субъективное ощущение какого-либо запаха при его объективном отсутствии.
Нарушения со стороны органа зрения Нечасто: нарушения зрения, включая расплывчатость видимого изображения, конъюктивит. Частота неизвестна: ксантопсия, уменьшение продукции слезной жидкости вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Нечасто: звон в ушах. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: непродуктивный сухой кашель, бронхит. Нечасто: синусит, одышка, заложенность носа.
Частота неизвестна: бронхоспазм, включая усиление симптомов бронхиальной астмы, аллергический альвеолит пневмонит , некардиогенный отек легких вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Нечасто: воспалительные реакции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушения пищеварения, чувство дискомфорта в области живота, диспепсия, гастрит, тошнота, запор, гингивит вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Очень редко: рвота, афтозный стоматит, глоссит, диарея, боли в эпигастрии, сухость слизистой оболочки полости рта. Частота неизвестна: панкреатит в исключительных случаях при приеме ингибиторов АПФ наблюдается панкреатит с летальным исходом , повышение активности панкреатических ферментов в крови: ангионевротический отек тонкого кишечника, сиалоаденит вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Нечасто: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, увеличение количества выделяемой мочи, повышение концентрации мочевины в крови, повышение концентрации креатинина в крови даже незначительное повышение концентрации креатинина при одностороннем стенозе почечной артерии может указывать на нарушение почечной функции.
Частота неизвестна: увеличение ранее существовавшей протеинурии, интерстициальный нефрит вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: ангионевротический отек: в исключительных случаях обструкция дыхательных путей вследствие ангионевротического отека может приводить к летальному исходу, псориазоподобный дерматит, повышенное потоотделение, кожная сыпь, в частности, макулезно-папулезная кожная сыпь, кожный зуд, облысение. Частота неизвестна: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, пемфигус, утяжеление течения псориаза, эксфолиативный дерматит, реакция фотосенсибилизации, онихолиз, пемфигоидная или лихеноидная экзантема или энантема, крапивница, системная красная волчанка вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Нечасто: миалгия. Частота неизвестна: артралгия, спастические мышечные сокращения, мышечная слабость, мышечная ригидность, тетания вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания Часто: декомпенсация сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе, повышение концентрации глюкозы в крови, повышение концентрации мочевой кислоты в крови, усиление симптомов подагры, увеличение концентраций холестерина и триглицеридов в крови вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нечасто: анорексия, снижение аппетита, снижение содержания калия в крови вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Редко: повышение содержания калия в крови вследствие присутствия в составе препарата рамиприла. Частота неизвестна: снижение содержания натрия в крови, глюкозурия, метаболический алкалоз, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкальциемия, дегидратация вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны сосудов Нечасто: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия нарушение ортостатической регуляции тонуса сосудов , обморочное состояние, приливы крови к коже лица.
Частота неизвестна: тромбоз при выраженных потерях жидкости, стеноз сосудов, возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, синдром Рейно, васкулит. Общие расстройства и нарушения в месте введения Часто: повышенная утомляемость, астения. Нечасто: боли в грудной клетке, повышение температуры тела. Нарушения со стороны иммунной системы Частота неизвестна: анафилактические или анафилактоидные реакции на рамиприл при ингибировании АПФ возможно усиление тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций на яд насекомых или анафилактические реакции на гидрохлоротиазид, повышение титра антинуклеарных антител. Частота неизвестна: острая печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Нечасто: преходящая эректильная дисфункция. Частота неизвестна: снижение либидо, гинекомастия. Нарушения психики Нечасто: депрессивное настроение, апатия, тревога, нервозность, нарушения сна включая сонливость. Частота неизвестна: спутанность сознания, беспокойство, нарушения внимания снижение концентрации внимания Взаимодействие Противопоказанные комбинации - Экстракорпоральные виды лечения, приводящие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как гемодиализ или гемофильтрация с некоторыми высокопрочными мембранами полиакрилнитриловые мембраны и аферез липопротеинов низкой плотности с декстрина сульфатом. Риск развития тяжелых анафилактоидных реакций см.
Нерекомендуемые комбинации - С солями калия, калийсберегающими диуретиками например, спиронолактон , эплерон производное спиронолактона, амилорид, триамтерен , другими лекарственными средствами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови включая антагонисты рецепторов к ангиотензину II, такролимус, циклоспорин, триметоприм, сульфаметоксазол, входящие в состав ко-тримоксазола комбинированное антибактериальное средство, содержащее триметоприм и сульфаметоксазол Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, иногда значительно выраженное при одновременном применении требуется тщательный контроль содержания калия в сыворотке крови. Комбинации, при применении которых следует соблюдать осторожность - С гипотензивными лекарственными средствами и другими лекарственными средствами, обладающими антигипертензивным действием нитритами, трициклическими антидепрессантами Возможно потенцирование антигипертензивного действия. Рамиприл может потенцировать сосудорасширяющее действие этанола. Рекомендуется тщательно контролировать АД. Кроме того, вазопрессорное действие симпатомиметиков может быть ослаблено гидрохлоротиазидом.
Поэтому необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации лития.
Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови. Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития, необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови — риск возникновения токсических эффектов. Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств например, инсулина или производных сульфонилмочевины , что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения. Одновременное использование рамиприла и нестероидных противовоспалительных препаратов например, ацетилсалициловой кислоты и индометацина может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек.
Одновременное использование гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии. Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых возможно и к другим аллергенам более выражены во время лечения ингибиторами АПФ. Гидрохлоротиазид При одновременном применении гликозидов наперстянки с тиазидными диуретиками увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов в т. Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС , усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида. Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза.
Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида. Гидрохлоротиазид уменьшает эффект пероральных контрацептивов. Беременность и лактация Препарат противопоказан во время беременности и в период лактации. Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение объема мочи, снижение либидо.
Когда нужно срочно купировать приступ гипертонии, я сразу принимаю Рамазид. Он уже спустя час нормализует мое состояние и сбивает давление.
После его приема чувствую себя лучше. Мила После стрессов мое давление всегда поднимается до критических показателей. Для лечения я пила Рамазид. Лично мне понравился эффект данного препарата, так как он быстро действовал и не провоцировал негативных реакций. Давление снижалось довольно быстро. Препарат Рамазид-Н при его правильном приеме уже за пару недель сможет нормализировать состояние пациента.
Согласно утверждениям врачей, несколько курсов лечения с таким лекарством смогут поддерживать артериальное давление человека в норме.
Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови. Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития, необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови - риск возникновения токсических эффектов. Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств например, инсулина или производных сульфонилмочевины , что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения. Одновременное использование рамиприла и нестероидных противовоспалительных препаратов например, ацетилсалициловой кислоты и индометацина может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла.
Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек. Одновременное использование гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии. Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых возможно и к другим аллергенам более выражены во время лечения ингибиторами АПФ. Гидрохлоротиазид При одновременном применении гликозидов наперстянки с тиазидными диуретиками увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов в т. Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС , усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида. Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза.
Рамазид Н таблетки 12.5мг+5 мг №30 в Белгороде
При передозировке необходимо мониторировать сывороточные концентрации креатинина и содержание электролитов в сыворотке крови. Отсутствует опыт, касающийся эффективности форсированного диуреза, изменения pH мочи, гемофильтрации или гемодиализа для ускорения выведения рамиприла и рамиприлата. Гидрохлоротиазид может выводиться с помощью гемодиализа. Если все же предполагается провести гемодиализ или гемофильтрацию, следует принимать во внимание опасность развития анафилактоидных реакций при применении высокопроточных мембран и не использовать их. Взаимодействие Противопоказанные комбинации.
Экстракорпоральные виды лечения, приводящие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как гемодиализ или гемофильтрация с некоторыми высокопрочными мембранами полиакрилнитриловые мембраны и аферез липопротеинов низкой плотности с декстрина сульфатом. Риск развития тяжелых анафилактоидных реакций. Одновременное применение препарата Рамазид Н и антагонистов рецепторов к ангиотензину II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. Нерекомендуемые комбинации: С солями калия, калийсберегающими диуретиками например, спиронолактон , эплерон [производное спиронолактона], амилорид, триамтерен , другими лекарственными средствами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови включая антагонисты рецепторов к ангиотензину II, такролимус, циклоспорин, триметоприм, сульфаметоксазол, входящие в состав ко-тримоксазола [комбинированное антибактериальное средство, содержащее триметоприм и сульфаметоксазол].
Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, иногда значительно выраженное при одновременном применении требуется тщательный контроль содержания калия в сыворотке крови. Комбинации, при применении которых следует соблюдать осторожность: с гипотензивными лекарственными средствами и другими лекарственными средствами, обладающими антигипертензивным действием нитритами, трициклическими антидепрессантами. Возможно потенцирование антигипертензивного действия. Со средствами для общей анестезии, барбитуратами, этанолом: возможно развитие ортостатической гипотензии.
Рамиприл может потенцировать сосудорасширяющее действие этанола. С диуретиками: возможно чрезмерное снижение АД в начале лечения в отношении одновременного приема с диуретиками. С вазопрессорными симпатомиметиками эпинефрином адреналином , изопротеренолом, добутамином, допамином : уменьшение антигипертензивного действия препарата. Рекомендуется тщательно контролировать АД.
Кроме того, вазопрессорное действие симпатомиметиков может быть ослаблено гидрохлоротиазидом. С аллопуринолом, иммуносупрессивными средствами, кортикостероидами глюкокортикоидами и минералокортикоидами , прокаинамидом, цитостатиками и другими лекарственными средствами, которые могут изменять картину периферической крови: увеличивается вероятность нарушений со стороны крови. С солями лития: возможно уменьшение экскреции лития, приводящее к повышению сывороточных концентраций лития и увеличению его токсичности. Поэтому необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации лития.
С гипогликемическими средствами например, инсулинами, гипогликемическими средствами для приема внутрь производными сульфонилмочевины : ингибиторы АПФ могут уменьшать инсулинорезистентность. В отдельных случаях у пациентов, получающих гипогликемические средства, такое уменьшение инсулинорезистентности может приводить к развитию гипогликемии. Этот эффект может развиваться через несколько дней или месяцев лечения. Гидрохлоротиазид может ослаблять действие гипогликемических средств.
Поэтому на начальном этапе одновременного применения гипогликемических средств и Рамазид Н требуется особенно тщательный контроль концентрации глюкозы в крови. С вилдаглиптином, другими глиптинами и эстрамустином: увеличение частоты развития ангионевротического отека. С ингибиторами mTOR mammalian Target of Rapamycin - мишень рапамицина в клетках млекопитающих , например, темсиролимусом. Комбинации, которые следует принимать во внимание.
Рекомендуется строгий контроль сывороточных концентраций креатинина и содержания калия в сыворотке крови. С гепарином: возможное повышение содержания калия в сыворотке крови. С кортикостероидами глюкокортикоидами и минералокортикоидами , карбеноксолоном, препаратами, содержащими корень солодки, слабительными при длительном приеме и другими калийуретическими средствами: возрастает риск развития гипокалиемии. С сердечными гликозидами, лекарственными средствами, способными удлинять интервал QT, антиаритмиками: потенциальная возможность развития гипокалиемии или гипомагниемии из-за содержания в составе препарата гидрохлоротиазида , что может привести к потенцированию проаритмогенного действия этих лекарственных средств или уменьшению антиаритмического действия антиаритмиков.
С метилдопой: возможен гемолиз. С солями кальция и лекарственными средствами, повышающими содержание кальция в плазме крови: при одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови. С витамином D: при одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови вследствие замедления выделения кальция почками , требуется тщательный мониторинг содержания кальция в сыворотке крови. С карбамазепином: риск развития гипонатриемии вследствие потенцирующего эффекта гидрохлоротиазида.
С йодсодержащими контрастными веществами: в случае развития дегидратации, вызванной диуретиками, включая гидрохлоротиазид, имеется повышенный риск острого нарушения функции почек, особенно при введении высоких доз контрастного вещества. С пенициллином: гидрохлоротиазид выводится дистальными почечными канальцами и поэтому уменьшает выведение пенициллина. С хинидином: гидрохлоротиазид уменьшает выведение хинидина. С принимаемыми внутрь ионообменными смолами, такими как колестипол и колестирамин: уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.
С недеполяризующими миорелаксантами: возможное усиление и пролонгирование миорелаксирующего действия. С поваренной солью: при большом количестве поваренной соли, поступающей с пищей, возможно ослабление антигипертензивного действия препарата. С десенсибилизирующей терапией: вероятность и тяжесть анафилактических реакций на яд насекомых увеличивается при ингибировании АПФ. Предполагается, что аналогичные реакции возможны на другие аллергены.
С варфарином, аценокумаролом: при их одновременном применении с рамиприлом не наблюдалось влияния на антикоагулянтное действие этих препаратов. Оценка функции паращитовидных желез: гидрохлоротиазид стимулирует почечную реабсорбцию кальция и может вызывать гиперкальциемию. Это необходимо учитывать при оценке функции паращитовидных желез. Особые указания Одновременное применение Рамазида Н с препаратами, содержащими алискирен, или с антагонистами рецепторов к ангиотензину II, приводящее в двойной блокаде РААС, не рекомендуется в связи с риском чрезмерного снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек.
Ангионевротический отек лица, шеи или конечностей: при лечении ингибиторами АПФ, в основном, после приема первой дозы, наблюдались случаи ангионевротического отека. При развитии ангионевротического отека во время лечения ингибитором АПФ требуется немедленное прекращение его приема. Так как ангионевротический отек с вовлечением гортани может привести к летальному исходу, в случае отека лица, конечностей, губ, языка или голосовых связок и, особенно, развития стридорозного дыхания следует немедленно прекратить прием препарата и немедленно начать лечение, направленное на купирование ангионевротического отека. В случаях, когда отек локализуется на лице и губах, это состояние, обычно, решается без лечения, тем не менее, для снятия симптомов могут применяться антигистаминные средства.
При распространении отека на язык, голосовые связки или глотку возможна обструкция дыхательных путей, в таких случаях необходимо безотлагательно начать соответствующее лечение в том числе, немедленное подкожное или медленное внутривенное введение эпинефрина адреналина под контролем ЭКГ и АД. Рекомендуется госпитализация не менее чем в течение 12-24ч и выписка из стационара только после полного купирования симптомов ангионевротического отека. Ангионевротический отек тонкого кишечника: у пациентов, получавших ингибитора АПФ, сообщалось о развитии ангионевротического отека тонкого кишечника, который проявлялся болями в животе с тошнотой или рвотой, или без них , при этом в некоторых случаях одновременно наблюдался ангионевротический отек лица. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или во время хирургического вмешательства.
Симптомы ангионевротического отека кишечника проходили после прекращения приема ингибитора АПФ. Острая миопатия и вторичная закрытоугольная глаукома: гидрохлоротиазид является производным сульфонамида. Сульфонамид и производные сульфонамида могут вызвать реакции идиосинкразии, приводящие к развитию преходящей миопатии и острой закрытоугольной глаукомы, симптомами которых являются острое снижение остроты зрения или боли в глазах. Они обычно возникают в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала приема препарата.
При отсутствии лечения острая закрытоугольная глаукома может привести к полной потере зрения. Необходимо как можно быстрее прекратить прием препарата. Может потребоваться срочное медицинское или хирургическое лечение в случае, если внутриглазное давление остается неконтролируемым. Факторами риска для развития острой миопатии или вторичной закрытоугольной глаукомы являются анамнестические указания на аллергию к производным сульфонамида или пенициллинам.
Требуется проведение регулярного контроля содержания в плазме глюкозы, калия, мочевой кислоты, креатинина и липидов. Гидрохлоротиазид при проведении антидопингового контроля способен дать положительную реакцию. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами В период терапии Рамазидом Н при управлении автотранспортом следует соблюдать осторожность, поскольку существует вероятность развития головокружения. В особенности это возможно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у пациентов, принимающих препараты с диуретическим действием.
До тех пор, пока не будет выяснена реакция на лечение, от вождения автотранспорта рекомендуется воздерживаться. При нарушениях функции почек При почечной недостаточности Рамазид Н должен применяться с осторожностью. При нарушениях функции печени При печеночной недостаточности Рамазид Н должен применяться с осторожностью. Применение в пожилом возрасте Рамазид Н пациентам пожилого возраста назначается под врачебным контролем.
В период применения рамиприла анафилактоидные и анафилактические реакции к яду жалящих насекомых вероятно — и к иным аллергенам носят более выраженный характер. Беречь от детей. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.
Использование лекарства в рамках терапии уменьшает воздействие оральной контрацепции. Пациентам, которые находятся в пожилом возрасте, этот препарат следует пить с большой осторожностью. Он оказывает влияние на управление автомобилем и на работу, связанную с взаимодействием со сложными механизмами. В начале приема таблеток требуется регулярно проводить диагностику функций почек. Особые указания Необходимо соблюдать определенную осторожность при назначении этого средства пациентам, которые находятся на бессолевой диете из-за повышенного риска развития пониженного давления. У больных с малым объемом крови в результате лечения диуретиками на фоне проведения диализа, при рвоте и диарее возможно появление симптоматической гипотензии. У пациентов, которые подвергаются хирургическим обширным вмешательствам или получают другие средства, вызывающие снижение давления во время общей анестезии, рамиприл может провоцировать блокаду формирования ангиотензина вследствие процесса высвобождения ренина. Если доктор связывает появление низкого давления с упомянутым механизмом, тогда это состояние должно быть откорректировано увеличением объема кровяной плазмы.
Артериальная транзиторная гипотензия противопоказанием для продолжения терапии после стабилизации давления не является. В случае повторного появления выраженного понижения показателей следует уменьшить дозировку или отменить препарат вовсе. Условия и срок хранения Лекарственный препарат требуется содержать вдали от лучей солнца и необходимо также ограничить к нему доступ детей. Храниться такое средство должно в сухом месте при температуре до 25 градусов. Срок его годности составляет три года. Все зависит от региона. Аналоги Если возникает необходимость, можно заменить описываемое лекарство альтернативным медикаментом. По отзывам, аналоги «Рамазид Н» работают ничуть не хуже.
Важно заметить, что при наличии необходимости лекарство-заменитель назначается только врачом согласно индивидуальным характеристикам состояния здоровья пациента. Отзывы о «Рамазиде Н» В Интернете на разных сайтах, а также форумах встречается не очень много комментариев об этом средстве. Но те люди, которые страдают высоким давлением и когда-либо принимавшие лекарство «Рамазид Н 2,5», в отзывах сообщают о его эффективности, а вместе с тем и о достаточно быстром воздействии на организм. К минусам описываемых таблеток потребители относят большое число разных противопоказаний и нежелательных реакций, а также имеющийся запрет на прием данного препарата беременным и кормящим. Некоторые пишут, что после назначения им этот медикамент, к сожалению, не подошел, на фоне его применения возникли побочные эффекты в виде тошноты и общего ухудшения самочувствия. Врачи в свою очередь комментируют подобные ситуации необходимостью замены «Рамазида Н» 2,5 мг. В отзывах люди также рассказывают, что этот препарат, напротив, служит хорошим помощником при давлении, в связи с чем пациенты могут использовать его годами и добиваются необходимого лечебного эффекта. Как утверждают врачи, многое зависит от организма, поэтому одни воспринимают это лекарство, а другим приходится подбирать аналоги.
Как сообщается в отзывах о «Рамазиде Н», если препарат подходит, его можно пить длительно, он помогает чувствовать себя хорошо, держа давление всегда в норме, а побочные эффекты при этом вообще не беспокоят.
Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла. При одновременном использовании рамиприла и других средств, снижающих АД, напр.
Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии. Вазопрессорные симпатомиметики адреналин, норадреналин могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД.
Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови. Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития, необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови - риск возникновения токсических эффектов. Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств например, инсулина или производных сульфонилмочевины , что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии.
В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения. Одновременное использование рамиприла и нестероидных противовоспалительных препаратов например, ацетилсалициловой кислоты и индометацина может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек.
Одновременное использование гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии. Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых возможно и к другим аллергенам более выражены во время лечения ингибиторами АПФ. При одновременном применении гликозидов наперстянки с тиазидными диуретиками увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов в т.
Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС , усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида. Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.
При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида.
Рамазид Н, таблетки 5мг+25мг, 30 шт
Действующее вещество Рамазид Н. 1 таблетка Рамазида Н (2,5 мг/12,5 мг) в сутки, при необходимости может быть увеличена до 1 таблетки Рамазида Н (5,0 мг/25 мг). Одновременное применение препарата Рамазид Н (12,5/5 мг) с препаратами, содержащими алискирен, или с антагонистами рецепторов к ангиотензину II, приводящее к двойной блокаде РААС, не рекомендуется в связи с риском чрезмерного снижения АД, развития гиперкалиемии. Главная» Статьи» РАМАЗИД Н, таблетки. Описание лекарственного препарата Рамазид H (Ramazid H). Препарат Рамазид Н выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального применения.
"Рамазид Н": отзывы, инструкция по применению, аналоги
Со стороны органа слуха: редко - звон в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД; нечасто - отек лодыжек; редко - обморок, тромбоэмболические осложнения; очень редко - стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии, сердцебиение, тахикардия, динамическое нарушение мозгового кровообращения, кровоизлияние в мозг, обострение течения болезни Рейно, васкулит, заболевания вен, тромбоз, эмболия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, рвота, диспепсия; нечасто - спазмы в эпигастральной области, жажда, запор, диарея, потеря аппетита; редко - сухость во рту, рвота, нарушения вкуса, воспаление слизистых оболочек рта и языка, сиаладенит, глоссит; очень редко - непроходимость кишечника, геморрагический панкреатит. Со стороны кожных покровов: нечасто - фотосенсибилизация, кожный зуд, крапивница; редко - приливы крови к коже лица, усиленное потоотделение, периферические отеки; очень редко - многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, кожные реакции типа псориатических или пемфигоидных, системная красная волчанка, алопеция, обострение псориаза, онихолиз. Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечный спазм, миалгия, артралгия, мышечная слабость, артрит; очень редко - паралич. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - протеинурия; редко - ухудшение функции почек, повышение остаточного азота и сывороточного креатинина, обезвоживание; очень редко - острая почечная недостаточность, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, олигурия. Со стороны половой системы: нечасто - снижение либидо; редко - импотенция.
Аллергические реакции: очень редко - анафилактические реакции, ангионевротический отек. Ангионевротический отек чаще развивается у лиц негроидной расы. У небольшой группы пациентов возникновение ангионевротического отека лица и орофарингеальной области связывается с приемом ингибиторов АПФ. Со стороны лабораторных показателей: часто - гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови, гипергликемия, подагра; нечасто - гиперкалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия; редко - нарушения водно-электролитного баланса особенно у пациентов с заболеванием почек , гипохлоремия, метаболический алкалоз; очень редко - увеличение уровня триглицеридов в сыворотке крови, гиперхолестеринемия, повышение сывороточной амилазы, декомпенсация сахарного диабета. Противопоказания к применению Ангионевротический отек в анамнезе, в т. С осторожностью Тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД , нестабильная стенокардия, тяжелые желудочковые нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность IV стадии, декомпенсированное "легочное сердце", состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК в т.
Преходящая гипотензивная реакция не является противопоказанием для последующего приема препарата. У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, имеющих нормальное или низкое АД, рамиприл может вызвать дополнительное снижение систолического АД. Этот эффект можно предвидеть, поэтому он обычно не является основанием для прекращения лечения. Если артериальная гипотензия проявляется симптомами, может возникнуть необходимость уменьшить дозу или прекратить лечение. Как и другие ингибиторы АПФ, рамиприл следует назначать с осторожностью пациентам с аортальным стенозом или затруднением выброса из левого желудочка например, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии. В отдельных случаях гемодинамическая картина может сделать недопустимым прием фиксированного сочетания рамиприла и гидрохлоротиазида.
У пациентов, имеющих в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибитора АПФ, может быть повышен риск развития ангионевротического отека в ответ на прием ингибитора АПФ. Имеются сообщения об анафилактоидных реакциях у пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью например, AN69 при одновременном применении ингибиторов АПФ. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования другого типа мембран или антигипертензивных средств другого класса. В редких случаях у пациентов, принимающих ингибитор АПФ, на фоне афереза ЛПНП с помощью декстрана сульфата, развиваются угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Таких реакций можно избежать, если временно воздерживаться от приема ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, на фоне десенсибилизирующей терапии например, ядом перепончатокрылых , развиваются длительные анафилактоидные реакции.
Если такие пациенты воздерживались от приема ингибиторов АПФ на время десенсибилизации, реакций не наблюдалось, однако случайное введение АПФ провоцировало анафилактоидную реакцию. С приемом ингибиторов АПФ связывают развитие редкого синдрома, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и переходит в скоротечный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома не ясен.
Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение. Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител. Влияние на плод: нарушение функции плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких. Гидрохлоротиазид Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы , гипонатриемии спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность , гипомагниемии аритмии.
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии. Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры. Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс пневмонит, некардиогенный отек легкого , фотосенсибилизация; анафилактические реакции вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока. Способ приготовления или применения: Внутрь. Дозу подбирают индивидуально.
Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых напр. При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным или осиным ядом необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение подходящими препаратами из других групп. В период лечения Рамазидом Н необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных принимающих диуретические лекарственные средства. Пациентам рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и работы с механизмами до тех пор, пока не будет ясен ответ на лечение.
Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина. Способ применения и дозы Внутрь. Обычная доза для взрослых - 1 таб. Рамазида Н 2.
При необходимости может быть увеличена до 1 таб. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор, сухость во рту, слабость, сонливость. Лечение: больному придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, в легких случаях передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата желательно провести мероприятия в течение первых 30 мин после приема препарата. Препарат не выводится при проведении гемодиализа.
Побочные действия Рамиприл Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия, редко - аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда. Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение объема мочи, снижение либидо. Со стороны ЦНС: ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения, при применении в высоких дозах - бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморок. Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса например, металлический вкус , обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит. Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит. Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение. Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.
Влияние на плод: нарушение функции плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких. Гидрохлортиазид Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы , гипонатриемии спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность , гипомагниемии аритмии. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии.
Препарат не выводится при проведении гемодиализа. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла. При одновременном использовании рамиприла и других средств, снижающих АД, напр. Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии.
Вазопрессорные симпатомиметики адреналин, норадреналин могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД. Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови. Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития, необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови - риск возникновения токсических эффектов. Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств например, инсулина или производных сульфонилмочевины , что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии.
В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения. Одновременное использование рамиприла и нестероидных противовоспалительных препаратов например, ацетилсалициловой кислоты и индометацина может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек. Одновременное использование гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии. Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых возможно и к другим аллергенам более выражены во время лечения ингибиторами АПФ.
Гидрохлоротиазид При одновременном применении гликозидов наперстянки с тиазидными диуретиками увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов в т. Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС , усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида. Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.
Рамазид Н, таблетки 5мг+25мг, 100 шт
| РАМАЗИД Н отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2024 20:04 | Категория действия на плод: Препарат Рамазид H противопоказан во время беременности и в период лактации. |
| Рамазид аналоги и цены - Поиск лекарств | Так как препарат Рамазид Н (12,5/5 мг) является гипотензивным препаратом, то многие нежелательные реакции при его применении являются вторичными по отношению к его снижающему АД действию. |
| Лекарство Рамазид-Н: инструкция по применению и побочные действия. | В первый день, после первой, самой первой таблетки Рамазид н я почувствовала лёгкое недомогание и головокружение. |
| Рамазид Н купить по низкой цене от 302 руб в Москве - интернет-аптека | Онлайн-заказ препарата Рамазид н таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. |
Лекарство Рамазид-Н: инструкция по применению и побочные действия.
Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками спиронолактон, амилорид, триамтерен и назначении препаратов калия. При использовании ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции напр. Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых напр. При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным или осиным ядом необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение подходящими препаратами из других групп.
В период лечения Рамазидом Н необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных принимающих диуретические лекарственные средства. Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина. Гидрохлоротиазид С осторожностью: гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, ишемическая болезнь сердца, цирроз печени, пожилой возраст.
Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водноэлектролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор, сухость во рту, слабость, сонливость. Лечение: больному придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, в легких случаях передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата желательно провести мероприятия в течение первых 30 мин после приема препарата. При снижении АД - внутривенное введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии - применение пейсмекера.
Препарат не выводится при проведении гемодиализа. Хранить в недоступном для детей месте! Препарат не следует применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Ингибитор АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Снижает продукцию альдостерона, общее сосудистое периферическое сопротивление, давление в легочных капиллярах, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток. При длительном применении препарата уменьшается гипертрофия миокарда у больных артериальной гипертензией, уменьшается частота аритмий при реперфузии миокарда; улучшается кровообращение ишеминизированного миокарда.
Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез простагландинов, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах. Препарат снижает агрегацию тромбоцитов. Начало гипотензивного действия - через 1,5 часа после приема внутрь, максимальный эффект - через 5-9 часов, продолжительность действия - 24 часа.
У препарата отсутствует синдром отмены. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет уменьшения объема циркулирующей крови, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих аминов эпинефрина, норэпинефрина и усиления депрессорного влияния на ганглии.
Практически не оказывает влияния на нормальное артериальное давление АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов.
Также сообщалось о развитии олигогидрамнион, по-видимому, вследствие ухудшения функции почек плода; олигогидрамнион в таких случаях сопровождался развитием контрактур конечностей плода, черепно-лицевых деформаций и гипоплазии легких. Были также зарегистрированы преждевременные роды, задержка внутриутробного развития и незаращение боталлова артериального протока, хотя неизвестно, обусловлены ли эти проявления воздействием ингибитора АПФ. Рекомендуется тщательное наблюдение за новорожденными, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, для выявления снижения артериального давления, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих препаратов. У таких новорожденных имеется риск развития олигурии и неврологических расстройств, из-за возможного снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ. Предполагается, что при применении гидрохлоротиазида во втором триместре беременности, возможно развитие тромбоцитопении у новорожденных.
Период грудного вскармливания: так как рамиприл и гидрохлоротиазид выделяются с грудным молоком, то при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Рамиприл и гидрохлоротиазид применяются в монотерапии или одновременно в качестве гипотензивных средств. Их комбинация обладает аддитивным антигипертензивным эффектом, снижая артериальное давление АД в большей степени, чем каждый из этих препаратов в отдельности. При приеме комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида не наблюдалось изменения содержания калия в сыворотке крови благодаря противоположно направленному влиянию обоих препаратов на содержание калия в сыворотке крови. Рамиприл: рамиприл и в значительно большей степени активный метаболит рамиприла - рамиприлат, образующийся под влиянием ферментов печени ферментов, катализирующих гидролиз сложных эфиров , являются длительно действующими ингибиторами АПФ. В плазме крови и тканях АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II активное сосудосуживающее вещество и распад активного сосудорасширяющего вещества - брадикинина. Поэтому при приеме рамиприла уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД, а также способствует кардиопротективному действию рамиприла. Вызываемое рамиприлом повышение активности калликреинкининовой системы в крови и тканях с активацией простагландиновой системы и увеличением синтеза простагландинов, стимулирующих образование оксида азота N0 в эндотелиоцитах, обуславливает его кардиопротективное и эндотелиопротективное действие.
Предполагается, что с повышением активности брадикинина также связано возникновение некоторых нежелательных реакций «сухой» кашель. Ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению содержания ионов калия в сыворотке крови. В связи с наличием отрицательной обратной взаимосвязи между активностью ангиотензина II и секрецией ренина, снижение активности ангиотензина II приводит к повышению активности ренина в плазме крови. У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла вызывает снижение АД в положении «лежа» и «стоя» без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Прием рамиприла приводит к значительному уменьшению общего периферического сопротивления сосудов ОПСС , как правило, не вызывая изменений почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации. После приема препарата внутрь начало антигипертензивного действия наступает через 1-2ч, а максимальный антигипертензивный эффект развивается через 3-6ч и сохраняется в течение 24ч. При курсовом приеме полное антигипертензивное действие рамиприла развивается обычно к 3-4 неделе его постоянного приема. Антигипертензивное действие препарата сохраняется при длительном приеме в рекомендованных дозах.
При прекращении приема рамиприла не наблюдается синдром «отмены». При длительном применении у пациентов с артериальной гипертензией рамиприл способствует обратному развитию гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. Ингибиторы АПФ эффективны также и у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. В среднем антигипертензивное действие ингибиторов АПФ менее выражено у пациентов, представителей негроидной расы особенно с низкой активностью ренина в плазме крови по сравнению с пациентами других рас. Рамиприл увеличивает чувствительность тканей к инсулину и благоприятно влияет на обмен углеводов и липидов, увеличивает концентрацию фибриногена, снижает агрегацию тромбоцитов, стимулирует синтез тканевого активатора профибринолиза плазминогена , способствую тромболизису. У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию. Гидрохлоротиазид: гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики ингибируют реабсорбцию натрия и хлорида в дистальных канальцах почек в приблизительно эквивалентных количествах.
Увеличение почечной экскреции этих ионов сопровождается увеличением количества мочи за счет осмотического связывания воды. Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови, увеличивает активность ренина в плазме крови и секрецию альдостерона. Экскреция калия и магния увеличивается, а экскреция мочевой кислоты уменьшается. При приеме в высоких дозах гидрохлоротиазид увеличивает экскрецию бикарбонатов, при длительном приеме уменьшает экскрецию кальция. Предполагаемыми механизмами антигипертензивного действия гидрохлоротиазида являются изменение баланса натрия, уменьшение количества внеклеточной жидкости и объема плазмы крови, изменение резистентности почечных сосудов на норэпинефрин и ангиотензин II. После приема гидрохлоротиазида внутрь начало диуреза выведение воды и солей приходится на первые 2ч после его приема, максимальный эффект достигается примерно за 3-6ч, действие препарата сохраняется около 6-12ч. Для развития антигипертензивного действия требуется несколько дней приема гидрохлоротиазида 3-4 дня , после прекращения приема препарата его антигипертензивное действие может сохраняться до 1 недели. При длительном лечении снижение АД достигается при применении меньших доз, в сравнении с дозами, необходимыми для достижения диуретического эффекта.
Антигипертензивное действие препарата сопровождается небольшим повышением скорости клубочковой фильтрации, сопротивления сосудов почек и активности ренина в плазме крови. Тиазидные диуретики могут подавлять лактацию. Фармакокинетика: существенных фармакокинетических взаимодействий между рамиприлом и гидрохлоротиазидом, назначаемыми в виде таблетки постоянной комбинации, не наблюдалось. Рамиприл: после перорального введения рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; пиковые концентрации в плазме крови рамиприла достигаются в течение одного часа. Максимальные концентрации активного действующего вещества рамиприлата в плазме достигается через 2-4 часа после приема внутрь рамиприла. После приема обычных доз рамиприла один раз в сутки, равновесная плазменная концентрация рамиприлата достигается примерно на четвертый день лечения. Рамиприл почти полностью метаболизируется до рамиприлата, эфира дикетопиперазина, дикетопиперазиновой кислоты и глюкуронидов рамиприла и рамиприлата. Метаболиты выводятся главным образом через почки.
Концентрации в плазме рамиприлата снижается в многофазном порядке. Рамиприлат имеет более длительную фазу выведения при очень низких концентрациях в плазме. После нескольких приемов рамиприла один раз в день, эффективный период полувыведения рамиприлата составил 13-17 часов для доз 5-10мг и оказался более длительным для более низких 1,25-2,5мг. Это различие связано со способностью ферментов связывать рамиприлат. У пациентов с нарушением функции почек: почечная экскреция рамиприлата снижается у пациентов с нарушением функции почек, а клиренс почек рамиприлат пропорционально связан с клиренсом креатинина. Это приводит к повышению концентрации рамиприлата в плазме крови, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с нарушением функции печени: у пациентов с нарушением функции печени, превращение рамиприла в рамиприлат происходило с задержкой из-за уменьшенной активности печеночных эстераз, а плазменные уровни рамиприла у этих пациентов были увеличены. Однако, пиковые концентрации рамиприлата у этих пациентов, не отличались от наблюдаемых у пациентов с нормальной функцией печени.
Кормление грудью: разовая пероральная доза рамиприла 10мг не определяется в грудном молоке. Однако эффект многократных доз не известен. Пиковая концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови достигается от 1,5 до 5 часов. Гидрохлоротиазид подвергается незначительному печеночному метаболизму. Активности, индуцирующей или ингибирующей изоэнзимы CYP450, не выявлено. Период полувыведения - 5-6 часов. У пациентов с нарушением функции почек: почечное выведение гидрохлоротиазида снижено у пациентов с нарушением функции почек и почечный клиренс гидрохлоротиазида пропорционально связан с клиренсом креатинина. Это приводит к повышению плазменных концентраций гидрохлоротиазида, которые уменьшаются более медленно, чем у пациентов с нормальной функцией почек.
У пациентов с нарушением функции печени: у пациентов с циррозом печени фармакокинетика гидрохлоротиазида существенно не изменилась. Фармакокинетика гидрохлоротиазида не изучалось у пациентов с сердечной недостаточностью. Рамиприл и гидрохлоротиазид: одновременное применение рамиприла и гидрохлоротиазида не влияет на их биодоступность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии.
Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры. Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс пневмонит, некардиогенный отек легкого , фотосенсибилизация; анафилактические реакции вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водноэлектролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор, сухость во рту, слабость, сонливость. Лечение: больному придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, в легких случаях передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата желательно провести мероприятия в течение первых 30 мин после приема препарата. При снижении АД - внутривенное введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии - применение пейсмекера.
Препарат не выводится при проведении гемодиализа. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Рамиприл Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла. При одновременном использовании рамиприла и других средств, снижающих АД, напр. Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии.
Вазопрессорные симпатомиметики адреналин, норадреналин могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД. Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови. Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития, необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови - риск возникновения токсических эффектов. Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств например, инсулина или производных сульфонилмочевины , что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии.
В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения. Одновременное использование рамиприла и нестероидных противовоспалительных препаратов например, ацетилсалициловой кислоты и индометацина может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек. Одновременное использование гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии. Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых возможно и к другим аллергенам более выражены во время лечения ингибиторами АПФ.
Гидрохлоротиазид При одновременном применении гликозидов наперстянки с тиазидными диуретиками увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов в т. Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП , усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида. Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета- адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
Ангионевротический отек в анамнезе наследственный, идиопатический, а также связанный с терапией ингибиторами АПФ. Гемодиализ или гемофильтрация с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопрочные мембраны из полиакрилнитрила опасность развития реакций гиперчувствительности, в том числе тяжелых анафилактоидных реакций , и аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстрана сульфата опасность развития реакций гиперчувствительности, в том числе тяжелых анафилактоидных реакций.
Гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки. Тяжелые нарушения функции печени более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью , печеночная энцефалопатия отсутствие клинического опыта применения; известно, что при этих состояниях минимальные нарушения водно-электролитного баланса могут спровоцировать печеночную кому. Анурия в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида. Период грудного вскармливания. Детский и подростковый возраст до 18 лет недостаточное количество данных по эффективности и безопасности этого препарата у детей.
Тяжелая артериальная гипотензия. Одновременный прием с антагонистами рецепторов к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией. При состояниях, при которых чрезмерное снижение АД становится особенно опасным гемодинамически значимый стеноз коронарных или мозговых артерий, требуется регулярное наблюдение за состоянием пациента, особенно в начале лечения препаратом. При состоянии после трансплантации почки требуется регулярный контроль почечной функции, особенно в начале лечения. При нарушениях функции печени риск ухудшения функции печени, отсутствие достаточного клинического опыта применения препарата, см.
При системных заболеваниях соединительной ткани, таких как системная красная волчанка или склеродермия повышается риск нарушения иммунных реакций, риск снижения количества лейкоцитов в периферической крови. При угнетении костномозгового кроветворения, сопутствующей терапии кортикостероидами глюкокортикоидами и минералокортикоидами , иммуномодуляторами, цитостатиками, антиметаболитами, аллопуринолом, прокаинамидом повышается риск снижения количества лейкоцитов в периферической крови, см. При сахарном диабете риск развития гиперкалиемии, а в случае применения гипогликемических средств препаратов инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь производных сульфонилмочевины — риск развития гипогликемических реакций в связи с наличием в составе препарата рамиприла; риск повышения концентрации глюкозы в крови в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида см. У пациентов пожилого возраста старше 65 лет риск более выраженного антигипертензивного действия, незначительный опыт применения препарата, требуется более регулярный контроль функции почек. Поэтому перед началом приема препарата у женщин репродуктивного возраста следует исключить беременность, а во время лечения они должны пользоваться надежными способами контрацепции.
В случае наступления беременности во время лечения препаратом, следует как можно скорее прекратить его прием и перевести пациентку на прием других гипотензивных препаратов, при применении которых риск для ребенка будет наименьшим. Из-за риска неблагоприятного воздействия рамиприла и гидрохлоротиазида на плод рекомендуется избегать зачатия женщинам, которых невозможно перевести на другое лечение артериальной гипертензии без применения ингибиторов АПФ и диуретиков. Применение ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности сочетается с нарушениями, которые могут возникать у плода и новорожденного, включая снижение АД, гипоплазию костей черепа, анурию, обратимую или необратимую почечную недостаточность и летальный исход. Также сообщалось о развитии олигогидрамнион, по-видимому, вследствие ухудшения функции почек плода; олигогидрамнион в таких случаях сопровождался развитием контрактур конечностей плода, черепно-лицевых деформаций и гипоплазии легких. Были также зарегистрированы преждевременные роды, задержка внутриутробного развития и незаращение боталлова артериального протока, хотя неизвестно, обусловлены ли эти проявления воздействием ингибитора АПФ.
Рекомендуется тщательное наблюдение за новорожденными, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, для выявления снижения артериального давления, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих препаратов. У таких новорожденных имеется риск развития олигурии и неврологических расстройств, из-за возможного снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ. Предполагается, что при применении гидрохлоротиазида во втором триместре беременности, возможно развитие тромбоцитопении у новорожденных. Способ применения и дозы Препарат не предназначен для начального курса терапии артериальной гипертензии, так как у ранее не получавших лечения гипотензивными препаратами пациентов, которым сразу начато лечение рамиприлом и диуретиком, возможно чрезмерное снижение АД.
Способ применения Таблетки стоит проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, таблетки нельзя измельчать и разжевывать. Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность препарата, поэтому его можно принимать до, во время или после приема пищи. Обычно рекомендуется, чтобы суточная доза принималась однократно и в одно и то же время суток, преимущественно утром. Рекомендованные дозы и режим дозирования Дозы препарата подбираются индивидуально. Подбор доз проводится врачом в соответствии с тяжестью артериальной гипертензии и наличием связанных с ней факторов риска, а также переносимостью препарата.
Доза препарата подбирается путем титрования постепенного повышения или, при необходимости, снижения доз отдельных препаратов рамиприла и гидрохлоротиазида. Особенно осторожно следует проводить титрование доз у пациентов, находящихся на гемодиализе. После того, как пациенту будут подобраны дозы рамиприла и гидрохлоротиазида, для большего удобства пациентов их прием может быть заменен на прием препарата Рамазид Н соответствующей дозировки, обеспечивающего прием этих доз рамиприла и гидрохлоротиазида в одной таблетке. Если прекращение приема диуретиков невозможно, рекомендуется начать лечение с самых низких доз рамиприла 1,25 мг в сутки в этой комбинации, принимая отдельные препараты рамиприла и гидрохлоротиазида. Рекомендуется, чтобы в дальнейшем перевод на комбинированную терапию проводился таким образом, чтобы начальная суточная доза не превышала 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида.
После постепенного повышения дозы рамиприла, лечение комбинированным препаратом начинается с наименьших фиксированных дозировок рамиприла и гидрохлоротиазида. Максимальная разрешенная суточная доза для пациентов с почечной недостаточностью составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени см. Пропуск дозы При пропуске очередного приема препарата пропущенную дозу следует принять как можно скорее. Однако, если это обнаружено очень близко ко времени приема следующей дозы, то необходимо пропустить прием пропущенной дозы и вернуться к обычному режиму дозирования, не допуская удвоения дозы в короткий промежуток времени.
Многие другие нежелательные эффекты, такие как влияние на водно-электролитный баланс, некоторые анафилактоидные реакции или воспалительные реакции слизистых оболочек, являются следствием ингибирования АПФ или других фармакологических эффектов рамиприла или гидрохлоротиазида. Нарушения со стороны сердца Нечасто: ишемия миокарда, включая развитие стенокардии; тахикардия, нарушения сердечного ритма, ощущение сердцебиения, периферические отеки. Частота неизвестна: инфаркт миокарда. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Нечасто: уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение гемоглобина, гемолитическая анемия, уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови. Частота неизвестна: нарушение костномозгового кроветворения, включая агранулоцитоз резкое снижение или исчезновение гранулоцитов из периферической крови , панцитопения, эозинофилия, гемоконцентрация вследствие уменьшения содержания жидкости в организме и, в том числе, в периферической крови.
Нарушения со стороны нервной системы Часто: головная боль, головокружение ощущение «легкости» в голове. Нечасто: вертиго, парестезия, тремор, нарушение равновесия, ощущение жжения кожных покровов, дисгевзия нарушение вкусовых ощущений , агевзия потеря вкусовых ощущений. Частота неизвестна: ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения; нарушение психомоторных реакций, паросмия нарушение обоняния, включая субъективное ощущение какого-либо запаха при его объективном отсутствии. Нарушения со стороны органа зрения Нечасто: нарушения зрения, включая расплывчатость видимого изображения, конъюктивит. Частота неизвестна: ксантопсия, уменьшение продукции слезной жидкости вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Нечасто: звон в ушах. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: непродуктивный «сухой» кашель, бронхит. Нечасто: синусит, одышка, заложенность носа. Частота неизвестна: бронхоспазм, включая усиление симптомов бронхиальной астмы; аллергический альвеолит пневмонит ; некардиогенный отек легких вследствие присутствия в составе препарата гидрохлоротиазида.
Рамазид Н: двойной удар по артериальной гипертензии
При высоком давлении отлично помогают таблетки Рамазид – инструкция по применению содержит полное описание медикамента. Действующее вещество Рамазид Н. Купить препарат Рамазид Н таблетки 5мг+25мг 30шт по цене 554 руб. в Москве и по РФ, отпуск Рамазид Н таблетки 5мг+25мг 30шт по рецепту, сертификаты качества на лекарства, доставка в ближайшую аптеку. Препарат обладает доказанной эффективностью. Рамазид Н. Цены на Рамазид н 2,5мг+12,5мг 30 шт. таблетки в аптеках Москвы. Купить Рамазид Н таблетки 5мг+12,5мг №30 по цене от 388 руб. в аптеках Апрель.
Рамазид н 5мг+25мг 100 шт таблетки
Инструкция по применению и описание препарата, отзывы о препарате Рамазид н, побочные эффекты, показания к применению и противопоказания для детей и при беременности, условия отпуска из аптек. Инструкция по применению для Рамазид н 5 мг + 25 мг 30 шт. таблетки. Цены на Рамазид Н в других городах. Неизвестно, может ли воздействие препарата Рамазид Н в первом триместре беременности оказать негативное влияние на развития плода. Инструкция по применению, показания и противопоказания, побочное действие, использование у взрослых и детей лекарства Рамазид н. Инструкция по применению к лекарству Рамазид H. А также аналоги, показания к применению и побочные действия. РАМАЗИД H Таблетки 5мг+12,5мг №30(Актавис Лтд).
Рамазид Н, 5мг+12,5мг, таблетки, 100 шт.
При высоком давлении отлично помогают таблетки Рамазид – инструкция по применению содержит полное описание медикамента. Рамазид Н (Ramazid N) отзывы. Рамазид Н таблетки инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. В первый день, после первой, самой первой таблетки Рамазид н я почувствовала лёгкое недомогание и головокружение. Описание РАМАЗИД Н. Вы можете купить РАМАЗИД Н. Закажите РАМАЗИД Н. Узнайте состав, показания, способ применения, побочное действие и условия хранения. Описание РАМАЗИД Н. Вы можете купить РАМАЗИД Н. Закажите РАМАЗИД Н. Узнайте состав, показания, способ применения, побочное действие и условия хранения.
Рамазид Н: двойной удар по артериальной гипертензии
Лекарственный препарат Рамазид H. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие на портале Плюсмама. Главная Препараты Новости. В первый день, после первой, самой первой таблетки Рамазид н я почувствовала лёгкое недомогание и головокружение. Главная › Препараты › РАМАЗИД Н.