сервис, который позволит вам купить ТЕЛПРЕС ПЛЮС в аптеках Новосибирска по самым низким ценам. Телпрес Плюс 125/40 мг может назначаться пациентам у которых применение препаратов телмисартана в дозировке 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД. Не рекомендуется применять телмисартан у пациентов с первичным альдостеронизмом, т.к. такие пациенты нечувствительны к препаратам, оказывающим действие на ренин-ангиотензиновую систему.
МАТЧ ПРЕМЬЕР
В некоторых случаях при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гиперурикемии и обострения течения подагры. Нарушения водно-электролитного баланса При применении препарата Телпрес Плюс, как и в случае проведения диуретической терапии, необходим периодический контроль содержания электролитов в сыворотке крови. Тиазидные диуретики, в том числе гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водноэлектролитного баланса и кислотно-основного состояния гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз. Признаками, настораживающими в отношении этих нарушений, являются сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, общая слабость, сонливость, чувство беспокойства, миалгия или судорожные подергивания икроножных мышц крампи , мышечная слабость, выраженное снижение АД, олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные нарушения, как тошнота или рвота. При применении тиазидных диуретиков может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан может повышать содержание калия в крови. Риск гипокалиемии наиболее возрастает у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при соблюдении бессолевой диеты, а также в случае одновременного применения глюкокортикостероидами, кальцитонином, АКТГ адренокортикотропный гормон , глицирризиновой кислотой содержится в корне солодки , Телмисартан, входящий в состав препарата Телпрес Плюс наоборот, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II подтип АТ1. Данных о том, что препарат Телпрес Плюс может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую приемом диуретиков, нет. Гипохлоремия обычно незначительна и лечения не требует. Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать при отсутствии явных нарушений метаболизма кальция преходящее и небольшое повышение содержания кальция в сыворотке крови.
Более выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением оценки функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны быть отменены. Показано, что тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками, что может привести к гипомагниемии. У пациентов с ишемической болезнью сердца применение любого гипотензивного средства, в случае чрезмерного снижения АД, может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Требуется усиленный контроль за пациентами с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты; тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с белками сыворотки крови, без проявления признаков нарушения функции щитовидной железы; есть информация о случаях развития реакции фоточувствительности при приеме тиазидных диуретиков. Если реакция фоточувствительности возникнет в ходе лечения, рекомендуется приостановить лечение. Если принято решение о необходимости возобновления приема диуретика, необходимо защищать области тела, которые могут быть подвергнуты воздействию солнечного или ультрафиолетовых лучей типа А и избегать пребывания на солнце; гидрохлоротиазид может повышать концентрацию холестерина и триглицеридов в крови; гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля.
При появлении симптомов необходимо как можно быстрее прекратить прием гидрохлоротиазида.
Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются аллергические реакции на сульфонамиды или пенициллин в анамнезе. Нарушения со стороны иммунной системы Имеются сообщения о том, что тиазидные диуретики в т. У пациентов, получающих тиазидные диуретики, реакции повышенной чувствительности могут наблюдаться даже при отсутствии указаний на наличие в анамнезе аллергических реакций или бронхиальной астмы. Фоточувствительность Есть информация о случаях развития реакций фоточувствительности при приеме тиазидных диуретиков. В случае появления фоточувствительности на фоне приема гидрохлоротиазида следует прекратить лечение. Если продолжение приема диуретика необходимо, то следует защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей. Немеланомный рак кожи В двух фармакоэпидемиологических исследованиях, выполненных с использованием данных Датского Национального Регистра Рака, была продемонстрирована связь между приемом гидрохлоротиазида и повышенным риском развития немеланомного рака кожи НМРК — базальноклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы.
Риск развития НМРК возрастал при увеличении суммарной накопленной дозы гидрохлоротиазида. Возможным механизмом развития НМРК является фотосенсибилизирующее действие гидрохлоротиазида. Пациенты, принимающие гидрохлоротиазид в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными препаратами, должны быть осведомлены о риске развития НМРК. Таким пациентам рекомендуется регулярно осматривать кожные покровы с целью выявления любых новых подозрительных поражений, а также изменений уже имеющихся поражений кожи. Обо всех подозрительных изменениях кожи следует незамедлительно сообщать врачу. Подозрительные участки кожи должны быть обследованы специалистом. Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование биоптатов кожи. У пациентов с немеланомным раком кожи в анамнезе рекомендуется пересмотреть целесообразность применения гидрохлоротиазида.
Алкоголь В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как этанол усиливает антигипертензивное действие тиазидных диуретиков. Допинг-контроль Гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов. Прочее У пациентов с выраженным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий следует с особой осторожностью применять гидрохлоротиазид. Тиазидные диуретики могут снижать количество йода, связанного с белками плазмы крови, без проявления признаков нарушения функции щитовидной железы. Телмисартан Состояния, способствующие повышению активности РААС У некоторых пациентов, вследствие подавления активности РААС, особенно при одновременном назначении лекарственных средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек включая острую почечную недостаточность. Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС например, при добавлении ингибитора ангиотензинпревращающего фермента иАПФ или прямого ингибитора ренина — алискирена к антагонистам рецепторов ангиотензина II , должна проводиться строго индивидуально и при регулярном контроле функции почек, в том числе, периодический контроль содержания калия и креатинина в сыворотке крови см. Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов см.
Начало антигипертензивного действия наблюдается в течение первых 3 ч после приема телмисартана внутрь. Продолжительность терапевтического эффекта препарата составляет более 24 ч и включает последние 4 ч перед приемом следующей дозы, по данным суточного мониторирования АД. Максимальное антигипертензивное действие развивается через 4—8 нед регулярного приема телмисартана и сохраняется в течение длительной терапии. По результатам клинических исследований, эффективность антигипертензивного действия телмисартана сравнима с терапевтическим эффектом препаратов других классов, таких как амлодипин, атенолол, эналаприл, гидрохлоротиазид и лизиноприл. В случае резкого прекращения лечения телмисартаном АД постепенно возвращается к исходным показателям, без развития синдрома отмены. Частота возникновения сухого кашля была значительно ниже на фоне применения телмисартана в отличие от ингибиторов АПФ. Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазиды влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, тем самым повышая экскрецию ионов натрия и хлоридов приблизительно в эквивалентных количествах. Диуретический эффект гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, повышению активности ренина плазмы крови, усилению выработки альдостерона с последующим повышением содержания калия и бикарбонатов в моче и снижением содержания калия в плазме крови. Одновременное применение телмисартана способствует снижению потери калия, вызванной этим диуретиком, вероятно, за счет блокады РААС. После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 ч, максимальный эффект развивается приблизительно через 4 ч, действие длится около 6—12 ч. В эпидемиологических исследованиях установлено, что длительная терапия гидрохлоротиазидом снижает риск возникновения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Безопасность и эффективность телмисартана у детей и подростков младше 18 лет не установлена. Всасывание Телмисартан. После приема внутрь телмисартан быстро всасывается. Cmax телмисартана после приема внутрь достигается через 0,5—1,5 ч. Через 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается независимо от того, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Незначительное уменьшение AUC не вызывает снижения терапевтической эффективности препарата. Фармакокинетика телмисартана после приема внутрь не является линейной. После повторного применения значительного накопления телмисартана в плазме крови отмечено не было. После приема внутрь Cmax гидрохлоротиазида в плазме крови достигается примерно через 1—3 ч. Распределение Телмисартан. Кажущийся Vss составляет примерно 500 л. Биотрансформация Телмисартан. Метаболизм телмисартана происходит путем конъюгации с глюкуроновой кислотой и образованием фармакологически неактивного метаболита ацилглюкуронида. Изоферменты цитохрома Р450 не принимают участия в метаболизме телмисартана. Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму у человека. Выведение Телмисартан. Гидрохлоротиазид выводится почти полностью в неизмененном виде с мочой. Особые группы пациентов Пол. Плазменная концентрация телмисартана у женщин в 2—3 раза выше, чем у мужчин, при этом у женщин усиления антигипертензивного эффекта не наблюдается. Необходимости в коррекции дозы нет. У женщин отмечена тенденция к более высоким концентрациям гидрохлоротиазида в плазме крови, это не является клинически значимым. Пожилой возраст. Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста старше 70 лет не отличается от молодых пациентов. Нарушение функции почек. Телмисартан не выводится во время гемодиализа. У пациентов с почечной недостаточностью скорость выведения гидрохлоротиазида снижается. Зависимость развития нежелательных реакций от дозы препарата не установлена, не было отмечено взаимосвязи с полом, возрастом или расой пациентов. Побочные реакции разделены по системно-органным классам в соответствии с MedDRA.
Дозировка Имеющаяся к Телзап инструкция гласит, что начинать лечение следует с 20 мг до 40 мг в сутки — половина таблетки по 40 мг или одна целая 40 мг. Повышение дозы заканчивается 80 мг в сутки — две таблетки по 40 мг либо одна по 80 мг. Запивается водой, независимо от приема пищи. При передозировке сильно падает давление, изменяется пульс, появляется слабость и головокружение. Лечение передозировки состоит в прекращении приема лекарства и по возможности выведению его из организма. Проводится симптоматическая терапия: горизонтальное положение, восстановление сердечного ритма, повышение давления. Все мероприятия проводятся строго под контролем АД. Особые указания Существуют особые группы больных, для которых инструкцией по применению установлены ограничения и даны специальные рекомендации. Возрастные особенности. Детям и подросткам не назначается из-за отсутствия исследований на данной категории. В пожилом возрасте употребляется основная доза согласно инструкции по применению Телзап. Функциональные нарушения работы почек. Пациенты с умеренным нарушением работы почек не нуждаются в особенной корректировке доз. Более тяжелая патология требует снижения до половины стандартной дозировки — 20 мг. Больные на гемодиализе препарат не получают. Одновременный прием с Алискиреном запрещен. Нарушение функционирования печени. Умеренная печеночная недостаточность класс А и В не требует специальной уменьшенной дозы и не отличается от основного курса лечения, описанного в инструкции по применению. Тяжелое состояние с функциональными нарушениями работы органа, холестаз, нарушение проходимости желчных протоков — противопоказания к употреблению таблеток. Реноваскулярная гипертензия. Заболевание возникает на фоне ухудшения кровообращения из-за сужения сосудов почек. Побочное действие гипотензивных средств — почечная недостаточность. Двойная блокада РААС. РААС регулирует количество циркулирующей в организме крови, ее объем и давление на стенки артерий. Ее угнетение приводит к гипотензии, гиперкалиемии, ослабевание функции почек, поэтому прием гипертензивного средства противопоказан. Кардиомиопатия, стеноз митрального и аортального клапанов. Препарат расширяет сосуды, поэтому пациенты с такими диагнозами требуют особого контроля терапии и низких доз, иногда не соответствующих описанным в инструкции по применению. Сахарный диабет. Препарат Телзап снижает уровень сахара в крови, пациенты должны принимать таблетки под контролем уровня глюкозы. Терапию не отменяют, но возникает необходимость корректировки дозы инсулина.
Телпрес Плюс табл. 12,5 мг+40 мг №98 Лабораториос Ликонса С.А.(Laboratorios Liconsa,S.A.) (Испания)
Препараты лития При совместном приеме препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРА II, включая телмисартан, возникало обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и его токсического действия. При необходимости применения данной комбинации препаратов рекомендуется тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции например, пациентов с обезвоживанием, пожилых пациентов с нарушением функции почек совместное применение АРА II и препаратов, угнетающих циклооксигеназу-2 может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой. Поэтому совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Следует обеспечить надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале совместного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать показатели функции почек. Диуретики тиазидные или петлевые диуретики Предшествующее лечение высокими дозами диуретиков, такими как фуросемид петлевой диуретик и гидрохлоротиазид тиазидный диуретик , может привести к гиповолемии и риску развития артериальной гипотензии в начале лечения телмисартаном. Прочие антигипертензивные средства Действие телмисартана может усиливаться при совместном применении других антигипертензивных лекарственных средств. На основании фармакологических свойств баклофена и амифостина можно предположить, что они будут усиливать терапевтический эффект всех антигипертензивных средств, включая телмисартан. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться на фоне приема алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов. Кортикостероиды для системного применения Кортикостероиды ослабляют действие телмисартана. Применение тиазидных диуретиков увеличивает частоту развития реакций повышенной чувствительности на аллопуринол; - препаратами кальция и витамином D: тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его выведения почками.
Гипокалиемия, вызываемая гидрохлоротиазидом, компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана; - теофиллином: увеличение риска гипокалиемии; - амиодароном: одновременное применение с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией; - калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, другими средствами, способными повышать содержание калия в сыворотке крови например, гепарином или замена натрия в поваренной соли солями калия могут приводить к гиперкалиемии. Рекомендуется периодический контроль содержания калия в плазме крови в случаях, когда препарат Телпрес Плюс назначен совместно с препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, а также с препаратами, способными повышать содержание калия в сыворотке крови. Особые указания Нарушения функции печени Применение препарата Телпрес Плюс противопоказано у пациентов с холестазом, обструкцией желчевыводящих путей или тяжелым нарушением функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью см. Предполагают, что у подобных пациентов снижен печеночный клиренс телмисартана. У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени класс А и В по классификации Чайлд-Пью препарат Телпрес Плюс следует применять с осторожностью см. Реноваскулярная гипертензия При лечении лекарственными средствами, действующими на РААС, у пациентов с двусторонним стенозом артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки возрастает риск возникновения тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Нарушение функции почек и пересадка почки При применении препарата Телпрес Плюс у пациентов с нарушением функции почек рекомендован периодический контроль содержания калия и креатинина в плазме крови. Опыт клинического применения препарата Телпрес Плюс у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Применение тиазидных диуретиков у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.
Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов см. В результате угнетения РААС были отмечены: артериальная гипотензия, обморок, гиперкалиемия и нарушение почечной функции в том числе острая почечная недостаточность у предрасположенных к этому пациентов, особенно при совместном применении нескольких лекарственных средств, так же действующих на эту систему, поэтому двойная блокада РААС например, на фоне приема телмисартана с другими антагонистами РААС не рекомендована. В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, в том числе, при стенозе почечных артерий, или стенозе артерии единственной почки , назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, и в редких случаях острой почечной недостаточностью. Первичный альдостеронизм У пациентов с первичным альдостеронизмом лечение антигипертензивными лекарственными средствами, действие которых осуществляется путем угнетения РААС, как правило, неэффективно. Стеноз аортального и митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Телпрес Плюс также, как и других сосудорасширяющих средств у пациентов с аортальным или митральным стенозом, а также гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызвать идиосинкратическую реакцию в виде острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомами этих нарушений являются неожиданное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые в типичных случаях возникают в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала применения препарата. Если не проводится лечение, острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Основное лечение состоит в как можно более быстрой отмене гидрохлоротиазида. Необходимо иметь в виду, что, если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение.
К факторам риска развития острой закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения об аллергии к сульфонамидам или пенициллину в анамнезе. Влияние на метаболизм и функцию эндокринных желез У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Во время проведения терапии тиазидными диуретиками может манифестировать латентно протекающий сахарный диабет. В некоторых случаях при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гиперурикемии и обострения течения подагры. Нарушения водно-электролитного баланса При применении препарата Телпрес Плюс, как и в случае проведения диуретической терапии, необходим периодический контроль содержания электролитов в сыворотке крови.
У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление АД , не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений ЧСС.
В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома «отмены». Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов примерно в эквивалентных количествах. Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению объема циркулирующей крови ОЦК , увеличению активности ренина плазмы крови, повышению секреции альдостерона, с последующим увеличением содержания в моче калия и гидрокарбонатов и, как следствие, снижение содержания калия в плазме крови. При одновременном приеме с телмисартаном отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС. После приема внутрь диурез усиливается через 2 часа, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 часа.
Диуретическое действие препарата сохраняется в течение, приблизительно 6-12 часов. Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. Максимальный антигипертензивный эффект препарата Телпрес Плюс обычно достигается через 4-8 недель после начала лечения. Совместное применение телмисартана и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата. При приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Спустя 3 часа после приема, концентрация в плазме крови выравнивается независимо от приема пищи.
Среднее значение видимого объема распределения в равновесной концентрации - 500 л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны. Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. Cmax максимальная концентрация и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза, соответственно, выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность. Коррекции доз не требуется.
Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от молодых пациентов. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекция дозы телмисартана не требуется. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендована более низкая начальная доза - 20 мг в сутки. Телмисартан не выводится с помощью гемодиализа. Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени класс А и В по шкале Чайлд-Пью суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.
После приема внутрь препарата Телпрес Плюс максимальные концентрации гидрохлоротиазида в плазме достигаются в течение 1 -3 часов. Гидрохлоротиазид не метаболизируется в организме и выводится почками практически в неизмененном виде. У женщин концентрация телмисартана в плазме крови в 2-3 раза выше, чем у мужчин, также у женщин имеется тенденция к увеличению в плазме крови концентрации гидрохлоротиазида клинически незначимая. У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. Побочное действие Нарушения со стороны дыхательной системы: респираторный дистресс синдром включая пневмонию и некардиогенный отек легкого , одышка. Нарушения со стороны сердца: аритмии, тахикардия, брадикардия.
Нарушения со стороны сосудов: выраженное снижение АД включая ортостатическую гипотензию. Нарушения со стороны психики: тревога, депрессия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, сухость слизистом оболочки полости рта, метеоризм, боль в животе, запор, рвота, гастрит, снижение аппетита, анорексия, гипергликемия, гиперхолестеринемия, панкреатит, диспепсия. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушение функции печени, желтуха гепатоцеллюлярная или холестатическая. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: экзема, лекарственная сыпь, токсическим эпидермальный некроз, эритема, кожный зуд, сыпь, повышенное потоотделение реакция фотосенсибилизации. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: боль в спине, спазмы мышц, миалгия, артралгия, судороги икроножных мышц, артроз, тендинитоподобные симптомы, боль в грудной клетке.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: почечная недостаточность, включая острую почечную недостаточность, интерстициальным нефрит, глюкозурия. Нарушения со стороны органа зрения: нарушение зрения, преходящая нечеткость зрения, ксантопсия, острая закрытоугольная глаукома, острая миопия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: импотенция. Инфекционные и паразитарные заболевания: сепсис, включая случаи с летальным исходом инфекции верхних дыхательных путей бронхит, фарингит, синусит , инфекции мочевыводящих путей включая цистит , воспаление слюнных желез. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности «печеночных» ферментов, повышение активности креатинфосфокиназы, повышение концентрации мочевой кислоты крови, гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, снижение ОЦК, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом , нарушение толерантности к глюкозе, снижение гемоглобина в крови. Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек включая случаи с летальным исходом , анафилактические реакции, волчаночноподобные реакции, обострение или усиление симптомов системной красной волчанки, некротический васкулит, системный васкулит, рецидив системной красной волчанки, васкулит.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: гриппоподобный синдром, лихорадка, слабость.
У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно и поэтому может быть недиагностированной. Перед началом применения данной комбинации для выявления и лечения ИБС следует проводить соответствующие диагностические исследования, в т. Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызвать идиосинкратическую реакцию в виде острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомами этих нарушений являются неожиданное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые в типичных случаях возникают в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала применения препарата.
Если не проводится лечение, острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Основное лечение состоит в как можно более быстрой отмене гидрохлоротиазида. Необходимо иметь в виду, что, если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. К факторам риска развития острой закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения об аллергии к сульфонамидам или пенициллину в анамнезе. Тиазидные диуретики, в т.
Признаками, настораживающими в отношении этих нарушений, являются сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, общая слабость, сонливость, чувство беспокойства, миалгия или судорожные подергивания икроножных мышц крампи , мышечная слабость, выраженное снижение АД, олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные нарушения, как тошнота или рвота. В период лечения данной комбинацией необходим периодический контроль содержания электролитов в сыворотке крови. Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать при отсутствии явных нарушений метаболизма кальция преходящее и небольшое повышение содержания кальция в сыворотке крови. Более выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением оценки функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.
Показано, что тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками, что может привести к гипомагниемии. У пациентов с ИБС применение любого антигипертензивного средства, в случае чрезмерного снижения АД, может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Имеются сообщения о развитии СКВ при применении тиазидных диуретиков. Данная комбинация, при необходимости, применяться в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии.
Данная комбинация менее эффективен у пациентов негроидной расы.
Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать при отсутствии явных нарушений метаболизма кальция преходящее и небольшое повышение содержания кальция в сыворотке крови. Более выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением оценки функции паращитовидных желёз тиазидные диуретики должны быть отменены. Показано, что тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками, что может привести к гипомагниемии. У пациентов с ишемической болезнью сердца применение любого гипотензивного средства, в случае чрезмерного снижения АД, может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Требуется усиленный контроль за пациентами с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты; тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с белками сыворотки крови, без проявления признаков нарушения функции щитовидной железы; есть информация о случаях развития реакции фоточувствительности при приёме тиазидных диуретиков. Если реакция фоточувствительности возникнет в ходе лечения, рекомендуется приостановить лечение.
Если принято решение о необходимости возобновления приёма диуретика, необходимо защищать области тела, которые могут быть подвергнуты воздействию солнечного или ультрафиолетовых лучей типа А и избегать пребывания на солнце; гидрохлоротиазид может повышать концентрацию холестерина и триглицеридов в крови; гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля. Имеются сообщения о развитии системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков. Этнические отличия Ингибиторы АПФ, телмисартан и другие АРА II, по-видимому, менее эффективно снижают артериальное давление у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас, возможно, вследствие большей предрасположенности к снижению активности ренина в популяции данных пациентов. Прочее Как и при применении других антигипертензивных средств, чрезмерное снижение уровня АД у пациентов, страдающих ишемической кардиомиопатией или ишемической болезнью сердца может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами Специальных клинических исследований по оценке влияния препарата Телпрес Плюс на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами, требующими повышенного внимания, не проводилось. Однако при управлении автотранспортом и занятии потенциально опасными видами деятельности следует принимать во внимание возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности.
Лекарственный препарат Телпрес Плюс
Недеполяризующие миорелаксанты например, тубокурарина хлоридом - гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов; Противоподагрические средства - возможно повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, поэтому могут потребоваться изменения дозы урикозурических средств. Применение тиазидных диуретиков увеличивает частоту развития реакций повышенной чувствительности на аллопуринол. Препараты кальция - тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его выведения почками. Если требуется применять препараты кальция, следует регулярно контролировать содержание кальция в крови и, при необходимости, изменять дозу препаратов кальция. Бета-адреноблокаторы и диазоксид - тиазидные диуретики могут усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом; М-холиноблокаторы например, атропин, биперидин - уменьшение моторики ЖКТ, увеличение биодоступности тиазидных диуретиков. Амантадин - тиазидные диуретики могут увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином. Цитотоксические средства например, циклофосфамид, метотрексат - уменьшение почечной экскреции цитотоксических средств и усиление их миелосупрессивного действия. НПВС - совместное применение с тиазидными диуретиками может привести к снижению диуретического и антигипертензивного эффекта. Средствами, которые приводят к выведению калия и гипокалиемии например, диуретиками, выводящими калий, слабительными средствами; глюко- и минералокортикоидами; кортикотропином; амфотерицином В; карбеноксолоном; бензилпенициллином, производными ацетилсалициловой кислоты - усиление гипокалиемического эффекта.
Гипокалиемия, вызываемая гидрохлоротиазидом, компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Калийсберегающие диуретики, препараты калия, другие средства, способные повышать содержание калия в сыворотке крови например, гепарин или замена натрия в поваренной соли солями калия - возможно развитие гиперкалиемии. Особые указания У некоторых пациентов, вследствие подавления активности РААС, особенно при одновременном назначении лекарственных средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек включая острую почечную недостаточность. Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС например, при добавлении ингибитора АПФ или прямого ингибитора ренина - алискирена к блокаторам антагонистов рецепторов ангиотензина II , должна проводиться строго индивидуально и при регулярном контроле функции почек в т. Применение тиазидных диуретиков у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек. У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при применении лекарственных препаратов, влияющих на РААС, повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени данную комбинацию следует применять с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения со стороны водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.
У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Во время проведения терапии тиазидными диуретиками возможна манифестация латентно протекающий сахарный диабет. В некоторых случаях при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гиперурикемии и обострения течения подагры.
Следует безотлагательно обратиться к врачу при развитии таких симптомов, как сухость во рту, повышенная жажда, сонливость, общая слабость, чувство беспокойства, судороги икроножных мышц, миалгия, слабость в мышцах, чрезмерное снижение АД, диспепсические расстройства.
Пациентам с сахарным диабетом на фоне антигипертензивной терапии может потребоваться изменение дозы пероральных гипогликемических средств или инсулина. Под действием гидрохлоротиазида повышается вероятность манифестации сахарного диабета, протекающего латентно. Чрезмерное снижение АД у больных с ишемической болезнью сердца или ишемической кардиомиопатией усугубляет риск развития инсульта или инфаркта миокарда. Телпрес Плюс должен быть отменен перед оценкой функции паращитовидных желез, поскольку гидрохлоротиазид из-за уменьшения выведения почками кальция способен увеличивать его содержание в сыворотке крови, а гиперкальциемия также может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе.
Особое наблюдение в период лечения требуется пациентам с расстройством метаболизма мочевой кислоты. Тиазидные диуретики способны снижать количество йода, связывающегося белками сыворотки крови, что часто не сопровождается признаками нарушения функции щитовидной железы. В случае развития фоточувствительности необходимо приостановить прием Телпреса Плюс. При продолжении лечения рекомендуется избегать пребывания на солнце и защищать части тела, которые могут подвергаться его воздействию.
При проведении допинг-контроля вероятно получение ложноположительной реакции. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Телпрес Плюс может вызывать сонливость и головокружение. Это необходимо учитывать при вождении автомобиля и выполнении потенциально опасных работ. Применение при беременности и лактации Телпрес Плюс противопоказано использовать для лечения артериальной гипертензии у беременных и кормящих грудью женщин.
Применение в детском возрасте Телпрес Плюс не предназначен для лечения пациентов в возрасте до 18 лет. При нарушениях функции печени Телпрес Плюс противопоказан: тяжелые функциональные нарушения печени класс C по классификации Чайлда — Пью ; препарат применяется с особой осторожностью: умеренная дисфункция печени классы A и B по классификации Чайлда — Пью , прогрессирующие заболевания печени. Применение в пожилом возрасте Изменение режима дозирования не требуется. Поэтому совместное применение любого другого препарата следует согласовывать с врачом.
Гидрохлоротиазид усиливает нарушения электролитного баланса, преимущественно гипокалиемии. Особенности применения Беременность. Не следует начинать терапию антагонистами рецепторов ангиотензина II во время беременности. Пока не будет считаться целесообразной терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на прием альтернативных антигипертензивных препаратов, которые имеют установленный профиль безопасности по применению во время беременности. При установлении беременности прием антагонистов рецепторов ангиотензина II следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативную терапию. Нарушение функции печени. Телпрес Плюс нельзя назначать больным с холестазом, обструктивными заболеваниями желчных протоков и печеночной недостаточностью тяжелой степени, поскольку телмисартана выводится, главным образом, с желчью.
У таких больных можно ожидать уменьшения печеночного клиренса тельмизартана. Кроме того, Телпрес Плюс следует с осторожностью назначать больным с нарушениями функции печени или прогрессирующей болезнью печени, поскольку даже незначительные изменения водно-электролитного баланса могут вызвать печеночную кому. Клинического опыта применения препарата Телпрес Плюс больными с печеночной недостаточностью нет. Реноваскулярная гипертензия. Существует повышенный риск тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности, если больные с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки принимают лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Почечная недостаточность и трансплантация почки. Нет опыта применения препарата Телпрес Плюс больным, которые недавно имели трансплантацию почки.
Поскольку опыт применения препарата Телпрес Плюс больным с нарушениями функции почек легкой и средней степени небольшой, то рекомендуется проводить периодический контроль уровня калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови. У больных с нарушениями функции почек может возникнуть азотемия, связанная с тиазидными диуретиками. Снижение ОЦК. Поэтому перед назначением препарата Телпрес Плюс следует провести коррекцию вышеупомянутых состояний. Двойная блокада ренин-ангиотензин- РААС. Существуют доказательства, что одновременное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном повышает риск гипотензии, гиперкалиемии и снижает почечную функцию в том числе к острой почечной недостаточности. Если двойная блокада считается абсолютно необходимым, ее проводят только под наблюдением специалиста и при условии постоянного тщательного мониторинга функции почек, электролитов и артериального давления.
Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует назначать одновременно пациентам с диабетической нефропатией. У пациентов, тонус сосудов и функция почек которых зависят, главным образом, от активности ренин-ангиотензин- например, пациенты с тяжелой формой застойной сердечной недостаточности или заболеваниями почек, в т. Со стенозом почечных артерий , лечение препаратами, влияющих на эту систему, может вызвать острую артериальную гипотонию, гиперазотемию, олигурию, изредка - острую почечную недостаточность. Первичный альдостеронизм. Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не реагируют на антигипертензивные препараты, действие которых предусматривает подавление ренин-ангиотензиновой системы, поэтому применение препарата Телпрес Плюс таким больным не рекомендуется. Стеноз аорты и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Как и при применении других вазодилататоров, необходима особая осторожность при лечении пациентов, страдающих стеноз аорты и митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Метаболические и эндокринные эффекты. Лечение тиазидами может уменьшить толерантность к глюкозе. Для больных сахарным диабетом может потребоваться коррекции дозы инсулина или пероральных противодиабетических препаратов. Во время тиазидов терапии может проявиться латентный сахарный диабет. С лечением тиазидными диуретиками связывают повышение уровня холестерина и триглицеридов. Однако доза 12,5 мг, содержащейся в препарате Телпрес Плюс, не имеет такого влияния или это влияние только минимальный. У некоторых больных, получающих тиазидные препараты, может развиться гиперурикемия или явная подагра.
Электролитный дисбаланс. У любого больного, лечится диуретиками, через определенные промежутки времени следует определять уровень сывороточных электролитов. Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызвать жидкостный или электролитный дисбаланс в частности гипокалиемии, гипонатриемии и гипохлоремический алкалоз. Признаками жидкостного электролитного дисбаланса является сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, боль в мышцах или судороги, мышечная утомляемость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и такие гастроинтестинальные нарушения, как тошнота и рвота. Несмотря на то, что в результате применения тиазидных диуретиков может развиться гипокалиемия, сопутствующая терапия телмисартаном может снизить гипокалиемию, вызванную диуретиками. Риск гипокалиемии выше у больных циррозом печени, у пациентов со значительным диурезом, у пациентов, у которых пероральный прием электролитов не соответствует их потребностям, и у пациентов, получающих терапию кортикостероидами или АКТГ. Через антагонизм рецепторов ангиотензина II АТ 1 , ассоциированный с телмисартаном - компонентом препарата Телпрес Плюс, может возникнуть гиперкалиемия.
Клинически значимая гиперкалиемия вследствие приема препарата Телпрес Плюс не была подтверждена документально. Тиазиды могут снизить выделение кальция с мочой и вызвать периодическое и незначительное повышение уровня кальция в сыворотке крови при отсутствии нарушений обмена кальция. Значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Следует прекратить прием тиазидов перед проведением анализов функции паращитовидных желез. Тиазиды вызывают повышение выделения магния с мочой, что может привести к гипомагниемии. Этнические различия. Как и все другие антагонисты рецепторов ангиотензина II, телмисартан явно менее эффективным для снижения артериального давления у больных негроидной расы, чем у представителей других рас.
Возможно, это объясняется большим распространением состояний с пониженным уровнем ренина у пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией. Другие состояния. Как и при применении любых других антигипертензивных средств, чрезмерное снижение артериального давления у больных с ишемической кардиопатией или ишемической сердечно-сосудистой болезнью может привести к инфаркту миокарда или инсульт.
Телмисартан — наиболее значимые — выраженное снижение АД и тахикардия, также может наблюдаться брадикардия, головокружение, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови и острая почечная недостаточность.
Лечение : симптоматическая терапия, гемодиализ неэффективен. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена. Необходим регулярный контроль содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови. Гемодиализ не эффективен.
Лекарственное взаимодействие Телмисартан Телмисартан может увеличивать антигипертензивный эффект других антигипертензивных средств. Другие виды взаимодействий, имеющие клиническую значимость, не выявлены. Сочетанное применение с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероной системы РААС.
Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией. Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с применением только одного лекарственного средства, действующего на РААС. Риск развития гиперкалиемии может возрастать при совместном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий и калийсберегающие диуретики спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид , нестероидные противовоспалительные препараты НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ , гепарин, иммунодепрессанты циклоспорин, такролимус, триметоприм. При необходимости на фоне документально подтвержденной гипокалиемии совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови.
В начале лечения, при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона. Калийсберегающие диуретики или калийсодержащие пищевые добавки Антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как телмисартан, снижают вызываемую диуретиком потерю калия. Калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, калийсодержащие пищевые добавки или заменители соли могут привести к значимому повышению содержания калия в плазме крови.
Телпрес плюс таблетки отзывы
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Телпрес. Таблетки белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, гравировкой "LC" на одной стороне. Форма выпуска, упаковка и состав препарата Телпрес Плюс. Телпрес, как и Телпрес Плюс, от давления. Препараты назначают для лечения артериальной гипертензии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом или сахарным диабетом второго типа. тиазидного диуретика. Не рекомендуется применять телмисартан у пациентов с первичным альдостеронизмом, т.к. такие пациенты нечувствительны к препаратам, оказывающим действие на ренин-ангиотензиновую систему. Телпрес Плюс (Telpres Plus). Описание.
Таблетки Телпресс Плюс: инструкция по применению
Препарат Телпрес Плюс представляет собой комбинацию телмисартана (ангиотензина II рецепторов антагонист) и гидрохлоротиазида — тиазидного диуретика. Телпрес плюс таблетки 12.5мг+ 40мг №28 (Лабораториос Ликонса). 351 руб. Телпрес плюс предназначен для лечения артериальной гипертензии. Описание активных компонентов препарата Телпрес Плюс (Telpres Plus). Препарат Телпрес Плюс необходимо принимать 1 раз в день. • Телпрес Плюс 12,5/40 мг может назначаться пациентам, у которых применение препаратов телмисартана в дозировке 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит.
Телпрес Плюс табл. 12,5 мг+40 мг №98 Лабораториос Ликонса С.А.(Laboratorios Liconsa,S.A.) (Испания)
Обладает высоким сродством к подтипу АТ 1 рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом АТ1 рецепторов ангиотензина II. Связь носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в том числе к АТ2 рецептору и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина.
Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент кининаза II фермент, который также разрушает брадикинин. Поэтому усиления побочных эффектов, вызываемых брадикинином, не ожидается.
У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3-х часов после первого приема телмисартана внутрь. Действие препарата сохраняется в течение 24 часов и остается значимым до 48 часов. Выраженный антигипертензивный эффект обычно развивается через 4 недели после регулярного приема препарата.
У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление АД , не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений ЧСС.
Тиазиды увеличивают риск побочного действия, амантадина. Цитотоксические лекарственные средства например циклофосфамид, метотрексат Тиазиды могут уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов и усиливать их миелосупрессивный эффект. На основе фармакологических свойств ожидается, что баклофен и амифостин могут усиливать гипотензивное действие всех антигипертензивных лекарственных средств, включая телмисартана. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться применением алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов. При применении высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое воздействие на центральную нервную систему. Сообщалось об отдельных случаях гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы. При одновременном применении циклоспорина может усиливаться гиперурикемия и возрастать риск осложнений вроде подагры. Влияние лекарственных средств на результаты лабораторных анализов Через влияние на обмен кальция тиазиды могут влиять на результаты оценки функции паращитовидных желез.
Учитывая риск симптомной гипонатриемии необходимо осуществлять клинический и биологический мониторинг. Йодсодержащие контрастные средства. В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития острой почечной недостаточности, преимущественно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются в регидратации до введения йодсодержащих препаратов. Амфотерицин В для парентерального введения , кортикостероиды, АКТГ и стимулирующие слабительные средства. Гидрохлоротиазид усиливает нарушения электролитного баланса, преимущественно гипокалиемии. Особенности применения Беременность. Не следует начинать терапию антагонистами рецепторов ангиотензина II во время беременности. Пока не будет считаться целесообразной терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на прием альтернативных антигипертензивных препаратов, которые имеют установленный профиль безопасности по применению во время беременности.
При установлении беременности прием антагонистов рецепторов ангиотензина II следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативную терапию. Нарушение функции печени. Телпрес Плюс нельзя назначать больным с холестазом, обструктивными заболеваниями желчных протоков и печеночной недостаточностью тяжелой степени, поскольку телмисартана выводится, главным образом, с желчью. У таких больных можно ожидать уменьшения печеночного клиренса тельмизартана. Кроме того, Телпрес Плюс следует с осторожностью назначать больным с нарушениями функции печени или прогрессирующей болезнью печени, поскольку даже незначительные изменения водно-электролитного баланса могут вызвать печеночную кому. Клинического опыта применения препарата Телпрес Плюс больными с печеночной недостаточностью нет. Реноваскулярная гипертензия. Существует повышенный риск тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности, если больные с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки принимают лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Почечная недостаточность и трансплантация почки.
Нет опыта применения препарата Телпрес Плюс больным, которые недавно имели трансплантацию почки. Поскольку опыт применения препарата Телпрес Плюс больным с нарушениями функции почек легкой и средней степени небольшой, то рекомендуется проводить периодический контроль уровня калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови. У больных с нарушениями функции почек может возникнуть азотемия, связанная с тиазидными диуретиками. Снижение ОЦК. Поэтому перед назначением препарата Телпрес Плюс следует провести коррекцию вышеупомянутых состояний. Двойная блокада ренин-ангиотензин- РААС. Существуют доказательства, что одновременное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном повышает риск гипотензии, гиперкалиемии и снижает почечную функцию в том числе к острой почечной недостаточности. Если двойная блокада считается абсолютно необходимым, ее проводят только под наблюдением специалиста и при условии постоянного тщательного мониторинга функции почек, электролитов и артериального давления. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует назначать одновременно пациентам с диабетической нефропатией.
У пациентов, тонус сосудов и функция почек которых зависят, главным образом, от активности ренин-ангиотензин- например, пациенты с тяжелой формой застойной сердечной недостаточности или заболеваниями почек, в т. Со стенозом почечных артерий , лечение препаратами, влияющих на эту систему, может вызвать острую артериальную гипотонию, гиперазотемию, олигурию, изредка - острую почечную недостаточность. Первичный альдостеронизм. Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не реагируют на антигипертензивные препараты, действие которых предусматривает подавление ренин-ангиотензиновой системы, поэтому применение препарата Телпрес Плюс таким больным не рекомендуется. Стеноз аорты и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Как и при применении других вазодилататоров, необходима особая осторожность при лечении пациентов, страдающих стеноз аорты и митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Метаболические и эндокринные эффекты. Лечение тиазидами может уменьшить толерантность к глюкозе. Для больных сахарным диабетом может потребоваться коррекции дозы инсулина или пероральных противодиабетических препаратов.
Во время тиазидов терапии может проявиться латентный сахарный диабет. С лечением тиазидными диуретиками связывают повышение уровня холестерина и триглицеридов. Однако доза 12,5 мг, содержащейся в препарате Телпрес Плюс, не имеет такого влияния или это влияние только минимальный. У некоторых больных, получающих тиазидные препараты, может развиться гиперурикемия или явная подагра. Электролитный дисбаланс. У любого больного, лечится диуретиками, через определенные промежутки времени следует определять уровень сывороточных электролитов. Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызвать жидкостный или электролитный дисбаланс в частности гипокалиемии, гипонатриемии и гипохлоремический алкалоз. Признаками жидкостного электролитного дисбаланса является сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, боль в мышцах или судороги, мышечная утомляемость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и такие гастроинтестинальные нарушения, как тошнота и рвота.
Дополнительно блистеры помещены в картонную пачку.
Активными действующими компонентами в лекарственном средстве являются телмисартан и гидрохлоротиазид. От чего помогает Телпресс? Артериальная гипертензия в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в монотерапии. Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач.
Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Телпреса и Телзапа плюса Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Телзапа плюса она выше, чем у Телпреса. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Телзапа плюса, также как и у Телпреса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Телзапа плюса рисков при применении меньше, чем у Телпреса. Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Телзапа плюса и Телпреса.
Телпрес таблетки
ТЕЛПРЕС ПЛЮС пожилом возрасте: Можно. ТЕЛПРЕС ПЛЮС: инструкция по применению и отзывы. Описание активных компонентов препарата Телпрес Плюс (Telpres Plus). Увеличить дозировку Телзапа Плюс /Телпресс Плюс, или может есть что то более сильное.
Телпрес таблетки
тиазидного диуретика. Можно ли телпрес плюс принимать совместно с Торасемидом и Беталок и при ФП и СД? Инструкция. Описание. Телпрес Плюс таблетки 25мг + 80мг 28шт основаны на 25 мг гидрохлортиазида и 80 мг телмисартана.