Боли при воспалении желчного пузыря (холецистите). Причины: почему может болеть желчный пузырь. Строение и функции желчного пузыря, причины развития спазмов, симптомы желчной колики, рефлекторного спазма.
Василенко В.В. Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов. Коли в боку боли / www.gastroscan.ru
Сопутствующие симптомы колики тошнота или рвота также нередко проявляются при ишемической болезни сердца. Признаки боли желчного пузыря могут варьироваться в зависимости от спровоцировавших их причин: боль при холецистите отличается постоянством со снижением интенсивности в состоянии покоя ; при желчных коликах, вызванных камнями, она резкая и краткосрочная; постоянная тупая боль может свидетельствовать о раковом поражении пузыря; острый холецистит может сопровождаться выраженной «клюющей» болью под правым ребром, отдающей в правый отдел груди, шею или руку. Это наиболее распространенные признаки того, как болит этот орган. При сборе анамнеза врач непременно спросит, не замечал ли пациент некоторой зависимости болевых ощущений от физических нагрузок, приема пищи или особенностей употребляемой еды. Факторы, приводящие к воспалению желчного пузыря Если болит при ходьбе О чем говорит симптом, если болит желчный пузырь во время быстрой или продолжительной ходьбы? Как правило, такие боли характерны желчнокаменной болезни и холестерозу, связанным с повышенным уровнем холестерина в крови и нарушением жирового обмена. При этих заболеваниях боль чаще всего носит постоянный характер, немного затухает в спокойном состоянии и обостряется во время тряской езды, прыжков, продолжительной ходьбы.
Другой причиной возникновения боли при невоспаленном желчном пузыре, возникающей при ходьбе, может быть функциональное нарушение желчевыводящих путей, или дискинезия. Термин дискинезия сегодня у многих на слуху, но далеко не все разобрались, что же это за патология, какое участие в ней принимает желчный пузырь , почему больно при ходьбе и прыжках?
В этом случае «скорую» нужно вызвать обязательно. А до ее приезда ни в коем случае не ставьте больному грелку, не пытайтесь прочистить желудок. Нужно иметь в виду, что причиной холецистита могут быть не только камни. Как при большинстве проблем с желчным пузырем, непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса часто становится переедание, особенно употребление жирной и острой пищи, а также алкоголь. Симптомы: для хронического холецистита типична тупая, ноющая иногда резкая боль в желчном пузыре, постоянная или возникающая через 1-3 часа после обильного приема пищи или физических нагрузок. Боль может отдавать в область шеи, затылка, правого плеча и лопатки. Нередко возникает ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, возможно чередование запора и поноса, а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна.
Паразитарные заболевания желчного пузыря. Чаще всего они возникают в детском возрасте. Характерные симптомы — боль в желчном пузыре, расстройства желудка, нарушения функции кишечника, иногда лихорадка, озноб, похудение, кожный зуд. Диагноз можно поставить только при помощи специальных анализов. Паразитарные поражения нередко приводят к воспалительным процессам в желчном пузыре. Рак желчного пузыря занимает пятое место среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. При доброкачественных опухолях аденомы, миомы, папилломы и др. Диагноз устанавливают на основании результатов холецистографии, ультразвукового исследования. Нередко рак возникает на фоне желчнокаменной болезни и в начальной стадии «маскирует» под нее свои симптомы.
Терапия включает диету, удаление конкрементов малоинвазивным путем. При большом количестве камней, а также тяжелом воспалении органа может потребоваться тотальное удаление всего желчного пузыря. После удаления органа показано заместительное лечение препаратами для нормализации пищеварительной функции, которая нарушается при иссечении органа. Дискинезия желчевыводящих путей Желчный пузырь болит при поражении желчевыводящих путей. Патологическое состояние развивается в результате врожденных аномалий органа, также воспалительных процессов в самом органе. Возможно развитие болезни на фоне заболеваний поджелудочной железы, сфинктера Одди и прочих структур пищеварительного тракта. Заболевание имеет несколько типов. В некоторых случаях желчевыводящие пути находится в состоянии гипертонуса. Потому выброс желчи в двенадцатиперстную кишку не происходит. В других тонус снижен, потому попавшая в протоки желчь просто не двигается дальше. Специфических проявлений патологического процесса нет. Время от времени у пациентов развиваются желчные колики. Они сопровождаются сильной болью в правом подреберье, нарушениями нормального стула частый жидкий стул, обесцвечивание кала , газообразованием в кишечнике, метеоризмом. Также тошнотой, рвотой. Нарушается нормальное пищеварение. Причем нарушения пищеварения присутствуют даже вне обострения патологического процесса. Когда формально состояние пациента нормальное. Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей — работа гастроэнтеролога. Показаны препараты, которые снимут спазм. Также средства для усиления выработки желчи. А если ее вырабатывается слишком много — для подавления выработки вещества. Обязательно назначают диету без жареной пищи, обильного количества жирных продуктов. Рацион довольно строгий. Изменения и послабления внедряются постепенно, по мере частичной нормализации состояния пациента. Прогнозы при дискинезии желчевыводящих путей сравнительно благоприятны. Но при образовании камней требуется хирургическое лечение. Вплоть до полного удаления пузыря. Холангит Холангитом называют воспаление желчевыводящих протоков. Патологический процесс развивается на фоне инфекционного поражения, застоя желчи. Как следствие длительно текущего или острого холецистита или дискинезии желчевыводящих путей, деформаций, врожденных аномалий органов гепатобилиарной системы. Перегибе загибе желчного пузыря. Патологический процесс комплексный. Сопровождается неспецифической клинической картиной. Симптоматика включает: тошноту, рвота, обычно после употребления пищи или на голодный желудок, если человек длительное время ничего не ел; ощущение распирания, инородного объекта справа в области ребер; нарушения пищеварения из-за застойных процессов в желчевыводящих протоках пациента; нарушения работы печени из-за возможности вторичного воспалительного процесса; повышение температуры тела, а также симптомы общей интоксикации организма при остром течении патологического состояния. Сами боли при болезни выраженные, сильные. Развивается желчная колика. Интенсивность проявлений несколько снижается после употребления пищи но не всех продуктов, жирное и жареное провоцирует усиление дискомфорта, который и без того достаточно сильный. Определение причины, почему возникает боль, лечение патологического состояния — работа врача-гастроэнетролога или гепатолога.
Операция должна обеспечивать полноценную декомпрессию желчевыделительной системы, быть, по возможности, физиологичной, малотравматичной и исключать рецидив заболевания. Холангит является одним из самых серьезных осложнений желчнокаменной болезни. Если желчь плохо выводится, возникает ее застой, и повышается давление в желчевыводящих путях. Это создает условия для восходящего распространения инфекции. В таком случае холецистэктомия удалит лишь один очаг инфекции, а протоки останутся инфицированными. Специфической симптоматики для этого варианта осложнений нет. Также характерны боль в правом подреберье, повышение температуры, бывает желтуха. Как правило, рецидив болей возникает только тогда, когда оставленная часть желчного пузыря или избыточная культя содержат камни или замазку из сгущенной желчи. Обнаружить подобные дефекты операции возможно с помощью ультразвукового исследования УЗИ органов брюшной полости. Более эффективно и детально представление о проблеме даст выполнение МР-холангиографии. Благодаря этому исследованию можно уточнить длину избыточной культи пузырного протока, а также получить представление о ширине протоков. Появившаяся симптоматика и обнаружение избыточной культи или остаточного желчного пузыря являются показанием к проведению повторной операции и их удалению, потому что в них могут содержаться конкременты, замазкообразные массы, гранулемы, невриномы, которые являются источником воспаления. Однако даже при выявлении избыточной культи пузырного протока необходимо производить тщательное обследование всей гепатопанкреатодуоденальной зоны, чтобы не пропустить другую возможную причину имеющихся жалоб. Они могут быть не обнаружены при проведении первой операции или появиться позднее. Их отличает медленный рост, не резкое нарастание болевой симптоматики. Наиболее информативным для правильной постановки диагноза является МР- холангиография и МСКТ брюшной полости с болюсным контрастированием. Заболевания 12-перстной кишки. После устранения источника воспаления эти расстройства могут уменьшаться, однако в большинстве случаев без адекватного лечения хронический гастрит и дуоденит прогрессируют и создают условия для диагностирования ПХЭС. Клинические проявления заключаются в чувстве тяжести и болях в эпигастральной области, диспептических явлениях. При рентгенологическом обследовании определяется нарушенная перистальтика с замедлением пассажа бариевой взвеси по кишке или, наоборот, ускоренная эвакуация со спастическими перистальтическими волнами и дуоденогастральным рефлюксом. При фиброгастродуоденоскопии выявляются признаки выраженного гастродуоденита. Его клинические проявления маскируются жалобами, похожими на заболевания других органов. Выраженный болевой синдром, часто приступообразного характера, может быть расценен как проявление холецистита или панкреатита. При декомпенсированной форме дуоденостаза присоединяется обильная с примесью желчи. При фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки атрофична, имеется дуоденогастральный рефлюкс. Наиболее информативным для выявления данной формы заболевания 12-перстной кишки является ренгенологическое исследование. Обычно они располагаются на внутренней стенке кишки в средней трети нисходящей части, где мышечный каркас стенки ослаблен в результате проходящих в этой области сосудов и протоков. Клинические симптомы проявляются в виде болей, реже - рвоты.
Причины боли в желчном пузыре
Что касается желчного пузыря, то при сбоях в его работе характерным признаком становится боль, она же желчная колика. Желчный пузырь — небольшой каплевидный орган, расположенный под печенью. Диета при болях в желчном пузыре. Строение и функции желчного пузыря, причины развития спазмов, симптомы желчной колики, рефлекторного спазма. Почему может болеть желчный пузырь?
Виртуальный хостинг
- Как болит желчный пузырь?
- Домен припаркован в Timeweb
- Как болит желчный пузырь
- Заболевания желчного пузыря: симптомы и лечение
Дискомфорт в желчном пузыре после еды
Боли в правом верхнем квадранте живота: Жжение в желчном пузыре может вызывать острую или ноющую боль в правом верхнем квадранте живота, которая может распространяться в спину или плечо. Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе. Холецисто-кардиальный синдром (Гастрокардиальный синдром, синдром Боткина, синдром Ремхельда) — появление загрудинных болей, в том числе с признаками ишемии на ЭКГ, у больных, страдающих холециститом. Желчнокаменная болезнь — основная причина боли, связанной с желчным пузырём. Как болит желчный пузырь? боль в желчном Может ли болеть орган, не отягощенный всеми перечисленными заболеваниями, просто от физической нагрузки и после еды?
6 симптомов болезни желчного пузыря
У некоторых людей неприятные ощущения возникают в середине брюшной полости чуть ниже грудины. Они длятся от нескольких минут до нескольких часов. Некоторые люди испытывают боль в центре живота, чуть ниже грудины. Дискомфорт может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Однако следует помнить, что желчекаменная болезнь не всегда вызывает боль. Порядка 50-ти процентов пациентов не сталкиваются с данным симптомом. Воспаление желчного пузыря иначе - холецистит - состояние, возникающее вследствие блокировки желчных протоков конкрементами.
Три основополагающие причины образования конкрементов, которые выделяют гастроэнтерологи: нарушение эвакуации желчи и ее застой; нарушение обмена веществ — изменение состава желчи; воспаление стенки органа. Желчнокаменная болезнь часто развивается у людей на фоне ожирения и сахарного диабета. Эти патологии сопровождаются нарушением обменных процессов, что является благоприятной средой для формирования отложений в пузыре. Происходит изменение концентрации холестерина, лецитина и желчных кислот: первого становится больше. Такая желчь приобретает склонность к камнеобразованию, то есть становится литогенной. Холестерин при этом начинает выпадать в осадок в виде кристаллов.
Они соединяются между собой, образуя все большие по размеру конкременты. Литогенная желчь довольно тягуча, выводится в двенадцатиперстную кишку медленнее. Длительный ее застой является основной причиной воспаления. Инфекция способствует повышению проницаемости стенки органа и ее повреждению, повышению скорости образования конкрементов. Увеличивает литогенность желчи прием эстрогенсодержащих препаратов и частое употребление пищи, богатой жирами. Где находится желчный пузырь: Как болит желчный пузырь?
Боль как симптом желчнокаменной болезни появляется при остром приступе. В правом подреберье человек ощущает резкую боль, отзывающуюся в руке или спине. Эти ощущения настолько сильные, что больной часто принимает позу эмбриона и держится за правый бок. Боль может разливаться по всему животу, нарастает на вдохе и в положении на левом боку. Симптомы желчнокаменной болезни Классическими пациентами с ЖКБ являются женщины старше 40 лет, которые страдают ожирением и в прошлом перенесли роды.
Они могут быть связаны с повреждением или воспалением печени. Воспалительные заболевания кишечника : Воспалительные заболевания кишечника , такие как язвенный колит или болезнь Крона , могут вызывать боли в правом подреберье после еды. Эти состояния характеризуются воспалением и язвами в кишечнике. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ : При ГЭРБ кислота из желудка поднимается обратно в пищевод , вызывая раздражение и боли в верхней части живота , включая правое подреберье.
Холецистит воспаление желчного пузыря. Эта болезнь является следствием желчнокаменной болезни. Если камень при относительно небольших размерах смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку, приступ прекращается сам по себе. Но, если камень оказался крупнее и закупорил желчные пути, вероятно воспаление. Для него характерны внезапная сильная боль, высокая температура, рвота. В этом случае «скорую» нужно вызвать обязательно. А до ее приезда ни в коем случае не ставьте больному грелку, не пытайтесь прочистить желудок. Нужно иметь в виду, что причиной холецистита могут быть не только камни. Как при большинстве проблем с желчным пузырем, непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса часто становится переедание, особенно употребление жирной и острой пищи, а также алкоголь. Симптомы: для хронического холецистита типична тупая, ноющая иногда резкая боль в желчном пузыре, постоянная или возникающая через 1-3 часа после обильного приема пищи или физических нагрузок. Боль может отдавать в область шеи, затылка, правого плеча и лопатки. Нередко возникает ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, возможно чередование запора и поноса, а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна. Паразитарные заболевания желчного пузыря. Чаще всего они возникают в детском возрасте. Характерные симптомы — боль в желчном пузыре, расстройства желудка, нарушения функции кишечника, иногда лихорадка, озноб, похудение, кожный зуд. Диагноз можно поставить только при помощи специальных анализов.
Тяжесть в правом боку
Как лечить боли в желчном пузыре? Если у вас болит желчный пузырь, рекомендуется придерживаться диеты, исключающей жирную, острой и жареную пищу. Холецисто-кардиальный синдром (Гастрокардиальный синдром, синдром Боткина, синдром Ремхельда) — появление загрудинных болей, в том числе с признаками ишемии на ЭКГ, у больных, страдающих холециститом. Болит желчный пузырь Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью. Хирург рассказал, какие боли указывают на серьёзные проблемы с жёлчным пузырём.
Дискомфорт в желчном пузыре после еды
Интенсивность болевых ощущений низкая. Может возникать тошнота, рвота или нарушение стула. Гинекологические патологии. Иррадиирующие болевые ощущения в верхней части живота справа могут появиться из-за эндометрита воспаления внутренней слизистой оболочки матки , аднексита воспаления придатков , внематочной беременности или кровоизлияния в яичник.
Заболевания толстой кишки. Дискомфорт в правом подреберье появляется при болезни Крона воспалении ЖКТ, поражающем любой его участок , колитах в стадии обострения, полипозе, раке толстого кишечника. Что делать при появлении болевых ощущений в правом подреберье?
Они могут появиться из-за опасных для жизни состояний, требующих срочного хирургического вмешательства. Нужно вызвать скорую помощь или обратиться в больницу самостоятельно. В этот день следует отказаться от пищи.
Для облегчения состояния можно принять обезболивающее средство, если боль нестерпимая. Если живот болит слабо и периодически, не стоит искать причину самостоятельно. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Нельзя пить кофе, алкоголь. В основном в меню должны входить овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба. Необходимо ограничить физические нагрузки, при необходимости придерживаться щадящего полупостельного режима, избегать стрессов.
Точные рекомендации даст врач на первичной консультации. К каким врачам обращаться? Если болевые ощущения острые и нарастающие, обратитесь к хирургу.
При хроническом дискомфорте, чувстве тяжести, тупой боли обследование можно начать у терапевта. Он выпишет направления на анализы и аппаратную диагностику, а также к узким специалистам: гастроэнтерологу, гепатологу, кардиологу, гинекологу, хирургу-онкологу, инфекционисту. На приеме доктор собирает информацию о диагностированных ранее заболеваниях, способах лечения, приеме препаратов и пр.
Также он проводит общий осмотр, прощупывает область правого подреберья, чтобы определить размеры печени, выявить или исключить пузырные симптомы, напряжение мышц живота, раздражение брюшины. По результатам врач назначает обследования, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз. Диагностика Лабораторная Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой подтверждает или опровергает наличие воспалительного процесса в организме, позволяет определить его стадию.
Биохимический анализ крови с печеночными пробами информативен при проверке печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Анализ кала на гельминтоз нужен для исключения паразитарной природы болей. Серологические тесты проводят для выявления антител к вирусным гепатитам.
Биопсия позволяет узнать природу заболевания. Для обследования врач прокалывает ткани в области органа шприцем-аспиратором и забирает биоматериал, затем его изучает под микроскопом. Биопсию обычно используют, чтобы исключить или подтвердить онкологические процессы.
Бакпосев желчи выявляет патогенную микрофлору, определяет чувствительность бактерий к определенным антибиотикам. Аппаратная УЗИ. Во время ультразвукового исследования визуализируется структура печени, сосудов, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
При осмотре врач может обнаружить видимые признаки гепатита, цирроза, желчнокаменной болезни, синдрома Бадда-Киари, опухоли и метастазы. В зависимости от назначения проводится исследование только одного органа или нескольких. УЗИ можно дополнить допплерографией сосудов.
С помощью этого метода визуализируются протоки печени, поджелудочной железы, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки, фатеров сосочек и др. Процедура выявляет опухоли и воспаления в этих органах с помощью зонда, который вводится через ротовую полость, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку, контрастного вещества и рентгенографии. При необходимости врач может вытянуть камень, установить пластиковые стенты, чтобы облегчить отток желчи, взять образцы тканей для последующего микроскопического исследования.
Лечение Консервативное Если у пациента умеренные боли, его лечат амбулаторно. Госпитализация нужна в экстренных случаях: при сильных болевых приступах и опасных для жизни состояниях. В стационаре врачи используют наркотические анальгетики, снижают степень интоксикации организма, проводят хирургические манипуляции при необходимости. Для лечения болезней гепатобилиарного тракта применяются следующие группы препаратов: Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они быстро купируют боль, снимают воспаление. С болевыми ощущениями, которые возникают из-за функциональных нарушений в органах ЖКТ, справляются спазмолитики.
Желчегонные препараты. Холекинетики повышают тонус желчного пузыря. Для большей эффективности их могут комбинировать с холеретиками, которые увеличивают концентрацию кислот, расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков, сфинктеров Люткенса и Одди. В результате усиливается отток желчи. Их назначают, если обострившееся заболевание ЖКТ провоцирует развитие патогенных бактерий. К таким болезням относятся хронический холецистит и холангит.
Создают или усиливают противовирусный иммунитет, используются для лечения гепатитов. Гепатит C можно полностью вылечить с помощью ингибиторов протеаз. Препараты защищают здоровые печеночные ткани, повышают их устойчивость к негативным факторам. При хронических болезнях желчного пузыря пациентам прописывают минеральные воды, санаторное лечение. Доказана эффективность фитотерапии для органов ЖКТ и процессов пищеварения. Процедура направлена на запуск естественных процессов регенерации в органах желудочно-кишечного тракта.
Терапия противопоказана при онкологии, острых инфекциях, сердечной недостаточности и пр. На определенный участок живота накладывают прокладку с лекарством, защитный слой и электрод. После включения препарат проникает в эпидермис под действием постоянного тока. Центральная нервная система почти не адаптируется к такому влиянию, поэтому у процедуры высокая эффективность. СМТ-терапия вызывает у пациента легкое ощущение вибрации. Хирургическое Хирургическое лечение показано при желчнокаменной болезни, онкологии, циррозе печени.
Камни удаляются малоинвазивными или оперативными методами: Литотрипсия. Разрушение камней внутри желчных протоков и удаление их остатков. Дробление выполняется механическим, лазерным или электрогидравлическим методом. Для процедуры используется эндоскоп. Лапароскопическая холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через 3-4 прокола.
Помимо инструментов в раны вводится углекислый газ, который улучшает видимость. На желчный пузырь ставят клипсу, затем его пересекают и извлекают. Лапаротомная холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через широкий разрез. Хирурги используют этот метод при осложнениях желчнокаменной болезни, когда невозможно сделать лапароскопию. Через разрез длиной до 30 см клипируют сосуды и иссекают орган.
На рану накладывают шов, устанавливают дренаж для постоянного выкачивания жидкостей. При раке печени проводится гемигепатэктомия или лобэктомия. Это удаление определенных сегментов органа в зависимости от расположения опухоли. В крайних случаях возможна печеночная трансплантация.
Причиной ее развития служит патология сократительных функций проток, служащих для передвижения желчи, а также стенок самого пузыря.
Основной признак дискинезии — это возникновение периодических болевых ощущений в правой верхней части живота. Дискинезия опасным заболеванием не считается. Но и оставлять подобное состояние без внимания не стоит, так как это вполне может привести к образованию камней. Лечение заболевания является комплексным и включает лекарственную терапию, процедуры физиотерапии и соблюдение диеты.
Потому что когда желчь застаивается, это может привести к образованию камней, желчной колики, холециститу. Если желчь жидкая, то тоже будет плохое самочувствие. Такая желчь течет слишком свободно и может попадать в желудок, пищевод и даже в ротовую полость. Поэтому некоторые могут ощущать горечь во рту.