Это основные понятия в теме «Диагноз: «ВИЧ-инфекция», которая поражает иммунные клетки, не давая им работать как положено, подавляет их и уничтожает, что и приводит к СПИДу. После модифицирования их надо пересадить обратно человеку, и постепенно невосприимчивые к ВИЧ клетки заполнят весь организм, вирусу не к чему будет присоединяться, и таким образом наступит излечение. Синдром приобретенного иммунодефицита – это терминальная стадия ВИЧ, когда организм уже не может противостоять условно-патогенным вирусам, бактериям, грибкам, обычно безобидно сосуществующим с человеком. Как ни странно, полная победа на ВИЧ окажется для фармацевтических гигантов выгоднее, чем производство препаратов для постоянного приема.
Надежда на ремиссию ВИЧ: четверо детей защищены он вируса уже больше года
Существует 4 его разновидности, больше всего распространены 1 и 2, передавшиеся человеку от двух разных видов обезьян. Наиболее распространен и вирулентен первый тип. Чтобы создать лекарство против ВИЧ, человечеству необходимо было понять его строение. Сейчас известно — он состоит из ядра, представленного РНК и специальными энзимами, капсида с суперкапсидом — оболочек из липопротеидов, фосфолипидов. Большое значение имеют ферменты ядра: ревертаза используется, когда патоген начинает размножаться в организме человека, нужна для синтеза ДНК , интеграза для внедрения генетической информации вируса в хромосому хозяина , протеаза делит белки на аминокислоты. Размножается, как любой вирус, только в организме человека. Процесс состоит из нескольких этапов: Сближение и слияние с человеческой клеткой. Сбрасывание оболочки капсида. Внедрение чужеродной ДНК в хромосому клетки.
Синтез вирусных РНК при этом используются ресурсы пораженной клетки. Сборка вирусных тел, их выход из клетки с последующим распространением. Поражаются Т-лимфоциты, снижается их количество. Это ослабляет иммунную систему, развивается синдром приобретенного иммунодефицита. Сейчас наука ставит перед собой важный вопрос — возможно ли вылечить СПИД? По каким причинам сложно создавать лекарство Ученые, изучающие проблемы ВИЧ — инфекционисты, микробиологи, генетики — направляют свои усилия на создание лекарства. О том, что человечество скоро ждет победа над ВИЧ еще рано. Основная причина того, почему до сих пор не создано средство от СПИДа — возбудитель способен многократно мутировать у каждого пациента, повышая устойчивость к используемым препаратам.
Другими причинами являются: способность персистировать в клетках крови, механизм антигенной мимикрии — способность создавать белки, подобные человеческим, благодаря чему не распознается иммунитетом как чужеродный агент, а также непереносимость фармакотерапии, встречающаяся у части больных. Перспективы лечения — снижение вирусной нагрузки, поддержание работы иммунной системы. Это называется антиретровирусной терапией. Такое лечение лишь замедляет прогрессирование заболевания — о полном избавлении от патогена пока речи нет. Становится ясно — повлиять можно лишь на течение болезни, то есть чем раньше начать фармакотерапию, тем меньше вреда будет нанесено иммунной системе. Противовирусные таблетки необходимо принимать пожизненно. Также ведется работа над созданием вакцины. Для этого изучается феномен людей, которые обладают иммунитетом к этому вирусу.
Ученые научились лечить ВИЧ у животных — пока только у мышей. Путем модернизации их генома удаляя из каждой клетки вирусную ДНК достигнуто полное выздоровление. Неизвестно, сколько лет пройдет, прежде чем подобная технология будет применяться у людей. Также нельзя точно сказать, в каком году ликвидируют эту болезнь, есть ли другие лекарства от ВИЧ-инфекции. Перспективы полного избавления от ВИЧ у человека пока далеки от реальности — ученые не могут найти причину того, почему он так стремительно мутирует. Существует ли лекарство от ВИЧ При лечении врачи ставят перед собой определенные цели: продление срока жизни с улучшением ее качества, минимизация осложнений, снижение вероятности передачи возбудителя от данного пациента его партнеру. Эти цели реализуются через принципы: оптимальная психологическая обстановка, своевременное начало терапии, предотвращение и ранняя диагностика вторичных патологий, их устранение. Впервые ученые изобрели лекарство от ВИЧ в 1986 — это был азидотимидин.
Когда при помощи него никто не излечился от ВИЧ, стало ясно — можно только отсрочить прогрессирование болезни. Пока нельзя сказать точно, существует ли лекарство от ВИЧ. Правда ли, что ученые нашли лекарство и вирус ВИЧ в скором времени победят?
Кроме того, в некоторых случаях к препарату может выработаться устойчивость, и его потребуется заменить. В связи с этим специалисты ФИЦ Биотехнологии РАН в коллаборации с американскими и итальянскими коллегами предложили принципиально новые соединения для борьбы с ВИЧ — N-фенил-1- фенилсульфонил -1H-1,2,4-триазол-3-амины. Они воздействуют путем ингибиторования обратной транскриптазы ВИЧ и, по заявлению авторов разработки, способны убивать вирус иммунодефицита человека в его «логове» — в нейронах, благодаря тому, что эта молекула способна преодолевать гематоэнцефалический барьер. Там она способна уничтожать вирус и блокировать обратную транскриптазу ВИЧ - фермента, отвечающего за размножение вируса.
Больших успехов по искоренению этого заболевания добились в африканских странах южнее Сахары, где проживает почти две трети всех ВИЧ-инфицированных планеты. Еще 16 других государств, половина которых также расположены в Африке южнее Сахары, еще не достигли этой отметки, но неуклонно к ней приближаются. Однако, чтобы защитить население бедных стран даже на ближайшие два-три года, в бюджете ООН не хватает 8,5 млрд. Руководство организации предупреждает, что в таких условиях уникальную возможность победить СПИД легко можно упустить. Ведь в 2022 году СПИД каждую минуту уносил очередную жизнь. И мы знаем, что для этого нужно делать". Однако для ее правильного восприятия необходимо понимать разницу между двумя понятиями: синдромом приобретенного иммунодефицита СПИД и вызывающим его вирусом иммунодефицита человека ВИЧ. Иногда вирус попадает в организм здорового человека при переливании крови или некоторых других медицинских процедурах , но чаще всего заражение происходит половым путем. И почти всегда - именно потому, что ВИЧ-инцифированный партнер или партнерша не знает о своей болезни. А следовательно, не обращается за помощью и не получает лечения. Другими словами, откладывая обследование, зараженный человек позволяет вирусу беспрепятственно размножаться в своем теле. Таким образом пациент не только подтачивает собственный иммунитет, но и представляет серьезную угрозу для партнера при каждом половом контакте.
Такие больные с небольшими ограничениями могут продолжать работать, создавать семьи, путешествовать и даже рожать детей. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия ВИЧ — это меня не касается Пути передачи ВИЧ-инфекции хорошо известны многим, и большинство людей связывает их с наличием у человека различных пагубных привычек и нетрадиционной ориентации. И тем не менее, в число больных зачастую попадают люди, ведущие абсолютно здоровый и порядочный образ жизни, но по роду своей деятельности или при определенном стечении обстоятельств, столкнувшиеся с кровью больного ВИЧ, в результате чего и произошло заражение.
Отчаянные поиски лекарства от ВИЧ: заболевание может быть побеждено в 2023 году
На Двенадцатой международной конференции по научным исследованиям ВИЧ, организованной Международным обществом по борьбе со СПИДом (IAS), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила новые научные и методические рекомендации в. "Интерфакс" поговорил о ситуации с ВИЧ в РФ, о перспективах разработки вакцины против вируса иммунодефицита, о его профилактике с руководителем специализированного. Минздрав назвал это «пропагандистской провокацией», хотя его данные о количестве заболевших соответствуют цифрам, приводимым Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД, — 59 000 в год. Перспективы создания российского препарата против ВИЧ. После модифицирования их надо пересадить обратно человеку, и постепенно невосприимчивые к ВИЧ клетки заполнят весь организм, вирусу не к чему будет присоединяться, и таким образом наступит излечение. ВИЧ — это одно из наиболее тяжелых инфекционных заболеваний, которое может существенно повлиять на качество и продолжительность жизни.
Новости ВИЧ в России
- Учёные объявили о победе над ВИЧ. Прорыв или обман?
- Что такое СПИД
- Отчаянные поиски лекарства от ВИЧ: заболевание может быть побеждено в 2023 году
- Чем ВИЧ отличается от СПИДа
- Вирусу вход запрещен. Сможет ли генная инженерия победить ВИЧ?
«ВИЧ стареет»: как Россия переживает эпидемию в 2023 году
В ходе конференции рассмотрели вопросы по эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции, работе по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на 2024 год и дальнейшую перспективу. Вот почему с того самого момента, как ВИЧ был впервые обнаружен, ученые поставили перед собой задачу найти метод полного излечения. ВИЧ и СПИД, различия, причины болезни, антиретровирусная терапия, лечение осложнений ВИЧ, альтернативные методы лечения ВИЧ-инфекции. В 2022 году число новых случаев ВИЧ снизилось на 27% по сравнению с «доковидным» 2019 годом. Вот почему с того самого момента, как ВИЧ был впервые обнаружен, ученые поставили перед собой задачу найти метод полного излечения. Это основные понятия в теме «Диагноз: «ВИЧ-инфекция», которая поражает иммунные клетки, не давая им работать как положено, подавляет их и уничтожает, что и приводит к СПИДу.
Уже есть полная победа над вич
Уже показано, что это действительно удается сделать в культуре клеток. Осталось только понять, как сделать то же самое с настоящим пациентом. Последняя модная тема, о которой принято говорить в связи с ВИЧ, — это перспективы создания вакцины. Прямо скажем, перспективы туманные. Универсальный принцип вакцинации — «ввести ослабленного возбудителя или его фрагменты» — здесь работает плохо.
Возбудителя вводить вообще нельзя, слишком опасно. К его фрагментам организм, может быть, и выработает антитела да и то не все вакцины позволяют достичь такого результата , но это будут антитела только к той конкретной разновидности вируса, которая использовалась для создания вакцины. Как только человек сталкивается с каким-нибудь другим штаммом, он снова уязвим. Похожая история с гриппом, против которого приходится создавать новую вакцину каждый год.
Но ВИЧ еще более разнообразен, чем грипп, да и встречается, к счастью, все же не настолько часто, чтобы попытка разработать и вколоть каждому человеку! Приходится придумывать более хитрые подходы. Например, в России сейчас разрабатываются три вакцины. В московском Институте иммунологии сделали «Вичрепол», содержащий самые консервативные, редко изменяющиеся белки ВИЧ полученные генно-инженерными методами.
По генам в клетках человека строятся белки, к белкам формируются антитела, получается иммунный ответ. Она содержит сложный и красивый искусственный белок TBI, в который включены фрагменты антигенов ВИЧ, пространственно ориентированные таким образом, чтобы B-лимфоцитам и T-лимфоцитам было удобно с ними знакомиться. Но ни один из этих препаратов еще не прошел клинических испытаний второй и третьей стадии, которые позволили бы оценить эффективность. А именно в этот момент обычно разрушаются все надежды.
Иногда выясняется, что новая вакцина, разработчики которой грозились спасти человечество, не то что не снижает, а повышает риск заражения. Испытание эффективности вакцины от ВИЧ — это отдельная проблема. Надо набрать очень большую группу здоровых людей, половине ввести вакцину, половине ввести плацебо, а потом несколько лет ждать, кто из них заразится ВИЧ, а кто нет. Люди, в общем, существа довольно легкомысленные, презервативами пользоваться не любят, и в любой достаточно большой группе, за которой наблюдают достаточно длительное время, обязательно будут зараженные.
Останется только сравнить, сколько зараженных в группе, которая получила вакцину, а сколько — в группе, получившей плацебо. Самая успешная на сегодняшний день вакцина против ВИЧ снижает вероятность заражения на треть. Это лучше, чем ничего, но, увы, все-таки маловато для запуска массовой вакцинации. Она основана на многократном введении двух препаратов.
Один из них представляет собой вирусный вектор, доставляющий в клетки три гена ВИЧ. Второй — созданный при помощи генной инженерии вирусный гликопротеин gp120 шляпку от гриба, если вы еще помните мои попытки описать жизненный цикл вируса с привлечением художественных образов. В испытаниях приняли участие 16 000 человек. Половина из них получила уколы настоящего препарата, половина — плацебо.
За три с половиной года наблюдений заразились ВИЧ 56 человек в группе, получившей настоящую вакцину, и 76 человек в группе, которой вводили плацебо. Разницы в количестве вирусных частиц в крови у тех, кто все-таки заразился, в группах с настоящей вакциной и с плацебо зарегистрировано не было. Совершенно не следует делать из этого вывод, что разработка вакцины против ВИЧ — дело безнадежное. Исследователи активно работают, механизмы иммунного ответа становятся все более понятны, развивается много параллельных направлений, все они вносят вклад в копилку знаний.
Возможно, в разработке вакцины против ВИЧ в ближайшие годы и не будет резкого прорыва, но эффективность препаратов будет становиться все выше и рано или поздно достигнет уровня, на котором вакцинация уже становится осмысленной. Только что, в тот момент, когда я уже закончила главу про ВИЧ на довольно пессимистической ноте и описывала в четвертой главе влияние акупунктуры на мою трудовую биографию, научный журналист Алексей Торгашев обратил мое внимание и внимание общественности на три свежие статьи, посвященные вопросу о том, как бы так вакцинировать людей точнее, пока животных , чтобы они вырабатывали антитела широкого спектра действия, способные нейтрализовать большое количество штаммов вируса. Тут нужно опять вспомнить, как вырабатываются антитела — я писала об этом в главе про прививки. Сначала B-лимфоцит связывается с антигеном случайно, просто потому, что его рецептор более или менее подошел.
Потом, после получения разрешающего сигнала от T-лимфоцита, B-лимфоцит начинает размножаться и при этом мутировать, чтобы получались разные варианты антител, среди которых можно будет выбрать наиболее подходящие. И вот для того, чтобы получились не просто вообще какие-нибудь антитела к ВИЧ, а антитела определенной структуры, направленные на конкретный фрагмент вируса, должно произойти много-много специфических мутаций, и все в определенном, заданном направлении. То есть надо сначала ввести первый антиген, чтобы в принципе спровоцировать серию мутаций в B-лимфоцитах, которые его распознали. Потом ввести второй антиген, чтобы среди этой новой популяции B-лимфоцитов нашелся кто-нибудь, кто связывается именно с ним, — и тоже начал мутировать с целью еще более качественного связывания.
Потом ввести еще один антиген для выбора подходящих B-лимфоцитов для селекции именно среди этих мутантов третьего поколения. И так до тех пор, пока не появятся именно такие антитела, которые смогут эффективно защищать пациента от ВИЧ. При обычной вакцинации антитела у разных людей получаются разные. Одни ловят вирус, условно, за пятку, другие за фалды сюртука, третьи за безымянный палец.
А тут нужно, чтобы антитела у всех пациентов формировались такие, чтобы ловить вирус конкретно за третью пуговицу рубашки. При этом если ввести сразу только пуговицы от рубашки, то иммунная система их с высокой долей вероятности проигнорирует, они не очень похожи на большого опасного преступника. Надо сначала вводить рубашку, а потом поощрять тех, кто в ней связался именно с пуговицами, а потом тех, кто именно с третьей пуговицей. Звучит по-дурацки, зато возникает иллюзия понимания по крайней мере у меня.
Становится ясно, что в борьбе с ВИЧ используются ужасно сложные и красивые подходы, так что, скорее всего, мы дождемся окончательной победы человечества над вирусом. А пока надо не бояться ВИЧ-инфицированных, не думать, что они немедленно умрут или не смогут работать, спокойно с ними дружить. Когда дружба дойдет до секса — использовать презервативы. Как, собственно, и с любым новым партнером.
Есть немало лекарств, которые применяются для борьбы с ВИЧ. Но такого, чтобы позволяло излечиться от вируса иммунодефицита человека, пока, увы, не изобретено. Чем сегодня лечат ВИЧ? Какие результаты дает лечение?
Об этом мы побеседовали с Наталией Сизовой, кандидатом медицинских наук, заведующей поликлиническим инфекционным отделением городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Почему до сих пор не удалось придумать такое лекарство? Поэтому до сих пор такого радикального средства, которое бы полностью убрало вирус, к сожалению, нет. Безусловно, поиск идет.
Появляются новые идеи. Наверное, вы слышали про «берлинского пациента»? Есть люди, которые не заражаются ВИЧ. У них отсутствуют рецепторы CCR5, и вирусу некуда прикрепляться.
Потребовалась пересадка костного мозга, и ему подобрали такого донора, у которого не было рецепторов CCR5. Затем, после пересадки костного мозга, ВИЧ у «берлинского пациента» перестал определяться… Мысль ученых пошла в том направлении, что, может быть, можно искусственно создать мутацию CCR5 рецептора… Много разных идей существует. И я думаю, что человечество в конце концов решит эту проблему, найдет лекарство, которое победит ВИЧ. Вопрос времени… — Чудо-вакцины нет, но, тем не менее, ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни.
Благодаря каким лекарствам, какому лечению? Именно тогда появились антиретровирусные препараты, так называемые ингибиторы протеазы. Если раньше говорили, что ВИЧ - это заболевание, которое обязательно приведет к смерти, то сегодня это - хроническая управляемая инфекция. То есть имея в руках антиретровирусные препараты, мы можем сделать так, что вирус перестает размножаться в организме он как бы «засыпает».
Благодаря этому у человека восстанавливается иммунитет потому что вирус не поражает новые клетки иммунной системы, которые ежедневно вырабатываются в организме. И если до появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла где-то 11 лет с момента инфицирования, то сейчас пациент с ВИЧ может прожить столько, сколько в среднем живет обычный человек. У нас в Санкт-Петербурге есть пациенты, диагноз которым поставили в 1987 году. Столько лет эти люди прожили с ВИЧ-инфекцией, и надо учесть, что в самом начале не было антриретровирусных препаратов.
А когда они появились, то были более тяжелые, более токсичные, чем сегодня… Тем не менее, люди живут. На моей памяти много пациентов, которые вырастили своих детей, стали бабушками, дедушками. И сегодня они обращаются к нам уже в очень тяжелом состоянии, некоторым мы даже не успеваем помочь. Чудес не бывает.
Самое главное для человека, которому поставлен диагноз ВИЧ - обязательно наблюдаться и своевременно лечиться, принимать антиретровирусную терапию. Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше. Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом хотя он себя, может, неплохо чувствует , тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология… — «Как можно раньше» - это когда? Например, если у него были не защищенные половые контакты.
Иллюзия, что вирус поражает группу риска. К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные. Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции. Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента.
Если человек начинает себя плохо чувствовать, у него есть какие-то клинические проявления даже если анализы хорошие , то мы ему предлагаем начать терапию. Другой вариант: пациент чувствует себя хорошо. Главными маркерами прогрессирования заболевания являются два анализа: анализ на иммунитет начинаем предлагать терапию, когда CD-лимфоциты в клетках снижаются ниже 350; раньше планка была 200 и такой показатель, как вирусная нагрузка это количество вирусов в миллилитре крови. Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее заболевание прогрессирует.
И чем выше вирусная нагрузка, тем более человек заразен. Мы предлагаем пациенту начать терапию, если вирусная нагрузка превышает 100 тысяч. Это помогает остановить быстрое прогрессирование заболевания и снизить заразность человека. Как бы там ни было, если у человека есть постоянный половой партнер и высокая вирусная нагрузка, ему обязательно нужно начинать терапию.
Насколько они опасны и в каких случаях? Побочные эффекты можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают в течение первых шести недель приема препаратов. Эти побочные эффекты, как правило, тоже делятся на два вида: те, которые надо переждать, и они пройдут например, тошнота - первый месяц тошнит, потом проходит; бывает аллергическая сыпь, которая тоже со временем проходит , и тяжелые - когда препарат не подходит человеку.
Причем, зачастую побочные эффекты генетически запрограммированы. Например, у некоторых пациентов есть реакция гиперчувствительности на абакавир… Это ранние побочные эффекты. Здесь правило такое: ни в коем случае в начале терапии не отрываться от доктора, никуда не уезжать, чтобы доктор держал, что называется, руку на пульсе. Он сразу определит, не угрожают ли эти побочные эффекты жизни.
Тогда можно будет успокоить больного, переждать эти эффекты. Если же побочные эффекты жизнеугрожающие например, у пациента резко снижается гемоглобин в крови , то тогда надо менять препараты. Что касается поздних побочных действий… Здесь тоже самое главное - хорошо наблюдаться. Человек должен вовремя сдавать анализы, инструментально обследоваться.
Доктор увидит и предупредит эти побочные действия, поменяет схему приема препаратов. В любом случае, когда мне люди говорят, что лекарства вредны… Понимаете, мы из двух зол выбираем меньшее. Ничего страшнее вируса нет. А есть пациенты, которые «сгорают» буквально за 3 года с момента инфицирования… Длительность заболевания зависит как от агрессивности вируса, так и от самого человека.
Если человек заражается от партнера, который находился в стадии СПИДа, заболевание может протекать быстро… Или взять возраст. У людей старшего поколения уже есть естественный возрастной иммунодефицит, а тут они еще вирус получают… Либо у человека, предположим, сопутствующая патология, плюс он получает вирус. Конечно, в таких случаях болезнь начинает прогрессировать. А в результате все моментально скатывается на прежние позиции.
Поэтому мы постоянно объясняет нашим пациентам: надо лечиться, от этого никуда не денешься. И только тогда вы будете жить долго, активно, практически так, как живут здоровые люди. Клинические испытания инновационной терапии ВИЧ дали многообещающие результаты: первого пациента удалось излечить от инфекции. Заголовки мировых СМИ кричат о скорой победе над болезнью.
После операции в 2007 году и пересадки от донора с мутацией CCR5 Delta 32 "берлинскому пациенту" перестали делать антиретровирусную терапию, и вирус в его организме больше не обнаруживался. При этом Браун перенёс повторную трансплантацию — к ней пришлось прибегнуть после того, как онкология вернулась. Спасительная мутация долгое время считалась научной выдумкой. В 2013-м обсуждалось агрессивное лечение маленькой девочки, которая родилась с ВИЧ-инфекцией. Считалось, что антиретровирусная терапия в течение 18 месяцев сработала, ведь некоторые анализы действительно давали отрицательный результат.
Однако через два года вирус вернулся, и учёные вновь заговорили о том, что вылечить смертельный вирус невозможно. Но Тимоти Браун спокойно живёт без болезни очень долгое время — американцу, пережившему трансплантацию "защиты от ВИЧ", сейчас 53 года. Пациент номер два Спорная ситуация вокруг лечения ВИЧ сохранялась вплоть до того момента, пока газета New York Times не сообщила о "лондонском пациенте" — втором человеке, который смог полностью победить смертельную болезнь. Медики не стали изобретать велосипед и пересадили второму добровольцу такой же костный мозг, как и в первом случае. На протяжении более полутора лет пациент находился без терапии, и регулярные анализы не выявили инфицированных клеток.
Вирусолог Антон Репин в разговоре с Лайфом отметил, что для достоверности результатов необходимо сравнить динамику болезни с первым в истории науки случаем излечения.
Мария Годлевская, менеджер проектов Ассоциации «Е. Некоторые бытовые вопросы, связанные с жизнью с ВИЧ, могут помочь решить равные консультанты — люди, которые сами живут с ВИЧ, прошли обучение и готовы помогать человеку, только узнавшему о диагнозе. Они могут рассказать о личном опыте, им можно задать неловкие вопросы, которые стыдно спрашивать у врача, и т. Через месяц в СПИД-Центре делают контрольный анализ, который покажет, что количество вируса в крови заметно упало или даже не определяется в некоторых случаях. Это показатель того, что препараты работают. Далее человек раз в три месяца приезжает за препаратами, раз в полгода сдает анализы на иммунный статус и вирусную нагрузку. Таким образом врач контролирует, что препараты работают. Но иногда случается так, что лечение перестало действовать. Самая распространенная причина этой проблемы — человек неправильно принимает препараты.
Люди не привыкли брать ответственность за свое здоровье в свои руки. Принимают лекарства в разное время, как вспомнят, или даже пропускают прием. Это повышает риск возникновения устойчивости вируса к лекарственным препаратам — резистентности. Резистентность может выработаться только к одному препарату, а может — ко всей схеме. Препараты могут быть неэффективны из-за неправильного питания. Иногда лекарственные схемы завязаны на прием пищи: например, таблетки нужно принимать с едой или за час до еды. Некоторые продукты и лекарственные препараты могут влиять на действие АРВТ. Например, грейпфрут, различные абсорбенты, зверобой. Врач-инфекционист в любом случае увидит, что препараты действуют не так, как надо: если ВИЧ-положительный пациент своевременно сдает анализы, врач увидит увеличившуюся вирусную нагрузку. Иногда причину снижения эффективности препаратов удается найти сразу на приеме у врача.
Иногда отыскать эту причину может помочь равный консультант. Если вирусная нагрузка продолжит расти, врач, скорее всего, предложит поменять схему лечения и назначит другие препараты. В конце 2020 года была принята новая государственная стратегия по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Но и предыдущая, которая действовала с 2006 года, дала свои результаты, — как заявил премьер-министр Михаил Мишустин, число впервые выявленных больных ВИЧ снизилось с 85,8 тысячи человек в 2017 году до 80,1 тысячи в 2019-м. В России есть все условия для эффективной борьбы с эпидемией — государственная программа, Центры СПИД, система консультирования и оказания помощи людям с положительным ВИЧ статусом, наличие зарегистрированных современных АРВ-препаратов и их доступность для пациентов. Кроме того, существенно минимизирован вертикальный способ передачи ВИЧ от матери к ребенку. Если говорить о том, что может помешать борьбе с ВИЧ, то это скрытая эпидемия, которая существует в России. Это люди, которые либо не знают, что у них ВИЧ, либо в целом отрицают существование вируса и его опасность. Поэтому нужны проекты и программы по повышению осведомленности населения. В обществе до сих существует мнение, будто ВИЧ — это инфекция узких маргинальных групп, но статистика показывает совсем другую картину.
Поэтому людям важно быть ответственными. Люди должны регулярно проходить тестирование на ВИЧ и не бояться этого, потому что сегодня это — не смертельное заболевание. Люди должны использовать барьерные способы контрацепции.
Терапия ВИЧ сильно изменилась: первые схемы лечения предполагали многократный прием достаточно токсичных препаратов, что породило миф о том, что «таблетки убивают быстрее, чем ВИЧ». В настоящее время лекарства принимаются один, реже — два раза в сутки, схемы лечения включают от одной до шести таблеток. В ближайший год эта форма должна появиться в России. Исследования доказали эффективность терапии при однократных инъекциях каждые 1—2 месяца вместо ежедневного приема терапии. Следующее поколение лечения — инъекционный препарат с введением один раз в полгода. Потенциально эти же лекарства можно будет использовать для снижения риска инфицирования с той же продолжительностью действия. Основной причиной, почему ВИЧ-инфекция до сих пор остается неизлечимой, несмотря на наличие препаратов антиретровирусной терапии, — недоступность для воздействия медикаментов на те копии вируса, которые прячутся в «спящих» клетках, в так называемых резервуарах ВИЧ, одним из которых является костный мозг человека.
В настоящее время ученые отслеживают состояние еще 38 пациентов с ВИЧ, которым был трансплантирован устойчивый к вирусу материал. Этот метод не может быть масштабирован по двум причинам: ущерб для здоровья от трансплантации несоизмеримо выше, чем от ВИЧ-инфекции излечившиеся пациенты проходили процедуру не в связи с ВИЧ, а из-за онкологических заболеваний , а сама мутация не может служить надежной защитой перед быстро мутирующим вирусом, новые штаммы которого могут стать невосприимчивы к этой естественной защите. Тем не менее случаи излечения именно этим путем создали значительное поле для исследований: на их основе появились как возмутивший общественность эксперимент на генетически модифицированных детях, итог которого общественности неизвестен, так и испытание метода редактирования гена CCR5 в организме живого человека, которое завершатся в Санкт-Петербурге в 2022 году. В настоящее время большинство разрабатываемых методов борьбы с ВИЧ использует стратегию «shock and kill» — реактивацию вируса и его уничтожение. Существует другая изучаемая стратегия — «block-lock-excise» , то есть уничтожение латентного вируса без реактивации: напротив, предполагается «запереть» вирус в спящих клетках, после чего удалить из организма с помощью технологии CRISPR-Cas9. За все время в клинических исследованиях испытывали более 40 вакцин. Созданию вакцины препятствует особенность жизненного цикла ВИЧ и его высокая изменчивость — особенно его внешней оболочки. Это позволяет вирусу быстро обходить искусственный иммунитет. Продолжается исследование бельгийской вакцины Mosaico. В 2022 году планируется публикация исследования перспективной кадидатной вакцины HIVconsvX от Оксфордского университета.
Терапия ВИЧ: приближается ли победа над СПИДом?
Полная победа над ВИЧ: перспективы и препятствия Победа над вич когда же. Это означает, что вакцина может потенциально предотвратить развитие СПИДа при ВИЧ-инфекции без использования антиретровирусной терапии (АРТ). ВИЧ — это одно из наиболее тяжелых инфекционных заболеваний, которое может существенно повлиять на качество и продолжительность жизни. Полная победа над ВИЧ: перспективы и препятствия Когда ученые победят вич. уникальный международный центр развития, где высокая наука вместе с высокими технологиями в области выпуска новых препаратов и вакцин дают очевидный результат в сдерживании распространения ВИЧ», - отмечает он. уникальный международный центр развития, где высокая наука вместе с высокими технологиями в области выпуска новых препаратов и вакцин дают очевидный результат в сдерживании распространения ВИЧ», - отмечает он.
Наука и технологии против ВИЧ: пять основных трендов
Поэтому просить о замене терапии стоит, если вы принимаете таблетки уже месяц-два, а побочные эффекты не проходят. Человеку, который только получил ВИЧ-статус, не всегда понятно, что именно является побочкой, а что связано с другими факторами Поэтому я рекомендую читать инструкцию к препарату и знакомиться со списком побочных эффектов, который в каждом случае индивидуален. Если вы не до конца понимаете, что с вами не так, но чувствуете какое-то недомогание, то стоит обратиться к равному консультанту в НКО — это волонтеры с вирусом иммунодефицита, которые в прошлом столкнулись с теми же сложностями, что и вы, и готовы бесплатно вас проконсультировать и направить. Что касается приверженности людей терапии, то могу сказать точно: чем проще человеку принимать терапию, тем выше вероятность, что он будет пить таблетки, поэтому схемы с меньшим количеством препаратов с большей вероятностью формируют приверженность. Плюс на приверженность, которая у нас с годами растет, повлияло распространение принципа «Н равно Н», то есть «неопределяемый равно непередающий». Это значит, что если у человека так мало вируса в крови, что современные тест-системы не могут его определить, то он не может передать его окружающим даже через биологические жидкости. Это дает человеку с ВИЧ возможность взять контроль над заболеванием и защитить близких от дальнейшей передачи. Стало ли меньше стигмы? Жить с открытым статусом — довольно специфическая история, ведь вы сталкиваетесь не только с мнением близких людей, но и с мнением общества, а к этому готовы далеко не все. Другой вопрос, что я знаю много людей, которые не говорят о своем статусе в соцсетях, но их родители, любимые люди и друзья в курсе заболевания. Поэтому мне кажется, что стигматизация людей с ВИЧ все-таки снизилась: люди чаще понимают, что ВИЧ — просто еще одно из заболеваний, и при приеме лекарств оно абсолютно безопасно для окружающих.
Кто сейчас может получать АРВТ? Те, кто не является гражданами России, не имеют права на получения терапии в России. У нас существует устаревший миграционный закон, который вынуждает депортировать иностранцев с ВИЧ, из-за этого они скрываются, и это не способствуют сокращению эпидемии. Помимо граждан России терапию могут получать граждане Беларуси и беженцы с Украины. Для этого бывшим жителям Украины нужно оформить беженство или статус временного убежища, а белорусам не требуется дополнительных документов по соглашениям Союзного государства, а затем обратиться в региональный Центр СПИДа за АРВТ. Условия для получения антиретровирусной терапии отличаются от региона к региону. Например, в Москве ее можно получить только по постоянной регистрации, в Московской области достаточно будет временной регистрации. В Санкт-Петербурге терапию можно получить любому гражданину РФ. Заместитель председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова еще в апреле прошлого года говорила о том, что Россия будет стремиться к тому, чтобы терапия была доступна независимо от региона, но пока проблема не решена.
Та же «ПСК Фарма» поставила для государственного сегмента это противовирусное средство на сумму более 12 млн руб. Имеется у российских врачей и пациентов с диагнозом СПИД широкий выбор лекарственных препаратов на основе Валганцикловира для лечения ЦМВ-ретинита у взрослых. Например, в портфеле «ПСК Фарма» есть разработки и для детей с 2-х лет с массой тела более 30 кг, ранее получавших антиретровирусную терапию. Это лекарственные препараты с действующим веществом Этравирин. По итогам 2022 г. И этот показатель с каждым годом становится только больше, хотя число новых случаев инфицирования ВИЧ сокращается. В России, по разным подсчетам, более 1,1 — 1,3 млн человек имеют подтвержденный в лаборатории диагноз ВИЧ. Учитывая статистику и высокую социальную значимость заболевания, врачи всего мира совместно с фармпроизводителями, разработчиками лекарственных препаратов, продолжают поиск наиболее эффективных методов терапии, которые позволяют перевести болезнь в хроническую форму, сократить уровень смертности от ВИЧ.
Сейчас терапия безопасна, поэтому в идеальных условиях любой человек, узнавший о положительном статусе, должен как можно скорее начинать принимать препараты. В реальности все по-разному: в Московской области таблетки выдают с первого дня, в части регионов предлагают подождать, пока количество иммунных клеток не снизится до определенных показателей. Это неправильно. Качество терапии тоже отличается, но в России есть все современные препараты от вируса иммунодефицита, вопрос в их количестве. Существуют схемы приема препаратов, например, где людям с ВИЧ необходимо принимать всего одну таблетку в день, это очень удобно, но большинство людей все-таки находятся на более устаревших схемах, потому что они а дешевле, б инфекционисты руководствуются принципом: если у человека нет проблем с приемом АРВ-препаратов попроще, то незачем назначать им более дорогие схемы. Это логично, потому что есть такое понятие, как резистентность — устойчивость вируса к препаратам. Существуют препараты первой линии, которые назначают сразу после того, как человек становится на учет в Центр СПИДа. Если у него не возникает побочных эффектов, то он продолжит их пить и дальше. Беда в том, что не все люди сообщают лечащему врачу о побочках, и врачи не всегда меняют схему, хотя это возможно. Чаще всего люди просто не знают о том, что имеют право на замену терапии, им кажется, что государство делает им одолжение, выдавая таблетки. В реальности это их гражданское право, они могут попросить о замене терапии или ее коррекции, если заметили у себя побочные эффекты. Тут важно помнить, что существует ряд препаратов, которые вызывают нежелательные явления только в первые недели пользования, но потом все проходит. Поэтому просить о замене терапии стоит, если вы принимаете таблетки уже месяц-два, а побочные эффекты не проходят. Человеку, который только получил ВИЧ-статус, не всегда понятно, что именно является побочкой, а что связано с другими факторами Поэтому я рекомендую читать инструкцию к препарату и знакомиться со списком побочных эффектов, который в каждом случае индивидуален. Если вы не до конца понимаете, что с вами не так, но чувствуете какое-то недомогание, то стоит обратиться к равному консультанту в НКО — это волонтеры с вирусом иммунодефицита, которые в прошлом столкнулись с теми же сложностями, что и вы, и готовы бесплатно вас проконсультировать и направить. Что касается приверженности людей терапии, то могу сказать точно: чем проще человеку принимать терапию, тем выше вероятность, что он будет пить таблетки, поэтому схемы с меньшим количеством препаратов с большей вероятностью формируют приверженность. Плюс на приверженность, которая у нас с годами растет, повлияло распространение принципа «Н равно Н», то есть «неопределяемый равно непередающий». Это значит, что если у человека так мало вируса в крови, что современные тест-системы не могут его определить, то он не может передать его окружающим даже через биологические жидкости. Это дает человеку с ВИЧ возможность взять контроль над заболеванием и защитить близких от дальнейшей передачи. Стало ли меньше стигмы?
Для этого нужно как минимум протестировать всех ВИЧ-положительных и отправить их на лечение. Однако далеко не все инфицированные знают о том, что они являются переносчиками болезни. Для полного избавления от эпидемии нужно проделать колоссальную работу не только над собой, но и учесть социальные, экономические и другие факторы. Там же описали дальнейшие действия для достижения этой цели. Но в организации уточнили, что искоренение СПИДа — это политический и финансовый выбор. Реклама Многие страны уже добиваются хороших результатов в этом направлении. На сегодняшний день у людей наконец появилась возможность положить конец распространению СПИДа. РИА «Новости» «Основанную на фактических данных профилактику и лечение ВИЧ, интеграцию систем здравоохранения, недискриминационные законы, гендерное равенство и автономию общественных сетей», — добавили в докладе.