Врач рассказывает, что нельзя делать, если у вас были камни в почках, почему они вообще появляются и кто находится в группе риска. Поскольку колика сопровождается болевым приступом, пациенты интересуются, что делать, чтобы камень из почек пошел быстрее. Независимо от того, склонен организм к образованию камней или нет, УЗИ почек делать надо также раз в год.
Как безболезненно избавиться от камней в почках?
После обнаружения необходимо сразу избавляться от камня, и один из наиболее удобных, эффективных и малотравматичных способов — это бесконтактная литотрипсия с помощью немецкого аппарата «Дельта-2». Причём бесконтактная в полном смысле этого слова. Как дробят камень, не прикасаясь к нему В основе метода лежит воздействие ударной волны. Например, когда взрывается бомба, от эпицентра вокруг расходится именно такая волна — фронт повышенного давления, сменяющийся фронтом разряжения. Только здесь эта самая волна фокусируется в конкретной точке, где располагается камень, а импульс генерируется электрическим пьезоэлементом. Благодаря этому в камне создаётся давление до 2 атмосфер, а число импульсов достигает 100 в минуту. Во время дробления не применяется наркоз — достаточно местного обезболивания. Более того, за несколько лет работы в центр «ПМК-Медэк» обращались три пациента с полиаллергией, из-за чего нельзя было использовать обезболивающие средства. Поэтому процедуры проводили даже без них.
Таким образом камни дробятся почти в любом месте — в почке, мочеточниках и мочевом пузыре. Специалисты говорят, что процедура наиболее эффективна при воздействии на камни до 2 сантиметров, а образования до 1 сантиметра можно раздробить буквально за один раз, но в среднем по статистике камень удаляется за 2 сеанса. Получившиеся мелкие фрагменты выходят из организма самостоятельно через естественные каналы.
Боль сопровождалась непродолжительными спазмами, судорогами, холодным потом, накатывала волнообразно.
Подняться сам я не смог, спину выгибало конкретно, до хруста. Из соседней комнаты прибежала мать, услышав мой стон крик? Всё что я сказать успел - походу аппендицит, и сознание помутнело. Нет, я его не потерял, но соображал я очень очень туго Настолько сильная была боль.
Скорая приехала минут через 5 живу рядом со станцией СМП , обследовали, кое как расспросили. Диагностировали выход камня в мочеточник. Укололи стандартный коктейль обезболивающих и уехали, посоветовав обратиться к урологу. Совсем уж я вдался в детали и подробности, тут добавлю и перейду к сути - крови в моче и каких либо болей не было никогда, все анализы и мед.
С того дня и началась моя борьба с камне в правой почке, и со всеми его проявлениями. Не буду вдаваться в подробности как его обнаружили на узи, и сколько времени я провёл с обострениями по больницам, уж простите, но думаю это не особо интересно. Камень изначально оказался всего 0.
Прочитайте ту статью: изложенные в ней принципы взяты за основу в этом эксперименте. Для того, чтобы эта публикация выглядела цельной и являлась неким пособием для действия, придется повториться — я вновь полностью опишу весь процесс. Скажу сразу, что все указанные ниже действия я повторял изо дня в день в течение нескольких дней, до победного конца. И, чтобы избавиться от камней в почках, придется найти свободных часа полтора-два в день. Как избавиться от камней в почках, первое Принимал 2 таблетки но-шпы. У меня дома есть несколько пузырьков с таблетками но-шпы, которые я однажды купил по незнанию. Но-шпа — хороший спазмолитик, и приобрел я ее для лечения почечной колики , которая может возникнуть в любой момент.
Вместо но-шпы покупайте дротаверин. Это то же самое, только существенно дешевле Но-шпа — достаточно дорогой препарат, но дело в том, что но-шпа — это дротаверин, цена которого существенно ниже. В этом вы можете убедиться, посмотрев на упаковку. Для тех, у кого нет под рукой этого препарата, я сделал фотографию, по обыкновению, на своем подоконнике. Выведение песка из почек с помощью народных средств Маркетологи раскрутили название «но-шпа» и продают его втридорога. Дротаверин в аптеках стоит копейки, зачем же платить больше за название? В следующий раз я буду покупать дротаверин. Спазмолитики рекомендую держать всем, у кого есть симптомы камней в почках. Часто камни начинают движение и могут появиться признаки почечной колики.
Они позволяют избежать или замедлить формирование ядра. Ингибиторы связывают ионы солей, которые в результате теряют активность и беспрепятственно выводятся с мочой. Моча пациентов с мочекаменной болезнью значительно насыщена, одновременно в ней недостаточно ингибиторов для предотвращения кристаллизации. Известны две причины дисбаланса. Первая причина — метаболические нарушения, которые ведут к увеличению камнеобразующих веществ. Вторая причина — дисбаланс в питании и факторы внешней среды. В жарком и влажном климате люди подвержены большему риску. Натрий и животные белки в рационе питания увеличивает вероятность заболевания вдвое. Нарушение кислотно-щелочного баланса ускоряет их формирование. У предрасположенных пациентов образованию камней могут способствовать лекарственные средства.
Чем опасна мочекаменная болезнь
| Как облегчить боль при выходе камней из почек | причины, виды камней, методы диагностики. |
| Мочекаменная болезнь: симптомы, лечение, профилактика и диагностика в статье уролога Ротова А. Е. | Что нужно знать о камнях в почках и можно ли предотвратить их образование, разбирался MedAboutMe. |
| Мочекаменная болезнь. Современные методы лечения | После дробления камней в почках необходимо соблюдать профилактические меры, позволяющие. |
| Камни в почках. Что делать? Симптомы у мужчин и женщин. Лечение. : ПОЗИТИВМЕД | При мочекаменной болезни камни могут образовываться в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. |
| Профилактика образования камней в почках | просто жить дальше. |
Почечная колика: как идет камень. Моя неприятная история с хорошим концом
И именно в этот год, год академического отпуска, я реально смог победить камень. К тому времени, а это уже был 2015 год, камень не только не рассосался и вышел песком, как обещал наш уролог, он увеличился до 13мм. Но, пропали почечные колики, ибо камень застрял в верхней лоханке почки, и торчал там, не нарушая уродинамики. Но как говорится - решил бороться, борись. Ноющие боли по пути следования мочеточника - стали моим постоянным другом. В итоге я нашёл выход - аппарат ДЛТ бесконтактная литотрипсия, к тому моменту мой камень был 17мм.
Сейчас я пишу данный пост для тех, кто ищет выходы и пути из похожей ситуации. И вот вам основной принцип действий: 1. Не глушите чрезмерно свой желудок обезболивающими препаратами потом аукнется 2. Ищите в вашем городе, либо в ближайшем - больницу с аппаратом магнитной литотрипсии. Пока не узнаете размеры канкремента.
Ибо если он рванёт - болевой шок, потеря сознания, асфиксия в ванной...
Уретерореноскопия проводится под общим наркозом, так что вы не должны садиться за руль автомобиля или управлять какой-либо техникой в течение 48 часов после процедуры. Вам может потребоваться временная установка пластиковой трубки, способствующей прохождению фрагментов камней в мочевой пузырь. Чрескожная нефролитотомия. Это еще одна возможная операция для удаления крупных камней. Она также может проводиться, если проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии невозможно, например, если человек с камнями в почках страдает ожирением.
Чрескожная нефролитотомия проводится с помощью тонкого телескопического инструмента под названием нефроскоп. На вашей спине делается надрез, открывающий доступ к почке. Через этот надрез в почку вводится нефроскоп. Камень либо извлекают из почки, либо дробят на более мелкие кусочки с помощью лазерной или пневматической энергии. Чрескожная нефролитотомия всегда проводится под общим наркозом вы спите , так что вы не должны садиться за руль автомобиля или управлять какой-либо техникой в течение 48 часов после процедуры.
Для точной диагностики камней в почках, а также при болях в поясничной области назначают компьютерную томографию.
Причем этот метод позволяет не только установить наличие камня, но и оценить его твердость плотность и точную локализацию. А это дает урологу информацию о том, как лечить камни в почках: наблюдать, растворять, разрушать дистанционно с помощью ударной волны или выполнить минимально-инвазивную операцию трансуретральную нефролитотрипсию, перкутанную нефролитотрипсию. В каких случаях требуется хирургическое дробление и удаление камней из почке? Еще одна хорошая новость заключается в том, что не все камни нужно оперировать. Это решение принимает уролог на основе клинической картины. Тот или иной метод удаления камня из почки может быть необходим в следующих случаях: Камень вызывает нарушение оттока мочи; Камень приводит к появлению крови в моче; Камень выявили в единственной почке то есть вторая почка отсутствует ; Камни размером более 15 мм; Если при наблюдении за камнем отмечается его рост например, если выявили камень, а через год его размер увеличился ; Если камень вызывает инфекционные осложнения.
Например, частые обострения пиелонефрита; Если профессия пациента связана с высоким риском пилоты, машинисты и др. Если есть высокий риск движения камня. В случае его смещения он может вызвать острое нарушение оттока мочи из почки почечная колика.
Необязательно знать, как выглядит камень из почки, главное — следовать врачебным рекомендациям. Средние до 9 мм могут выйти сами, но в некоторых случаях требуется помощь. Крупные свыше 9 мм сами не выйдут, их нужно извлекать. Симптомы камней в почках Пока камень неподвижен, обнаружить его сложно независимо от размера, а маленькие и не слишком большие камни даже при движении не доставляют неудобств. Настоящий кошмар начинается, когда средний или большой камень начинает движение. Иногда человек не сразу замечает, что камень «пошел». Если позволяет размер, он может достигнуть мочевого пузыря или оказаться в уретре, диаметр которой значительно меньше, и только тогда заявит о себе. Камень, проходящий через мочеточник, может стать причиной опасного и болезненного симптома, называемого почечной коликой. Болевой синдром при почечной колике — один из самых мучительных. Он требует вызова скорой помощи и госпитализации в стационар. Симптомы почечной колики при камнях в почках одинаковы и у мужчин, и у женщин. Боль бывает такой силы, что человек не находит себе места и буквально мечется, как говорится, «лезет на стену». Тому, кто хоть раз испытывал подобные симптомы, не приходится объяснять, как выходит камень из почки. Характер боли может быть различным, поэтому нужно обращать внимание на любые неприятные ощущения в области поясницы. Почечная колика может отдавать в пах, ногу и другие части тела. Иногда наблюдается тошнота и даже рвота. Почечная колика означает непроходимость верхних мочевыводящих путей. Когда камень закупоривает какую-либо часть мочеточника, моча скапливается внутри и распирает сам мочеточник и почку, нарушая ее работу. Если помощь при острой почечной колике не оказана вовремя, велик риск необратимых изменений, а в редких случаях — потеря почки. Поэтому затягивать с вызовом неотложной помощи нельзя, даже если нет полной уверенности, что боль вызвана именно коликой. Случается, что почечная колика имеет смазанный характер.
Как дробят камни в почках без операции, наркоза и всего за 40 минут
А в динамике цифры выглядят так: с 2000 по 2006 год наблюдался рост выявляемости патологий мочеполовой системы, с 2006 по 2010 год — небольшой спад, с 2010 по 2014 год — снова подъем. Как бы то ни было, с соответствующими проблемами, например с теми же камнями в почках, граждане регулярно сталкиваются. Все это время меня беспокоил дискомфорт с правой стороны тела. Не боль, а именно дискомфорт, будто внутри что-то лишнее. Решила, раз резей нет, значит, не аппендицит хотя болезнь может развиваться по-разному и принимать любые масштабы , похожу, посмотрю, что будет дальше. Не делайте так, это неправильно! Шли дни, и каждый новый дарил свои ощущения: то поясница заноет, то спина, то под лопаткой. А однажды онемела нога.
Тут я не выдержала и в ближайший выходной отправилась на УЗИ. Сразу оговорюсь: выбрала частную клинику, поскольку в том населенном пункте, где я живу, государственная хоть и рядом с домом, буквально под окнами, но попасть туда с первого раза крайне проблематично. Исследование показало: камень в правой почке. Новость меня, разумеется, ошарашила. Спросила у врача, что делать дальше. Порекомендовал обратиться к урологу.
Например, это может быть удвоение почки и другие врожденные факторы. Метафилактика — это определенный стиль жизни, процедуры и медикаментозное лечение, которое прописывают пациенту после того, как камни удалены, растворены или раздроблены. Чтобы быть готовым к проблемам с почками и предотвратить хирургическое вмешательство, нужно понимать, какие причины могут повлиять на возникновение болезни. Профилактика и метафилактика камней в почках убережет от операции в будущем Самые распространенные факторы риска Регион проживания. Например, жители Северного Кавказа гораздо чаще обращаются в клиники для удаления камней из почек. Генетические маркеры. Их можно заметить при обследовании и сдаче анализов. Нарушенная работа щитовидной и паращитовидной желез. Заболевания ЖКТ. Если есть проблемы в желудке или кишечнике, то микрофлора организма становится не такой, как всегда, а значит, не все вещества выводятся из него полностью. Оставшиеся и образующиеся фосфаты, кальций или карбонаты формируют камни. Гормональные изменения у женщин после 45 лет.
Со временем этот осадок превращается в камни. Именно по причине негативных условий и из нерастворимых частиц развивается мицелла. Так называется клетка, образующая непосредственно ядро конкремента. Также камни формируются в почках при избыточном содержании солей, аморфных осадков, фибринов, бактерий, инородных тел в моче, а также при воспалении. Интенсивность и направленность данного процесса напрямую зависит от кислотно-щелочного состояния внутренней среды организма, которое оценивается водородным показателем рН. Если рН мочи в норме от 5 до 6 , то соли в ней растворяются. Во время резкого нарушения этого показателя меняется коллоидное состояние мочи и условия для растворения в ней солей, что влечет за собой выпадение их в осадок. Нарушение нормального оттока мочи приводит к формированию единичных и множественных больших конкрементов. При высокой концентрации или смещении рН мочи в почках происходит процесс кристаллизации микролитов, задерживающихся в каналах. После чего камень может увеличиваться в размерах, локализуясь в почках, и спуститься в мочеиспускательную систему. Существует несколько видов камнеобразования, различающихся по своему составу и размеру, а именно: оксалаты — это камни, состоящие из черно-серых солей, имеющие шиповатую поверхность и плотную структуру. Они формируются по причине высокой концентрации мочевой кислоты; фосфаты. Эти гладкие, беловато-серые камни образуются впоследствии инфекций в мочеполовой системе; ураты — светло-желтые, гладкие кристаллы солей, образующиеся из солей мочевой кислоты; карбонаты — гладкие камни светлого оттенка, появляющиеся во время оседания кальция в моче; цистины — желтовато-белые, гладкие конкременты, формирующиеся за счет отложения цистина.
Что вызывает образование камней в почках? Уже из вышеизложенного понятно, что чрезмерное употребление продуктов, богатых некоторыми солями, или недостаточное потребление воды может привести к образованию камней. Но это лишь некоторые из факторов. Существует генетическая предрасположенность к выработке избыточного количества уратов, солей мочевой кислоты, которые вызывают образование камней в почках или болезненное воспаление суставов , известное как подагра. Длительное лежание в постели, на которое обречены некоторые больные, приводит к мобилизации кальция из их костей. Чрезмерное количество кальция в крови выводится почками с возможностью камнеобразования. Подобное происходит и с космонавтами при длительном пребывании в невесомости. Кости , которые не имеют нагрузки, начинают выделять кальций. Хроническое воспаление мочевыводящих путей приводит к образованию струвитных камней. Причиной являются бактерии, расщепляющие уреазу и выделяющие аммиак. Заболеваемость камнями в мировом населении зависит от региона и колеблется от 10 до 30 на 100 000 жителей. Наиболее распространенный тип камней состоит из моногидрата оксалата кальция. Самые редкие цистиновые камни вызваны генетическим заболеванием. Признаки появления камней в почках Камни в почках могут постепенно расти или оставаться одного размера на протяжении многих лет. Если они застряли и не двигаются, они не должны вызывать никаких проблем. Часто они являются случайной находкой при УЗИ почек или крови в моче. Проблема возникает при перемещении камня.
Лечение камней почек
| Мочекаменная болезнь. Симптомы, причины, лечение. | Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики. |
| Камни в почках (нефролитиаз) - симптомы, причины, лечение, признаки | При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре откладываются нерастворимые соли: оксалаты, ураты, фосфаты, из которых постепенно формируются камни (конкременты), мешающие мочевыведению. |
Как быстро избавиться от камней в почках
Если Вы не принимаете в настоящее время антибиотики, то сдавать можно. Нужно только усилить гигиенические меры обработка половых органов, установка тампона во влагалище, средняя порция мочи. Также уролог может собрать мочу катетером если есть такая необходимость анонимно Антон Евгеньевич! Я снова хотела бы с Вами проконсультироваться. Вот уже полгода мои невыясненные проблемы с почкой продолжаются.
Болит иногда несильно справа внизу живота, 2 раза ныла правая почка, причем особенно сильно в вертикальном положении, а когда я наклонялась вперед, то боль стихала. Ношпа не помогла. Сделала очередное УЗИ - опущение правой почки на 10 см, ЧЛС правой почки значительно расширена, кистозное образование? Также сдавала посев мочи на микрофлору и анализ по Нечипоренко - все хорошо.
Я посетила двух урологов. Один доктор считает, что никакой кисты нет, это просто такая лоханка расширенная, и он направляет меня для уточнения диагноза на КТ с контрастом. Другой доктор также не принял во внимание возможную кисту, сказал что киста если она вообще есть средних размеров и не затрудняет отток мочи, и даже если она есть, то мои боли всё равно не от нее, а от нефроптоза, и направляет меня на экскреторную урографию. Я прочитала, что оба этих обследования дают лучевую нагрузку.
Подскажите, пожалуйста, какое из данных обследований для меня сейчас приоритетнее? Я так понимаю, что если я сделаю КТ, и у меня заподозрят нефроптоз, то мне в любом случае для подтверждения диагноза потребуется сделать экскреторную урографию. Но экскреторная не увидит кисту. И еще не исключается вероятность, что у меня есть камешек, поэтому и болит...
Мне не хотелось бы подвергать себя большой лучевой нагрузке, делая и КТ с контрастом, и экскреторную урографию, потому что в этом году у меня уже было 2 КТ и много рентгенов и флюорографий я 2 раза лежала в больнице. Но в то же время хочется выполнить такое обследование, которое окажется наиболее информативным для правильной постановки диагноза. Пожалуйста, подскажите, что мне делать в моей ситуации? Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Юлия. Ротов Антон Евгеньевич Я бы посоветовал экскреторную урографию со снимком стоя. Если будут сомнения в плане кисты, то сделайте МРТ с контрастом, это не связано с лучевой нагрузкой Консультация врача уролога на тему «Камень в почке и мочеточнике» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Камни, находящиеся в почечных лоханках могут не давать о себе знать никакими неприятными ощущениями до тех пор, пока они не начнут передвигаться по мочевым путям. Изредка больной ощущает тупую изматывающую боль, которая усиливается при смене положения тела или при физической нагрузке. При попадании камня в мочеточник человек, страдающий от мочекаменной болезни, ощущает перемену характера боли. Её вызывает почечная колика, когда камень выталкивается стенками мочеточника наружу, а его острые края травмируют слизистую оболочку и подлежащие ткани. Схваткообразная боль настолько мучительна, что её практически невозможно устранить обычными спазмолитиками и анальгетиками. Болевые ощущения перемещаются из области поясницы в пах, нижнюю часть живота, отдают в половые органы. Колика может длиться с перерывами в течение нескольких суток. Её сопровождает болезненное мочеиспускание, тошнота, вздутие живота , гипертермия, потливость, появление крови в моче.
Избавиться от боли при камне большого размера, застрявшем в мочеточнике, можно лишь в стационаре после проведения дробления, после хирургического вмешательства. Можно ли принимать мочегонное при камнях в почках? Применение почечных чаев с мочегонным эффектом может спровоцировать подвижку камня и его выход в мочеточник. Возможные последствия подобного самолечения: почечная колика, закупорка мочеточника. Видно ли на узи камни в почках? При УЗИ возможно обнаружение камней любого состава от 3 мм в диаметре. Современные аппараты ультразвуковой диагностики способны «увидеть» камни меньшего размера. Растут ли камни в почках?
Да, камни со временем увеличиваются в размерах, так как соли, находящиеся в пище и воде, постепенно наслаиваются друг на друга вокруг начального ядра. Всегда ли нужна операция при наличии камней в почках? Открытое хирургическое вмешательство, несмотря на широкое использование малоинвазивных методов удаления камней, до сих пор используется для лечения мочекаменной болезни. Показания к открытой операции: Наличие коралловидных камней со снижением функционирования почки более, чем наполовину; Выраженная гематурия. Выполняя вмешательство, врач старается минимально травмировать паренхиму почки.
При неприятных ощущениях в пояснице принять ношпу. И делать "вытресание". Стоя вертикально подняться на пальцах ног и резко опуститься на пятки. Все тело ощутит удар , волна пройдет по позвоночнику. Таким образом камни по инерции начинают двигаться в низ. Делать "вытресание" 3 раза в день достаточно. Если камень гонится из правой почки желательно лежать на левой стороне. Если гонится из левой почки то на правой стороне. Самое благоприятное время для процедуры лето и осень. Если вы сохранили вышедшие камни из почек 9 видов по составу то анализ состава поможет подобрать лекарства которые будут растворять небольшие камни, если состав это позволяет. Нарушение обмена веществ является главной причиной образования камней. Ослабить рост камней поможет употребление чистой воды , не менее 1,5 литра в день. Снижение избыточного веса. Активные физические упражнения. Но помните ,что почечно-каменная болезнь считается хронической. Желательно профилактически делать узи исследование почек и протоков раз в год, что бы болезнь не подкралась незаметно.
Помимо болевых схваток у человека может возникнуть тошнота, рвота, повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию и моча с кровью. Приступ может длиться до 2 часов, и за это время нужно вызвать скорую помощь. Почему образуются почечные камни? Главные провокаторы заболевания: Хронические инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Камни в почках — наследственное заболевание. Это связано с особенностями обмена веществ, которые схожи у членов семьи. Потребление пищи с высоким процентом соли, сахара, животного белка, нарушающее обмен веществ. Патологические состояния организма. Избыточный вес, высокое кровяное давление, болезни толстой кишки и желчного пузыря, алкоголизм. Терапия почечной колики состоит из 3-х последовательных мероприятий: 1. Устранение болевого синдрома Боль снимается обезболивающими препаратами. Острая нестерпимая боль, сопровождающаяся лихорадкой, требует лечения и наблюдения в стационаре. Удаление или изгнание камней Уролог выбирает действие: удаление или изгнание камня, исходя из его размеров.
Причины образования камней в почках
выработке защитных коллоидов, которые препятствуют оседанию шлаков, а значит образованию матрицы и самого камня в почке. У меня есть склонность к камням в почках и поэтому периодически пропиваю таблетки для нормализации рН мочи Тотурен, они повышают уровень рН до нормальных показателей. Что делать, чтобы снизить риск появления камней в почках. Делаешь из сока антоновки напиток приятный, слегка кислый и пьешь много в свое удовольствие, пару полторашек в день летом без напряга. мочекаменная болезнь.
Чем можно и чем нельзя заниматься при камнях в почках?
Где проходить лечение камней в почках, симптомы заболевания у мужчин и женщин. Многие специалисты утверждают, что в основу процесса образования камней в почках входят нарушение защитных коллоидов мочи и изменение почечной хлоренхимы. У меня есть склонность к камням в почках и поэтому периодически пропиваю таблетки для нормализации рН мочи Тотурен, они повышают уровень рН до нормальных показателей. Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики.
От чего появляются камни в почках и как ускорить выход камня из почки
О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. выработке защитных коллоидов, которые препятствуют оседанию шлаков, а значит образованию матрицы и самого камня в почке. Болезнь камни в почках проявляется ноющими болями в пояснице, почечной коликой, гематурией, пиурией.
«Рожаю ежа». Барнаульский уролог рассказал, как образуются камни в почках и сколько нужно пить
Если камень полностью перекрыл мочеточник, то давление мочи в почке резко увеличивается, что вызывает приступ почечной колики. При этом, одна из основных причин образования камней в почках– изменения метаболизма в организме человека. При мочекаменной болезни камни могут образовываться в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.