Новости мазь кетопрофен акос

действующее вещество: кетопрофен – 0,75 г; вспомогательные вещества: карбомер 980, спирт этиловый, лавандовое масло, макрогол 400, диэтаноламин, вода очищенная.

Кетопрофен гель 5% туба 100 г

Кетопрофен снижает выведение метотрексата и способствует увеличению его токсичности. нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает местное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действия, связанные с подавлением активности циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Диклофенак-АКОС гель содержит МАКСимальную концентрацию активного вещества для уменьшения боли, глубоко проникает в ткани к очагу боли, имеет приятный запах масла лаванды. Главная» Аптека» Лекарства» Препараты для опорно-двигательного аппарата» Противовоспалительные и противоревматические средства» Кетопрофен-АКОС гель д/наруж. прим. Инструкция по применению препарата Кетопрофен-АКОС (гель для наружного применения 5 % 30 г туба) Синтез ОАО г. Курган Россия г. Екатеринбург.

Кетопрофен

Кетопрофен-АКОС гель 5% 100г N1 Купить Кетопрофен-АКОС 5% гель 100г от Синтез ОАО в интернет-аптеке «ГосАптека» по низкой цене.
Кетопрофен-АКОС гель 5% 100г Кетопрофен, проникая через кожу, достигает очага воспаления, обеспечивая, таким образом, возможность местного лечения поражений (суставов, сухожилий, связок и мышц), сопровождающихся болевым синдромом.
Кетопрофен-акос, цена в Татарстане от 249 руб., купить и заказать в аптеках. Кетопрофен, проникая через кожу, достигает очага воспаления, обеспечивая, таким образом, возможность местного лечения поражений (суставов, сухожилий, связок и мышц), сопровождающихся болевым синдромом.

Кетопрофен-АКОС гель 5% 100г

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie , пользовательских данных собираемых сервисами интернет-статистики в целях функционирования сайта, проведения статистических исследований и повышения удобства пользования сайтом. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Продолжительность курса лечения не должна превышать 14 дней без консультации врача. Можно использовать при фонофорезе.

В конце беременности возможно увеличение времени кровотечения у матери и ребенка. НПВП могут отсрочивать время наступления родов. Грудное вскармливание На сегодняшний момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена в грудное молоко, поэтому применение препарата Кетопрофен-АКОС гель во время грудного вскармливания не рекомендуется. Способ применения и дозы Для наружного применения. Небольшое количество геля наносят тонким слоем на кожу воспаленного или болезненного участка тела 1-2 раза в сутки и осторожно втирают.

Дозировка должна быть подобрана в соответствии с площадью пораженного участка: 2,5 см препарата Кетопрофен-АКОС гель соответствуют 100 мг кетопрофена, 5 см - 200 мг кетопрофена. При необходимости Кетопрофен-АКОС гель можно сочетать с другими лекарственными формами препарата Кетопрофен капсулы, таблетки, суппозитории ректальные, раствор для внутримышечного введения. Окклюзионная повязка не рекомендуется. Не применять без консультации врача более 14 дней. Если Вы забыли нанести гель, нанесите его в то время, когда должна быть нанесена следующая доза, но не удваивайте ее.

Особые указания Гель следует наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на открытые раны, в глаза и на слизистые оболочки.

Способ применения и дозы Для наружного применения. Небольшое количество геля наносят тонким слоем на кожу воспаленного или болезненного участка тела 1—2 раза в сутки и осторожно втирают. Дозировка должна быть подобрана в соответствии с площадью пораженного участка: 5 см Кетопрофена геля соответствуют 100 мг кетопрофена, 10 см — 200 мг кетопрофена. При необходимости Кетопрофен гель можно сочетать с другими лекарственными формами препарата Кетопрофен капсулы, таблетки, суппозитории ректальные, раствор для внутримышечного введения.

Окклюзионная повязка не рекомендуется. Не применять без консультации врача более 14 дней. Если Вы забыли нанести гель, нанесите его в то время, когда должна быть нанесена следующая доза, но не удваивайте ее. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Очень редко — пептическая язва, кровотечения, диарея. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто — местные кожные реакции, такие как эритема, экзема, зуд и жжение; Редко — реакции фоточувствительности, крапивница.

Поступали редкие сообщения о более тяжелых реакциях, таких как буллезная или фликтенулезная экзема, которые могут распространяться за область места применения или приобретать генерализированный характер. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Очень редко — ухудшение функции почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью. При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Взаимодействие Препарат может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Несмотря на незначительную степень абсорбции кетопрофена через кожу, при частом и длительном применении могут появиться симптомы взаимодействия с другими препаратами такие же, как при системном применении.

Не рекомендуется одновременное применение других топических форм мази, гели , содержащих кетопрофен или другие НПВП. Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты уменьшает степень связывания кетопрофена с белками плазмы крови. При совместном применении с другими НПВП, глюкокортикоидными средствами, этанолом, кортикотропином возможно образование язв в желудочно-кишечном тракте и развитие желудочно-кишечных кровотечений. Пациентам, принимающим антикоагулянты кумаринового ряда, рекомендуется проводить регулярный контроль международного нормализованного отношения МНО.

Кетопрофен (гель) (Ketoprofen)

Диклофенак назначают детям с 6 лет, Кетопрофен — с 15 лет. Краткое содержание В состав Кетопрофена входит одноименное действующее вещество. Оно обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Кетопрофен помогает при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и при боли различного происхождения. Показания к применению Кетопрофена: артриты, остеоартриты, миалгии, невралгии, боли после травм и операций, воспаления в ротовой полости.

У Кетопрофена есть более 10 аналогов, на которые его можно заменить. Они содержат то же самое действующее вещество и выпускаются в тех же лекарственных формах. Кетонал является близким аналогам Кетопрофена по показаниям, побочным эффектам и широкому выбору лекарственных форм. Обезболивающее действие у Кетопрофена сильнее, чем у Диклофенака.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи Остались вопросы?

Особые указания Необходимо избегать попадания данного средства в глаза, на кожу вокруг глаз, слизистые оболочки. Кетопрофен можно применять наружно в комбинации с приемом внутрь. Суммарная суточная доза, независимо от лекарственной формы, не должна превышать 200 мг. Для уменьшения риска развития фоточувствительности рекомендуется защищать обработанные кетопрофеном участки кожи одеждой от воздействия УФО на протяжении всего периода лечения и еще в течение 2 недель после прекращения применения геля. Не применять в виде окклюзионных повязок. Лекарственное взаимодействие Поскольку концентрация кетопрофена в плазме крови крайне низкая, проявления симптомов взаимодействия с другими препаратами аналогичные симптомы при системном применении возможны только при частом и длительном применении. Не рекомендуется одновременное применение других средств для наружного применения, содержащих кетопрофен или другие НПВС. Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты уменьшает степень связывания кетопрофена с белками плазмы крови.

Кетопрофен снижает выведение метотрексата и способствует увеличению его токсичности. Пациентам, принимающим кумаринсодержащие противосвертывающие препараты, рекомендуется проводить лечение под наблюдением врача. Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код Аналоги препарата.

Особый интерес представляет влияние НПВП на такие симптомы, как ночная боль и утренняя скованность, которые в большей степени отражают противовоспалительный эффект. Действие кетопрофена и целекоксиба практически не различалось: уменьшение ночных болей составило в среднем 21 и 27 мм ВАШ в группе плацебо увеличилось на 13 мм , утренняя скованность уменьшилась на 16 и 17 минут в группе плацебо не изменилась.

Таким образом, кетопрофен оказывает четкое противовоспалительное действие при АС. Обсуждая безопасность кетопрофена, нельзя обойти вниманием тот факт, что ряд популяционных исследований демонстрируют для этого препарата существенный риск ЖКТ-осложнений. Так, J. Castellsague и соавт. Наименьший риск был отмечен для целекоксиба — ОШ 1,45, ацеклофенака 1,4 и ибупрофена — 1,84.

Существенно выше опасность была при использовании диклофенака — 3,34, мелоксикама — 3,47 и нимесулида — 3,83. Кетопрофен вошел в «тройку» препаратов с наибольшим риском — 3,92, как и напроксен — 4,1 и индометацин — 4,14 [22]. С другой стороны, одно из наиболее крупных популяционных исследований показало для кетопрофена относительно низкий риск ЖКТ-осложнений. Эта работа финских ученых A. Helin-Salmivaara и соавт.

Контроль составили 41 780 лиц, соответствующих по полу и возрасту. Риск ЖКТ-осложнений при использовании кетопрофена оказался ниже, в сравнении с диклофенаком: ОШ 3,7 и 4,2 соответственно. Любопытно, что кетопрофен демонстрировал аналогичный или даже меньший риск развития патологии ЖКТ, чем более селективные НПВП за исключением целекоксиба. Так, ОШ для мелоксикама, нимесулида и эторикоксиба составило 3,4, 4,0 и 4,4 соответственно [23]. Следует отметить, что в России накоплен большой собственный опыт применения кетопрофена.

В частности, в нашей стране был проведен ряд клинических исследований, результаты которых показали не только хороший терапевтический потенциал этого препарата, но и низкую частоту осложнений [24, 25]. Среди них следует выделить работу Л. Лазебника и соавт. Эта работа показывает одно из наиболее ценных преимуществ кетопрофена — относительно низкий риск осложнений со стороны ССС. Связь между приемом кетопрофена и КВ-катастрофами определялась в нескольких эпидемиологических исследованиях.

Так, низкий риск ИМ при использовании кетопрофена был показан американскими учеными G. Singh и соавт. Проанализировав причины 15 343 эпизодов ИМ 61 372 человека составили соответствующий контроль , авторы сопоставили частоту этого осложнения у лиц, принимавших НПВП. Оказалось, что прием кетопрофена ассоциировался с наименьшим риском ИМ ОШ 0,88 , даже в сравнении с напроксеном ОШ 1,08 , который традиционно считается препаратом, наиболее безопасным в отношении ССС [27]. Близкие результаты были получены M.

Solomon и соавт. Таким образом, использование кетопрофена, по данным этого исследования, не повышало риск развития КВ-катастроф [28]. Низкий риск КВ-осложнений для кетопрофена показали и результаты популяционного исследования финских ученых A. Оказалось, что прием кетопрофена фактически не увеличивал опасность развития КВ-катастроф ОШ 1,11 [29]. В 2012 г.

Исследуемый материал был получен с использованием данных национальной системы здравоохранения, где имелась информация о 13,7 млн лиц, использовавших НПВП, из которых 8354 перенесли инфаркт миокарда. Пероральный кетопрофен демонстрировал минимальный уровень риска ОШ 1,17. Он оказался более безопасным, чем подавляющее большинство других НПВП рис. Следует отметить, что парентеральное использование НПВП это был отдельный раздел анализа ассоциировалось с более высоким риском КВ-осложнений. Так, для кетопрофена риск был повышен более чем вдвое: ОШ 2,34; близкое значение было получено для диклофенака: 1,88, и значительно более высокое — для кеторолака: 4,27 [30].

Суммарная суточная доза независимо от лекарственной формы не должна превышать 200 мг. При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить терапию. Следует прекратить применение препарата в случае возникновения любой кожной реакции, включая реакции при одновременном нанесении на кожу солнцезащитных или других косметических средств, содержащих органический солнцезащитный фильтр октокрилен. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Данных об отрицательном влиянии препарата Кетопрофен-АКОС гель на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет. Состав Состав на 100 г: Действующее вещество: кетопрофен - 5,0 г. Он также ингибирует активность липоксигеназы и брадикинина. Стабилизирует лизосомальные мембраны и препятствует высвобождению ферментов, задействованных в воспалительном процессе. Основными свойствами кетопрофена являются выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща. С подробной инструкцией вы можете ознакомиться на сайте grls.

Расскажите о том что нравится, а что надо исправить.

КЕТОПРОФЕН-АКОС ГЕЛЬ Д/НАРУЖН. ПРИМ. 5% 100Г отзывы

  • Кетопрофен-Акос гель для нар. прим. 5 % 30 г
  • Кетопрофен инструкция по применению
  • Купить в СПб Кетопрофен-АКОС гель для наружного применения 5% 100 г, инструкция по применению
  • Кетопрофен-акос. Инструкция по применению. Справочник лекарств, медикаментов, БАД
  • Кетопрофен-Акос гель 5% 50г (Синтез)

Кетопрофен-АКОС 5% гель 100г

Не применять с окклюзионными повязками. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: Данных нет. Упаковка: По 30 г в тубы алюминиевые или в тубы ламинатные. Каждую тубу с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Не замораживать. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности: Не использовать по истечении срока годности. Курган, проспект Конституции, д.

Фармакологическое действие и фармакокинетика Оказывает местное противовоспалительное, антиэкссудативное и анальгетическое действие. Ингибируя циклооксигеназу I и II типа, угнетает синтез простагландинов. Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение ферментов, способствующих разрушению ткани при хроническом воспалении. Кетопрофен, проникая через кожу, достигает очага воспаления, обеспечивая, таким образом, возможность местного лечения поражений суставов, сухожилий, связок и мышц , сопровождающихся болевым синдромом. При суставном синдроме вызывает ослабление болей в суставах в покос и при движении, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов. Практически не кумулирует в организме. Выводится преимущественно через почки в виде глюкуронида. Особые указания Не наносить на поврежденную в т.

Избегать попадания в глаза опасность раздражения конъюнктивы. Рекомендуется тщательно мыть руки после применения препарата. Не применять в виде герметических повязок.

Описание Бесцветный прозрачный или почти прозрачный гель, с ароматным запахом.

Допускается наличие пузырьков воздуха. Фармакотерапевтическая группа Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения. Фармакологические свойства Фармакокинетика При местном применении в виде геля кетопрофен всасывается чрезвычайно медленно и практически не кумулирует в организме. Фармакодинамика Оказывает местное противовоспалительное, антиэкссудативное и анальгезирующее действие.

В виде геля обеспечивает местное лечение поражений суставов, сухожилий, связок, мышц, кожи, вен, лимфатических сосудов и лимфоузлов.

Несмотря на незначительную степень абсорбции кетопрофена через кожу, при частом и длительном применении могут появиться симптомы взаимодействия с другими препаратами такие же, как при системном применении. Не рекомендуется одновременное применение других топических форм мази, гели , содержащих кетопрофен или другие НПВП. Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты уменьшает степень связывания кетопрофена с белками плазмы крови. При совместном применении с другими НПВП, глюкокортикоидными средствами, этанолом, кортикотропином возможно образование язв в желудочно-кишечном тракте и развитие желудочно-кишечных кровотечений. Пациентам, принимающим антикоагулянты кумаринового ряда, рекомендуется проводить регулярный контроль международного нормализованного отношения МНО. При совместном применении кетопрофен усиливает токсичность метотрексата.

Передозировка При случайном применении препарата в дозе, превышающей рекомендованную, риск развития симптомов передозировки минимален в связи с крайне низкой системной абсорбцией кетопрофена при наружном применении. При появлении местных побочных эффектов следует отменить препарат и промыть место нанесения под проточной водой. При случайном проглатывании больших количеств геля возможно появление системных нежелательных реакций, характерных для НПВП.

Кетопрофен-АКОС гель 5% 100г N1

Как видно, даже минимальная доза кетопрофена дает столь же выраженное и даже несколько большее облегчение боли, как стандартные терапевтические дозы ибупрофена и парацетамола [14]. Удачной демонстрацией преимущества кетопрофена стала работа I. Jokhio и соавт. При этом была использована т. Соответственно, половина пациентов получила две инъекции кетопрофена по 100 мг, а затем принимали этот препарат по 100 мг 2 раза в день.

Вторая группа больных получила две инъекции диклофенака по 75 мг, а в дальнейшем принимали его по 50 мг 3 раза в день внутрь. Курс лечения составил 2 недели. К концу периода наблюдения кетопрофен демонстрировал лучшие результаты рис. Одним из последних доказательств высокой анальгетической эффективности кетопрофена стала работа итальянских ученых P.

Кетопрофен показал достоверное превосходство над препаратами сравнения в 9 из 13 РКИ. Кетопрофен показал себя действенным средством для купирования приступа мигрени. Согласно результатам исследования M. Dib и соавт.

В этой работе 235 пациентов с мигренью однократно приняли кетопрофен 75 или 150 мг или золмитриптан. Необходимо отметить, что кетопрофен обладает хорошим противовоспалительным потенциалом. Наилучшей моделью оценки противовоспалительного эффекта НПВП является купирование подагрического артрита, при котором выраженная боль определяется острой воспалительной реакцией. Кетопрофен, как показали R.

Altman и соавт. В ходе исследования 59 пациентов с острым подагрическим артритом в течение 7 дней принимали кетопрофен 100 мг 3 раза в день или индометацин 50 мг 3 раза в день. Как видно, кетопрофен не уступал индометацину по эффективности. Помимо экстренного обезболивания, кетопрофен оказался эффективным средством для длительного контроля боли при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Важным доказательством достоинств кетопрофена стало европейское проспективное открытое исследование, охватившее около 20 тыс. Работа M. Schattenkirchner и соавт. В их исследовании 823 больных ОА и ревматоидным артритом получали кетопрофен в течение года.

Удачные результаты были получены при использовании кетопрофена у больных анкилозирующим спондилоартритом АС. В исследовании M. Dougados и соавт. Особый интерес представляет влияние НПВП на такие симптомы, как ночная боль и утренняя скованность, которые в большей степени отражают противовоспалительный эффект.

Действие кетопрофена и целекоксиба практически не различалось: уменьшение ночных болей составило в среднем 21 и 27 мм ВАШ в группе плацебо увеличилось на 13 мм , утренняя скованность уменьшилась на 16 и 17 минут в группе плацебо не изменилась. Таким образом, кетопрофен оказывает четкое противовоспалительное действие при АС. Обсуждая безопасность кетопрофена, нельзя обойти вниманием тот факт, что ряд популяционных исследований демонстрируют для этого препарата существенный риск ЖКТ-осложнений. Так, J.

Castellsague и соавт. Наименьший риск был отмечен для целекоксиба — ОШ 1,45, ацеклофенака 1,4 и ибупрофена — 1,84. Существенно выше опасность была при использовании диклофенака — 3,34, мелоксикама — 3,47 и нимесулида — 3,83. Кетопрофен вошел в «тройку» препаратов с наибольшим риском — 3,92, как и напроксен — 4,1 и индометацин — 4,14 [22].

Поэтому для лечения пациентов с проблемами сердца Кетопрофен подходит лучше. Диклофенак назначают детям с 6 лет, Кетопрофен — с 15 лет. Краткое содержание В состав Кетопрофена входит одноименное действующее вещество. Оно обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Кетопрофен помогает при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и при боли различного происхождения. Показания к применению Кетопрофена: артриты, остеоартриты, миалгии, невралгии, боли после травм и операций, воспаления в ротовой полости. У Кетопрофена есть более 10 аналогов, на которые его можно заменить. Они содержат то же самое действующее вещество и выпускаются в тех же лекарственных формах. Кетонал является близким аналогам Кетопрофена по показаниям, побочным эффектам и широкому выбору лекарственных форм.

Обезболивающее действие у Кетопрофена сильнее, чем у Диклофенака.

Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и противоотечное действие. Ингибирует активность ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов.

Кроме того, кетопрофен ингибирует липооксигеназу, синтез брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны и препятствует высвобождению ферментов, участвующих в воспалительном процессе. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща. Фармакокинетика Кетопрофен всасывается очень медленно и практически не кумулирует в организме.

Кетопрофен проникает в подкожную клетчатку, связки и мышцы, синовиальную жидкость и достигает там терапевтических концентраций. Концентрация препарата в плазме крови крайне низкая. Кетопрофен метаболизируется в печени с образованием конъюгатов, которые в основном выводятся с мочой.

Кетопрофен характеризуется медленным выведением с мочой. Показания активных веществ препарата Кетопрофен-АКОС Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов.

Не следует применять препарат под окклюзионную повязку. После нанесения геля необходимо сразу же вымыть руки. Во избежание проявлений повышенной чувствительности и фоточувствительности, рекомендуется избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей в течение курса лечения. При появлении кожной сыпи местное применение препарата следует отменить. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работу с потенциально опасными механизмами. Упаковка По 30 г или по 50 г в тубы алюминиевые. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек.

Кетопрофен Вертекс гель : инструкция по применению

Описание активных компонентов препарата Кетопрофен-АКОС (Ketoprofen-ACOS). Не рекомендуется одновременное применение других топических форм (мази, гели), содержащих кетопрофен или другие НПВП. Инструкция по применению препарата Кетопрофен-АКОС (гель для наружного применения 5 % 30 г туба) Синтез ОАО г. Курган Россия г. Екатеринбург.

Из чего состоит?

  • КЕТОПРОФЕН-АКОС ГЕЛЬ Д/НАРУЖН. ПРИМ. 5% 100Г отзывы
  • Кетопрофен-Акос гель д/наруж примен 5% 30г
  • Кетопрофен акос мазь инструкция по применению цена
  • Кетопрофен-Акос гель 5% 50г (Синтез)
  • КЕТОПРОФЕН-АКОС ГЕЛЬ Д/НАРУЖН. ПРИМ. 5% 100Г отзывы

Кетопрофен-АКОС гель д/наруж. прим. 5% туба 50 г Синтез ОАО (Россия)

Мазь Кетопрофен от чего помогает, для чего применяется При применении мазь Кетопрофен проявляет свои анальгезирующие и противовоспалительные свойства.
Кетопрофен инструкция по применению Диклофенак-АКОС гель содержит МАКСимальную концентрацию активного вещества для уменьшения боли, глубоко проникает в ткани к очагу боли, имеет приятный запах масла лаванды.
Кетопрофен-АКОС | гель для наружного применения Не рекомендуется одновременное применение других топических форм (мази, гели), содержащих кетопрофен или другие НПВП.
Кетопрофен-Акос гель для нар. прим. 5 % 30 г Кетопрофен-АКОС при нарушениях функции печени: С осторожностью.

Кетопрофен гель

Информация о товаре Кетопрофен-АКОС гель 5% туба 30 г. Наличие в аптеках. Кетопрофен-АКОС 5% Онлайн-заказ препарата Кетопрофен-АКОС гель с доставкой в ближайшую аптеку.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий