Статистика по раку груди (молочных желез) у мужчин и женщин | Университетская клиника. Симптомы рака молочной железы у мужчин могут включать опухоль в груди, вывернутый сосок, покраснение и болезненность, которые не проходят.
Симптомы и лечение рака груди у мужчин
Бывает ли рак груди у мужчин? На вопрос из зала отвечает врач-кардиолог Герман Гандельман. Рак грудной железы у мужчин – редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез. Кроме визуального увеличения в области груди могут быть: чувство давления; нагрубание грудных желез; повышенная чувствительность сосков; выделения из сосков беловатого цвета; появление крови – очень настораживающий в отношении злокачественности симптом. Рак молочной железы у мужчин чаще возникает в более позднем возрасте, на 5–10 лет позже, чем у женщин. Воспалительный рак молочной железы – редкий тип заболевания, нередко принимаемого за травмы или инфекции.
Многие считают, что у мужчин рака груди не бывает. Но это не так.
| Маммология у мужчин | Рак молочной железы у мужчин – злокачественная опухоль, что появляется в ткани груди в результате гиперэстрогенемии. |
| Кто больше всего подвержен риску развития рака молочной железы - блог маммологического центра L7 | В мире в последние годы, по данным ВОЗ, рак легких стал самой распространенной причиной смерти от онкологических заболеваний у мужчин и второй после рака молочной железы — у женщин. |
Рак молочной железы у мужчин. Факторы риска, диагностика и лечение рака груди у мужчин.
При проявлении первых признаков надо срочно обратиться к хирургу, онкологу или онкологу-маммологу. Для обнаружения онкологического роста после уточнения анамнеза и осмотра больного врач назначит необходимые исследования: УЗ-диагностику груди ; маммографию ; МР-томографию ; изучение отделяемого соска; биопсию; гистологию тканей биоптата и т. Рак грудной железы у мужчин лечится по сходным принципам с таким же состоянием у женщин.
Термин «гинекомастия» в переводе с латинского означает «женственная грудь». Впервые гинекомастия была описана лишь в 14 веке, хотя известно, что этим заболеванием мужчины страдали и в глубокой древности. Например, гинекомастей страдал фараон Тутанхамон.
Об этом можно судить по изображениям размера груди явно больше «отведенных» нормой пределов. Гинекомастия определяется как видимое или прощупываемое увеличение грудной железы у мужчин. Размер увеличения грудной железы может достигать цифр от 1 до 10 см. В среднем он составляет около 4 см. Внешне увеличенная грудная железа при гинекомастии выглядит как женская грудь небольшого размера.
Здесь есть три принципа: регулярное самообследование см. Предлагаю ознакомиться с сообщением на тему рака груди у мужчин. Многие считают, что у мужчин рак груди не развивается. Несмотря на то, что этот вид рак у женщин — чрезвычайно распространенное заболевание, рак грудных желез у мужчин встречается крайне редко. Грудь взрослого мужчины по строению похожа на грудь девушек до наступления половой зрелости, и состоит из нескольких протоков, окруженных жировыми и другими тканями. У девушек эта ткань растет и развивается во время полового созревания под действием гормонов, а у мужчин нет.
Факторы риска развития рака грудной железы у мужчин Возраст от 50 лет до 70 лет По данным литературы риск у афро-американцев выше, чем у европейцев.
Младшей дочке не хватило места в садике, поэтому к нам переехала теща, чтобы сидеть с ней, — приходится заботиться и о теще. Также нам все еще не выдали паспорта. Денег катастрофически не хватает. Если есть возможность, беру подработку и работаю без выходных. Самое тяжелое — жить без цели. Без цели нельзя.
А я не могу строить больших планов на будущее — ну на год-два еще можно. Дальше — неизвестность. Конечно, хочется купить участок за городом, построить дом. Сейчас это моя главная задача. Нельзя оставить семью без дома. Сейчас все свое свободное время я стараюсь проводить с девочками. Мне кажется, дочки понимают меня лучше всех.
С ними мне интереснее всего. Жаль, что не могу видеть их чаще из-за работы. Старшая в свои десять лет прочитала книжек больше, чем жена за всю жизнь, — со старшей мне очень легко общаться, всегда есть о чем поговорить. И на душе становится очень спокойно. Девочки, конечно, не знают, что со мной. Я до сих пор с ними не разговаривал, ничего не объяснял. Может, жена что-то говорила… не знаю.
Девочек жалко очень. И различается ли лечение у мужчин и женщин? Лечение включает три составляющие: хирургическую, лучевую, лекарственную. Онкологическое лечение подбирается индивидуально, с учетом огромного числа параметров. Общих схем нет. При этом по лечению и структуре РМЖ гендерно никак не различается. Почему — пока точно неизвестно.
Cложно ли получить психологическую помощь? В Петербурге бесплатная психологическая помощь в онкологическом диспансере легко доступна как пациентам, так и родственникам. По желанию можно пройти целую программу по восстановлению психологического здоровья. И чем раньше пациент воспользуется этой возможностью, тем больше он повысит успешность лечения в целом. Отличается ли психологическая поддержка при РМЖ в зависимости от пола? Конечно, у мужчин не видно, что молочная железа удалена, но это не значит, что они переживают болезнь легче. У любого онкологического больного мировоззрение поворачивается на сто восемьдесят градусов.
Люди становятся эгоистами, психологически ранимыми — независимо от пола. Они начинают копаться в себе, думать, что они сделали не так.
Онкологические операции на молочной железе
К сожалению, на сегодняшний момент нет единого взгляда на проблему терапии рака мужской молочной железы. Принципы лечения рака молочной железы у мужчин до сих пор базируются на знаниях, полученных в ходе лечения женщин с аналогичной патологией [21]. Причины такого положения дел уже назывались: редкая встречаемость этой нозологической формы у мужчин, изменения в подходах диагностики и лечения, происходящие в процессе длительного набора анализируемых больных, большой отрезок времени, необходимый для набора достаточного для анализа количества пациентов, что, в конечном итоге, затрудняет проспективное изучение этого заболевания. При начальных стадиях заболевания на первом этапе лечения основным методом является хирургический.
В основном применяются различные варианты мастэктомий радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру, по Пейти, радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц, простая мастэктомия [19, 24, 29, 40]. Единого мнения относительно значения лучевого метода лечения в послеоперационном периоде у больных раком молочной железы нет до сих пор. Влияние послеоперационного облучения на выживаемость больных рядом исследователей подвергается сомнению.
Одни авторы утверждают, что лучевая терапия, проводимая больным раком молочной железы мужчинам, не приводит к улучшению выживаемости и не влияет на частоту возникновения местных рецидивов заболевания [19, 20, 21]. Другие статистически обоснованно утверждают обратное [12, 38]. Согласие царит лишь в утверждении, что с помощью одной только лучевой терапии в послеоперационном периоде невозможно достичь лечебного эффекта.
Наибольшее потенциальное значение лучевая терапия приобретает у больных, у которых существует высокий риск возникновения локально-регионального рецидива заболевания. Основная задача лучевой терапии при раке молочной железы у мужчин - снижение числа местных рецидивов опухоли и уменьшение частоты метастазов в регионарных зонах. Она показана при больших размерах первичной опухоли, медиальной и центральной локализации ее, мультицентричности роста, большом количестве пораженных лимфоузлов, удаленных в ходе операции, и при нерадикальном характере оперативного вмешательства.
Химиотерапия и гормонотерапия рака молочной железы у мужчин всецело базируются на наиболее оправдавших себя в отношении эффективности принципах лечения рака молочной железы у женщин. В последнее время проводится целый ряд исследований по использованию таксанов в качестве адъювантного лечения. На данный момент нет контролируемых клинических испытаний эффективности того или иного режима химиогормонотерапии этого злокачественного новообразования, хотя, по сведениям некоторых авторов, в недалеком будущем ожидается публикация таких результатов [36].
Примерно до начала 70-х годов прошлого столетия многим больным наряду с хирургическим и лучевым методами лечения выполнялась орхэктомия. Однако, как показали дальнейшие исследования, это не приводило к увеличению выживаемости больных раком молочной железы [1, 26]. С началом эры тамоксифена этот препарат был апробирован при мужском раке молочной железы.
Как показали исследования, прием мужчинами, у которых имеется рак молочной железы, антиэстрогенов вполне себя оправдал [19, 20, 21]. Однако нужно отметить, что прием тамоксифена мужчинами сопряжен с гораздо более высоким риском развития побочных эффектов, чем у женщин [4, 13, 23]. По убыванию частоты встречаемости побочных эффектов вследствие приема тамоксифена они располагаются следующим образом: снижение либидо, прибавка в весе, кожная сыпь, ощущение горячих «приливов», депрессия, бессонница, алопеция, флебиты, тромбоз глубоких вен.
В некоторых работах сообщается о смертельных исходах вследствие приема мужчинами тамоксифена. В основном, причинами их являлись острые тромбоэмболии крупных венозных стволов [4, 25, 30]. Хочется отметить, что, несмотря на осложнения, к которым может привести лечение антиэстрогенами рака молочной железы у мужчин, ни одним из авторов не отвергается сама идея их использования.
Польза от приема этих препаратов значительно перевешивает тот ущерб, который может оказать побочное действие. Поэтому у пациентов с рецепторположительными опухолями антиэстрогены должны быть включены в обязательном порядке в схему адъювантного лечения рака молочной железы. Существует не так уж много исследований, в которых рассматривается вопрос химиотерапии рака молочной железы у мужчин.
Что касается начальных стадий этого заболевания, то в плане адъювантного лечения используется полихимиотерапия, включающая циклофосфан, метотрексат и 5-фторурацил CMF , или же циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил FАС. В Национальном Институте Рака США были проведены исследования эффективности химиотерапии у больных раком молочной железы II стадии, перенесших радикальное хирургическое лечение [10]. Таким образом, мужчинам, болеющим раком молочной железы начальных стадий, в плане адъювантного лечения целесообразно проводить химиогормонотерапию.
При этом должны учитываться следующие факторы: статус подмышечных лимфоузлов есть или нет метастатическое поражение их , риск возникновения локально-регионального рецидива, а также рецепторный статус опухоли. Некоторые исследователи рекомендуют проведение адъювантной химиотерапии в сочетании с тамоксифеном у больных с РЭ-положительными и только химиотерапию - при РЭ-отрицательных опухолях. Наиболее часто метастазы опухоли выявляются в костях, легких, печени, головном мозге [19, 20].
Лечение Применяется комплексный подход к лечению РМЖ у мужчин, аналогичный используемому для лечения женщин и включающий системную терапию и местное лечение: системная терапия основывается на биологическом типе опухоли и подразумевает под собой лекарственное лечение химиотерапия , эндокринотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия ; местное лечение состоит из хирургического этапа радикальная мастэктомия по Маддену, органосохранные операции не целесообразны и лучевой терапии. Наблюдение и профилактика После окончания лечения врач-онколог ЦАОП осуществляет диспансерное наблюдение за пациентом, которое включает в себя осмотр от 1 до 4 раз в год в течение первых 5 лет, далее — ежегодно, а также ежегодное проведение маммографии и УЗИ. Надо понимать, что абсолютной профилактики рака молочной железы не существует. Однако правильное сбалансированное питание , отказ от вредных привычек и физическая особенно аэробная нагрузка помогают снизить риск рецидива.
Вообще отказ от лечения пишут многие, два раза в месяц точно есть такие пациенты.
Через год эта женщина присылает фото: у нее огромная опухоль, распадается. И мы решаем проблему уже хирургически, а потом снова говорю: «Вам все равно надо проводить дальше лекарственное лечение». Она в ответ: «Да-да-да», я еще раз пытаюсь зацепить, но она на своей волне, и сейчас у нее опять рецидив… Но в моей профессии нет места осуждению — нельзя осуждать, надо помогать. Если врач начинает кого-то осуждать, значит, у него большая профессиональная деформация. Я почти уверен, что в случае этой пациентки, если бы мы сразу провели химиотерапию, то больше никогда не встретились бы.
И вот это сомнение, все ли ты сделал, чтобы человека убедить, остается. Если пациент не принял твою сторону и лечится каким-то образом сам, значит, мы что-то не доработали. Но, к сожалению, этот период когда-то закончится, и тут важно понять: сможем ли мы помочь? При раке молочной железы мы можем помочь даже в запущенном случае. Дмитрий Красножон — То есть сегодня мы можем уверенно говорить, что рак молочной железы не приговор?
Тема до сих пор табуирована, многие люди сильно не афишируют, что переболели, и у нас, к сожалению, нет культуры пациентских сообществ, поэтому зачастую успехи в онкологии не видны и не слышны. Тем не менее в последние годы произошли огромные прорывы в гормонотерапии и иммунотерапии. Помню, когда я пришел в отделение после ординатуры, считалось, что если при раке молочной железы есть метастазы в головной мозг, то пациента можно отправлять на симптоматическое лечение, другими словами — умирать. Сейчас появился гамма-нож, и даже такие пациенты живут. Да, не радикально дольше, 2-3 года, но не 2-3 месяца.
Подробнее Как-то послал пациентку на КТ в непрофильную неонкологическую поликлинику, и рентгенолог спросил ее: «А зачем вам это, ведь уже метастазы в легких! И новых препаратов очень много! Конечно, тема полностью не закрыта, но человек может войти в длительную ремиссию и может умереть от другой болезни или от старости. Сейчас в инстаграме я часто прошу пациентов, которых давно лечил, написать о себе, для того чтобы другие читали и видели, что излечение действительно возможно. Правда, человек со здоровой психикой не будет постоянно читать истории о болезни.
Хотя многое зависит от личности. Вот Анджелина Джоли сделала профилактическую ампутацию груди — всех заинтересовало. Джоли спровоцировала огромную волну диагностики, и надо бы ей отдельную премию дать за это, вообще-то серьезный подвиг об этом сказать. И люди, у которых родственники болеют теми или иными злокачественными опухолями, стали делать генетические тесты, узнавать, есть наследственная форма или нет. Сейчас во многих учреждениях делают такой анализ всем заболевшим, но не могу с этим согласиться: на его взятие, конечно, должно быть согласие, потому что информация может дойти до родственников, а они могут и сказать: «Ну, всех нас заразила!
У меня лечилась пациентка Виктория, ей было тридцать с небольшим лет, мы обнаружили наследственную форму и решили, что надо сказать об этом маме. Мутация может проявляться и так, что сначала заболеет внучка, потом мама, а потом бабушка. Подробнее Мы такие профилактические операции делаем, но они не всегда безобидно проходят для пациентов — бывают рубцы, онемение… И такие операции платные, а это хирургия дорогостоящая. Поэтому надо с человеком посидеть, подумать, насколько это нужно или не нужно, убережет или не убережет. И это же интимная зона, некоторые вопросы на первой консультации с ходу не задашь, да и на бумаге не изложишь, и надо быть осторожным.
Чтобы обсуждать все вопросы — надо быть с человеком на одной волне, а за 20 минут первой встречи «настроить радиоприемники» удается далеко не всегда. Есть женщины, которые приходят и говорят: «Мне главное, чтобы было красиво» — это простой вариант, но опять же и здесь бывают детали. У каждой женщины свой взгляд на свое тело, и единого решения нет. А если ничего не беспокоит, то обычно советую в 35 лет сделать УЗИ, а после 42 лет раз в год делать маммографию. Но и здесь все индивидуально, потому что железы у всех разные.
А профилактика рака молочной железы — это здоровый образ жизни, и это самое сложное, что может быть в жизни. Из инстаграма доктора — С какими мифами про причины рака молочной железы вы чаще всего сталкиваетесь? Хотя я называю это «знаками Бога». Часто бывает ситуация: родился внук, бабушка берет его на руки, и он ножкой бьет в грудь, женщина начинает щупать и находит опухоль, на которую раньше не обращала внимания. То есть удар привел к тому, что человек стал больше внимания уделять молочной железе.
Поэтому обязательно надо ежемесячно делать самообследование — это навык, которому надо учиться. Очень часто рак молочной железы связывают с инсоляцией. Нет, он от нее не зависит. Но надо понимать, что зона декольте с детства ограничивается от воздействия лучей, и когда человек резко решает загорать, в этой зоне возникает повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету, а это повышает риск меланомы. Когда это хирургический случай, а когда не стоит переживать?
Потом появились методики получения информации о молочной железе без удаления — можно сделать биопсию уколом иглы. Но здесь два момента — есть доброкачественные опухоли фиброаденома и цистаденопапиллома и доброкачественные состояния мастопатия. Фиброаденома в рак не перерождается, поэтому чаще всего не требует хирургического вмешательства. Но бывает, что она растет, мешает, может быть косметический дефект. А бывает и рак, похожий на фиброаденому.
При мастопатии и доброкачественных опухолях тоже надо проводить наблюдение. Посмотреть эту публикацию в Instagram Иногда проще выполнить мастэктомию, чем удалять фиброаденому из небольшого разреза кожи. Чтобы сделать все красиво и из незаметного разреза ушло 45 минут. Но не всем и не всегда. Надо взвешивать риски и понимать, что вмешательство только в глазах людей — «удалили и все», на самом деле везде есть свои особенности.
Поэтому однозначного ответа на вопрос нет. Мы должны лечить не болезнь, а человека, и исходить из этого. Обнимаюсь с пациентами и получаю огурцы в банках — Как врач может помочь пациенту справиться со страхом? Все плохо! Где вы будете лечиться?
Вот представьте себе врачебную комиссию: заходит в комнату человек, там стоят незнакомые ему люди — около восьми врачей, они просят раздеться по пояс, оголить свою грудь. Я чувствовал бы себя очень дискомфортно… И этого полуобнаженного человека спрашивают: «Будете ли вы лечиться у нас или не у нас? И мы не в бане стоим, и, естественно, страх начинает подпитываться. Я готовлю пациентов к этой манипуляции — врачебной комиссии. Надо рассказать о том, что будет происходить.
Может быть, даже надо погладить человека по плечу, а может, даже и обняться. У меня есть пациентка Татьяна Ивановна, она такая молчаливая и грузная.
Возрастает риск заболеть ВИЧ, поскольку в большинстве салонов оборудование не дезинфицируется после каждого клиента, пишет НСН. Во время процедуры нанесения тату также можно заразиться гепатитом. В июле онколог Александр Серяков назвал необычный ранний симптом онкологии.
По его словам, ярко выраженная реакция на укусы мелких насекомых, к примеру, комаров или мошек, может являться предвестником развивающегося онкологического заболевания, сообщает телеканал «Звезда». Профессор рекомендовал как можно чаще проходить медицинские обследования, так как человек может даже не подозревать о развитии у себя злокачественных новообразований, не ощущая при этом никакого дискомфорта.
Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
- Признаки рака молочной железы у мужчин
- Кто больше всего подвержен риску развития рака молочной железы - блог маммологического центра L7
- Нужен совет, подозрение на рак груди (мужчина) | Пикабу
- Рак молочной железы (рак груди) – симптомы и лечение
Бывает ли рак молочной железы у мужчин? Девять вопросов о раке груди
Признаки рака груди Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью. Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов - они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ высота равна ширине и может быть нечёткий контур. Третья ошибка может быть техническая - опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой. Как выглядит рак молочной железы Рак молочной железы по УЗИ : врачи одного специализированного учреждения проигнорировали, что при ровном и чётком контуре опухоли как у фиброаденомы вертикальный размер опухоли равен горизонтальному. Биопсию не предлагали. В итоге мы прооперировали рак с опозданием на 7 и 12 месяцев. Рак груди фото На втором фото тоже видна площадка кожи прямо над раковой опухолью груди при вот таком защипе ткани молочной железы.
Площадка возникает по тем же причинам, что и умбиликация или ямка кожи при маленькой опухоли. Просто при большой опухоли втяжение становится площадкой. Это очень достоверный признак рака. Ошибки бывают крайне редко - например, при хронических маститах. На фото - рак 2 стадии у нашей пациентки опухоль больше 2, но меньше 5 см. Если кожа над опухолью подвижна не спаяна с опухолью , а по УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ между кожей и опухолью имеется неизменная подкожная жировая клетчатка - кожу над опухолью можно не удалять даже при симптоме площадки или умбиликации: площадка это не врастание опухоли в кожу, а нарушение эластичности ткани молочной железы в зоне опухоли и её ригидность, передаваемая через связки Купера к коже! Операция с сохранением молочной железы тоже возможна!
Если же присутствуют сомнения - кожу над опухолью лучше удалить при онкопластической операции или мастэктомиии. Фото рака груди после удаления - оперировал - Чиж И. Ниткой маркирован край удалённого сектора, обращённый в сторону соска - для его правильной ориентации и анализу " чистого края ". Рак молочной железы симптомы и признаки Очень часто рак молочной железы не имеет никаких внешних симптомов и признаков: когда опухоль расположена в толще молочной железы, на расстоянии от кожи - даже симптомов втяжения кожи и площадки может не быть! Такая опухоль может не определяться на ощупь даже у опытного врача! В таких случаях помогает поставить диагноз только профилактическая маммография. Снимки рака молочной железы На всех этих фото - снимки рака молочной железы 1-2 стадии у пациенток Чижа И.
Пройдите по ссылке и посмотрите результаты операции. Иногда проекция маленькой опухоли обозначается на коже при помощи УЗИ фото 3 - чтобы легче её было найти и удалить при операции, так как она не пальпируется. Всем этим женщинам планируется операция с сохранением молочной железы и онкопластикой - когда операция при раке "прячется" под подтяжку или уменьшение груди. Рак на ощупь На ощупь раковая опухоль в молочной железе определяется локальное как уплотнение. Но даже при таких небольших размерах опухоли - при раке над ней будет симптом площадки. При большой опухоли - при раке иногда определяется её бугристость. Что не любят раковые клетки Всё, что человек съедает - расщепляется в желудке и кишечнике до простых биохимических соединений под действием желчи и ферментов.
Эти соединения всасываются кишечником и транспортируются в печень, выполняющей роль фильтра и инактиватора всех токсинов, которые могут поступать с едой. Очистив кровь от ненужных организму жирорастворимых веществ, печень выводит их из организма. Водорастворимые токсины выводятся почками. Всё что ни съест пациент - состоит из жиров, белков и углеводов - всё это одинаково расщепляется до примитивных составляющих. Поэтому впаривать пациентам какие-то продукты и снадобья - с научной точки зрения - бессмысленно. Смена принципов питания может привести к дополнительному стрессу для организма, приём новых химических субстанций способен дополнительно нагрузить печень или почки и помешать их работе во время лечения. Ограничение витаминов и продуктов - бессмысленно - опухоль и так своё возьмёт.
Поэтому вопрос "Что не любят раковые клетки в питании" или "Какие продукты убивают раковые клетки" - глупый и бессмысленный. Основной принцип питания онкологического пациента - питайтесь так, чтобы Вам было хорошо и комфортно. Единственные ограничения разумно соблюдать пациентам с диабетом гликозилированный гемоглобин больше 5,5 - повышенный уровень глюкозы крови - плохой помощник в лечении. Клинический рак молочной железы Клинический рак молочной железы ставится тогда, когда по результатам осмотра и обследований признаки рака молочной железы явно заподозрены, но по биопсии его не подтвердили. Или биопсия оказалась не информативна - не попали в опухоль, или попали, но не набились опухолевые фрагменты в биопсийную иглу; или смотрел в микроскоп тот, кто не очень это умеет; или при заливке материала нарушили технологию и материал оказался непригодным к исследованию; или рака там действительно нет. В нашей практике встречались все варианты.
Классификация и стадии развития рака молочной железы Может отличаться и местоположение опухоли.
Онкологический процесс поражает одну или обе груди, по-разному располагаясь в молочной железе, проникая в ее дольки и протоки. У многих пациенток развивается узловой рак. Для этой разновидности характерна округлая опухоль, в которой прощупывается бугристая узелковая структура. При диффузном раке груди отечно-инфильтративная форма подобной структуры не наблюдается, поскольку болезненный процесс охватывает сразу всю железу и начинается, подобно воспалительным заболеваниям груди, с покраснения, подъема температуры и т. Диффузный рак быстрее прогрессирует и активнее дает метастазы. Из-за этого бываю трудности с диагностикой данной формы рака. Отдельную разновидность представляет собой болезнь Педжета.
Это злокачественная опухоль, которая поражает сосок и окружающую его область кожи. Обычно оно развивается медленно, постепенно переходя на другие части молочной железы. Типы рака груди Принадлежность опухолевых клеток к тому или иному типу определяется в ходе гистологического исследования, когда кусочек опухолевой ткани исследуется под микроскопом. Для построения тактики лечения необходимо понять, к какому типу относится опухоль [5]. Выделяют следующие биологические подтипы рака груди: люминальный, или гормоночувствительный HER2-позитивный и HER2-негативный ; нелюминальный HER2-позитивный; трижды негативный. Наиболее благоприятный по течению — люминальный HER2-негативный рак. В опухоли есть рецепторы к гормонам эстрогену и прогестерону.
Данный тип рака отвечает на гормонотерапию, но мало восприимчив к химиотерапии. HER2-позитивный рак груди — в опухоли есть рецепторы к человеческому эпидермальному фактору роста HER2. Отвечает на таргетную терапию Трастузумабом. Самый неблагоприятный по течению рак груди — трижды негативный. В опухоли нет ни гормональных рецепторов, ни рецепторов HER2. Стадии рака груди К первой стадии относят опухоли размером не больше 2 сантиметров, которые не имеют метастазов. На второй стадии опухоль достигает уже пяти сантиметров.
Лимфатическая система может оставаться незатронутой, но могут уже появиться и метастазы в несколько лимфоузлов. На третьей стадии опухоль становится больше 5 сантиметров. Метастазы наблюдаются только в лимфоузлах, в то время как в других внутренних органах их нет. Главный признак четвертой стадии — метастазы в отдаленные органы — печень, легкие, головной мозг, кости. Стадии рака груди Осложнения рака молочной железы Осложнения рака молочной железы могут быть связаны как с влиянием на организм самого заболевания, так и с его лечением, поскольку проведение операции, лучевая терапия или химиотерапия связаны с определенными рисками и побочными действиями. Если опухоль долгое время находится без лечения, возможно изъязвление опухоли и кровотечение из нее. На последних стадиях болезни возникают осложнения, связанные с поражением внутренних органов метастазами.
Например, если поражены легкие, возникают дыхательная недостаточность, плеврит. Оперативное лечение рака груди для многих женщин осложняется психологическими проблемами, ведь часто полное удаление молочной железы оказывается неизбежным. Нередко женщинам сложно это принять [6]. В современной медицине разработаны стратегии борьбы с подобными проблемами, а также хорошо развито протезирование и реконструктивные операции, которые восстанавливают естественный внешний вид груди. Иногда после операции рука остается отечной из-за нарушения оттока лимфы. С этим осложнением борются с помощью специального комплекса упражнений, лимфодренажа, хирургических манипуляций по пересадке лимфоузлов или наложения новых лимфовенозных анастомозов.
Спровоцировать заболевание способна и лучевая терапия.
Ее, как правило, используют для лечения онкологических патологий. Рак груди у мужчин бывает обусловлен генетической предрасположенностью. Если у близких родственников в семье стоял такой же диагноз, автоматически человек попадает в группу риска. Дело в том, что нарушение структуры некоторых генов влияет на выработку протеина. Это вещество отвечает за сдерживание роста патологических клеток. Как самостоятельно определить недуг? Рак груди у мужчины всегда сопровождается болезненным дискомфортом.
Это основной симптом, на который следует обратить внимание в первую очередь. Начальная стадия заболевания редко проявляется характерными признаками, но можно наблюдать определенный комплекс симптомов: изменение формы соска; увеличение лимфоузлов; появление новообразования ниже соска. Начиная со второй стадии, в патологический процесс постепенно вовлекаются кожные покровы, появляются изъязвления. Можно заметить, как из соска сочится мутная жидкость с примесями крови. Такие симптомы рака груди у мужчин нельзя оставлять без внимания. Незамедлительное обращение за помощью к врачу увеличивает шансы на благоприятный исход недуга. Медицинское обследование Диагностика заболевания начинается с консультации у врача-онколога.
Специалист проводит физикальный осмотр пациента, пальпирует пораженную область. Это необходимо для определения локализации и примерного размера новообразования. Затем назначается маммография. Во время исследования больной должен раздеться и прижаться грудной клеткой к специальному аппарату. Иногда сжатие тканей сопровождается болезненным дискомфортом, но это необходимо для получения качественных снимков. Следующим этапом диагностики является УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить точное изображение новообразования.
Обычно перечисленных выше манипуляций бывает достаточно, чтобы услышал диагноз мужчина «рак». Причины болезни, точнее характер новообразования, можно определить с помощью биопсии. Процедура проводится под местным наркозом. Врач вводит в уплотнение тонкую иглу, посредством которой из опухоли выкачивается небольшое количество содержимого. Затем полученный материал изучают в лабораторных условиях. Методы лечения опухоли Для борьбы с раком груди современная медицина предлагает несколько вариантов лечения: хирургическое вмешательство, лучевая, гормональная и химиотерапия. Выбор конкретной тактики зависит от стадии патологического процесса и состояния здоровья пациента.
Хирургическое лечение рака груди у мужчин направлено на удаление новообразования и окружающих его тканей. Большинство пациентов с таким диагнозом подвергается радикальной мастэктомии.
Алкоголь Злоупотребление алкоголем увеличивает риск рака грудной железы у мужчин.
Это может быть связано с его воздействием на печень см. Болезнь печени Печень играет важную роль в балансировке уровней половых гормонов. В случаях тяжелых заболеваний печени, таких как цирроз, печень работает плохо, а уровни гормонов неравномерны, что приводит к снижению уровня андрогенов и повышению уровня эстрогена.
Мужчины с заболеванием печени также могут иметь более высокий риск развития гинекомастии, а также более высокий риск развития рака грудной железы. Лечение эстрогенами Препараты, связанные с эстрогеном, когда-то использовались в гормональной терапии мужчин с раком простаты. Это лечение может немного увеличить риск рака грудной железы.
Ожирение Исследования показали, что риск рака молочной железы у женщин увеличивается из-за ожирения чрезмерного избыточного веса после менопаузы. Ожирение также является фактором риска развития рака грудной железы у мужчин. Причина в том, что жировые клетки в организме превращают мужские гормоны в женские гормоны.
Это означает, что мужчины с ожирением имеют более высокий уровень эстрогенов в организме.
Многие считают, что у мужчин рака груди не бывает. Но это не так.
Известны случаи заболевания раком молочной железы у больных с синдромом Кляйнфельтера, при котором увеличен уровень гонадотропина, а также у больных с гинекомастией. У большинства пациентов сосок наощупь твердый и нечувствительный, часто покрыт коркой из-за выделений, иногда с примесью крови. Опухоль быстро поражает грудную стенку. Пути распространения первичной опухоли и метастазирование такие же, как при женском раке. В большинстве случаев опухоли ER-положительные.
Как и в случае рака молочной железы у женщин, многие из этих факторов связаны с уровнем половых гормонов в организме. Старение Старение является важным фактором риска развития рака грудной железы у мужчин. Риск повышается с возрастом мужчины. В среднем мужчинам на момент постановки диагноза около 72 лет. Семейная история Риск рака грудной железы увеличивается, если у других членов семьи кровных родственников был рак молочной железы.
Примерно у 1 из 5 мужчин с раком грудной железы есть близкий родственник, мужчина или женщина, с этим заболеванием. Унаследованные генные мутации Мужчины с мутацией дефектом в гене BRCA2 имеют повышенный риск развития рака грудной железы, с пожизненным риском около 6 из 100. Мутации BRCA1 также могут вызывать рак грудной железы у мужчин, но риск ниже, примерно 1 из 100. Синдром Клайнфельтера Синдром Клайнфельтера — это врожденное присутствующее при рождении заболевание, которым страдает примерно 1 из 1000 мужчин. По сравнению с другими мужчинами у них более низкий уровень андрогенов мужских гормонов и больше эстрогенов женских гормонов. По этой причине у них часто развивается гинекомастия.
Единого мнения относительно значения лучевого метода лечения в послеоперационном периоде у больных раком молочной железы нет до сих пор. Влияние послеоперационного облучения на выживаемость больных рядом исследователей подвергается сомнению. Одни авторы утверждают, что лучевая терапия, проводимая больным раком молочной железы мужчинам, не приводит к улучшению выживаемости и не влияет на частоту возникновения местных рецидивов заболевания [19, 20, 21].
Другие статистически обоснованно утверждают обратное [12, 38]. Согласие царит лишь в утверждении, что с помощью одной только лучевой терапии в послеоперационном периоде невозможно достичь лечебного эффекта. Наибольшее потенциальное значение лучевая терапия приобретает у больных, у которых существует высокий риск возникновения локально-регионального рецидива заболевания. Основная задача лучевой терапии при раке молочной железы у мужчин - снижение числа местных рецидивов опухоли и уменьшение частоты метастазов в регионарных зонах. Она показана при больших размерах первичной опухоли, медиальной и центральной локализации ее, мультицентричности роста, большом количестве пораженных лимфоузлов, удаленных в ходе операции, и при нерадикальном характере оперативного вмешательства. Химиотерапия и гормонотерапия рака молочной железы у мужчин всецело базируются на наиболее оправдавших себя в отношении эффективности принципах лечения рака молочной железы у женщин. В последнее время проводится целый ряд исследований по использованию таксанов в качестве адъювантного лечения. На данный момент нет контролируемых клинических испытаний эффективности того или иного режима химиогормонотерапии этого злокачественного новообразования, хотя, по сведениям некоторых авторов, в недалеком будущем ожидается публикация таких результатов [36]. Примерно до начала 70-х годов прошлого столетия многим больным наряду с хирургическим и лучевым методами лечения выполнялась орхэктомия.
Однако, как показали дальнейшие исследования, это не приводило к увеличению выживаемости больных раком молочной железы [1, 26]. С началом эры тамоксифена этот препарат был апробирован при мужском раке молочной железы. Как показали исследования, прием мужчинами, у которых имеется рак молочной железы, антиэстрогенов вполне себя оправдал [19, 20, 21]. Однако нужно отметить, что прием тамоксифена мужчинами сопряжен с гораздо более высоким риском развития побочных эффектов, чем у женщин [4, 13, 23]. По убыванию частоты встречаемости побочных эффектов вследствие приема тамоксифена они располагаются следующим образом: снижение либидо, прибавка в весе, кожная сыпь, ощущение горячих «приливов», депрессия, бессонница, алопеция, флебиты, тромбоз глубоких вен. В некоторых работах сообщается о смертельных исходах вследствие приема мужчинами тамоксифена. В основном, причинами их являлись острые тромбоэмболии крупных венозных стволов [4, 25, 30]. Хочется отметить, что, несмотря на осложнения, к которым может привести лечение антиэстрогенами рака молочной железы у мужчин, ни одним из авторов не отвергается сама идея их использования. Польза от приема этих препаратов значительно перевешивает тот ущерб, который может оказать побочное действие.
Поэтому у пациентов с рецепторположительными опухолями антиэстрогены должны быть включены в обязательном порядке в схему адъювантного лечения рака молочной железы. Существует не так уж много исследований, в которых рассматривается вопрос химиотерапии рака молочной железы у мужчин. Что касается начальных стадий этого заболевания, то в плане адъювантного лечения используется полихимиотерапия, включающая циклофосфан, метотрексат и 5-фторурацил CMF , или же циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил FАС. В Национальном Институте Рака США были проведены исследования эффективности химиотерапии у больных раком молочной железы II стадии, перенесших радикальное хирургическое лечение [10]. Таким образом, мужчинам, болеющим раком молочной железы начальных стадий, в плане адъювантного лечения целесообразно проводить химиогормонотерапию. При этом должны учитываться следующие факторы: статус подмышечных лимфоузлов есть или нет метастатическое поражение их , риск возникновения локально-регионального рецидива, а также рецепторный статус опухоли. Некоторые исследователи рекомендуют проведение адъювантной химиотерапии в сочетании с тамоксифеном у больных с РЭ-положительными и только химиотерапию - при РЭ-отрицательных опухолях. Наиболее часто метастазы опухоли выявляются в костях, легких, печени, головном мозге [19, 20]. Как видим, кроме того, что эти данные подтверждают необходимость проведения эффективного комплексного системного лечения ранних стадий рака молочной железы у мужчин, они заставляют разрабатывать методы не менее эффективной терапии поздних стадий заболевания.
На сегодняшний день лечение местно-распространенных и генерализованных форм рака молочной железы у мужчин включает применение комплекса мероприятий в виде гормоно- и химиотерапии, лучевой терапии и в некоторых случаях - паллиативного хирургического лечения. Исторически сложилось таким образом, что в плане терапии поздних стадий рака молочной железы у мужчин впервые была применена гормонотерапия в виде орхэктомии. В ранних работах, посвященных эффективности этого вида гормонотерапии, указывается на повышение продолжительности жизни больных с IV стадией заболевания, подвергшихся этому виду операции. Так, в объединенном обзоре результатов лечения с применением орхэктомии, среднее время продолжительности жизни мужчин с IV стадией рака молочной железы составило 56 мес.
Но, мужчинам чаще показана радикальная мастэктомия. Вмешательство предполагает полное удаление железы с последующей пластикой , части мышечных волокон грудины, подмышечных лимфоузлов. Отсеченные элементы затем направляют на гистологическое исследование.
Также в лечении рака груди у мужчин онкологи пользуются методами лучевой, таргетной или «прицельно-молекулярной» , химиотерапии. Все способы воздействия направлены на купирование роста измененных клеток, прекращение их деления. После наступления устойчивой ремиссии пациент направляется под наблюдение онколога в поликлинику по месту жительства. В дальнейшем требуется регулярно посещать врача, проходить осмотры, контрольные обследования. Они позволяют своевременно заметить, купировать рост новой опухоли. Прогноз Смертность от злокачественных опухолей груди среди мужчин достаточно высока. По данным медицинской статистики от патологии погибает каждый пятый пациент среди девушек летальным исходом заканчивается один случай болезни из десяти.
Онколог о тенденции рака «молодеть», отечественной медицине и онкологии груди у мужчин
Молочные железы есть как у женщин, так и у мужчин. Наследственный рак молочных желёз чаще бывает в молодом возрасте (до 40 лет) и может поражать обе молочные железы, или иметь несколько узлов в одной молочной железе. — Какие симптомы у рака молочной железы? Какие симптомы могут указывать на рак молочной железы?
Как развивается рак груди у мужчин?
- «Я думал, так не бывает»: история мужчины, заболевшего раком груди
- Рак груди у мужчин: первые симптомы, фото, диагностика, лечение, прогноз
- Александр, 34 года
- Рак груди у мужчин | Запись на приём к онкологу - Московский центр консультаций по онкологии
- Читайте также
Может ли у мужчины быть рак молочной железы: симптомы и признаки
| Рак груди. Путеводитель | Рак молочных желез у мужчин встречается редко и составляет примерно около 1% случаев онкологии груди. |
| Рак груди у мужчин: стадии развития, характерные симптомы, методы обследования и лечения | Рак груди у мужчин – злокачественное новообразование, поражающее ткани молочной железы. |
| Рак молочной железы у мужчин.! | Есть ли специальная диета при раке молочной железы, что лучше не употреблять в пищу при этой болезни? |
| Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение | Однако запущенность рака молочной железы у мужчин связанна не только с недостаточно внимательным отношением к себе со стороны пациентов, но с отсутствием необходимой онкологической настороженности у врачей общего профиля. |
Онкологические операции на молочной железе
Вопрос мой возможно странный и смешной, но тем не менее раком груди у мужчин практически не занимаются и обнаруживается он на поздних стадиях, поэтому решил не ждать, а искать решение проблемы. Врач добавил, что у мужчин рак груди ведет себя более агрессивно, поскольку их грудная железа существенно меньше, чем у женщин. Как и в случае рака молочной железы у женщин, многие из этих факторов связаны с уровнем половых гормонов в организме. Рак груди у мужчин – редкое онкологическое заболевание, которое возникает на фоне скрытой эстрогенемии.