Описание активных компонентов препарата Целебрекс® (Celebrex®). Купить Целебрекс капсулы 200 мг 10 шт, можно на сайте и в наших аптеках Цена на Целебрекс капсулы 200 мг 10 шт, ниже в нашем приложении Подробная инструкция по применению Целебрекс капсулы 200 мг 10 шт. Потенциальный риск применения препарата целебрекс® во время беременности не установлен, но не может быть исключен. Наличие Целебрекс, капсулы 200мг, 10шт в аптеках Нижнего Новгорода. Цена Целебрекс 200 миллиграмм на территории России составляет в среднем 400 рублей (10 капсул).
Лекарственный препарат Целебрекс
При болевом синдроме рекомендуемая разовая доза составляет 100-200 мг. При необходимости возможно последующее применение препарата в той же дозе с интервалом между приемами не менее 4-6 ч до достижения максимальной суточной дозы 400 мг. Применение Целебрекса у пациентов младше 18 лет не изучалось. Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, диарея, диспепсия; редко - тошнота, рвота, изжога, анорексия; при длительном применении в высоких дозах - изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение, НПВП-гастропатия, запор, метеоризм, повышение активности АСТ и АЛТ. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, нечеткость зрения, депрессия, возбуждение, спутанность сознания, беспокойство, галлюцинации, снижение слуха, шум в ушах.
Со стороны дыхательной системы: редко - боль в горле, кашель, одышка, бронхоспазм. Со стороны мочевыделительной системы: редко - почечная недостаточность, отечный синдром. Со стороны системы кроветворения: редко — агранулоцитоз, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — артериальная гипертензия, аритмия, приливы, сердцебиение, застойная сердечная недостаточность, тахикардия.
Аллергические реакции: буллезная кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия, васкулит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
Капсулы не нужно разжевывать. Чтобы снизить возможность формирования побочных эффектов, например, относительно сердца и сосудов, лучше пользоваться лекарством в небольшом количестве и минимальным курсом. Если требуется принимать лекарство на протяжении продолжительного срока, дневная доза Целебрекса должна быть не более 400 мг. Кратность приёма таблеток и их количество обусловлены медицинскими показаниями: при остеоартрозе дневная дозировка препарата составляет 200 мг за 1 либо 2 подхода; при анкилозирующем спондилите — дневная доза не должна превышать 200 мг за 1-2 раза, если результат от лечения будет минимальным, суточную дозу можно повысить до 400 мг; при ревматоидном артрите — суточное количество препарата обусловлено желаемым результатом, оно не должно превышать 100-200 мг; при болевых ощущениях различной этиологии и патологических менструациях — изначальная дневная доза препарата 400 мг, в дальнейшем она уменьшается до 200 мг за 1-2 подхода. Читайте также: Глюкозамин и хондроитин: ключевые компоненты в БАДах для суставов Больным старшей возрастной категории, людям с умеренными изменениями в функциях почек и печени зачастую корректировать дозу Целебрекса не нужно.
Если осуществляется параллельный прием медикаментов, активным образом метаболизирующихся печенью флуконазола , зачастую необходимо уменьшить терапевтическую дозу Целебрекса. Продолжительность курсовой терапии чаще всего определяет доктор персонально для каждого пациента. Побочное действие Под действием Целебрекса в процессе лечения могут развиться некоторые побочные реакции относительно разных систем в организме.
Ревматоидный артрит и т. Особенно часто к назначению лекарства прибегают в случае необходимости проведение противовоспалительного лечения и имеющихся проблем с желудочно-кишечным трактом. Противопоказания Ограничением к назначению препарата являются непереносимость компонентов лекарственного средства, непереносимость сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты, любых нестероидных противовоспалительных средств в связи с высоким риском аллергических реакций.
Противопоказано назначение Целебрекса после проведения оперативных вмешательств на сердце. Данных о применении лекарства при беременности недостаточно, не следует применять в третьем триместре беременности вследствие высокого риска раннего заращения овального окна у плода, возможности уменьшения сократительной активности матки. На время приема следует отказаться от кормления грудью. Дозировка При остром болевом синдроме в неврологии Целебрекс применяется в рекомендуемой дозе 200 мг 2 раза в день, длительность терапии 10-14 дней, в стадии неполной ремиссии следует применять дозировки 100-200 мг 1-2 раза в день, длительность и кратность приема зависит от выраженности синдрома, длительности предшествующей противовоспалительной терапии.
Целебрекс — это лекарственный препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Опыты на животных показали, что применение Целебрекса существенно снижает заболеваемость раком толстого кишечника.
По отзывам Целебрекс значительно в меньшей степени, чем другие нестероидные противовоспалительные препараты, способствует развитию гастродуоденальных язв и связанных с ними осложнений. Эти данные были подтверждены неоднократно проводимыми эндоскопическими исследованиями. Клинические исследования так же показали, что применение Целебрекса в дозе не более 1,2 г в сутки не вызывает изменений показателей свертываемости крови. В инструкции к Целебрексу отмечается, что данный препарат несколько повышает риск развития нефатальных инфарктов и инсультов, но при этом не влияет на показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Целебрекс очень хорошо всасывается из кишечника.
Целебрекс капсулы 200мг №10
Описание препарата Целебрекс® (капсулы, 100 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2014 году. Купите Целебрекс капс. 200мг №10 по выгодной цене уже сегодня! Закажите Целебрекс капсулы 200мг №10 онлайн на сайте НЕОФАРМ по цене от 568 рублей.
Целебрекс капсулы 200мг
Опыта применения препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью нет см. Со стороны сердечнососудистой системы: периферические отёки. Со стороны желудочно-кишечного тракта: абдоминальная боль, диарея, диспепсия, метеоризм, заболевания зубов постэкстракционный луночковый альвеолит. Со стороны нервной системы: головокружение, повышение мышечного тонуса, бессонница. Со стороны почек и мочевыделительной системы: инфекция мочевых путей. Со стороны дыхательной системы: бронхит, кашель, фарингит, ринит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей. Со стороны кожных покровов: кожный зуд, кожная сыпь. Со стороны сердечнососудистой системы: утяжеление течения артериальной гипертензии, повышение артериального давления, аритмия, «приливы», сердцебиение, тахикардия.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, затуманивание зрения. Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота. Психический статус: беспокойство, сонливость. Со стороны кожных покровов: алопеция, крапивница. Со стороны желудочно-кишечного тракта: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, изъязвление пищевода, перфорация кишечника, панкреатит. Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, буллезные высыпания. Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности "печеночных" ферментов.
Психический статус: спутанность сознания. Побочные эффекты, выявленные в постмаркетинговых наблюдениях: Со стороны иммунной системы: анафилаксия. Психический статус: галлюцинации. Со стороны нервной системы: потеря вкусовых ощущений, потеря обоняния, асептический менингит. Со стороны сосудов: васкулит. Со стороны желудочно-кишечного тракта: желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, печеночная недостаточность см.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность см. Со стороны кожных покровов: реакции фоточувствительности, шелушение кожи включая многоформную эритему и синдром Стивенса-Джонсона , токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез. Со стороны репродуктивной системы: нарушение менструального цикла. Передозировка Клинический опыт передозировки ограничен. Без клинически значимых побочных эффектов применялись однократные до 1200 мг и многократные дозы до 1200 мг в 2 приема в сутки. При подозрении на передозировку необходимо обеспечить проведение соответствующей поддерживающей терапии. Предположительно диализ не является эффективным методом выведения препарата из крови, из-за высокой степени связывания препарата с белком.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами Исследования "in vitro" показали, что целекоксиб хотя и не является субстратом CYP2D6, но ингибирует его активность. Поэтому существует вероятность лекарственного взаимодействия "in vivo" с препаратами, метаболизм которых связан с цитохромом CYP2D6. Варфарин и другие антикоагулянты: при одновременном приеме возможно увеличение протромбинового времени. Флуконазол, кетоконазол: пациентам, принимающим флуконазол ингибитор CYP2C9 целекоксиб следует назначать в наименьшей рекомендованной дозе см.
Сведения о производителе и стране производства товара уточняйте при покупке. Характеристики Инструкция Аналоги Характеристики Капсулы, 100 мг: непрозрачные белые или почти белые, твердые желатиновые, с маркировками белым на голубых полосках: «100» — на одной части и «7767» — на другой части капсулы.
Дозировка При остром болевом синдроме в неврологии Целебрекс применяется в рекомендуемой дозе 200 мг 2 раза в день, длительность терапии 10-14 дней, в стадии неполной ремиссии следует применять дозировки 100-200 мг 1-2 раза в день, длительность и кратность приема зависит от выраженности синдрома, длительности предшествующей противовоспалительной терапии. Коррекция дозы у пациентов старшего возраста не требуется. Также не требуется снижать дозировку препарата при имеющейся почечной недостаточности легкой и средней степени. Данных об использовании Целебрекса при тяжелой почечной недостаточности недостаточно. Аналоги Аналоги лекарства отличаются своей низкой эффективностью, более частым развитием нежелательных побочных явлений. Именно поэтому такие препараты как целекокс, коксиб, целекоксиб, являющиеся аналогами оригинального препарата, не получили широкого распространения и редко встречаются в аптеках. Особые указания Имеются важные моменты относительно сочетания препарата с другими лекарственными средствами: Недопустимо назначение других противовоспалительных средств в сочетании с целебрексом.
Противопоказания Гиперчувствительность. Не принимать если есть аллергическая реакция на группу лекарств, называемых "сульфонамидими" или есть аллергия после применения ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств. Не следует применять при беременности и в период кормления грудью. Не начинайте лечение у больных с активной язвой желудка или двенадцатиперсной кишки, принимать с осторожностью у больных с нарушением сердечной деятельности, у больных с почечной или печеночной недостаточностью применять препарат только в исключительных случаях. Дозировка Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой. Максимальная рекомендованная суточная доза при длительном приеме - 400 мг. При лечении болевого синдрома и первичной дисменореи рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы 200 мг в 1-й день. Применение при беременности Отсутствуют достаточные данные по применению целекоксиба у беременных женщин. Потенциальный риск применения препарата Целебрекс во время переменности не установлен, но не может быть исключен. В соответствии с механизмом действия, при применении НПВП, включая целекоксиб, у некоторых женщин возможно развитие изменений в яичниках, что может стать причиной осложнений во время беременности.
Целебрекс в Москве
Целебрекс: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика. Перед покупкой уточните информацию о цене и наличии препарата по номеру телефона аптеки. Выбирайте где купить Целебрекс Капсулы 200мг №10 с доставкой на дом из более чем 206 ближайших аптек в Москве.
Целебрекс, 200 мг, капсулы, 10 шт.
Пациенты, получающие терапию литием, должны находиться под тщательным наблюдением при приеме или отмене целекоксиба. Другие препараты: не отмечались клинически значимые взаимодействия между целекоксибом и антацидами алюминий- и магнийсодержащие препараты , омепразолом, метотрексатом, глибенкламидом, фенитоином или толбутамидом. Целекоксиб не влияет на антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в низких дозах. Целекоксиб обладает слабым действием на функцию тромбоцитов, поэтому его нельзя рассматривать как замену ацетилсалициловой кислоты, применяемой для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Дозировка Внутрь, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи. Максимальная рекомендованная суточная доза при длительном приеме — 400 мг. Симптоматическое лечение остеоартроза: рекомендованная доза составляет 200 мг в сутки за 1 или 2 приема. Симптоматическое лечение ревматоидного артрита: рекомендованная доза составляет 100 или 200 мг 2 раза в сутки. Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита: рекомендованная доза составляет 200 мг в сутки за 1 или 2 приема.
У некоторых пациентов отмечена эффективность применения 400 мг 2 раза в сутки. Лечение болевого синдрома и первичной дисменореи: рекомендованная начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг в первый день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости. Обычно коррекция дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже 50 кг лечение лучше начинать с наименьшей рекомендованной дозы. У больных с легкой степенью печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью коррекция дозы не требуется, в случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. Опыта применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс C по классификации Чайлд-Пью нет. У больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется.
Опыта применения препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью нет. Одновременное применение с флуконазолом. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими ингибиторами изофермента CYP2C9. У таких пациентов следует снизить начальную рекомендованную дозу препарата вдвое. Передозировка Клинический опыт передозировки ограничен. Без клинически значимых побочных эффектов применялись однократные дозы до 1200 мг и многократные дозы до 1200 мг в 2 приема в сутки. Лечение: необходимо обеспечить проведение соответствующей поддерживающей терапии. Предположительно диализ не является эффективным методом выведения препарата из крови из-за высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови.
Влияние на ССС. Целекоксиб, как и все коксибы, может увеличить риск серьезных осложнений со стороны ССС, таких как тромбообразование, инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к летальному исходу. Риск возникновения этих реакций может возрастать с дозой, длительностью приема препарата, а также у пациентов с заболеваниями ССС и факторами риска таких заболеваний. Лечащий врач и пациент должны иметь в виду возможность возникновения таких осложнений даже при отсутствии ранее известных симптомов нарушения функции ССС. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах негативного воздействия на ССС и мерах, которые следует предпринять в случае их возникновения. При применении НПВС селективные ингибиторы ЦОГ-2 у пациентов после операции аортокоронарного шунтирования для лечения болевого синдрома в первые 10—14 дней возможно повышение частоты инфарктов миокарда и нарушений мозгового кровообращения. В связи со слабым действием целекоксиба на функцию тромбоцитов, он не может являться заменой ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбоэмболии. Также в связи с этим не следует отменять антиагрегантную терапию например ацетилсалициловая кислота у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений.
Все НПВС, в т.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки. Со стороны ЖКТ: абдоминальная боль, диарея, диспепсия, метеоризм, заболевания зубов постэкстракционный луночковый альвеолит.
Со стороны нервной системы: головокружение, повышение мышечного тонуса, бессонница. Со стороны почек и мочевыделителыюй системы: инфекция мочевых путей. Со стороны дыхательной системы: бронхит, кашель, фарингит, ринит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей.
Со стороны кожных покровов: кожный зуд, кожная сыпь. Со стороны сердечно-сосудистой системы: утяжеление течения артериальной гипертензии, повышение АД, аритмия, "приливы", ощущение сердцебиения,тахикардия. Со стороны органов чувств: шум в ушах, затуманивание зрения.
Со стороны ЖКТ: рвота. Со стороны нервной системы: беспокойство, сонливость. Со стороны кожных покровов: алопеция, крапивница.
Общие: отек лица. Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявление застойной сердечной недостаточности, ишемический инсульт и инфаркт миокарда. Со стороны ЖКТ: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нзьязвление пищевода, перфорация кишечника, панкреатит.
Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, буллезные высыпания. Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности печеночных ферментов. Со стороны нервной системы: спутанность сознания.
Побочные эффекты, выявленные в постмаркетинговых наблюдениях: Со стороны иммунной системы: анафилаксия. Со стороны нервной системы: потеря вкусовых ощущений, потеря обоняния, асептический менингит, галлюцинации. Со стороны органа зрения: конъюнктивит.
Со стороны сосудов: васкулит, кровоизлияния в головной мозг. Со стороны ЖКТ: желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, некроз печени см.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность см. Со стороны кожных покровов: реакции фоточувствительности, шелушение кожи включая многоформную эритему и синдром Стивенса-Джонсона , токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь в сочетании с эозинофилией и системными симптомами DRESS или синдром гиперчувствительности , острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с препаратами, ингибирующими активность изофермента CYP2C9, в т. При одновременном применении целекоксиба с варфарином повышается риск развития кровотечений.
Целекоксиб ингибирует активность изофермента CYP2D6 in vitro, поэтому существует вероятность лекарственного взаимодействия in vivo с препаратами, метаболизм которых связан с изоферментом CYP2D6. Одновременное применение индукторов CYP2C9, таких как рифампицин, хлорфенамин, прометазин, колестирамин, карбамазепин и барбитураты, может снизить плазменные концентрации целекоксиба. При одновременном приеме с варфарином и другими антикоагулянтами например, с препаратами кумарина возможно увеличение протромбинового времени. Такой эффект связан с угнетением метаболизма целекоксиба флуконазолом через изофермент CYP2C9.
У пациентов пожилого возраста, обезвоженных в т. Обычно данные эффекты обратимы. Известные ранее НПВП у некоторых пациентов могут снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов за счет снижения почечного синтеза простагландинов, это следует иметь в виду при применении целекоксиба. Целекоксиб можно применять через 8-12 дней после приема мифепристона, т.
НПВП уменьшают эффект препаратов данной группы. Пациенты, получающие терапию литием, должны находиться под тщательным наблюдением при приеме или отмене целекоксиба. Следует избегать одновременного применения целекоксиба и других НПВП не содержащих ацетилсалициловую кислоту. Целекоксиб не влияет на антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в низких дозах.
При необходимости применения Целебрекса в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: часто боль в животе, диарея, диспепсия, редко - тошнота, рвота, изжога, анорексия, при длительном применении в высоких дозах - изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение, НПВП-гастропатия, запор, метеоризм, повышение активности АСТ и АЛТ. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, нечеткость зрения, депрессия, возбуждение, спутанность сознания, беспокойство, галлюцинации, снижение слуха, шум в ушах. Со стороны дыхательной системы: редко - боль в горле, кашель, одышка, бронхоспазм. Со стороны мочевыделительной системы: редко - почечная недостаточность, отечный синдром.
Со стороны системы кроветворения: редко агранулоцитоз, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко артериальная гипертензия, аритмия, приливы, сердцебиение, застойная сердечная недостаточность, тахикардия. Аллергические реакции: буллезная кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия, васкулит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона. Прочие: алопеция, повышенное потоотделение, носовое кровотечение. Имеются отдельные сообщения об остром панкреатите.
Целебрекс – инструкция, применение, показания, аналоги, отзывы
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Капсулы: 100 мг, 200 мг, 400 мг. Онлайн-заказ препарата Целебрекс капсулы с доставкой в ближайшую аптеку. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Целебрекс® у пациентов с дегидратацией.
Целебрекс, капс. 200 мг №10
Добавлю, это не в коем случае не реклама, это лично мой случай. В течение своей болезни, а это 2 года. Я часто общался с людьми с такой-же проблемой и понял что универсального лекарства нет, кому помогает одно, не помогает другому. Слушайте свой организм сами. Дмитрий 20 апреля, 2016 07:51 При длительной нагрузке сильно болит грудной отдел позвоночника, бывает так, что на турнике подтянуться невозможно. Пошёл к доктору, сделали рентген, написали остеохондроз. Прописали Целебрекс и другие препараты.
Убрать болевой синдром можно и другими не малоизвестными способами, теми же нестироидами. Прошёл хорошее физиолечение просто попросив другого врача об этом , стало легче, стал вытягивать спину на турнике. Результат хоть не большой, но уже есть. Так что не нужно впадать в анабиоз, и ждать, когда же вас доктор вылечит. Удачи всем!
Нарушение функции печени Концентрации целекоксиба в плазме крови у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью незначительно изменяются. У пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью концентрация целекоксиба в плазме крови может увеличиваться почти в 2 раза. Предполагается, что наличие тяжелой почечной недостаточности не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения - превращение в печени в неактивные метаболиты. Применение при беременности и в период лактации Отсутствуют достаточные данные по применению целекоксиба у беременных женщин.
Потенциальный риск применения препарата Целебрекс во время переменности не установлен, но не может быть исключен. В соответствии с механизмом действия, при применении НПВП, включая целекоксиб, у некоторых женщин возможно развитие изменений в яичниках, что может стать причиной осложнений во время беременности. У женщин, которые планируют беременность или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос об отмене приема НПВП, включая целекоксиб.
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП включая другие ингибиторы ЦОГ-2 в том числе в анамнезе. Период после проведения операции аортокоронарного шунтирования. Активные эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или желудочно-кишечное кровотечение. Воспалительные заболевания кишечника болезнь Крона язвенный колит в фазе обострения. Клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания в выраженной стадии. Геморрагический инсульт. Беременность и период лактации см.
Тяжелая печеночная недостаточность нет опыта применения. Дефицит лактазы непереносимость лактозы глюкозо-галактозная мальабсорбция. Возраст до 18 лет нет опыта применения. С осторожностью: Целебрекс следует принимать с осторожностью при следующих состояниях: заболевания желудочно-кишечного тракта язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки язвенный колит болезнь Крона кровотечения в анамнезе наличие инфекции Helicobacter pylori; совместное применение с антикоагулянтами варфарин антиагрегантами ацетилсалициловая кислота клоиидогрел пероральными глюкокортикостероидами преднизолои диуретиками селективными ингибиторами обратного захвата серотонина циталонрам флуоксетин нароксетин сертралин дигоксином; задержка жидкости и отеки; нарушения функции печени средней степени тяжести см. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - абдоминальная боль диарея диспепсия метеоризм рвота; нечасто - заболевания зубов постэкстракционный луночковый альвеолит ; редко - язва желудка и двенадцатиперстной кишки изъязвление пищевода; очень редко - перфорация кишечника панкреатит. Со стороны нервной системы: часто - головокружение бессонница; нечасто - беспокойство повышение мышечного тонуса сонливость; редко - спутанность сознания психоз. Со стороны почек и мочевыделительной системы: часто - инфекция мочевых путей. Со стороны дыхательной системы: часто - бронхит кашель синусит инфекции верхних дыхательных путей; нечасто - фарингит ринит. Со стороны кожных покровов: часто - кожный зуд в том числе генерализованный кожная сыпь; нечасто - крапивница экхимозы; редко - алопеция. Со стороны иммунной системы: редко - ангионевротический отек; очень редко - буллезные высыпания буллезный дерматит.
Со стороны органов чувств: нечасто - шум в ушах нечеткость зрительного восприятия. Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто - повышение активности "печеночных" ферментов в том числе аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Со стороны крови: нечасто - анемия; редко - тромбоцитопения. Общие: нечасто - гиперчувствительность гриппоподобный синдром случайные травмы отек лица. Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилактические реакции. Со стороны нервной системы: редко - галлюцинации; очень редко - кровоизлияния в головной мозг асептический менингит потеря вкусовых ощущений потеря обоняния. Со стороны органа зрения: нечасто - конъюнктивит. Со стороны сосудов: очень редко - васкулит. Со стороны дыхательной системы: редко - тромбоэмболия легочной артерии пневмонит. Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко - желудочно-кишечные кровотечения.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко - гепатит; очень редко - печеночная недостаточность фульминантный гепатит некроз печени см. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко - реакции фоточувствительности; очень редко - синдром Стивенса-Джонсона мультиформная эритема токсический эпидермальный некролиз лекарственная сыпь в сочетании с эозинофилией и системными симптомами DRESS или синдром гиперчувствительности острый генерализованный экзантематозный пустулсз эксфолиативный дерматит. Со стороны почек и мочевыделительной системы: редко - острая почечная недостаточность см. Со стороны репродуктивной системы: редко - нарушение менструального цикла; частота неизвестна - снижение фертильности у женщин см. Системные нарушения: нечасто - боль в грудной клетке. Женщины планирующие беременность исключались из исследования поэтому их не учитывали при подсчете частоты встречаемости реакции. Взаимодействие Одновременное применение целекоксиба с ингибиторами изофермента CYP2C9 может привести к повышению его концентрации в плазме крови. В таких случаях может понадобиться снижение дозы целекоксиба. Одновременное применение целекоксиба с индукторами изофермента CYP2C9 такими как рифампицин карбамазепин и барбитураты может привести к снижению его концентрации в плазме крови. В таких случаях может понадобиться повышение дозы целекоксиба.
В клинических исследованиях фармакокинетики и исследованияхinvitro было показано что целскоксиб хотя и не является субстратом изофермента CYP2D6 но ингибирует его активность. Поэтому существует вероятность лекарственного взаимодействияinvivo с препаратами метаболизм которых связан с изоферментом CYP2D6. Варфарин и другие антикоагулянты: при одновременном приеме возможно увеличение протромбииового времени. Флуконазол кетоконазол: при одновременном применении 200 мг флуконазола один раз в сутки отмечается увеличение концентрации целекоксиба в плазме крови в 2 раза.
Влияние на сердечно-сосудистую систему Целекоксиб, как и все коксибы, может увеличивать риск серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как тромбообразование, инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к летальному исходу. Риск возникновения этих реакций может возрастать с дозой, длительностью приема препарата, а также у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и факторами риска таких заболеваний. Чтобы снизить риск возникновения этих реакций, у пациентов принимающих Целебрекс, его следует применять в наименьших эффективных дозах и максимально короткими периодами на усмотрение лечащего врача. Лечащий врач и пациент должны иметь в виду возможность возникновения таких осложнений даже при отсутствии ранее известных симптомов нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему и о мерах, которые следует предпринять в случае их возникновения. При применении НПВП селективные ингибиторы ЦОГ-2 у пациентов после операции аорто-коронарного шунтирования для лечения болевого синдрома в первые 10-14 дней возможно повышение частоты инфарктов миокарда и нарушений мозгового кровообращения.
В связи со слабым действием целекоксиба на функцию тромбоцитов, он не может являться заменой ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбоэмболии. Также в связи с этим не следует отменять антиагрегантную терапию например, ацетилсалициловую кислоту у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений. Как и все НПВП, целекоксиб может приводить к повышению артериального давления, что может стать также причиной осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Все НПВП, в том числе и целекоксиб, у пациентов с артериальной гипертензией должны применяться с осторожностью. Наблюдение за артериальным давлением должно осуществляться в начале терапии целекоксибом, а также в течение курса лечения. Влияние на ЖКТУ больных, принимавших целекоксиб, наблюдались крайне редкие случаи перфорации, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Риск развития этих осложнений при лечении НПВП наиболее высок у пожилых людей, больных с сердечнососудистыми заболеваниями, пациентов одновременно получающих ацетилсалициловую кислоту, и больных с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта как язва, кровотечение, воспалительные процессы в стадии обострения и в анамнезе. Другими факторами риска развития кровотечения из ЖКТ является одновременное применение с пероральными ГКС и антикоагулянтами, длительный период терапии НПВП, курение, употребление алкоголя. Большинство спонтанных сообщений о серьезных побочных эффектах на желудочно-кишечный тракт относились к пожилым и ослабленным пациентам. Совместное применение с варфарином и другими антикоагулянтами Сообщалось о серьезных некоторые из них были фатальными кровотечениях у пациентов, которые получали сопутствующее лечение варфарином или аналогичными средствами.
Поскольку сообщалось об увеличении протромбинового времени, то после начала лечения препаратом Целебрекс или изменения его дозы должна контролироваться аитикоагулянтная активность. Задержка жидкости и отеки Как и при применении других лекарственных средств, тормозящих синтез простагландинов, у ряда пациентов, принимающих Целебрекс, могут отмечаться задержка жидкости и отеки, поэтому следует соблюдать осторожность при применении данного препарата у пациентов с состояниями, предрасполагающими или ухудшающимися из-за задержки жидкости. Пациенты с сердечной недостаточностью в анамнезе или артериальной гипертензией должны быть под тщательным наблюдением. Влияние на функцию почек НПВП, в том числе и целекоксиб, могут оказывать токсическое действие на функцию почек. Было установлено, что целекоксиб не обладает большей токсичностью по сравнению с другими НПВП.